logo

Лечение на радиационен проктит, характер на заболяването, диагноза и видове проктит

В допълнение към локалните прояви могат да се появят и симптоми на интоксикация на тялото: обща слабост, висока температура, главоболие. За откриване на заболяването се използват сигмоидоскопия, анализ на намазка и пълна кръвна картина.

При лечението противовъзпалителната терапия се счита за начална, след това се предписват антибактериални и антихистамини.

Пост-радиационният проктит е възпалителен процес в червата. Основната причина за появата му се счита за отрицателния ефект на радиацията върху клетките. Проктитът се счита за най-честото усложнение при лечението на злокачествени новообразувания на тазовите органи..

Около 60% от пациентите с такива заболявания получават високи дози радиация, което допринася за появата на стриктури (стесняване и запушване) на ректума, което изисква хирургично лечение.

Механизъм за развитие

Радиационният проктит възниква след лъчева терапия, ако общата доза абсорбирана от тъканите радиация надвишава стойността на толеранса от 50 грама / рад. Колкото по-висок е този показател, толкова по-вероятно е развитието на патология..

Под въздействието на радиация се нарушава размножаването на клетките (пролиферацията) в чревните тъкани, възниква ексфолиация (десквамация) и атрофия на епителните слоеве. Лигавицата се възпалява и мускулните влакна често участват в негативни процеси. Кръвоснабдяването се влошава, поради което могат да се появят области на некроза и улцерация, цикатриално стесняване на лумена на ректума. Понякога язви водят до фистула и чревно кървене.

Според клиничния курс се разграничават следните видове ректити:

  • Светлина (катарална). Това е началният стадий на заболяването, характеризиращ се със зачервяване и подуване на лигавицата.
  • Средно (ерозивно-десквамативно). На този етап епителните клетки се ексфолират и целостта на тъканите се нарушава..
  • Тежки (язвени). Най-опасният стадий на заболяването, при който се образуват язви и чревна непроходимост.

Язвеният ректит често е хроничен и трудно се лекува. Обтурацията (запушването) на ректума изисква операция и колостомия.

Цени на услугата *

Име на услугатаРазходите
Консултация с рехабилитационен терапевтЦена: 3600 рубли
Цялостна рехабилитационна програма след инсултЦена от 10830 рубли на ден
Цялостна програма за рехабилитация след гръбначно нараняванеЦена от 11829 рубли на ден
Цялостна рехабилитационна програма за болестта на АлцхаймерЦена от 11497 рубли на ден
цялостна рехабилитационна програма за болестта на ПаркинсонЦена от 10 300 рубли на ден
цялостна програма за рехабилитация при множествена склерозаЦена от 10497 рубли на ден
  1. Лъчева терапия при рак на ректума
  2. Помага ли лъчетерапията рак на ректума?
  3. Какво представлява лъчетерапията и какви са последствията от нея
  4. Лъчева терапия за рак на ректума преди операция

Симптоми

Острият пострадиационен проктит се развива, като правило, в края на курса на лъчева терапия. Основните симптоми на ранната форма:

  • болезнен тенезъм (фалшиво желание за дефекация);
  • лигавичен и гноен секрет от ректалния канал;
  • сърбеж и дискомфорт в ануса;
  • слабост и постоянна умора;
  • субфебрилна температура.

След края на лъчелечението симптомите отслабват или изчезват напълно. Но заболяването може да се повтори и симптомите му се появяват отново, със същата интензивност..

Около един от десет пациенти имат късен ректит. В този случай симптомите му могат да се появят няколко месеца или дори години след курса на лъчева терапия..

Хроничният ректит се характеризира с коремна болка, чести движения на червата с малко количество изпражнения, фалшив порив за дефекация, наличие на слуз и кръв в изпражненията. Късната форма на заболяването може да протече без изразени прояви на симптоми. В този случай в лявата част на илиачната област има периодична болка, излъчваща се към ректума, отделяне на лигавичен секрет от ануса.

При първите признаци на радиационно увреждане на червата пациентът се насочва за консултация до проктолога.

Конкретни цели

Туморната тъкан е силно чувствителна към излагане на радиация. Поради това лъчетерапията придоби широко разпространение. Лечението на онкологията с лъчева терапия се провежда с цел увреждане на раковите клетки и последващата им смърт. Въздействието се осъществява върху първичния тумор и върху изолираните метастази.

Също така целта може да бъде ограничаване на агресивния клетъчен растеж с възможно прехвърляне на тумора в оперативно състояние. Също така, за да се предотврати появата на метастази в клетките, може да се препоръча лъчева терапия в онкологията. Последиците, прегледите и отношението при болни хора се различават по полярността, тъй като всъщност това предполага облъчване на организма, за да се унищожат увредените клетки. Как това ще се отрази на здравето ви? За съжаление е невъзможно да се предвиди с точност, тъй като всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма..

Диагностика

Проявите на ректит са подобни на тези на много заболявания на червата. Следователно не може да се установи точна диагноза въз основа на оплакванията на пациента и палпацията на ректалната зона. Пациентът е насочен за допълнителни лабораторни и инструментални изследвания:

  • Общ анализ на кръвта. Резултатите показват повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитоза. Такива данни индиректно показват наличието на възпаление и степента на неговата тежест..
  • Rectoscopy. По време на изследването състоянието на вътрешната повърхност на ректума се оценява визуално и се вземат парчета тъкан за хистологичен анализ.
  • Coprogram. Това е усъвършенстван лабораторен тест, който преценява наличието на слуз и кръв, неразградени хранителни частици и други включвания във фекалните вещества..

За диференциране с други патологии се извършват ултразвук и рентген на коремните и тазовите органи. Особено важно е да се разграничат симптомите на радиационен ректит от проявите на улцерозен колит. В първия случай язвите се локализират на предната стена на ректума. При второто е засегнато цялото дистално дебело черво. Биопсията, извършена по време на ректоскопско изследване, потвърждава диагнозата.

Подготовка за процедурата

Преди да започне лечението, специалистът задължително ще запознае пациента с технологията на процедурите, ще предпише подготвителен курс на лекарства с насочен спектър на действие, които стимулират организма и активират имунните сили на организма, насочвайки ги да се борят с тумора.

Пациентът е длъжен да:

  • внимателно спазване на хигиенните мерки;
  • изпълнение на ежедневието;
  • яжте добре и балансирано;
  • пийте повече течности;
  • водете щадящ начин на живот;
  • се откажете от пушенето и пиенето на алкохол.

Непосредствено преди началото на манипулациите пациентът се изчиства напълно от червата.

Лечение на радиационен проктит

Терапията се провежда комплексно - с употребата на лекарства, местни лекарства, витамини и специална диета. Терапевтичният ефект не се проявява веднага, пациентите трябва да имат значително търпение. Основното условие е елиминирането на болестта, поради което беше необходимо да се използват лъчеви методи.

