logo

Атлас на човешката анатомия
Дебело черво

Дебелото черво (дебелото черво) граничи с бримките на тънките черва и е разделено на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно.

Възходящото дебело черво (colon ascendens) (фиг. 151, 159, 171) е продължение на слепия. Задната му повърхност не е покрита от перитонеума и е разположена на задната стена на корема вдясно. Дължината му варира от 12 (с високо разположение на цекума) до 20 см. Свободна лента на дебелото черво (taenia libera) протича по предната повърхност (фиг. 170, 171, 172), по протежение на задната медиална - оментална лента (taenia omentalis) (фиг. 170), а върху непокрития задния страничен перитонеум - мезентериалната лента (taenia mesocolica) (фиг. 172). При преминаване в напречното дебело черво се образува дясното огъване на дебелото черво (flexura coli dextra) (фиг. 151, 159).

Напречното дебело черво (colon transversum) (фиг. 151, 158, 171) започва в десния хипохондриум на нивото на Х реберния хрущял. Лявата и дясната му област са разположени повърхностно възходящо и низходящо дебело черво. Това е най-дългата секция (50 см), която има своя мезентерия (мезоколон трансверсум) (фиг. 171), прикрепяща се към мезентериалната лента на напречното дебело черво. Колонно-чревния лигамент (lig. Gastrocolicum) протича по предната повърхност по протежение на оменталната лента. Спускайки се, лигаментът преминава в по-големия сан (omentum majus), който покрива напречното дебело черво отпред. Левият завой на дебелото черво (flexura coli sinistra) (фиг. 151, 159) е разположен в левия хипохондриум, отдолу и по-дълбоко от дясната. При преминаване в низходящото дебело черво се образува остър ъгъл, фиксиран от фенично-дебелото-чревния лигамент (lig.phrenicocolicum).

Низходящото дебело черво (colon descendens) (фиг. 151) е разположено на задната стена на корема вляво. Дължината му е 22 см, а диаметърът намалява, когато се приближава до сигмоидното дебело черво..

Сигмоидното дебело черво (colon sigmoideum) (фиг. 151, 159, 171) лежи в лявата илиачна ямка, спуска се в тазовата кухина и преминава в ректума на нивото на III сакрален прешлен. Средно дължината му е 55 см, но са възможни значителни индивидуални колебания. Сигмоидното дебело черво образува две бримки, едната от които лежи на илеума, а другата върху главния мускул на псоас. Размерът на сигмоидния контур зависи от дължината на корена на мезентерията на сигмоидното дебело черво (mesocolon sigmoideum) (фиг. 159).

Фиг. 151. Храносмилателен апарат:

1 - паротидна жлеза; 2 - зъби; 3 - устна кухина; 4 - фаринкса; 5 - език; 6 - подязичната жлеза;

7 - субмандибуларна жлеза; 8 - хранопровод; 9 - стомах; 10 - черен дроб; 11 - общ жлъчен канал;

12 - констриктор (сфинктер) на вратаря; 13 - жлъчен мехур; 14 - панкреас;

15 - дванадесетопръстника; 16 - рязък завой на дванадесетопръстника; 17 - ляв завой на дебелото черво;

18 - десен завой на дебелото черво; 19 - йюнум; 20 - възходящо дебело черво;

21 - низходящото дебело черво; 22 - напречно дебело черво; 23 - илеоцекален клапан;

24 - цекум; 25 - приложение; 26 - илеум; 27 - сигмоидно дебело черво;

28 - ректума; 29 - външен констриктор на ануса

Фиг. 158. Диаграма на хода на перитонеума:

1 - диафрагма; 2 - черен дроб; 3 - малка кутия за пълнене; 4 - панкреас; 5 - стомах;

6 - дванадесетопръстника; 7 - перитонеална кухина; 8 - напречно дебело черво; 9 - йюнум;

10 - голям маслен уплътнител; 11 - илеумът; 12 - ректума; 13 - задно висцерално пространство

Фиг. 159. Органи на коремната кухина:

1 - черен дроб; 2 - стомах; 3 - жлъчен мехур; 4 - далак; 5 - панкреас;

6 - ляв завой на дебелото черво; 7 - десен завой на дебелото черво; 8 - горният завой на дванадесетопръстника;

9 - релеф на дванадесетопръстника; 10 - възходящата част на дванадесетопръстника; 11 - възходящо дебело черво;

12 - илеумът; 13 - мезентерия на сигмоидното дебело черво; 14 - цекум; 15 - приложение;

16 - ректума; 17 - сигмоидно дебело черво

Фиг. 170. Цекумът и приложението:

1 - оментален процес; 2 - безплатна лента на дебелото черво; 3 - гаустри; 4 - лунни гънки на дебелото черво;

5 - илеоцекален клапан; 6 - цекум; 7 - мезентерията на апендикса; 8 - приложение (приложение)

Фиг. 171. Двоеточие, йенум и илеум:

1 - голямо маслено уплътнение; 2 - напречно дебело черво; 3 - безплатна лента на дебелото черво; 4 - мезентерията на напречното дебело черво;

5 - йюнум; 6 - възходящото дебело черво; 7 - цекум; 8 - сигмоидно дебело черво; 9 - илеум

Фиг. 172. Напречно дебело черво на дебелото черво:

1 - гаустри; 2 - лента за пълнене на кутия; 3 - процеси за пълнене на кутии; 4 - безплатна лента на дебелото черво;

5 - лунни гънки на дебелото черво; 6 - мезентериална лента

Дебелото черво (дебелото черво) граничи с бримките на тънките черва и е разделено на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно.

Фиг. 171.

Двоеточие, йенум и илеум

1 - голямо маслено уплътнение;

2 - напречно дебело черво;

3 - безплатна лента на дебелото черво;

4 - мезентерията на напречното дебело черво;

6 - възходящото дебело черво;

7 - цекум;

8 - сигмоидно дебело черво;

9 - илеум

Възходящото дебело черво (colon ascendens) (фиг. 151, 159, 171) е продължение на слепия. Задната му повърхност не е покрита от перитонеума и е разположена на задната стена на корема вдясно. Дължината му варира от 12 (с високо разположение на цекума) до 20 см. Свободна лента на дебелото черво (taenia libera) протича по предната повърхност (фиг. 170, 171, 172), по протежение на задната медиална - оментална лента (taenia omentalis) (фиг. 170), а върху непокрития задния страничен перитонеум - мезентериалната лента (taenia mesocolica) (фиг. 172). При преминаване в напречното дебело черво се образува дясното огъване на дебелото черво (flexura coli dextra) (фиг. 151, 159).

