logo

Лекарства, съдържащи панкреатични ензими

Саблин О.А., Бутенко Е.В..
ЕНЗИМИРАНИ ПРЕПАРАТИ В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯТА
Предложения на доставчици и производители, описания от "Енциклопедия на лекарствата" можете да намерите на връзките в раздела Основни ензимни препарати. Ензимните препарати са група от фармакологични агенти, които подобряват процеса на храносмилане. Нарушения в храносмилателния процес с различна тежест се откриват при почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт.

Причините за храносмилателните разстройства са изключително разнообразни и могат да бъдат следните:

1. Недостатъчност на храносмилането на кухината поради:
Панкреатогенна екзокринна недостатъчност при:

  • - хроничен панкреатит, камъни в панкреаса
  • - субтотална панкреатектомия
  • - рак на панкреаса
  • - фистули на панкреаса
  • - муковисцидоза
  • - kwashiorkore

Намаляване на ентерокиназната активност и инактивиране на панкреатичните ензими в червата, когато:
  • - Синдром на Золингер-Елисън
  • - язва на дванадесетопръстника
  • - дуоденит
  • - дисбиоза на тънките черва

Нарушения в транзита на чревното съдържание и нарушения в смесването на ензими с хранителен химер, когато:
  • - дуодено- и гастростаза
  • - чревна псевдообструкция
  • - синдром на раздразнените черва
  • - условия след ваготомия и дренажни операции

Намаление на концентрацията на ензими в резултат на разреждане при:
  • - синдром на постгастректомия
  • - дисбиоза на тънките черва
  • - състояние след холецистектомия

Нарушение на производството на холецистокинин, панкреозимин, дефицит на секретин на жлъчни киселини в тънките черва, вродени или в:
  • - жлъчна непроходимост
  • - тежък хепатит
  • - първична билиарна цироза
  • - патология на терминалния отдел на тънките черва
  • - дисбиоза на тънките черва
  • - лечение с холестирамин

Гастрогенна недостатъчност при:
  • - стомашна резекция, гастректомия
  • - атрофичен гастрит

2. Нарушение на париеталното храносмилане при:

  • десахаридазен дефицит (вродена, придобита лактаза или друг десахаридазен дефицит)
  • нарушение на вътреклетъчния транспорт на хранителни компоненти в резултат на смъртта на ентероцитите (болест на Крон, цьолиакия, саркоидоза, радиация, исхемичен и други ентерити)

3. Нарушение на изтичането на лимфата от червата (запушване на лимфните канали) при:
  • - lymphangectasias
  • - лимфом
  • - чревна туберкулоза
  • - карциноиден

4. Комбинирани нарушения при:
  • - захарен диабет
  • - лямблиоза
  • - хипертиреоидизъм
  • - хипогамаглобулинемия
  • - амилоидоза
  • - СПИН
Почти всички от горните състояния, в една или друга степен, са показания за назначаване на ензимна терапия..

Въпреки разнообразието от причини за лошо храносмилане, най-изразените разстройства причиняват заболявания на панкреаса, които са придружени от първична недостатъчност на панкреаса. Той се среща при заболявания на панкреаса, съчетани с липса на неговата екзокринна функция (хроничен панкреатит, панкреатична фиброза и др.).

В клиничната практика вторичната или относителната недостатъчност на панкреаса е по-често срещана, причинена от приема на необичайна храна, нейното прекомерно количество или временни нарушения във функционирането на панкреаса. Панкреатичната недостатъчност ограничава усвояването на храната и може да доведе до нарушена абсорбция.

Ензимната заместителна терапия е основната посока при лечението на пациенти със синдром на нарушено храносмилане, особено когато е невъзможно да се премахнат причините за нейното развитие. Понастоящем в клиничната практика има голям брой ензимни препарати, които се различават в комбинацията от компоненти, ензимна активност, метод на производство и форми на освобождаване..

В клиничната практика изборът и дозировката на ензимните препарати се определят от следните основни фактори:
1.състав и количество активни храносмилателни ензими, които осигуряват разграждането на хранителните вещества
2. формата на освобождаване на наркотици

  • o осигуряване на стабилността на ензимите спрямо действието на солната киселина
  • o осигуряване на бързо освобождаване на ензими в дванадесетопръстника
  • o осигуряване на освобождаване на ензими в диапазона от 5-7 единици. рН
3. добра поносимост и отсъствие на странични реакции
4. Дълъг срок на годност

Съставът на ензимните препарати
В случай на лошо храносмилане се използват различни лекарства, съдържащи ензими. В зависимост от състава, ензимните препарати могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • 1. Екстракти на стомашната лигавица, чиято основна активна съставка е пепсин (абомин, ацидинпепсин).
  • 2. Панкреатични ензими, представени от амилаза, липаза и трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон).
  • 3. Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с жлъчни компоненти, хемицелулоза и други допълнителни компоненти (дигестал, фестал, панзинорм-форте, ензистал).
  • 4. Растителни ензими, представени от папаин, гъбична амилаза, протеаза, липаза и други ензими (пепфиза, ораза).
  • 5. Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с растителни ензими, витамини (wobenzym).
  • 6. Дисахаридази (тилактаза).
    Първата група ензими е насочена главно към коригиране на стомашната секреторна дисфункция. Съдържащият се в състава си пепсин, катепсин, пептидазите разграждат почти всички естествени протеини. Тези лекарства се използват главно за атрофичен гастрит, не трябва да се предписват при заболявания, възникващи на фона на нормално или повишено производство на киселина.

    Препаратите, които включват панкреатични ензими, се използват за коригиране на храносмилателните нарушения, както и за регулиране на функциите на панкреаса. Традиционно за това се използват сложни препарати, съдържащи основните ензими на панкреаса на домашните животни (предимно липаза, трипсин, химотрипсин и амилаза). Тези ензими осигуряват достатъчен спектър на храносмилателната активност (таблица 1) и допринасят за облекчаване на клиничните признаци на екзокринна недостатъчност на панкреаса, които включват намален апетит, гадене, бучене в корема, метеоризъм, стеато-, креато- и амилорея.

    Таблица 1. Механизми на действие на панкреатичните ензими

    ЕнзимитеМясто на хидролитично разцепване
    липолитични:
    липаза
    Етерни връзки
    в позиции 1 и 3 от триглицериди
    Протеолитен:
    трипсин химотрипсин
    еластаза
    Вътрешни пептидни връзки между остатъците:
    незаменими аминокиселини
    ароматни аминокиселини
    хидрофобни аминокиселини в еластин
    Амилолитични:
    алфа-амилаза
    алфа 1,4-гликозидни връзки в глюкозни полимери

    Лекарствата се различават по активността на компонентите, което трябва да се вземе предвид при избора им за конкретен пациент (таблица 2). Амилазата, включена в комплекса, разгражда нишестето и пектините до прости захари - захароза и малтоза. Амилазата разгражда главно извънклетъчните полизахариди (нишесте, гликоген) и практически не участва в хидролизата на растителните влакна.

    Протеазите в ензимните препарати са представени главно от химотрипсин и трипсин. Последният, заедно с протеолитичната активност, е в състояние да инактивира холецистокинин-освобождаващия фактор, в резултат на което съдържанието на холецистокинин в кръвта и панкреатичната секреция намалява според принципа на обратна връзка..

