logo

Чувства на червата или как да се излекува синдром на раздразнените черва

5/5 (5 гласа)

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е може би най-често срещаното заболяване в света - около 1/5 от населението страда от него. Основната отличителна черта на IBS от други заболявания на стомашно-чревния тракт е липсата на органична патология. Това е само функционална неизправност в червата, която се проявява с коремен дискомфорт и нарушение на изпражненията. Най-податливи на заболяването са младите хора, по-често жените. Редки при деца, но с по-тежки симптоми.

Причини за възникване

Точната причина за синдрома на раздразненото черво не е известна. Има редица фактори, които могат да задействат развитието на болестта:

  1. Психологически - стресът се счита за основен спусък на заболяването.
  2. Отложени чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза); дисбиоза.
  1. Намалява наследствеността.
  1. Хранителни грешки: преяждане, честа консумация:
  • Газирани напитки;
  • алкохол;
  • Вредни храни;
  • кифли;
  • чипс и закуски;
  • кофеинови напитки (чай, кафе, енергийни напитки).

Как се проявява IBS

Чревните симптоми включват:

  • болезненост, спазми, коремен дискомфорт;
  • метеоризъм;
  • нарушение на честотата на изпражненията (често - от 3 пъти на ден, рядко - по-малко от 3 пъти седмично);
  • качествена промяна в изпражненията (много твърда, втечнена), редуващ се запек и диария;
  • фалшив порив, напрежение по време на движенията на червата, усещане за непълно изпразване на червата;
  • слуз в изпражненията.

Болката в корема се засилва след хранене и намалява след отиване до тоалетната. При жените състоянието се влошава преди и по време на менструацията..

Съществуват и екстраинтестинални прояви на IBS:

  1. Психоневрологична патология (тревожност, синдром на хронична умора, депресия, фобии, панически атаки, нарушения на съня).
  1. Вегето-съдова дистония (мразовитост на ръцете и краката, затруднено дишане, усещане за бучка в гърлото, главоболие).
  2. Често се комбинира с дизурия, сексуални проблеми.

Как да лекувате раздразнителното черво с народни средства

Лечителите, използвани за лечение на възпалено черво с билки, които успокояват нервната система и облекчават симптомите на болка. Те включват например следните билкови смеси:

  1. Корен от валериана, цветя от лайка, кора от крехка зърнастец, мента в равни дялове, разбъркайте. Варете супена лъжица от тази смес като чай в чаша и пийте бульона сутрин и вечер..
  2. Смесете и варете семена от копър и кимион, валериана и лайка по същия начин като колекцията, спомената в предишния параграф. Яжте и два пъти на ден.
  3. Въпросът как да се лекува раздразненото черво в домашни условия ще помогне да се реши смес от липови цветя и венчелистчета от невен. Тези компоненти трябва да се смесват помежду си в равни части, след което отделно да се комбинират натрошените листа от бреза и градински чай, както и венчелистчетата на василек. Тези компоненти трябва да се приемат наполовина колкото липа и невен. След това комбинирайте и двете смеси в една колекция. Вземете супена лъжица от продукта, изсипете в чаша топла вода, загрейте за четвърт час на водна баня, след това оставете бульона да се охлади и го изпийте преди ядене.

За да излекувате раздразнителното черво, трябва да спазвате и някои хранителни правила..

Синдром на раздразненото черво по време на бременност

ИБС при бременни майки е често срещано, поради:

  • промени в хормоналния фон;
  • отслабване на имунитета;
  • притискане на чревните бримки с нарастващата матка;
  • емоционална нестабилност.

Жената определено трябва да се консултира с лекар, за да изключи заплахата от прекъсване на бременността и други остри заболявания. Синдромът не засяга хода на бременността и не влошава състоянието на плода.


Снимка: алгоритъм за диагностициране на IBS

Диагностика на IBS

Няма специфичен тест за диагностициране на IBS. Всички методи са насочени към изключване на друга патология с подобни симптоми:

  • ранните стадии на онкологията;
  • възпалителни заболявания на червата (напр. улцерозен колит);
  • чревни и паразитни инфекции;
  • адхезивно заболяване;
  • хронично отравяне.

За проверка кандидатствайте:

  • общ кръвен тест (за да се изключи възпалението);
  • анализ на изпражненията (за паразити, окултна кръв);
  • кръвен тест за цьолиакия;
  • сигмоидоскопия, колоноскопия (оценка на състоянието на лигавичната стена на дебелото черво);
  • Рентгенова снимка на червата;
  • Коремна ехография.

Критерии за диагностика:

  • повтаряща се коремна болка в продължение на 6 месеца или повече;
  • за последните 3 месеца поне 3 дни месечно, докато болката намалява след движение на червата; болката се появява заедно с промяна в честотата или естеството на изпражненията.

Лечение на синдром на раздразненото черво

Основната роля в превенцията и лечението на IBS принадлежи на нелекарствените методи. Таблетките се използват ситуационно.

Лечение без лекарства

  1. Техники на психотерапия: работа с психотерапевт, йога, медитация, масаж, ароматни вани, акупунктура.
  1. Активен начин на живот: фитнес, бягане, плуване.
  2. Промяна на хранителните навици.

Диетични принципи за IBS

Промяната на диетата може значително да облекчи състоянието: намаляване на болката, нормализиране на изпражненията. Препоръките за диета са, както следва:

  1. Минимизиране на газообразуващи продукти: боб, грах, зеле, картофи, грозде, квас.
  2. Отказ от пиене на алкохол, газирани напитки, ограничаване на чай / кафе.
  3. Намаляване на пресни плодове, груба храна.
  4. За IBS с диария се препоръчва желе и желе от плодове и плодове (особено боровинки), грис и оризова каша. Яжте по-малко неразтворими растителни влакна: пълнозърнест хляб, трици, ядки, зърнени храни, семена.
  5. При ИБС със запек трябва да увеличите количеството на фибри (овес, ечемик, ръж, елда, варени зеленчуци), както и течности - вода поне 8 чаши на ден, сокове, отвари (особено от сини сливи), ферментирали млечни напитки.

Храненията трябва да бъдат редовни, достатъчни във времето, без бързане, без дълги почивки.

Лечение с лекарства

  1. Спазмолитици (при силна болка можете да приемате както перорално, така и инжекционно интравенозно).
  2. Антидиарейни лекарства.
  3. Лаксативни лекарства.
  4. Трициклични антидепресанти (особено ефективни при диабетна склонност към диария).
  5. Пробиотици - за лечение на дисбиоза.

Можете също така да лекувате раздразненото черво, като използвате народни методи:

  • инфузия на алое с мед;
  • сок от лук;
  • бульони от кора от зърнастец, черешови плодове;
  • инфузия на семена от мента, копър или моркови;
  • отвара от плодове глог.

Някои от лекарствата и народните средства могат да усложнят хода на други хронични заболявания, да повлияят негативно на стомаха. Ето защо, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар (гастроентеролог).

Лекарства за лечение на синдрома

Лекарствата за лечение на синдром на раздразненото черво се избират от гастроентеролог. Изборът на едно или друго лекарство зависи от формата на заболяването..

IBS терапия с преобладаване на хлабави изпражнения

Антидиарейните лекарства могат да се приемат до 3 дни. По-продължителното използване на средства в тази група може да провокира запек. Те включват:

  • Imodium. Лекарството предотвратява дехидратацията на тялото, облекчава спазмите в червата. Лекарството не се предписва, ако има следи от кръв в изпражненията;
  • Лоперамид. Често срещано лекарство за диария. Продава се във вид на хапчета. Лекарството не се предписва на бременни жени и деца под 2 години..