Напречното дебело черво (colon transversum) (фиг. 151, 158, 171) започва в десния хипохондриум на нивото на Х реберния хрущял. Лявата и дясната му област са разположени повърхностно възходящо и низходящо дебело черво. Това е най-дългата секция (50 см), която има своя мезентерия (мезоколон трансверсум) (фиг. 171), прикрепяща се към мезентериалната лента на напречното дебело черво. Колонно-чревния лигамент (lig. Gastrocolicum) протича по предната повърхност по протежение на оменталната лента. Спускайки се, лигаментът преминава в по-големия сан (omentum majus), който покрива напречното дебело черво отпред. Левият завой на дебелото черво (flexura coli sinistra) (фиг. 151, 159) е разположен в левия хипохондриум, отдолу и по-дълбоко от дясната. При преминаване в низходящото дебело черво се образува остър ъгъл, фиксиран от фенично-дебелото-чревния лигамент (lig.phrenicocolicum).

Низходящото дебело черво (colon descendens) (фиг. 151) е разположено на задната стена на корема вляво. Дължината му е 22 см, а диаметърът намалява, когато се приближава до сигмоидното дебело черво..

Сигмоидното дебело черво (colon sigmoideum) (фиг. 151, 159, 171) лежи в лявата илиачна ямка, спуска се в тазовата кухина и преминава в ректума на нивото на III сакрален прешлен. Средно дължината му е 55 см, но са възможни значителни индивидуални колебания. Сигмоидното дебело черво образува две бримки, едната от които лежи на илеума, а другата върху главния мускул на псоас. Размерът на сигмоидния контур зависи от дължината на корена на мезентерията на сигмоидното дебело черво (mesocolon sigmoideum) (фиг. 159).

Двоеточието, дебелото черво, в положението си, сякаш граничи с бримките на тънките черва, разположени в средата на долния етаж на коремната кухина. Възходящото дебело черво е отдясно, напречното е отгоре, низходящото е отляво, сигмоидът е отляво и частично отдолу.

Възходящото дебело черво, дебелото черво възходящо, започва от мястото, където илеумът се влива в цекума, като е продължение на цекума. Той е отделен от цекума с два канала, които съответстват на френулума на илеоцекалния клапан. Задната му повърхност, лишена от перитонеума, прилепва към задната коремна стена, заемайки крайното странично положение вдясно. Започва малко под гребена на илиака, възходящо вертикално, намира се първо пред квадратния мускул на долната част на гърба, след това пред десния бъбрек и достига до долната повърхност на десния лоб на черния дроб; тук се огъва вляво и вентрално (напред) и преминава в напречното дебело черво. Флексурата се нарича дясна флексура на дебелото черво, flexura coli dextra и обикновено е по-плитка от лявата флексура на дебелото черво, flexura coli sinistra. Поради факта, че десният завой е насочен не само във фронталната, но и в сагиталната равнина, началната част на напречното дебело черво лежи повърхностно или пред възходящия (това се отнася и за левия завой). Дължината на възходящото дебело черво достига 20 см, но положението и дължината му са доста променливи: често при високо положение на цекума, възходящото дебело черво е с дължина 12 см или дори по-малко. Акарите по възходящото дебело черво са разположени в следната последователност: на предната повърхност - свободна лента, tenia libera, на задните странично - оментална лента, tenia omentalis, а на задно-медиалната - мезентериална лента, tenia mesocolica.

Напречният дебелото черво, transversum на дебелото черво, започва в десния хипохондриум на нивото на X реберния хрущял от десния завой на дебелото черво, преминава в леко наклонена посока от дясно на ляво и нагоре вляво в хипохондрия. Тук, на ниво IX от реберния хрущял или осмото междуреберно пространство, в левия завой на дебелото черво, той преминава в низходящото дебело черво. Левият участък на напречното дебело черво лежи повърхностно (вентрално) на низходящото дебело черво. Средната част на напречното дебело черво пресича епигастралната област, образувайки низходящ завой (провисвания), така че възходящото и низходящото дебело черво заедно с напречното дебело черво приличат на буквата М. Дължината на напречното дебело черво достига 50 см. Това е най-дългият участък на дебелото черво. Разположен е интраперитонеално и има своя мезентерия, мезоколон трансверсум, започващ от задната стена на корема от париеталния перитонеум.

Към предната повърхност на напречното дебело черво по протежение на удължаването на посттероларната оментална лента, tenia omentalis, е прикрепен гастро-дебелото лигамент, lig. gastrocolicum, - част от по-големия omentum, omentum majus, покриващ всички части на тънките черва. В резултат на това подреждане напречното дебело черво, покрито с оментум отпред, не се вижда или само полупрозрачно, когато се отвори коремната кухина. Ако завъртите omentum заедно с напречното дебело черво, фиксирано към неговата задна повърхност нагоре, можете да видите неговата задна (дорзална) повърхност със свободна лента, разположена върху него, tenia libera и мезентерията на напречното дебело черво, мезоколон transversum.

Лявото огъване на дебелото черво, flexura coli sinistra, се намира в левия хипохондриум, много по-високо и по-дълбоко (дорзално) от дясното, непосредствено под долния полюс на далака. Левият край на напречното дебело черво образува остър ъгъл с първоначалния участък на низходящото дебело черво, върхът на който е фиксиран от лист на перитонеума, спускащ се от диафрагмата (lig.phrenicocolicum).

Нисходящото дебело черво, colon descendens, е разположено на задната стена на корема, заемайки тук крайната лява позиция в страничната стена. Започва в горната част на левия завой и се спуска по задната стена на корема; задната му повърхност, лишена от перитонеално покритие, се намира пред страничния участък на левия бъбрек и квадратния мускул на долната част на гърба и достига нивото на лявата илиачна гребена; тук тя преминава в следващия участък на дебелото черво - сигмоидното дебело черво. Нисходящото дебело черво е разположено по-странично спрямо средната равнина на корема, отколкото възходящото дебело черво. Дължината му е по-голяма от възходяща и достига 22-23 см. Диаметърът на червата на предишните участъци на дебелото черво и на нивото на прехода към сигмоидното дебело черво е 4 см. Броят на гаустрите и тяхната дълбочина намаляват; разположението на мускулните ленти, положението на процесите на перитонеума и омента е същото като на възходящото дебело черво.

Сигмоидното дебело черво, colon sigmoideum, се намира в лявата илиачна ямка. Започва отгоре и странично на нивото на задния ръб на илиачния гребен. След като са образували две бримки, от които едната, проксималната, разположена върху илиачния мускул, с изпъкналата част обърната надолу, а другата, дистална, разположена върху главния мускул на псоас, обърната нагоре, сигмоидното дебело черво е насочено надясно (медиално) и надолу, се огъва през граничната линия и навлиза в тазовата кухина, където на нивото на III сакрален прешлен преминава в ректума. Дължината на сигмоидното дебело черво е средно 54-55 см, подлежи на значителни индивидуални колебания (от 15 до 67 см); диаметърът му е около 4 см. Сигмоидното дебело черво е разположено интраперитонеално и има мезентерия.

