logo

Как да излекуваме рефлуксния езофагит

Рефлуксният езофагит (ГЕРБ) е заболяване, при което съдържанието на стомаха преминава в хранопровода, поради което последният орган започва да развива възпалителен процес. Храната, постъпваща в организма, се смесва със стомашния сок и полученият състав започва да дразни и силно наранява лигавицата. Всичко това провокира редовни киселини и болезнени усещания, които измъчват човек и пречат на обичайния му начин на живот. За да не се сблъскате с възможни усложнения, които изискват хирургическа намеса, трябва да установите болестта навреме и да знаете как да лекувате рефлуксния езофагит.

Основни препоръки за терапия

Лечението на рефлуксния езофагит се избира въз основа на степента на пренебрегване на заболяването. Терапията с лекарства за такова заболяване се предписва с повишено внимание. Повечето лекарства дразнят лигавицата на хранопровода още повече и тогава симптомите на заболяването стават по-изразени и неприятни..

Основното лечение се основава на определени принципи и насоки. Пациентът ще трябва да промени диетата си и да я направи по-нежна. След всяко хранене е забранено да заемате хоризонтално положение. В изправено или седнало положение процесът на преход на изядената храна от стомаха към дванадесетопръстника се ускорява. За да бъде лечението на ГЕРБ по-ефективно, ще е необходимо да се откажете от лошите навици като тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки..

Освен това се препоръчва на лекуващия лекар да намали ефекта на стреса върху тялото и да намали теглото, ако има излишни килограми. Също така, не носете тесни и твърде тесни дрехи в областта на корема, което ще провокира вътреабдоминално налягане. И ако човек следва всички тези съвети, тогава лекарствената терапия, съчетана с народни средства, ще даде положителен резултат и ще помогне за излекуване на рефлуксния езофагит.

Лечение с лекарства

Лечението на езофагита и неговите симптоми с медикаменти е насочено към премахване на самата причина за появата на болестта. Това може да бъде гастрит, язви, гастродуоденит или невроза. Лечението с лекарства ви позволява да защитите лигавицата на храносмилателния тракт от вредни ефекти, да намалите киселинността на стомаха и да увеличите скоростта на изпразване на хранопровода. Също така, използваните лекарства повишават тонуса на езофагеалния сфинктер и облекчават налягането вътре в коремната кухина. Помага и за излекуване на ларингофарингеален рефлукс.

При такава патология сфинктерът по определени причини не е в състояние да изпълнява напълно функциите си, поради което стомашно-чревният сок лесно навлиза в ларинкса. И това провокира развитието на възпалителния процес..

Гастроезофагеална рефлуксна болест може да се лекува с тези лекарства:

  • Блокатори на хистаминови Н2 рецептори.
  • Prokinetics.
  • Антиацидни агенти.

Блокерите на хистаминовите Н2-рецептори, които са антисекреторни лекарства, намаляват притока на солна киселина в стомашния лумен. Най-често лекарите предписват Фатомодин, Омез или Ранитидин. Курсът на лечение с последното лекарство за възрастни и деца ще бъде 4-8 седмици. Трябва да го приемате два пъти на ден, 150 mg..

Задачата на прокинетиката е да започне стимулирането на бавна подвижност на стомашно-чревния тракт (Motilac, Metaloclopramide, Motilium). Обикновено предписано лекарство Метоклопрамид.

Прокинетиката може да помогне за стимулиране на мудното черво

Трябва да се приема три пъти на ден, 30 минути преди хранене, 10 mg. Продължителността на курса ще зависи от характеристиките на хода на заболяването. Ако рефлуксният езофагит се лекува при дете, тогава продължителността на приема не трябва да надвишава четири седмици поради страничните ефекти на самото лекарство.

Антиацидните агенти неутрализират киселинността на стомашния сок, намаляват агресивния му ефект върху стените на стомаха и насърчават прочистването на хранопровода. Това са Алмагел, Фосфалугел, Гастал. Тези лекарства имат антисептични свойства и помагат за адсорбирането на токсините. Almagel се предписва за възрастни и по-големи деца, 10 ml три пъти на ден 15 минути преди хранене. Продължителността на целия курс не трябва да надвишава 20 дни.

Обикновено терапията се основава на употребата на две лекарства в продължение на шест седмици. В тежки случаи към лечението е свързана група от три медикамента и продължителността на самата терапия се увеличава. Всичко е много индивидуално и зависи от характеристиките на хода на заболяването.

Лекувайте ерозивния рефлуксен езофагит с лекарства много внимателно. При такава сложна форма на заболяването се появяват язви (ерозия) върху хранопровода на хранопровода, които само увеличават проявата на неприятни симптоми. А приемането на някои лекарства само влошава ситуацията и провокира болезнени спазми. Затова лекарят в такава ситуация обикновено предписва най-ниските дози..

Когато се лекува дуодено стомашен рефлукс, при който съдържанието на дванадесетопръстника се връща в стомаха, тогава в допълнение към горните лекарства могат да се предписват ензимни препарати (Фестал). Особено, ако GHR се развива на фона на заболявания на панкреаса.

хирургия

Ако лекарствената терапия, насочена към лечение на гастроезофагеален рефлукс, не даде желания резултат, тогава има нужда от хирургично лечение. В някои случаи приемането на лекарства само намалява тежестта на симптомите, без да облекчава човека от основната причина за заболяването. Но хирургическата интервенция е в състояние да се справи с тази задача, особено ако трябва да коригирате хернията на хранителния сфинктер или да повишите мускулния му тонус. В този случай операцията ще помогне да се подобри двигателната функция на хранопровода и да се ускори движението на храната от стомаха в червата. И това ще помогне да се излекува рефлуксният езофагит почти завинаги..

Лапароскоп се използва за операция и за да се сведе до минимум образуването на големи разрези в операцията. Това медицинско изделие прави пункции с размери 1 см, които след това заздравяват бързо, без да оставят много видими белези. Дори следоперативната болка след ендоскопска операция не е толкова забележима.

ethnoscience

Можете също така да лекувате рефлуксен езофагит с народни средства. Те преди всичко спомагат за понижаване на киселинността на стомаха и по този начин облекчават състоянието с такова заболяване..

Билковите препарати ефективно се справят с рефлуксния езофагит

Следните рецепти са най-ефективни:

  • билкова колекция;
  • картофен сок;
  • житни зърна.

Билковата колекция се приготвя от цветя от лайка (20 г), ленено семе (20 г), листа от маточина (10 г) и корен на женско биле (10 г). Всички компоненти се натрошават и се смесват помежду си, след което се заливат с един литър вряла вода. Съставът на водна баня трае около десет минути, след което се влива още два часа. Когато бульонът е готов, го прецедете и приемайте по 5 мл четири пъти на ден в продължение на две седмици. Тази билкова колекция помага да се отървете от киселини и да се сбогувате с възпалението на стомашните стени, а също така намалява неприятните симптоми..