    Освен това трипсинът е важен фактор за регулирането на чревната подвижност. Това се осъществява в резултат на взаимодействие с RAP-2 рецепторите на ентероцитите. Липазата участва в хидролизата на неутралните мазнини в тънките черва.

    Комбинираните препарати, заедно с панкреатин, съдържат жлъчни киселини, хемицелулаза, симетикон, билков холеретик (куркума) и др..

    Таблица 2 не е предоставена в онлайн версията на статията
    ОСНОВНИ ЕНЗИМНИ ПРЕПАРАТИ

    Acidin-пепсинPanzistal
    Wobenzym Панкреатин
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Creon 8000 Панцитрат 10 000
    Creon 25000 Панцитрат 25 000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-форте Solizim
    Мезим-форте 10 000Tylactase
    Merkenzyme Ferestal
    Nigedaza празничен
    OrazaФестал N
    Panzinorm-форте Enzistal

    Въвеждането на жлъчни киселини в препарата значително променя ефекта му върху функцията на храносмилателните жлези и подвижността на стомашно-чревния тракт. Препаратите, съдържащи жлъчни киселини, повишават панкреатичната секреция и холерезата, стимулират подвижността на червата и жлъчния мехур. Жлъчните киселини повишават осмотичното налягане на чревното съдържание. В условията на микробно замърсяване на червата те се деконъгугират, което в някои случаи допринася за активирането на cAMP на ентероцитите с последващо развитие на осмотична и секреторна диария..

    Комбинираните препарати, съдържащи жлъчни компоненти и хемицелулаза, създават оптимални условия за бързо и пълно разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати в дванадесетопръстника и йеюнума. Лекарствата се предписват при недостатъчна екзокринна функция на панкреаса, в комбинация с чернодробно заболяване, жлъчна система, в нарушение на дъвкателната функция, заседнал начин на живот, краткотрайни грешки в храната.

    Наличието в състава на комбинирани лекарства, в допълнение към панкреатични ензими, жлъчни компоненти, пепсин и хидрохлориди на аминокиселина (панзинорм), осигурява нормализиране на храносмилателните процеси при пациенти с хипоациден или анациден гастрит. При тези пациенти като правило се засягат функциите на панкреаса, образуването на жлъчка и жлъчката..

    Хемицелулазата, която е част от някои лекарства (фестал), насърчава разграждането на растителните фибри в лумена на тънките черва, нормализирането на чревната микрофлора.

    Много ензимни препарати съдържат симетикон или диметикон, които намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета, така че те да се разрушат и да бъдат абсорбирани от стените на стомаха или червата.

    Препаратите от билкови ензими съдържат папаин или гъбична амилаза, протеаза, липаза (пепфиза, ораза). Папаин и протеази хидролизират протеини, гъбична амилаза - въглехидрати, липаза, съответно - мазнини.

    В допълнение към горните три групи, има малки групи от комбинирани билкови ензимни препарати в комбинация с панкреатин, витамини (wobenzym) и дизахаридази (тилактаза).

    Формата на освобождаване на лекарството е важен фактор за определяне на ефективността на лечението. Повечето ензимни препарати се предлагат под формата на дражета или таблетки в ентерични покрития, което предпазва ензимите от отделяне в стомаха и разрушаване на стомашния сок чрез солна киселина. Повечето таблетки или хапчета са 5 mm или повече. Въпреки това е известно, че твърди частици с диаметър не повече от 2 mm могат да бъдат евакуирани от стомаха едновременно с храната. По-големите частици, по-специално ензимните препарати в таблетки или дражета, се евакуират по време на междудирегулаторния период, когато отсъства хима на храната в дванадесетопръстника. В резултат лекарствата не се смесват с храната и не участват активно в храносмилателните процеси.

    За да се осигури бързо и хомогенно смесване на ензими с хранителен хим, бяха създадени ензимни препарати от ново поколение под формата на микротаблици (панцитрат) и микросфери (креон, ликреаза), диаметърът на които не надвишава 2 mm. Препаратите са покрити с ентерични (ентерични) черупки и затворени в желатинови капсули. Когато влезе в стомаха, желатиновите капсули се разтварят бързо, микротаблетите се смесват с храната и постепенно влизат в дванадесетопръстника. При pH на съдържанието на дванадесетопръстника над 5,5 мембраните се разтварят и ензимите започват да действат върху голяма повърхност. В този случай на практика се възпроизвеждат физиологичните процеси на храносмилане, когато панкреатичният сок се отделя на порции в отговор на периодичния прием на храна от стомаха.

    Кратки фармакологични характеристики

    Киселин-пепсин е препарат, съдържащ протеолитичен ензим. Получава се от стомашната лигавица на прасетата. Таблетките от 0,5 и 0,25 g съдържат 1 част пепсин, 4 части киселин (бетаин хидрохлорид). Предписва се за хипо- и анациден гастрит по 0,5 g 3-4 пъти на ден с храна. Таблетките предварително се разтварят в? чаши вода.

    Wobenzym е комбиниран препарат, съдържащ високо активни ензими от растителен и животински произход. В допълнение към панкреатин, съдържа папаин (от растението Carica Papaya), бромелайн (от ананас) и рутозид (витамин Р група). Той заема специално място сред ензимните препарати, защото наред с изразените ензимни свойства, той има противовъзпалително, антиедематозно, фибринолитично и вторично обезболяващо действие. Обхватът на приложения е много широк. Използва се при панкреатит, улцерозен колит, болест на Крон, травми, автоимунни онкологични, урологични, гинекологични заболявания. Дозата се определя индивидуално и варира от 5 до 10 хапчета 3 пъти на ден.

    Digestal - съдържа панкреатин, екстракт от говежди жлъчка и хемицелулаза. Лекарството се предписва за 1-2 хапчета 3 пъти на ден по време на или след хранене. Креон е лекарство в желатинова капсула, от което голямо количество панкреатин се съдържа в гранули, устойчиви на солна киселина. Лекарството се характеризира с бързо (в рамките на 4-5 минути) разтваряне на желатинови капсули в стомаха, освобождаване и равномерно разпределение на гранули, резистентни на стомашен сок в целия химус. Гранулите свободно преминават през пилорния сфинктер едновременно с химуса в дванадесетопръстника, напълно защитават ензимите на панкреатин по време на преминаване през киселата среда на стомаха и се характеризират с бързо освобождаване на ензими, когато лекарството навлиза в дванадесетопръстника.

    Lycrease е ензимен препарат на базата на екстракт, получен чрез смилане, обезмасляване и изсушаване на пресен или замразен свински панкреас. Капсулите съдържат микросфери с диаметър 1-1,2 мм, съдържащи панкреатин, са стабилни и не се разграждат в стомаха с рН под 5,5. При диспептични разстройства се предписва 1-3 кап. / Ден, при хроничен панкреатит 3-6 кап. / Ден.

    Мезим-форте се предписва по-често за коригиране на краткосрочни и незначителни дисфункции на панкреаса. Dragee mezim-forte е покрит със специално глазурно покритие, което предпазва компонентите на лекарството от агресивното въздействие на киселинната среда на стомаха. Използва се по 1-3 хапчета 3 пъти на ден преди хранене.