Enterosorbents

Лекарствата от тази група свързват токсините и патогенните микроорганизми, улеснявайки бързото им използване от организма. Сред ентеросорбентите се открояват:

  • Smecta. Продава се под формата на прах за приготвяне на суспензия. Може да се използва за терапия както при деца, така и при възрастни;
  • Enterosgel. Предлага се под формата на гел. Подпомага борбата с диарията. Преди употреба лекарството се смесва с вода. Инструментът е подходящ за лечение на синдром на раздразненото черво при деца и възрастни;
  • Активен въглен. Лекарството е под формата на черни таблетки. Дозировката на въглен се изчислява индивидуално и зависи от теглото на пациента.

Преобладаваща запек терапия с IBS

Дългосрочният запек е изпълнен със сериозна интоксикация на тялото. Ако има затруднения с дефекацията, на пациентите се предписват лаксативи. Лекарствата от тази група увеличават перисталтиката. Те включват:

  • Forlax. Лекарството се продава под формата на прах. Може да се използва за лечение на деца от 8 години. Продължителността на терапията се изчислява от лекуващия лекар. Този продукт е подходящ за дългосрочна употреба;
  • Guttalax. Дразнещо лекарство. Продуктът се продава под формата на капки. Приема се веднъж дневно преди лягане;
  • Бисакодил. Слабително лекарство под формата на таблетки. Както и предишното средство, отнема през нощта. Дозировката е 1 таблетка наведнъж. Ако ефектът от приема на лекарството не се прояви, дозировката се увеличава. Може да се дава на деца от шестгодишна възраст;
  • Microlax. Лекарство, насочено към омекотяване на изпражненията. Това е решение за ректално приложение в тялото. Използвайте само една микро клизма наведнъж. Подходящ за деца над 3 години;
  • Norgalax. Това е ректален гел, който се инжектира в ануса веднъж на ден. Лекарството може да се използва за лечение на деца и възрастни.

Пребиотиците

Една от причините за синдрома на раздразненото черво е нарушение на микрофлората. За да го възстановите, се препоръчва използването на специални пребиотични препарати. Това са вещества, които допринасят за създаването на благоприятна среда за възпроизводството на полезни микроорганизми..

Пребиотиците могат да помогнат за нормализиране на изпражненията. Може да се прилага на възрастни и деца на всяка възраст. Те помагат в борбата със запека и са нежни и безопасни. Те включват:

  • Normase. Перорален сироп. Може да се използва за лечение на деца от година. Курсът на лечение и дозировката се избират индивидуално от лекуващия лекар. Минималната продължителност на приема е 1 месец;
  • Linex. Сложен препарат, съдържащ полезни микроорганизми. Помага за борба с често срещаните симптоми на IBS.

Лекарства за подуване на корема

Синдромът на раздразненото черво често е придружен от подуване на корема. За да се елиминира този симптом, се предписват карминативни лекарства. Лекарствата от тази група насърчават елиминирането на газовете и предотвратяват по-нататъшното им образуване..

Тази категория включва:

  • Espumisan. Лекарството се предлага под формата на капки или емулсия. Може да се назначи както на деца, така и на възрастни. При новородени Espumisan може да се смесва с кърма;
  • Meteospasmil. Лекарството веднага има комплексен ефект. Той помага за облекчаване на спазми и се бори с подуване на корема. Лекарството се продава под формата на капсули.

Спазмолитици като част от комплексната терапия

Ако пациентът изпитва болка, той се съветва да приема спазмолитици. Това са лекарства, които облекчават болката, но не премахват причината за нея. Средствата на тази група включват:

  • Drotaverinum. Лекарството намалява чревната перисталтика, отпуска мускулите, които са в добра форма. Таблетките могат да се пият по време на бременност, но само след консултация с Вашия лекар;
  • Spazmalgon. Лекарствен продукт с комбиниран състав. Всички съставки на лекарството, когато взаимодействат, засилват взаимно свойствата си. Лекарството не трябва да се пие с чревна непроходимост.
  • Meteospasmil. Лекарство със сложно действие. Той не само облекчава спазмите и болката, но и елиминира увеличеното производство на газ.

Предотвратяване

За да предотвратите IBS, трябва:

  • нормализиране на храненето;
  • промяна в начина на живот;
  • създаване на положителен психо-емоционален фон.

Прогнозата за синдрома на раздразненото черво е добра. Заболяването няма сериозни последици за здравето и не е животозастрашаващо. Самолечението след намаляване на стреса не е рядкост.

Консултант по проекта, съавтор на статията: Овчинникова Наталия Ивановна | Гастроентеролог, хепатолог, инфекционер 30 години опит / доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки

Диплома по специалността „Медицина“, Новосибирски държавен медицински институт (1988), Пребиваване по специалност „Гастроентерология“, Руска медицинска академия за следдипломно образование (1997)

Ролята на диетата в лечението на патологията

При това заболяване е по-важно да се спазва диетата, а не строгостта на диетата. Необходими са промени в правилното съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати. Струва си да ядете често, но малко по малко, преяждането може да ви накара да се почувствате по-зле.

Диетата се избира в зависимост от вида на синдрома. В случай на метеоризъм е важно да се откажете от сода и бобови растения или поне да ги сведете до минимум. С диария се намалява количеството млечни продукти, както и плодове и зеленчуци в диетата, при запек трябва да ядете по-малко мазни и солени, да пиете повече течности.

Диетата се подбира строго индивидуално, в допълнение, дори пациентите с вече подбрана диета трябва да следят своето благосъстояние и ако след появата на нещо дискомфорт е по-добре да откажете тази храна. Също така, професионален диетолог може да помогне при избора на диета..

Храната при синдром на раздразненото черво трябва да бъде балансирана и разнообразна, така че тялото да получава всички необходими вещества, но е важно да се контролира изяденото количество, за да се избегне преяждането. По-добре е да хапнете малко, но често това ще намали тежестта върху храносмилателната система. Трябва също така да гарантирате, че храненето се случва всеки ден по едно и също време, пропускането им е силно обезкуражено..

Синдром на раздразнените черва: Лечение с лекарства

Какво е синдром на раздразнените черва?

Синдромът на раздразненото черво е комбинация от симптоми на функционално разстройство на червата. Причините могат да бъдат нарушения на нервната система, дисбиоза, стрес и небалансирано хранене..

Основните направления в лечението на синдрома на раздразненото черво

  1. Корекция на храненето. Пациентът трябва да получи пълноценна балансирана диета с преобладаване на растителни фибри. Храните, съдържащи кофеин, алкохол, лактоза, фруктоза, оцет, пушени и пикантни храни и храни, които увеличават производството на газове в червата, са напълно изключени от диетата.
  2. Умерена физическа активност. За нормален тонус на червата, тялото трябва да се дава на минимално количество физическа активност всеки ден..
  3. Лечение с лекарства, което включва лечение на дисбиоза, постигане на нормална чревна контрактилна активност.
  4. Физиотерапевтично лечение (масаж, акупунктура, рефлексология).
  5. Психотерапевтично лечение.

Лечението на синдрома на раздразненото черво включва начален курс на терапия, който трябва да потвърди правилността на диагнозата и основна терапия. Изборът на схемата на лечение зависи от това кои симптоми преобладават в клиниката на заболяването..

