logo

Значение на маркерите в диагнозата вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В (HBV) е сложна формация със собствена ДНК и протеинова обвивка. Характеризира се с висока репликативност, способността да мутира, да се интегрира в човешкия геном.

Комбинацията от антигени, антитела, вирусна ДНК образува система от серологични (серумни) маркери, чието идентифициране определя фазата на хода на заболяването, помага да се направи ретроспективният му анализ и да се прогнозира резултата, както и да се наблюдава динамично развитието на инфекцията.

В тялото вирусът се разгражда на части, ядрото прониква в хепатоцитите, където започва да произвежда нова ДНК и протеини, от които се сглобяват цели вириони.

HBV ДНК циркулира в кръвта, части от мембраните му са антигени. След известно време имунният отговор на организма се формира според принципа "антиген - антитяло".

Комплекс HBsAg - анти-HBsAg

Повърхностният антиген на хепатит В (австралийски антиген) е идентифициран за първи път в аборигените на Австралия, заради което получи своето име. Това е повърхностен антиген на външната протеинова обвивка на вируса на хепатит В. Той има няколко подтипа, условно обозначени с кодовете ayw, ayr, adw, adrq, adrq + с някои структурни различия.

Именно HBsAg играе ключова роля за развитието и хода на заболяването, осигурява жизнеспособността на вируса, неговата хепатотропия - проникването в чернодробните клетки. Наличието му показва инфекция с хепатит В, а имунната защита се изгражда на базата на антитела към него..

HBsAg се появява в кръвта още от средата на инкубационния период, обикновено 15-25 дни след заразяването. От този момент нататък инфекцията става заразна, тоест може да се предава от носителя на други.

ДНК на вируса в хепатоцитите произвежда толкова много HBsAg, че количеството му надхвърля цели вириони стотици хиляди пъти. От някаква част се събира обвивката на нови вируси, останалата част от протеина навлиза в кръвта. Наситеността им може да достигне 500 μg / ml, което е сравнимо със собствения суроватъчен протеин на организма.

Целият продромален (преиктеричен) и иктеричен период, антигенът циркулира в кръвта и до края на острия стадий на заболяването, 80–140 дни след първите прояви на болестта, той постепенно избледнява и изчезва. Наличието на антиген за повече от 180 дни показва образуването на хронична форма на хепатит.

Имунният отговор - антитела срещу HBs (anti-HBsAg) - се появява след известно време след изчезването на антигена - от 1 до 6 месеца, по-често след 2-4 месеца. Периодът между изчезването на антиген и появата на антитела се нарича серологичен прозорец, а заместването на антигените с антитела се нарича сероконверсия. Това е ясен показател за края на острия период и началото на възстановяването с формирането на имунитет през целия живот..

Нарушаването на този динамичен сценарий, липсата на серологичен прозорец, твърде бързата поява на антитела срещу HBs е неблагоприятен признак. Съществува опасност от хиперимунна реакция, развитие на фулминантна форма на заболяването с тежко увреждане на черния дроб и други органи. Едновременното откриване на маркери в серума след няколко месеца заболяване показва хронична форма на хепатит.

Резултатът от кръвен тест за HBsAg не винаги е надежден. Грешни отрицателни отговори са възможни поради следните причини:

  • твърде кратък период между инфекция и преглед - по-малко от 3 седмици;
  • несъответствие на подтипа на антигена с вида на диагностичния ензимен имуноанализ - антигенните протеини и антителата са различни;
  • вероятна инфекция със смесена инфекция - ХИВ, хепатит С.

Ако подозирате инфекция с хепатит В и отрицателни резултати от антигенния тест, се провежда PCR тест за наличие на вирусна ДНК, други вирусни маркери, анализът се повтаря след известно време.

Има положителен тест за HBsAg при хора, които нямат хепатит - така наречените здрави носители на вируси. В същото време рискът от предаване на инфекция на други остава, въпреки липсата на клинични прояви, е необходимо медицинско наблюдение.

Имунитет срещу хепатит В

Антителата срещу HBsAg са единствените защитни имунни елементи, които напълно защитават организма от повторна инфекция с хепатит В.

Тези свойства на анти-HBsAg са основни за ваксинацията. Ваксината съдържа рекомбинантен (изкуствено получен) австралийски антиген, комбиниран с алуминиев хидроксид. След интрамускулно приложение на ваксината започват да се произвеждат антитела след две седмици, след трикратна инокулация трябва да се формира пълноценен имунитет.

Защитното ниво на anti-HBsAg е повече от 100 mIU / ml. С течение на времето, след 8-12 години, концентрацията на анти-HBs може да намалее.

Възможен отрицателен или слаб имунен отговор на ваксината, когато нивото на антитела е не повече от 99 mIU / ml. Тук играят няколко фактора:

  • възраст под 2 или повече от 60 години;
  • наличието на дългосрочни хронични инфекции;
  • слаб общ имунитет;
  • недостатъчна доза ваксина.

Тези ситуации, както и намаляване на необходимото защитно ниво на антитела, са причина за въвеждането на бустерна (допълнителна) доза на ваксината за една година..

HBcoreAg - анти-HBcoreAg

Този антиген е концентриран само в хепатоцитите, той се открива само при изследване на пробивния материал на черния дроб, а образуваните тотални антитела към него се появяват почти от първите дни на заболяването, когато все още няма клинични признаци на заболяването..

Има два типа антитела срещу HBcoreAg:

  1. IgM имуноглобулините се увеличават по време на острата фаза на хепатит и по време на периоди на обостряне на хроничната форма, изчезват по време на ремисия и след възстановяване. Общото време на пребиваване на HBcore-IgM в кръвта е от 6 до 12 месеца. Този маркер служи като основен индикатор за остър хепатит В;
  2. имуноглобулини от клас G (HBcore-IgG) се намират за цял живот при всеки, който някога е имал хепатит В, но те нямат защитни свойства.

Откриването на тези антитела помага да се диагностицира заболяването по време на серологичния прозорец при липса на маркери на HBs.

Положителните резултати от тестове за HBcore-IgM и HBcore-IgG понякога могат да бъдат ненадеждни - имуноглобулини от клас M и G се произвеждат при някои заболявания на опорно-двигателния апарат.

HBeAg - анти-HBeAg

Антигенът се образува чрез трансформация на част от HBcoreAg и е характерен за фазата на активна репликация на вируса в чернодробните клетки. В допълнение, появата на този маркер сигнализира за увеличаване на инфекциозността на кръвта и секретите на пациента. При благоприятно протичане на острата форма на хепатит концентрацията на HBeAg намалява 20-40 дни след началото на заболяването с едновременно увеличение на антителата (anti-HBeAg), докато те напълно заместват антигените.

Сероконверсията и особено нейните признаци като бързо повишаване на концентрацията на антитела е показател за близко възстановяване, изключвайки възможността за хроничност. Напротив, слабите показатели за анти-HBeAg или продължителното им отсъствие увеличават риска от появата на хронична интегративна форма на хепатит - вкарването на вируса в генома в ДНК на хепатоцитите.

При хронична форма на заболяването наличието на висока концентрация на HBeAg и вирусни копия на ДНК показва запазването на активна репликация. Намалени титри на антиген и нива на ДНК (10 ^ 5 копия / ml.

