logo

Ефективни лекарства за лечение на рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит е патология, при която съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода. Заболяването е доста често срещано, според данни от изследвания всеки втори жител на европейските страни има подобен проблем. Въпреки разпространението на такова заболяване, за лечение с рефлукс езофагит лекарствата се подбират строго индивидуално, като се отчита степента на увреждане, симптоми и физиологични характеристики на тялото на пациента.

Заболяванията при възрастни се проявяват с маса неприятни усещания:

  • оригване;
  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в корема и сърцето;
  • киселини и други признаци;
  • кариес и разрушаване на зъбния емайл;
  • кашлица и усещане за задух.

Също така, по време на прогресирането на патологията, пациентът може да има проблеми с функцията на преглъщане. Подобно състояние се наблюдава по време на прехода на заболяването към по-тежък стадий с образуването на рубцево стесняване на хранопровода.

Общи принципи на лечение

За лечение на рефлуксен езофагит трябва да се използва комплексна терапия, представена от лекарства, диета и профилактика. Общите препоръки за патология на хранопровода са, както следва:

  1. Използвайте умерена физическа активност, която има положителен ефект върху цялото тяло и се счита за допълнителна мярка при лечението на различни заболявания. Има обаче някои забрани при диагностицирането на рефлуксния езофагит. Силата или движенията за огъване напред не са разрешени.
  2. Балансирана диета. Диетата е основната мярка при лечението на заболявания от храносмилателната система, както и за предотвратяване на обостряния на хронични заболявания.

Лекарствата за лечение на тази патология могат да бъдат разделени на две категории: някои се борят директно с причината, която е причинила появата на болестта. Други средства могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Рефлуксният езофагит се лекува с лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, както и предпазват храносмилателната система. Те включват:

  • инхибитори на протонната помпа;
  • антиациди;
  • алгинати;
  • Н2 хистаминови блокери.

Инхибитори на хистаминовите компоненти

Характеристика на терапията на хранопровода с лекарства е, че те помагат за нормализиране на дейността на жлезите, разположени в стомаха, както и на лигавичния слой на всички органи на храносмилателната система. При избора на средства се избират и тези, които действат като защита на лигавицата на хранопровода, стомаха и червата. Тези лекарства имат висока способност да лекуват дефекти и недостатъци на лигавицата на засегнатите органи..

Медикаментозната терапия включва дълъг курс на приемането им. Ако пациентът има тежки прояви на тази патология, на пациентите се предписват двойни дози. След нормализиране на състоянието, пациентите продължават да приемат лекарства в необходимите поддържащи дози. Известни представители на тази група са: Езомепразол и Ранитидин.

Антиациди

Този вид лекарства имат оперативен и ефективен ефект при рефлуксен езофагит. Антиацидите действат в рамките на минути след приема. Лекарствата помагат да се намали количеството на солна киселина. А именно неприятните симптоми са свързани с този компонент на стомашния сок, по-специално усещане за парене зад гръдната кост и болка в областта на гърдите. Представителите на тази група включват следните фондове:

Антиацидите са силни лекарства, които могат да се използват за не повече от 2 седмици.

Алгинатни препарати

Предимствата на тези лекарства включват следните характеристики:

  • неутрализиране на солна киселина, която помага да се намали честотата на емисиите в лумена на хранопровода на стомашно съдържание;
  • образуването на защитен слой върху лигавицата на органа;
  • възстановителна функция на храносмилателната система;
  • безопасност на лекарствата, което прави възможно използването на тези лекарства дори в периода на бременност и кърмене.

Прокинетични лекарства

Ползите от прокинетиката са доста обширни. Лекарствата се използват широко за лечение на хранопровода при възрастни поради техните уникални характеристики:

  • подобрява подвижността на стомаха и червата;
  • по-малко контакти на солна киселина с хранопровода;
  • функционирането на езофагеалния сфинктер се нормализира, дори ако пациентът използва малки дози от прокинетиката.

Последната точка е важна, тъй като поради слабостта на долния езофагеален сфинктер се провокира киселини. Когато процесът стане патологичен, той става причина за постоянното изхвърляне на стомашно съдържание през лумена на хранопровода.

Когато се появи усещане за тежест след хранене при възрастни, се предписва прокинетика. Един от представителите на този клас е Motilium. Това е антиеметично лекарство, което намалява клиничната картина на патологията. Лекарството се продава под формата на таблетки и суспензии. Motilium изпълнява следните задачи в тялото:

  • активността на центъра, който е отговорен за гаф рефлекса, се потиска в мозъка;
  • повишава се налягането в хранопровода;
  • продуктът активира напредването на хранителната бучка от стомаха.

Въпреки това, въпреки много положителни свойства, това лекарство има своите отрицателни аспекти:

  • неприятни храносмилателни признаци: жажда, диария, запек;
  • сънливост, говорна слабост, главоболие, припадъци;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • кожни обриви и сърбеж.

Необходимо е да използвате продукта само по указание на лекар, който определя курса и дозата..

Симптоматични средства

Когато нервността и силният стрес станат провокиращ фактор, когато се появят тези симптоми, тогава терапията включва и консултация с психиатър и психолог. В допълнение, пациентът се предписва да приема успокоителни..

Ако естеството на възпалението е свързано с бактериално увреждане, тогава ще е необходим курс на антибактериални лекарства. Терапията, наред с други неща, включва и използването на имуностимуланти, които увеличават защитния механизъм на организма.

Де-Нол

При лечението на хроничен езофагит, който се провокира от бактерията Helicobacter pylori, лекарите често използват De-Nol. Предимствата на този инструмент включват:

  • увеличаване на производството на слуз и бикарбонати, агентът активира процесите за образуване на нови тъкани в засегнатите области;
  • блокиращи вещества, които имат разрушителен ефект върху лигавицата;
  • нормализира движението на кръвта по капилярите, спомагайки за увеличаване на кръвоснабдяването им.

Полезни съвети

Не е позволено да се злоупотребява с приема на лекарства за болка, за да не се влоши ситуацията. При постоянната употреба на аналгетици, рязък отказ от приемането им може да провокира влошаване на състоянието на пациента. Поради тази причина специалистът предписва схема за постепенно прекратяване на тези вещества. Не използвайте железни добавки, когато са диагностицирани с езофагит.

Предотвратяване

Най-добрите превантивни мерки за всяко заболяване, включително рефлуксен езофагит, са мерки за поддържане на здравословен начин на живот:

  • избягване на стрес;
  • правилна диета;
  • забрана за лягане след хранене;
  • умерена консумация на алкохолни напитки;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • спазване на правилното хранене: забрана на пикантни и кисели ястия, всякакви пушени меса.

заключение

Лечението на това заболяване трябва да бъде цялостно. Не е необходимо самолечение, само опитен лекар може да избере правилния курс на лечение въз основа на диагностичните данни и симптоми. Положителни резултати могат да бъдат постигнати само ако се спазват всички лекарски предписания.

Лекарства за рефлуксен езофагит

За да забравите за болестта завинаги, трябва да я излекувате. Но както казват лекарите, хроничните процеси са нелечими и подобрение на състоянието се наблюдава само с появата на упорита дългосрочна ремисия (период на заболяване без обостряния).