Лечение на преобладаващ болка синдром на раздразненото черво

Коремната болка при синдром на раздразненото черво се причинява от мускулен спазъм в червата. Засиленото свиване на мускулите води до ускорено движение на храносмилателната храна през чревния лумен и до чести движения на червата (диария). Мускулният спазъм води до фекално задръстване и запек.

Във всеки случай лекарствата, използвани при тази форма на заболяването, са насочени към нормализиране на контракциите на чревните гладки мускули. Лекарствата по избор са миотропни спазмолитици. Папаверин или No-shpa (дротаверин хидрохлорид) имат общ спазмолитичен ефект, тоест те отпускат не само гладките мускули на червата, но и други органи (уретери, съдове, канали на жлезите). Предвид този факт гастроентеролозите предпочитат селективни (селективни) спазмолитици, които действат само върху чревната стена. Те включват лекарства мебеверин (Duspatalin) и пинавериум бромид (Dicetel).

Как да лекувате лекарствата със синдром на раздразнено черво в запек?

Лаксативи с осмотични свойства (Duphalac, Lactulose, Normase, Fortrans) имат добър терапевтичен ефект. Дразнещите лаксативи не се препоръчват за употреба, тъй като те дразнят стените на червата, могат да доведат до спазъм и да засилят коремната болка.

Лечение на преобладаващ диария синдром на раздразненото черво

В зависимост от честотата на изпражненията се предписват или адсорбиращи средства (активен въглен, Smecta, Enterosgel или Fosfalugel) или Loperamide. Трябва да се помни, че адсорбентите имат терапевтичен ефект на 3-тия - 4-ия ден от приемането, следователно, ако пациентът е силно притеснен от диария, тогава Loperamide се предписва като линейка терапия.

Лекарства, които облекчават синдрома на раздразненото черво с преобладаващ метеоризъм (подуване на корема)

Коремът е подут от газ в резултат на увеличаване на производството му от опортюнистична микрофлора. Също така значителна роля играе забавянето на движението му в червата в резултат на мускулен спазъм и намаляване на абсорбцията на газове в кръвта поради бързото движение на изпражненията, например по време на диария..

Като се има предвид този факт, корекцията на чревната биоценоза е основната посока при лечението на тази форма на заболяването. Симптоматично лечение на повишено производство на газ ще бъде използването на симетиконови препарати (Espumisan). Комбинираният препарат Imodium съдържа симетикон и лоперамид хидрохлорид, като в същото време облекчава диарията и намалява симптомите на метеоризъм.

Корекция на чревната биоценоза

По време на бързото движение на хранителната маса през червата (например при диария) се получава недостатъчен контакт на храната с ензими. Непълно усвоената храна осигурява добра почва за растежа на патогенна микрофлора в червата. Напротив, при запек настъпва застой на изпражнения и газове в червата, което също създава условия за дисбаланс между представителите на чревната микрофлора. Ето защо, независимо от клиничните прояви на раздразненото черво, се препоръчва седмичен курс на Фуразолидон или Нифуроксазид, след което се предписват пробиотици (Linex, Biogaya, Enterojermina).

Препарат за симптоми на раздразнително черво

Болки в корема и проблеми с червата като диария, запек и подуване на корема могат да се появят внезапно, когато изобщо не ги очаквате. Те сякаш се появяват нарочно, за да разрушат плановете ни. Свикнали сме да мислим, че тези симптоми имат различни причини и за да премахнем всяка от тях, трябва да използваме „нашето“ лекарство. Обаче неприятните симптоми отшумяват в началото, но след това отново се връщат. Защо?

Всъщност тези симптоми могат да бъдат прояви на синдром на раздразненото черво, който се характеризира с коремна болка, съчетана с диария, запек или подуване на корема. Всички тези симптоми са от едно и също естество: причинени са от нарушена функция на червата. За да помогнете на червата е важно да се нормализира неговата функция. А нарушаването на червата е появата на диария или запек, както и подуване на корема. За да помогнете на червата, е важно да се премахне причината за проблемите - спазъм.

Какво представляват спазмолитиците?

Свойствата на лекарството зависят от активната съставка в неговия състав. Активното вещество се нарича още международното непатентно наименование - INN. По този начин лекарствата с различни имена, но със същия INN ще имат сходни характеристики..

Според спектъра на действие спазмолитиците биват два вида: системни (засягат цялото тяло) и селективно действие (засягат само определени органи, като например червата) 1.

Системни спазмолитици

Най-често срещаните спазмолитици със системно действие включват лекарства с INN дротаверин, питофенон и фенпивериний. Такива спазмолитици имат спазмолитичен ефект върху цялото тяло, включително върху органа, където е възникнал спазъмът..

Това действие може да ви се стори чудесно предимство, защото е удобно да имате универсални лекарства в кабинета на домашната медицина. Но какво стои зад това предимство? Нека да го разберем.

Поради абсорбцията в кръвта системните спазмолитици навлизат в общия кръвен поток. Кръвта циркулира в тялото, осигурявайки системни спазмолитици достъп до всички органи и системи. Това обаче прави възможно появата на ненужни странични ефекти от други, "здрави" органи и телесни системи. Най-честите нежелани странични ефекти след прием на тези лекарства са сърцебиене, виене на свят, задържане на урина или допълнителен спад на кръвното налягане 1. Това също води до ограничения на самоприлагането - само 1-2 дни 1.

Селективни спазмолитици

Селективните спазмолитици, напротив, са създадени специално, за да повлияят на определени органи и да действат в тялото в точка 2. Това означава, че те не нарушават работата на други органи и системи (например сърдечно-съдови или пикочо-полови). Такива лекарства могат да се приемат дълго време, защото имат минимален риск от странични ефекти..

Може ли някакво спазмолитично средство да помогне?

В здравословно състояние чревните стени са "подвижни". Клетките се свиват и по този начин преместват чревното съдържание. По този начин червата има двигателна функция..

Спазъмът „притиска“ чревните клетки, което им пречи да ритмично свиват и преместват съдържанието на червата. За да възстановите нарушената работа, е необходимо не само да отпуснете клетката, но и да я върнете в нормалното си състояние. Нито едно лекарство няма да помогне за това..

Например системните спазмолитици имат само спазмолитичен ефект, което означава, че те просто отпускат чревните клетки, без да възстановяват ритъма на свиването си 2. Съответно клетката не се връща в нормалното си състояние, което означава, че червата няма да могат да започнат да работят правилно.

Duspatalin ® 135 mg - интегриран подход за лечение!

Лечебният препарат Duspatalin ® 135 mg е специално разработен за лечение на раздразнително черво. Активната съставка на лекарството е мебеверин, който има селективен ефект - само в червата 3.

Duspatalin ® 135 mg облекчава спазмите и помага да се отървете от болката и с курс от 28 дни възстановява работата на „раздразнените“ черва 4. За разлика от системните спазмолитици, Duspatalin ® 135 mg възстановява клетката до нормалното й състояние, като по този начин възстановява правилното функциониране на червата и елиминира. диария, подуване на корема и запек 5.

За да получите терапевтичния ефект на Duspatalin ® 135 mg, трябва да приемате 1 таблетка 3 пъти на ден 3. Можете да прочетете повече за лекарството тук.

1 1. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром на раздразнените черва. Римски критерии III // Consilium medicum 2007. № 1.

2 2. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром на раздразнените черва. Ръководство за лекарите // Москва 2012

3 3. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Duspatalin ® (Мебеверин 135 mg) таблетки с покритие от 24.05.2017 г.