Сокът от суров картоф също има лечебен ефект при рефлукс на езофагит.

Трябва да се приема всеки път преди хранене. Вместо сок можете да използвате настъргани сурови картофи, чийто каша трябва да се яде на празен стомах. Продължителността на такова лечение продължава, докато всички признаци на болестта изчезнат. Но пшеничните зърна могат незабавно да облекчат състоянието със стомашен рефлукс. Те трябва да се приемат по две супени лъжици всеки ден, след измиване на зърното във вряща вода. Ако е толкова трудно да ги ядете, тогава можете да добавите зърна в супи или зърнени храни..

Дуоденогастралният рефлукс може да бъде лекуван с тинктура, приготвена от кора от подорожник и зърнастец. Тези компоненти повишават чревната подвижност и насърчават изпразването на стомаха, което намалява вероятността от жлъчен поток. А лененото семе ще помогне за успокояване на възпалената лигавица..

Здравословна храна

Когато възникне въпросът какво точно да се лекува рефлуксът на езофагит, тогава каквато и терапия да е предписана, придържането към определена диета винаги е свързано с нея. Нейната същност е да се намали количеството на консумираните в диетата храни, които причиняват повишено образуване на газове и повишават киселинността на стомашния сок. Също така се ограничава до студена, пикантна и твърде гореща храна.

Диетата ще ускори лечебния процес

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от ежедневното меню:

Тези продукти, както показват опитът и отзивите на пациентите, значително намаляват тонуса на хранителния сфинктер. Ще трябва също да намалите храните, които могат да причинят подуване на корема:

  • млечни продукти;
  • прясно изпечен черен хляб;
  • зеле, прясно и кисело зеле;
  • грах и боб;
  • гъби;
  • сурови плодове и горски плодове;
  • газирани напитки.

Три часа преди лягане, ще трябва да спрете да ядете. Трябва да ядете на малки порции и доста често, до седем пъти на ден. Основата на менюто за езофагит на хранопровода трябва да бъдат следните продукти:

  • безалкохолни яйца;
  • зърнени храни и сушен хляб;
  • извара с ниско съдържание на мазнини;
  • месо и риба под формата на суфле и кюфтета;
  • печени ябълки;
  • компоти.

Възможно е да се излекува рефлуксен езофагит, ако терапията е цялостна. Не е достатъчно да приемате някои лекарства и да чакате добър резултат. Ще трябва да спазвате диета, избягвайте храни, които повишават киселинността и образуването на газове, а също така ще трябва да промените начина си на живот и хранителните навици. И ако свържете доказани рецепти от традиционната медицина с такова лечение, тогава няма да има въпроси дали рефлуксният езофагит може да бъде напълно излекуван.

Отзиви

Татяна, 34 години

Рефлуксният езофагит се лекуваше в болница, дадоха ми капкомери и също ми предписаха хапчета. По време на лечението спазвам диета.

Алмагел ми помага да се преборя с рефлуксния езофагит. Понякога приемам и билкови препарати. Лекарят препоръча да се следи диетата.

Имам рефлуксен езофагит. Когато се появи рецидив, веднага вземам Алмагел, той бързо облекчава симптомите.

Как да се лекува рефлукс езофагит: прегледи за лечение с лекарства

Рефлуксният езофагит е доста често срещано хронично заболяване, основният симптом на което е навлизането на стомашно съдържание в хранопровода. Данните от изследванията от европейските страни показват, че всеки втори жител има такава патология. Въпреки това, повечето от страдащите от това заболяване се обръщат към медицинска помощ само когато се развият сериозни последици. Най-опасните усложнения са язви и рубцево стесняване на хранопровода, които могат да бъдат открити по появата на остра болка в гърдите и нарушено преглъщане. В резултат на продължителен курс на езофагит може да настъпи злокачествена трансформация на лигавичните клетки и да се появят ракови заболявания..

В тази статия ще разгледаме как да лекуваме рефлуксния езофагит. Ще бъде предоставена и обратна връзка.

Общи принципи на терапията

Компетентният подход за лечение на рефлуксен езофагит, разбира се, е сложен. За патология на хранопровода има следните препоръки.

  • Умерена физическа активност, която има добър ефект върху тялото и допълва лечението на много патологии, като този вид заболяване изключва силовите натоварвания и упражнения, по време на които трябва да се наведете напред.
  • Правилното хранене служи като основа за лечение на заболявания на храносмилателния тракт, профилактично повлиява обострянето на патологии с хроничен характер.
  • Лекарствата, включително тези, които се борят с причината за заболяването, а също така помагат за премахване на клиничните симптоми.
  • Превантивни действия.
  • Добавяне на физиотерапия в периоди на обостряне.

В момента специалистите използват няколко режима на лечение на езофагит, като подбират всеки поотделно и вземат предвид всички резултати, получени по време на диагнозата. Как се лекува рефлуксният езофагит? Отзивите потвърждават, че храненето не е от голямо значение.

Характеристики на захранването

По време на заболяването, по време на цялото лечение, трябва да влезете в навика да поддържате здравословен начин на живот и да спазвате диета. Това са важни компоненти на схемата на лечение. Балансираната и правилно подбрана диета ще помогне за нормализиране на храносмилателния тракт, облекчаване на възпалителните симптоми в хранопровода с езофагит и рефлукс гастрит. Налични са отзиви за този акаунт.

  1. Преди всяко хранене трябва да изпиете двеста грама хладка негазирана течност, като по този начин предпазвате хранопровода на хранопровода.
  2. Изяждането на две филийки сурови картофи през целия ден ще намали производството на стомашна киселина. Аналогия може да бъде бял хляб или няколко ядки.
  3. Нежелателно е да се пият алкохолни напитки, особено преди хранене.
  4. Не трябва да ядете нищо вкусно през нощта, по-добре е да пиете инфузия от лайка преди лягане.
  5. По-добре е да седнете след хранене, не се препоръчва да легнете.
  6. Не се препоръчва да се носят тесни дрехи, които стискат коремната кухина.
  7. Храненията трябва да са частични, а порциите - малки. След хранене трябва да изпиете чаша вода.
  8. Най-добрите напитки за пациентите са компот от сушени плодове, шипки, мляко с ниско съдържание на мазнини.
  9. В диетата на пациента с възпаления трябва да присъстват извара, леко кисело мляко, кефир, тъй като тези продукти нормализират работата на хранопровода и стомаха.
  10. От зърнените храни в менюто можете да оставите само просо и овесени ядки.
  11. Плодове, които помагат за спиране на симптомите на болестта - круша, сливи, узрели праскови, банани. По-добре е да ги консумирате сутрин или на празен стомах..

Само лекар може да ви каже как точно да лекувате езофагитния рефлукс. Отзивите потвърждават това.