Как да постигнем ремисия в случай на рефлуксен езофагит и колко време ще отнеме приема на лекарствата, предписани от лекаря? Можете да се отървете от болестта с правилния подход към лечението.

Основни принципи на лечение на езофагит

Не цялата информация за лечението на езофагит може да бъде получена от Вашия лекар. Най-често здравните работници се ограничават до общи фрази и предават книжки с не винаги ясни цели. Но благосъстоянието зависи от напълно предписаната терапия. Какво включва и за какво е предназначено всяко лекарство? Лечението на рефлуксния езофагит с медикаменти не е всичко. Храненето и начинът на живот винаги трябва да бъдат включени в плана за лечение.

Като цяло планът за лечение на езофагит се състои от следните точки.

  1. Промяна във физическата активност. За нормално благополучие и добро развитие на цялото тяло са необходими седмично правилна физическа активност. Но в случай на езофагит с рефлукс - упражненията за сила и предните огъвания на багажника ще трябва да бъдат изоставени.
  2. Диетата е в основата не само за лечение на заболявания на храносмилателната система, но и за предотвратяване на чести обостряния.
  3. Употребата на лекарства може условно да се раздели на две алинеи: употребата на лекарства, които премахват причината за езофагит, и назначаването на лекарства, които премахват някои от проявите на болестта.
  4. Превантивни действия.
  5. В периода на обостряния се препоръчва да се добави физиотерапия към основното лечение.

Сега нека разгледаме по-отблизо лекарственото лечение на рефлуксния езофагит. Разбираме защо и за колко време се използва всяка група лекарства.

Лечение на езофагит с блокери на протонната помпа

Винаги, независимо от причината за езофагит, лекарствата от първа линия са блокери на протонната помпа или инхибитори на Н2-хистаминовите рецептори. В наше време по-често се предписват блокери, но втората група практически по нищо не отстъпва на първата. Използването на тези или онези зависи от някои особености на хода на езофагита. Защо точно тези групи стоят начело на лечението на възпалението на хранопровода?

На първо място става въпрос за рефлукс. Това е обратният поток на стомашно или чревно съдържание в хранопровода. По-често се появява поради възпалителен процес в стомаха или тънките черва, който е придружен от увеличаване на производството на солна киселина.

Един от значителните ефекти на блокерите на протонната помпа е нормализирането на работата на стомашните жлези и лигавицата на храносмилателната система..

Такива лекарства за рефлуксен езофагит се предписват и за защита на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника..

Плюс това, блокерите насърчават заздравяването на дефекти на лигавицата.

Лекарствата се предписват за дълъг курс, често в тежки случаи се използват двойни дози, които след това постепенно се намаляват до поддържане.

Пример за тези групи лекарства са:

Антиациди

Тези вещества се предписват за по-бързо и по-ефективно намаляване на киселини. Антиацидите действат само 10-15 минути след нанасянето им и основната им цел е да намалят количеството на солна киселина, което води до ретростернално усещане за парене и болка в гърдите.

Най-често срещаните лекарства са:

Това са симптоматични лекарства, така че курсът на лечение не трябва да надвишава повече от 14 дни..

Алгинати

Алгинатите включват следните лекарства:

Задачата на такива вещества е да намалят броя на рефлуксите, като неутрализират солната киселина, образуват защитен слой на повърхността на лигавицата и нормализират работата на храносмилателните органи..

Алгинатите са една от най-безопасните групи лекарства, използвани за рефлуксен езофагит, които дори могат да се предписват на бременни жени.

Prokinetics

Много хора смятат, че Метоклопрамид, Домперидон и техните аналози са вещества, използвани за намаляване на симптомите на гадене и повръщане. Да, това е един от ефектите на тази група фондове, но има и други възможности зад тях..

  1. Прокинетиката подобрява двигателната функция на стомаха и началните отдели на тънките черва, мускулите се свиват по-ефективно и насърчават по-нататъшното движение на храната.
  2. Те намаляват времето за контакт на хранопровода с солна киселина.
  3. Малки дози прокинетики подобряват работата на долния езофагеален сфинктер, повишавайки неговото налягане. Слабостта на този кръгъл мускул води до рефлукс, който причинява киселини, а с патологичното развитие на този процес причинява рефлуксен езофагит.

Прокинетиката се използва според показанията и при усещане за тежест в стомаха след хранене.

Симптоматични лекарства

Това са веществата, които се използват според показанията. Те могат да бъдат част от общия режим на лечение за рефлуксен езофагит, но при определени условия.

Ако причината за развитието на рефлукс езофагит е постоянен стрес или невроза, е показано използването на успокоителни средства и е необходима консултация с психотерапевт.

Съпътстващата пептична язвена болест изисква назначаването на "De-Nol", а в случай, когато е причинено от бактерии - също един или два антибактериални агента.

Имуностимулиращите вещества задължително се предписват за подобряване на регенеративните способности на организма.

Нека да обобщим

Лекарствената схема за лечение на рефлуксен езофагит включва използването на блокер на протонната помпа (или инхибитор на Н2-хистаминовите рецептори), антиацид или алгинат, прокинетика и допълнителни вещества, ако е необходимо.

По-подробните схеми на лечение винаги се определят от лекаря, като се разчита на изследвания и прояви на болестния процес. Само следвайки всички предписания на лекаря, можете да постигнете желания резултат.!

Как да се лекува рефлукс езофагит: прегледи за лечение с лекарства

Рефлуксният езофагит е доста често срещано хронично заболяване, основният симптом на което е навлизането на стомашно съдържание в хранопровода. Данните от изследванията от европейските страни показват, че всеки втори жител има такава патология. Въпреки това, повечето от страдащите от това заболяване се обръщат към медицинска помощ само когато се развият сериозни последици. Най-опасните усложнения са язви и рубцево стесняване на хранопровода, които могат да бъдат открити по появата на остра болка в гърдите и нарушено преглъщане. В резултат на продължителен курс на езофагит може да настъпи злокачествена трансформация на лигавичните клетки и да се появят ракови заболявания..

В тази статия ще разгледаме как да лекуваме рефлуксния езофагит. Ще бъде предоставена и обратна връзка.

Общи принципи на терапията

Компетентният подход за лечение на рефлуксен езофагит, разбира се, е сложен. За патология на хранопровода има следните препоръки.

  • Умерена физическа активност, която има добър ефект върху тялото и допълва лечението на много патологии, като този вид заболяване изключва силовите натоварвания и упражнения, по време на които трябва да се наведете напред.
  • Правилното хранене служи като основа за лечение на заболявания на храносмилателния тракт, профилактично повлиява обострянето на патологии с хроничен характер.
  • Лекарствата, включително тези, които се борят с причината за заболяването, а също така помагат за премахване на клиничните симптоми.
  • Превантивни действия.
  • Добавяне на физиотерапия в периоди на обостряне.

В момента специалистите използват няколко режима на лечение на езофагит, като подбират всеки поотделно и вземат предвид всички резултати, получени по време на диагнозата. Как се лекува рефлуксният езофагит? Отзивите потвърждават, че храненето не е от голямо значение.