4 4. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А., Ардацкая М. Д. Лекарствена терапия при функционални нарушения на червата и жлъчната система, протичащи главно с коремна болка и метеоризъм. Клинична фармакология и терапия. 2002; 1: 24-26.

5 5. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerance de la mebeverine дълга терма. Act Ther 1987; 16 (4): 289-92

1 1. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А., Ардацкая М. Д. Лекарствена терапия при функционални нарушения на червата и жлъчната система, протичащи главно с коремна болка и метеоризъм. Клинична фармакология и терапия. 2002; 1: 24-26.

Duspatalin ® 135 mg е предназначен за цялостно решение на проблема с "раздразнените" черва: бързо облекчава спазъм и болка в корема и други симптоми, а когато се приема като курс, възстановява работата на червата 1.

Препоръчителният курс на лечение на IBS от 28 дни 2.

Предменструалният синдром (PMS) е познат акроним за всяка жена. Някои може да смятат, че това е измислен проблем, но той има много научна основа..

IBS е едно от най-често срещаните заболявания на червата. Развитието му се основава на много фактори, свързани с начина на живот.

1 1. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром на раздразнените черва. Римски критерии III // Consilium medicum 2007. № 1.

2 2. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром на раздразнените черва. Ръководство за лекарите // Москва 2012

3 3. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Duspatalin ® (Мебеверин 135 mg) таблетки с покритие от 24.05.2017 г.

4 4. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А., Ардацкая М. Д. Лекарствена терапия при функционални нарушения на червата и жлъчната система, протичащи главно с коремна болка и метеоризъм. Клинична фармакология и терапия. 2002; 1: 24-26.

5 5. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerance de la mebeverine дълга терма. Act Ther 1987; 16 (4): 289-92

1 1. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А., Ардацкая М. Д. Лекарствена терапия при функционални нарушения на червата и жлъчната система, протичащи главно с коремна болка и метеоризъм. Клинична фармакология и терапия. 2002; 1: 24-26.

  • Лекарство
  • Раздразнително черво
  • инструкции
  • Полезна информация
  • Обратна връзка
  • Онлайн условия за ползване
  • Политика за лични данни

Информацията, представена на сайта, е предназначена за гледане само от възрастни. Материалът е разработен с подкрепата на Abbott Laboratories LLC с цел информиране на пациентите за болестта. Информацията в този материал не замества съветите на медицински специалист. Вижте Вашия лекар. RUS239708 от 27.11.2019г

Синдром на раздразненото черво - какво е това?

Съществува мнение, че това е болезнено състояние, което не носи със себе си реална опасност за здравето, но повече влияе на психоемоционалното състояние на човек. Така ли е, ще анализираме в нашата статия.

Според последните европейски препоръки, диагнозата IBS може да бъде поставена, когато пациентът изпитва пристъпи на коремна болка, свързана с дефекация, или с формата и честотата на изпражненията най-малко 1 път седмично за последните 3 месеца и цялото това заболяване продължава дълго време, повече от шест месеца, с това не разкри никаква органична патология.

Ето типична картина. На първоначалната среща дойде момиче, което се оплаква от продължителна диария, изпражнения със слуз и болки в корема. Дълго и подробно описваше оплакванията си, че не може да се излекува от никого, постоянно приема лекарства и се преглежда. Дадох й препоръки и дълго време не я видях. Следващата ни среща се проведе шест месеца по-късно, при домашно обаждане на стара жена със синдром на Алцхаймер, назначих лечение на възрастна жена, след което отново чух същите подробни оплаквания за здравето ми. Дадох препоръка за консултация с гастроентеролог и е по-добре да отидете в болницата за окончателна диагноза. И наскоро, влизайки в спешното отделение, чувам отзад екрана, дума по дума, подробна история за стол със слуз. Имам усещане, наречено синдром на де я ву. Това поведение е типично за пациенти с ИБС, такива симптоми вече могат да се считат за тежко протичане.

Синдромът на раздразненото черво, според последните препоръки, е разделен на няколко вида, които зависят от характера на изпражненията и броя на движенията на червата:

  1. ИБС с диария - чести изпражнения със слуз, повече от 3 пъти на ден, често веднага след хранене или редуващи се с периоди на запек, но периодите на диария са ¾ и запек ¼ във времето.
  2. ИБС със запек - тук напротив, до ¾ - запек, може да има диария, но не за дълго.
  3. IBS от смесен характер, когато периодите на запек и диария са почти еднакви по продължителност.
  4. IBS, некласифициран - може да възникне без постоянни промени в изпражненията.

Какво причинява синдром на раздразнените черва? Доскоро в научните среди имаше дебати за това, какво може да се нарече IBS. Трябва ли да има възпалителни промени в чревната стена или това е просто двигателно разстройство, свързано със стрес, генетично предразположение или предишна инфекция.

Сега има мнение, че IBS се развива на фона на нарушаване на "стеснени контакти" на чревните епителни клетки, които отреждат червата отвътре. Факт е, че когато изучават структурата на клетките, учените са открили протеини, които държат клетките заедно. Това важи особено за слоевете клетки, облицоващи стомашно-чревния тракт, лигавиците, кръвоносните съдове. Тези протеини образуват мрежа на клетъчната повърхност, те регулират транспорта на вещества в пространството между клетките и поддържат структурата на клетъчната мембрана. Увреждането на тези протеини може да доведе до повишена пропускливост на чревната стена. Нервните окончания, които са в него, се дразнят от вещества, проникващи през междуклетъчните контакти. Дразненето на рецепторите за болка за дълго време води до създаването на фокус на болката в гръбначния мозък и мозъка. Затова често се налага лечение както на чревно ниво, така и на ниво нервна система..

Синдромът на раздразненото черво е вторичен, тоест свързан с патологията на горния стомашно-чревен тракт. Нарушаването на чревната подвижност може да бъде в нарушение на подвижността и хормоналната функция на стомаха и дванадесетопръстника. Това се случва, когато има недостиг или излишък на киселина в стомаха, недостатъчно производство на жлъчка (запек) или когато се отделя голямо количество жлъчка (възниква чревно дразнене и диария). Веднага щом работата на стомаха, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и червата се нормализира, в повечето случаи идва пълен ред..

С какво се комбинира IBS??

Това най-често е ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), или по-просто - киселини. Следователно, има проблеми с лечението, с подбора на лекарства. Например, спазмолитиците, които използваме за лечение на IBS, могат да влошат киселините..
Синдромът на раздразненото черво често се комбинира с бактериален свръхрастеж на тънките черва, когато бактериите колонизират тънките черва, което не е нормално. Тези състояния се засилват взаимно. Основните симптоми на SIBO са подуване на корема и диария. Ако присъства SIBO, диарията, свързана с IBS, може да се влоши и може да има периоди на запек и диария. Заболяването е по-тежко.

Диагнозата на IBS се основава на факта, че е диагноза за изключване. Необходимо е да се подложи на пълен преглед и да се изключат други заболявания, за да се установи диагноза ИБС. Затова лекарят изследва:

  • анализ на изпражненията - копрограма, в някои случаи анализ за дисбиоза;
  • водороден дихателен тест за SIBO;
  • общ анализ на кръвта;
  • биохимичен кръвен тест, включително показатели за черния дроб, бъбречната функция, холестерол, захар и тестове за хормони на щитовидната жлеза;
  • общ анализ на урината;
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • фиброгастроскопия или FGS с биопсия;
  • кръв за маркери на цьолиакия;
  • ако има симптоми на "червени знамена", тогава е необходимо колоноскопия.