Системни лекарства

Леките до умерени форми на ректит могат да бъдат лекувани амбулаторно, под лекарско наблюдение. Предписват се следните лекарства:

  1. Антибиотици Те се използват по указание на лекаря - при наличие на бактериална инфекция, като се вземе предвид устойчивостта (имунитета) към тази група лекарства.
  2. Десенсибилизиращи лекарства - Tavegil, Claritin, Fenkalor и други. Облекчава сърбежа и дразненето в ануса.
  3. Витамини от група В в инжекции, таблетки с аскорбинова киселина. Нормализиране на метаболизма и повишаване на имунната защита.
  4. Новокаин за пресакрална блокада. Анестетикът се инжектира в областта на предната повърхност на сакрума, като по този начин се облекчава болката, която е трудно да се спре по други начини.
  5. Спазмолитици - Papaverine, No-shpa, Meteospazmil, Duspatalin и други. Помага за облекчаване на тенезъм и коремни спазми.
  6. Ензими - Мезим Форте, панкреатин, Фестал и други препарати за стабилизиране на храносмилателните процеси.
  7. Слабителни. Предписва се за постоянен запек. Предпочитание се дава на лекарства с мек ефект - Ламинарид, Гуталакс, Кафиол, Мукофалк. Не се препоръчва използването на силни лекарства, тъй като те могат да причинят спазми и дразнене на лигавиците..

При диария приемайте Имодиум, Лоперамид, Лопедий и други лекарства, предписани от лекар, които намаляват прекомерните контракции на чревните мускули.

Желателно е да се лекува радиационно язвено увреждане в болница. Това състояние изисква строг лекарски контрол и спешни хирургични мерки в случай на възможна перфорация (чрез увреждане) на дебелото черво..

Тематични препарати

Супозитории са ефективни и удобни за употреба, чиито активни съставки активно въздействат на възпалените области, без да проникват в кръвообращението и без да причиняват колатерална вреда на други органи. Следните ректални супозитории се използват за лечение на радиационен проктит:

  1. "Proctosan". Те успешно облекчават болката, тъй като съдържат упойката лидокаин. Втората съставка е буфексамак, който има противовъзпалително, регенериращо и десенсибилизиращо действие..
  2. "Метилурацил". Лекува леки наранявания добре, спомага за възстановяването на епителния слой и укрепва местния имунитет.
  3. Супозитории с беладона. Предлага се по лекарско предписание - те съдържат екстракт от беладона. Те имат изразен обезболяващ ефект.
  4. "Ultraproject". Елиминирайте възпалението, подуването и паренето, тонизирайте кръвоносните съдове. Активна съставка - флуокортолон.
  5. "Взаимопомощ". Съдържа екстракт от черен дроб на акула. Облекчете възпалението, заздравете рани и пукнатини в ректума.
  6. Пр. Направен на базата на мезалазин - мощно съединение, ефективно при лечението на язви и ерозии. Аналози - свещи "Пентаса" и "Асакол".
  7. Natalsid. Съдържа натриев алгинат и екстракт от водорасли. Облекчете подуването, спрете кървенето.

Ако ректитът е придружен от бактериална инфекция, супозитории се предписват Постеризан, Метронидазол, Синтомицин и други ректални лекарства, които унищожават патогенната микрофлора.

Микроклистери с лайка, инфузия на невен, разтвор на коларгол, масло от морски зърнастец, рибено масло са доказали своята ефективност. Трябва да ги поставите след почистване на червата, преди лягане. С разрешение на лекаря пациентите могат да вземат сит вани с калиев перманганат, както и да използват ректални тампони, напоени с лекарствени мехлеми.

Лечението с местни средства не отменя лекарствената терапия, а само допълва и засилва ефекта му. За радиационен проктит, усложнен от ректалната стеноза, е показана операция.

Как да се лекува рак на ректума

Лечението започва след определяне на стадия на заболяването. След като определят стадия на туморния процес според класификацията на TNM, те започват да изготвят план за лечение. За пациенти със стадий T1N0M0 онколозите в болница Юсупов извършват локално изрязване на тумора, използвайки ендоскопски твърди или оптично-оптични устройства.

При наличие на туморен растеж в краищата на отстранения образец се извършват следните операции:

  • Или предна ректална резекция (ако неоплазмата е разположена на повече от 10 см от ануса);
  • Ниска предна резекция (с локализация на тумора от 7 до 10 см от ануса);
  • Ултра ниска предна резекция (с локализация на тумора на по-малко от 5 см от ануса, без да се включват ректалните сфинктери);
  • Интрасфинктерна резекция (когато вътрешният сфинктер на ректума участва в процеса);
  • Коремна перинеална екстирпация (с участието на вътрешните и външните сфинктери на ректума в туморния процес).

Лекарите на болница Юсупов обсъждат варианти за хирургични интервенции, които са приемливи за всеки пациент на заседание на Експертния съвет с участието на кандидати и доктори на медицинските науки. Водещите онколози колективно избират метода на операция.

Резекция или екстирпация на ректума включва пълното изрязване на мезоректалната тъкан - отстраняването на набор от тъкани и органи, които са разположени в рамките на фасциалната мембрана на ректума, включително параректална тъкан, лимфни възли и кръвоносни съдове.

До края на 80-те. XX век техниката на изолиране на ректума се състоеше в ексфолирането му от предсакралната фасция, последвано от лигиране на "страничните лигаменти", в които са разположени тазовите плексуси и средните ректални артерии. В този случай честотата на локалните рецидиви достига 40%, а урологичните - повече от 50%.

Пациенти, които имат рак на ректума на стадий T2N0M0 (тумор или язва с диаметър около 5 см, не излиза извън външния мускулен слой), в зависимост от височината на тумора спрямо ануса, резекция или екстирпация на ректума с пълно отстраняване на мезоректалната тъкан.

Основният критерий за ефективността на операцията при рак на ректума е страничният ръб на резекцията - разстоянието от тумора до собствената му фасция. За да го преценят адекватно, лекарите на болница Юсупов изследват няколко напречни сечения на тумора, взети на различни нива. Критичното разстояние от неоплазмата до собствената фасция е 1 mm или по-малко. В този случай страничният ръб на резекцията се оценява като положителен и изисква химиорадиационна терапия в следоперативния период..

Етап cT3N0M0 се характеризира с наличието на тумор с диаметър над 5 cm, който се простира отвъд червата. На този етап от заболяването лекарите в болница Юсупов провеждат комбинирано или комплексно лечение. Първата техника включва комбинация от предоперативна лъчева терапия с хирургия, втората - комбинация от предоперативна лъчева терапия, химиотерапия и хирургия. При предписване на терапия на този етап от заболяването се взема предвид степента на участие на мезоректалната фасция в туморния процес..

В четвъртия стадий на рак на ректума се определя неподвижна голяма неоплазма, която прераства в съседни органи или тумор с всякакъв размер при наличие на отдалечени метастази. На тези пациенти се предписва продължителен курс на химио-лъчева терапия с пауза от 6-8 седмици преди операцията. 3-4 седмици след операцията се предписват 6 курса на адювантна химиотерапия.

