logo

Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит В и С

Хепатит В и С са много опасни вирусни заболявания. Самият пациент страда от постепенното унищожаване на чернодробните клетки, причинено от вирусна инфекция. В този случай пациентът излага близките си на риск от инфекция. В крайна сметка, дори и най-малкият контакт с кръвта на заразен човек е опасен. Затова е важно болестта да се идентифицира в ранен стадий, докато патогенът не нанесе непоправими щети. Това ще помогне на кръвен тест за маркери на вирусен хепатит.

Маркери за вирусен хепатит

Кръвен тест за маркери на хепатит е специфичен лабораторен тест на кръвни проби, взети от пациент. Изследването разкрива липсата или наличието на патогенни антитела. Антителата са уникално протеиново съединение в кръвната плазма, което не позволява на патогена да се размножава в тялото на гостоприемника.

Наличието на маркери за хепатит в биологичните течности на пациента може да показва наличието на вируса в тялото му. Въпреки това, не се паникьосвайте веднага. В някои случаи резултатите от лабораторните кръвни изследвания за маркери на хепатит са фалшиво положителни. Например подобен случай може да възникне по време на бременност поради хормонална нестабилност. Ако тестът е положителен за маркери на вирусен хепатит, се препоръчва да се правят повторни тестове в различни лаборатории.

Маркери за хепатит В

Основните маркери на хепатит В са Anti-HBs антитела към хепатовирусния антиген. Наличието на HBs-антитела в плазмения компонент на кръвта на пациента дава възможност да се определи хроничният или остър стадий на заболяването. Също така появата в кръвната плазма на маркери на вирусен хепатит В може да показва ремисия на вече излекувана болест.

Тестването за откриване на маркери на вирусен хепатит В се извършва съгласно следната индикация:

  • Подготовка за последваща ваксинация;
  • Потвърждение на ефективността на въведената ваксина срещу хепатовирус;
  • Пациентът има подозрение за вирусно увреждане на черния дроб;
  • Превантивен преглед в периода на лечение на хепатит В или след проведените терапевтични мерки.

В лабораториите на нашата страна се извършват тестове за маркери на вирусен хепатит В от следните видове:

  • Anti-HBc-общо (клас антитела - IgM и IgG към патогенния антиген HB-ядро). Най-точният анализ, който позволява не само да се установи заболяването чрез наличието на маркери на хепатит, но и да се определи на кой етап е;
  • Anti-HBc IgM (клас - IgM до HB-ядрен антиген). Качествен преглед. Благодарение на него е възможно да се идентифицира както действителното заболяване, така и риска от неговото развитие;
  • Anti-HBe (антитела срещу хепатовирусен HBe антиген). Отрицателният резултат от теста не означава непременно липсата на вирус. Може да показва хроничен стадий на въпросното заболяване;
  • Anti-HBs - количествено проучване за идентифициране на маркери на вирусен хепатит B. Средна стойност -10 mU / ml.

Някои антитела могат да бъдат открити след скорошна ваксинация.

Маркери на хепатит С

Маркерите на хепатит С са антитела срещу антигени на този вид вирус - Anti-HCV-total. Наличието на антитела в кръвната плазма на пациента показва, че тялото е развило имунитет към HCV.

Разграничават се следните видове антитела към вирусни хепатит С:

  • Anti-HVC IgG - имуноглобулини, които се откриват при първоначалната диагноза на вируса. Ако бъдат открити, пациентът трябва да премине допълнителни тестове, за да потвърди или откаже диагнозата;
  • Анти - HCV ядро ​​IgM - настъпва около 4 седмици след инфекцията. Те могат да бъдат открити дори по време на инкубационния период, когато патогенът е неактивен;
  • Имуноглобулини от категория G (рекомБлот HCV IgG) - броят им се увеличава от втория месец след заразяването (в рамките на следващите 4 месеца);
  • Маркери NS4 и NS5 - антитела, появата на които показва развитието на туморен процес в черния дроб или усложнения като цироза или фиброза.

Анализът за маркери на хепатит С се извършва според следните показания:

  • Нарастващото ниво на AST и ALT;
  • Подготвителен процес преди операция;
  • Общ преглед по време на бременност;
  • Холестаза;
  • Незащитен секс, редовна смяна на сексуални партньори;
  • Постоянен контакт с болния човек;
  • Подготовка за кръводаряване;
  • Появяване на симптоми, показващи възможно увреждане на черния дроб от вирусен хепатит.

Важно! Ако 5 месеца след заразяването резултатите от тестовете за маркери на хепатит останат положителни, това може да е знак за прехода на болестта към хронична форма..

Кръвен тест за маркери на хепатит

Всеки кръвен тест за маркери на хепатит изисква пациентът да спазва определени норми. По-специално:

  • Такива прегледи се извършват на празен стомах. По този начин е задължително да минат най-малко осем часа преди последното хранене и подаването на кръвни проби в лабораторията;
  • Ако пациентът подозира, че е бил заразен, се препоръчва да дари кръв не по-късно от един месец и половина след предполагаемата инфекция;
  • Предпочитаното време за тестване за маркери на хепатит В и С е ранната сутрин;
  • Ако тестът за антитела е положителен, се препоръчва допълнителен потвърдителен тест след 2 седмици.

Важно да запомните! Заболявания като HCV често са напълно безсимптомни. Ето защо се препоръчва редовно даряване на кръв за лабораторни изследвания, дори за превантивни цели. По отношение на маркерите на хепатит, анализът се препоръчва особено в следните случаи:

  • Ако пациентът или пациентът планират да имат дете;
  • С чести посещения на маникюр и салони за красота със съмнително качество;
  • С чести незащитени полови контакти;
  • Ако пациентът има наркомания и използва нестерилни спринцовки за инжектиране.

За да вземете кръвен тест за маркери на вирусен хепатит, можете да се свържете с всяка специализирана медицинска институция в страната. Декриптирането отнема от един до 2 работни дни. След приключване на дешифрирането резултатите от лабораторните изследвания се записват в специализирана форма и се предават на пациента.

Вирусен хепатит В. Определяне на формата и стадия на заболяването

Цялостно изследване при потвърден вирусен хепатит В (HBV). Анализът на маркерите на инфекцията дава възможност да се установи клиничният стадий на заболяването, имунологичният статус на пациента, както и да се оцени ефективността на лечението. Включва определяне на вирусни протеини (антигени), основни класове специфични антитела, както и откриване на вирусна ДНК в кръвта.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Елиминирайте мастните храни от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Вирусът на хепатит В (HBV) е инфекциозно заболяване, което причинява тежко увреждане на черния дроб. Често хепатит В става хроничен, протичането му става продължително и провокира появата на цироза и рак на черния дроб.

Вирусът на хепатит В (Hepadnaviridae) съдържа двуверижна ДНК, заобиколена от 27 nm нуклеокапсид, съдържащ HBcAg антиген и външна обвивка, съдържаща антиген HBsAg. Този антиген се открива в кръвта 6 седмици преди появата на симптомите на заболяването и може да бъде открит за дълго време както в тяхно присъствие, така и в тяхно отсъствие (с хроничен хепатит и превоз). В ранните стадии на заболяването то присъства при 90-95% от пациентите.

Характеристика на вируса на хепатит В е, че той навлиза директно в кръвта и циркулира в него през целия период на заболяването. При някои пациенти вирусът в кръвта персистира за цял живот. Поради тази причина източникът на инфекция може да бъде не само тези, които са болни от хепатит в острата му форма, но и тези, които вече са страдали от това заболяване, както и хората, които не проявяват болестта, но те са носители на вируса.

Пълното възстановяване се регистрира при 92-95% от пациентите с остър хепатит В, а само 5-8% от тях имат хроничен преход на заболяването.