Структурата на стените на цекума и дебелото черво има свои собствени характеристики. Напълно от три слоя - перитонеума, мускулите и лигавиците - се състоят само онези части на дебелото черво, които са интраперитонеално, а именно: слепото, напречното дебело черво, сигмоидното черво и горната трета на ректума; възходящото дебело и низходящото дебело черво (в някои случаи цекумът) имат перитонеално покритие от три страни: странична, предна и средна.

Частта от задната стена на възходящото дебело и низходящото дебело черво е широка 2-3 cm без серозна мембрана; мезентериалните части на дебелото черво - напречно и сигмоидно дебело черво - имат тясна ивица, лишена от перитонеума, по протежение на линията на закрепване на мезентерията. В местата на жлебовете на дебелото черво серозната мембрана следва стената зад депресията.

В редки случаи долните участъци на възходящото и низходящото дебело черво могат да бъдат серозни от всички страни и дори мезентерия.

Мускулната мембрана, tunica muscularis, образува два слоя по целия дебелото черво - външният надлъжен слой, прослойният надлъжен слой и вътрешният кръгъл, кръгъл слой, прослойният кръг. Надлъжният слой е събран в панделки за по-голямата част от участъка. Апендиксът има непрекъснато двуслойно мускулно покритие, което е по-слабо развито, отколкото в други части.

Лигавицата, tunica mucosa, се състои от епителния капак с подлежащата му основна мембрана, собствен слой съединителна тъкан и мускулната плоча на лигавицата, lamina muscularis mucosae, под която се намира субмукозата, tela submucosa.

Епителът на лигавицата се състои от цилиндрични клетки с голям брой бокалови клетки. Лигавицата на дебелото черво съдържа чревни жлези, чревни жлези, но е лишена от ворсини. В цялата лигавица има единични лимфни фоликули, фоликули лимфатични солитарии. Според местоположението на напречните жлебове лигавицата образува полуминусни гънки на дебелото черво, plicae semilunares coli.

При сливането на илеума в дебелото черво - илеоцекалния отвор, ostium ileocecale, има две постоянни гънки на чревната стена, главно от кръговия мускулен слой. Те образуват илеоцекалната клапа, valva ileocecalis. Краищата на отвора са снадени и продължават под формата на френулум на илеоцекалния клапан, frenulum valvae ileocecalis, разположен на границата на цекума и възходящото дебело черво. В основата на клапана кръговият мускулен слой е по-развит, образувайки вид пулпа.

Лигавицата на апендикса се характеризира с изобилие от лимфоидна тъкан, която образува почти непрекъснат слой под формата на групови лимфни фоликули на апендикса, folliculi lymphatici agregati appendicis vermiformis.

Дебело черво

Дебелото черво следва тънките черва и язви в края на храносмилателната система. В него процесите на храносмилане завършват, фекални маси се образуват и се отстраняват през ануса. В дебелото черво се изолират цекумът с апендикса, възходящото дебело черво, напречното дебело черво, низходящото дебело черво, сигмоидното черво и ректума, завършващи в ануса.

Гъста бучка се намира в коремната кухина на малкия таз, дължината му варира от 1 до 1,65 m. Диаметърът на дебелото черво е 5-8 см, в крайния раздел - около 4 см. Дебелото черво има няколко отличителни черти:

  • На външната повърхност на дебелото черво са видими три надлъжни нишки - панделки на дебелото черво, образувани в резултат на концентрацията на надлъжната на тези места. Всяка от тези панделки е широка около 1 см и има собствено име.
  • Мезентериалната лента съответства на мястото на прикрепване към дебелото черво (към напречното дебело черво, сигмоидната мембрана) на мезентерията им или линията на закрепване на червата (възходяща и низходяща колония) към задната коремна стена.
  • Оментална лента, разположена на предната повърхност на напречното дебело черво, където е прикрепена към нея по-голямото omentum и продължава към други части на дебелото черво.
  • Свободна лента, разположена върху предните (свободни) повърхности на възходящото и низходящото дебело черво, а на напречното дебело черво - на долната му повърхност поради провисването и леко усукване около надлъжната ос.
  • Между лентите на дебелото черво има многобройни сакообразни изпъкналости на стената на дебелото черво - хаустра на дебелото черво, отделени един от друг с дълбоки канали, което придава гофриран вид на външните контури на дебелото черво. Гаустрата се образуват в резултат на несъответствие между дължината на лентите и участъците от дебелото черво между лентите..

По външната повърхност на дебелото черво по протежение на свободната и оментална ленти има пръстеновидни изпъкналости на серозната мембрана, съдържаща мастна тъкан - оментални процеси, дължината им достига 4-5 см.

Цекумът, разположен в дясната илеална ямка, е първоначалната разширена част от дебелото черво под сливането на илеума в дебелото черво. Задната повърхност на цекума лежи върху главния мускул на илеума и псоаса, а предната му повърхност е съседна на предната коремна стена. Цекумът е покрит с перитонеума от всички страни (интраперитонеално положение), но няма мезентерия. Положението на цекума при възрастни е много променливо. Тя може да бъде разположена над нивото на горния преден илиачен гръбначен стълб или по-скоро ниска - на входа на малкия таз. Дължината на цекума е 6-8 см, диаметърът му достига 7,0-7,5 см. На постеромедиалната си повърхност лентите на дебелото черво се сближават в една точка на дъното. На това място апендиксът (апендикс) се отклонява, което представлява израстък на цекума с дължина 2-20 см (средно 8,6 см), диаметърът му е 0,5-1,0 см. Придатъкът е покрит с перитонеума от всички страни ( разположен интраперитонеално) и има мезентерия. От практическа гледна точка е много важно да се знае проекцията на основата на апендикса върху предната стена на коремната кухина. Основата на апендикса се проектира върху предната коремна стена на границата между външната и средната третина на линията, свързваща десния горен преден илиален гръбначен стълб и пъпа (точка на McVerney) Тази позиция на апендикса обаче е рядка. Най-често основата на апендикса се проектира на границата между външната и средната третина на линията, свързваща дясната и лявата горна предна илиачна шипове (точка Lanz). Местоположението на апендикса зависи от неговата дължина и местоположението на цекума. По принцип апендиксът е разположен в дясната илиачна ямка, но може да бъде по-висок или долен. Посоката на апендикса може да бъде низходяща (40-45%), странична (17-20%) или възходяща (13%). Във възходящото положение апендиксът често е разположен зад слепото черво.

Преходът на илеума към слепата - илеоцекалният отвор представлява почти хоризонтална цепка, ограничена отгоре и отдолу с две гънки, стърчащи в цекалната кухина, образуващи илеоцекалния клапан (Bauginium клапан). Отпред и отзад гънките (клапи) на клапана се сближават и образуват френулума на илеоцекалния клапан. В дебелината на гънките на клапана има кръгъл слой мускулатура, покрита с лигавица. Илеоцекалният клапан, който прилича на фуния, с тясната си част, обърната към лумена на цекума, свободно преминава хранителната маса от тънките черва в дебелото черво. С увеличаване на налягането в цекума гънките на илеоцекалната клапа се затварят и достъпът от дебелото черво до тънките черва е невъзможен. Малко под илеоцекалния клапан на вътрешната повърхност на цекума има отвор на апендикса (апендикс), близо до който често се вижда полулунна гънка на лигавицата.