Водещ курс на лечение

Основният курс на терапия за езофагит е разделен на два етапа:

1) Ерозивен - продължителност осем седмици. Инхибиторите на протонната помпа (PPI) се приемат два пъти на ден и същото количество - Омепразол (20 mg всеки). Лансопразол се предписва сутрин и вечер, дозировката е 30 mg. Най-ефективният ефект е приемането на "Рабепрозол" (веднъж на ден). "Пантопразол" и "Езомепразол" се предписват два пъти на ден (съответно 40 и 20 mg). Тези средства ще помогнат, ако има и рефлуксен гастрит (според прегледите).

2) Неерозивен - продължителността на курса на лечение е един месец. PPI се използват веднъж на ден. Дозировката за други лекарства варира от десет до четиридесет mg. Техният брой е пряко свързан с тежестта на възпалителния процес..

След приключване на основния курс на лечение задължително се предписва поддържаща терапия, която служи като добра превенция. По-голямата част от пациентите с това заболяване приемат наркотици през целия си живот, като по този начин намаляват вероятността от злокачествен тумор на хранопровода.

Приемливи схеми на лечение

Съдейки по прегледите, рефлуксният езофагит се лекува по няколко схеми. Първата схема на терапия се състои в използването на едно лекарство, без да се вземат предвид всички съществуващи симптоми, наличието на усложнения и етапът на промени в меките тъкани. Този подход не е полезен, а понякога дори е вреден за здравето..

Вторият включва засилваща терапия, когато на един или друг етап от възпалението се предписват лекарства с различна степен на интензивност. Трябва да спазвате диета и да приемате антиациди. При липса на желания ефект се предписва комбинация от подобни лекарства, но вече с по-силен ефект.

В третата схема пациентът приема интензивни блокери на протонната помпа и тъй като симптомите отшумяват, използва слаба прокинетика. Тази мярка има добър ефект върху здравето на пациентите с тежка форма на патология. Как да лекувате правилно езофагитния рефлукс (отзивите показват наличието на различни схеми на лечение) правилно? Повече за това по-късно.

Съществуващи схеми

Първият режим на лечение е използването на едно и също лекарство. Това не отчита степента на промени в меките тъкани и изразените симптоми, наличието на усложнения. Този подход не е ефективен, в някои случаи може да бъде вреден за здравето. Но по-добре да се лекува рефлукс езофагит?

Вторият подход е увеличаващата се терапия, която включва употребата на лекарства с различна степен на агресивност на всички възможни етапи на възпалителния процес. При този тип лечение трябва да спазвате диета и да приемате антиациди. Ако желаният ефект не се прояви, лекарят е длъжен да предпише комбинация от подобни лекарства, но вече имащи по-силен ефект..

Третата схема е, че пациентът започва да използва силни блокери на протонната помпа. Веднага след като изразените симптоми отшумят, трябва да се използва слаба прокинетика. Тази мярка има положителен ефект върху здравето на пациентите, при които заболяването е тежко. Засега по принцип е ясно как да се лекува рефлукс езофагит. Подготовката ще бъде представена по-долу.

Класическа схема

Прегледите показват, че съществува класическа схема, която има четири етапа, в зависимост от тежестта на заболяването:

  1. Слаба проява на рефлуксен езофагит (първа степен). Поддържащи медикаменти (прокинетики, антиациди) се приемат през целия живот.
  2. Средна тежест на заболяването (втора степен). Тя изисква стриктно спазване на балансирана диета, а също така включва прием на блокери, които да спомогнат за нормализиране на киселинността..
  3. Тежко възпаление (трета степен). Пациентът приема инхибитори заедно с прокинетиката и блокерите на рецепторите.
  4. Последната степен е най-сериозната и с нея лекарствата вече не се справят. Необходима е навременна интервенция и поддържаща терапия.

Етапи на лечение с наркотици

Как да се лекува рефлукс езофагит с хапчета? Медикаментозното лечение включва два етапа. Първата е, че лигавицата на хранопровода се лекува и нормализира. Вторият метод на лечение помага да се постигне ремисия. Пациентът може да избере един от трите подхода по желание:

  • прием на инхибитори в големи дози за дълго време;
  • използване в пълна доза при поискване в кратък курс (в рамките на пет дни);
  • предписване на лекарства само когато симптомите са изразени. Правилната доза се приема веднъж седмично..

Прегледите показват ефективността на тези схеми.

Лекарства за лечение на рефлуксен езофагит

В началния етап заболяването се лекува само с балансирана диета. На други етапи се спестява само лекарствена терапия. Експертите препоръчват да се използват няколко групи лекарства:

  1. Антиациди, които намаляват и неутрализират киселинността, ефективни в борбата с киселините ("Алмагел", "Гастал", "Рени" и др.). Те действат след 10-15 минути, са симптоматични, така че курсът трябва да продължи не повече от две седмици.
  2. Prokinetics. Нормализирайте работата на долния отдел на сфинктера, който преминава храна от хранопровода. Основната активна съставка на лекарствата от тази група е домперидон ("Motilium", "Motilak"). Прокинетиката подобрява стомашната двигателна функция и по-ефективно свиване на мускулите, намалява времето на контакт между хранопровода и солна киселина. Употребата им е подходяща, ако почувствате тежест след хранене.
  3. Антисекреторни лекарства, които намаляват производството на киселина (Омепразол, Фамотидин). Как се лекува рефлуксният езофагит? Кои хапчета са най-подходящи за вас? Въпроси, които да зададете на вашия лекар.
  1. Симптоматичните лекарства се използват според указанията на лекар и при определени условия могат да станат част от общата схема за рефлуксен езофагит, ако причината за развитието на болестта се крие в непрекъснат стрес или невроза. В този случай е необходима консултация с психотерапевт, използването на успокоителни. Пептичната язва, която придружава този процес, изисква назначаването на лекарството "De-Nol".

Продължителността на лечението и количеството на използваните лекарства се определят от тежестта на възпалението. Най-често се предписват два различни вида лекарства. Това трябва да се прави само от квалифициран специалист, тъй като местният терапевт няма да обърне внимание на всички критерии.

Характеристики на поддържащата терапия

Основният принцип на поддържащата грижа е да се намали агресивността на лекарствата до степен, при която признаците на езофагит бързо се отстраняват. В случай на ерозия, състоянието трябва да се поддържа с прокинетика, като се използва стандартна доза от лекарството. Това е вярно в първите два етапа на заболяването..

В тежки случаи поддържащата терапия се състои в продължителна употреба на силни лекарства, включително блокери и прокинетики. Пациентите се нуждаят от чести анализи на хранопровода, за да наблюдават меките тъкани.

Целта на обучен специалист трябва да бъде да насърчи заздравяването на хранопровода на хранопровода. Тогава лекарят трябва да спре основния симптом на заболяването - киселини с лекарства. Крайният резултат трябва да бъде подобряване на качеството на живот на пациентите. Важно е да разберете своевременно как да лекувате ерозивния рефлуксен езофагит, за да няма усложнения.