    Merkenzyme е комбиниран препарат, който съдържа 400 mg панкреатин, 75 U. бромелайн и 30 mg говежди жлъчка. Bromelains са концентрирана смес от протеолитични ензими, извлечени от пресни ананасови плодове и клони. Препаратът е двуслоен. Външният слой е изграден от бромелаини, които се отделят в стомаха и имат протеолитичен ефект. Вътрешният слой е устойчив на стомашна солна киселина, навлиза в тънките черва, където се отделя панкреатин и жлъчка. Бромелаините остават ефективни в широк диапазон на рН (3-8) и следователно лекарството може да бъде предписано независимо от количеството на солна киселина в стомаха. Меркензим се предписва по 1-2 таблетки 3 пъти на ден след хранене..

    Nigedaza е препарат в таблетки от 0,02 g, съдържащ липолитичен ензим. Получава се от семената на дамаска chernushka. Nigedase причинява хидролитичното разграждане на растителните и животинските мазнини. Лекарството е активно в условия на повишена и нормална киселинност на стомашния сок и наполовина активно в условия на ниска киселинност на стомашния сок. Лекарството се прилага перорално, 1-2 таблетки 3 пъти на ден, 10-30 минути преди хранене. Поради липсата на протеолитични и амилолитични ензими в препарата е препоръчително комбинирането на нигедаза с панкреатин..

    Oraza е киселинно-устойчив комплекс от протеолитични и амилолитични ензими (от културата на гъбата Aspergillus oryzae), състоящ се от амилаза, малтаза, протеаза, липаза. Лекарството не се разгражда в стомаха, разтваря се в червата (при алкално рН), Предписва се 0,5-1 чаена лъжичка гранули 3 пъти на ден по време на или веднага след хранене. Една чаена лъжичка съдържа 2 g гранули, което съответства на 0,2 g oraz.

    Panzinorm е препарат, състоящ се от екстракт от стомашната лигавица, жлъчен екстракт, панкреатин, аминокиселини. Екстрактът от стомашната лигавица съдържа пепсин и катепсин с висока протеолитична активност, както и пептиди, които насърчават отделянето на гастрин, последващото стимулиране на стомашните жлези и отделянето на солна киселина. Panzinorm е двуслоен препарат. Външният слой съдържа пепсин, катепсин, аминокиселини. Този слой се разтваря в стомаха. Вътрешният слой е киселинно устойчив, разтваря се в червата, съдържа панкреатин и жлъчен екстракт. Panzinorm има заместващ и храносмилателен стимулиращ ефект. Лекарството се приема по 1-2 хапчета с храна 3-4 пъти на ден..

    Панкреатинът е говежди панкреас препарат, съдържащ ензими. Дневната доза на панкреатин е 5-10 г. Панкреатинът се приема 1 g 3-6 пъти на ден преди хранене..

    Pancurmen е комбиниран препарат, 1 таблетка от който съдържа панкреатин и екстракт от куркума (choleretic агент). Приемайте по 1-2 хапчета преди хранене 3 пъти на ден.
    Панцитратът е лекарство от ново поколение с високо съдържание на панкреатин. Има фармакодинамика подобна на Creon. Желатиновите капсули съдържат микротаблетки в специално ентерично покритие, устойчиво на стомашен сок, което гарантира освобождаването на всички ензими в червата. Предписва се по 1 капсула 3 пъти на ден. Пепфиз - съдържа растителни ензими (папаин, диастаза) и симетикон. За разлика от други ензимни препарати, пепфизата се предлага в оранжево ефервесцентни таблетки, които при разтваряне във вода отделят натриев и калиев цитрат. Те неутрализират солната киселина в стомаха и намаляват киселините. Лекарството се използва при синдром на махмурлук, преяждане, обилна консумация на бира, кафе, квас, газирани напитки, храна, богата на въглехидрати, рязка промяна в естеството на храната. Прилагайте по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене.

    Solizim, липолитичен ензим, получен от Perucillium solitum, хидролизира растителни и животински мазнини, което води до спиране на стеаторея, нормализиране на съдържанието на общите липиди и липазната активност в кръвния серум. Лекарството се приема в 2 таблетки (40 000 LE) 3 пъти на ден по време на или веднага след хранене. Тилактаза е храносмилателен ензим, който е лактаза, намираща се в границата на четката на лигавицата на йеюнума и проксималния илеум. Разгражда лактозата до прости захари. Назначавайте вътре 250-500 mg преди да пиете мляко или млечни продукти. Лекарството може да се добави към храна, съдържаща лактоза.

    Фестал, ензистал, панцистал са комбинирани ензимни препарати, съдържащи основните компоненти на панкреаса, жлъчката и хемицелулазата. Прилагайте по 1-3 хапчета с хранене 3 пъти на ден.

    Клинични характеристики на приложението

    Един от важните фактори, определящи успеха на лечението, е правилният избор на ензимния препарат, неговата доза и продължителност на лечението. При избора на лекарство се вземат предвид естеството на заболяването и механизмите, залегнали в храносмилателните нарушения. Изборът на дозата на ензимния препарат се дължи на тежестта на основното заболяване и степента на функционални нарушения на увредения орган. Така че, използването на умерено активни ензими на панкреаса е препоръчително при "гранични" условия, когато има малки дисфункции на панкреаса, съпътстващи различни заболявания на горния храносмилателен тракт или възникващи с грешки в храната, преяждане, алкохолни излишъци.

    В този случай пациентите представят субективни оплаквания от известно неразположение, от време на време гадене, тежест в корема след хранене. Подобни симптоми се появяват при преяждане, ядене на необичайна, "непозната" храна. Това е особено често сред хората на почивка далеч от обичайните им места на пребиваване. Нова диета, нов минерален състав на вода и храна причиняват смущения в храносмилателния процес. След 20-30 минути. след хранене понякога може да има краткотрайна болка или притискаща болка в пъпната област. Освен това може да има краткотрайно разстройство на изпражненията под формата на омекотяването му (т. Нар. „Диария на пътника“) и метеоризъм. Въпреки това, с обективен клиничен и лабораторен преглед, всички изразени промени по правило не се определят.

    Предписването на големи дози или силно активни ензими е препоръчително за заместителна терапия при пациенти с хроничен панкреатит. В този случай дозите на ензимите зависят от степента на екзокринна недостатъчност, както и от индивидуалните хранителни навици и желанието на пациента да спазва диета. При лека стеаторея, която не е придружена от диария и загуба на тегло, корекцията на храносмилането се постига чрез диета с ниско съдържание на мазнини или приемане на 10 000 панкретра.

    Изключително важно е да се вземе предвид, че дозата на ензимните препарати зависи от степента на панкреатична недостатъчност и от съдържанието на липаза в препарата. Когато ензимите навлизат в тънките черва, тяхната активност рязко спада и, вече зад връзката на Treitz, само 22% трипсин и 8% липаза остават активни. Следователно, дори и при умерена недостатъчност на панкреаса, възниква дефицит на липаза.