Хепатит В се лекува изключително в болнична обстановка. Това заболяване в случай на дълъг курс е рисков фактор за развитието на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

В живота на вируса на хепатит В се разграничават две фази: фаза на репликация и фаза на интеграция. Във фазата на репликация вирусът се възпроизвежда (размножава). ДНК на вируса навлиза в ядрото на хепатоцита, където с помощта на ДНК полимераза се синтезира нуклеокапсид, съдържащ ДНК на вируса, антигени HBcAg, HBeAg, които са основната мишена на имунната система. След това нуклеокапсидът мигрира от ядрото към цитоплазмата, където протеините на външната обвивка (HBsAg) се реплицират и по този начин пълният вирион се събира. В този случай излишъкът от HBsAg, който не се използва за сглобяване на вируса, навлиза в кръвния поток през междуклетъчното пространство. Пълното сглобяване (репликация) на вируса завършва с представянето на неговия разтворим нуклеокапсиден антиген - HBeAg върху хепатоцитната мембрана, където той се „разпознава“ от имуноцитите. HBcAg антигенът не се открива чрез серологични методи, тъй като той липсва в кръвта в свободна форма. Определя се наличието в кръвта на антитела (anti-HBc) към този антиген, произведени поради високата му имуногенност..

Маркерите на репликационната фаза на вируса на хепатит В са:

  • откриване на антигени HBeAg и anti-HBc (Ig M) в кръвта.

При 7-12% от пациентите с хроничен вирусен хепатит В е възможен спонтанен преход от репликационната фаза към нерепликативната фаза (в този случай HBeAg изчезва от кръвта и се появява анти-HBe). Фазата на репликация определя тежестта на увреждането на черния дроб и заразността на пациента..

Във фазата на интеграция фрагментът на вируса на хепатит В, носещ гена HBsAg, се интегрира (вмъква) в генома на хепатоцитите (ДНК) с последващо образуване на предимно HBsAg. В този случай репликацията на вируса спира, но генетичният апарат на хепатоцита продължава да синтезира HBsAg в големи количества.

Вирусната ДНК може да бъде интегрирана не само в хепатоцитите, но и в клетките на панкреаса, слюнчените жлези, левкоцитите, спермата, бъбречните клетки.

Фазата на интеграция е придружена от развитието на клинична и морфологична ремисия. В тази фаза в повечето случаи се образува състояние на имунологична поносимост към вируса, което води до спиране на активността на процеса и пренасяне на HBsAg. Интеграцията прави вируса извън обсега на имунния контрол.

Серологични маркери на фазата на интеграция:

  • наличието само на HBsAg в кръвта или в комбинация с анти-HBc (IgG);
  • отсъствие на ДНК вирус в кръвта;
  • сероконверсия на HBeAg в anti-HBe (т.е. изчезването на HBeAg от кръвта и появата на anti-HBe).

Пациентите, които са имали инфекция и имат антитела срещу вируса, не могат да бъдат повторно заразени с хепатит В. В някои случаи не се получава пълно възстановяване и човекът става хроничен носител на вируса. Пренасянето на вируса може да е безсимптомно, но в някои случаи се развива хроничен активен хепатит В. Ключовият рисков фактор за активно пренасяне на вируси е възрастта, на която човекът е бил заразен: за кърмачета нивото на риска надвишава 50%, докато за възрастни той остава на ниво 5-10%... Изследванията показват, че мъжете са по-склонни да бъдат носители, отколкото жените.

HBsAg - повърхностен антиген на вируса на хепатит В

Повърхностният антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) е протеин, който присъства на повърхността на вируса. Намира се в кръвта при остър и хроничен хепатит В. Най-ранният маркер. Достига максимум до 4-6-та седмица от заболяването. Продължава до 6 месеца при остър хепатит, над 6 месеца - при прехода на болестта към хронична форма.

HBeAg - ядрен 'е' антиген на вируса на хепатит В

Антиген, открит в сърцевината на вируса. Появява се в кръвта едновременно с HBsAg и персистира в продължение на 3-6 седмици. HBeAg се появява в кръвта на пациент с остър хепатит В едновременно с HBsAg или след него и остава в кръвта за 3-6 седмици. Показва активно възпроизвеждане и висок риск от предаване на вируса чрез сексуален контакт, както и перинатално. Инфекциозността на HBeAg-позитивния серум е 3-5 пъти по-висока от HBsAg-позитивната. Откриването на HBeAg в кръвта за повече от 8-10 седмици показва прехода на заболяването към хронична форма. При липса на репликативна активност на вируса по време на хронична инфекция, HBeAg не се открива. Появата му показва реактивиране на вируса, което често се случва на фона на имуносупресия..

При лечението на вирусен хепатит В изчезването на HBeAg и появата на антитела към HBe антигена показват ефективността на терапията.

анти-HBc (Ig M) - специфични IgM антитела към ядрения „основен“ антиген на вируса

Те започват да се произвеждат още преди клинични прояви, показват активна репликация на вируса.

Появяват се в кръвта след 3-5 седмици, продължават 2-5 месеца и изчезват през периода на възстановяване.

anti-HBc - общи антитела (IgM + IgG) към основния антиген на вируса на хепатит В

Важен диагностичен маркер, особено когато HBsAg е отрицателен. IgM антителата се произвеждат след 3-5 седмици. IgG антителата започват да се развиват от 4-ти до 6-ия месец и могат да се запазят за цял живот. Потвърждава контакта на организма с вируса.

anti-HBs - общо антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В

Те се появяват бавно, достигайки максимум след 6-12 месеца. Посочете предишна инфекция или наличие на антитела след ваксинация. Откриването на тези антитела показва възстановяването и развитието на имунитета. Откриването на антитела във висок титър през първите седмици на заболяването може да бъде свързано с развитието на хиперимунен вариант на фулминантния хепатит В.

anti-HBe - антитела към антигена на вируса на хепатит В 'e'

Появяват се на 8-16 седмици след заразяване при 90% от пациентите. Те показват края на острия период на заболяването и началото на периода на възстановяване. Може да продължи до 5 години след заболяване.

HBV (DNA) - ДНК на вируса на хепатит В

Маркер за присъствие и репликация. Методът PCR може да определи ДНК на вируса качествено или количествено. Благодарение на качествения метод се потвърждава наличието на вируса на хепатит В в организма и активното му възпроизвеждане. Това е особено важно при трудни диагностични случаи. Когато се заразите с мутантни щамове на вируса, резултатите от тестове за специфични антигени HBsAg и HBeAg могат да бъдат отрицателни, но рискът от разпространение на вируса и развитие на болестта при заразен човек остава.

Качественото определяне на вирусна ДНК играе важна роля за ранното откриване на хепатит В при хора с висок риск от инфекция. Генетичният материал на вируса се намира в кръвта няколко седмици по-рано от HBsAg. Положителен резултат от PCR за период от повече от 6 месеца показва хронична инфекция. Определянето на вирусното натоварване (количеството на ДНК на вируса в кръвта) ви позволява да оцените вероятността от прехода на болестта в хронична форма.

Повишените нива на чернодробните трансаминази с положителен резултат от PCR са показатели за необходимостта от терапия. По време на лечението на вирусен хепатит В изчезването на ДНК на вируса показва ефективността на лечението.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на серологичния профил;
  • за изясняване на стадия на заболяването и степента на заразност;
  • за потвърждаване на заболяването и изясняване на неговата форма (остра, хронична, превозна);
  • да следи хода на хроничния хепатит В;
  • за оценка на ефективността на антивирусната терапия.

Когато е планирано изследването?

  • При откриване на повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg);
  • със съмнение за инфекция с вируса на хепатит В и съмнителни резултати от серологични тестове;
  • със смесен хепатит (комбиниран вирусен хепатит В и С);
  • с динамично наблюдение на пациент с хепатит В (определяне на етапа на процеса в съвместно изследване за други специфични маркери на инфекцията).

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

Остър хепатит В. Разграничават се "див" щам (естествен) и "мутант" щам (видове) на вируса. Определянето на вирусен щам е от определено значение при избора на антивирусно лечение. Мутантните щамове на вируса са малко по-малко податливи на лечение в сравнение с "дивите".

Хроничен хепатит В (CVHB). Има три серологични варианта:

  1. CVHB с минимална активност (преди се използваше термина "превоз на HBsAg");
  2. HBe-отрицателен CVHB;
  3. HBe-положителен CVHB.

Интерпретация на комбинациите от серологични маркери на хепатит В

Маркери за хепатит В

Хепатит В е възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV). Това опасно заболяване има тежък ход и заплашва със сериозни усложнения. Когато възникне инфекция, вирусът се размножава бързо, причинявайки унищожаване на чернодробните клетки (хепатоцити).