При наличие на техническата осъществимост на първичните туморни и метастатични процеси се извършва хирургическа интервенция. След операцията се предписват 6-8 курса адювантна химиотерапия. При съмнителни признаци на резектабилност се провеждат 6 курса на предоперативна неоадювантна химиотерапия в размер до 6 курса.

Характеристики на захранването

Невъзможно е да се справите с радиационния проктит без спазване на диета. Храната трябва да се усвоява лесно, да осигурява на организма необходимите вещества и да не дразни чревната лигавица. Препоръчителни продукти:

  • Вчерашен бял хляб, крекери.
  • Зеленчукови супи с добавка на зърнени храни (елда, ориз, овесени ядки).
  • Диетични меса - Турция, заек, пиле, постно говеждо месо.
  • Постна риба, морски дарове.
  • Яйцата като протеинови омлети.
  • Овесена каша (с изключение на ечемик, просо и царевица).
  • Картофено пюре от печени зеленчуци или плодове;
  • Извара с ниско съдържание на мазнини, кефир, ацидофилус.
  • Кисели и компоти от пресни плодове;
  • Билков или зелен чай, отвара от шипка.

Храната трябва да бъде на пара или да се вари с минимално количество сол и захар. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, на малки порции. Предполага се да се пие най-малко 1,5-2 литра пречистена вода на ден без газ.

Следните храни са изключени от диетата:

  • Бобови растения, гъби, ядки, семена.
  • Богати месни бульони, люти подправки.
  • Пресни плодове и зеленчуци (по време на обостряне на ректит).
  • Печене, сладкиши, кафяв хляб.
  • Пълномаслено мляко, мазна заквасена сметана, сметана.
  • Пушени меса, свинска мас, полуфабрикати, маринати и туршии.
  • Газирани напитки, алкохол, кафе и силен чай.

През периода на ремисия диетата може да се разшири с пюре от пресни зеленчуци и плодове, малко количество масло, ружа и мармалад.

Диета при рак на ректума

В процеса на резекция на злокачествен тумор хирургът на първия етап на операцията образува неестествен анус - колостомия. Впоследствие пациентът се подлага на втора операция за възстановяване на естествения ход на ректума или остава с колостомия до края на живота си.
Ректалната лъчева терапия включва пълна гама от хранителни вещества. По време на предоперативния период диетичното хранене е необходимо за поддържане на имунната система на организма. Готвачите на болница Юсупов приготвят ястия от качествени продукти:

  • Морска храна и морска риба;
  • Телешки и свински черен дроб;
  • Пилешки и пъдпъдъчи яйца;
  • Круши (необработен ориз, пшеница).

Консумацията на захарни храни е сведена до минимум. Захарта е отлична среда за по-бързи клетъчни метастази.

Изкуственият анус, създаден от хирурга, прави невъзможно пациентът да контролира честотата на изпражненията. Този проблем се решава с помощта на колостомитна торбичка. Рационално подбраната диета за рак на ректума ще позволи формирането и укрепването на необходимите рефлекси.

Пациентът прекарва първия следоперативен ден без храна. Той започва да получава храна от втория ден, малко по малко. Липсата на витамини и микроелементи се компенсира с лекарства. Дневното тегло на хранителните продукти не трябва да надвишава два килограма, а количеството консумирана течност не трябва да надвишава 1,5 литра. Храната трябва да бъде частична шест хранения на ден..

Може ли рак на ректума да се излекува? Ако започнете лечението в ранен стадий на туморния процес, шансовете за излекуване се увеличават многократно. Когато се появят първите признаци на заболяването, обадете се в болницата на Юсупов.

прогноза

В повечето случаи лекият до умерен ректит е напълно излекуван. Скоростта на възстановяване зависи от клиничния ход на основното заболяване. Съвременните методи за терапия на онкологични патологии могат да намалят радиационното натоварване и да предотвратят развитието на радиационен проктит. Неблагоприятен изход е възможен при увреждане на няколко части на храносмилателния тракт, усложнено от кървене, фистули и чревна непроходимост. Но навременната диагноза помага да се спре негативният процес в самото начало, като се избегнат сериозни последици..

Неочакван риск

Лъчевата терапия в онкологията след операция може да бъде неоправдан риск, ако пациентът има анамнеза за туберкулоза. Факт е, че облъчването прави възможно обострянето на спяща инфекция от латентни огнища. Но в същото време затворените форми на туберкулоза няма да се считат за противопоказание, въпреки че ще изискват лекарствено лечение по време на лъчева терапия..

Съответно ще е възможно обостряне при условие на съществуващ възпалителен процес, гнойни огнища, бактериални или вирусни инфекции.

Въз основа на гореизложеното може да се разкрие, че използването на лъчева терапия се определя от конкретни обстоятелства въз основа на набор от аргументи. По-специално, критериите ще бъдат очакваното време на проявление на резултатите и вероятната продължителност на живота на пациента..

Възможни усложнения след лъчева терапия

Използването на гама лъчи при лечението на ракови тумори унищожава не само болните клетки, но също така влияе негативно на здравите тъкани на тялото. Метаболитният процес е нарушен, което води до развитието на сериозни усложнения в работата на много системи, отговорни за жизнените функции.

Основните симптоми, придружаващи лъчетерапията, са пристъпи на гадене с различна интензивност с повръщане. Чревната лигавица е силно чувствителна към препарати на йонно лъчение, следователно такива признаци се появяват на първо място. Структурата на кръвта се променя под въздействието на радиация, което често е придружено от развитието на анемия под различни форми.

По време на облъчването често се диагностицират локални изгаряния на кожната повърхност, които се изразяват в различна степен на тежест. Повредената тъкан има тенденция да се развива в тежки възпалителни процеси, които са симптоматични. Ако гласът изчезна, тогава се провежда лъчетерапия за рак на ларинкса или белите дробове. При онкологията обикновено се наблюдава вулвовагинит в тялото на матката и придатъци като усложнение.

След курсове на радиационно облъчване често се наблюдават болки в стомаха, усещане за тежест и повишено производство на газ в тънките черва. Лицето отслабва бързо с признаци на общо изхабяване. Наблюдават се нервни разстройства, физическите процеси се забавят, което се отразява негативно на здравето на пациента. Активността на защитните функции на организма рязко се намалява, което е опасно от развитието на други патологии.

Отзиви на пациенти за ултрапроект

Работейки в солна мина (моя), той придоби не само подземен опит, но и най-неприятното заболяване - хемороиди. Работата беше физически тежка и, което е най-вредно, след изпотяване седнах да почивам на блокове каменна сол. Опитните миньори предупреждават, но младите са трудни за убеждаване. Как страдах и какви лекарства използвах, отнема много време. Един познат шофьор на камиони на дълги разстояния, след като научи за моите позиви (както хората наричат ​​хемороиди), изсумтя, каза - ние, шофьорите, имаме професионално заболяване и ме посъветва да се подложим на лечение с маз Ultraproct, без да предупреждавам за неприятен „страничен ефект“. Усещането за парене беше силно, но на втория ден стана по-лесно, след като се лекувах цяла седмица, стигнах до извода, че лекарството е ефективно, пак ще е по-евтино.