Съвети за прием на лекарства

Много е важно да запомните, че лекарството е най-добре да се приема с пълна чаша обикновена чиста вода. Това ще помогне да се избегне забиването на таблетката в лумена на хранопровода и по-нататъшното дразнене на лигавицата, тъй като в този случай агентът не влиза в стомаха и съответно няма терапевтичен ефект..

Нежелателно е да се злоупотребява с използването на обезболяващи, тъй като това само ще влоши ситуацията. Непрекъснатото използване на аналгетици и внезапното отхвърляне на тях може да влоши състоянието на пациента. Отзивите потвърждават това. В такъв случай лекарят може да предостави на пациента план за последователно избягване на обезболяващи..

Хранителните добавки, съдържащи желязо, също са неприемливи..

заключение

По този начин терапията за рефлуксен езофагит трябва да бъде цялостна. Самолечението не си заслужава, защото само квалифициран специалист е в състояние да избере правилната схема за елиминиране на симптомите на заболяването, като вземе предвид диагностичните данни и клиничните прояви. Можете да получите висококачествени резултати и да се отървете от болестта само при стриктното изпълнение на всичко, което лекарят предписва. Разгледахме по-подробно как да лекуваме езофагитния рефлукс с висока киселинност.

Езофагит (възпаление на хранопровода)

Главна информация

В тази статия ще анализираме какво е езофагит и как да го лекуваме. Езофагитът е възпаление на езофагеалната лигавица с развитието на катарални или ерозивно-язвени лезии, както и с участието на дълбоки слоеве на стената в процеса. Кодът ICD-10 е K20. Тази позиция включва остър и хроничен езофагит, изгаряния на хранопровода и инфекциозен езофагит.

Патологията на хранопровода не е водеща сред заболяванията на стомашно-чревния тракт, но е от голямо социално значение. Разстройството на гълтането, като основен симптом на езофагита, под формата на затруднение при придвижването на храната през хранопровода (езофагеална дисфагия), води до недохранване, изтощение на пациента и значително намалява качеството му на живот. Най-честите причини за възпаление на хранопровода са гастроезофагеална рефлуксна болест и химически изгаряния. 70% от пациентите с изгаряне на хранопровода развиват стриктура на хранопровода.

Високото разпространение на рефлуксния езофагит и липсата на подходящо лечение също водят до развитие на усложнения под формата на язвено кървене и пептични стриктури на хранопровода, които се считат за вариант на тежкото протичане на пептичния езофагит. Лечението на езофагита се основава на основните принципи - премахване на дразнещия фактор и възпаление, възстановяване на лигавицата. Лечението с лекарства се коригира в зависимост от фактора, причиняващ възпаление, но това ще бъде разгледано по-долу..

Патогенеза

Основната роля за увреждане на хранопровода при рефлуксен езофагит е отредена на солната киселина и пепсина. Контактът на хранопровода на хранопровода с тези агресивни фактори на стомашния сок е основният механизъм за развитие на симптоми при тази форма на езофагит. Многократното изхвърляне на стомашно съдържание в хранопровода уврежда лигавицата на дисталния хранопровод, което причинява развитието на катарални или ерозивно-язвени промени. Също така основна роля в развитието на рефлуксния езофагит играе нарушение на двигателната функция на хранопровода, намаляване на защитните механизми и ненавременно отстраняване на рефлуктант от хранопровода. Взети заедно, всички тези фактори водят до факта, че в случай на нарушение на защитните фактори, рефлектантът остава дълго време в хранопровода и има агресивен ефект върху лигавицата му.

Ако разгледаме лекарствения езофагит, тогава могат да се разграничат два механизма на увреждане на органите - директно дразнене на лигавицата с лекарство и медиирано. И двете опции водят до увреждане на лигавицата. Директното увреждане е свързано с ниско pH на лекарствата и нарушаване на защитните свойства на лигавицата (някои лекарства потискат производството на слуз от клетки, бикарбонати и простагландини).

класификация

Според ендоскопската картина на лигавичните промени:

  • простудни.
  • ерозивен
  • Улцерозният.
  • Мъртвата.
  • хеморагичната.
  • ексфолиативен.
  • Phlegmonous.

Проявите на острата фаза на възпаление са катарален, ерозивен и улцерозен езофагит..

  • хранителен.
  • професионален.
  • Инфекциозни (кандидозни, вирусни, бактериални).
  • лъч.
  • Лекарство
  • Дисметаболитен.
  • Разработен на фона на системни заболявания.
  • Алергични (еозинофилни).

Рефлуксен езофагит

Това е най-честата форма на езофагит. Основният фактор за увреждане на хранопровода в този случай е ефектът на солна киселина, която навлиза в хранопровода по време на рефлукс (рефлукс от стомаха). Това се улеснява от анатомични и физиологични нарушения в областта на прехода на хранопровода към стомаха, нарушаване на подвижността на хранопровода и стомашната подвижност. При развитието на езофагит са важни честотата на рефлуксите и индивидуалните характеристики на пациента (неговите характеристики на възприятие и свръхчувствителност на хранопровода)..

Рефлуксният езофагит се проявява предимно от диспептични разстройства: киселини в стомаха, кисело оригване и въздух, които се намаляват под действието на антисекреторните лекарства. Дразненето на езофагеалната лигавица чрез рефлуксат причинява дистален езофагит и често нарушава неговата подвижност. Дисталният хранопровод е зоната на 5 см над гастроезофагеалния възел..

Дисталният езофагит сам по себе си може да провокира спазъм на долната трета на хранопровода и това се проявява с псевдокардиална болка, която се локализира зад гръдната кост. Ако при рефлуксен езофагит има лека степен на езофагит (клас А), заключението на гастроезофагоскопията ще бъде „дистален катарален езофагит“. Какво е? Това означава, че промените са повърхностни и се локализират в долната част на хранопровода, която преминава в стомаха. Ако процесът включва долната трета на хранопровода (това е неговата терминална секция), съответно, възпалителният процес в този раздел се нарича "терминален езофагит".

Откриването на езофагит от клас В (единична ерозия) чрез ендоскопско изследване дава основание за медикаментозно лечение на езофагит при рефлуксна болест. Наличието на C или D езофагит (множество ерозии и усложнения) потвърждава диагнозата гастроезофагеална рефлуксна болест. При 30% от пациентите с киселини се открива дистален ерозивен езофагит, при който ерозията е разположена в дисталния хранопровод.

Рефлуксният езофагит често е придружен не само от ерозии, но и от пептични язви, в този случай се появява пептичен езофагит. Този термин често се използва за рефлуксен езофагит. Пептичните язви на хранопровода са резултат от продължително излагане на стомашен сок (той се състои от пепсин и солна киселина, пептеин означава да се смила) при липса на ефективна терапия. Ерозиите и язвите, присъщи на пептичния езофагит, са единични, множествени и могат кръгово да покриват хранопровода на хранопровода, поради което пептичният езофагит често се усложнява от стриктура (стесняване) на хранопровода.