Според медицинската статистика при 10% от пациентите с хепатит процесът е хроничен. Тогава се увеличава вероятността от цироза и рак на черния дроб. Проблемно е да се идентифицира патология в ранните етапи, тъй като не се наблюдават тежки симптоми. Често инфекцията протича без признаци на жълтеница (оцветяване на кои и видими лигавици в жълто), което прави диагнозата още по-трудна.

Вирусът навлиза в тялото чрез кръвта, например, по време на незащитен секс, приемане на венозни лекарства, посещение на медицински заведения или салони за красота, използващи недезинфекцирани инструменти и др..

По време на диагнозата маркерите на хепатит В. имат голямо значение.С тяхна помощ е възможно да се идентифицира заболяването в ранните етапи, да се определи тежестта му и да се състави компетентен режим на лечение.

Диагностични показания

HBV е устойчив на температурни крайности, замръзване, кисела среда. Вирусът съдържа дезоксирибонуклеинова киселина, за разлика от други причинители на заболяването, чийто геном е представен от РНК (рибонуклеинова киселина). Инфекциозният агент е вграден в структурата на хепатоцитите, блокира синтеза на нормални протеини, причинявайки възпаление на чернодробните клетки. Патогенните микроорганизми могат да заразят далака, лимфните възли и костния мозък. HBV е трудно да се разграничи от клетките в собственото ви тяло, така че може да причини автоимунен хепатит.

Тестовете за маркери на вирусен хепатит В (HBV) и тяхното точно тълкуване позволяват да се потвърди инфекцията, да се предскаже хода й и да се оцени силата на имунния отговор.

Диагностични цели за откриване на маркери на HBV:

  • Първична идентификация на носителите на вируса. За тази цел се определя индикаторът HBsAg (индикаторът за заболяването преди появата на първите симптоми), както и имуноглобулините от клас М (IgM), които показват острата фаза на инфекция.
  • Подозира се хроничен хепатит В. За откриване на антитела от клас G (IgG), при които заболяването протича бавно, се предписват лабораторни изследвания.
  • Оценка на силата на имунитета. Анализът ще помогне да се идентифицират рискови пациенти, които се нуждаят от ваксинация и да се определи силата на HBV отговора след имунизация.
  • Контрол върху динамиката на терапията. След прегледа лекарят може да коригира схемата на лечение навреме..

Описание на маркерите

За диагностициране на заболяването се използват клинични тестове или бързи тестове. Те ви позволяват да идентифицирате различни етапи на заболяването: инфекция, възстановяване, развитие.

Референтен. Антигените са чужди вещества за организма, когато се появят, се образуват антитела. Това са протеинови молекули или фрагменти от HBV, които се появяват след заразяване на тялото. Антителата са протеинови съединения, които пречат на вируса да се размножава и неутрализира неговите токсини.

HBV маркерна таблица:

Тип маркерКлинично значение
HBs-AgПовърхностен антиген на вируса на хепатит В. Този компонент на обвивката на HBV идентифицира хепатоцитите, в които вирусът ще нахлуе.
НВе Ag-Вирус протеин, който показва активното му възпроизвеждане. Ако диагностичните резултати са положителни, тогава това показва, че заболяването се е влошило или вероятността от инфекция е висока.
HBcore-AgТова е HBV ядрен антиген (разположен в клетъчните ядра), който се открива по време на чернодробна биопсия (отстраняване на интравитална тъкан).
Анти-HBsАнтитела срещу HBsAg. Когато имунната система влезе в контакт с протеин, започват да се образуват имуноглобулини (Ig), които не му позволяват да навлезе в чернодробните клетки.
HBe антигенОбщо антитела срещу HBe, които се откриват в началото на възстановяването.
Анти-Hbcor-AgОбщи антитела срещу HBcore-Ag. Използва се за откриване на хепатит, който отдавна е приключил.
Имуноглобулини клас M до HBcore-AgТози маркер показва наличието на остра инфекция.
Клас на антитела G до Hbcor-AgАко те бъдат идентифицирани, говорим за сегашния или завършен HBV.

ДНК на вируса на хепатит В показва наличието на инфекциозен агент. При продължително присъствие на този маркер инфекцията става хронична. Това показва, че HBV бързо се размножава и разрушава черния дроб. ДНК на вируса на хепатит В може да бъде открит в ранните етапи на патологията.

HBsAg комплекс - анти-HBs

HBs Ag е ранен маркер на хепатит В. Нарича се още австралийския антиген по причината, че за първи път е открит при коренното население на Австралия. Както бе споменато по-рано, това е външната протеинова обвивка на патогена. Този генотип има няколко подтипа: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, които се различават леко по структура.

Този маркер може да бъде открит по време на инкубация на хепатит или в рамките на 1 - 1,5 месеца след появата на първите симптоми. Ако този показател се намери в кръвообращението за повече от шест месеца, тогава вероятността от развитие на хроничен HBV се увеличава..

Препоръчително е дарената кръв да бъде прегледана за HBs Ag. Въпреки това много тестове за имуноанализ не откриват точно този маркер при пациенти. Тогава вероятността от фалшиво-отрицателен или фалшиво-положителен тест за хепатит В. Лъжлив-отрицателен резултат се получава, ако изследването се проведе 3 до 4 седмици след възможна инфекция, ако болестта е пасивна, пациентът има ниска концентрация на HBs Ag или редки подтипове. Лъжлив положителен резултат се провокира от различни фактори: неправилно вземане на проби от биологичен материал, онкологични заболявания и др..

За да се оцени хода на патологията, както и да се прогнозира нейният резултат, е важно да се следи системата HBs Ag - anti-HBs. Антитела към повърхностния антиген на вируса при хепатит В (остра форма) се откриват дълго след изчезването на HBs Ag.

Ако анти-HBs бъдат открити повторно, това показва, че се е развил постинфекциозен имунитет. Тоест пациентът се възстановява от HBV.

Ако антителата се открият по време на острия ход на инфекцията или веднага след изчезването на HBsAg, това е лош знак. Тогава рискът от тежък хепатит В се увеличава, което е придружено от признаци на чернодробна енцефалопатия (невропсихични разстройства поради чернодробна дисфункция).

При хроничен HBV и двата маркера могат да се появят едновременно.

Антителата срещу HBs могат да присъстват до края на живота.

Anti-HBsAg са единствените съставки на имунната система, които са защитни. Тоест, тези имуноглобулини защитават организма от повторна инфекция с хепатит В.

Рекомбинантните ваксини срещу HBsAg се използват за предотвратяване на инфекция от тип В. Разтворът се инжектира интрамускулно, след което антителата започват да се отделят след 14 дни. За да се формира пълноценен имунитет, ваксината се прави 3 пъти.

Ваксинирането се счита за успешно, ако нивото на антителата надвишава 100 mIU / ml. След 9 до 12 години концентрацията им може да намалее леко. Ако количеството имуноглобулини не надвишава 99 mIU / ml, тогава такъв имунен отговор се счита за отрицателен или слаб.

Ваксинална резистентност се среща при пациенти с ХИВ или с тегло над 70 кг. Според лекарите, за да се постигнат адекватни резултати от имунизацията на хепатит В, дозата на лекарството трябва да се увеличи.

Внимание. Ваксинирането на хора, които са имали HBV, не се препоръчва, тъй като това е прекомерно натоварване върху вече отслабената имунна система. Следователно, преди ваксинацията, трябва да се проведат тестове за наличие на HBsAg, anti-HBs и HB основни антитела. Ако най-малко един от маркерите присъства в кръвта, тогава ваксинацията е противопоказана.

С намаляване на количеството антитела след имунизация се препоръчва извършването на реваксинация (ревакцинация). Въпреки че в повечето случаи имунитетът след ваксинация се поддържа, дори ако концентрацията на анти-HBsAg намалява. Допълнителна доза от лекарството е необходима само от пациенти с ХИВ, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, както и от лица, на които е предписана хемодиализа (извънренално пречистване на кръвта).