След възстановяване анти-HBeAg остава в кръвта още шест месеца до пет години.

Методи за откриване на маркери на хепатит В

Най-ефективните методи за изследване на кръвта за наличие на серологични маркери на хепатит В са ELISA и PCR тестове..

Ензимно свързаният имуносорбентен анализ е изключително чувствителен информативен метод, който ви позволява да идентифицирате маркери на вирусен хепатит, практически възпроизвеждайки реакцията "антиген - антитяло" в лабораторията. Пречистената серумна проба се комбинира с реагент, съдържащ антитяло или антиген. Образуваният имунен комплекс се оцветява със специално вещество по време на ензимните индикации. Резултатът се изследва оптически.

Специфичността на анализа ви позволява да получите точен резултат дори при ниска концентрация на елемента в кръвта. ELISA, за разлика от други видове изследвания, открива anti-HBcoreAg не в общата стойност, а HBcore-IgM и HBcore-IgG отделно, което увеличава информационното съдържание.

PCR (полимеразна верижна реакция) се използва за откриване на вирусни ДНК-частици, качествен анализ за тяхното присъствие и количествен кръвен вирусен товар. За PCR присъствието на една молекула ДНК в тестовата проба е достатъчно. Може да се използва за откриване на инфекция в инкубационния период - „вижда“ вируса от втората седмица на инфекцията. Високата чувствителност на PCR ви позволява да получите 100% надеждна информация за поставяне на диагноза. За пълен динамичен контрол върху хода на заболяването трябва да се провежда PCR кръвна диагностика поне на всеки три месеца.

Във всички случаи венозна кръв се взема за изследване след предварителна подготовка, включително 12-часов пост, отказ от алкохол и лекарства.

Серологичен профил

Получените резултати от анализи за серологични маркери, компетентното отчитане на техните качествени и количествени характеристики помага да се установи състоянието на инфекцията - наличието или отсъствието на такава в организма, да се определи периода и формата на заболяването, да се предскаже по-нататъшното му развитие.

Декодиране на маркери на хепатит В

ИнтерпретацияHBsAgАнти-HBsAgHBeAgАнти-HBeAgHBcore-IgMHBcore-IgGHBV ДНК
Имунитет след ваксинация-+-----
Превоз на вируси+----+-
Остър хепатит В+-+++++
Остър хепатит В. Мутантно напрежение+---+++
Остър хепатит Б. Реконвалесценция-+-+-++/-
Хроничен HB от репликативния тип+-/++-/++/-++
Хроничен хепатит В от интегративен тип+/---/+-/+-/+++/-
Пренесен хепатит В-+--/+-+-

Откритите антитела срещу хепатит В все още не са причина да се предполага, че човек е болен. Вероятно е болестта да е минала отдавна и да е оставила характерен симптом или да е имунизирана срещу инфекция.

Анализ на HBsAg: какво е това и как се прави? Дешифриране на резултатите от изследването за наличие на маркери на хепатит В

Почти всеки трети човек на планетата е или носител на вируса на хепатит В, или е заразен с него. Правителствените програми в много страни включват идентифициране на маркери на хепатит В сред населението. Антигенът HBsAg е най-ранният сигнал за инфекция. Как да определим присъствието му в организма и как да дешифрираме резултатите от анализа? Ще разберем тази статия.

HBsAg тест: защо се предписва тестът?

Вирусът на хепатит В (HBV) е верига от ДНК, заобиколена от протеинова обвивка. Именно тази обвивка се нарича HBsAg - повърхностен антиген на хепатит В. Първият имунен отговор на организма да убие HBV е насочен към този антиген. Веднъж попаднал в кръвта, вирусът започва да се размножава активно. След известно време имунната система разпознава патогена и развива специфични антитела - anti-HBs, които в повечето случаи помагат да се излекува острата форма на заболяването.

Има няколко маркера за определянето на хепатит B. HBsAg е най-ранният от тях, с негова помощ можете да определите предразположението към болестта, да идентифицирате самата болест и да определите формата й - остра или хронична. HBsAg се вижда в кръвта 3–6 седмици след заразяването. Ако този антиген е в организма повече от шест месеца в активен стадий, тогава лекарите диагностицират "хроничен хепатит В".

  • Хората, които нямат признаци на инфекция, могат да станат носители на патогена и без да искат да заразят другите.
  • По неизвестни причини носителите на антигена са по-често срещани сред мъжете, отколкото сред жените.
  • Носителят на вируса или хепатит В не може да бъде кръводарител, той трябва да се регистрира и редовно да прави тестове.

Поради широкото разпространение на хепатит В, скринингът се провежда в много региони и региони на Русия. Всеки може да вземе теста, ако желае, но има определени групи хора, които трябва да бъдат прегледани:

  • бременни жени два пъти през цялата бременност: при регистрация в предродилна клиника и по време на пренаталния период;
  • медицински специалисти, които са в пряк контакт с кръвта на пациенти - медицински сестри, хирурзи, гинеколози, акушери, зъболекари и други;
  • лица, които се нуждаят от операция;
  • лица, които са носители или имат остър или хроничен хепатит В.

Както бе отбелязано по-горе, хепатит В има две форми: хронична и остра.

Ако хроничната форма не е следствие от остър хепатит, тогава е почти невъзможно да се установи кога е започнало заболяването. Това се дължи на лекия ход на заболяването. Най-често хроничната форма се среща при новородени, чиито майки са носители на вируса, и при хора, в чиято кръв антигенът е бил повече от шест месеца.

Острата форма на хепатит се произнася само при една четвърт от заразените. Продължава от 1 до 6 месеца и има редица симптоми, подобни на обикновената настинка: загуба на апетит, постоянна умора, умора, болки в ставите, гадене, треска, кашлица, хрема и дискомфорт в десния хипохондриум. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар! Без подходящо лечение, започнато навреме, човек може да изпадне в кома или дори да умре..

Ако в допълнение към горните симптоми сте имали незащитен сексуален контакт с непознат, ако сте използвали чужди лични хигиенни продукти (четка за зъби, гребен, бръснене за бръснене), незабавно трябва да вземете кръвен тест за HBsAg.

Подготовка за анализ и процедура

Два метода помагат да се идентифицира наличието на хепатит В: експресна диагностика и серологична лабораторна диагностика. Първият вид изследвания се нарича качествени методи за откриване, тъй като ви позволява да разберете дали има антиген в кръвта или не, възможно е - у дома. Ако антигенът бъде открит, струва си да отидете в болницата и да се подложите на серологична диагностика, която се отнася до количествените методи. Допълнителните лабораторни изследвания (ELISA и PCR методи) дават по-точно определение на заболяването. Количественият анализ изисква специални реагенти и оборудване.

Експресна диагностика

Тъй като този метод надеждно и бързо диагностицира HBsAg, той може да се извърши не само в медицинска институция, но и у дома, като свободно закупувате комплект за експресна диагностика във всяка аптека. Редът на прилагането му е следният:

  • лекувайте пръста си с алкохолен разтвор;
  • пробийте кожата със скарификатор или ланцет;
  • капнете 3 капки кръв върху тестерната лента. За да не изкривите резултата от анализа, не докосвайте с пръст повърхността на лентата;
  • след 1 минута добавете 3-4 капки от буферния разтвор от комплекта към лентата;
  • след 10-15 минути можете да видите резултата от HBsAg анализа.