След раждането на детето се сблъска с такъв неприятен за жените проблем като хемороиди. В първите часове дори изобщо не разбрах откъде идва тази болка, но лекарите бързо ми обясниха всичко и ми препоръчаха лечение, което включваше мехлем Ultraproct. Мазът се появи, промените станаха забележими след второто приложение. Въпреки това, мехлемът далеч не е основното. В допълнение към мехлема, супозитории (ректални свещички) също са предписани "Ultraproct". В началото беше малко страшно, защото се появиха пукнатини, но след като го приложих, стана ясно, че бързо ще се възстановя и ще забравя за това неприятно заболяване. За да предотвратят появата на този проблем в бъдеще, лекарите препоръчаха да се използва повече фибри, така че да няма проблеми със изпражненията и периодично да се използва мехлем за профилактика..

Аз съм на 26 години. Така животът се развива, че трябва да седите много в училище, на работа и у дома! Като цяло в изпражненията ми се появи кръв. Е, сърбеж в ануса, който пречи на живота. Отначало мислех, че това е някаква язва. Реших първо да отида на терапевт! Той каза, че ако кръвта е алена, това означава, че тя вече е на изхода от храносмилателния тракт. Отидох при проктолога. Лекарят погледна „там, където е необходимо“ и каза: „имате възли в ануса, операцията не е необходима, аз ще ви предпиша лекарство“. Той ми предписа Ultraproct свещи, които да използвам, когато в изпражненията се появи кръв. Направих както каза лекарят. След няколко пъти употреба, когато се появиха симптоми, лекарството проработи! Вече не се притеснявам от кървене и сърбеж! Основното е да се спазват препоръките на лекаря в допълнение към използването на "Ultraproct".

Запознах се с мехлема Ultraproct след раждането. Страхувах се да си купя "Релеф" (тествах го неведнъж) заради страничните ефекти. И бях много недоволен от резултата. Първо, мазът Ultraproct няма толкова силен ефект като свещите Relief и не облекчава острата болка. Използвах мехлем Ultraproct няколко дни и спрях, тъй като не видях ефекта. Ефектът от прилагането на лед беше по-голям. Затова изхвърлих почти цяла епруветка след срока на годност.

Искам да оставя отзив за мехлем Ultraproct. Използвах го, когато бях бременна. Жените в положение често страдат от хемороиди. Нямах странични ефекти. Мехлемът буквално ме спаси. Проблемът се върна две години по-късно, когато очаквах второ дете. Не експериментирах, купих доказан продукт. Препоръчвам при проблеми с хемороиди.

Разновидности на терапията

С оглед на свойствата и източниците на лъча се различават различни видове лъчева терапия в онкологията. Това са алфа, бета, гама терапия, както и неутронна, пи-мезонова и протонна терапия. Има и рентгенова и електронна терапия. За всеки вид рак радиацията има уникален ефект, тъй като клетките се държат различно в зависимост от степента на увреждане и тежестта на заболяването. При равен успех можете да разчитате на пълно излекуване или абсолютно нулев резултат.

При избора на метод за облъчване местоположението на тумора играе важна роля, тъй като той може да бъде разположен в близост до жизненоважни органи или съдове. Вътрешното излъчване се произвежда, когато радиоактивно вещество се постави в тялото през храносмилателния тракт, бронхите, пикочния мехур или вагината. Също така, веществото може да се инжектира в съдовете или чрез контакт по време на операция.

Но външната радиация преминава през кожата. Тя може да бъде обща или насочена към областта. Източникът на радиация може да бъде радиоактивни химикали или специално медицинско оборудване. Ако външното и вътрешното облъчване се извършва едновременно, тогава се нарича комбинирана лъчетерапия. По разстоянието между кожата и източника на лъча се разпределя далечно, близко фокусно и контактно облъчване.

Показания и противопоказания

Лъчевата терапия се предписва по време на лечението преди операцията, като подготвителна мярка за нея. Също така е показан и предписан след операция за унищожаване на останалите туморни клетки и консолидиране на резултатите от интервенцията. Този метод на терапия при лечението на рак е показан като средство за предотвратяване на туморни метастази, неговото повторение. Лъчевата терапия може да се използва на 3-4 стадий на рак, когато операцията е невъзможна по някаква причина или ракът е неоперабилен.

Противопоказания за назначаването на лъчева терапия са:

Лъчевата терапия се използва за постигане на конкретни цели при лечението на рак. Преди операцията с негова помощ размерът на неоплазмата се намалява. С малък тумор в началния етап на заболяването лъчите могат напълно да го премахнат.

В следоперативния период се използва радиация, за да се гарантира, че няма фрагменти от новообразувания и за предотвратяване на рецидиви..

Препоръки за употреба на супозитории за проктит и колит

Преди въвеждането на свещ е необходимо естествено да се очисти червата и да се извършат хигиенни процедури.

Ако има склонност към запек, първо можете да поставите микро клизма с масло от морски зърнастец, за да улесните движението на червата.

Обърнете внимание, че всички свещи трябва да се съхраняват в хладилника, това ще улесни въвеждането.

За да увеличите плъзгането, навлажнете свещта с вода. Важно е да заемете правилната позиция: легнете от лявата си страна и дръпнете коленете си към гърдите, без резки движения, поставете свещта с остър край дълбоко вътре и стиснете дупето си.

Възможно е да има леко изтичане на лекарството от ануса, така че можете да прикрепите памучна кърпа, за да не оцветявате прането.

Радиационен проктит

Остри и хронични странични ефекти се появяват след тазово облъчване, обикновено за рак на простатата или женските полови органи. Обичайни дози: рак на простатата 64-74 Gy, рак на шийката на матката 45 Gy, рак на ендометриума 45-50 Gy, рак на ректума 25-50,4 Gy, рак на пикочния мехур 64 Gy.

Фокалните лезии на ректума могат да бъдат резултат от брахитерапия: имплантиране на радиоактивни семена или интракавитарно облъчване. Радиационно нараняване може да възникне в области извън радиационните полета: например, дифузната радиация може да доведе до дифузен радиационен ентерит!

Увреждането зависи от общата доза (обикновено> 40 Gy), енергията на лъча и фокусна доза, размера на фракцията и полето, времето на олово, разпространението и оксигенацията на тъканите.

Има две фази в развитието на радиационно увреждане:
1. Остра: обикновено самоограничаваща се цитотоксичност на радикалите и индуцирано увреждане на ДНК при бързо обновяващи се клетъчни популации (чревен епител, костен мозък, кожни придатъци и др.).
2. Хронични: трайни и необратими увреждания, свързани с микроишемия в резултат на заличаващ се ендартерит, ендотелна дегенерация, неоваскуларизация, интерстициална фиброза, унищожаване на епител.