Антитела срещу HBcore-Ag

Този антиген е локализиран само в ядрата на чернодробните клетки на заразен човек. Може да се открие с чернодробна биопсия; HBcore-Ag не циркулира в кръвообращението. Поради факта, че антигенът заема основно място във вирусната частица, той е силно имуногенен. Именно поради тази причина антителата към него започват да се открояват почти от първите дни на заболяването, когато външните симптоми все още липсват..

Антителата срещу HBcore-Ag се разделят на 2 вида: имуноглобулини от клас М (IgM) и G (IgG). IgM се открива по време на латентния период, когато клиничните прояви отсъстват. Този маркер показва остър HBV. Може да се наблюдава от 6 месеца до 1 година, а след заздравяване изчезва. IgM се открива, когато хроничен процес се влоши.

Тестването за IgM и IgG помага за диагностициране на хепатит В по време на "серонегативния" период, когато други HBS маркери отсъстват.

Референтен. Понякога HBcore-IgM и IgG могат да показват заболявания на опорно-двигателния апарат.

HBeAg комплекс - анти-HBe

Антигенът на хепатит В HBeAg се намира в кръвообращението по време на инкубация или при първите симптоми на заболяването. Ако пациентът има висока концентрация на този маркер, тогава той изисква специално внимание. Ако активността му се запази в продължение на 3-4 седмици, тогава вероятността инфекцията да стане хронична се увеличава. Намаляване на нивото му или пълно отсъствие показва възстановяване..

Когато се появи този антиген, нараства инфекциозността на кръвта на пациента и други биологични течности. Ако острият хепатит е лек, нивата на HBeAg намаляват 20–40 дни след заразяването. В същото време концентрацията на anti-HBe се увеличава едновременно, докато те напълно заместват антигените.

Бързо увеличение на броя на антителата показва бързо възстановяване, което изключва възможността инфекцията да стане хронична. Ако концентрацията на тези маркери е ниска или те отсъстват, тогава рискът от хроничност на патологичния процес се увеличава..

Ако при хепатит В с хроничен ход количеството на HBeAg и ДНК на вируса се увеличава, това показва, че активната му репликативност (способността да възпроизвежда потомство, подобна на себе си) остава. Когато нивото на антиген и ДНК намалява, говорим за интегративен хепатит, когато генният апарат на вируса и хепатоцитите се обединят.

Понякога, когато са заразени със щам "е" или мутация на инфекциозния агент, HBeAg може да не се появи, докато антителата му присъстват и способността за възпроизвеждане се запазва. Тогава нивото на HBV ДНК надхвърля 10–5 копия / мл.

След като човек се възстанови, антителата срещу HBeAg продължават от шест месеца до 5 години.

Диагностика и интерпретация на резултатите

Лабораторната диагностика на хепатит В помага за откриване на серологични маркери, ДНК, определяне на стадия на инфекцията и прогнозиране на нейния изход. Кръвният тест се счита за най-информативен. Преди изследването е забранено да се яде 8 часа преди определеното време.

Следните тестове се използват за откриване на HBV:

  • PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на вирусна ДНК.
  • Качествено откриване на Ig G антитела срещу Hbc и HBsAg.
  • Кръвен тест, който ви позволява да определите HBeAg и имуноглобулини от клас М до HBcor.

С помощта на имунологични тестове за няколко маркера можете да завършите картината:

  • Откриването на HBsAg вирусни частици може да показва наличието на вирус, въпреки че те често се срещат при здрави хора. Отрицателен резултат - до 0,05 IU / ml, положителен - повече от 0,05 IU / ml.
  • HBe антигенът се намира почти при всеки пациент. Този маркер показва остър хепатит и висока заразност на пациента. Липсата на протеин е норма.
  • Антителата от клас М показват остър HBV, кръвта на пациента и други биологични течности са инфекциозни, съществува възможност за хроничност на процеса. Здравият човек няма този маркер. Имуноглобулините от клас G показват, че се е образувал имунитет срещу болестта.
  • Антителата срещу HBe са признак за благоприятен ход на инфекция и формиране на имунна защита. Маркерът против Hbs има същото значение.

Методът PCR е модерен и много информативен тест за хепатит В, който открива HBV ДНК в хепатоцитите. Лекарите разграничават следните видове изследвания:

  • При съмнение за HBV се предписва висококачествен PCR. Ако резултатите варират от 10 до 500 IU / mL и нивата на ДНК са ниски, HBV не се открива.
  • Количественият PCR дава представа колко далеч е кръвната картина на пациента от нормата. Това проучване ви позволява да определите фазата на заболяването и да формулирате тактики на лечение. Количественият анализ е по-чувствителен от качествения анализ. Лекарят преброява откритата ДНК, която се изразява в копия на ml или IU / ml.

За да дешифрирате правилно тестовете, трябва да сравните резултатите с нормални показатели и да ги сравните с настоящите симптоми на хепатит В. С правилното декодиране на качествените и количествените характеристики на маркерите за хепатит, лекарят ще идентифицира инфекцията, ще определи нейния стадий, форма и ще направи прогноза.

HBsAgАнти-HBsHBeAgАнти-НВеКлас на антитела M до HBcКлас на антитела G до HbcHBV ДНКзаключение
+/--/++/--/++++/-Хепатит В е остър
+--+-+По-малко от 10?Пациентът е носител на HBV
+-+/--/++/-+Повече от 10?Хронична инфекция
-+-----Пациентът е развил имунитет след ваксинация
-+-+/--+-Формиран имунитет след хепатит

Хепатит В е опасна патология, която не е изразена и често става хронична. Серологичните маркери ще помогнат да се идентифицира заболяването дори в ранен стадий, когато вероятността от усложнения все още е минимална. Ваксинирането може да помогне за предотвратяване на HBV. За да сте в безопасност, се препоръчва да се тествате от време на време за маркери на хепатит В.

Маркери на хепатит С: особености на диагностичния преглед, неговите предимства и недостатъци

Хепатитът е тежко вирусно заболяване, което влиза в тялото с кръв и уврежда чернодробните клетки. Патологията е опасна не само за самия пациент. Веднага след заразяване той се превръща в потенциален носител, което представлява опасност за другите. Това се дължи на факта, че вирусите имат дълъг инкубационен период, така че характерните симптоми могат да се появят няколко седмици след заразяването. Препоръчва се редовно да се прави кръвен тест за маркери на хепатит В и С, което ще разкрие заболяването в ранните етапи..

Какво е кръвен тест за маркери на хепатит?

Има професии, които изискват редовен преглед. Това са лекари, възпитатели, работници в контакт с храна. В риск са асоциални пациенти:

Това е контингентът, подлежащ на задължителна проверка. Хепатит С и В са трудни за диагностициране, важно е редовно да се тествате за хепатит В или С у дома. Закупува се във всяка аптека. Точна диагноза се поставя само от лекар след специален лабораторен преглед.

Хепатит С има шест различни генотипа и няма ваксина срещу този вирус. Умората, липсата на апетит, непреднамерената апатия, кожните обриви са първите симптоми на заболяването, които трябва да алармират и да ви принудят да се тествате за маркери. Това е специален метод за откриване на антитела, антигени, който ви позволява да определите количеството и активността на вируса.

Начини на предаване и симптоми

Източникът на болестта е носител на вируса или болен човек. Вирусът на хепатит С може да навлезе в тялото на здрав човек в следните случаи:

  • докато извършвате маникюр, пиърсинг, татуировки с инструменти, които не са стерилизирани след болен посетител;
  • използване на общи предмети за лична хигиена (ножици за нокти, четки за зъби, бръсначи и др.);
  • наркомани, използващи една интравенозна спринцовка;
  • при извършване на хемодиализа с помощта на апарата "изкуствен бъбрек";
  • при извършване на всякакви медицински интервенции и контакт с биологични течности на носителя или пациента без лични предпазни средства;
  • с преливане на замърсена кръв или нейни компоненти;
  • по време на полов акт без бариерна контрацепция;
  • от майка на дете по време на раждане или кърмене.

Рискът от инфекция по време на медицински процедури остава дори в развитите страни. Това се дължи на нарушаването на санитарните стандарти и небрежността на медицинския персонал..

Помня! Хепатит С не се предава чрез въздушни капчици, чрез физически контакт, чрез домакински предмети.