Характеристики на захранването

По време на заболяването, по време на цялото лечение, трябва да влезете в навика да поддържате здравословен начин на живот и да спазвате диета. Това са важни компоненти на схемата на лечение. Балансираната и правилно подбрана диета ще помогне за нормализиране на храносмилателния тракт, облекчаване на възпалителните симптоми в хранопровода с езофагит и рефлукс гастрит. Налични са отзиви за този акаунт.

  1. Преди всяко хранене трябва да изпиете двеста грама хладка негазирана течност, като по този начин предпазвате хранопровода на хранопровода.
  2. Изяждането на две филийки сурови картофи през целия ден ще намали производството на стомашна киселина. Аналогия може да бъде бял хляб или няколко ядки.
  3. Нежелателно е да се пият алкохолни напитки, особено преди хранене.
  4. Не трябва да ядете нищо вкусно през нощта, по-добре е да пиете инфузия от лайка преди лягане.
  5. По-добре е да седнете след хранене, не се препоръчва да легнете.
  6. Не се препоръчва да се носят тесни дрехи, които стискат коремната кухина.
  7. Храненията трябва да са частични, а порциите - малки. След хранене трябва да изпиете чаша вода.
  8. Най-добрите напитки за пациентите са компот от сушени плодове, шипки, мляко с ниско съдържание на мазнини.
  9. В диетата на пациента с възпаления трябва да присъстват извара, леко кисело мляко, кефир, тъй като тези продукти нормализират работата на хранопровода и стомаха.
  10. От зърнените храни в менюто можете да оставите само просо и овесени ядки.
  11. Плодове, които помагат за спиране на симптомите на болестта - круша, сливи, узрели праскови, банани. По-добре е да ги консумирате сутрин или на празен стомах..

Само лекар може да ви каже как точно да лекувате езофагитния рефлукс. Отзивите потвърждават това.

Водещ курс на лечение

Основният курс на терапия за езофагит е разделен на два етапа:

1) Ерозивен - продължителност осем седмици. Инхибиторите на протонната помпа (PPI) се приемат два пъти на ден и същото количество - Омепразол (20 mg всеки). Лансопразол се предписва сутрин и вечер, дозировката е 30 mg. Най-ефективният ефект е приемането на "Рабепрозол" (веднъж на ден). "Пантопразол" и "Езомепразол" се предписват два пъти на ден (съответно 40 и 20 mg). Тези средства ще помогнат, ако има и рефлуксен гастрит (според прегледите).

2) Неерозивен - продължителността на курса на лечение е един месец. PPI се използват веднъж на ден. Дозировката за други лекарства варира от десет до четиридесет mg. Техният брой е пряко свързан с тежестта на възпалителния процес..

След приключване на основния курс на лечение задължително се предписва поддържаща терапия, която служи като добра превенция. По-голямата част от пациентите с това заболяване приемат наркотици през целия си живот, като по този начин намаляват вероятността от злокачествен тумор на хранопровода.

Приемливи схеми на лечение

Съдейки по прегледите, рефлуксният езофагит се лекува по няколко схеми. Първата схема на терапия се състои в използването на едно лекарство, без да се вземат предвид всички съществуващи симптоми, наличието на усложнения и етапът на промени в меките тъкани. Този подход не е полезен, а понякога дори е вреден за здравето..

Вторият включва засилваща терапия, когато на един или друг етап от възпалението се предписват лекарства с различна степен на интензивност. Трябва да спазвате диета и да приемате антиациди. При липса на желания ефект се предписва комбинация от подобни лекарства, но вече с по-силен ефект.

В третата схема пациентът приема интензивни блокери на протонната помпа и тъй като симптомите отшумяват, използва слаба прокинетика. Тази мярка има добър ефект върху здравето на пациентите с тежка форма на патология. Как да лекувате правилно езофагитния рефлукс (отзивите показват наличието на различни схеми на лечение) правилно? Повече за това по-късно.

Съществуващи схеми

Първият режим на лечение е използването на едно и също лекарство. Това не отчита степента на промени в меките тъкани и изразените симптоми, наличието на усложнения. Този подход не е ефективен, в някои случаи може да бъде вреден за здравето. Но по-добре да се лекува рефлукс езофагит?

Вторият подход е увеличаващата се терапия, която включва употребата на лекарства с различна степен на агресивност на всички възможни етапи на възпалителния процес. При този тип лечение трябва да спазвате диета и да приемате антиациди. Ако желаният ефект не се прояви, лекарят е длъжен да предпише комбинация от подобни лекарства, но вече имащи по-силен ефект..

Третата схема е, че пациентът започва да използва силни блокери на протонната помпа. Веднага след като изразените симптоми отшумят, трябва да се използва слаба прокинетика. Тази мярка има положителен ефект върху здравето на пациентите, при които заболяването е тежко. Засега по принцип е ясно как да се лекува рефлукс езофагит. Подготовката ще бъде представена по-долу.

Класическа схема

Прегледите показват, че съществува класическа схема, която има четири етапа, в зависимост от тежестта на заболяването:

  1. Слаба проява на рефлуксен езофагит (първа степен). Поддържащи медикаменти (прокинетики, антиациди) се приемат през целия живот.
  2. Средна тежест на заболяването (втора степен). Тя изисква стриктно спазване на балансирана диета, а също така включва прием на блокери, които да спомогнат за нормализиране на киселинността..
  3. Тежко възпаление (трета степен). Пациентът приема инхибитори заедно с прокинетиката и блокерите на рецепторите.
  4. Последната степен е най-сериозната и с нея лекарствата вече не се справят. Необходима е навременна интервенция и поддържаща терапия.

Етапи на лечение с наркотици

Как да се лекува рефлукс езофагит с хапчета? Медикаментозното лечение включва два етапа. Първата е, че лигавицата на хранопровода се лекува и нормализира. Вторият метод на лечение помага да се постигне ремисия. Пациентът може да избере един от трите подхода по желание:

  • прием на инхибитори в големи дози за дълго време;
  • използване в пълна доза при поискване в кратък курс (в рамките на пет дни);
  • предписване на лекарства само когато симптомите са изразени. Правилната доза се приема веднъж седмично..

Прегледите показват ефективността на тези схеми.

Лекарства за лечение на рефлуксен езофагит

В началния етап заболяването се лекува само с балансирана диета. На други етапи се спестява само лекарствена терапия. Експертите препоръчват да се използват няколко групи лекарства:

  1. Антиациди, които намаляват и неутрализират киселинността, ефективни в борбата с киселините ("Алмагел", "Гастал", "Рени" и др.). Те действат след 10-15 минути, са симптоматични, така че курсът трябва да продължи не повече от две седмици.
  2. Prokinetics. Нормализирайте работата на долния отдел на сфинктера, който преминава храна от хранопровода. Основната активна съставка на лекарствата от тази група е домперидон ("Motilium", "Motilak"). Прокинетиката подобрява стомашната двигателна функция и по-ефективно свиване на мускулите, намалява времето на контакт между хранопровода и солна киселина. Употребата им е подходяща, ако почувствате тежест след хранене.
  3. Антисекреторни лекарства, които намаляват производството на киселина (Омепразол, Фамотидин). Как се лекува рефлуксният езофагит? Кои хапчета са най-подходящи за вас? Въпроси, които да зададете на вашия лекар.
  1. Симптоматичните лекарства се използват според указанията на лекар и при определени условия могат да станат част от общата схема за рефлуксен езофагит, ако причината за развитието на болестта се крие в непрекъснат стрес или невроза. В този случай е необходима консултация с психотерапевт, използването на успокоителни. Пептичната язва, която придружава този процес, изисква назначаването на лекарството "De-Nol".