Ролята на превантивните лекарства (балсалазид, мизопростол, сукралфат и др.) В предписването на лъчева терапия остава спорна.

а) Епидемиология:
• Ранни наранявания: 30-70% от пациентите, изложени на тазово облъчване по време на ректовагинална фистула след лъчева терапия за рак на шийката на матката

в) Диференциална диагноза:
• Рецидив на тумора, IBD (улцерозен колит, болест на Крон, неопределен колит), исхемичен колит, инфекциозен колит (включително псевдомембраален колит поради C. difficile), прогресиращ болест (напр. Гонорея, лимфогрануломен венереум), IBS.
• Внимание: избягвайте „бързата“ диагностика / лечение на „хемороиди“ при пациенти с облъчена ректума!

г) Патоморфология на радиационен проктит и ентерит

Макроскопско изследване:
• Хиперемична / едематозна лигавица, некроза, улцерация / фистулни отвори, телеангиектазии, стриктури, съкращаване на червата.

Микроскопско изследване:
• Остри увреждания: улцерация на епитела, мегануклеоза, възпаление на lamina propria, липса на митотична активност.
• Хронично увреждане: фиброза на субинтимите на артериолите (облитериращ ендартерит), дегенеративни промени в ендотела, фиброза на ламината пропри, увреждане на криптите, хипертрофия на Ауербахския плексус на мускулния слой на червата.

д) Преглед за чревно възпаление след лъчева терапия
Изискван минимален стандарт:
• Ригидна или фиброзигмоидоскопия: обикновено достатъчна за установяване на диагноза, се извършва цялостно изследване на червата за общи показания.
• Внимание: биопсията на лезии / предни язви е противопоказана поради риск от образуване на ятрогенни ректовагинални / ректовезикални фистули!

Допълнителни изследвания (незадължително):
• рентгенови контрастни изследвания (с барий или гастрографтин) в случаите, когато колоноскопията е невъзможна (напр. Стриктура) или ако се налага фистулен тракт.
• Виртуална колоноскопия: роля не е определена, риск от перфорация.
• ЯМР, PET, PET-CT: ролята не е дефинирана.
• Физиологични изследвания: определяне на функцията на аноректума (напр. Адаптивния капацитет на ректума и др.).
• Лабораторно тестване: хранителен статус.
• Преминаване през тънките черва: признаци на "късо" черво (скъсяване?).

а - Радиационен проктосигмоидит. Ректосигмоидното дебело черво е стеснено, тръбесто, със загуба на Хюстън клапи.
Лигавицата на ректосигмоидния възел и дисталната част на сигмоидното дебело черво (със стрелка) е финозърнеста. Уретерални стентове в правилната позиция. Бариева клизма, двоен контраст.
b, d - Ендоскопска картина на радиационен колит. Диагнозата се потвърждава от наличието на множество телеангиектазии.
в - Хистологична картина на радиационен ентерит. Наблюдават се субмукозна фиброза и сгъстяване на съдовата стена без признаци на възпаление.

е) Класификация:
• Радиационен проктит: остър или хроничен, локализиран или дифузен.
• Радиационен ентерит: остър или хроничен, локализиран или дифузен.
• Вторични усложнения, свързани с радиация (стриктура, фистула и др.).

ж) Лечение без операция за възпаление на червата след лъчева терапия:

- Остър радиационен проктит: временни мерки (регулиране на изпражненията, антидиарейни лекарства, перианална грижа за кожата) и търпение; медикаменти за локално приложение (сукралфат, стероиди или клизми с ацетилсалицилова киселина), спиране на червата при тежко, слабо поносимо заболяване.

- Хронични лъчеви наранявания: няма лечение, лошо състояние на тъканите => симптоматична терапия:
• Антидиарейни лекарства и спазмолитици.
• Локални противовъзпалителни лекарства: супозитории / клизми със стероиди, ацетилсалицилова киселина, сукралфат, мизопростол.
• Перорални антибиотици: метронидазол.
• Витаминни добавки: витамини С и Е.
• Потенциални ползи от общото парентерално хранене у дома.
• Възстановяване целостта на лигавицата на дебелото черво: клизма с късоверижни мастни киселини (химически нестабилни съединения, които са малко полезни на практика).
• Лазерна аблация: необходимостта от множество сесии.
• Инстилация с формалин: нанасяне на 50 ml 4% разтвор на формалин за 2-3 минути върху засегнатата зона, последвано от обилно изплакване със солев разтвор. Обикновено дава бързи резултати, може да се наложи повторни сесии.

з) Операция за радиационен проктит и ентерит

Показания:
• Тежки и устойчиви на симптоми на лечение: кървене, тенезъм, изпускане, инконтиненция.
• Препятствие: образуване на стриктура.
• Образуване на фистула.
• Невъзможност за изключване на вероятна рецидив на тумор.

Хирургичен подход:
• Изрязване на зоната на радиационно увреждане със или без реконструкция (може да бъде много трудно).
• Облекчаване на симптомите без резекция на засегнатите тъкани: деактивиране на преминаването на изпражненията / урината.

i) Резултати от лечение на чревни възпаления след лъчева терапия:
• Остри радиационни реакции: самоограничаващи се, обикновено в рамките на 6-12 седмици.
• Хронично увреждане от радиация: често може да се постигне реакция на консервативно лечение и да се наложи повторно лечение. Намаляване на тежките наранявания се очаква в бъдеще (по-добра техника на облъчване).
• Анастомози в областта на облъчването: повишен риск от повреда => препоръчва се образуване на временна стомашна стома.
• Прекъсване на работата на червата: някои симптоми (слуз, кръв, болка) могат да продължат.

й) Наблюдение. Честите посещения, докато симптомите продължават. По-нататък - обичайното наблюдение.

Проктит: симптоми и лечение, диагноза, причини

Има група заболявания, които не са опасни за живота на пациента, но значително намаляват качеството му. Проктитът е една от такива социално значими патологии. Натрапчивият дискомфорт в областта на ректума и редица други симптоми на чревни разстройства, произтичащи от възпаление, не позволяват на пациента да спазва обичайното ежедневие.

За да се предотврати това да се случи, е необходимо своевременно да се идентифицира заболяването и незабавно да се започне лечението му. Има хронични и остри форми на ректален проктит, всяка от които се развива по конкретни причини. Намирането им в миналото на пациента може значително да улесни диагнозата..

Класификация на причините

Обичайно е да се разграничат две групи причини, водещи до възпаление на ректума. Първият е локални увреждащи фактори, които влияят директно върху лигавицата на този орган. Втората група включва общи причини, засягащи цялото тяло и по-специално крайните части на червата.

Локални вредни фактори

Чести причини

Ректално приложение (през ануса) на дразнещи вещества:
  • камфор;
  • Всякакви етерични масла (евкалипт, карамфил, мента и др.);
  • Алкохол и рафиниран терпентин;
  • Тинктури от капсикум, горчица.