За да предотвратите прехода на болестта в хронична форма, трябва внимателно да обърнете внимание на здравето си. Трябва да се консултирате със специалист, когато се появят следните симптоми:

  • болезненост на големите стави, без увреждане или нараняване;
  • обща слабост, неразположение, нарушение на съня;
  • в острия стадий кожата и лигавиците пожълтяват, урината потъмнява забележимо;
  • болезненост и усещане за тежест в десния хипохондриум;
  • гадене, повръщане без причина;
  • повишаване на телесната температура в рамките на 37-37,5 градуса през деня;
  • кожни обриви, които наподобяват признаци на алергии;
  • намаление или загуба на апетит, отвращение към храната;
  • кръвна картина при изследване на промяната.

Пожълтяването на кожата и склерата е признак на възпалителен процес в черния дроб

Всички тези признаци не означават, че в организма има вирус на хепатит, това е просто причина да посетите лекар и да бъдете прегледани. Едва след получаването на резултатите специалистът поставя диагноза и предписва лечение. Ако е възможно, можете да направите бързо изследване у дома и да определите присъствието на вируса.

Показания за анализ

Хепатитът е опасен, тъй като е трудно да се идентифицира. Единственият начин да се помогне за откриване на заболявания дори преди появата на характерни симптоми е да се направи анализ за маркери. Само въз основа на получените данни лекарят определя патологията, установява количественото присъствие на вируса, прави предположения за начините на инфекция.

Това е интересно: Как можете да се заразите с хепатит В и какво да направите, за да предотвратите инфекцията?

Най-често срещаните видове патология са B и C. Броят на заболяванията се увеличава, което представлява потенциална заплаха за обществото. Според СЗО има характерни индикации за изследване на маркери за хепатит:

  • преди ваксинация;
  • повишен HBsAg (маркери на хепатит);
  • проявата на симптоми, характерни за хепатит;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • контакти с превозвачи;
  • съмнение за инжектиране с нестерилни спринцовки;
  • подготовка за операцията;
  • бременност;
  • диагноза на донори или хора в риск.

Само маркерите ще помогнат за идентифициране на заболяването в ранните етапи.

  1. HBsAg е основният маркер на вируса на хепатит, открит във външната обвивка. Веднъж попаднал в тялото, той започва да се размножава и разпространява по цялото тяло с кръвния поток. Този маркер има висока степен на оцеляване.
  2. HBeAg - определя се при пациенти с активно заболяване, скорост на бързо възпроизвеждане.
  3. Anti-HBe, Anti-HBs говорят за достатъчно количество производство на антитела и достатъчна степен на имунна защита.

За С се провежда изследване за идентифициране на IgM / G маркерите, които имунната система синтезира, когато вирусът навлиза:

  • присъствието на представители от клас М показва остра форма на заболяването;
  • G - показва, че е пренесена болест и в организма се е развил имунитет.

Продължителността на заболяването зависи от показателите на тези маркери..

общо описание

  • Вирусен хепатит А
  • Вирусен хепатит В
  • Вирусен хепатит С
  • Вирусен хепатит D
  • Вирусен хепатит Е
  • Вирусен хепатит G

Основната опасност от хепатит е, че е трудно да се открие. Единственият, почти сто процентен метод за определяне на наличието на хепатит при пациент, е да се направи кръвен тест за неговите маркери. Благодарение на тези маркери, придобити от индивида в резултат на минало заболяване или въвеждането на ваксина, лекарят е в състояние да провери диагнозата и да предпише подходящата терапия. В клиниката се определят маркери за следните форми на вирусен хепатит: хепатит A (HAV), хепатит B (HBV), хепатит C (HCV), хепатит D (HDV), хепатит E (HEV) и хепатит G (HBV). Различимите маркери на вирусен хепатит включват:

  • антитела срещу вирусни частици;
  • вирусни антигени;
  • специфични антитела към всички видове вирусни антигени;
  • фрагменти от ДНК или РНК вируси.

Как протича процедурата?

Кръвта се взема от кубиталната вена сутрин на празен стомах. По време на бременност или подготовка за операция, кръвта се взема за анализ по всяко време.

Вирусен хепатит А

Вирусният хепатит А (HAV) е остро заболяване главно с фекално-орален механизъм на предаване, което се проявява в увреждане на черния дроб с интоксикационен синдром и жълтеница. HAV геномът е представен от едноверижна РНК. Хепатит А е най-често срещаният хепатит, без усложнения, изисква минимално лечение и често отзвучава дори спонтанно.

Показания за предписване на анализ за хепатит А:

  • клинични прояви на вирусен хепатит;
  • жълтеница;
  • повишаване на нивото на ALT и ASAT;
  • контакт с пациент с вирусен хепатит А;
  • изследване на лица за контакт във огнищата на инфекция;
  • определяне на наличието на имунитет към HAV по време на ваксинация.

Интерпретация на резултатите от изследванията

  • имунитет към вируса на хепатит А не е открит.
  • anti-HAV IgM - остър стадий на инфекция;
  • анти-HAV IgG - предишна среща с HAV, имунитет към тази инфекция;
  • Ag HAV - присъствие на HAV;
  • HAV RNA - наличието на HAV и интензивното му възпроизвеждане.

Вирусен хепатит В

Вирусният хепатит В (HBV) е един от най-значимите проблеми в световното здравеопазване, който се причинява от непрекъснато увеличаване на честотата, както и от наличието на неблагоприятни резултати, включително смърт, както от остра, така и от хронична форма на HBV. Причинителят на заболяването е вирусът на хепатит В (HBV), ДНК вирус, който заразява чернодробните клетки.

Показания за предписване на анализ за хепатит В:

  • подготовка за ваксинация;
  • потвърждение на ефективността на ваксинацията;
  • откриване на HBs антиген;
  • повишаване нивото на ALAT и ASAT;
  • клинични признаци на вирусен хепатит;
  • хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • изследване на лица за контакт във огнищата на инфекция;
  • чести парентерални манипулации при пациенти;
  • подготовка за хоспитализация, хирургическа интервенция;
  • планиране на бременност;
  • бременност;
  • донорен скрининг;
  • изследване на лица от рискови групи;
  • незащитен секс;
  • промискуитет;
  • инжектиране.

Интерпретация на резултатите от изследванията

  • имунитетът към вируса на хепатит В не е открит.
  • HBsAg - възможно присъствие на HBV при остра или хронична инфекция, превоз на вируси;
  • Anti-HBs - доказателства за предишна инфекция или наличие на антитела след ваксинация;
  • Anti-HBc IgM - интензивна репликация на HBV;
  • Anti-HBc IgG - доказателства за предишна среща с HBV;
  • HBeAg - висока заразност на кръвния серум, активна репликация на HBV, висок риск от перинатално предаване на HBV;
  • Anti-HBe - доказателства за завършена репликация на HBV;
  • Pre-S1 - заразност и висок риск от перинатално предаване на HBV;
  • Pre-S2 - наличието на една от формите на HBsAg (M HBsAg);
  • anti-Pge-S2 - възстановяване след хепатит В;
  • ДНК полимераза - наличие на HBV и интензивното му репликиране;
  • HBV ДНК - наличие на HBV и неговата интензивна репликация.

Вирусен хепатит С

Вирусният хепатит С (HCV) е вирусно заболяване, което често се проявява под формата на посттрансфузионен хепатит в неговите антиктерични и леки форми. Причиняващият агент на HCV принадлежи към РНК-съдържащи вируси. Когато болестта не може да бъде диагностицирана в ранните стадии, тогава тя се трансформира в хронична форма с по-нататъшното развитие на цироза и рак на черния дроб, което по правило завършва със смърт..

Показания за предписване на анализ за хепатит С:

  • повишаване на нивото на ALT и ASAT;
  • подготовка за операция;
  • парентерални манипулации;
  • планиране на бременност;
  • клинични признаци на вирусен хепатит;
  • незащитен секс;
  • промискуитет;
  • инжекционна наркомания;
  • холестаза.

Интерпретация на резултатите от изследванията

  • хепатит С не е открит;
  • първите 4-6 седмици от инкубационния период;
  • серонегативен вариант на хепатит С.
  • anti-HCV IgM - активна репликация на HCV;
  • анти HCV IgG - за възможното присъствие на HCV или предишна среща с вируса;
  • Ag HCV - наличие на HCV;
  • HCV РНК - наличието на HCV и интензивното му репликиране.