    При стеаторея повече от 15 г мазнини на ден, както и при наличие на диария и загуба на тегло, като правило, диетата не дава значителен ефект. На такива пациенти е показано назначаването на капсули панцитрат или креон, съдържащи 25 000 липаза при всяко хранене. В същото време е възможно да се разшири диетата с включването на предимно растителни мазнини до 60-70 г / ден. Независимо от това, при някои пациенти симптомите на храносмилателни нарушения продължават дори при използването на високи дози ензими. По-нататъшното увеличаване на дозата в повечето случаи не подобрява резултатите от лечението..

    Основните причини за неефективността на ензимната терапия са:

    • · Инактивиране на ензимите в дванадесетопръстника в резултат на подкисляване на съдържанието му;
    • · Съпътстващи заболявания на тънките черва (хелминтни инвазии, чревна дисбиоза и др.);
    • · Дуоденостаза;
    • · Неспазване на пациентите с препоръчителния режим на лечение;
    • Използване на ензими, загубили активността си.

    Активността на ензимните препарати до голяма степен зависи от фактори като интрадуоденално pH и подвижност на тънките черва, които осигуряват оптималната продължителност на контакта на ензимите с хранителния химус. С понижаване на рН в дванадесетопръстника по-малко от 4 се появява необратимо инактивиране на липаза, по-малко от 3,5 - трипсин. При pH по-малко от 5 се наблюдава утаяване на жлъчни соли, което е придружено от нарушение на емулгирането на мазнини, намаляване на броя на мицелите жлъчни и мастни киселини и намаляване на абсорбцията им.

    Основните причини за подкисляване на дванадесетопръстника са повишената секреция на солна киселина, намалената секреция на бикарбонати. В тези случаи заедно с ензимни препарати за повишаване на интрадуоденалното рН се използват блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин) или инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол). Дозите на лекарствата и продължителността на лечението се определят индивидуално, в зависимост от водещия механизъм на това разстройство. Нарушенията в подвижността на тънките черва също са придружени от нарушение на смесването на ензимните препарати с хранителния химус, което намалява тяхната ефективност. Употребата на микро-таблетирани и микросферични лекарства (панцитрат, креон, ликреаза), както и допълнителното предписване на лекарства, които нормализират чревната подвижност (спазмолитици, прокинетики), могат значително да подобрят резултатите от лечението.

    При дисбиоза на тънките черва, ефективността на ензимната терапия може да бъде повишена чрез предписване на еубиотици за обеззаразяване на тънките черва.

    Изборът на комбинирани ензимни препарати е важен при комбиниране на заболявания на жлъчната система и черния дроб с храносмилателни нарушения. Трябва обаче да се помни, че употребата на лекарства с жлъчни киселини може да увеличи интоксикацията при тежък хроничен хепатит и цироза. При синдром на хронична диария, при условия на вторично нарушение на абсорбцията на жлъчните киселини в червата, тяхното допълнително приложение може да увеличи диарията. При пациенти с дуоденогастрален рефлукс използването на ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини (фестал, дигестал, панцистал и др.), Е непрактично, тъй като при тези условия жлъчните киселини засилват увреждащия ефект на рефлукса върху стомашната лигавица. Сега е установено, че при обостряне на хроничен панкреатит ензимната заместителна терапия насърчава обратното инхибиране на секрецията на жлезите, намаляване на хипертонията в каналите, в резултат на което се отбелязва аналгетичен ефект..

    Важно е да се има предвид, че при хроничен панкреатит ензимните препарати не трябва да понижават рН на стомаха, да стимулират панкреатичната секреция и да увеличават диарията. Изборът на лекарства в такива случаи са тези, които не съдържат жлъчка и екстракти от стомашната лигавица (панкреатин, сомилаза, солизим, триензим, креон, панцитрат и др.). В случай на хиперацидни състояния е патогенетично неразумно да се включват лекарствени форми, съдържащи компоненти на стомашен сок (панзинорм) в комплексна терапия. Употребата на панзинорм при хиперациден гастрит, пептична язва повишава активността на протеолитичните ензими, повишава киселинността на стомаха, което клинично може да се прояви като изтощаващ симптом като киселини в стомаха.

    За корекция на креатореята са необходими по-малки дози лекарства, тъй като секрецията на панкреатичните протеази остава запазена за дълго време дори при изразени структурни промени в панкреаса. Освен това в ензимните препарати, приемани през устата, активността на липазата първо намалява, а след това и протеазите. Ензимните препарати за СР с екзокринна недостатъчност се предписват за много дълго време, често за цял живот. Техните дози могат да бъдат намалени, ако се спазва строга диета с ограничени мазнини и протеини и трябва да се увеличават с разширяването на диетата..

    Ефективността на лечението с ензимни препарати се оценява клинично и чрез лабораторни диагностични методи. В същото време най-информативното скетологично изследване на изпражненията и тестове, основаващи се на определянето на екскрецията на мазнини в изпражненията. Изследванията се извършват по метода на Ван де Камер (количествено определяне на мазнини в изпражненията), инфрачервена спектрофотометрия, радиоизотоп и други методи.
    Понастоящем еластазният тест се използва широко за оценка на екзокринната недостатъчност на панкреаса. За разлика от съществуващите неинвазивни тестове, тестът с еластаза може да открие ендокринна недостатъчност на панкреаса още в ранните стадии на заболяването. Еластазата в изпражненията най-надеждно отразява екзокринната недостатъчност на панкреаса, защото за разлика от други ензими, той не се инактивира по време на транзит през червата. Стандартният еластазен скатологичен тест съдържа моноклонални антитела срещу човешка панкратична еластаза.

    Поносимост и странични ефекти

    Страничните ефекти при използване на ензимни препарати са изключително редки (под 1%) и най-често са зависими от дозата.
    В урината на пациенти, използващи високи дози панкреатични ензими, може да се наблюдава повишено съдържание на пикочна киселина. Хиперурикозурията насърчава утаяването на пикочната киселина в тръбния апарат на бъбрека, формира условията за развитие на уролитиаза. Пациентите с муковисцидоза, които използват високи дози панкреатични ензими за дълго време, могат да развият интерстициална фиброза. С целиакия на фона на атрофия на лигавицата на тънките черва обмяната на пуринови основи в кръвта на пациентите рязко се променя с натрупването на високи концентрации на пикочна киселина и увеличаване на нейната екскреция. Ензимните препарати се използват с повишено внимание при пациенти с подагра. В някои случаи пациентите, приемащи ензими, могат да бъдат нарушени от диария, запек, дискомфорт в стомаха, гадене, дразнене на перианалния регион. Основните противопоказания за назначаването на ензимни препарати, съдържащи жлъчни компоненти, са остър и хроничен панкреатит, остри и тежки хронични чернодробни заболявания, диария, възпалителни заболявания на червата, анамнеза за алергични реакции към свинско или говеждо месо.

    По този начин терапията с ензимни препарати трябва да се провежда диференцирано, като се взема предвид механизмът на развитие на заболяването, което е в основата на храносмилателните нарушения. Наличието на високо активни микроплакирани и микрогранулирани препарати на разположение на лекаря може значително да повиши ефективността на ензимното лечение.