Серологична лабораторна диагностика

Този тип диагноза е различна от предишната. Основната му характеристика е точността: той открива наличието на антиген 3 седмици след заразяването, в същото време е в състояние да открие анти-HBs антитела, които се появяват, когато пациентът се възстанови и формира имунитет срещу хепатит В. Освен това, ако резултатът е положителен, анализът HBsAg открива вида на вируса на хепатит B (превоз, остра форма, хронична форма, инкубационен период).

Количественият анализ се интерпретира както следва:

Определяне на маркери на болести при вирусен хепатит В

Хепатит В е сериозно инфекциозно заболяване със сложна клинична картина, причинена от вируса на хепатит В.

При повечето хора острата инфекция завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване, но при определена група хора (около 5-10%) заболяването става хронично. Вирусът на хепатит В е типичен представител на ДНК вирусите. Прониква в кръвта по време на трансфузията си, по време на медицински манипулации, свързани с контакт с кръв, по време на незащитени полови контакти и по време на естествено хранене на детето през определени периоди от болестта на майката.

За да се диагностицира хепатит В и да се определи неговата форма, е необходимо да се проведе изследване на някои антигенни, имунологични и генетични маркери на инфекция в кръвта на пациента или други биологични течности.

Можете също така да използвате клетките и тъканите на тялото на пациента. В допълнение, определянето на маркерите на това заболяване се извършва без провал, когато пациентите са хоспитализирани в медицински институции, както и при вземане на решение дали да се ваксинират срещу вирусен хепатит В.

При даряване на кръв за качествено и количествено определяне на маркерите на хепатит В трябва да се спазват редица препоръки:

  1. Най-добре е да дарите кръв сутрин и на празен стомах, тъй като консумацията на храна може да повлияе на някои кръвни показатели.
  2. Ако пациентът употребява лекарства, тогава е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар относно възможността за тяхното влияние върху крайния резултат от теста.
  3. Необходимо е да се изключи алкохолът и тютюнопушенето в деня преди изследването.
  4. След като пациентът дойде в лабораторията за даряване на кръв, е необходимо да почива 10-15 минути.

Не се изисква специална подготовка за определяне на маркерите на хепатит В.

Обща характеристика на маркерите на инфекцията

Най-удобните за определяне са серологичните маркери, основният от които е HbsAg, той най-често се използва в медицинската практика.

Таблица 1 - Антигенни маркери

Име на маркеросновни характеристикиКлинично приложение
HBsAgПовърхностен антиген на вируса на хепатит ВПървите, които се идентифицират в кръвта в ранните стадии на заболяването
HBeAgСъдържа се във вирусната частицаУвеличава се, когато вирусните частици се размножават
HBcAgСъдържа се в ядрата на чернодробните клеткиВоди до появата на специфични антитела в кръвта

HBs антигенът е първият маркер за инфекция с вируса на хепатит В. Определя се в кръвта на човека още по време на инкубационния период при липса на симптоми и оплаквания. Той се екскретира и в кръвта на вирусоносители. Намира се в кръвта 3-4 седмици след възстановяването, след което изчезва.

Динамика на серологичните маркери

HBe антиген - съдържа се във вирусната частица на хепатит В. Той също се появява в ранните етапи на развитието на болестта и характеризира началото на активното размножаване на вируса в чернодробните клетки. Още първата изчезва от кръвта на пациента при възстановяване.

HBc антиген - намира се в ядрото на заразените чернодробни клетки. Не се открива в периферна кръв и серум. Важно е в случаи на тежка диференциална диагноза на различни хепатити.

Таблица 2 - Серологични маркери

Име на маркеросновни характеристикиКлинично приложение
Анти-HBsAbОбщи антитела срещу повърхностен антигенПоказва предишна инфекция или ваксинация срещу хепатит В
Анти-HBeAbОбщо антитела срещу Е антигенПоявяват се в началото на периода на възстановяване
Анти-HBcAbОбщи антитела срещу ядрен антигенИзползва се за диагностициране на дългосрочна инфекция с хепатит В
Anti-HBc IgMIg M антителаМаркери на остър вирусен хепатит
Anti-HBc IgGIg G антителаМаркери на текущ или завършен хепатит В

Anti-HBsAb - антитела срещу повърхностен антиген, синтезът на които започва в края на иктеричния период на заболяването. Те се откриват в рамките на 10 години след заболяването. Посочете наличието на факта на вирусен хепатит В в историята на пациента или ваксинацията срещу това заболяване. В допълнение количественото определяне на тези антитела се използва за оценка на ефективността на лечението и за коригиране на получената терапия..

Anti-HBeAb - антитела срещу антигена Е. Те се използват за оценка на хода на заболяването, тъй като техният синтез започва през периода на възстановяване. Най-често се определят заедно с HBeAg, за да се следи ефективността на терапията и да се направи дългосрочна прогноза за конкретен пациент.

Anti-HBcAb - се определя при пациенти с отрицателен тест на HBsAg, но наличието на клинични симптоми на вирусен хепатит В. Позволява да се установи фактът на минало заболяване.

Anti-HBc IgM - антитела от имуноглобулин М клас към HBcAg. Появяват се с остра инфекция с вирусен хепатит В в периода преди иктерията и в първите дни на иктерика. Те са в кръвта много дълго време - до 5 месеца. Най-важният маркер за това заболяване.

Anti-HBc IgG - антитела, принадлежащи към клас Ig G. Те показват предишно или дългосрочно протичащо заболяване и персистират много дълго време.

Значението на дефинирането на маркери

Определянето на маркерите на вирусен хепатит В и правилната интерпретация на показанията на данните от анализа заемат ключово място в медицинската практика. Простотата на изследването и високата диагностична стойност определят разпространението на това изследване..

Определението на маркерите се използва за няколко цели:

  1. За широко разпространен скрининг в популацията и проверка на пациенти, приети в болница, се използва определянето на HBsAg и anti-HBc Ig M. Първият от тях се увеличава при заразените с вируса дори в инкубационния период, когато няма симптоми. Антителата от клас Ig М показват развитието на болестта тук и сега, т.е. говорим за остър вирусен хепатит В.
  2. Определяне на лица с хроничен хепатит В. Използва се определянето на HBsAg и anti-HBc IgG. Последната група антитела, принадлежащи към клас IgG, се увеличава в условията на дългосрочна инфекция, която може да бъде свързана или с хроничен вирусен хепатит, или с скорошна инфекция. За да се изключи последният вариант и да се използва едновременното определяне на повърхностния антиген на вируса (HBsAg).
  3. Определянето на титъра на някои от тези показатели се използва за оценка на необходимостта от ваксинация на конкретно лице. За това най-често се използва определянето на три параметъра в кръвния серум: HBsAg, anti-HBsab и anti-HBc общо. В зависимост от тяхното присъствие или отсъствие, лекуващият лекар решава въпроса за ваксинацията индивидуално.
  4. Определянето на anti-HBsAb и anti-HBeAb се използва за оценка на ефективността на лечението и, ако е необходимо, използваните лекарства се променят.

Всички горепосочени маркери на вирусен хепатит В се появяват и изчезват при пациент в определена последователност и характеризират определен етап от развитието на вирусен хепатит.