Продължителността на лечението и количеството на използваните лекарства се определят от тежестта на възпалението. Най-често се предписват два различни вида лекарства. Това трябва да се прави само от квалифициран специалист, тъй като местният терапевт няма да обърне внимание на всички критерии.

Характеристики на поддържащата терапия

Основният принцип на поддържащата грижа е да се намали агресивността на лекарствата до степен, при която признаците на езофагит бързо се отстраняват. В случай на ерозия, състоянието трябва да се поддържа с прокинетика, като се използва стандартна доза от лекарството. Това е вярно в първите два етапа на заболяването..

В тежки случаи поддържащата терапия се състои в продължителна употреба на силни лекарства, включително блокери и прокинетики. Пациентите се нуждаят от чести анализи на хранопровода, за да наблюдават меките тъкани.

Целта на обучен специалист трябва да бъде да насърчи заздравяването на хранопровода на хранопровода. Тогава лекарят трябва да спре основния симптом на заболяването - киселини с лекарства. Крайният резултат трябва да бъде подобряване на качеството на живот на пациентите. Важно е да разберете своевременно как да лекувате ерозивния рефлуксен езофагит, за да няма усложнения.

Съвети за прием на лекарства

Много е важно да запомните, че лекарството е най-добре да се приема с пълна чаша обикновена чиста вода. Това ще помогне да се избегне забиването на таблетката в лумена на хранопровода и по-нататъшното дразнене на лигавицата, тъй като в този случай агентът не влиза в стомаха и съответно няма терапевтичен ефект..

Нежелателно е да се злоупотребява с използването на обезболяващи, тъй като това само ще влоши ситуацията. Непрекъснатото използване на аналгетици и внезапното отхвърляне на тях може да влоши състоянието на пациента. Отзивите потвърждават това. В такъв случай лекарят може да предостави на пациента план за последователно избягване на обезболяващи..

Хранителните добавки, съдържащи желязо, също са неприемливи..

заключение

По този начин терапията за рефлуксен езофагит трябва да бъде цялостна. Самолечението не си заслужава, защото само квалифициран специалист е в състояние да избере правилната схема за елиминиране на симптомите на заболяването, като вземе предвид диагностичните данни и клиничните прояви. Можете да получите висококачествени резултати и да се отървете от болестта само при стриктното изпълнение на всичко, което лекарят предписва. Разгледахме по-подробно как да лекуваме езофагитния рефлукс с висока киселинност.

Езофагит (възпаление на хранопровода)

Главна информация

В тази статия ще анализираме какво е езофагит и как да го лекуваме. Езофагитът е възпаление на езофагеалната лигавица с развитието на катарални или ерозивно-язвени лезии, както и с участието на дълбоки слоеве на стената в процеса. Кодът ICD-10 е K20. Тази позиция включва остър и хроничен езофагит, изгаряния на хранопровода и инфекциозен езофагит.

Патологията на хранопровода не е водеща сред заболяванията на стомашно-чревния тракт, но е от голямо социално значение. Разстройството на гълтането, като основен симптом на езофагита, под формата на затруднение при придвижването на храната през хранопровода (езофагеална дисфагия), води до недохранване, изтощение на пациента и значително намалява качеството му на живот. Най-честите причини за възпаление на хранопровода са гастроезофагеална рефлуксна болест и химически изгаряния. 70% от пациентите с изгаряне на хранопровода развиват стриктура на хранопровода.

Високото разпространение на рефлуксния езофагит и липсата на подходящо лечение също водят до развитие на усложнения под формата на язвено кървене и пептични стриктури на хранопровода, които се считат за вариант на тежкото протичане на пептичния езофагит. Лечението на езофагита се основава на основните принципи - премахване на дразнещия фактор и възпаление, възстановяване на лигавицата. Лечението с лекарства се коригира в зависимост от фактора, причиняващ възпаление, но това ще бъде разгледано по-долу..

Патогенеза

Основната роля за увреждане на хранопровода при рефлуксен езофагит е отредена на солната киселина и пепсина. Контактът на хранопровода на хранопровода с тези агресивни фактори на стомашния сок е основният механизъм за развитие на симптоми при тази форма на езофагит. Многократното изхвърляне на стомашно съдържание в хранопровода уврежда лигавицата на дисталния хранопровод, което причинява развитието на катарални или ерозивно-язвени промени. Също така основна роля в развитието на рефлуксния езофагит играе нарушение на двигателната функция на хранопровода, намаляване на защитните механизми и ненавременно отстраняване на рефлуктант от хранопровода. Взети заедно, всички тези фактори водят до факта, че в случай на нарушение на защитните фактори, рефлектантът остава дълго време в хранопровода и има агресивен ефект върху лигавицата му.

Ако разгледаме лекарствения езофагит, тогава могат да се разграничат два механизма на увреждане на органите - директно дразнене на лигавицата с лекарство и медиирано. И двете опции водят до увреждане на лигавицата. Директното увреждане е свързано с ниско pH на лекарствата и нарушаване на защитните свойства на лигавицата (някои лекарства потискат производството на слуз от клетки, бикарбонати и простагландини).

класификация

Според ендоскопската картина на лигавичните промени:

  • простудни.
  • ерозивен
  • Улцерозният.
  • Мъртвата.
  • хеморагичната.
  • ексфолиативен.
  • Phlegmonous.

Проявите на острата фаза на възпаление са катарален, ерозивен и улцерозен езофагит..

  • хранителен.
  • професионален.
  • Инфекциозни (кандидозни, вирусни, бактериални).
  • лъч.
  • Лекарство
  • Дисметаболитен.
  • Разработен на фона на системни заболявания.
  • Алергични (еозинофилни).

Рефлуксен езофагит

Това е най-честата форма на езофагит. Основният фактор за увреждане на хранопровода в този случай е ефектът на солна киселина, която навлиза в хранопровода по време на рефлукс (рефлукс от стомаха). Това се улеснява от анатомични и физиологични нарушения в областта на прехода на хранопровода към стомаха, нарушаване на подвижността на хранопровода и стомашната подвижност. При развитието на езофагит са важни честотата на рефлуксите и индивидуалните характеристики на пациента (неговите характеристики на възприятие и свръхчувствителност на хранопровода)..

Рефлуксният езофагит се проявява предимно от диспептични разстройства: киселини в стомаха, кисело оригване и въздух, които се намаляват под действието на антисекреторните лекарства. Дразненето на езофагеалната лигавица чрез рефлуксат причинява дистален езофагит и често нарушава неговата подвижност. Дисталният хранопровод е зоната на 5 см над гастроезофагеалния възел..