    литература:
    1. Гребенев А. Л., Мягкова Л.П. Болести на червата. М., 1994.- 397с.
    2. Григориев П.Я., Яковенко А.В. Справочник за гастроентерологията. М., 1997.- 476 с..
    3. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.Ю., Силеверстова Т.Р. Съвременна ензимна терапия при хроничен панкреатит. Рос. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол., 1997.- № 7 (5).- P.109-111.
    4. Ивашкин В. Т., Минасян Г.А. Лечение на хроничен панкреатит. Рос. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол., 1996.- №5 (4) - С.10-17.
    5. Кокуева О.В. Лечение на хроничен панкреатит. - Краснодар, 2000. - 48 с..
    6. Яковенко Е.П. Ензимни препарати в клиничната практика // Klin. фармакол. 1998, V.7 № 1.- С.1-5.

    Ензимни препарати за панкреаса

    Ензимите (ензимите) са специални вещества, които разграждат големи частици до техните съставки. Организмът има мощна ензимна система, която участва в метаболизма и започва своите ензими за храносмилане, които се произвеждат от панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт, за да осъществят процесите на разграждане на мазнини, протеини и въглехидрати.

    При липса на ензими се нарушава разграждането и усвояването на полезни елементи и работата на стомашно-чревния тракт се забавя. В този случай специални ензимни препарати ще помогнат за подобряване на храносмилането и метаболизма. Те обаче трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид проблемът. Тази статия не е ръководство за действие, но ще ви даде уводна информация за това как, кога и за какво могат да се използват тези лекарства..

    Показания за употреба

    Ензимите се секретират от жлезите на външната секреция. Във всеки от етапите на храносмилането, който започва вече в устната кухина, участват ензими. Основното показание за назначаването на тези лекарства е ензимен дефицит. Това се случва със следните заболявания:

    • Възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт: гастрит, панкреатит, холецистит, хепатит, холангит, колит.
    • Автоимунни заболявания на червата: болест на Крон, улцерозен колит.
    • Синдром на раздразненото черво, функционална диспепсия.
    • Вродени ферментопатии: лактазна недостатъчност, муковисцидоза, цьолиакия.
    • Заболявания на зъбите, водещи до лошо дъвчене.
    • За пациенти след операция с обща анестезия могат да се предписват ензими за периода на възстановяване на функцията на червата.
    • Ензимите са необходими като заместителна терапия за лица след резекция на стомаха, панкреаса, отстраняване на жлъчния мехур.

    Също така може да са необходими лекарства от хора, които дълго време приемат противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и хормони и цитостатици.

    Препоръчително: За да избегнете развитието на ензимен дефицит, яжте само добре приготвени храни, яжте често и на малки порции, разнообразете диетата си с млечни продукти, плодове, зеленчуци, зърнени храни.

    Как се проявява ензимният дефицит??

    Липсата на ензими започва да се проявява като симптоми на храносмилателни разстройства: киселини в стомаха, тежест в стомаха, оригване, повишено производство на газове. Поради нарушена абсорбция и асимилация на хранителни вещества се появяват проблеми с кожата, ноктите и косата и се нарушава общото състояние. На човек липсват витамини и минерали, появява се умора, сънливост и ефективността намалява.

    Интересно: Ензимните препарати могат да се предписват като част от комплексната терапия в дерматологията, гастроентерологията, алергологията и други области на медицината.

    Някои пациенти, знаейки за храносмилателните проблеми, използват тези лекарства периодично, преди угощение. Това не е правилно, тъй като преяждането, комбинирано с неконтролирана употреба на ензими, нарушава функцията на храносмилателния тракт и води до собствени последици. Следователно ензимните препарати трябва да се предписват от специалист и да се приемат разумно, а не в случаите, когато човек не може да контролира апетита си..

    Сортове лекарства с ензими

    Ензимните препарати се получават от панкреаса на прасета, панкреаса на говеда и растения. Препаратите могат да бъдат чисто от животински или растителен произход, или комбинирани. Когато предписва това или онова лекарство, лекарят се ръководи от основните му ензимни компоненти:

    • Пепсин - ензим на стомашната лигавица;
    • Ензимите на панкреаса - липаза, амилаза и трипсин - получени от панкреаса на прасета или говеда;
    • Жлъчни киселинни продукти;
    • Растителни ензими;
    • Ензимни препарати, които разграждат лактозата (използва се при недостиг на лактаза);
    • Комбинирани лекарства.

    Важно: Всички ензимни препарати започват да действат не по-рано от 20 минути след приема, затова се препоръчва да ги използвате непосредствено преди хранене.

    Пепсинови лекарства

    Полезна статия? Споделете връзката

    Пепсинът е ензим, секретиран от стомашната лигавица. Той е необходим за разграждането на протеините. Лекарства с пепсин, а именно лекарства Pepsin, Abomin и Pepsidal се използват при лица със стомашни заболявания, най-често с атрофичен гастрит.

    Протеините са важни компоненти на енергийния метаболизъм и при недостатъчно производство на пепсин се развива слабост и анемия. В допълнение, храната от стомаха навлиза в червата недостатъчно обработена, което изисква интензивна работа от стомашно-чревния тракт и може да причини нарушения на чревната функция. Ензимните препарати, съдържащи пепсин, се предписват на пациентите като доживотна заместителна терапия след стомашна резекция.

    Ензими на панкреаса

    Креон, Мезим-форте, Панкреатин - всичко това са таблетки за храносмилане със същата активна съставка - панкреатин. Активният компонент на лекарството е затворен в гранули, които са покрити със защитна обвивка. Панкреатинът е ензим на панкреаса, който действа в тънките черва, така че защитната мембрана позволява активното вещество да бъде доставено точно до целта.

    Има много показания за употребата на лекарството, но тъй като панкреатинът замества естествените ензими на панкреаса, лекарството се предписва главно за патологии на този орган. Ензимите на панкреаса са безопасни и при необходимост могат да се използват за дълго време. Например, при хроничен панкреатит и след резекция (отстраняване на част) на панкреаса, Креон, Панкреатин или Мезим-форте могат да се препоръчват преди всяко хранене като заместителна терапия.

    Важно: Ако лекарят препоръча да пие ензими постоянно, тогава той трябва да се подчинява, за да не наруши допълнително функцията на панкреаса. И алтернатива на това може да бъде строга диета за неопределен период..

    Жлъчни кисели продукти

    Жлъчните киселини участват в разграждането на мазнините и стимулират секреторната активност на панкреаса. Също така, тези препарати включват растителни фибри, които стимулират перисталтиката, и пеногасители, които облекчават метеоризма. Показания за употреба са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, при които производството на жлъчка е нарушено. Препаратите от жлъчна киселина включват Фестал, Дигестал и Ензистал..

    В допълнение към жлъчните киселини, тези лекарства съдържат и ензим на панкреаса - панкреатин. Поради това те могат да се приемат с патологии на панкреаса. Въпреки това, агентите с жлъчни киселини не винаги са взаимозаменяеми с панкреатин (Мезим), тъй като пациентите често са алергични към жлъчните компоненти. Следователно, тези лекарства се използват само при хора с нарушена функция на черния дроб..

    Ензими, получени от растенията

    Ензимите за подобряване на храносмилането от растителен произход имат комплексен ефект върху стомашно-чревния тракт. Те подобряват подвижността на стомаха и червата, намаляват образуването на газове, подобряват усвояването на полезни елементи, стимулират метаболизма и нормализират процесите на разграждане на мазнини, протеини и въглехидрати.