Важно е да запомните, че много маркери се идентифицират качествено: дава се положителен или отрицателен резултат.

В този случай винаги остава вероятността от фалшив резултат, което трябва да се помни. Следователно, ключовото място при определянето на маркерите на вирусен хепатит е правилното тълкуване на резултатите от изследванията..

Вирусен хепатит В. Определяне на формата и стадия на заболяването

Цялостно изследване при потвърден вирусен хепатит В (HBV). Анализът на маркерите на инфекцията дава възможност да се установи клиничният стадий на заболяването, имунологичният статус на пациента, както и да се оцени ефективността на лечението. Включва определяне на вирусни протеини (антигени), основни класове специфични антитела, както и откриване на вирусна ДНК в кръвта.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Елиминирайте мастните храни от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Вирусът на хепатит В (HBV) е инфекциозно заболяване, което причинява тежко увреждане на черния дроб. Често хепатит В става хроничен, протичането му става продължително и провокира появата на цироза и рак на черния дроб.

Вирусът на хепатит В (Hepadnaviridae) съдържа двуверижна ДНК, заобиколена от 27 nm нуклеокапсид, съдържащ HBcAg антиген и външна обвивка, съдържаща антиген HBsAg. Този антиген се открива в кръвта 6 седмици преди появата на симптомите на заболяването и може да бъде открит за дълго време както в тяхно присъствие, така и в тяхно отсъствие (с хроничен хепатит и превоз). В ранните стадии на заболяването то присъства при 90-95% от пациентите.

Характеристика на вируса на хепатит В е, че той навлиза директно в кръвта и циркулира в него през целия период на заболяването. При някои пациенти вирусът в кръвта персистира за цял живот. Поради тази причина източникът на инфекция може да бъде не само тези, които са болни от хепатит в острата му форма, но и тези, които вече са страдали от това заболяване, както и хората, които не проявяват болестта, но те са носители на вируса.

Пълното възстановяване се регистрира при 92-95% от пациентите с остър хепатит В, а само 5-8% от тях имат хроничен преход на заболяването.

Хепатит В се лекува изключително в болнична обстановка. Това заболяване в случай на дълъг курс е рисков фактор за развитието на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

В живота на вируса на хепатит В се разграничават две фази: фаза на репликация и фаза на интеграция. Във фазата на репликация вирусът се възпроизвежда (размножава). ДНК на вируса навлиза в ядрото на хепатоцита, където с помощта на ДНК полимераза се синтезира нуклеокапсид, съдържащ ДНК на вируса, антигени HBcAg, HBeAg, които са основната мишена на имунната система. След това нуклеокапсидът мигрира от ядрото към цитоплазмата, където протеините на външната обвивка (HBsAg) се реплицират и по този начин пълният вирион се събира. В този случай излишъкът от HBsAg, който не се използва за сглобяване на вируса, навлиза в кръвния поток през междуклетъчното пространство. Пълното сглобяване (репликация) на вируса завършва с представянето на неговия разтворим нуклеокапсиден антиген - HBeAg върху хепатоцитната мембрана, където той се „разпознава“ от имуноцитите. HBcAg антигенът не се открива чрез серологични методи, тъй като той липсва в кръвта в свободна форма. Определя се наличието в кръвта на антитела (anti-HBc) към този антиген, произведени поради високата му имуногенност..

Маркерите на репликационната фаза на вируса на хепатит В са:

  • откриване на антигени HBeAg и anti-HBc (Ig M) в кръвта.

При 7-12% от пациентите с хроничен вирусен хепатит В е възможен спонтанен преход от репликационната фаза към нерепликативната фаза (в този случай HBeAg изчезва от кръвта и се появява анти-HBe). Фазата на репликация определя тежестта на увреждането на черния дроб и заразността на пациента..

Във фазата на интеграция фрагментът на вируса на хепатит В, носещ гена HBsAg, се интегрира (вмъква) в генома на хепатоцитите (ДНК) с последващо образуване на предимно HBsAg. В този случай репликацията на вируса спира, но генетичният апарат на хепатоцита продължава да синтезира HBsAg в големи количества.

Вирусната ДНК може да бъде интегрирана не само в хепатоцитите, но и в клетките на панкреаса, слюнчените жлези, левкоцитите, спермата, бъбречните клетки.

Фазата на интеграция е придружена от развитието на клинична и морфологична ремисия. В тази фаза в повечето случаи се образува състояние на имунологична поносимост към вируса, което води до спиране на активността на процеса и пренасяне на HBsAg. Интеграцията прави вируса извън обсега на имунния контрол.

Серологични маркери на фазата на интеграция:

  • наличието само на HBsAg в кръвта или в комбинация с анти-HBc (IgG);
  • отсъствие на ДНК вирус в кръвта;
  • сероконверсия на HBeAg в anti-HBe (т.е. изчезването на HBeAg от кръвта и появата на anti-HBe).

Пациентите, които са имали инфекция и имат антитела срещу вируса, не могат да бъдат повторно заразени с хепатит В. В някои случаи не се получава пълно възстановяване и човекът става хроничен носител на вируса. Пренасянето на вируса може да е безсимптомно, но в някои случаи се развива хроничен активен хепатит В. Ключовият рисков фактор за активно пренасяне на вируси е възрастта, на която човекът е бил заразен: за кърмачета нивото на риска надвишава 50%, докато за възрастни той остава на ниво 5-10%... Изследванията показват, че мъжете са по-склонни да бъдат носители, отколкото жените.

HBsAg - повърхностен антиген на вируса на хепатит В

Повърхностният антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) е протеин, който присъства на повърхността на вируса. Намира се в кръвта при остър и хроничен хепатит В. Най-ранният маркер. Достига максимум до 4-6-та седмица от заболяването. Продължава до 6 месеца при остър хепатит, над 6 месеца - при прехода на болестта към хронична форма.

HBeAg - ядрен 'е' антиген на вируса на хепатит В

Антиген, открит в сърцевината на вируса. Появява се в кръвта едновременно с HBsAg и персистира в продължение на 3-6 седмици. HBeAg се появява в кръвта на пациент с остър хепатит В едновременно с HBsAg или след него и остава в кръвта за 3-6 седмици. Показва активно възпроизвеждане и висок риск от предаване на вируса чрез сексуален контакт, както и перинатално. Инфекциозността на HBeAg-позитивния серум е 3-5 пъти по-висока от HBsAg-позитивната. Откриването на HBeAg в кръвта за повече от 8-10 седмици показва прехода на заболяването към хронична форма. При липса на репликативна активност на вируса по време на хронична инфекция, HBeAg не се открива. Появата му показва реактивиране на вируса, което често се случва на фона на имуносупресия..

При лечението на вирусен хепатит В изчезването на HBeAg и появата на антитела към HBe антигена показват ефективността на терапията.

анти-HBc (Ig M) - специфични IgM антитела към ядрения „основен“ антиген на вируса

Те започват да се произвеждат още преди клинични прояви, показват активна репликация на вируса.