Дисталният езофагит сам по себе си може да провокира спазъм на долната трета на хранопровода и това се проявява с псевдокардиална болка, която се локализира зад гръдната кост. Ако при рефлуксен езофагит има лека степен на езофагит (клас А), заключението на гастроезофагоскопията ще бъде „дистален катарален езофагит“. Какво е? Това означава, че промените са повърхностни и се локализират в долната част на хранопровода, която преминава в стомаха. Ако процесът включва долната трета на хранопровода (това е неговата терминална секция), съответно, възпалителният процес в този раздел се нарича "терминален езофагит".

Откриването на езофагит от клас В (единична ерозия) чрез ендоскопско изследване дава основание за медикаментозно лечение на езофагит при рефлуксна болест. Наличието на C или D езофагит (множество ерозии и усложнения) потвърждава диагнозата гастроезофагеална рефлуксна болест. При 30% от пациентите с киселини се открива дистален ерозивен езофагит, при който ерозията е разположена в дисталния хранопровод.

Рефлуксният езофагит често е придружен не само от ерозии, но и от пептични язви, в този случай се появява пептичен езофагит. Този термин често се използва за рефлуксен езофагит. Пептичните язви на хранопровода са резултат от продължително излагане на стомашен сок (той се състои от пепсин и солна киселина, пептеин означава да се смила) при липса на ефективна терапия. Ерозиите и язвите, присъщи на пептичния езофагит, са единични, множествени и могат кръгово да покриват хранопровода на хранопровода, поради което пептичният езофагит често се усложнява от стриктура (стесняване) на хранопровода.

Катарален езофагит

Както разбрахме, катаралният езофагит е лека степен на езофагит. Нарича се още „повърхностен“. Често катаралното увреждане на хранопровода е от вторичен характер - развива се при гастроезофагеален рефлукс, гастрит или дуоденит. При това състояние ендоскопски се определя зачервяване на лигавицата (дифузно или фокално), нейната разхлабеност и оток..

Тази форма реагира добре на лечението, благоприятна е по отношение на прогнозата и не предизвиква усложнения. Понякога той регресира сам след няколко дни. Интензивността на симптомите зависи от разпространението на процеса и може да протече без клинични симптоми или с проявата на повишена чувствителност на хранопровода при приемане на топла или студена храна. В този случай пациентът развива дискомфорт зад гърдата при хранене..

Ерозивен езофагит

Ерозията е дефект на лигавицата и с езофагогастроскопия най-често ерозията се намира в дисталния хранопровод и в долната му трета. Дефектите имат неправилна форма, често не се сливат и при един и същ пациент могат да бъдат на различни етапи и с различна форма. Размерите на ерозията варират от 0,5 cm до 2 cm.

Ерозивният езофагит се причинява предимно от стомашен рефлукс, който протича при гастроезофагеална рефлуксна болест и това е основната причина. На второ място е приемът на нестероидни противовъзпалителни средства (включително ацетилсалицилова киселина в ниски дози, препоръчва се за сърдечни пациенти). Именно тази група лекарства удвоява риска от ерозия и образуване на язви на хранопровода..

Нестероидните противовъзпалителни средства са рисков фактор за гастроезофагеална рефлуксна болест, която сама по себе си е причина за ерозивен езофагит. Освен това, използването на селективни НСПВС не намалява риска от ерозия, особено при пациенти с ГЕРБ. Ерозивният езофагит се открива при всеки четвърти пациент със системна склеродермия, поради което на тези пациенти се препоръчва да извършват периодичен ендоскопски контрол. Заслужава да се отбележи и честото развитие на ерозивната форма при злоупотребите с алкохол. Язвеният процес в хранопровода е характерен за поражението на херпесните вируси и туберкулозния процес.

Симптомите на тази форма на езофагит са по-изразени: болка в епигастриума и зад гръдната кост, киселини, гадене. С развитието на кървене - повръщане на "кафе основа" и тъмно оцветяване на изпражненията. Лечението ще бъде обсъдено в съответния раздел. Но трябва да се отбележи, че ерозиите на хранопровода са трудни за лечение - излекуването им може да отнеме 2-3 месеца. Освен това е възможен рецидив на заболяването..

Кандидозен езофагит

Лезията на езофагеалната лигавица, причинена от Candida, е доста често срещана инфекция, особено при лица с имунодефицитни състояния. Кандидозният езофагит се среща при пациенти със захарен диабет в 10% от случаите, а при пациенти със СПИН - в 30% от случаите. Гъбичният езофагит има три основни форми, открити чрез ендоскопско изследване:

  • Катарален езофагит. Има дифузна хиперемия (от лека до интензивна) и умерен оток на лигавицата. Типичен ендоскопски признак е контактно кървене на лигавицата, понякога с образуването на деликатна, белезникава ("паяжина") плака върху лигавицата. Не се забелязват ерозивни промени.
  • Фибринозен езофагит. Има бяло-сиви рохки плаки (като кръгли плаки или релефни наслагвания) с диаметър от 1 до 5 мм, които стърчат над едематозната и хиперемирана езофагеална лигавица. Фибринозният езофагит се характеризира с изразена контактна уязвимост на лигавицата.
  • Фибринозна ерозивна. Характеризира се с наличието на мръсни сиви плаки под формата на ресни с панделки, които са разположени върху гребените на гънките на хранопровода. Когато тези плаки се отделят, се появяват ерозирани лигавици. Ерозиите са кръгли и линейни, с диаметър до 0,4 см. Трябва да се отбележи, че лигавицата на хранопровода с тази форма е много уязвима и едематозна. Тежките промени в лигавиците често усложняват ендоскопското изследване на хранопровода, тъй като възникват кървене и болка.

Симптомите не се различават от тези, характерни за всички езофагити: дискомфорт зад гръдната кост, нарушено преглъщане и затруднено преминаване на храната. Съществува обаче и латентен курс на тази форма..

Еозинофилен езофагит

Това е хронично имунно заболяване на хранопровода, което представя симптоми на дисфункция на хранопровода, подобно на езофагеален рефлукс, но не отговаря на стандартната антирефлуксна терапия. За разлика от рефлуксния езофагит, еозинофилният по-често не е свързан с ГЕРБ и хранопроводът е засегнат почти навсякъде. Заболяването е генетично обусловено, а провокиращите фактори са хранителни и инхалаторни алергени. По този начин еозинофилният езофагит е проява на хранителна алергия и може да се комбинира и с алергичен ринит, астма, атопичен дерматит, екзема - тоест пациентите имат сложна алергична история.

Това заболяване може да се подозира при наличие на ендоскопски признаци:

  • Възпаление на езофагеалната лигавица в дисталната и средната част на хранопровода (при рефлуксен езофагит, промените се отбелязват в дисталната част).
  • Наличието на кръгли гънки и вертикални канали.
  • Плака върху лигавицата (бели "зърна") 1 мм.
  • Лигавично кървене.

Диагнозата се поставя само след хистологично изследване на лигавичните биопсии, взети по време на фиброгастродуоденоскопия. Трябва да се вземат най-малко 5 биопсии. Хистологичното изследване разкрива еозинофилно възпаление на хранопровода. В биопсичния образец на дисталната и средната трета на хранопровода се открива най-голям брой еозинофили. Обикновено лигавицата не съдържа еозинофили. При рефлуксен езофагит се откриват 1-5 еозинофили в епителните клетки, в тежки случаи на рефлукс езофагит - 10-15 в зрителното поле. С еозинофилен езофагит еозинофилната инфилтрация в лигавичния и субмукозния слой се увеличава до 25-30. Морфологичните промени се откриват само в хранопровода.