Вирусен хепатит D

Вирусният хепатит D (HDV) е антропонозно вирусно инфекциозно заболяване с парентерален механизъм на предаване на патогена и преобладаващо увреждане на черния дроб. Възбудителят на HDV принадлежи към РНК-съдържащи вируси. HDV придружава хепатит В, значително влошава хода му и допринася за трансформацията в хронична форма.

Показания за предписване на анализ на хепатит D:

  • диагностика на остър и хроничен хепатит D;
  • диагноза след хепатит D.

Интерпретация на резултатите от изследванията

  • вирусът на хепатит D не е открит.
  • Anti-HDV IgM - интензивна репликация на HDV, остър стадий на инфекция;
  • Anti-HDV IgG - доказателства за предишна среща с HDV;
  • HBV HDAg - наличие на HD;
  • HDV РНК - наличието на HDV и неговата интензивна репликация.

Вирусен хепатит Е

Вирусният хепатит Е (HEV) е хепатит с фекално-орален механизъм на предаване. Вирусът на хепатит Е е РНК вирус, принадлежащ към семейството на калицивирусите. Основните прояви и характеристики са сходни с тези на хепатит А. HEV предизвиква особено безпокойство за бременни жени..

Показания за предписване на анализ за хепатит Е:

  • симптоми на инфекциозен хепатит;
  • лица, получаващи чести кръвопреливания;
  • лица на хемодиализа;
  • инжекционни наркомани;
  • изследване на лица от ендемични региони;
  • оценка на ефективността на ваксините срещу HEV;
  • прееклампсия на втората половина на бременността.

Интерпретация на резултатите от изследванията

  • не е открит имунитет към вируса на хепатит Е.
  • Anti-HEV IgM - остър стадий на заболяването;
  • Anti-HEV IgG - доказателства за предишна среща с HEV и имунитет към тази инфекция;
  • Ag HEV - наличие на HEV;
  • HEV RNA - наличие на HEV и активното му размножаване.

Вирусен хепатит G

Вирусният хепатит G (HBV) е инфекциозно заболяване с парентерален механизъм на предаване. Има същите характеристики и свойства като хепатит С, но в същото време е по-малко тежък и по-малко опасен. Причиняващият агент на HBV е едноверижен линеен РНК вирус. HBV често се появява в комбинация с хепатит В, С и D. Прехвърлената инфекция обикновено завършва с възстановяване и елиминиране на вируса, докато анти-HBV се открива в кръвта. Също така не е изключено развитието на хроничен HBV и дългосрочно пренасяне на HCV РНК..

Показания за предписване на анализ за вирусен хепатит G:

  • диагностика и мониторинг на вирусен хепатит G.

Интерпретация на резултатите от изследванията

  • не е установен имунитет към вируса на хепатит G.
  • Anti-HCV - доказателства за предишна среща с HCG и имунитет към него;
  • HBV РНК - наличието на HCV и интензивната му репликация.

Подготовка за анализ за маркери на хепатит В и С

Необходимо е да се спазват препоръките на лекуващия лекар, дадени в навечерието на тестовете. Различни фактори влияят на резултатите. Спазването на определени условия ще помогне да се получат най-надеждни данни.

  1. Спрете да пиете алкохол, дори и в минимални количества, няколко дни преди изследването.
  2. Лека вечеря, без изобилие от мазни и пикантни храни. Последно хранене за 8-9 часа.
  3. Елиминирайте физическата активност, поне седмица
  4. Ако е извършен ултразвук, рентген, тогава доставката трябва да бъде отложена.
  5. Избягвайте стреса.

Интересно е: коя ваксина да изберете срещу хепатит В: видове, странични ефекти, състав

Ядрен антиген на вируса на хепатит В (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg антигенът е съставна част на ядрените протеини. Открива се при биопсия на чернодробната тъкан, тя не присъства в кръвта в свободна форма. Тъй като самата процедура за тестване на този антиген на вируса на хепатит В е доста трудоемка, рядко се провежда..

Откриват се следните анти-HBc антитела:

Обикновено IgM отсъства в кръвта. Появяват се по време на острата фаза на заболяването. Те циркулират в кръвта за 2 до 5 месеца. Впоследствие IgM замества IgG, който може да бъде открит в кръвта в продължение на много години.

Дешифриране на резултатите от анализа за маркери на хепатит В и С

Заболяването е опасно със сериозни усложнения под формата на цироза или рак. За да избегнете това, трябва редовно да се тествате за хепатит. Те могат да бъдат открити не само в кръвта, но и в други биологични течности. Навременната диагноза ви позволява да идентифицирате и лекувате патологията в ранните етапи. Важно е болестта да не стане хронична или остра..

Когато вирус В или С навлиза в тялото, започва активното производство на имуноглобулин и антитела. Проведеното изследване за маркери дава възможност за разпределяне на имуноглобулин по класове. Повече визуална информация е представена в таблици.

  1. Hbs маркери - заболяване в последния стадий. Те се откриват повече от десет години след заболяване. Присъствието показва развитието на имунитет.
  2. HBe е маркер, показващ степента на заразяване, помага да се прогнозира изходът от заболяването.
  3. IgM индикаторите показват остра форма.
  4. IgG - болестта е прехвърлена по-рано.

Ако се диагностицира хепатит С, тогава към маркерите се добавя HCV-RNA рибонуклеинова киселина. Показателите могат да бъдат положителни или отрицателни. Затова при положителен резултат обикновено се предписва втори преглед..

Повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg, anti-HBs)

Повърхностният антиген HBsAg е част от вируса на хепатит В (B, B) като компонент на капсида (обвивка). Отличава се с невероятна издръжливост.

Запазва свойствата си дори в кисела и алкална среда, понася обработката с фенол и формалин, замразяване и кипене. Именно той осигурява проникването на HBV в чернодробните клетки и по-нататъшното му производство.

Антигенът навлиза в кръвния поток още преди първите прояви на болестта и се открива чрез анализ 2-5 седмици след заразяването. Антителата към повърхностния антиген на HBsAg на вируса на хепатит В се наричат ​​анти-HBs.

Те играят водеща роля във формирането на имунитет срещу HBV. Извършва се количествен кръвен тест за антитела, за да се контролира формирането на имунитет след ваксинация. Антигенът не е регистриран в кръвта..

Маркери

Дешифрирането на маркерите на вирусен хепатит е въпрос на професионалисти, но пациентът все още може да се ориентира в резултатите от изследването. За да направите това, трябва да знаете следните нюанси.

  • Хепатит А. В хода на ELISA се определят антитела срещу вируса.Второто им име, посочено във формулярите с резултати, е Ig anti-HAV. По времето, изминало от образуването им, те се делят: IgM и IgG.
  • Хепатит В. Има много повече маркери на хепатит Б. Това се дължи на структурните особености на самия вирус. И така, антигенът, разположен на клетъчната повърхност, се нарича HBsAg, вътре в ядрото - HbeAg. Има и краве антиген. Антителата, открити в ELISA, могат да бъдат общо, IgM към всеки от вариантите на антиген и IgG. Има и такъв маркер като ДНК на вируса на хепатит В. Определя се само в онези лаборатории, които имат оборудване за PCR и са в състояние да ги дешифрират..
  • Хепатит С. Общите антитела в кръвта са резултат от остра или хронична инфекция. Говедовите имуноглобулини G обикновено се откриват от 11-та седмица. След възстановяване обаче броят им започва да намалява. В началния етап анализът ще разкрие анти NS Това е остра форма на заболяването. И ето ги с числа 4 и 5 - характерни за патологията, която се е развила при възрастни повече от един ден.
  • Хепатит D. Хепатит D може да бъде диагностициран чрез откриване на анти-HDV имуноглобулини, както и HDAg и HDV-RNA (потвърждение за репликация на вируса).
  • Хепатит Е. Ако вземете анализа навреме, в острата форма можете да намерите HEV - директният патоген. Антителата от класове M и G впоследствие се определят чрез ELISA.