Симптоми на "червени знамена":

Това са симптоми, които бележат органична патология. С други думи, ако тези симптоми са налице, лекарят мисли за тумор или автоимунен процес. Тези заболявания често се развиват като IBS. Ако тези симптоми са налице, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи рак, болест на Крон, улцерозен колит или цьолиакия. Симптомите на червени знамена или тревожност включват:

1. Данни от анамнезата и оплакванията:

  • старост на пациента. Рядко ИБС се среща при хора над 60 години, тук трябва да помислите за някакво органично увреждане - тумор, исхемичен колит;
  • значителна загуба на тегло с 5-10 кг без видима причина;
  • коремна болка през нощта;
  • влошаване на състоянието, въпреки лечението;
  • възпалително заболяване на червата и тумори при близки роднини.

2. При преглед - повишаване на температурата, увеличаване на размера на черния дроб, далака, лимфните възли. Намиране на промени във вътрешните органи чрез ултразвуково, компютърно и магнитен резонанс;

3. В анализите - анемия, възпалителни промени в общата кръвна картина, повишено СУЕ, промени в биохимичния анализ на кръвта, наличие на окултна кръв в изпражненията. Освен това можете да се тествате за калпротектин в изпражненията. Той е маркер на възпалителните процеси. Ако нивото му е високо, тогава определено има органична патология.

Всичко това трябва да се обърне внимание и ако има такива симптоми, да се подложи на задълбочен преглед. При наличие на симптоми на "червени знамена" и при постоянния ход на заболяването, лекарят предписва колоноскопия. Това е инвазивно (травматично) изследване, при което повърхността на червата се гледа с тръба. Много е болезнено, затова е по-добре да го преминете под обща анестезия, за да може ендоскопистът спокойно и внимателно да разгледа всичко.

IBS лечение

Лечението на синдрома на раздразненото черво не е лесна задача за лекаря и пациента. Трябва да спазвате диета, да приемате лекарства, в случай на тежък курс, паралелно трябва да се наблюдава психотерапевт.

1. Диета за IBS:
Целта на диетата: да се осигури рационално и питателно хранене в случай на чревни заболявания, в комбинация с заболявания на черния дроб, стомаха, панкреаса, да се изключат дразнещите видове храни. Леко ограничен до трапезна сол. Веществата, които могат да влошат заболявания на червата и други органи на стомашно-чревния тракт, са ограничени.
Диета - разделени хранения 6-7 пъти на ден, храната не трябва да е много гореща или много студена.
Изключени от диетата:
- мазна храна;
- пушени меса;
- консервирани храни;
- лук, чесън, люти подправки;
- гъби;
- хрян, репичка, ряпа, репичка, киселец, спанак;
- кайсии, пъпеши, дини;
- натурално кафе, шоколад, какао, силен чай;
- кисели плодове и плодове;
- газирани напитки;
- ферментирали млечни напитки, мляко в натурална форма.
Препоръчва се:
- настъргани зърнени супи със зеленчуци (моркови, картофи, тиквички, карфиол, тиква) в слаб месен или рибен бульон;
- котлети от месо (говеждо, телешко), домашни птици (пилешко, пуешко), нискомаслена риба (щука, щука, минтая, хек и др.);
- зеленчуци (същите като в супите);
- тестени изделия;
- бъркани яйца;
- меко сирене, заквасена сметана (прясна), извара, ферментирали млечни продукти (пресни, несъдържащи голямо количество киселина);
- вчерашен пшеничен хляб, масло;
- крекер;
- плодове и плодове от некисели сортове, печени плодове, консерви, конфитюр, пресни сокове и плодови напитки;
- от десерти: желе, мармалад, ружа, ружа;
- напитки: слаб чай, кафе с мляко, бульон от шипка.

2. Лечението с лекарства е насочено към премахване на болката, възстановяване на микрофлората и целостта на чревната стена:
- лечение на чревна подвижност - спазмолитици. Предписват се при синдром на болка с дълги курсове - дуспаталин, бускопан, тримедат;
- лечение на чревната лигавица през цялото време - rebagit. Това патогенетично лечение е насочено към възстановяване на междуклетъчните "тесни контакти";
- симптоматични средства са лекарства срещу диария - лоперамид, стопиар;
- лаксативи, използвани дълго време. Тези лекарства също помагат за възстановяване на флората на тънките и дебелите черва - дупхалак, мукофалк;
- препарати за възстановяване на микрофлората, пробиотици, съдържащи главно щамове бифидобактерии;
- при наличие на инфекция се използват антибиотици и чревни антисептици - алфа-нормикс, нитрофурани, бисептол;

3. Корекция на психоемоционалното състояние. IBS почти винаги е свързан с психични разстройства. Психиатрите разграничават няколко синдрома при ИБС, това са депресивни, тревожни, соматизирани, тревожно-фобични. Тук трябва:
- консултация с психотерапевт;
- приемане на курсове на антидепресанти.

4. Билково лекарство. Подходящ за всички, тъй като билките имат както противовъзпалително, така и успокояващо, спазмолитично действие.
Противовъзпалителните билки включват: невен, лайка, риган, мента, маточина, равнец.
При диария - дъб, горелка, скакун, подопенник, птица череша.
При запек - ленено семе, ревен, женско биле, морски водорасли. Трябва да сте много внимателни с билковите слабителни препарати на базата на сенна, те пристрастяват и имате нужда от специална схема, за да преминете към друг тип слабително..

заключение

Синдромът на раздразненото черво не се лекува лесно. Смята се, че само 10 процента от хората с IBS, които се лекуват за нелечение, 90 процента са хора, които възприемат симптомите на IBS като чести и не получават терапия. В светлината на последните теории е необходимо да се лекуват (лекари) и да се лекуват (пациенти) за това състояние. И, разбира се, преминете подробно изследване, защото под прикритието на IBS често се крият по-грозни заболявания..

Автор: лекар-гастроентеролог Логинова Мария Павловна

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразненото черво е дисфункция на червата, която се проявява с коремна болка и / или лошо движение на червата.

Синдромът на раздразненото черво се развива в резултат на психологически и други влияния върху свръхреагиращото черво. Това е най-често срещаното заболяване на вътрешните органи. Може да се прояви на всяка възраст, включително и на деца. При жените заболяването се появява 2-3 пъти по-често. Въпреки изключителното разпространение на синдрома на раздразненото черво, приблизително 75% от възрастното население не се счита за болно и не търси лекарска помощ.

Психоемоционалните разстройства играят роля за появата и развитието на болестта..

История на заболяването

Историята на изследването на IBS датира от 19 век, когато У. Гуминг (1849) описва типична клинична картина на пациент с този синдром, а след това Уилям Ослер (1892) определя това състояние като лигавичен колит. Впоследствие терминологията на това заболяване е представена от такива дефиниции като спастичен колит, чревна невроза и др. Терминът "синдром на раздразненото черво" е въведен от Де-Лор през 1967 г..

Придавайки значение на проблемите на диагностиката и лечението на IBS, Световната организация на гастроентеролозите обяви 2009 г. „годината на синдрома на раздразненото черво“.

Причини за възникване

Броят на пациентите, страдащи от синдром на раздразненото черво, всяка година се увеличава, експертите свързват увеличаването на броя на случаите с промяна в начина на живот на хората в големите градове, а днес това заболяване вече е официално признато за психосоматично, тоест развиващо се поради нарушение на психоемоционалното състояние на човек.