Катарален езофагит

Както разбрахме, катаралният езофагит е лека степен на езофагит. Нарича се още „повърхностен“. Често катаралното увреждане на хранопровода е от вторичен характер - развива се при гастроезофагеален рефлукс, гастрит или дуоденит. При това състояние ендоскопски се определя зачервяване на лигавицата (дифузно или фокално), нейната разхлабеност и оток..

Тази форма реагира добре на лечението, благоприятна е по отношение на прогнозата и не предизвиква усложнения. Понякога той регресира сам след няколко дни. Интензивността на симптомите зависи от разпространението на процеса и може да протече без клинични симптоми или с проявата на повишена чувствителност на хранопровода при приемане на топла или студена храна. В този случай пациентът развива дискомфорт зад гърдата при хранене..

Ерозивен езофагит

Ерозията е дефект на лигавицата и с езофагогастроскопия най-често ерозията се намира в дисталния хранопровод и в долната му трета. Дефектите имат неправилна форма, често не се сливат и при един и същ пациент могат да бъдат на различни етапи и с различна форма. Размерите на ерозията варират от 0,5 cm до 2 cm.

Ерозивният езофагит се причинява предимно от стомашен рефлукс, който протича при гастроезофагеална рефлуксна болест и това е основната причина. На второ място е приемът на нестероидни противовъзпалителни средства (включително ацетилсалицилова киселина в ниски дози, препоръчва се за сърдечни пациенти). Именно тази група лекарства удвоява риска от ерозия и образуване на язви на хранопровода..

Нестероидните противовъзпалителни средства са рисков фактор за гастроезофагеална рефлуксна болест, която сама по себе си е причина за ерозивен езофагит. Освен това, използването на селективни НСПВС не намалява риска от ерозия, особено при пациенти с ГЕРБ. Ерозивният езофагит се открива при всеки четвърти пациент със системна склеродермия, поради което на тези пациенти се препоръчва да извършват периодичен ендоскопски контрол. Заслужава да се отбележи и честото развитие на ерозивната форма при злоупотребите с алкохол. Язвеният процес в хранопровода е характерен за поражението на херпесните вируси и туберкулозния процес.

Симптомите на тази форма на езофагит са по-изразени: болка в епигастриума и зад гръдната кост, киселини, гадене. С развитието на кървене - повръщане на "кафе основа" и тъмно оцветяване на изпражненията. Лечението ще бъде обсъдено в съответния раздел. Но трябва да се отбележи, че ерозиите на хранопровода са трудни за лечение - излекуването им може да отнеме 2-3 месеца. Освен това е възможен рецидив на заболяването..

Кандидозен езофагит

Лезията на езофагеалната лигавица, причинена от Candida, е доста често срещана инфекция, особено при лица с имунодефицитни състояния. Кандидозният езофагит се среща при пациенти със захарен диабет в 10% от случаите, а при пациенти със СПИН - в 30% от случаите. Гъбичният езофагит има три основни форми, открити чрез ендоскопско изследване:

  • Катарален езофагит. Има дифузна хиперемия (от лека до интензивна) и умерен оток на лигавицата. Типичен ендоскопски признак е контактно кървене на лигавицата, понякога с образуването на деликатна, белезникава ("паяжина") плака върху лигавицата. Не се забелязват ерозивни промени.
  • Фибринозен езофагит. Има бяло-сиви рохки плаки (като кръгли плаки или релефни наслагвания) с диаметър от 1 до 5 мм, които стърчат над едематозната и хиперемирана езофагеална лигавица. Фибринозният езофагит се характеризира с изразена контактна уязвимост на лигавицата.
  • Фибринозна ерозивна. Характеризира се с наличието на мръсни сиви плаки под формата на ресни с панделки, които са разположени върху гребените на гънките на хранопровода. Когато тези плаки се отделят, се появяват ерозирани лигавици. Ерозиите са кръгли и линейни, с диаметър до 0,4 см. Трябва да се отбележи, че лигавицата на хранопровода с тази форма е много уязвима и едематозна. Тежките промени в лигавиците често усложняват ендоскопското изследване на хранопровода, тъй като възникват кървене и болка.

Симптомите не се различават от тези, характерни за всички езофагити: дискомфорт зад гръдната кост, нарушено преглъщане и затруднено преминаване на храната. Съществува обаче и латентен курс на тази форма..

Еозинофилен езофагит

Това е хронично имунно заболяване на хранопровода, което представя симптоми на дисфункция на хранопровода, подобно на езофагеален рефлукс, но не отговаря на стандартната антирефлуксна терапия. За разлика от рефлуксния езофагит, еозинофилният по-често не е свързан с ГЕРБ и хранопроводът е засегнат почти навсякъде. Заболяването е генетично обусловено, а провокиращите фактори са хранителни и инхалаторни алергени. По този начин еозинофилният езофагит е проява на хранителна алергия и може да се комбинира и с алергичен ринит, астма, атопичен дерматит, екзема - тоест пациентите имат сложна алергична история.

Това заболяване може да се подозира при наличие на ендоскопски признаци:

  • Възпаление на езофагеалната лигавица в дисталната и средната част на хранопровода (при рефлуксен езофагит, промените се отбелязват в дисталната част).
  • Наличието на кръгли гънки и вертикални канали.
  • Плака върху лигавицата (бели "зърна") 1 мм.
  • Лигавично кървене.

Диагнозата се поставя само след хистологично изследване на лигавичните биопсии, взети по време на фиброгастродуоденоскопия. Трябва да се вземат най-малко 5 биопсии. Хистологичното изследване разкрива еозинофилно възпаление на хранопровода. В биопсичния образец на дисталната и средната трета на хранопровода се открива най-голям брой еозинофили. Обикновено лигавицата не съдържа еозинофили. При рефлуксен езофагит се откриват 1-5 еозинофили в епителните клетки, в тежки случаи на рефлукс езофагит - 10-15 в зрителното поле. С еозинофилен езофагит еозинофилната инфилтрация в лигавичния и субмукозния слой се увеличава до 25-30. Морфологичните промени се откриват само в хранопровода.

Заболяването се среща сред ученици и младежи, момчетата се разболяват по-често. При кърмачета тази форма на езофагит протича като пилоспазъм със затруднения при храненето: регургитация, отказ от хранене, повръщане в рамките на час след хранене, недостиг на тегло, нарушения в развитието. По-големите деца се оплакват от болка при преминаване на храната и затруднено преминаване на твърда храна през хранопровода. При възрастни има епизоди на храна, заседнала в хранопровода, изтръпване, парене, болка в гърдите. Тези симптоми могат да бъдат свързани със спазъм на мускулите на хранопровода, оток и наличие на стесняване, което се появява по време на хроничния ход на еозинофилния езофагит.