Появяват се в кръвта след 3-5 седмици, продължават 2-5 месеца и изчезват през периода на възстановяване.

anti-HBc - общи антитела (IgM + IgG) към основния антиген на вируса на хепатит В

Важен диагностичен маркер, особено когато HBsAg е отрицателен. IgM антителата се произвеждат след 3-5 седмици. IgG антителата започват да се развиват от 4-ти до 6-ия месец и могат да се запазят за цял живот. Потвърждава контакта на организма с вируса.

anti-HBs - общо антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В

Те се появяват бавно, достигайки максимум след 6-12 месеца. Посочете предишна инфекция или наличие на антитела след ваксинация. Откриването на тези антитела показва възстановяването и развитието на имунитета. Откриването на антитела във висок титър през първите седмици на заболяването може да бъде свързано с развитието на хиперимунен вариант на фулминантния хепатит В.

anti-HBe - антитела към антигена на вируса на хепатит В 'e'

Появяват се на 8-16 седмици след заразяване при 90% от пациентите. Те показват края на острия период на заболяването и началото на периода на възстановяване. Може да продължи до 5 години след заболяване.

HBV (DNA) - ДНК на вируса на хепатит В

Маркер за присъствие и репликация. Методът PCR може да определи ДНК на вируса качествено или количествено. Благодарение на качествения метод се потвърждава наличието на вируса на хепатит В в организма и активното му възпроизвеждане. Това е особено важно при трудни диагностични случаи. Когато се заразите с мутантни щамове на вируса, резултатите от тестове за специфични антигени HBsAg и HBeAg могат да бъдат отрицателни, но рискът от разпространение на вируса и развитие на болестта при заразен човек остава.

Качественото определяне на вирусна ДНК играе важна роля за ранното откриване на хепатит В при хора с висок риск от инфекция. Генетичният материал на вируса се намира в кръвта няколко седмици по-рано от HBsAg. Положителен резултат от PCR за период от повече от 6 месеца показва хронична инфекция. Определянето на вирусното натоварване (количеството на ДНК на вируса в кръвта) ви позволява да оцените вероятността от прехода на болестта в хронична форма.

Повишените нива на чернодробните трансаминази с положителен резултат от PCR са показатели за необходимостта от терапия. По време на лечението на вирусен хепатит В изчезването на ДНК на вируса показва ефективността на лечението.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на серологичния профил;
  • за изясняване на стадия на заболяването и степента на заразност;
  • за потвърждаване на заболяването и изясняване на неговата форма (остра, хронична, превозна);
  • да следи хода на хроничния хепатит В;
  • за оценка на ефективността на антивирусната терапия.

Когато е планирано изследването?

  • При откриване на повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg);
  • със съмнение за инфекция с вируса на хепатит В и съмнителни резултати от серологични тестове;
  • със смесен хепатит (комбиниран вирусен хепатит В и С);
  • с динамично наблюдение на пациент с хепатит В (определяне на етапа на процеса в съвместно изследване за други специфични маркери на инфекцията).

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

Остър хепатит В. Разграничават се "див" щам (естествен) и "мутант" щам (видове) на вируса. Определянето на вирусен щам е от определено значение при избора на антивирусно лечение. Мутантните щамове на вируса са малко по-малко податливи на лечение в сравнение с "дивите".

Хроничен хепатит В (CVHB). Има три серологични варианта:

  1. CVHB с минимална активност (преди се използваше термина "превоз на HBsAg");
  2. HBe-отрицателен CVHB;
  3. HBe-положителен CVHB.

Интерпретация на комбинациите от серологични маркери на хепатит В

Разбиране на маркерите на хепатит В

Има няколко вида хипатит и всички те са причинени от един или друг вирус, който ще засегне организма.

Хепатит В се счита за една от най-трудните вирусни инфекции. Основните пътища на заразяване са кръв, пол или от майка на дете.

5-10% от общия брой на заразените с хепатит В имат хронична, понякога безсимптомна форма на заболяването.

За да се определи клиничната картина навреме и да се предпише подходящо лечение, се провеждат редица лабораторни изследвания - идентификация на маркери.

Това е основният метод за диагностициране на това заболяване. В нашата статия ще намерите описание на всеки маркер, който се използва при диагностицирането на хепатит, технологията за идентифициране и декодиране на техните стойности.

Какво представляват маркерите?

Когато антигени (чужди вещества) навлизат в тялото, имунната система на човека произвежда определени антитела - имуноглобулини.

В случай на инфекция с хепатит В, организмът ни произвежда специфични имуноглобулини за всеки от компонентите на вируса. Именно те стават така наречените маркери на болестта..

Видове и видове: кратка класификация

В медицинската практика се разграничават няколко основни маркера на хепатит В, които допълнително се разделят на 2 основни групи: антигени на вируса и антитела, произвеждани от организма към тези антигени.

Антигените включват редица от следните видове:

имеописание
HbsAg (HBs антиген)Той е най-ранният маркер на болестта. Присъства в серума преди началото на клиничните прояви
HBcAg (HBcor антиген)Отнася се до групата на ядрените антигени. За откриването му е необходима биопсия на черния дроб.
HBeAg (HBe антиген)Определя се в организма в ранните стадии на заболяването и служи като доказателство за активно възпроизвеждане на вируса

Какви маркери са антитела?

имеописание
Анти-HBsТой се открива в последния етап на острата форма на хепатит В. Пряко свързан с формирането на силен имунитет. Често присъства в кръвта повече от 10 години
Anti-HBcor IgMТой се открива от първите дни на заболяването и служи като най-надеждният знак за установяване на окончателната диагноза
Anti-HBc IgGОстава в кръвообращението за продължителен период от време, което показва предишен хепатит В
Анти-НВеПозволява ви да наблюдавате динамиката на инфекциозните процеси

За да се установи точна диагноза, се провежда изследване за идентифициране на вирусна ДНК (HBV-DNA), която служи като маркер за репликация на патогена. Възможно е уверено да се декларира наличието на заболяване само след цялостно проучване, базирано на няколко показателя.

Какво означават маркерите и показват?

Маркерът HbsAg може да бъде определен още на 1,5-2 месеца след заразяването, преди да се появят първите признаци на заболяването. Материал за изследване - кръвен серум. Този маркер може да бъде изолиран по време на всички етапи от развитието на вируса в организма (също така ви позволява да определите асимптоматичния курс).

Маркерът HbeAg обикновено се намира в кръвта в ранните етапи на развитието на вирусен хепатит, както и в предтеричния период. При установяване на присъствието в кръвта за повече от 4 седмици е препоръчително да се говори за хроничната форма на заболяването. HbcAg се намира в черния дроб. За изследване е необходима биопсия на органа. Това е силен имуноген, който секретира специфични антитела, които не присъстват в кръвта..

Показател за началото на формирането на собствения имунитет на организма, който може да се освободи в кръвта за 10 или повече години след края на острия период на хепатит В - анти-Hbs. Стойността на друг показател (анти-Hbe) ви позволява да оцените успеха на лечението и да направите прогнози за продължителността и тежестта на заболяването.

При остър хепатит В преди появата на първите признаци (жълтеница) освобождаването на анти-Hbc IgM клас е лабораторно потвърждение на заболяването. Тези антитела ще продължат да циркулират в кръвния поток за още три до пет месеца. Маркер в кръвта показва, че човек или вече е имал хепатит В, или е болен от него в остър стадий сега.