Заболяването се среща сред ученици и младежи, момчетата се разболяват по-често. При кърмачета тази форма на езофагит протича като пилоспазъм със затруднения при храненето: регургитация, отказ от хранене, повръщане в рамките на час след хранене, недостиг на тегло, нарушения в развитието. По-големите деца се оплакват от болка при преминаване на храната и затруднено преминаване на твърда храна през хранопровода. При възрастни има епизоди на храна, заседнала в хранопровода, изтръпване, парене, болка в гърдите. Тези симптоми могат да бъдат свързани със спазъм на мускулите на хранопровода, оток и наличие на стесняване, което се появява по време на хроничния ход на еозинофилния езофагит.

Този тип езофагит се лекува ефективно със системни или локални стероидни средства. Добър ефект има и елиминационната диета, при която причинителите на алергени се отстраняват от диетата. Понякога на пациентите се предписват елементарни диети на базата на синтетични аминокиселини, които също са ефективни при тази форма на заболяването..

Хроничен езофагит

Хроничният езофагит се счита, ако възпалението на лигавицата продължава повече от 4-6 месеца. Заболяването се развива при нелекуван остър езофагит или като първичен хроничен процес с продължителен прием на груба, пикантна храна и алкохолни напитки. Тази форма на езофагит се открива още в детска възраст при 15-17% от изследваните деца. Понятието за хроничен езофагит е по-често свързано с гастроезофагеална рефлуксна болест и това предполага повтарящ се ход на заболяването.

Има и други причини, водещи до хронично възпаление: вирусни инфекции, Candida Albicans, лъчева терапия, употреба на лекарства, системни заболявания (болест на Крон, различни колагенози). Но все пак рефлуксният езофагит е основният компонент на хроничния езофагит и се проявява в клиниката. Хроничният нерефлуксен езофагит не се проявява клинично и е по-често ендоскопска находка. Окончателната диагноза се установява въз основа на хистологично изследване на биопсия. От друга страна, липсата на значителни ендоскопски признаци не изключва възможността за промени в изследването на лигавичните биопсии.

Хроничният езофагит често се комбинира с гастрит или дуоденит, поради което има различни клинични прояви. В допълнение към характерния дискомфорт и болка зад гръдната кост при хранене, пациентът се притеснява от епигастрална болка, гадене и повръщане. Могат да се появят болки, които не зависят от приема на храна (при бягане, скачане, рязко дишане). Понякога болката се появява в легнало положение под формата на пристъпи на компресия зад гръдната кост. Но все пак хроничният езофагит се характеризира със синдром на умерена болка. Обелване с въздух след хранене и упражнения, киселини (повече през нощта).

Ендоскопският езофагит представлява хиперемия, оток, уязвимост на лигавицата и загуба на съдов модел. Без лечение хроничната форма може да се усложни с образуването на стесняване. Фазата на обостряне на ChE ендоскопски изглежда различно. В случай на първичен еозинофилен езофагит, картината е неинформативна - разкрива се нормална лигавица, но много уязвима и малка травма под формата на контакт с ендоскопа причинява нейното увреждане (това е знак за "пергаментова хартия"). Наличието на голям брой концентрични пръстени по целия хранопровод също говори в полза на хронична форма на еозинофилен езофагит..

Има общи ендоскопски признаци, характерни за ChE:

  • гранулирани израстъци на лигавицата;
  • удебеляване на гънките на лигавицата, които не се изправят добре
  • белезникави петна или белезникаво оцветяване на лигавицата, свързани с левкоплакия;
  • плътен съдов модел или изчерпване на съдовия модел;
  • белези;
  • деформация;
  • огнища на метаплазия.
  • пъстра лигавица с рубцеви стриктури при приемане на разяждащи вещества.

Причините

  • Рефлукс на киселинно съдържание в хранопровода. Патологичният рефлукс се проявява с дисфункция на долния хранопровод сфинктер, хиатална херния, пептична язва, холецистит, пилороспазъм, затлъстяване, след операция на стомаха.
  • Излагане на лекарствени вещества. Лекарствата, които най-често увреждат хранопровода, са антибиотици, аскорбинова киселина, теофилин, железни препарати, нестероидни противовъзпалителни средства, бисфосфонати. Увреждането най-често е преходно и отминава самостоятелно след прекратяване на лекарството, без усложнения. Но, има и случаи на трайни увреждания, които изискват лечение. Преходните щети се причиняват от доксициклин, клиндамицин, тетрациклин, железен сулфат. За разлика от тях бисфосфонатите и нестероидните противовъзпалителни средства причиняват трайни щети. Последните нарушават цитопротективната (защитна) бариера на лигавицата. Увреждането им често е придружено от усложнения: образуването на стриктури и язви, развитието на кървене.
  • Инфекциозен фактор (кандида, цитомегаловирус, херпесен вирус). Инфекциозният езофагит се развива при изтощени пациенти.
  • Изгаря с химикали, алкали или киселина, разтворители.
  • Ефекти от лъчева терапия.
  • Алиментарният фактор включва механични, химични и термични ефекти на храната върху лигавицата. Възпалението е реакция на прекалено пикантна и гореща храна, лошо дъвчена храна, алкохол и цигарен дим.
  • Излагане на вредни вещества (пари на киселини и основи) по време на работа. В този случай е възможно развитието на професионален езофагит..
  • Авитаминозата, дефицитът на желязо в организма, тъканната хипоксия (с хронична сърдечна и дихателна недостатъчност) допринасят за развитието на дисметаболичен езофагит.
  • Системни заболявания, включващи хранопровода (колагеноза, по-специално склеродермия).

Рисковите фактори за кандидоза на хранопровода трябва да бъдат отбелязани отделно. Те включват:

  • Деца, недоносени деца, деца с ниско телесно тегло.
  • Старост.
  • Интензивна цитостатична химиотерапия, лъчева терапия.
  • Прием на антибактериални лекарства и глюкокортикостероиди. Употребата на тези лекарства (особено цефалоспорините от трето поколение) причинява масивна колонизация на червата от Candida.
  • Диабет.
  • СПИН.
  • Генетични имунодефицити.
  • Всяко хронично, тежко инвалидизиращо заболяване.
  • хемодиализа.

Симптоми на езофагит

Класическите симптоми на възпаление на хранопровода включват:

  • болка в гърдите;
  • нарушения при преглъщане;
  • одонофагия (болка, когато храната преминава през хранопровода);
  • киселини (при пациенти с рефлукс).

Болките са с различна интензивност - от леки до тежки, засилват се при преглъщане. Болката е свързана със спастични контракции на хранопровода и механично дразнене на храната, докато преминава през хранопровода. Тежките форми на езофагит (това са по-често остри форми, които протичат с изгаряния) се проявяват с остра, пареща болка зад гръдната кост, излъчваща се към шията и гърба. Поради силната болка пациентът не може да преглъща храна, той може да има повишено слюноотделяне. В изключително тежки случаи се появява кърваво повръщане.