Този тип езофагит се лекува ефективно със системни или локални стероидни средства. Добър ефект има и елиминационната диета, при която причинителите на алергени се отстраняват от диетата. Понякога на пациентите се предписват елементарни диети на базата на синтетични аминокиселини, които също са ефективни при тази форма на заболяването..

Хроничен езофагит

Хроничният езофагит се счита, ако възпалението на лигавицата продължава повече от 4-6 месеца. Заболяването се развива при нелекуван остър езофагит или като първичен хроничен процес с продължителен прием на груба, пикантна храна и алкохолни напитки. Тази форма на езофагит се открива още в детска възраст при 15-17% от изследваните деца. Понятието за хроничен езофагит е по-често свързано с гастроезофагеална рефлуксна болест и това предполага повтарящ се ход на заболяването.

Има и други причини, водещи до хронично възпаление: вирусни инфекции, Candida Albicans, лъчева терапия, употреба на лекарства, системни заболявания (болест на Крон, различни колагенози). Но все пак рефлуксният езофагит е основният компонент на хроничния езофагит и се проявява в клиниката. Хроничният нерефлуксен езофагит не се проявява клинично и е по-често ендоскопска находка. Окончателната диагноза се установява въз основа на хистологично изследване на биопсия. От друга страна, липсата на значителни ендоскопски признаци не изключва възможността за промени в изследването на лигавичните биопсии.

Хроничният езофагит често се комбинира с гастрит или дуоденит, поради което има различни клинични прояви. В допълнение към характерния дискомфорт и болка зад гръдната кост при хранене, пациентът се притеснява от епигастрална болка, гадене и повръщане. Могат да се появят болки, които не зависят от приема на храна (при бягане, скачане, рязко дишане). Понякога болката се появява в легнало положение под формата на пристъпи на компресия зад гръдната кост. Но все пак хроничният езофагит се характеризира със синдром на умерена болка. Обелване с въздух след хранене и упражнения, киселини (повече през нощта).

Ендоскопският езофагит представлява хиперемия, оток, уязвимост на лигавицата и загуба на съдов модел. Без лечение хроничната форма може да се усложни с образуването на стесняване. Фазата на обостряне на ChE ендоскопски изглежда различно. В случай на първичен еозинофилен езофагит, картината е неинформативна - разкрива се нормална лигавица, но много уязвима и малка травма под формата на контакт с ендоскопа причинява нейното увреждане (това е знак за "пергаментова хартия"). Наличието на голям брой концентрични пръстени по целия хранопровод също говори в полза на хронична форма на еозинофилен езофагит..

Има общи ендоскопски признаци, характерни за ChE:

  • гранулирани израстъци на лигавицата;
  • удебеляване на гънките на лигавицата, които не се изправят добре
  • белезникави петна или белезникаво оцветяване на лигавицата, свързани с левкоплакия;
  • плътен съдов модел или изчерпване на съдовия модел;
  • белези;
  • деформация;
  • огнища на метаплазия.
  • пъстра лигавица с рубцеви стриктури при приемане на разяждащи вещества.

Причините

  • Рефлукс на киселинно съдържание в хранопровода. Патологичният рефлукс се проявява с дисфункция на долния хранопровод сфинктер, хиатална херния, пептична язва, холецистит, пилороспазъм, затлъстяване, след операция на стомаха.
  • Излагане на лекарствени вещества. Лекарствата, които най-често увреждат хранопровода, са антибиотици, аскорбинова киселина, теофилин, железни препарати, нестероидни противовъзпалителни средства, бисфосфонати. Увреждането най-често е преходно и отминава самостоятелно след прекратяване на лекарството, без усложнения. Но, има и случаи на трайни увреждания, които изискват лечение. Преходните щети се причиняват от доксициклин, клиндамицин, тетрациклин, железен сулфат. За разлика от тях бисфосфонатите и нестероидните противовъзпалителни средства причиняват трайни щети. Последните нарушават цитопротективната (защитна) бариера на лигавицата. Увреждането им често е придружено от усложнения: образуването на стриктури и язви, развитието на кървене.
  • Инфекциозен фактор (кандида, цитомегаловирус, херпесен вирус). Инфекциозният езофагит се развива при изтощени пациенти.
  • Изгаря с химикали, алкали или киселина, разтворители.
  • Ефекти от лъчева терапия.
  • Алиментарният фактор включва механични, химични и термични ефекти на храната върху лигавицата. Възпалението е реакция на прекалено пикантна и гореща храна, лошо дъвчена храна, алкохол и цигарен дим.
  • Излагане на вредни вещества (пари на киселини и основи) по време на работа. В този случай е възможно развитието на професионален езофагит..
  • Авитаминозата, дефицитът на желязо в организма, тъканната хипоксия (с хронична сърдечна и дихателна недостатъчност) допринасят за развитието на дисметаболичен езофагит.
  • Системни заболявания, включващи хранопровода (колагеноза, по-специално склеродермия).

Рисковите фактори за кандидоза на хранопровода трябва да бъдат отбелязани отделно. Те включват:

  • Деца, недоносени деца, деца с ниско телесно тегло.
  • Старост.
  • Интензивна цитостатична химиотерапия, лъчева терапия.
  • Прием на антибактериални лекарства и глюкокортикостероиди. Употребата на тези лекарства (особено цефалоспорините от трето поколение) причинява масивна колонизация на червата от Candida.
  • Диабет.
  • СПИН.
  • Генетични имунодефицити.
  • Всяко хронично, тежко инвалидизиращо заболяване.
  • хемодиализа.

Симптоми на езофагит

Класическите симптоми на възпаление на хранопровода включват:

  • болка в гърдите;
  • нарушения при преглъщане;
  • одонофагия (болка, когато храната преминава през хранопровода);
  • киселини (при пациенти с рефлукс).

Болките са с различна интензивност - от леки до тежки, засилват се при преглъщане. Болката е свързана със спастични контракции на хранопровода и механично дразнене на храната, докато преминава през хранопровода. Тежките форми на езофагит (това са по-често остри форми, които протичат с изгаряния) се проявяват с остра, пареща болка зад гръдната кост, излъчваща се към шията и гърба. Поради силната болка пациентът не може да преглъща храна, той може да има повишено слюноотделяне. В изключително тежки случаи се появява кърваво повръщане.

При рефлуксен езофагит на преден план излизат киселини, регургитация, парене зад гръдната кост и в гърлото, оригване и понякога горчивина в устата. Тези симптоми се влошават при преяждане и огъване на багажника, тъй като стомашното съдържание се хвърля в това положение. Сърдечните киселини се влошават след консумация на мазни и пикантни храни, пациентите също понасят лошо кафе и газирани напитки.

При регургитация през нощта има случаи на попадане на регургитант в дихателните пътища, така че пациентът има кашлица и дори може да развие аспирационна пневмония. С течение на времето се появява дисфагия (затруднено преглъщане), което се свързва първо с функционални нарушения на хранопровода, а след това с пептична язва, рубцеви промени или стеноза.