Технология за откриване на маркери: функции и индикации

Анализът за хепатит В изисква задължителното откриване на HBs-антиген. Провежда се от всички, но без да се проваля, проучването е назначено на следните категории лица:

  • представители на медицински професии, работещи по тяхната специалност;
  • лица с високи нива на AST и ALT;
  • хирургични пациенти;
  • бременни жени;
  • потенциални кръводарители.

Важно да запомните! Задължително се провеждат изследвания за тези, които имат симптоми, подобни на клиничните прояви на хепатит В: намален апетит, наличие на гадене или повръщане, жълтене на лигавиците и кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията. Те са показани на следната снимка:

За анализа е необходимо вземане на кръв от вена. След това течността се изпраща в серологична лаборатория за имунологично изследване. Откриването на специфични антитела в кръвта ви позволява точно да определите наличието на патоген и да идентифицирате приблизителния стадий на хода на заболяването.

Получената информация дава възможност да се избере подходящата терапия, която да съответства на етапа и общото състояние на пациента.

Функции за дешифриране

За декодиране в повечето лаборатории е въведен единен индикатор R (оптичен равнинен коефициент). За всеки резултат значението е различно:

  • с отрицателна реакция, R не достига 0,8;
  • за съмнителен резултат - 0,9-1;
  • за положителни - повече от един.

Не забравяйте, че отрицателният резултат не гарантира отсъствието на вируса, затова се препоръчва тестване за анти-HBcor IgG и anti-HBs. Ако всички 3 маркера са отрицателни, тогава няма вирус в организма.

Методи, цена

Има 4 основни метода на процедурата..

  1. Имунологичен кръвен тест. Позволява ви да определите нивото на защита на тялото.
  2. Качествен PCR анализ.
  3. Свързан имуносорбентен анализ. Лабораторни изследвания за установяване на формата и етиологията на заболяването.
  4. Скринингът е задълбочен преглед на тялото със специално оборудване (ултразвук, компютърна томография). Най-често се използва по време на бременност за идентифициране на признаци на патология в плода.

В резултат на специфични анализи се откриват антигени на хепатит и се определя вида на вируса. Неспецифичните тестове разкриват съществуващи чернодробни патологии, те се определят от наличието на маркери на антитела.

Цената на един анализ в частните клиники е около 500 рубли, всички 3 анализа ще струват около 1600 рубли. В публичните лечебни заведения, ако има насочване от лекар, изследванията се извършват безплатно.

Какво да правя?

Специализиран хепатолог не може да предпише лечение въз основа на един анализ. Също така не се изключва фалшива диагноза и вероятността тялото да се справи самостоятелно с болестта. При вирус В този процент е доста висок - 90%.

Следващата снимка показва таблица, която може да се използва при анализиране на примерни резултати:

Окончателната диагноза се установява след PCR анализа за откриване на ДНК на вируса, след което се решава въпросът за по-нататъшна тактика. При наличие на остра форма на хепатит В най-често се предписва антивирусна терапия. При хронична форма се изисква регистрация при специалист по инфекциозни заболявания и редовни тестове за проследяване.

За справка! Обикновено маркерите определят реакцията на вируса и вредата, която той е причинил. Но основната опасност е продължителната активност на вируса в условия на неактивност на имунната система - тоест хроничен хепатит.

Времето и методите на лечение се определят с помощта на допълнителни изследвания:

  • PCR (полимеразна верижна реакция);
  • определяне на генотипа на вируса;
  • чернодробен фиброскан - метод за определяне на патология с помощта на еластични вълни.

В повечето случаи острият хепатит В не изисква лечение като такова. Но това не означава, че не е необходимо да виждате лекар. Първо, не само визуално изследване на пациента е необходимо, но и събирането на допълнителни тестове. Необходима е и медицинска помощ, която ще намали дискомфорта от хода на заболяването (хранителните вещества и влагата, загубени в резултат на повръщане и диария, трябва да бъдат възстановени възможно най-много). Хроничната форма на хода на хепатит В изисква употребата на лекарства, които забавят развитието на цироза на черния дроб.

Само лекарят определя кога да започне лечение. Терапията може да бъде отложена поради няколко причини:

  • ниска активност на вируса;
  • няма заплаха за тялото;
  • невъзможност за антивирусна терапия, ако динамичното наблюдение е за предпочитане от лекарствената намеса.

заключение

Хепатит В се нарича народно „привързаният убиец“ поради безсимптомното протичане на болестта. Смъртоносни последици се установяват главно на етапа на разрушаване на черния дроб. За да защитите себе си и другите, трябва да контролирате състоянието на тялото и да сведете до минимум възможните рискове.

  1. Избягвайте безразборен полов акт, не злоупотребявайте с алкохол и нездравословна храна, не приемайте лекарства безконтролно.
  2. Редовно се тествайте за маркери на хепатит във всяка частна или публична лаборатория.
  3. Ако се открие вирус, подложите на цялостна диагноза, за да потвърдите или отречете диагнозата.
  4. Невъзможно е да се справите сами с хроничната форма на заболяването и затова обжалването до специалист е задължително.
  5. Правилното лечение намалява отрицателните ефекти на вируса до нула.
  6. Ваксинация срещу хепатит В - напълно премахва възможността от заболяване.

Следете здравето си и предотвратявайте развитието на опасни неразположения. Редовните превантивни мерки и вземането на собствено тяло сериозно ще ви помогнат да поддържате добро здраве.

Черния дроб и здравето

Хепатит В се счита за най-често срещаното вирусно заболяване на черния дроб. Това се дължи на факта, че има няколко начина на предаване на патогена. Този вид хепатит често е асимптоматичен. Трябва да се разбере, че първите признаци най-често се появяват, когато се появят усложнения..

Инфекцията се предава чрез взаимодействие с телесни течности. Последните включват жлъчка, кръв, урина, слюнка. Смъртта на функционалните чернодробни клетки може да доведе до развитие на остра чернодробна недостатъчност. Благодарение на навременното лечение тялото произвежда антитела срещу хепатит В.

Това е името на протеиновите съединения, които могат да блокират процеса на репликация на патогенен вирус. Целта на диагностичния преглед е да се открият маркери на хепатит. Без конкретни анализи е невъзможно да се установи точната причина за заболяването и стадия на патологията. С помощта на контролни изследвания лекарят оценява ефективността на предприетите мерки за лечение.

Вирусният хепатит В се диагностицира чрез идентифициране на маркери, антигени и антитела. Последните включват anti-HBe, anti-HBc IgM, анти-HBc общо. Причината за появата е от голямо значение при избора на терапевтичната схема.

Повърхностният антиген се появява 2–4 седмици след заразяването. Количеството HbsAg в кръвта на пациента се поддържа по време на обостряне. Постепенно намалява с 20 седмици след определяне на първите признаци на патология.

Липсата на HBsAg антиген показва, че човек вече е развил имунитет срещу хепатит В. Анти-HBs може да присъства в кръвта шест месеца след ваксинацията или пълно възстановяване. Липопротеинът е локализиран върху мембраната на патогенния микроорганизъм. Адсорбцията му предхожда включването на функционални чернодробни клетки в генома.

Резултатът от този процес е образуването на нови инфекциозни агенти..

В острия период на хепатит В антигенът е в кръвта за 2-2,5 месеца. Ако заболяването вече е станало хронично, HBsAg се открива и в кръвта.