Възходящото дебело черво е възходящо продължение на цекума. Разположен е в десния корем и се проектира в дясната странична област. Приближавайки се до висцералната повърхност на десния лоб на черния дроб, червата рязко се обръща вляво - десният завой на дебелото черво се формира, след което преминава в напречното дебело черво. Дължината на възходящото дебело черво е 15-20 см. Зад него прилепва квадратният мускул на долната част на гърба и напречния мускул на корема, към предната повърхност на десния бъбрек, медиално към основния мускул на псоас, пред предната коремна стена, медиално докосва бримките на илеума, странично - с дясната стена на коремната кухина. Възходящото дебело черво е покрито отпред и странично от перитонеума (разположен мезоперитонеално).

Напречното дебело черво лежи напречно в коремната кухина, простиращо се от десния завой на дебелото черво до левия завой на дебелото черво, където това дебело черво преминава в низходящото черво. дължината на напречното дебело черво варира от 30 до 83 см (средно 50 см). Това надвишава разстоянието между точките на неговото начало и край, следователно напречното дебело черво е разположено под формата на дъга, издутината на която е насочена надолу. Положението на напречното дебело черво е много променливо и зависи от дължината на дебелото черво, вида на тялото, възрастта. В детска възраст късото напречно дебело черво е по-често. При лица с брахиморфен тип тяло напречното дебело черво често лежи напречно, при лица от доликоморфен тип тяло провисва силно надолу, като се спуска дори под пъпа (форма на гирлянд). Напречното дебело черво е покрито от перитонеума от всички страни (разположено интраперитонеално), има мезентерия, с която е прикрепена към задната стена на коремната кухина, поради което има значително изместване. Мезентерията се приближава до напречното дебело черво на нивото на мезентериалната лента. Над напречното дебело черво, до дясното му огъване, лежат черният дроб, стомахът, далака (от лявото му огъване), отдолу - бримките на тънките черва, отзад са дванадесетопръстника и панкреаса. При празен стомах напречното дебело черво е в съседство с предната коремна стена, а с пълен стомах се изтласква надолу от стомаха и се отдалечава от коремната стена.

Спускащото се дебело черво започва от левия завой на дебелото черво, слиза надолу и достига нивото на лявата илиачна ямка, където преминава в сигмоидното дебело черво. Нисходящото дебело черво се намира в лявата коремна кухина и се проектира върху предната коремна стена в лявата странична област. Дължината на червата е около 12-15 см. Задната повърхност е в съседство с квадратния мускул на долната част на гърба, долния полюс на левия бъбрек и към клубовия мускул в лявата илиачна ямка. Предната повърхност на низходящото дебело черво е в контакт с предната коремна стена, вдясно от нея са бримките на йеюнума, отляво е лявата коремна стена. Перитонеумът покрива низходящото черво отпред и странично (мезоперитонеално положение).

Сигмоидното дебело черво, разположено в лявата илиачна ямка, се простира от нивото на илиачния гребен в горната част до сакроилиачната става, на нивото на която преминава в ректума. Дължината на сигмоидното дебело черво при възрастен варира от 15 до 67 см. Червата са разположени под формата на две бримки, чиято форма и размер са обект на значителни индивидуални изменения. Сигмоидното дебело черво е покрито от перитонеума от всички страни (разположено интраперитонеално), има мезентерия, която се прикрепя към задната коремна стена. Наличието на мезентерията осигурява подвижност на сигмоидното черво.

Структура на дебелото черво

Вътре в серозната мембрана и субсерозната основа е мускулната мембрана, външният надлъжен слой от който образува три широки снопа - панделки, а кръгълят слой се разпределя по цялата дължина на червата повече или по-малко равномерно, леко се сгъстява в основата на полуминусните гънки. Подмукозата и лигавицата са добре развити. Лигавицата не образува ворсини. Има само полулунни гънки на дебелото черво, които са разположени в три реда (между лентите) и съответстват на границите между гаустрата. Лигавицата съдържа много тръбни чревни жлези и бокалови клетки. В лигавицата и субмукозата има единични лимфоидни възли, а в стената на апендикса - групови лимфоидни възли на апендикса.

Съдове и нерви на дебелото черво

Клоните на горната мезентериална артерия се доближават до дебелото черво: до цекума и апендикса - илио-дебелата артерия с нейните клони (възходяща артерия, предна и задна цекутна артерия, артерия на апендикса); до възходящото дебело черво - дясната артерия на дебелото черво; до напречното дебело черво - средната артерия на дебелото черво. Клоните на долната мезентериална артерия отиват към низходящото дебело черво - лявата артерия на дебелото черво и до сигмоидното дебело черво - сигмоидните артерии. Венозната кръв тече по едноименните вени във висшите и долни мезентериални вени, които са притоци на порталната вена. Лимфните съдове са насочени към илео-колоничните, пред-чревните, пост-чревните, апендикуларните лимфни възли (от придатъка на цекума и вермиформата), към мезентериално-колоничните (периоколични, дясно, средно и ляво дебело черво) - от възходящото, напречното и низходящото дебело черво (сигмоиден) - от сигмоидното дебело черво. Дебелото черво получава клони от вагусните нерви (сигмоидното дебело черво от тазовите висцери) и симпатични нерви от горните и долни мезентериални плексуси.

Рентгенова анатомия на дебелото черво

Рентгенологичното изследване на дебелото черво се извършва след запълването му с контрастна маса, идваща от тънките черва, както и през ректума (клизма с висок контраст). С намаляването на надлъжния мускулен слой дебелото черво се съкращава, хаустрата става ясно видима. [Фиг.2161] Три преливания на дебелото черво с контрастна маса и отпускане на надлъжните мускулни ленти на хаустрата се изглаждат и характерните външни признаци на дебелото черво са по-малко видими. Физиологичните сфинктери на дебелото черво (области с подчертан повишен тонус на кръговия мускулен слой) също могат да се наблюдават при рентгенови изследвания. жив човек има по-ниско местоположение на напречното дебело черво, отколкото труп. Приложението обикновено се контрастира под формата на нишковидна ивица с различна дължина и позиция.

Ректумът е краят на дебелото черво; в него фекалиите се натрупват и след това се извеждат от тялото. Ректумът е разположен в тазовата кухина, дължината му при възрастен е средно 15 см, а диаметърът му варира от 2,5 до 7,5 см. Зад ректума са сакрума и опашната кост, пред него при мъжете са разположени простатната жлеза, пикочните пътища пикочен мехур, семенни везикули и ампули на семепровода, при жените - матката и вагината.