    Лекарствата могат да се използват при заболявания на черния дроб, панкреаса, тънките и дебелите черва, както и за нормализиране на храносмилането в следоперативния период.

    Въпреки многобройните ефекти, тези лекарства се предписват рядко, тъй като има по-ефективни билкови ензимни препарати. Най-често препарати от билкови ензими се предписват преди подготовката за изследване на храносмилателния тракт.

    Тези инструменти включват Pepfiz, Unienzim, Solizim, Oraza, Sestal. Много ензимни препарати от билков произход, по-специално Pepfiz, са противопоказани при деца и бременни жени.

    Ензимни препарати, които разграждат лактозата

    Недостигът на лактаза днес не е рядкост. Пациентите страдат от храносмилателни проблеми, лекуват заболявания на кожата и косата, без да знаят, че причината е липсата на лактоза. Този проблем може да бъде решен просто - изключете от диетата мляко, сметана и сирена. Когато обаче се открие недостиг на лактаза при кърмачета, не е лесно да се намери изход..

    Формулите без лактоза са скъпи и не позволяват на детето да получава хранителните вещества, които са в майчиното мляко. За това са създадени препарати с ензими за деца, които разграждат лактозата. Достатъчно е една жена да отдели млякото, добавете към нея няколко капки лекарство и бебето ще бъде в безопасност. Тези лекарства включват лекарства Lactraza, Lactade, Kerulak. Тези лекарства могат да се използват и от възрастни.

    Интересно: В случай на недостиг на лактаза ферментиралите млечни продукти не са противопоказани, следователно хората с тази ферментопатия могат да получават всички полезни вещества от кефир, извара и други ферментирали млечни продукти.

    Комбинирани лекарства

    Wobenzym е основният представител. Съдържа растителни и животински ензими. Лекарството не само замества ензимния дефицит, но също така има противовъзпалителни, анти-оточни, фибринолитични и аналгетични ефекти. Това прави Wobenzym отлично средство за лечение на автоимунни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит)..

    Инструментът се използва активно в ревматологията, травматологията, ендокринологията, дерматологията и други области на медицината. Въпреки липсата на специфичен ефект, лекарството има отлични резултати, практически няма странични ефекти и може да се използва дълго време, в продължение на 1 месец или повече..

    Лекарства за деца и бременни жени

    Ензимните препарати за подобряване на храносмилането практически нямат противопоказания, с изключение на свръхчувствителност към компонентите на лекарството, така че много от тях са разрешени за употреба при деца. Въпреки това, не можете да дадете лекарството на детето самостоятелно, тъй като дозата и курсът на приемане на лекарството варират в зависимост от възрастта и телесното тегло. Особено внимателно се предписват лекарства за деца под 3 години..

    Децата най-често се предписват лекарства Abomin, Mezim-forte, Pancreatin и Creon, подбрани в зависимост от състоянието.

    Важно: Панкреатичните препарати (съдържащи панкреатин) не трябва да се използват при остър панкреатит и обостряне на хронично възпаление.

    При бременни жени, поради физиологични промени в организма, могат да се наблюдават признаци на храносмилателни разстройства. Киселини, метеоризъм, коремна болка, запек и диария са всички симптоми на ензимен дефицит. Специална диета ще ви помогне да ги премахнете най-добре, но понякога гинекологът може да предпише ензими.

    Също така, средства за подобряване на храносмилането по време на бременност може да са необходими на жени с хроничен панкреатит. Вариантът на лекарството и неговата доза се избират от гинеколога съвместно с терапевта или хирурга, който води пациента.

    Препоръчително: През първия триместър се полагат най-важните органи на бебето, така че количеството лекарства, консумирани от жената, трябва да бъде сведено до минимум. Приемът на всяко лекарство без консултация с гинеколог е забранен. Как да подобрим храносмилането в този случай? Диета и яжте малки ястия често.

    Разглеждайки разнообразието от ензимни препарати, пациентите трябва да разберат, че едно лекарство не винаги е аналогично на друго и не всяко лекарство е ефективно при различни заболявания. Следователно само разумното предписване на лекарството от лекуващия лекар ще помогне да се справи с ензимния дефицит..

    Сред многото лекарства водещи са лекарствата за храносмилането. Те наистина присъстват в почти всеки аптечка. В медицината те се наричат ​​ензимни препарати за подобряване на храносмилането. За асимилацията и преработката на храната веществата, съдържащи се в лекарствата, се произвеждат от организма самостоятелно. Има обаче моменти, когато синтезът на ензими протича в недостатъчен обем. Това води до подуване на корема, повишено производство на газ и тежест в стомаха. Тогава е необходимо да се вземат ензимни препарати за подобряване на храносмилането..

    Чести причини за нарушение

    Днес регулирането на храносмилането е необходимо за много хора. Причините за нарушаването на процеса могат да се крият както в заболявания, така и в неправилна диета. Лекарите са определили основните източници, които влияят на влошаването на храносмилането:

    1. Недостатъчна обработка на храната. Ядене на сурова риба, а не пържено месо, нарязано месо.
    2. Преяждане. Излишното количество храна не може да бъде напълно обработено от ензимите, които организмът отделя.
    3. Монотонна храна. Ако човек използва само един вид хранителни вещества (например сладкиши-въглехидрати или кебапчета-протеини), тогава липсва необходимите ензими.
    4. Лошо дъвчене. Такава картина може да се наблюдава в случай на болни зъби или неуспешно протезиране. Процесът на разграждане на храната започва в устата. Следователно, некачественото дъвчене първоначално нарушава процеса на храносмилането на храната..
    5. Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Образуването на ензими е значително намалено при дуоденит, гастрит, колит, хроничен панкреатит, холецистит, хепатит, холангит. В резултат на подобни патологии се нарушава образуването на вещества, необходими за храносмилането на храната - жлъчка, солна киселина. От пациентите се изисква да покажат регулирането на храносмилането с помощта на ензимни препарати.
    6. Синдром на раздразненото черво, диария. С тези заболявания се нарушава скоростта на движение на хранителните маси по тракта. В резултат на тази патология ензимите просто нямат време да действат върху храната..
    7. Fermentopathy. Това е заболяване (придобито или вродено), характеризиращо се с ензимен дефицит. Такава клиника е характерна за следните патологии: лактазна недостатъчност, цьолиакия, муковисцидоза.
    8. Използването на лекарства, които могат да нарушат чревната микрофлора. Приемът на НСПВС, цитостатици, антибиотици (особено в случай на дългосрочно лечение) влияе негативно върху функционирането на храносмилателния тракт.
    9. Оперативна намеса. Неприятните симптоми могат да се наблюдават след холецистектомия, резекция на стомаха, дебелото черво или тънките черва.
    10. Бременност. Развиващият се плод може да свие храносмилателните органи.

    Показания за употреба

    Анализирайки причините за храносмилателните разстройства, става ясно, при кои патологии е препоръчително да се използват тези лекарства.

    Употребата на ензимни препарати е показана за пациенти със следните заболявания и състояния:

    • патологии на стомаха, като хроничен гастрит, при който секреторната функция се намалява, след резекция на стомаха;
    • заболявания на панкреаса - хроничен панкреатит, кистозна фиброза, след резекция на жлезата;
    • заболявания на черния дроб, жлъчния мехур - хроничен хепатит, холецистит, след холецистектомия;
    • заболявания на червата - хроничен ентероколит, ентерит;
    • нарушение на париеталното храносмилане - недостиг на дисахаридаза, глутенова ентеропатия, болест на Крон;
    • функционална диспепсия.