В този случай пациентът остава опасен за хората около него. При продължителна циркулация на вируса патологичните промени могат да станат необратими..

Най-честите усложнения на хепатит В включват злокачествени новообразувания, хепатокарциноми и чернодробна цироза..

Показания за тестване

Причината за провеждането на клинично изпитване за антитела е:

  • Контакт със заразен човек.
  • Професионални (образователни) дейности (медицина, образование, обществено хранене).
  • Безразборен сексуален живот (непознаване на контрацептивите, честа смяна на партньори, гей сексуална ориентация).
  • Подложени на хемодиализа, процедурата за преливане на кръв и нейните компоненти, даряване на вътрешни органи.
  • Асоциален начин на живот (пристрастяване към алкохол и наркотици).
  • Туристи, посещаващи страните от Източна Азия и Африка.
  • Лица, излежаващи затвор.

Всеки човек (мъж, жена, дете) може да се зарази, така че не трябва да пренебрегвате дори незначителни прояви на болестта. Преди ваксинацията трябва да се направи референтен тест за хепатит В. Тестът за хепатит В ще открие заболяването в ранен стадий.

Навременното откриване на патология ви позволява да постигнете високи шансове за пълно възстановяване. В този случай е много по-лесно да се лекува болестта. Най-ефективната превантивна мярка се счита за имунизация срещу хепатит В.

Ако процедурата се проведе правилно, тогава защитата се активира навреме.

Подготовка за изпит

За да покаже надежден резултат, пациентът трябва да спазва няколко прости правила. Биологичен материал се взема сутрин на празен стомах. Разрешено е да се пие само обикновена вода.

Три дни преди процедурата човек ще трябва да се откаже от алкохолни напитки, хлебни изделия, сладки, пържени или мазни храни.

Това ще има положителен ефект върху ефективността на процедурата, такава храна увеличава натоварването върху паренхимния орган..

По време на подготвителния период трябва да се избягват прекомерното физическо натоварване и емоционалният стрес. Не се препоръчва да се подлагате на други диагностични тестове преди процедурата..

Серологичните маркери на хепатит В се определят чрез преминаване на ензимен имуноанализ и PCR. Те често се допълват с биохимични кръвни изследвания и RIA.

Последното съкращение означава радиоимуноанализ..

Използвайки високо чувствителни методи, превръщането на антигени в антитела се възпроизвежда в лабораторията. За целта използвайте специален реагент и пречистена суроватка..

Резултатът от този процес е формирането на имунен комплекс. Присъствието му се фиксира с помощта на вещество, използвано при прилагането на ензимните показания..

Необходимите индикатори се откриват с помощта на оптични устройства.

Информативната стойност на конкретно изследване се проявява във факта, че всички компоненти на анти-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) се определят отделно. По време на верижната реакция на полимеразата се откриват частици от генетичния материал на патогена.

Процес на вземане на проби

Ако лекар подозира пациент с хепатит В, се предписват редица клинични изпитвания. Те са разделени на две категории. Методите за директно откриване на вирусна патология включват PCR. Чрез серологичен анализ патогенът не се определя пряко. Състоянието на черния дроб се изследва с помощта на биохимичен кръвен тест, биопсия, ултразвук и еластометрия.

Кръвта се взема от вена за анализ

Извършва се количествено и качествено изследване за антитела, като се използва кръв от вена, разположена в завоя на лявата ръка. Като начало мястото на инжектиране се третира с памучен тампон, напоен с алкохолен разтвор. След издърпване на предмишницата с турникет. В следващата стъпка иглата се поставя внимателно на предварително определено място. След като бъде взета, течността влиза в специална епруветка.

Има няколко важни характеристики при провеждането на лабораторен анализ на непълнолетни пациенти. Кръвта, взета от детето, се поставя върху специална чаша.

Тогава лаборантът проверява предоставения биологичен материал за съотношението на антитела и антигени. Това клинично проучване се предписва редовно за страдащи от хроничен хепатит и нефротичен синдром..

Ако получените резултати са в нормални граници, подозрението за присъствието на вируса е неправилно.

При откриване на генетичния материал на патогена, на пациента се предписва ефективен курс на лечение. Положителен резултат е възможен и при наличие на имунитет. При обстоятелствата човек не е заразен. В спорни ситуации пациентът се изпраща повторно за преглед. Изпълнението му трябва да се извършва под надзора на специалист..

Дешифриране на резултатите

Определянето на повърхностния антиген на HBs най-често става с помощта на ензимен имуноанализ. Декодирането на получените показатели е както следва:

  • По-малко от 10 mIU / ml - няма нормален имунен отговор на ваксина срещу хепатит В. Отрицателен резултат, открит по време на други специфични тестове, показва липсата на инфекция.
  • 10-100 mIU / ml - означава пълно възстановяване след острия период на хепатит В, превоз, хронична фаза на патологията.

Анализ за антитела и антигени на хепатит В, направен преди ваксинацията, се прави с цел:

  • премахване на вирусоносители;
  • да се оцени ефективността на имунизацията след определен период от време;
  • определят необходимостта от повторна ваксинация. Това обикновено се случва след 5-7 години.

Симптомите на вирусна патология са причина за безпокойство. Те включват болезнени усещания в хипохондриума, жълтеница, промени в цвета на урината и изпражненията. Жените, които се регистрират за бременност, трябва да дадат кръв за анализ..

Черният дроб е паренхимен орган, който няма нервни окончания. Следователно патологичните промени в неговите функционални тъкани остават незабелязани за дълго време. Диагнозата се поставя въз основа на информация, записана по време на цялостен преглед.

Положителен резултат е причината за назначаването на допълнителни изследвания. Кръвният тест за HBSAg не винаги е надежден. Показателите се дешифрират, като се вземат предвид всички съпътстващи фактори. Неверни показания могат да бъдат получени, ако:

  • По-малко от 21 дни, изминали между инфекция и тестване.
  • Подтипът на антиген не съответства на типа имуноанализ.
  • Пациентът е заразен с хепатит С и / или ХИВ инфекция.
  • Човекът е носител на вируса.

Хепатит В е сериозно заболяване, което рядко става хронично. Имунният отговор срещу вируса на хепатит В възниква няколко месеца след изчезването на антигена HBsAg. Този период се обозначава като серологичен прозорец. Появата на антитела на мястото на антигените се нарича сероконверсия. Това е показател, че пациентът започва да се възстановява..

Вирусът, който провокира развитието на хепатит В, образува набор от серологични маркери. Специфичните за пациента прегледи позволяват динамичен контрол.

Фокусирайки се върху получената по този начин информация, лекарят може да предскаже по-нататъшното развитие на патологията и да избере ефективно лечение.

Разбиране на маркерите на хепатит В

Има няколко вида хипатит и всички те са причинени от един или друг вирус, който ще засегне организма.

Хепатит В се счита за една от най-трудните вирусни инфекции. Основните пътища на заразяване са кръв, пол или от майка на дете.

5-10% от общия брой на заразените с хепатит В имат хронична, понякога безсимптомна форма на заболяването.

За да се определи клиничната картина навреме и да се предпише подходящо лечение, се провеждат редица лабораторни изследвания - идентификация на маркери.