При рефлуксен езофагит на преден план излизат киселини, регургитация, парене зад гръдната кост и в гърлото, оригване и понякога горчивина в устата. Тези симптоми се влошават при преяждане и огъване на багажника, тъй като стомашното съдържание се хвърля в това положение. Сърдечните киселини се влошават след консумация на мазни и пикантни храни, пациентите също понасят лошо кафе и газирани напитки.

При регургитация през нощта има случаи на попадане на регургитант в дихателните пътища, така че пациентът има кашлица и дори може да развие аспирационна пневмония. С течение на времето се появява дисфагия (затруднено преглъщане), което се свързва първо с функционални нарушения на хранопровода, а след това с пептична язва, рубцеви промени или стеноза.

Симптомите на ерозивния езофагит са по-изразени: парещи болки в епигастриума, зад гръдната кост, излъчващи се към гърба или шията. Болката е по-силна при преглъщане на храна. Стомаха и гаденето също са тревожни. С развитието на кървене - повръщане на "кафе основа" и тъмно оцветяване на изпражненията. В някои случаи ерозивният езофагит протича безсимптомно.

Езофагитът на хранопровода се среща в ранните етапи на ХИВ, но езофагит с тежка язва и стриктура се открива при пациенти с напреднала инфекция. Полученото разстройство при преглъщане води до значителни хранителни проблеми. Заболяването се проявява и с болка и усещане за парене зад гърдата, често повръщане. За езофагит от тази етиология е характерно едновременно увреждане на устната кухина (млечница). Болки в гърдите, които не са свързани с преглъщането, са редки. Ако не се лекува, се развива стесняване на хранопровода, което понякога води до запушването му.

Анализи и диагностика

Рентгенов метод. Разрушителните промени в лигавицата могат да бъдат диагностицирани с помощта на двуконтрастен рентгеново изследване. Основният контрастен агент е водна суспензия на бариев сулфат. За двойни контрастни изследвания е важно контрастната среда да е силно диспергирана, с нисък вискозитет и добра адхезия. За тази цел към бариевата суспензия се добавят стабилизиращи добавки: нишесте, желатин, ленени семена, екстракт от корен на ружа. Има готови рентгенови контрастни вещества на базата на барий: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. В случай на кандидоза на хранопровода, този метод не е много информативен, тъй като не уточнява причината за процеса, но в случай на усложнения (стриктура, язва, перфорация) има значение.

Езофагоскопски метод на изследване. Това е стандартът на изследване за тази патология. Ендоскопски разкриват: еритема, ерозия, стриктури, язви. В типичните случаи язвите са повърхностни и засягат само лигавицата, но има и по-дълбоки. Също така се откриват кръвоизливи и кръвоизливи, които се появяват по време на ерозия на кръвоносните съдове. За лекарствения езофагит при приемане на цитостатици са характерни петнисти хеморагични кръвоизливи.

Ендоскопската диагностика е основният метод за кандидоза на хранопровода, тъй като се откриват промени в лигавицата, характерни за кандидозата, и най-важното - материалът се взема от засегнатите области. Събирането на биопсичен материал е задължително, ако се подозира еозинофилен вариант на заболяването.

Цитологични и културни методи. Тези методи се използват за диагностициране на кандидоза и са основните при поставянето на диагноза, тъй като могат да открият псевдомицелия на Candida. С цитологичния метод намазките се оцветяват и изследват под микроскоп. Откриването на бластомицетите на гъбата показва пренасянето на гъбата, а откриването на псевдомицел потвърждава диагнозата кандидоза. С метода на култивиране биоматериалите се засяват върху среда за изолиране на патогена и определяне на неговия вид. Културата е особено важна при пациенти с повтарящи се заболявания или резистентност към конвенционална противогъбична терапия. С еозинофилния вариант на заболяването цитологичният метод позволява да се идентифицират еозинофилите в лигавичния и субмукозния слой на хранопровода.

Лечение на езофагит на хранопровода

Всички форми на езофагит се лекуват с медикаменти, а диетата е задължително условие. Лечението на различни форми има характеристики и се различава по продължителност.

Как се лекува катарален езофагит?

При повърхностен езофагит лечението започва с прием на билкови препарати (жълт кантарион, лайка, невен, равнец) и щадяща диета, а при остър езофагит дори се препоръчва да се отказва храна за 1-2 дни. Лечението с лекарства включва:

От антиацидите най-често се използват неасорбируеми антиациди, съдържащи както магнезий, така и алуминиев хидроксид (Гастал, Алумаг, Маалокс, Алтацид). Антиацидите неутрализират киселините, адсорбират жлъчните киселини, които идват по време на дуоденогастроезофагеален рефлукс и елиминират вредния ефект на тези агресивни фактори върху хранопровода на хранопровода. Когато се неутрализира киселината, pH в стомаха се повишава и евакуацията на съдържанието се подобрява. А намаляването на вътрегастралното налягане елиминира спазма на хранопровода и мускулите на рефлукса намаляват.

Съдържащите алуминий и магнезий лекарства имат "лек" ефект, имат цитопротективен ефект и насърчават възстановяването на лигавиците. В същото време те инхибират секрецията на панкреаса, което създава "почивка" за панкреаса. Тези лекарства нормализират подвижността на горния и долния тракт, което е важно за пациенти, страдащи от запек.

Фосфалугел (също не-абсорбиращ антиацид) е комбинация от алуминиев фосфат, калциев сулфат, агар-агар и пектин. Наличието на агар-агар и пектин обяснява защитния и възстановителен ефект, поради което употребата на лекарството се препоръчва при силно възпаление на хранопровода. Курсът на лечение с антиациди зависи изцяло от тежестта на възпалителните промени в хранопровода и варира от 10 до 21 дни. Тъй като антиацидите действат само върху киселината, която се образува и се намира в стомаха, действат за кратко време (60-90 минути) и изобщо не влияят върху киселинно-образуващата функция на стомаха, те не са основните лекарства. За по-сериозни случаи на езофагит се дават инхибитори на протонната помпа.

Алгинатите са вещества, получени от водорасли (препарат Gaviscon). Те също неутрализират киселината и освен това елиминират "киселинния джоб" (резервоар с киселинно съдържание), който се хвърля в хранопровода по време на рефлукс. Тази група лекарства образуват защитен слой на повърхността на киселинното съдържание на стомаха и в случай на рефлукс, той навлиза в хранопровода. Алгинатите имат заздравяващо действие и е важно, за разлика от антиацидите, те да могат да се използват дълго време. Алгинатни препарати се предписват при катарален езофагит като монотерапия. В случай на ерозивни форми - в комбинация с инхибитори на протонната помпа. Алгинатите са безопасни и могат да се прилагат на бременни жени и деца.

Прокинетиката подобрява двигателната функция на хранопровода, стомаха и червата. Прокинетичните лекарства повишават тонуса на езофагеалния сфинктер и намаляват честотата на неговото отпускане. Те също елиминират рефлукса от дванадесетопръстника. От групата на прокинетиката може да се назове Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

Лечение на ерозивен езофагит на хранопровода

Лечението на тази форма на езофагит се състои в комбинация от прием:

  • инхибитор на протонната помпа (PPI) с антиацид или алгинат;
  • или блокер на Н2-хистаминов рецептор с антацид или алгинат.