Ректумът всъщност не е прав, но образува две завои в сагиталната равнина. Първият е сакралния завой, който съответства на вдлъбнатината на сакрума; вторият е перинеалният завой, разположен в перинеума (пред опашната кост) и е насочен напред с издутина. Извивките на ректума във фронталната равнина са променливи. Частта от ректума, разположена в тазовата кухина, образува разширение на нивото на сакрума, което се нарича ректална ампула. По-тясната част на червата, която минава през перинеума, се нарича анален канал. Аналният канал в долната част има отвор, който се отваря навън - ануса.

Структурата на ректалната стена

Външната обвивка на ректума в горната му част е перитонеума, който покрива този участък на ректума от всички страни (интраперитонеално положение). В средната част ректумът е покрит от перитонеума от страни на коловоза (мезоперитонеално положение), а в долната трета на червата не е покрит от перитонеума (лежи екстраперитонеално), а външната му обвивка е представена от адвентиция. Надлъжният мускулен слой е непрекъснат слой, в който нишките на анусовия мускул на леватора са вплетени отдолу. Вътрешният кръгов мускулен слой в областта на аналния канал образува вътрешния (неволен) сфинктер на ануса. Височината му е 2-3 см, долната граница съответства на преходната точка на лигавицата на аналния канал в кожата. Външният (доброволен) сфинктер на ануса се намира директно под кожата и е част от мускулите на тазовата диафрагма. Лигавицата на ректума, съдържаща чревни жлези (бокал, лигавица) и единични лимфоидни възли, образува както напречни, така и надлъжни гънки. Напречните гънки на ректума в размер 2-3 са разположени в стената на ректумната ампула. Те приличат на полулунните гънки на сигмоидното дебело черво, но имат спирален код и се образуват от лигавицата с участието на кръговия мускулен слой. ампулата на ректума има непоследователни надлъжни гънки, които се изглаждат при запълване на червата. в аналния канал лигавицата образува 6-10 постоянни надлъжни гънки, разширяващи се надолу, които се наричат ​​анални (анални) колони. Вдлъбнатините, образувани между тях - аналните (аналните) синуси, се изразяват по-добре при деца, отколкото при възрастни. Отдолу аналните синуси са ограничени от повдигането на лигавицата - аналните (аналните) клапи, които в ануса образуват пръстеновидно издигане - ректално-аналната линия. Аналните стълбове преминават в него. Добре развит ректален венозен сплит се намира в дебелината на субмукозата и лигавицата, която образува ректално-аналната линия. Именно в тази област се наблюдава преходът на чревния епител към кожата (анално-кожна линия)..

Съдове и нерви на ректума

В стените на ректума се разклоняват горната ректална артерия (от долната мезентериална артерия) и сдвоените средна и долна ректална артерия (от вътрешната илиачна артерия). Венозната кръв тече през превъзходната ректална вена в системата на порталната вена (през долната мезентериална вена) и през средните и долни ректални вени в системата на долната вена на кава (през вътрешните илиачни вени). лимфните съдове на ректума са насочени към вътрешните илиачни (сакрални), субаортни и горни ректални лимфни възли. Инервацията на ректума се осъществява от тазовите вътрешни нерви (парасимпатични) и симпатикови нерви от долния мезентериален плексус (горен ректален плексус), както и от горния и долния хипогастрален плексус, поради което в дебелото черво се образуват среден и долен ректален плексус..

Рентгенова анатомия на ректума

При запълване на ректума с рентгенова маса (през ануса) се определя неговата форма, размер и огъвания, релефът на лигавицата се проследява.

Двоеточие, структура, функция.

Двоеточието, дебелото черво, в положението си, сякаш граничи с бримките на тънките черва, разположени в средата на долния етаж на коремната кухина. Възходящото дебело черво е отдясно, напречното е отгоре, низходящото е отляво, сигмоидът е отляво и частично отдолу.

Възходящото дебело черво, дебелото черво възходящо, започва от мястото, където илеумът се влива в цекума, като е продължение на цекума. Той е отделен от цекума с два канала, които съответстват на френулума на илеоцекалния клапан. Задната му повърхност, лишена от перитонеума, прилепва към задната стена на корема, заемайки крайното странично положение вдясно. Започва малко под гребена на илиака, възходящо вертикално, разположен първо пред квадратния мускул на долната част на гърба, след това пред десния бъбрек и достига долната повърхност на десния лоб на черния дроб; тук се огъва вляво и вентрално (напред) и преминава в напречното дебело черво. Флексурата се нарича дясна флексура на дебелото черво, flexura coli dextra и обикновено е по-плитка от лявата флексура на дебелото черво, flexura coli sinistra. Поради факта, че десният завой е насочен не само във фронталната, но и в сагиталната равнина, началната част на напречното дебело черво лежи повърхностно или пред възходящия (това се отнася и за левия завой). Дължината на възходящото дебело черво достига 20 см, но положението и дължината му са доста променливи: често при високо положение на цекума, възходящото дебело черво е 12 см или дори по-малко дълго. Акарите по възходящото дебело черво са разположени в следната последователност: на предната повърхност - свободна лента, tenia libera, на задните странично - оментална лента, tenia omentalis, а на задно-медиалната - мезентериална лента, tenia mesocolica.

Напречният дебелото черво, transversum на дебелото черво, започва в десния хипохондриум на нивото на X реберния хрущял от десния завой на дебелото черво, преминава в леко наклонена посока от дясно на ляво и нагоре вляво в хипохондрия. Тук, на ниво IX от реберния хрущял или осмото междуреберно пространство, в левия завой на дебелото черво, той преминава в низходящото дебело черво. Левият участък на напречното дебело черво лежи повърхностно (вентрално) на низходящото дебело черво. Средната част на напречното дебело черво пресича епигастралната област, образувайки низходящ завой (провисвания), така че възходящото и низходящото дебело черво заедно с напречното дебело черво наподобяват буквата М. Дължината на напречното дебело черво достига 50 см. Това е най-дългата част на дебелото черво. Разположен е интраперитонеално и има своя мезентерия, мезоколон трансверсум, започващ от задната стена на корема от париеталния перитонеум.

Към предната повърхност на напречното дебело черво по протежение на удължаването на посттероларната оментална лента, tenia omentalis, е прикрепен гастро-дебелото лигамент, lig. gastrocolicum, - част от по-големия omentum, omentum majus, покриващ всички части на тънките черва. В резултат на това подреждане напречното дебело черво, покрито с оментум отпред, не се вижда или само полупрозрачно, когато се отвори коремната кухина. Ако завъртите omentum заедно с напречното дебело черво, фиксирано към неговата задна повърхност нагоре, можете да видите неговата задна (дорзална) повърхност със свободна лента, разположена върху него, tenia libera и мезентерията на напречното дебело черво, мезоколон transversum.