  1. Нарушение на инервацията - при ИБС се нарушава връзката между мозъчната кора, долните части на нервната система и червата. В резултат на това сигналите "от главата" не пристигат в точното време до червата, поради което функционирането му е нарушено..
  2. Нарушения на подвижността - ускоряването или забавянето на чревната подвижност затруднява придвижването на храната, нейното усвояване и навременното изпразване на червата. Поради твърде бързото движение човешкото тяло няма време да получава всички хранителни вещества, които съдържа храната, а когато евакуацията се забави, остатъците от храна започват да ферментират, причинявайки увеличено образуване на газове и увреждане на вътрешната лигавица на червата.
  3. Промяна на чувствителността. При хора, страдащи от функционално разстройство, чувствителността към болка може да се промени, поради което те започват да усещат болка дори с леко пренатягане на чревните бримки с газове или хранителна бучка.
  4. Промени в броя и състава на бактериите в червата. Увеличаването на опортюнистични или патогенни микроорганизми в горната и долната част на червата също може да доведе до развитие на ИБС.
  5. Нарушаване на хормоните в храносмилателния тракт. Работата на храносмилателния тракт, както и на други органи, се регулира от хормони-невротрансмитери, промяна в тяхното количество може да причини развитие на функционална недостатъчност.

В допълнение към патофизиологичните причини за развитието на функционални нарушения на червата, има и рискови фактори, които увеличават вероятността от заболяването..

  • подчертае;
  • неправилно хранене;
  • преяждане;
  • хиподинамия;
  • наследствено предразположение;
  • ендокринни заболявания;
  • други патологии на храносмилателната система.

Колко дълго продължава синдромът на раздразненото черво??

Самото определение на синдрома на раздразненото черво, предложено от експерти от Световната здравна организация (СЗО), предполага продължителността на хода на заболяването поне 6 месеца. С други думи, никакви симптоми (коремна болка, метеоризъм и др.), Продължили по-малко от този период, просто няма да бъдат причислени към този синдром. Лекарите ще търсят други причини за появата им и ще изключат подобни патологии на червата. Това обаче не означава, че пациентът ще страда от чревни проблеми в продължение на шест месеца. Те могат да се появяват периодично, например, в продължение на няколко дни всеки месец. Редовността на появата на подобни проблеми и сходството на проявите са важни..

Въпреки това, при по-голямата част от пациентите синдромът на раздразненото черво продължава много по-дълго от шест месеца. По принцип това заболяване се характеризира с липсата на сериозни патологични промени в червата. Има периодични прекъсвания в работата, поради които симптомите не продължават. Заболяването придобива повтарящ се курс с дълги периоди на ремисия (без симптоми). Колкото по-тежък е неговият ход, толкова по-често възникват обостряния и толкова по-дълго траят. Ако се опитате да прецените времето, изминало от първото обостряне до последното, се оказва, че болестта често продължава години и десетилетия. Самите обостряния обаче най-често се отключват от определени външни фактори..

Като цяло може да се заключи, че синдромът на раздразненото черво може да продължи много години (понякога през целия живот на пациента). Най-често болестта се усеща в периода от 20 до 45 години. При възрастните хора обикновено отшумява или преминава в други форми на дисфункция на червата. Симптоматичното лечение, насочено към елиминиране на запек (запек), диария (диария), метеоризъм (метеоризъм), може да бъде успешно, но не може да се счита за окончателно възстановяване. За да се преодолее болестта бързо (в рамките на 6 - 12 месеца) е възможно пациенти, които променят коренно своя начин на живот и хранителен режим, елиминират стресови ситуации или са се възстановили от нервни и психични разстройства. Във всеки конкретен случай говорим за определени причини, отстраняването на които трябва да се лекува.

Симптоми

Симптомите на IBS са склонни да се влошават след хранене и се появяват в пароксизми. Повечето хора имат появата на симптоми, които продължават 2 до 4 дни, след което те стават леки или изчезват.

Най-честите симптоми са:

  • Болки в корема и спазми, които изчезват след движение на червата.
  • Диарията или запекът често могат да се редуват.
  • Подуване на корема и подуване на корема.
  • Прекомерно обгазяване (метеоризъм).
  • Внезапна нужда да отидете до тоалетната.
  • Чувствайте се пълни с черва, дори ако просто сте отишли ​​до банята.
  • Чувството, че не сте изпразнили напълно червата си.
  • Екскреция на слуз от ануса (чистата слуз, произведена от червата, обикновено не трябва да се отделя).

Предвид наличието на тези симптоми, особено болка и дискомфорт, много хора с ИБС често имат симптоми на депресия и тревожност..

Трите основни модела на чревни симптоми при ИБС са:

  • IBS с диария, когато имате повтарящи се пристъпи на диария,
  • IBS с запек (запек), когато имате постоянни пристъпи на запек,
  • IBS смесен, когато се редуват пристъпи на диария и запек.

Тези модели не са постоянни, те могат да се редуват за дълъг период от време с малки безсимптомни разкъсвания.

Опции за IBS поток

Дългосрочната практика показва, че главно при пациенти синдромът на раздразненото черво се проявява според един от следните модели:

  • Синдром на раздразненото черво с диария. В този случай внезапно желание за дефекация, до инконтиненция, се появява внезапно по време на или веднага след хранене, особено ако пациентът се храни бързо. Освен това всеки пристъп е придружен от болка и подуване на корема, а през нощта няма желание за дефекация в повечето случаи..
  • Синдром на раздразненото черво със запек. В такива ситуации пациентите се оплакват от пароксизмални, подобни на колики или, обратно, постоянни болки в различни части на дебелото черво и задръжка на изпражненията. В този случай изпражненията като правило съдържат бял лигавичен секрет, а болката се появява след хранене. Също така в такива случаи се срещат метеоризъм, подуване на корема, киселини и гадене..
  • Смесен. В този случай пациентите последователно изпитват пристъпи на диария и запек..

Но такова разделение по модела на хода на заболяването не е окончателно. Както бе споменато по-горе, симптомите на IBS могат да отшумят за известно време, следователно, след друг такъв период на спокойствие, моделът на IBS със запек може да бъде заменен от многократни пристъпи на диария..

Усложнения

IBS се различава от другите заболявания по това, че въпреки дискомфорта, синдромът не е животозастрашаващ и не може да причини сериозни усложнения, като кървене или некроза на чревната лигавица.

Игнорирането на симптомите обаче ще увеличи интензивността им. Не трябва да забравяме за психологическия аспект на това заболяване. В края на краищата, постоянният дискомфорт в стомаха, необходимостта от бягане и търсене на тоалетна по всяко време е реалност за пациенти с ИБС. Всичко това значително се отразява на качеството на живот, личните и професионалните отношения..

Пациентите със синдром на раздразненото черво с преобладаващ постоянен запек е вероятно да развият копростаза.

Диагностика

Синдромът на раздразненото черво може да бъде диагностициран въз основа на типични прояви при липса на други заболявания на червата, които са изключени чрез допълнителни изследвания.

В момента "Рим II критерии II" (2000 г.) се използва за диагностициране на синдром на раздразненото черво при възрастни: в продължение на поне 12 седмици (не е задължително да следват една след друга), коремен дискомфорт или болка, която има поне две от следните три характеристики:

  • намаляване след движение на червата;
  • появата е свързана с промяна в честотата на изпражненията;
  • появата се свързва с промяна във формата на изпражненията.

Синдромът на раздразненото черво се диагностицира само когато има връзка между болка и дискомфорт в корема със изпражнения. Болката се появява преди изпражненията и отшумява след движението на червата и има зависимост от промените в редовността или консистенцията на изпражненията.