Дешифриране на резултатите в таблицата

IgM анти-HAVОстър вирусен хепатит А в началния стадий на заболяването
IgG anti-HAVОстър вирусен хепатит А от средата на заболяването
IgM анти-HEVОстър вирусен хепатит Е в началния етап на заболяването
IgG анти-HEVОстър вирусен хепатит Е от средна болест
HBsAgНаличието на повърхностен антиген в тялото
HBeAgНаличието на ядрен антиген в тялото
HBcAgНаличието на кравешки антиген в тялото. На практика дублира HBsAg

За диагнозата е много по-важно да се открие наличието на антитела в кръвта. В крайна сметка именно това декодиране показва факта на заболяването.

анти-НВсОбщо антитела срещу хепатит В (краве антиген)
IgM, IgG със символа на типа хепатитНаличието на заболяване. Съотношението на имуноглобулини от класове М и G - потвърждение на тежестта на процеса.

Определянето на маркерите на хепатит е въпрос, решен от медицинските учени сравнително наскоро. Откриването им в човешка кръв, сравняването им с нормата, анализирането на съотношението на различни компоненти на фона на клиничните лабораторни изследвания дава на лекаря възможност да детайлира диагнозата и да направи подходяща прогноза. Основното е, че търсенето на медицинска помощ не се удължава. В крайна сметка хроничното чернодробно заболяване е животозастрашаващо състояние.

Хепатит С


Хепатит С е едно от най-опасните вирусни заболявания. Според СЗО има около 150 милиона души с тази диагноза в световен мащаб. В същото време 350 хиляди души умират годишно..

Такава статистика се дължи на дългия инкубационен период на заболяването, липсата на симптоми или слабото им проявление. Треската и хроничната умора често се объркват за симптоми на други заболявания. Единственият ефективен метод за диагностика в такива случаи е анализ за маркери.

Списък с маркери

Има няколко маркера за откриване на наличие на хепатит С в организма:

  1. HCV-RNA. РНК (рибонуклеинова киселина) на вируса се намира в кръвта или черния дроб в случаите, когато заболяването е в стадий на активно развитие. Наличието на такъв маркер ще бъде открито от самото начало на заболяването..
  2. Анти-HCV общо (или общо антитела). Имуноглобулини от този тип се появяват в тялото около 6 седмици след заразяването. Откриването им показва наличието на вирус в тялото на пациента. Нещо повече, такива маркери могат да присъстват в кръвта дори след заздравяване..
  3. Анти-HCV ядро ​​IgG. Данните за тялото могат да бъдат намерени малко по-късно (започвайки от 11 седмици). Анти-HCV ядрото IgG принадлежи към антитела от клас G. Наличието на такива маркери е характерно за пациенти с хроничен хепатит.
  4. Анти-NS3. Маркер от този тип е свързан с остър хепатит С.
  5. Маркерите anti-NS4 и anti-NS5 често се откриват, когато инфекцията е в напреднал стадий на развитие с увреждане на чернодробната тъкан. След пълно излекуване броят им се намалява..

Декодиране на анализи (маркери)

Фибриноген (обикновено протеинът е 1,8 - 3,5 г / л. С по-нисък показател се преценява хепатит и увреждане на тъканите на органите.

ALT (0 - 75 U / L) и AST (0 - 50 U / L). С увеличаване на показателите се открива хепатит.

Билирубин (обикновено индикаторът не надвишава 21 µmol / l).

Общ суроватъчен протеин (нормален при възрастни от 66 до 83 g / l, намалението показва намаляване на производството на албумини и развитието на болестта).

HBsAg (положителен маркер със стойност над 0,05 IU / ml показва хепатитна инфекция).

HBeAg (открива се при всички заразени, високите проценти показват хроничен хепатит, остър стадий или обостряне).

Anti-HBc (антителата от формата на IgG са благоприятен признак, те говорят за имунитет и IgM се появява като индикатор за остра форма и висока степен на инфекциозност).

Anti-HBe (маркерът показва нормалния ход на заболяването върху формирането на имунитет у пациента към вируса).

Anti-HBs (възстановяване, установяване на имунитет).

Инфекционни пътища

Основният метод за предаване на хепатит е орално-фекален, който предполага съдържанието на вируса в фекалните маси на заразените. Необходимо е също така да се свържете със здрав човек с отпадните продукти на пациента. Противно на общоприетото схващане, можете да получите хепатит не само чрез ходене до тоалетната. Останките от вируса могат да бъдат намерени на парапети в обществения транспорт, предмети от домакинството, списания на обществени места и др. Вирусът влиза в ръцете на здрав човек, а след това в устата

Затова е важно да се поддържа добра хигиена и да се мият ръцете със сапун и вода преди хранене.

Има и други начини на заразяване:

  • Болести тип B, C, D, G могат да се предават по време на незащитен сексуален контакт. Хората, които са сексуално активни и сексуалните работници са изложени на риск. Лекарите препоръчват да се прави анализ за откриване на маркери на хепатит на всеки 3 месеца.
  • По време на хирургични операции, използващи дарена кръв, 2% от биологичния материал може да съдържа вируса на хепатит. Ето защо преди преливане е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на материала.
  • Пиърсингите, татуирането и други процедури на базата на игла могат да носят инфекция. Съвременното оборудване и поддържането на санитарните норми в салоните помага да се избегне разпространението на болестта.
  • Лекарите много рядко наблюдават вертикалния път на инфекция (от майката до развиващия се плод). Но в случай, когато една жена се разболее от остра форма на вируса в 3-ти триместър, вероятността от заразяване на плода значително се увеличава.
  • В почти 40% от случаите на вирусен хепатит източникът остава неизвестен.

Преглед на хепатит

Терминът "хепатит" може да бъде описан като колективен. Заболяването, което има инфекциозен характер, се причинява от вируси от различни видове, които се предават на хората по такива начини:

  • фекално-орален (остър вирусен хепатит А, HEV);
  • парентерално (HBV и HCV);
  • вертикална (от майката до нейния плод - HBV и HCV);
  • трансплацентарно (HBV и HCV).

Хепатит В е една от парентералните форми, която провокира негативни последици за черния дроб (цироза, рак). При липса на навременно лечение заболяването често става хронично..

Механизмът на предаване на инфекцията предполага факта, че биологичните течности на болен човек влизат в кръвта на здрав човек. Това може да се случи по време на незащитен полов акт, при провеждане на медицински процедури без подходящ режим на дезинфекция, използване на обща игла с пациента при инжектиране на лекарства.

Хепатит А - популярното име "жълтеница", "болест на Боткин" - чревно заболяване. Патогенът навлиза в тялото със замърсени продукти, чрез обикновени домакински предмети с пациента, заразени с неговите секрети. Имайки по-кратък инкубационен период от парентералния хепатит (30-45 дни срещу половин година), HAV предоставя реална възможност за идентифициране на източника на инфекция, както и пациенти в началната форма на заболяването сред контакт.

Хепатит С е заболяване, причинено от вируса на HCV. Пътят на предаване е подобен на HBV. Агресивна и трудно коригираща форма на заболяването. Според много експерти няма ефективно лечение за напреднали форми..

Хепатит Е е резултат от експозиция на HEV. Характеристика - високо ниво на участие на бъбреците в процеса. Инфекцията се предава по фекално-орален път. Особено опасно за бременни в последния триместър. Вероятността да се излекува от вируса е висока, дори спонтанно.

Характеристики на количествения анализ

Като цяло, PCR техниката до голяма степен е еднаква както за качествените, така и за количествените изследвания. Проба от биологичен материал се смесва с тестов разтвор, който съдържа специални съединения. Тяхната роля е да стимулират разделянето на РНК на патогена (освен това, строго специфичния генетичен материал на патогена).

В резултат концентрацията на HCV достига лабораторно ниво. На този етап е възможен качествен анализ. Въпреки това, след сложни изчисления (обикновено за тези цели се използват компютърни програми), се установява количествен показател за съдържанието на HCV. След това полученият резултат се прехвърля в международни звена и се записва в лабораторна форма..

В някои случаи вместо PCR се използват други техники - разклонена ДНК и транскрипционна амплификация. Но поради сложността на прилагането и по-ниската чувствителност, повечето специалисти предпочитат да идентифицират количествените норми на хепатит С, използвайки PCR..