Лявото огъване на дебелото черво, flexura coli sinistra, се намира в левия хипохондриум, значително по-високо и по-дълбоко (дорзално) от дясното - непосредствено под долния полюс на далака. Левият край на напречното дебело черво образува остър ъгъл с първоначалния участък на низходящото дебело черво, върхът на който е фиксиран от лист на перитонеума, спускащ се от диафрагмата (lig.phrenicocolicum).

Нисходящото дебело черво, colon descendens, се намира на задната стена на корема, заемайки тук крайната лява позиция в страничната стена. Започва в горната част на левия завой и се спуска по задната стена на корема; задната му повърхност, лишена от перитонеално покритие, се намира пред страничния участък на левия бъбрек и квадратния мускул на слабините и достига нивото на лявата илиачна гребена; тук тя преминава в следващия участък на дебелото черво - сигмоидното дебело черво. Нисходящото дебело черво е разположено по-странично спрямо средната равнина на корема, отколкото възходящото дебело черво. Дължината му е по-голяма от възходяща и достига 22-23 см. Диаметърът на червата на предишните участъци на дебелото черво и на нивото на прехода към сигмоидното дебело черво е 4 см. Броят на гаустрите и тяхната дълбочина намаляват; разположението на мускулните ленти, положението на процесите на перитонеума и омента е същото като на възходящото дебело черво.

Сигмоидното дебело черво, colon sigmoideum, се намира в лявата илиачна ямка. Започва отгоре и странично на нивото на задния ръб на илиачния гребен. След като са образували две бримки, от които едната, проксималната, разположена върху илиачния мускул, с изпъкналата част обърната надолу, а другата, дистална, разположена върху главния мускул на псоас, обърната нагоре, сигмоидното дебело черво е насочено надясно (медиално) и надолу, се огъва през граничната линия и навлиза в тазовата кухина, където на нивото на III сакрален прешлен преминава в ректума. Дължината на сигмоидното дебело черво е средно 54-55 см, подлежи на значителни индивидуални колебания (от 15 до 67 см); диаметърът му е около 4 см. Сигмоидното дебело черво е разположено интраперитонеално и има мезентерия.

Структурата на стените на цекума и дебелото черво има свои собствени характеристики. Напълно от три слоя - перитонеума, мускулите и лигавиците - само онези части на дебелото черво, които са интраперитонеално, се състоят, а именно: слепото, напречното дебело черво, сигмоидното черво и горната трета на ректума; възходящото дебело и низходящото дебело черво (в някои случаи цекумът) имат перитонеално покритие от три страни: странична, предна и средна.

Частта от задната стена на възходящото дебело и низходящото дебело черво е широка 2-3 cm без серозна мембрана; мезентериалните части на дебелото черво - напречно и сигмоидно дебело черво - имат тясна ивица, лишена от перитонеума, по протежение на линията на закрепване на мезентерията. В местата на жлебовете на дебелото черво серозната мембрана следва стената зад депресията.

В редки случаи долните участъци на възходящото и низходящото дебело черво могат да бъдат серозни от всички страни и дори мезентерия.

Мускулната мембрана, tunica muscularis, образува два слоя по целия дебелото черво - външният надлъжен слой, прослойният надлъжен слой и вътрешният кръгъл, кръгъл слой, прослойният кръг. Надлъжният слой е събран в панделки за по-голямата част от участъка. Апендиксът има непрекъснато двуслойно мускулно покритие, което е по-слабо развито, отколкото в други части.

Лигавицата, tunica mucosa, се състои от епителния капак с подлежащата му основна мембрана, собствен слой съединителна тъкан и мускулната плоча на лигавицата, lamina muscularis mucosae, под която се намира субмукозата, tela submucosa.

Епителът на лигавицата се състои от цилиндрични клетки с голям брой бокалови клетки. Лигавицата на дебелото черво съдържа чревни жлези, чревни жлези, но е лишена от ворсини. В цялата лигавица има единични лимфни фоликули, фоликули лимфатични солитарии. Според местоположението на напречните жлебове лигавицата образува полуминусни гънки на дебелото черво, plicae semilunares coli.

При сливането на илеума в дебелото черво - илеоцекалния отвор, ostium ileocecale, има две постоянни гънки на чревната стена, главно от кръговия мускулен слой. Те образуват илеоцекалната клапа, valva ileocecalis. Краищата на отвора са снадени и продължават под формата на френулум на илеоцекалния клапан, frenulum valvae ileocecalis, разположен на границата на цекума и възходящото дебело черво. В основата на клапана кръговият мускулен слой е по-развит, образувайки вид пулпа.

Лигавицата на апендикса се характеризира с изобилие от лимфоидна тъкан, която образува почти непрекъснат слой под формата на групови лимфни фоликули на апендикса, фоликули лимфатични агрегати, апендицис вермиформис.

Ще ви бъде интересно да прочетете това:

Дебело черво (дебело черво)

Статии за медицински експерти

Дебелото черво (intestinum crassum) следва тънките черва. В дебелото черво се изолират цекумът, дебелото черво и ректума. Дебелото черво от своя страна е представено от възходящото дебело черво, напречно, низходящо и сигмоидно дебело черво. Функцията на дебелото черво е да абсорбира вода, да образува и да отделя изпражнения - неразградени остатъци от храна. Дебелото черво е дълго приблизително 160 см. При живите хора той е малко по-дълъг поради високата еластичност на тъканите. Дължината на цекума при възрастен е 4,66% от цялата дължина на дебелото черво. Дължината на възходящото дебело черво е 16,17%, напречното дебело черво е 34,55%, низходящото дебело черво е 13,72%, а сигмоидното дебело черво е 29,59% от дължината на дебелото черво (без ректума). Диаметърът на дебелото черво варира индивидуално, средно е 5-8 см и намалява в посока от цекума към ректума. Масата на дебелото черво (без съдържание) при възрастен е приблизително 370 g.

Цекумът (caecum) е началната част на дебелото черво, илеумът се влива в него. Цекумът има сакуларна форма, свободен купол, обърнат надолу, от който вермиформен процес (апендикс) се отклонява надолу.

По-рядко сляпото черво е конично. Дължината на цекума е 4-8 см. Задната повърхност на цекума е разположена върху главните мускули на илеума и псоаса. Предната повърхност на червата е в съседство с предната коремна стена. Цекумът няма мезентерия, но перитонеумът е покрит от всички страни (интраперитонеално положение). Апендиксът, който е важен орган на имунната система, е анатомично и топографски свързан с цекума..

Възходящото дебело черво (colon ascendens) има дължина 18-20 см. Положението на възходящото дебело черво е променливо. Задната му стена заема крайно дясна странична позиция на задната стена на коремната кухина. Червата е насочена вертикално нагоре, разположена първо отпред към квадратния мускул на долната част на гърба, след това отпред към десния бъбрек, лежащ ретроперитонеално. Близо до долната (висцерална) повърхност на черния дроб възходящото дебело черво образува завой наляво и напред и преминава в напречното дебело черво. Това е правилното (чернодробно) огъване на дебелото черво (flexura coli dextra).