Симптомите на ерозивния езофагит са по-изразени: парещи болки в епигастриума, зад гръдната кост, излъчващи се към гърба или шията. Болката е по-силна при преглъщане на храна. Стомаха и гаденето също са тревожни. С развитието на кървене - повръщане на "кафе основа" и тъмно оцветяване на изпражненията. В някои случаи ерозивният езофагит протича безсимптомно.

Езофагитът на хранопровода се среща в ранните етапи на ХИВ, но езофагит с тежка язва и стриктура се открива при пациенти с напреднала инфекция. Полученото разстройство при преглъщане води до значителни хранителни проблеми. Заболяването се проявява и с болка и усещане за парене зад гърдата, често повръщане. За езофагит от тази етиология е характерно едновременно увреждане на устната кухина (млечница). Болки в гърдите, които не са свързани с преглъщането, са редки. Ако не се лекува, се развива стесняване на хранопровода, което понякога води до запушването му.

Анализи и диагностика

Рентгенов метод. Разрушителните промени в лигавицата могат да бъдат диагностицирани с помощта на двуконтрастен рентгеново изследване. Основният контрастен агент е водна суспензия на бариев сулфат. За двойни контрастни изследвания е важно контрастната среда да е силно диспергирана, с нисък вискозитет и добра адхезия. За тази цел към бариевата суспензия се добавят стабилизиращи добавки: нишесте, желатин, ленени семена, екстракт от корен на ружа. Има готови рентгенови контрастни вещества на базата на барий: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. В случай на кандидоза на хранопровода, този метод не е много информативен, тъй като не уточнява причината за процеса, но в случай на усложнения (стриктура, язва, перфорация) има значение.

Езофагоскопски метод на изследване. Това е стандартът на изследване за тази патология. Ендоскопски разкриват: еритема, ерозия, стриктури, язви. В типичните случаи язвите са повърхностни и засягат само лигавицата, но има и по-дълбоки. Също така се откриват кръвоизливи и кръвоизливи, които се появяват по време на ерозия на кръвоносните съдове. За лекарствения езофагит при приемане на цитостатици са характерни петнисти хеморагични кръвоизливи.

Ендоскопската диагностика е основният метод за кандидоза на хранопровода, тъй като се откриват промени в лигавицата, характерни за кандидозата, и най-важното - материалът се взема от засегнатите области. Събирането на биопсичен материал е задължително, ако се подозира еозинофилен вариант на заболяването.

Цитологични и културни методи. Тези методи се използват за диагностициране на кандидоза и са основните при поставянето на диагноза, тъй като могат да открият псевдомицелия на Candida. С цитологичния метод намазките се оцветяват и изследват под микроскоп. Откриването на бластомицетите на гъбата показва пренасянето на гъбата, а откриването на псевдомицел потвърждава диагнозата кандидоза. С метода на култивиране биоматериалите се засяват върху среда за изолиране на патогена и определяне на неговия вид. Културата е особено важна при пациенти с повтарящи се заболявания или резистентност към конвенционална противогъбична терапия. С еозинофилния вариант на заболяването цитологичният метод позволява да се идентифицират еозинофилите в лигавичния и субмукозния слой на хранопровода.

Лечение на езофагит на хранопровода

Всички форми на езофагит се лекуват с медикаменти, а диетата е задължително условие. Лечението на различни форми има характеристики и се различава по продължителност.

Как се лекува катарален езофагит?

При повърхностен езофагит лечението започва с прием на билкови препарати (жълт кантарион, лайка, невен, равнец) и щадяща диета, а при остър езофагит дори се препоръчва да се отказва храна за 1-2 дни. Лечението с лекарства включва:

От антиацидите най-често се използват неасорбируеми антиациди, съдържащи както магнезий, така и алуминиев хидроксид (Гастал, Алумаг, Маалокс, Алтацид). Антиацидите неутрализират киселините, адсорбират жлъчните киселини, които идват по време на дуоденогастроезофагеален рефлукс и елиминират вредния ефект на тези агресивни фактори върху хранопровода на хранопровода. Когато се неутрализира киселината, pH в стомаха се повишава и евакуацията на съдържанието се подобрява. А намаляването на вътрегастралното налягане елиминира спазма на хранопровода и мускулите на рефлукса намаляват.

Съдържащите алуминий и магнезий лекарства имат "лек" ефект, имат цитопротективен ефект и насърчават възстановяването на лигавиците. В същото време те инхибират секрецията на панкреаса, което създава "почивка" за панкреаса. Тези лекарства нормализират подвижността на горния и долния тракт, което е важно за пациенти, страдащи от запек.

Фосфалугел (също не-абсорбиращ антиацид) е комбинация от алуминиев фосфат, калциев сулфат, агар-агар и пектин. Наличието на агар-агар и пектин обяснява защитния и възстановителен ефект, поради което употребата на лекарството се препоръчва при силно възпаление на хранопровода. Курсът на лечение с антиациди зависи изцяло от тежестта на възпалителните промени в хранопровода и варира от 10 до 21 дни. Тъй като антиацидите действат само върху киселината, която се образува и се намира в стомаха, действат за кратко време (60-90 минути) и изобщо не влияят върху киселинно-образуващата функция на стомаха, те не са основните лекарства. За по-сериозни случаи на езофагит се дават инхибитори на протонната помпа.

Алгинатите са вещества, получени от водорасли (препарат Gaviscon). Те също неутрализират киселината и освен това елиминират "киселинния джоб" (резервоар с киселинно съдържание), който се хвърля в хранопровода по време на рефлукс. Тази група лекарства образуват защитен слой на повърхността на киселинното съдържание на стомаха и в случай на рефлукс, той навлиза в хранопровода. Алгинатите имат заздравяващо действие и е важно, за разлика от антиацидите, те да могат да се използват дълго време. Алгинатни препарати се предписват при катарален езофагит като монотерапия. В случай на ерозивни форми - в комбинация с инхибитори на протонната помпа. Алгинатите са безопасни и могат да се прилагат на бременни жени и деца.

Прокинетиката подобрява двигателната функция на хранопровода, стомаха и червата. Прокинетичните лекарства повишават тонуса на езофагеалния сфинктер и намаляват честотата на неговото отпускане. Те също елиминират рефлукса от дванадесетопръстника. От групата на прокинетиката може да се назове Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

Лечение на ерозивен езофагит на хранопровода

Лечението на тази форма на езофагит се състои в комбинация от прием:

  • инхибитор на протонната помпа (PPI) с антиацид или алгинат;
  • или блокер на Н2-хистаминов рецептор с антацид или алгинат.