Най-често те се използват от пациентите като алтернативно лечение на проктит, което води само до влошаване на симптомите..

Различни инфекции на чревния тракт, с продължителен курс. Развитието на анален проктит може да бъде свързано не само с навлизането на микроорганизъм върху ректалната лигавица, но и с действието на механични фактори (диария, отделяне на токсини, отделяне на неразградена храна и т.н.).

Чести инфекциозни причини:

  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • Ешерихиоза (особено хеморагична форма);
  • ECHO вируси (ентеровируси).
Механично нараняване след самомасаж на аналния пръстен, ректума или простатата.Автоимунни заболявания, засягащи червата. Най-често срещаните са:

  • Язвен колит с неспецифичен характер (UC);
  • Болест на Уипъл;
  • Болест на Крон;
  • амилоидоза.
Неправилно извършен масаж на простатата.Паразитни заболявания, например:

  • амебиаза;
  • Глардиаза;
  • аскариоза;
  • Enterobiasis;
  • Болест на Шагас (трябва да обърнете внимание на този фактор, ако пациентът е пътувал до тропически страни в близко минало).
Въвеждане на чужди тела в ректалната кухина. Проктит може да се развие след лечение с клизми / микроклистери или ректални супозитории.ПППП (заболявания, които се предават чрез сексуален контакт), които могат да засегнат ректалната лигавица:

  • сифилис;
  • гонорея.
Преход на инфекция от околните тъкани (периректална мастна тъкан, пикочен мехур при мъже, матка или влагалище при жени).Всякакви нарушения в подвижността или инервацията на дебелото черво. Може да се развие самостоятелно или след някои операции. Основният вреден фактор е хроничният запек. Най-честите нарушения:

  • Синдром на раздразнените черва;
  • Дискинезия на дебелото черво;
  • Като усложнение на ваготомията на ствола (след хирургично лечение на пептична язва).
Тумор, както на ректума, така и на околните тъкани (със значителния си растеж).

Радиационна болест (чревна форма), произтичаща от облъчване с доза от около 10 Grey.

Проктитът може да се развие и след лъчева терапия или приемане на радонови вани.

Трябва да се отбележи, че общите причини често провокират развитието на хроничен проктит. Острата форма в 83% от случаите е резултат от излагане на локален увреждащ фактор (с изключение на стомашно-чревни инфекции).

Симптоми на остър проктит

По правило признаците на остра форма се появяват веднага или няколко часа след действието на увреждащ фактор (с изключение на туморите). Пациентите са загрижени за два основни симптома:

  • Болката е с дърпащ характер, със средна или ниска интензивност, която се засилва по време на движенията на червата. Често пациентите не могат да посочат точното местоположение на болката и насочват към долната част на корема или долната част на гърба. Въпреки това, при активно разпитване се оказва, че неприятните усещания са разположени в областта на сакрума или ануса. Те не отминават през деня, което води до безпокойство и повишена раздразнителност на пациента. Синдромът на болката намалява леко след прием на противовъзпалителни (Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид) или комбинирани лекарства (Баралгин, Спазмалгон);
  • Нарушение на акта на дефекация - пациентът постоянно "се дърпа до тоалетната" (фалшив порив). Табуретката, поради увеличената честота на движенията на червата, придобива тънък характер, може да се отдели само слуз (малко количество), смесена с кръв. Възможно е развитието на запек, поради психологически блок - пациентът се страхува да отиде до тоалетната, тъй като това провокира увеличаване на болката.

Симптомите на остър проктит могат да бъдат допълнени от намаляване на апетита, краткосрочно повишаване на температурата (не повече от 37,6 ° C) и дискомфорт в корема (поради нарушена подвижност).

Симптоми на хроничен проктит

При тази форма обострянията се редуват с периоди на ремисия. Основният критерий за поставяне на диагноза е протичането на заболяването за повече от 6 месеца.

Клиничната картина без обостряне се заличава - най-често тя се ограничава до повтарящо се чувство на дискомфорт в ректума. Тъй като хроничният проктит често се появява на фона на друго заболяване, симптомите, свързани с тази патология, излизат на преден план за пациента..

Симптомите и лечението на проктит по време на обостряне са подобни на тези при острата форма.

Симптоми на радиационен проктит

Радиационният проктит се отнася до хроничната форма на заболяването, но клиницистите го отличават като отделен тип. Основната разлика е силно изразеният, "екскресиращ" болков синдром, който постоянно придружава пациента. За съжаление, ефективно облекчаване на болката при радиационен проктит не е разработено, така че е изключително трудно да се облекчат симптомите му..

В допълнение към локалните прояви, патологията е придружена от редица други симптоми:

  • отслабване;
  • намален / липса на апетит;
  • потискане на имунитета, поради което човек е податлив на развитието на респираторни и чревни заболявания.

Клиничната картина не се ограничава до това, тъй като лъчевата болест засяга и редица други органи..

Диагностика

За да се диагностицира правилно "проктит", е необходимо да се проведе цялостен преглед. Тя трябва да започне с рутинен преглед на аналната и перианалната област..

Какво може да се намери при изследване

При остър проктит (или с обостряне на хронична форма) се наблюдават следните промени:

  • зачервяване на кожата около ануса (перианален регион);
  • появата на фистулни отвори на канала е възможно. Те се появяват като малки "изпъкналости" на кожата, болезнени на допир, от които се отделя гной или кръв;
  • стената на аналния канал е наситено червена. Понякога върху нея могат да се открият пукнатини с просто око..

При децата лезиите на ануса често кървят, което предполага остър проктит. При дългосрочен проктит при възрастни често се откриват хемороидални възли, които приличат на ограничени удебеления с тъмен цвят. Когато се гледат, те могат да изпъкнат от ректалната кухина или да бъдат разположени вътре в нея

Техника за проверка

Пациентът трябва да бъде в коляно-лакътно положение, за да има оптимален зрителен достъп. За изследване на аналния пръстен и крайните участъци на ректума е необходимо пациентът да се отпусне колкото се може повече. За по-задълбочен преглед се използва аноскоп (специализирано устройство за проктологично изследване).

Преглед с пръсти

Това е един от най-старите методи за диагностика, който не изисква специални инструменти. С помощта на него лекарят е в състояние да подозира не само наличието на възпаление на ректума, но и възможната причина за проктит (тумор, чужд предмет, механично нараняване).

Не се изисква подготовка от пациента. Оптималната позиция за изследването е коляното-лакът. Ако състоянието на пациента не му позволява да заеме това положение, се препоръчва да се позиционира от лявата страна с крака, приведени към стомаха.

По време на прегледа лекарят оценява:

  • целостта на ректума и състоянието на стените му;
  • наличието на всякакви образувания на стената (тумор, синусов тракт, абсцес);
  • естеството на изпускането (останало върху ръкавицата).

Преди процедурата лекарят трябва да смазва ръкавицата с течно вазелиново масло, така че изследването на пръста е безболезнено за пациента.