    Подготовката за храносмилане е особено необходима за пациенти с хроничен панкреатит, при които е нарушена екзокринната функция, както и за пациенти, претърпели резекция на панкреаса.

    Класификация на лекарствата

    На фармакологичния пазар има много ензимни лекарства. Сред тях са:

    1. Билкови препарати - "Wobenzym", "Unienzym", "Oraza", "Pepfiz".
    2. Лекарства, създадени от панкреаса на прасетата - "Мезим Форте", "Панкреатин", "Креон", "Ликреаза", "Пензитал".
    3. Лекарства, получени от жлезите на едри рогати животни - "Digestal", "Festal", "Enzistal".

    В медицината ензимните препарати се делят според произхода и състава им. Класификацията включва следните групи.

    Екстракти на стомашната лигавица

    Основната активна съставка е пепсин. Тази група включва следните лекарства:

    Тези лекарства компенсират дисфункцията на стомашната лигавица. Те са в състояние да разграждат почти всички естествени протеини.

    Лекарства, които съдържат панкреатични ензими

    Тези вещества са амилаза, трипсин, липаза. Препарати, съдържащи тези компоненти:

    Тези лекарства се произвеждат от панкреаса на прасета или говеда. Тези лекарства осигуряват отлична храносмилателна активност..

    Продукти, съдържащи панкреатин, жлъчни компоненти, хемицелулоза

    Ние изброяваме ензимните препарати за подобряване на храносмилането, включени в тази група:

    Жлъчните киселини стимулират секрецията на панкреаса, подобряват подвижността на червата и жлъчния мехур. Те осигуряват емулгиране на мазнини в организма и увеличават холерезата. Растителните фибри подобряват чревната перисталтика. Симетикон, диметикон - компонентите, включени в това лекарство, са пеногасители, които перфектно облекчават метеоризма.

    Препарати на базата на билкови ензими

    Такива средства са:

    Комбинирани лекарства

    Това са лекарства, които включват билкови ензими и панкреатин. Представител на групата е лекарството "Wobenzym".

    Препарати, съдържащи дизахаридази

    Тази група включва следните лекарства:

    Тези лекарства съдържат ензима β-галактидаза. Разгражда дизахаридната лактоза.

    Лекарства за деца

    За съжаление, бебетата също са предразположени към храносмилателни проблеми. Почти всички горепосочени ензимни препарати са напълно подходящи за деца. Но не забравяйте, че само лекар може да предпише лекарство, необходимо за бебето! В същото време дозата на лекарството и лекарствената форма варират в зависимост от възрастта..

    Препоръчително е да използвате лекарство, покрито със специална мембрана. Това го предпазва от действието на солна киселина. Липсата на черупка намалява активността на лекарството.

    Ензимните препарати за деца, започващи от 3-годишна възраст, е разрешено да се приемат под формата на таблетки или капсули. Тези бебета вече са в състояние да погълнат хапчето. Препоръчва се на трохи в по-ранна възраст да отворят капсулата и да смесват лекарството с мляко или друга храна.

    Помислете за най-популярните и ефективни ензимни препарати за подобряване на храносмилането.

    Медицина "Abomin"

    Това лекарство се предписва при нарушения на храносмилателните функции, намалена киселинност на стомашния сок, гастроентерит, ентероколит, гастрит.

    Не бива обаче да се забравя, че активната съставка на лекарството е сирище. Следователно, с неговата непоносимост, лекарството е противопоказано. Това лекарство не се използва в случай на синдром на регургитация, повръщане при бебета в ранна възраст. Понякога лекарството може да причини временно гадене, киселини. Инструментът е позволено да се използва от деца. Бебетата от 1-годишна възраст могат да приемат лекарството "Абамин" в терапията.

    Цената на този инструмент е около 171 рубли.

    Медицина "Мезим-форте"

    Това средство помага за попълване на липсата на панкреатични ензими. Той стимулира храносмилането на храната. Често лекарството се предписва при хроничен панкреатит, язви, ентерити, гастрити, дисбиоза, чревна инфекция. Понякога може да се приема спорадично за подпомагане на храносмилането.

    Лекарството "Мезим" е категорично противопоказано при обостряне на панкреатит. Докато приемате това средство, можете да почувствате леко гадене, понякога повръщане. При някои пациенти (рядко) лекарството може да провокира атопичен дерматит, уртикария, оток на Quincke, анафилактичен шок.

    Този продукт може да се използва за деца. Лекарството се предписва индивидуално, като се вземе предвид тежестта на патологията.

    Лекарството "Креон"

    Това лекарство е доста ефективно при храносмилателни проблеми. Препоръчва се да го използвате, ако пациентът изпитва усещане за пълнота в стомаха по време на преяждане, злоупотребява с мазна или необичайна храна. Средство "Creon" е отлична заместителна терапия при недостатъчност на панкреаса. Често се използва за подготовка на пациент за прегледи на органи в корема. При остър панкреатит лекарството не се използва.

    Това лекарство практически няма противопоказания. Подходящ е за бременни жени и бебета. Въпреки това, в последния, в някои случаи, лекарството може да причини запек..

    Медицина "Панкреатин 8000"

    Това е отличен ензимен препарат, който улеснява храносмилането на въглехидрати, мазнини, протеини. Той насърчава усвояването им в тънките черва. Една таблетка Pancreatin 8000 съдържа необходимите ензими в международни единици:

    • липаза - 8000;
    • амилаза - 5600;
    • протеаза - 370.

    Инструментът е в търсенето на патологии на панкреаса, хронични възпалително-дистрофични заболявания на стомаха, черния дроб, червата, жлъчния мехур. Лекарството може да се използва от пациенти с нормално функциониране на стомашно-чревния тракт с грешки в диетата, хиподинамия.

    Лекарството е забранено за употреба в случай на обостряне на панкреатит или свръхчувствителност към лекарството.

    заключение

    За да облекчат състоянието и значително да помогнат на храносмилателната система, фармацевтите са разработили специални синтезирани ензимни аналози. Съставът им е подобен на този, произвеждан от панкреаса. Ако вашето собствено тяло не може да синтезира необходимото количество от такива вещества, тогава се препоръчва използването на специални препарати за храносмилане. Не забравяйте обаче, че от голямото разнообразие от такива лекарства, можете да изберете само това, което ви е необходимо с вашия лекар..

    Патологиите на панкреаса са много чести днес. Тези заболявания се причиняват, като правило, от нарушение на дейността на органа, което от своя страна възниква поради различни причини (възпалителни процеси, например). От клиничната картина, общото състояние на пациента, ще зависи кое лекарство за панкреаса лекарят предписва. При заболявания на този орган не се допуска самостоятелно приложение на лекарства. Трябва да видите специалист.

    Избор на лекарство

    В процеса на лекарствена терапия за хроничен панкреатит, като правило, се предписва набор от лекарства. В този случай действията на аналгетици, спазмолитици и антихолинергици се комбинират, Н2-блокери и антиациди, антиензимни и ензимни агенти също са показани.