Редица признаци, които не са характерни за синдрома на раздразненото черво, които могат да показват наличието на други заболявания.

  • Ректално кървене
  • Намаляване на телесното тегло
  • Хронична диария
  • анемия
  • Треска
  • Начало на заболяването при лица над 50 години
  • Сложна наследственост (рак и възпалително заболяване на червата при родители)
  • Появата на болка и диария през нощта

Ректалното кървене може да се дължи на хемороиди; загуба на тегло и ниска степен на треска - прояви на депресия или хипохондричен синдром.

Лечение на синдром на раздразненото черво

Тъй като проявите на синдрома на раздразненото черво при възрастни са доста разнообразни и болезнени промени в червата не се откриват, терапията е по-насочена към потискане на симптомите на тази патология..

Преди да започнете употребата на наркотици обаче, трябва да припомним теорията на академик Павлов, че именно нездравата нервна система е причината за всички неразположения. И въпреки че популярността на тази концепция избледнява донякъде, това не е така при синдрома на раздразненото черво. В този случай научните предположения на академика са много подходящи и се потвърждават от практичната медицина, която е доказала благотворния ефект от различни мерки, насочени към нормализиране на психоемоционалното състояние на пациенти със синдром на раздразненото черво.

Ето защо, ако човек, който страда от IBS, не е в състояние сам да постави психологическото си състояние, да се справи с проблемите на работното място, в семейството, хроничния стрес, тогава се препоръчва да потърси помощ от квалифициран специалист в областта на психологията. Ако проблемът е отишъл по-далеч и се е развил във фобично състояние, причинено от страх от болка, неволна дефекация или соматизирана депресия, тогава на първо място е необходимо да се справим с този проблем с подкрепата на невропатолози и психиатри..

В по-леки случаи, преди започване на лечение с лекарства, се препоръчва:

  • участвайте в осъществима физическа работа и ходете повече;
  • се откажете от тютюна и алкохола;
  • коригирайте диетата;
  • преразгледайте собствения си начин на живот.

Благодарение на комплекса от тези прости мерки, можете да балансирате собствената си нервна система и да освободите червата от влиянието на прекалено "усукана" глава.

IBS лекарства

За тежки симптоми на заболяването се използват различни лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента:

  1. Спазмолитици - тези лекарства намаляват мускулния спазъм и напрежението, като по този начин намаляват болката, образуването на газове в червата. При лечението на IBS се използват лекарства като Duspatolin, Mebeverin, Niaspam и Sparex. Според прегледите, Дюспатолин е особено популярен, лекарство, което има лек, но силен ефект. Тези лекарства са противопоказани при бременност..
  2. слабителни При чести и болезнени запек се използват следните лекарства: Лактулоза, магнезиеви препарати, Сена, Бисакодил, както и Метамуцил и Цитрусел - лекарства, които задържат течност в изпражненията, поради което изпразването на червата е по-безболезнено..
  3. Антидиарейни лекарства - лекарствата от тази група имат ефект върху чревната перисталтика, увеличавайки времето между позивите за дефекация и сгъстяване на изпражненията. Популярни: Имодиум, Лопремид, Тримедат.
  4. Антидепресанти - Ако храносмилателните разстройства са придружени от симптоми на депресия, по-добре е да започнете лечение с лекарства от тази група. Обикновено се предписва амитриптилин или имипрамин, както и лекарства от последно поколение: флуоксетин или циталопрам. Но употребата им е забранена за IBS с диария и трябва да се извършва само под наблюдението на лекар..
  5. Антибиотици Когато в червата се открият патогенни микроорганизми, се предписват: Фуразолидон, Ентерофурил, Стоп-диар или други лекарства с подобен ефект.
  6. Ентеросорбенти - за подобряване състоянието на червата се предписват: Лактофилтрум, Филтрум, Ентеросгел. Тези лекарства се използват с повишено внимание при запек и не се използват при диария, така че обхватът на употребата им за IBS е доста ограничен..

Лечение за преобладаване на диария

Приемането на антидиарейни лекарства през цялото време е опасно - това може да доведе до неприятни последици с преминаването към стационарно лечение. Следователно само лекар трябва да предпише всякакви лекарства за диагностициран синдром на раздразненото черво с преобладаваща диария след пълен преглед на пациента..

Обикновено по време на периоди на обостряне на въпросната болест, когато е невъзможно да се отървете от диарията дори след коригиране на диетата, се предписват следните лекарства:

От народните средства можете да използвате кори от нар, черешови плодове, кора от елша и плодове от череши за лечение на диария. Тези продукти се приготвят под формата на отвари и се приемат за 1-2 дни до пълното възстановяване на червата..

Лечение на запек

Има много лекарства, които помагат да се отървете от запек и да нормализирате работата на червата. Ето само няколко от най-популярните / известни от тях:

  • Предпочитани средства за IBS, които увеличават обема на чревното съдържание: на базата на бълха подорожник (Naturolax, Mukofalk 350 рубли, Solgar Psyllium 1200 рубли, Metamucil, Fiberlex 150 рубли, Isagol 250 рубли), агар, водорасли и синтетична целулоза (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) действат 10 часа след приема.
  • Лактулоза - във варианта със задържане на изпражненията златният стандарт, показан на пациенти на всяка възраст, е полихидратната алкохолна лактулоза (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Без да се абсорбира в червата и без да дразни лигавицата му, лекарството решава проблеми със изпражненията.
  • Полиетилен гликол - други лекарства от групата на осмотичните лаксативи имат подобен ефект и започват да действат след 3-6 часа (Macrogol, Forlax 200 рубли, Fortrans 500 рубли, Lavacol 200 рубли, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) и лактиол (Exportal).
  • Успокояващи лаксативи - растителни и вазелинови масла, Норгалакс, Натриев пикосулфат (Гутасил, Лаксигал 350 рубли, Гуталакс капки 300 рубли, Регулакс Пикосулфат 150 рубли. Слабикап, Слабилен капки 100 рубли).
  • Серотониновите модулатори Tegaserod, Prucaloprid също са ефективни..
  • Отпуснете минералните води с магнезиеви йони - Есентуки № 17 и т.н..

При болка и спазми

Целесъобразността на използването на спазмолитици и болкоуспокояващи трябва да се определя от самия пациент и неговия лекуващ лекар. Факт е, че след акта на болка с дефекация, спазмите в червата обикновено изчезват. Но в някои случаи подобни неприятни усещания остават за дълго време - специфични лекарства ще помогнат.

Какво препоръчват експертите:

  • Хиосциамин;
  • No-shpa;
  • замифенацин;
  • Дротаверин хидрохлорид;
  • Spasmomen;
  • диметикон
  • Polysilane.

ИБС и дисбиоза

Курсът на синдрома на раздразненото черво може да се влоши от съпътстваща стомашно-чревна дисбиоза. В същото време прекомерният растеж на патогени и липсата на лакто- и бифидумбактерии допринасят за утежняването на болката, подуването на корема и разстройствата на изпражненията. Затова има смисъл да се съсредоточим върху лечението на чревна дисбиоза.

Първо трябва да потиснете вредните бактерии:

  • За това традиционно се използват нитрофуранови производни: Фуразолидон, Ентерофурил, Стоп-диар. Курсът продължава от 5 до 7 дни.
  • При по-леки форми се използват пробиотици с антибактериално действие Ентерол, Бактисуптил, бактериофаги.
  • Според индикациите е възможно да се използват флуорохинолони (Ципрофлоксацин, Цефлоксацин), Метронидазол (Трихопол), чревен антисептик Интетрикс, чревен антимикробен медикамент Рифаксимин (Алфа-нормикс).