Инхибиторът на протонната помпа се прилага в двойна доза и продължителността на лечението е по-дълга, отколкото в случай на катарално увреждане на хранопровода. Заздравяването на язвени лезии на лигавицата зависи от поддържането на нивото на рН за дълго време (оптимално 16-18 часа на ден). Инхибиторите на протонната помпа осигуряват намаляване на киселинния ефект, но продължителността е различна за различните лекарства. За ефективно лечение трябва да се предписват лекарства с по-дълъг ефект върху киселообразуващата функция на стомаха.

Приемането на Рабепразол поддържа киселинността при нормално ниво от 13,3 часа, Патопрозол - 11,2 часа, Лансопрозол - 12,7 часа. Лекарството Nexium (езомепразол) има по-дълъг понижаващ киселината ефект - 15,3 часа. За пациенти с ерозивен езофагит се препоръчва двойна доза инхибитор на протонната помпа за 2 месеца, след което има лечение в 90% от случаите. Освен че действат върху образуването на киселина, PPI имат анти-хеликобактер ефект..

Режимът на лечение с декланзопразол (лекарство Дексилант) също е показан като ефективен. Първо, лекарството се използва в доза 60 mg 1 път 2 месеца и след пълна епителизация на ерозиите е необходимо да се премине към поддържащо лечение 30 mg 1 път на ден. Продължителността на поддържащото лечение също е 2 месеца. Епителиализацията на ерозиите се проявява до 28-ия ден при 80% от пациентите и до края на лечението при 100% от пациентите.

Ако сравним PPI и блокерите на Н2-хистаминовите рецептори (например Famotidine, принадлежащи към III поколение лекарства от тази група), тогава първите намаляват секрецията на солна киселина с 90-100%, а блокерите - с 70%. В този случай изборът остава при лекаря и се ръководи от финансовите възможности на пациента (ИПП са 3 пъти по-скъпи).

В случай на ерозивен езофагит, причинен от "смесен" рефлуктат (стомашен и дванадесетопръстник с жлъчка), освен прием на инхибитори на протонната помпа, се прибавят препарати от урсодезоксихолова киселина за основния курс от 84 дни. Ако ерозивният улцерозен езофагит е придружен от силна болка, локалните анестетици се предписват през устата и се прехвърлят на парентерално хранене. В случай на кървене се извършва ендоскопска хемостаза (напояване на повърхността с разтвор на феракрил), инжектиране на източника с адреналин и аргонова плазмена коагулация. Интравенозно - плазма, хемостатични средства, плазмени заместители. Ако се установи стриктура на хранопровода на фона на заздравени язви, хирургично лечение.

Кандидозен езофагит

Целта на лечението на кандидоза е облекчаване на симптомите и предотвратяване на рецидиви. В тази връзка се назначават следните:

  • противогъбични средства;
  • immunocorrecting.

Кандидозният езофагит реагира добре на лечение с антимикотични лекарства. При кандидоза на хранопровода локалната терапия е неефективна. При тежки нарушения на преглъщането се прилага парентерална терапия. Избиращото лекарство за тази патология е флуконазол, който се прилага перорално или интравенозно в продължение на 2-4 седмици.

Флуконазол е по-ефективен от Кетоконазол и Итраконазол, които са лекарства от втора линия. Лекарства от втора линия се използват в случай на непоносимост към флуконазол. В допълнение към Кетокеназол и Интраконазал могат да се предписват Амфотерицин В, Канкидас, Вориконазол, Канон, Ноксафил. При лечението на кандидозен езофагит при имунокомпрометирани пациенти, избраните лекарства са Кетоконазол и Флуконазол, но последният е предпочитан поради по-добра поносимост..

Лечение на еозинофилен езофагит

Тази форма е трудна за лечение. На първо място, на пациента се препоръчва елиминационна диета - изключването на хранителни алергени въз основа на резултатите от изследване за алергия. Но в началото, преди да се получат резултатите, се извършва емпирично елиминиране, изключването само на 6 продукта. Освен това на пациентите се предписват системни стероиди (Преднизолон) и локални (Флутиказон и Будезонид под формата на суспензия вътре), Монтелукаст (вътре), Релиззумаб (моноклонални антитела към интерлевкини 5) венозно, веднъж месечно в продължение на четири месеца подред.

Лечение на възпаление на хранопровода с народни средства

За лечение на езофагит с народни средства е възможно само катарална лека тежест. За всички останали форми лечението с наркотици е основата, а народните лекарства вървят в допълнение.

Обикновено се използват билкови отвари - еднокомпонентни или смеси. Избирайки рецепта, първо се запознайте със съставните компоненти и изучете отделно ефекта на определена билка. Например, трифан и жълт кантарион често се предлагат във форми. Тези билки имат противовъзпалително действие, но увеличават секрецията на стомашен сок, което е нежелателно при езофагит, тъй като се опитваме да намалим киселинността. Освен това ментата - има обезболяващо и седативно действие, но може да причини или влоши киселини, така че не трябва да се използва при рефлуксен езофагит.

Опитайте се да изберете билки, които са неутрални, не влияят на киселинността, но имат противовъзпалителни ефекти: лайка, женско биле, невен, риган, цветя от глухарче. Инфузията на билка риган добре елиминира отока на хранопровода на хранопровода. Цветята от глухарче са показани с повишена киселинност и наличието на язвени процеси. Билките се варят със скорост 1 супена лъжица суровини на 250 мл вряла вода. 0,25 чаши се приемат три пъти 30 минути преди хранене. Настойките и отварите от билки могат да се редуват на всеки две седмици.

Корен от женско биле Вземете супена лъжица нарязан корен на 250 мл вряща вода. Варете 15 минути, настоявайте и приемайте по 50 ml три пъти на ден.

Сместа от билки може да включва ленено семе, копър, корен от женско биле, цветя липа в равни пропорции. Вземете 2 супени лъжици. супени лъжици от сместа за 0,5 литра вряла вода, вари се на водна баня в продължение на 5-10 минути. Прецедете и приемайте по 50 мл преди хранене.

Отвара от ленено семе има добре познат обгръщащ и противовъзпалителен ефект. Ленената семенна слуз има успокояващ и защитен ефект, премахва киселините. Вземете 2 супени лъжици счукани семена на 400 мл вряща вода, оставете за 2 часа и вземете 0,25 чаши половин час преди хранене. Вземете поне месец.

Прясно изцеден картофеният сок има обгръщащ ефект и спомага за намаляване на киселинността. Приема се 20 минути преди хранене за 0,25 чаши.

Публикации За Холецистит

От стрес до настинки: защо дори ТОРС започва от нерви и как вирусът помага на тялото

Гастрит

Всички болести са от нерви, гласи старата поговорка. Психолозите изясняват - причината за всичко е стресът. Дори обикновената настинка може да предизвика безпокойство, страх, липса на внимание.

Лаксатив за бременни жени - кой от тях да изберете безопасен и ефективен.

Гастрит

Физиологичните и хормонални промени в тялото на жената често водят до дискомфорт и общ дискомфорт. Неприятните моменти постоянно се появяват запек.