Напречното дебело черво (colon transversum) обикновено се свива надолу по сводест начин. Началото му е в областта на десния хипохондриум (десен чернодробен завой) на нивото на Х реберния хрущял, след това червата преминава в косо посока от дясно на ляво, първо надолу, след това нагоре към областта на левия хипохондриум. Дължината на напречното дебело черво е приблизително 50 cm (25 до 62 cm).

Нисходящото дебело черво (colon descendens) започва от левия завой на дебелото черво надолу и преминава в сигмоидното дебело черво на нивото на илиачния гребен на илиума. Дължината на низходящото дебело черво е средно 23 см (10 до 30 см). Низходящото дебело черво се намира в лявата част на корема.

Сигмоидното дебело черво (colon sigmoideum) започва на нивото на левия илиачен гребен и преминава в ректума на нивото на изпъкналостта на сакрума. Дължината на червата варира от 15 до 67 см (средно - 54 см). Сигмоидното дебело черво образува 1-2 бримки (завои), които лежат пред крилото на лявата илиума и частично се спускат в тазовата кухина. Сигмоидното дебело черво е разположено интраперитонеално, има мезентерия. Наличието на мезентерията причинява значителна подвижност на сигмоидното дебело черво.

Характерна външна особеност на цекума и дебелото черво е наличието на три мускулни ленти - ленти на дебелото черво (taeniae coli), всяка с ширина 3-6 мм. Безплатните, мезентериални и оментални ленти започват в основата на апендикса и отиват в началото на ректума. Лентите се образуват поради концентрацията на надлъжния мускулен слой в три участъка от стената на дебелото черво (в областта на лентите).

  • Мезентериалната лента (taenia mesocolica) съответства на мястото на прикрепване към дебелото черво (към напречното и сигмоидното дебело черво) на мезентерията им или линията на прикрепване на червата (възходящо колонично и низходящо) към задната коремна стена.
  • Оменталната лента (taenia omentalis) е разположена на предната повърхност на напречното дебело черво, където към нея е прикрепен по-големият сан, и на места, където оменталните процеси се образуват в други части на дебелото черво.
  • Свободната лента (taenia libera) е разположена на предните (свободни) повърхности на възходящото и низходящото дебело черво и на долната повърхност на напречното дебело черво поради неговото увисване и леко усукване около надлъжната ос.

Стените на дебелото черво се характеризират с наличието на оментални процеси - пръстеновидни изпъкнали, изпълнени с мазнини, покрити с висцералния перитонеум. Дължината на процесите е 3-5 см, а броят им се увеличава в дисталната посока. Епиплоичните процеси (appendices epiploicae) играят ударно поглъщаща роля (вероятно) по време на перисталтиката (буферна стойност), служат като депа на мазнини на тялото. В цялото черво, поради по-късата дължина на мускулните ленти в сравнение със стените на съседни части на органа, в червата се образуват изпъкналости - haustra coli.

Стената на дебелото черво се състои от лигавица, субмукоза, мускулна и серозна (адвентиция) мембрани.

Лигавицата на дебелото черво (tunica mucosa) се характеризира със значителен брой напречни полумесеци. Височината на лунните гънки (plicae semilunares) варира от няколко милиметра до 1-2 см. Гънките се образуват от лигавицата и субмукозата в зоните между чревните ивици. Ректумът в горната си част (ампула) също има напречни гънки (plicae transversae recti). Долната секция (анален канал) има 8-10 надлъжни гънки. Това са аналните (аналните) колони (columnae anales). Между аналните стълбове има жлебове - аналните (аналните) синуси или синусите (синус анали). По стените на тези синуси се отварят отделителните канали на 5-38 многоклетъчни алвеоларно-тръбни лигавични анални жлези, основните участъци от които са разположени в подмукозата на аналния канал. Линията, на нивото на която са свързани долните краища на аналните колони и синусите със същото име, се нарича ректално-анална линия (hnea anorectalis).

Лигавицата на дебелото черво е облицована с еднослоен призматичен епител. Той е представен от три типа клетки: колонен епителни клетки (абсорбционни клетки), бокални екзокриноцити и ендокриноцити. На нивото на анусния (анален) канал монослойният епител се замества от стратифицирания кубичен епител. По-дистално, има рязък преход от многослоен кубик към многослоен плосък некератизиращ и постепенно към кератинизиращ епител.

Лапината на корема на лигавицата на дебелото черво се образува от рохкава влакнеста съединителна тъкан. В дебелината му има 7,5-12 милиона колонови жлези (криптите на Либеркун), които изпълняват не само секреторна, но и абсорбираща функция. В стените на цекума има 4,5% от жлезите, в стените на дебелото черво - 90% и ректума - 5,5% от жлезите. Разпределението на чревните жлези има свои собствени характеристики. Плътността на тяхното разположение на нивото на лентите на дебелото черво е по-висока (с 4-12%), отколкото между лентите. Размерът на жлезите се увеличава на върха на лунатните гънки, както и в сфинктерните зони на червата (в сравнение с интерсфинктерните зони). Стените на жлезите са представени от еднослоен епител, разположен върху мазевата мембрана. Сред епителните клетки на жлезите преобладават бокалите и абсорбционните клетки. Постоянно се срещат недиференцирани (стволови) и неконстантни - ендокринни клетки. Броят на ендокриноцитите се увеличава в посока от цекума към ректума. Сред тях са EC клетки (образуват серотонин и мелатонин), D2-клетки (секретиращ вазоинтестинален полипептид), A клетки (секретира глюкагон).

По протежение на lamina propria на лигавицата на дебелото черво има 5.5-6 хиляди единични лимфоидни възли, лимфоидни и мастоцити, понякога - няколко еозинофили и неутрофили. Единични лимфоцити също присъстват в епителната лигавица на червата. В дебелината на lamina propria има кръвни и лимфни капиляри и съдове, немиелинизирани нервни клетки на интрамуралния нервен сплит, нервни влакна.

Мускулната плоча на лигавицата е представена от снопове гладки мускулни клетки, образуващи два слоя. Вътрешният слой е ориентиран кръгово, външният косо и надлъжно. От мускулната плоча снопчета от гладки мускулни клетки с дължина 10-30 микрона и диаметър 0,2-2,0 микрона се простират в дебелината на ламината проприо на лигавицата. Тънките мускулни снопове обграждат колониалните жлези и подпомагат елиминирането на секретите им.

Субмукозата (tela submucosa) се образува от свободна фиброзна съединителна тъкан, в дебелината на която са разположени лимфоидни възли, субмукозен нерв (Майснер) плексус, кръвни и лимфни капиляри, лигавици (на нивото на аналния канал).