Ентеросорбенти се използват в комплексната терапия: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Тогава идва ред на еубиотиците (препарати, съдържащи различни комбинации от лакто, бифидобактерии, ентерококи и ешерихия коли) и пребиотици, които създават условия за хранене на полезните микроби.

  • В първата група най-ефективни са Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (вижте всички пробиотици, списък). Курсът на еубиотиците трябва да бъде най-малко 4 седмици.
  • От втората група най-често се използват пребиотици - Лактулоза и Хилак-форте.

Антидепресанти за IBS

Отдавна е известно, че разстройствата на изпражненията и повтарящите се епизоди на коремна болка при ИБС често са резултат от дълбоко скрити психологически проблеми. На свой ред самият синдром на раздразненото черво е способен да изведе дори напълно балансиран човек в депресивно състояние. Затова трицикличните антидепресанти все повече се използват за лечение на това заболяване..

Механизмът на действие на тези лекарства в този случай се свежда до потискане на прекомерното влияние на кората върху възприемането на болка, както и нормализиране на доставката на нервни импулси от мозъка и гръбначния мозък към червата, което намалява неравномерните му контракции, което води до болка и разстройства на изпражненията.

  • Традиционно, назначаването на амитриптилин, доксепин, нортриптилин, имипрамин, тримипрамин.
  • Днес предпочитание се дава на инхибиторите на моноаминооксидазата: Бетол, Пиразидол, Фенелзин, Моклобемид, които са по-леки при психосоматичните си разстройства..

Диета и хранене

Основният метод за лечение без лекарства е диетата. Диетата за IBS не трябва да бъде строга. На първо място, тя трябва да бъде насочена към систематизиране и оптимизиране на процеса на хранене, придаване на редовен характер, както и подобряване на баланса между различни продукти. Храната трябва да се приема на малки порции, да се избягва преяждането.

Изборът на диетата зависи от това какъв вид заболяване се наблюдава при пациента. Ако диарията преобладава, тогава делът на храните, които ги причиняват, трябва да бъде намален в диетата - например плодове и зеленчуци, ферментирали млечни продукти. Ако най-често се наблюдава запек, тогава количеството на мазни и солени храни трябва да бъде ограничено. Пиенето на повече вода се препоръчва и при запек. Хората, страдащи от метеоризъм, трябва да ограничат употребата на газирани напитки, бобови растения. Но едва ли има смисъл да се откажете напълно от определени видове храни, особено зеленчуци и плодове.

Понякога има препоръки за добавяне на повече растителни фибри в храната. Въпреки това много учени смятат, че следването на такива указания не намалява интензивността на симптомите. Освен това, в случай на IBS с диария, увеличеният прием на фибри може само да увеличи фибрите. Разбира се, не бива да изоставяте напълно фибрите, тъй като те играят важна роля за правилното функциониране на червата и за предотвратяване на много заболявания, но механичното увеличаване на консумацията му няма много смисъл.

По принцип диетата трябва да се коригира индивидуално. Диета, подходяща за един пациент, не винаги ще помогне на друг. Затова е по-добре да се отбележи, след кои храни най-често се наблюдава появата на неприятни усещания и симптоми и да ги изключите от диетата. Консултация с професионален диетолог също е полезна..

Народни средства

В домашни условия лечението може да се проведе с билкови екстракти, закупени от аптека или приготвени независимо.

  1. Инфузия на трън листа за запек. Изсипете супена лъжица суровини в термос, след това в него налейте чаша вряла вода. Оставете продукта стръмен, след това вземете половин чаша три пъти на ден в продължение на поне седмица.
  2. Семената от плантани могат да помогнат при запек. За да направите това, 2 десертни супени лъжици семена трябва да се накисват в 100 мл вода за 30 минути, след което те трябва да се изядат.
  3. Ефективно повлияват на състоянието на пациенти с корен на женско биле, ленени семена, корен на горене, кора от зърнастец, плодове от череши, листа от боровинки, семена от билки и копър, семена от керна.
  4. При гадене, повръщане и чревни колики помага прясно изцедения картофен сок. Отвара от смес от мента, лайка, хидрастис, ружа, диоскорея ще помогне за облекчаване на възпалението на стените, отпускане на напрегнатите мускули на червата.
  5. За диария понякога се използва настойка от кори от нар. Залейте супена лъжица сухи корички с 250 мл вряща вода и оставете до розово. Трябва да се консумира наведнъж.

Физиотерапия

Упражнението се пренебрегва от много пациенти и лекари. Междувременно лечебната гимнастика помага:

  • възстановяване на нарушена чревна регулация;
  • подобряване на метаболитните процеси;
  • елиминирайте запека;
  • стабилизира нервната система;
  • имат тонизиращ ефект.

Пациентите съставят цели комплекси от упражнения за тялото (завои, завои), коремна преса (завои, повдигане на краката и др.). Освен това се препоръчват дихателни упражнения (включително упражнения за стимулиране на диафрагмално дишане), ритмично притискане-разстилане на аналния (анус) сфинктер. Систематичното ходене, спортните игри на открито, плуването, бягането имат добър ефект.

За пациенти със запек от психогенен произход е разработена специална техника - гимнастика на Трисо-Бергман, която комбинира дихателни упражнения с произволни движения (изпъкналост-прибиране) на коремната стена и напрежение.

Предотвратяване

Превенцията на заболяванията е насочена към предотвратяване проявата на нейните симптоми. На първо място това е правилният подход към храненето. В зависимост от разпространението на симптомите (запек, диария) трябва да се спазват хранителните принципи, описани по-горе.

Всекидневният режим на пиене е важен: пиенето на поне шест чаши вода на ден ще помогне за нормализиране на състоянието на червата. Водата обаче не трябва да се пие по време на хранене. Освен това трябва да водите спокоен начин на живот, ако е възможно, да предотвратявате стресови ситуации, постоянно да упражнявате физическа активност. Дори елементарна разходка на чист въздух, продължила поне тридесет минути, може да подобри състоянието в случай на проблеми с чревните функции. Въпреки това, трябва да ходите всеки ден..

Имате нужда от редовна качествена почивка, възможност за пълно отпускане и възстановяване на емоционалния баланс. Когато приемате някакви лекарства, е важно да следите състоянието на червата. Ако има нарушение, трябва да поговорите с вашия лекар за възможността за подмяна на лекарството.

прогноза

Наличието на IBS няма абсолютно никакъв ефект върху продължителността на живота. Вероятността от онкологични заболявания при пациенти с ИБС не се различава от риска от тези заболявания при здрави хора.

Заболяването не прогресира с години, но протичането му е хронично с периодично подновяване на съществуващите симптоми. Но е възможно да се постигне пълно и окончателно изчезване на заболяването или дългосрочна стабилна ремисия само при една трета от такива пациенти.

Публикации За Холецистит

Защо има болка в долната част на корема вляво?

Хранопровод

Болката в долната част на корема вляво при жените се появява главно поради гинекологична патология, по-рядко може да бъде причинена от проблеми от стомашно-чревния тракт, заболявания на пикочната или сърдечно-съдовата система, както и ортопедични проблеми.

Какво да направите, ако детето не може да ходи до тоалетната дълго време?

Хранопровод

Начало »Съвети за родители» Грижи за новородени »Какво да направите, ако детето ви не може да ходи до тоалетната дълго време?Новородените преминават през решаващ период на адаптация към специални условия, които се оказват необичайни.