Инхибиторът на протонната помпа се прилага в двойна доза и продължителността на лечението е по-дълга, отколкото в случай на катарално увреждане на хранопровода. Заздравяването на язвени лезии на лигавицата зависи от поддържането на нивото на рН за дълго време (оптимално 16-18 часа на ден). Инхибиторите на протонната помпа осигуряват намаляване на киселинния ефект, но продължителността е различна за различните лекарства. За ефективно лечение трябва да се предписват лекарства с по-дълъг ефект върху киселообразуващата функция на стомаха.

Приемането на Рабепразол поддържа киселинността при нормално ниво от 13,3 часа, Патопрозол - 11,2 часа, Лансопрозол - 12,7 часа. Лекарството Nexium (езомепразол) има по-дълъг понижаващ киселината ефект - 15,3 часа. За пациенти с ерозивен езофагит се препоръчва двойна доза инхибитор на протонната помпа за 2 месеца, след което има лечение в 90% от случаите. Освен че действат върху образуването на киселина, PPI имат анти-хеликобактер ефект..

Режимът на лечение с декланзопразол (лекарство Дексилант) също е показан като ефективен. Първо, лекарството се използва в доза 60 mg 1 път 2 месеца и след пълна епителизация на ерозиите е необходимо да се премине към поддържащо лечение 30 mg 1 път на ден. Продължителността на поддържащото лечение също е 2 месеца. Епителиализацията на ерозиите се проявява до 28-ия ден при 80% от пациентите и до края на лечението при 100% от пациентите.

Ако сравним PPI и блокерите на Н2-хистаминовите рецептори (например Famotidine, принадлежащи към III поколение лекарства от тази група), тогава първите намаляват секрецията на солна киселина с 90-100%, а блокерите - с 70%. В този случай изборът остава при лекаря и се ръководи от финансовите възможности на пациента (ИПП са 3 пъти по-скъпи).

В случай на ерозивен езофагит, причинен от "смесен" рефлуктат (стомашен и дванадесетопръстник с жлъчка), освен прием на инхибитори на протонната помпа, се прибавят препарати от урсодезоксихолова киселина за основния курс от 84 дни. Ако ерозивният улцерозен езофагит е придружен от силна болка, локалните анестетици се предписват през устата и се прехвърлят на парентерално хранене. В случай на кървене се извършва ендоскопска хемостаза (напояване на повърхността с разтвор на феракрил), инжектиране на източника с адреналин и аргонова плазмена коагулация. Интравенозно - плазма, хемостатични средства, плазмени заместители. Ако се установи стриктура на хранопровода на фона на заздравени язви, хирургично лечение.

Кандидозен езофагит

Целта на лечението на кандидоза е облекчаване на симптомите и предотвратяване на рецидиви. В тази връзка се назначават следните:

  • противогъбични средства;
  • immunocorrecting.

Кандидозният езофагит реагира добре на лечение с антимикотични лекарства. При кандидоза на хранопровода локалната терапия е неефективна. При тежки нарушения на преглъщането се прилага парентерална терапия. Избиращото лекарство за тази патология е флуконазол, който се прилага перорално или интравенозно в продължение на 2-4 седмици.

Флуконазол е по-ефективен от Кетоконазол и Итраконазол, които са лекарства от втора линия. Лекарства от втора линия се използват в случай на непоносимост към флуконазол. В допълнение към Кетокеназол и Интраконазал могат да се предписват Амфотерицин В, Канкидас, Вориконазол, Канон, Ноксафил. При лечението на кандидозен езофагит при имунокомпрометирани пациенти, избраните лекарства са Кетоконазол и Флуконазол, но последният е предпочитан поради по-добра поносимост..

Лечение на еозинофилен езофагит

Тази форма е трудна за лечение. На първо място, на пациента се препоръчва елиминационна диета - изключването на хранителни алергени въз основа на резултатите от изследване за алергия. Но в началото, преди да се получат резултатите, се извършва емпирично елиминиране, изключването само на 6 продукта. Освен това на пациентите се предписват системни стероиди (Преднизолон) и локални (Флутиказон и Будезонид под формата на суспензия вътре), Монтелукаст (вътре), Релиззумаб (моноклонални антитела към интерлевкини 5) венозно, веднъж месечно в продължение на четири месеца подред.

Лечение на възпаление на хранопровода с народни средства

За лечение на езофагит с народни средства е възможно само катарална лека тежест. За всички останали форми лечението с наркотици е основата, а народните лекарства вървят в допълнение.

Обикновено се използват билкови отвари - еднокомпонентни или смеси. Избирайки рецепта, първо се запознайте със съставните компоненти и изучете отделно ефекта на определена билка. Например, трифан и жълт кантарион често се предлагат във форми. Тези билки имат противовъзпалително действие, но увеличават секрецията на стомашен сок, което е нежелателно при езофагит, тъй като се опитваме да намалим киселинността. Освен това ментата - има обезболяващо и седативно действие, но може да причини или влоши киселини, така че не трябва да се използва при рефлуксен езофагит.

Опитайте се да изберете билки, които са неутрални, не влияят на киселинността, но имат противовъзпалителни ефекти: лайка, женско биле, невен, риган, цветя от глухарче. Инфузията на билка риган добре елиминира отока на хранопровода на хранопровода. Цветята от глухарче са показани с повишена киселинност и наличието на язвени процеси. Билките се варят със скорост 1 супена лъжица суровини на 250 мл вряла вода. 0,25 чаши се приемат три пъти 30 минути преди хранене. Настойките и отварите от билки могат да се редуват на всеки две седмици.

Корен от женско биле Вземете супена лъжица нарязан корен на 250 мл вряща вода. Варете 15 минути, настоявайте и приемайте по 50 ml три пъти на ден.

Сместа от билки може да включва ленено семе, копър, корен от женско биле, цветя липа в равни пропорции. Вземете 2 супени лъжици. супени лъжици от сместа за 0,5 литра вряла вода, вари се на водна баня в продължение на 5-10 минути. Прецедете и приемайте по 50 мл преди хранене.

Отвара от ленено семе има добре познат обгръщащ и противовъзпалителен ефект. Ленената семенна слуз има успокояващ и защитен ефект, премахва киселините. Вземете 2 супени лъжици счукани семена на 400 мл вряща вода, оставете за 2 часа и вземете 0,25 чаши половин час преди хранене. Вземете поне месец.

Прясно изцеден картофеният сок има обгръщащ ефект и спомага за намаляване на киселинността. Приема се 20 минути преди хранене за 0,25 чаши.

Публикации За Холецистит

Най-добрите слабителни

Хранопровод

Неправилната диета, постоянният стрес или други заболявания водят до нарушаване на храносмилателната система. В резултат на това може да се появи чести запек, придружен от болки в корема, гадене и замаяност.

Fortrans

Хранопровод

При съвременния ритъм на живот е трудно да се следва рационален принцип на хранене. Поради това много хора страдат от проблема с запека хронично. Често, за да се определят истинските причини за неприятно неразположение, е необходимо да се подложи на рентгеново или инструментално изследване на червата.