Инструментални методи

Най-добрият начин за диагностициране на това заболяване е инструменталното изследване. Диагнозата проктит не може да бъде поставена, ако пациентът не е прегледан от проктолог. В момента се използват следните методи:

  • аноскопия - извършва се с помощта на проктологично (ректално) огледало, което се смазва с вазелин масло и се вкарва в ануса, леко го разширява. Този инструмент ви осигурява по-добър изглед от нормалната проверка. Не изисква специална подготовка на пациента. Извършва се в същите позиции като изследване на пръста.
  • сигмоидоскопията е ендоскопски метод, по време на който се извършва подробно изследване на стените на ректума (до 30 см). За това се използва сигмоидоскоп - еластична тръба с камера и източник на светлина, която се вкарва през ануса. Анализирайки промените в лигавицата, те могат да определят формата на заболяването:
    • катарален проктит - често се появява след действието на дразнещи вещества върху ректума. Характеризира се с появата на изразен оток и укрепване на "съдовия модел";
    • гноен проктит - наличието на гной в ректалната кухина и инфилтрацията на стената от имунни клетки (левкоцити) показва тази форма. Развива се поради действието на микроорганизмите;
    • ерозивен проктит - с тази форма настъпва изтъняване на повърхностния слой на червата, което често се наблюдава при дългосрочен текущ процес;
    • улцерозен проктит - характеризира се с образуването на дълбоки дефекти, с увреждане на мускулния слой. Това е знак за NUC;
    • смесени форми - възникват при комбиниране на различни патогенни фактори.

Формата не влияе значително на тактиката на лечението, но помага да се предположи причината за развитието на проктит.

Как да се подготвим за сигмоидоскопия

Необходимо е напълно да изчистите ректума от изпражненията, така че нищо да не пречи на изследването. Подготовката включва следните стъпки:

  • 3 дни преди изследването се препоръчва диета, която изключва храни, богати на фибри (всякакви зеленчуци, горски плодове, плодове; ръжен хляб; царевица и ечемик и т.н.);
  • Вечер, в навечерието на сигмоидоскопията, пациентът може да яде лека вечеря (несъдържаща горните продукти);
  • След 50 минути на пациента се прилагат клизми на всеки час, докато измиванията са "чисти";
  • Сигмоидоскопията се извършва на празен стомах, поради което не се препоръчва на пациента да закусва;
  • Сутрин отново поставяйте клизми, докато не получите "чиста" вода за измиване;
  • Непосредствено преди сигмоидоскопията се извършва дигитално изследване, за да се подготви ануса за напредването на ендоскопа и да се намали рискът от нараняване.

биопсия

Този термин се отнася до събирането на ректална тъкан за изследване под микроскоп. Биопсията се извършва по време на сигмоидоскопия с помощта на ендоскопски щипци. Локалната анестезия не е показана за тази процедура, така че е донякъде неприятна за пациента. Необходима е обаче биопсия, за да се изключи наличието на тумор на ректалната стена.

Като допълнителни методи можете да използвате лабораторна диагностика (общи изследвания на кръв, урина и изпражнения). Те обаче са информативни само при наличие на хроничен проктит, за да се идентифицира основното заболяване.

лечение

Тактиката на лечението е значително различна за различните видове проктит, следователно първият етап за успешно отърване от болестта е висококачествената диагноза. Само квалифициран лекар може да го проведе и да предпише подходящата терапия (най-добрият вариант е проктолог).

Лечение на остър проктит

Важно е да се комбинира нелекарствената терапия с медикаменти. Първата точка предполага ограничаване на значителни физически натоварвания, желателно е почивка в леглото. На пациента силно се препоръчва да спазва нежна диета, докато всички симптоми на проктит изчезнат. Това предполага изключение:

  • механично дразнещи храни и напитки (твърде горещи / студени; оптималната температура е 15-20 o C);
  • химически дразнещи храни (кисели, солени, горчиви, пържени и т.н.);
  • продукти, които могат да провокират развитието на запек и нарушена подвижност (нар, брашно, ястия).

Важно е храненията да са редовни и частични (малки порции). Не трябва да правите дълги почивки между храненията (повече от 6 часа), тъй като това може да доведе до нарушаване на преминаването на хранителната бучка през червата.

В допълнение към диетата, нелекарствените лечения за проктит включват локални противовъзпалителни методи като:

  • тави с "калиев перманганат" (калиев перманганат). Препоръчва се да ги приемате в седнало положение, не повече от 4 пъти на ден;
  • клизми / нанасяне с пръст на морски зърнастец или зехтин върху ректалната стена;
  • за подобряване на общото състояние се препоръчват леки седативни (седативни) лекарства - тинктури от валериана / маточина. Те могат да се използват до 4 пъти на ден, като се разтварят 30-40 капки тинктура в 100 мл вода.

Лекарствената терапия зависи от причината за острия проктит. Ето най-често срещаните схеми на лечение:

С въвеждането на дразнители в червата или след механични наранявания (незначителни)

Група лекарства + примериКакво правят?Как да кандидатствам?
НСПВС (нехормонални противовъзпалителни средства):
  • Ибупрофен;
  • Нимезулид;
  • Кеторол и т.н..

Алтернатива - комбинирани лекарства (спазмолитици + НСПВС):

  • Spazmalgon;
  • Baralgin.
  1. Намаляване на синдрома на болката;
  2. Постепенно нормализирайте състоянието на лигавицата (намаляване на подуването и други възпалителни явления);
  3. Отпуска стените на ректума, което донякъде намалява усещането за дискомфорт (само комбинирани лекарства).

Таблетки през устата (след хранене) или мускулно инжектиране. Не повече от 4 пъти на ден.

При продължителна употреба (повече от седмица) се препоръчва приема на тези лекарства заедно с PPI („инхибитори на протонната помпа“). Това ще предотврати такъв страничен ефект като развитието на пептична язва. Лекарства: Омепразол, OMEZ, Рабепразол и т.н..Местни глюкокортикостероиди (хормони):

  • Relief Ultra;
  • Ultraproject;
  • Doloprokt.
  1. Потискайки възпалението, симптомите на острия проктит почти напълно се елиминират;
  2. Елиминирайте болката и дискомфорта в дисталното черво (поради лидокаин).
Само под формата на ректални свещички или мехлеми. Препоръчва се да се прилага / инжектира в ректума 4 пъти на ден.Лаксативи (слаби):

  • Guttasil;
  • Guttalax;
  • Duphalac;
  • Laxatin.
За предотвратяване на запек, тъй като те могат да провокират обостряне на симптомитеПерорални таблетки, 1 път на ден. Guttasil и Guttalax се препоръчва да се приемат преди лягане, тъй като облекчаването на изпражненията настъпва едва след 12 часа.

С инфекциозно възпаление на ректума

На първо място е необходимо да се елиминира вредният фактор - да се унищожат вредните бактерии в ректалната кухина. Трябва да се отбележи, че ако появата на проктит е свързана с чревни инфекции (ешерихиоза, дизентерия и т.н.), е необходимо да се използват лекарства за саниране на цялото черво.