Мускулната мембрана (tunica muscularis) на дебелото черво, дебелината на която се увеличава в посока от цекума към ректума, се състои от два мускулни слоя - кръгъл (вътрешен) непрекъснат и надлъжен (външен) - под формата на три ленти в цекума и дебелото черво. Между тези слоеве се намира интермускулният нерв (Auerbach) плексус, представен от ганглийни клетки, глиоцити (Schwann и сателитни клетки) и нервни влакна. Клетките на ганглионите преобладават количествено в зоните, съответстващи на лентите на дебелото черво. Вътрешната част на кръговия слой е зоната на образуване на перисталтични вълни, които се генерират от интервални нервни клетки Cajal, разположени в дебелината на субмукозата на границата с гладките мускули на дебелото черво.

На някои места, особено в областта на прехода от един участък на дебелото черво към друг, има слабо изразено удебеляване на кръгово ориентирани снопчета от гладка мускулатура. На тези места в процеса на храносмилане се наблюдава стесняване на чревния лумен, които се наричат ​​функционални колониални сфинктери, които регулират преминаването на чревното съдържание. Разпределете цецино-възходящия сфинктер, разположен на нивото на горния ръб на илеално-цекологичния клапан. Следващият сфинктер на Хирш образува стесняване на дебелото черво в областта на десния му завой (чернодробен). По дължината на напречното дебело черво са дефинирани три функционални сфинктера. Дясният сфинктер е разположен в началната част на напречното дебело черво. Средният напречен колониален сфинктер и сфинктерът на лявото оръдие са разположени по-близо до лявата (слезката) гъвкавост на дебелото черво. Непосредствено в областта на левия завой на дебелото черво е сфинктера Pyra. С прехода на низходящото дебело черво към сигмоидното дебело черво има низходящ сигмоиден сфинктер. В рамките на сигмоидното дебело черво са изолирани горните и долните сигмоидни сфинктери. Сигмоидният ректален сфинктер (О'Берние) е разположен на границата на тези две части на дебелото черво.

Туниката сероза покрива дебелото черво по различни начини. Сляпото, напречното дебело черво, сигмоидната и горната част на ректума са покрити от перитонеума от всички страни. Тези части на дебелото черво са разположени интраперитонеално (интраперитонеално). Възходящото и низходящото дебело черво, както и средната част на ректума, са частично покрити от перитонеума, от три страни (мезоперитонеално). Долната част на ректума не е покрита от перитонеума. Външната обвивка на тази част на червата е adventitia. Перитонеумът (tunica serosa), който покрива дебелото черво, при преминаване към стените на коремната кухина или към съседните органи, образува мезентерия, многобройни гънки (т. Нар. Колонични лигаменти). Тези гънки (лигаменти) изпълняват функциите на фиксиращ апарат, те предотвратяват изместването и пролапса на червата, служат като начини за допълнително кръвоснабдяване на червата чрез кръвоносните съдове, преминаващи през тях. Броят на тези връзки варира индивидуално. Превъзходната илеално-цекална гънка (plica iliocaecalis superior) е продължение на мезентерията на тънките черва вдясно. Той се прикрепя към медиалната повърхност на началната част на възходящото дебело черво, а основата му е свързана с перитонеума на десния мезентериален синус. Мезентериалният лигамент започва от долната повърхност на мезентерията на крайния илеум, след което се спуска под формата на триъгълна формация до десния ръб на стената на входа на малкия таз. При жените лигаментът преминава към поддържащия лигамент на яйчника, при мъжете той преминава към дълбокия пръстен на ингвиналния канал, където постепенно преминава в париеталния (париетален) перитонеум. Левият френо-дебелокачествен лигамент (lig.phrenocolicum sinistrum) е разположен между реберната част на диафрагмата и левия завой на дебелото черво. В долната част лигаментът се простира до областта на далачния ъгъл, образувана от напречното дебело черво и низходящото дебело черво, свързвайки ги един с друг. Обикновено този лигамент е снабден с голям маточник. Останалите лигаменти са нестабилни. Те по-често фиксират областите на преход от един участък на дебелото черво в друг..

Рентгенова анатомия на дебелото черво

Рентгенологичното изследване на дебелото черво се извършва след запълването му с контрастна маса, идваща от тънките черва, както и през ректума ("клизма с висок контраст"). С намаляването на надлъжния мускулен слой дебелото черво се съкращава, хаустрата става ясно видима. С преливането на дебелото черво с контрастна маса и отпускането на надлъжните мускулни ленти на хаустрата характерните външни признаци на дебелото черво са по-малко видими. Сфинктерите на дебелото черво могат да се намерят и на рентгенови лъчи. Жив човек има по-ниско местоположение на напречното дебело черво, отколкото на труп. Приложението обикновено се контрастира под формата на лента, подобна на конец с различна дължина и позиция. При запълване на ректума с рентгенова маса (през ануса) се определя неговата форма, размер и огъвания, релефът на лигавицата се проследява.

Инервация на дебелото черво (дебелото черво)

Дебелото черво се инервира от парасимпатиковите клони на вагусните нерви и симпатично - от горните и долни мезентериални плексуси. Ректумът се инервира от парасимпатиковите влакна на тазовите нерви и симпатичните влакна на долния хипогастрален плексус.

Кръвоснабдяване на дебелото черво (дебелото черво)

Дебелото черво се снабдява с кръв от горните и долни мезентериални артерии, ректални артерии (от долните мезентериални и вътрешни илиачни артерии). Венозният отток от дебелото черво се осъществява през горните и долни мезентериални вени; от ректума - по долната мезентериална вена, долна кава на вената (през средната и долната ректална вена).

Лимфен дренаж на дебелото черво (дебело черво)

Илия-колонични, пред-чревни, очни лимфни възли (от цекума и апендикса); мезентериално-дебелото черво, периоколичното, дясното, средното и лявото дебело черво (от възходящото дебело, напречно и низходящо дебело черво); в долната мезентерия (сигмоида) - от сигмоидното дебело черво. От ректума лимфата се влива във вътрешните илиачни (сакрални), субаортни и горни ректални лимфни възли.

Публикации За Холецистит

Болка в дясната страна: 20 заболявания, които могат да я причинят

Липоматоза

Появата на болезнени усещания може да бъде предпоставка за различни заболявания, които представляват заплаха и изискват спешно лечение. Болката в дясната страна на нивото на талията може да показва наличието на възпалителен процес в храносмилателните органи или развитието на други, също толкова сложни заболявания.

Възможно ли е да се използва карфиол и други видове зеле с панкреатит

Липоматоза

Карфиолът с панкреатит нежно въздейства на храносмилателната система, без да причинява подуване на корема; в правилни дози ще донесе само полза за организма.

Фиг. 172.

Напречно дебело черво на дебелото черво

2 - лента за пълнене на кутия;

3 - процеси за пълнене на кутии;

4 - безплатна лента на дебелото черво;

5 - лунатни гънки на дебелото черво;

6 - мезентериална лента