    При възпалителни процеси обикновено се предписват лекарства като "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin", "Atropine". Тези лекарства за панкреаса се приемат перорално или под формата на подкожни инжекции (например при остра болка). На фона на обостряне на хроничен панкреатит екзокринната недостатъчност на органи е от особено значение. В тази връзка се препоръчват ензимни агенти, Н2 блокери и антиациди..

    Сред последните трябва да се отбележат такива лекарства като "Fosfalugel", Almagel "и други алкални смеси от течни вещества. H2 блокерите се използват за облекчаване на силна болка. Например се предписват лекарства като "Фемотидин", "Ранитидин" и други.

    Ензиматични агенти

    Някои лекарства се предписват на пациентите за дълго време. Терапията не е пълна без ензимни препарати. По-специално се препоръчват средства като амилаза, липаза, трипсин. Тези лекарства се използват за възстановяване на панкреаса. Действието им е насочено към потискане на панкреатичната секреция. По правило ензимните агенти се предписват веднага след отстраняването на остра атака, придружена от болка. Ефективността на тези лекарства се проявява в намаляването на диспепсията. Това от своя страна се отразява в стабилизирането на масата и спирането на диарията. Както показва практиката, влошаването на състоянието се отстранява след три до пет седмици от началото на използването на средствата. Пълното елиминиране на острия панкреатит се отбелязва след шест месеца или година. Сред ензимните агенти трябва да се посочат такива лекарства като "Панкреатин", "Панкремен", "Панцитрат", "Фестал", "Ензим Форте" и други. Наред с други неща, жлъчката присъства в състава на такива лекарства..

    Антиензимни лекарства

    За някои форми на хроничен панкреатит, усложнен от оток на панкреаса, се предписват лекарства като "Gordox" и "Contrikal". Тези лекарства се прилагат на пациента интравенозно (капково). Един от страничните ефекти, които тези лекарства имат върху панкреаса, е алергичната реакция. Рискът от появата му по време на терапията е доста висок. Вероятността от анафилактичен шок е висока. В тази връзка антиензимните лекарства се предписват с изключително внимание..

    Спазмолитици и аналгетици

    За премахване на болката се препоръчват аналгетици. Те, по-специално, включват лекарства като "Analgin", "Baralgin" и "Paracetamol". В самия пик на патологичното състояние на пациента се прилагат мускулни инжекции. И след намаляване на интензивността на синдрома на болката, пациентът се прехвърля на перорално приложение на тези лекарства. Ако болката продължава, лекарят може да предпише наркотични аналгетици. Те не само имат обезболяващ ефект, но и активират ефекта на ненаркотичните лекарства. Тази категория лекарства включва транквиланти, антидепресанти, антипсихотици. Тези средства, наред с други неща, премахват тревожното депресивно състояние, което често съпътства патологията на панкреаса. Според специалистите появата на болка е свързана с дисфункция на сфинктера на Оди, дискинетични нарушения на червата, придружени от спазми. За да се премахнат такива състояния, паралелно се използват подходящи медикаменти (например "No-shpa"). Спазмолитиците засягат мускулните контракции, независимо от естеството на произхода им.

    Антиациди

    Ако заболявания на панкреаса протичат придружени от екзокринна недостатъчност въз основа на болка и диспептичен синдром, тогава по време на терапията се използват средства, които инхибират секрецията на солна киселина от стомаха. Тази група лекарства се нарича антиациди. Обикновено тези лекарства за панкреаса се разделят на две категории: абсорбиращи се и не абсорбиращи се лекарства..

    Първата група трябва да включва магнезиев оксид, натриев бикарбонат и други. Категорията на не-абсорбиращи лекарства включва такива лекарства за панкреаса като Fosfalugel, Gelusil, Almagel и други. Тези лекарства намаляват активността на киселината по време на нейната адсорбция и бавната реакция на неутрализация. В същото време броят на унищожените ензими в стомаха намалява. Антиацидните лекарства за лечение на панкреаса имат активен неутрализиращ ефект върху солната киселина. Тяхното влияние обаче е много краткотрайно..

    Има ли по-добро лекарство за панкреаса??

    Експертите не дават еднозначен отговор на този въпрос. Органните патологии в повечето случаи включват сложна терапия. Както бе споменато по-горе, изборът на лекарства ще зависи от клиничната картина. Независимо от това, приемането на ензими като заместителна терапия за дълго време е най-ефективно. Както показва практиката, не е възможно толкова често да се постигне пълно изхвърляне на патологията. Обикновено тези лекарства помагат на панкреаса да функционира нормално. Някои лекарства не само стабилизират секрецията, но също така предотвратяват появата на припадъци, възпаления (тези лекарства включват, например, "Ензим Форте"). Трябва обаче да се помни, че никакво превантивно лекарство (за панкреаса) няма да бъде полезно, ако диетата не се спазва. Правилната диета при лечението на панкреатит и други патологии на споменатия орган е от първостепенно значение..

    Ефективни лекарства за панкреаса: "Креон"

    Този инструмент има ензимен ефект, помага за подобряване на процеса на храносмилане. Активната съставка, присъстваща в това лекарство за лечение на панкреаса - пакреатин - улеснява храносмилането на мазнини, протеини, въглехидрати. Това води до пълното им усвояване. Лекарството се произвежда в капсулирана форма. При навлизане в тялото стотици мини-микросфери се освобождават активно. Те се смесват с чревното съдържание и нормализират разпределението на ензимите. Освобождаването на активни панкреатични ензими на лекарството се случва, когато мини-микросферите достигнат тънките черва. Протеазата, амилазата и липазата, които са част от панкреатин, имат ефект, който води до разпадане на липидните молекули, нишестето и мазнините.

    Показания за употреба

    Лекарството "Creon" се препоръчва като заместителна терапия при недостатъчност на екзокринната активност на панкреаса на фона на състояния като:

    - хроничен панкреатит;

    - рак на панкреаса;

    - дуктална обструкция поради появата на новообразувания;

    - намаляване на ензимообразуващата активност на стомашно-чревния тракт в напреднала възраст и други патологии.

    Дозировката на лекарството се определя лично от лекаря. Препоръчва се половината или една трета от единичната доза да се приема през устата непосредствено преди хранене, останалата част по време на хранене.

    Странични ефекти и противопоказания

    Лекарството не се препоръчва при остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма, свръхчувствителност. Както показва практиката, медикаментът се понася много добре от пациентите. Редките странични ефекти включват болка в корема, повръщане или гадене и промени в изпражненията (диария или запек). В изолирани случаи пациентите изпитват алергична реакция. Като правило е свързано със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

  • Публикации За Холецистит

    Ремедиална гимнастика за чревно здраве

    Хранопровод

    Проблемите с червата възникват при различни категории хора. Някои се притесняват от диария, други страдат от запек, а трети могат да получат пролапс (птоза). Запек възниква с неправилна чревна перисталтика.

    Чревна дисбиоза при бебета, нейните симптоми и мерки за елиминирането им

    Хранопровод

    Вероятно няма майка, която да не е чувала за чревна дисбиоза при кърмачета. Такава диагноза се поставя на почти всяко бебе, само 10% от новородените не са изправени пред проблема с нарушения на микрофлората.