Хормоните (глюкокортикостероиди) за локална употреба не се препоръчват при инфекциозно възпаление, тъй като те могат да насърчат разпространението на бактерии и да предотвратят тяхното унищожаване.

Схемата на терапия, която може да се използва за инфекциозен проктит, е следната:

  • Локални антисептични супозитории и мехлеми, които са насочени към бактериите. Например: Proctosan, Simetrid;

Как да кандидатствам? Препоръчва се да се прилага лекарството след дефекация, два пъти на ден. Ако сте закупили лекарството под формата на мехлем, то трябва да се прилага само с апликатора (включен в комплекта). След въвеждането на мехлем или ректална супозитория лекарството трябва да се държи в чревната кухина най-малко 30 минути. Не е необходимо да го изтривате нарочно. След изчезването на симптомите се препоръчва курсът да продължи още 7-9 дни..

  • Антибактериални лекарства за саниране на червата от бактерии (само за чревни инфекции). Най-добрият от тях е Фуразолидон - има широк спектър на действие, той достига максималната си концентрация в чревната кухина и се абсорбира в кръвта само с 30%. За съжаление, пациентите често са алергични към него. В този случай алтернатива са антибиотиците - тетрациклини (Unidox, Doxycycline). Те са противопоказани за бременни жени, деца под 8 години. Най-безопасният за тях е Йозамицин, но само лекар може да избере оптималния антибиотик по време на индивидуална консултация.

Как да възстановим нормалната функция на червата? Тъй като тези лекарства конкретно унищожават чревната микрофлора (както патогенна, така и нормална), след края на курса могат да възникнат проблеми с храносмилането на храната (особено млечните и растителните продукти). За да предотвратите това, трябва да "заселите" полезните бактерии с лекарства като Bifidum, Bifidumbacterin, Linex и др. (вижте списъка с пробиотици).

  • НСПВС / комбинирани лекарства (спазмолитици + НСПВС);
  • Лаксативи (описани по-горе).

По правило симптомите на инфекциозно възпаление на червата изчезват в рамките на няколко дни (до седмица), ако лечението е било правилно предписано и започнало своевременно..

С въвеждането на чуждо тяло или възпаление на периректалната тъкан

Показана е хирургическа интервенция - отстраняване на чуждо тяло от чревната кухина или гноен фокус в влакното. След операцията хирургът определя по-нататъшна терапия в зависимост от наличието на усложнения, степента на ректална лезия и състоянието на пациента. Обикновено тя включва:

Клиничен факт. Човешкото черво е в състояние не само да извърши перисталтика към ректума, но и да движи обекти в обратна посока (когато е напълно блокирано). Затова чуждите предмети, които пациентите вкарват в ректума си, често се оказват много по-високи - в сигмоида или дори дебелото черво (30-50 см по-високо). В този случай хирургът не може да достигне обекта без разрези, поради което трябва да извърши по-травматични операции..

За тумори на ректума

В този случай пациентът е насочен за консултация с онколог. Извършва се втора биопсия и по възможност CT. Поради това се определя степента на разпространение на тумора, наличието на метастази и увреждането на лимфните възли. Ако туморът е доброкачествен, само туморът се отстранява. В случай на злокачествен тумор, който не е имал време да покълне в съседните органи и да даде метастази, целият ректум се отстранява с налагането на сигмостомия (отстраняване на външния отвор на червата към предната коремна стена). Ако злокачествената неоплазма се е разпространила извън ректума, те прибягват до методи на лъчева и химиотерапия.

Описана е много приблизителна схема на действия на онколог, тъй като лечението на тумори на ректума (особено рак) е сложен етапен процес, който само специалист може правилно да проведе. Прочетете повече за лечението на рак на ректума.

Лечение на хроничен проктит

С тази форма всички усилия на лекаря са насочени към откриване и елиминиране на проявите на основното заболяване (поради което се разви възпаление на ректума). Успешната му терапия е единственият начин да се отърве от хроничния проктит. Режимите на лечение за възможни причини са много сложни, затова ще опишем само основните моменти:

Причина за хроничен проктит

Основа на лечението

Автоимунни заболявания
  1. Хормонална терапия (хидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон) за цял живот.
  2. В случай на обостряне - "пулсова терапия" (много високи дози хормони за 3 дни).
  3. С неефективността на хормоните лекарите са принудени да прехвърлят пациента на цитостатици (лекарства, които инхибират хематопоезата и имунния отговор на организма).
  4. При усложнения (чревна непроходимост, адхезивно заболяване, чревни стриктури) - хирургическа интервенция. Най-често операциите за проктит се извършват, ако пациентът има болест на Крон.
STIСпецифична антибиотична терапия, комбинирана с противовъзпалителни лекарства.Паразитни заболявания
  1. Специфични антипаразитни лекарства, които се определят от вида на паразита.
  2. В случай на усложнения (поликистозно бъбречно заболяване, абсцеси на вътрешните органи) - операция.
Синдром на раздразнените черваЕлиминиране на повишена възбудимост със седативни (седативни) лекарства. Важно е да се провежда терапия във връзка с корекция на начина на живот.

Лечение на радиационен проктит

Синдромът на болката излиза на преден план при радиационен проктит. Толкова е изразено, че пациентите не намират място за себе си от болка. Следователно, той може да бъде отстранен с всяко фармакологично лекарство, което е ефективно за пациента. Може би назначаването на наркотични аналгетици, НСПВС, спазмолитици и т.н..

Освен това е необходима терапия за намаляване на вредните ефекти от радиацията. За тази цел се използват антиоксиданти (аскорбинова киселина; токоферол и т.н.). За намаляване на възпалението се използват локални хормонални средства (Ultraproct, Doloprokt).

Това е само приблизителна схема на лечение на радиационен проктит, адекватното лечение може да бъде предписано само индивидуално, директно, когато се свържете с рентгенолог.

В момента проктитът не е опасно заболяване. Разработени са ефективни методи за лечение на различни форми на заболяването, което дава възможност да се постигне или пълно възстановяване, или стабилна ремисия. Основното, което пациентът трябва да направи за това, е да се консултира своевременно с лекар, тъй като продължителното самолечение може да доведе до развитие на усложнения и влошаване на тежестта на заболяването..

Публикации За Холецистит

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур: 8 полезни съвета

Далак

Хирургичното отделение е специален свят със собствени правила. Веднъж попаднали в болницата, изведнъж се оказва, че не сме толкова важни лица, които да ни обясняват ежедневието, хода на операцията, подготовката за нея и времето на лечението.

Всички тайни на диетата при гастрит с ниска киселинност

Далак

Всъщност такива трансформации не са рядкост: лигавицата, която е изложена на корозивно действие на солна киселина от дълго време, в крайна сметка развива своя ресурс - секрецията на стомашния сок намалява.