Показания

Сега в почти всяка частна лаборатория пациентът може да бъде прегледан без никакви документи или препоръки от терапевт. Количественото определяне на вируса на хепатит С в кръвта не е изключение. Въпросът е кога е препоръчително да се вземе теста?

Хепатолозите препоръчват да се проведе изследване в такива случаи:

  • положителен ELISA + положителен PCR;
  • отрицателен ELISA + положителен PCR.

В допълнение, количественото определяне на HCV е показано в хода на антивирусна терапия. Лекарят сравнява резултатите от виремията, получена преди началото на медикаментозния курс, с резултатите от тестовете, проведени по време на лечението. Нормата е отрицателен PCR от 12 седмици употреба на наркотици. И прогнозата за 100% възстановяване е отсъствието на виремия след месец терапия.

Тестването продължава след края на лечението, за да се елиминира рискът от рецидив. Пациентът трябва да вземе такъв тест за още 2 години. Ако резултатът е отрицателен, те говорят за възстановяване. Пациентът се отстранява от регистъра при хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания и дава общи препоръки относно възстановяването на черния дроб.

Ако след 2 години количественият тест за HCV отново е положителен, всички тестове се повтарят отново. В този случай се предполага повторно заразяване и по възможност различен генотип на вируса. Но е необходим нов режим на лечение и вероятността за успешен резултат е значително по-ниска.

Кога тестът е полезен?

Времето за количествено определяне на вирусен товар при потвърдена HCV инфекция е показано в таблицата..

Характеристики на хода на заболяването и лечениеЕтапи на предоставяне на количествен анализ
Етап на първична диагнозаВиремия преди започване на антивирусни лекарства е важен параметър при определяне на лечението и наблюдение на ефективността на терапията
4 седмицаАнализът се прави независимо от режима на лечение и използваните лекарства
12 седмицаИзследването също се провежда във всеки случай
24 седмицаТестването се извършва, ако курсът на терапия продължава 24 седмици
Седмица 48Извършва се с 48-седмичен курс на лечение (обикновено с използването на интерферони) и като контролен тест след 12-седмична терапия
След завършване на курса на терапияНа интервали от 24 седмици за 2 години

Преглед за хроничен хепатит В

За да се потвърди диагнозата на хроничен хепатит В, е необходимо да се преминат други тестове, тъй като се изисква да се установи не само степента на функционалните нарушения на черния дроб, но и тежестта на морфологичните промени. Една от задължителните точки е да се установи нивото на репликация на вируса, тоест вирусното натоварване.

Кръвна химия

При хроничен хепатит В, както и при острия процес, се оценява активността на вътреклетъчните чернодробни ензими - AlAt и AsAt - и нивото на общия и директен билирубин. Тези биохимични показатели отразяват тежестта на възпалителния процес в черния дроб. Под влияние на антивирусна терапия, тези показатели бързо се нормализират, което е добър прогностичен признак и един от критериите за ефективност на лекарствата..

Хроничният хепатит В често се открива 10-12 години след инфекцията, така че функцията на черния дроб може да бъде значително нарушена. За оценка на тези промени е необходимо да се преминат през следните биохимични тестове:

  • общ протеин и неговите фракции (албумин и глобулин) - възможно е намаляване на нивото на тези показатели, което показва недостатъчна протеино-синтетична функция на черния дроб;
  • коагулограма (фибриноген, протромбинов индекс и др.) - дефицит на тези вещества показва тежко увреждане на черния дроб;
  • алкална фосфатаза - нейното увеличаване потвърждава застоя на жлъчката в чернодробните проходи в резултат на морфологични нарушения.

Нормалната стойност за всеки от изброените параметри е посочена в лабораторната форма. Използват се различни единици за оценка, поради което понятието норма е променливо..

Биохимичните показатели са включени в комплексите Fibromax и Fibrotest. Това са неинвазивни техники, които позволяват да се оцени степента на морфологичните промени и активността на възпалението на целия орган. Тези изследвания се извършват при първоначалния преглед и в края на терапията за контрол. По-информативна от пункция на чернодробна биопсия.

ДНК откриване и определяне на вирусен товар при хепатит В

PCR за хепатит В е основа за диагнозата на хроничен хепатит В. Откриването на вирусна репликация в кръвта на пациента е 100% потвърждение на диагнозата, както и критерий за назначаване на специфична терапия.

Полимеразната верижна реакция ви позволява да направите няколко анализа, необходими са качествени и количествени:

  1. Качествено определение е установяването на факта, че вирусът се е размножил в кръвта.
  2. Количественото определяне се нарича вирусен товар, тоест показва колко вирус се открива в 1 μl от кръвта на пациента.

Количествено и качествено изследване на ДНК на вируса на хепатит В е задължително при първоначалното изследване. Качественият анализ се оценява просто: резултатът е положителен или отрицателен.

Количественото се измерва или в IU / ml, или в копия на ml. Резултатът се оценява така:

  • повече от 2000 IU / ml или 10 000 копия / ml - вирусното натоварване се изисква високо специфично лечение;
  • по-малко от 2000 IU / ml или 10 000 копия / ml - вирусното натоварване е ниско, необходими са други показатели, за да се вземе решение за необходимостта от терапия.

Под влияние на специфична терапия вирусният товар се променя. Ако тя намалява, тогава това потвърждава ефективността на избраните лекарства и необходимостта от продължаване на лечението. Ако вирусното натоварване остане същото или се увеличава, тогава това е потвърждение за резистентност към лекарства и необходимост от промяна на лекарствата. За обективна оценка на текущите промени е препоръчително тези тестове да се вземат в същата лаборатория..

Имунологични тестове

При хроничен хепатит В се откриват нарушения на клетъчния и хуморален имунитет, обозначени с термина "вторичен имунодефицит". Тези промени са намаляване на показателите за клетъчен имунитет. Намален синтез на интерферон - открива се чрез имунограма.

Този усъвършенстван кръвен тест отразява ключови показатели на имунната система. Всички промени са неспецифични и не се изискват за диагнозата на хепатит В; те се разглеждат като допълнителен критерий за тежестта на хроничния хепатит В.

Домашни тестове маркери на хепатит С: предимства и недостатъци

Днес е възможно да се потвърдят подозренията за HCV без посещение на болници. Бързите тестове за спецификата на изследването имат висока надеждност от 97% и са доста лесни за използване.

Предимствата на домашните маркери за HCV включват:

  • достъпност;
  • комфорт на използване;
  • добър избор на лекарства (в аптеките можете да закупите In-vitro, OraQuickHCV, Immuno Chromium anti-HCV-Express, ACON Cito Test HCV);
  • високо ниво на сигурност;
  • реакционна скорост (10-40 минути);
  • проста интерпретация на резултатите (една лента - отрицателна, две - положителна).

Има и недостатъци: за изследване е необходима кръв. Ако имате проблеми с убождането на пръста, тестът ще се провали. Необходимо е специално обучение, което 80% от хората пренебрегват. В резултат на това - фалшив положителен резултат и паника или опасна лъжлива отрицателна присъда. Човекът се успокоява, а вирусът продължава да унищожава чернодробната тъкан.

Значение на маркерите на вирусен хепатит

При диагностицирането на вирусен хепатит лабораторните данни са от решаващо значение. Много чернодробни заболявания са в състояние да протичат без ясно изразени симптоми и е доста трудно да се получи честна история на пациентите. Следователно, за да ги разграничим от други патологии, са необходими обективни критерии. Маркерите позволяват не само да потвърдят наличието на инфекция, но и да преценят тежестта, което е важно за избора на тактика на лечение. След това ще анализираме по-подробно тази тема..

Публикации За Холецистит

Нишесте при диария

Хранопровод

Пристъпите на диария се характеризират с хлабави, свободни изпражнения, които обикновено се появяват 3 или повече пъти на ден. За облекчаване на този синдром се използват различни лекарства и традиционна медицина.

Защо новородените имат бучещ корем?

Хранопровод

След раждането на бебето тялото започва да работи по нов начин. Всички органи и системи трябва да функционират независимо. Загрижени за здравето на бебето, родителите внимателно наблюдават всички промени, които се случват с бебето.