Това е основният метод за диагностициране на това заболяване. В нашата статия ще намерите описание на всеки маркер, който се използва при диагностицирането на хепатит, технологията за идентифициране и декодиране на техните стойности.

Какво представляват маркерите?

Маркерите помагат да се идентифицира вируса в тялото

Когато антигени (чужди вещества) навлизат в тялото, имунната система на човека произвежда определени антитела - имуноглобулини.

В случай на инфекция с хепатит В, организмът ни произвежда специфични имуноглобулини за всеки от компонентите на вируса. Именно те стават така наречените маркери на болестта..

Видове и видове: кратка класификация

В медицинската практика се разграничават няколко основни маркера на хепатит В, които допълнително се разделят на 2 основни групи: антигени на вируса и антитела, произвеждани от организма към тези антигени.

Антигените включват редица от следните видове:

имеописание
HbsAg (HBs антиген)Той е най-ранният маркер на болестта. Присъства в серума преди началото на клиничните прояви
HBcAg (HBcor антиген)Отнася се до групата на ядрените антигени. За откриването му е необходима биопсия на черния дроб.
HBeAg (HBe антиген)Определя се в организма в ранните стадии на заболяването и служи като доказателство за активно възпроизвеждане на вируса

Какви маркери са антитела?

имеописание
Анти-HBsТой се открива в последния етап на острата форма на хепатит В. Пряко свързан с формирането на силен имунитет. Често присъства в кръвта повече от 10 години
Anti-HBcor IgMТой се открива от първите дни на заболяването и служи като най-надеждният знак за установяване на окончателната диагноза
Anti-HBc IgGОстава в кръвообращението за продължителен период от време, което показва предишен хепатит В
Анти-НВеПозволява ви да наблюдавате динамиката на инфекциозните процеси

За да се установи точна диагноза, се провежда изследване за идентифициране на вирусна ДНК (HBV-DNA), която служи като маркер за репликация на патогена. Възможно е уверено да се декларира наличието на заболяване само след цялостно проучване, базирано на няколко показателя.

Какво означават маркерите и показват?

Маркерът HbsAg може да бъде определен още на 1,5-2 месеца след заразяването, преди да се появят първите признаци на заболяването. Материал за изследване - кръвен серум. Този маркер може да бъде изолиран по време на всички етапи от развитието на вируса в организма (също така ви позволява да определите асимптоматичния курс).

Маркерът HbeAg обикновено се намира в кръвта в ранните стадии на вирусен хепатит, както и в преитеричния период.

При установяване на присъствието в кръвта за повече от 4 седмици е препоръчително да се говори за хроничната форма на заболяването. HbcAg се намира в черния дроб. За изследване е необходима биопсия на органа.

Това е силен имуноген, който секретира специфични антитела, които не присъстват в кръвта..

Показател за началото на формирането на собствения имунитет на организма, който може да се освободи в кръвта за 10 или повече години след края на острия период на хепатит В - анти-Hbs. Стойността на друг показател (анти-Hbe) ви позволява да оцените успеха на лечението и да направите прогнози за продължителността и тежестта на заболяването.

При остър хепатит В преди появата на първите признаци (жълтеница) освобождаването на анти-Hbc IgM клас е лабораторно потвърждение на заболяването. Тези антитела ще продължат да циркулират в кръвния поток за още три до пет месеца. Маркер в кръвта показва, че човек или вече е имал хепатит В, или е болен от него в остър стадий сега.

Технология за откриване на маркери: функции и индикации

Анализът за хепатит В изисква задължителното откриване на HBs-антиген. Провежда се от всички, но без да се проваля, проучването е назначено на следните категории лица:

  • представители на медицински професии, работещи по тяхната специалност;
  • лица с високи нива на AST и ALT;
  • хирургични пациенти;
  • бременни жени;
  • потенциални кръводарители.

Важно да запомните! Задължително се провеждат изследвания за тези, които имат симптоми, подобни на клиничните прояви на хепатит В: намален апетит, наличие на гадене или повръщане, жълтене на лигавиците и кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията. Те са показани на следната снимка:

За анализа е необходимо вземане на кръв от вена. След това течността се изпраща в серологична лаборатория за имунологично изследване. Откриването на специфични антитела в кръвта ви позволява точно да определите наличието на патоген и да идентифицирате приблизителния стадий на хода на заболяването.

Получената информация дава възможност да се избере подходящата терапия, която да съответства на етапа и общото състояние на пациента.

Функции за дешифриране

За декодиране в повечето лаборатории е въведен единен индикатор R (оптичен равнинен коефициент). За всеки резултат значението е различно:

  • с отрицателна реакция, R не достига 0,8;
  • за съмнителен резултат - 0,9-1;
  • за положителни - повече от един.

Не забравяйте, че отрицателният резултат не гарантира отсъствието на вируса, затова се препоръчва тестване за анти-HBcor IgG и anti-HBs. Ако всички 3 маркера са отрицателни, тогава няма вирус в организма.

Методи, цена

Има 4 основни метода на процедурата..

  1. Имунологичен кръвен тест. Позволява ви да определите нивото на защита на тялото.
  2. Качествен PCR анализ.
  3. Свързан имуносорбентен анализ. Лабораторни изследвания за установяване на формата и етиологията на заболяването.
  4. Скринингът е задълбочен преглед на тялото със специално оборудване (ултразвук, компютърна томография). Най-често се използва по време на бременност за идентифициране на признаци на патология в плода.

В резултат на специфични анализи се откриват антигени на хепатит и се определя вида на вируса. Неспецифичните тестове разкриват съществуващи чернодробни патологии, те се определят от наличието на маркери на антитела.

Цената на един анализ в частните клиники е около 500 рубли, всички 3 анализа ще струват около 1600 рубли. В публичните лечебни заведения, ако има насочване от лекар, изследванията се извършват безплатно.

Какво да правя?

Специализиран хепатолог не може да предпише лечение въз основа на един анализ. Също така не се изключва фалшива диагноза и вероятността тялото да се справи самостоятелно с болестта. При вирус В този процент е доста висок - 90%.

Следващата снимка показва таблица, която може да се използва при анализиране на примерни резултати:

Окончателната диагноза се установява след PCR анализа за откриване на ДНК на вируса, след което се решава въпросът за по-нататъшна тактика. При наличие на остра форма на хепатит В най-често се предписва антивирусна терапия. При хронична форма се изисква регистрация при специалист по инфекциозни заболявания и редовни тестове за проследяване.

За справка! Обикновено маркерите определят реакцията на вируса и вредата, която той е причинил. Но основната опасност е продължителната активност на вируса в условия на неактивност на имунната система - тоест хроничен хепатит.

Времето и методите на лечение се определят с помощта на допълнителни изследвания:

  • PCR (полимеразна верижна реакция);
  • определяне на генотипа на вируса;
  • чернодробен фиброскан - метод за определяне на патология с помощта на еластични вълни.

В повечето случаи острият хепатит В не изисква лечение като такова. Но това не означава, че не е необходимо да виждате лекар. Първо, не само визуален преглед на пациента е необходим, но и събирането на допълнителни тестове.

Необходима е и медицинска помощ, която ще намали дискомфорта от хода на заболяването (хранителните вещества и влагата, загубени в резултат на повръщане и диария, трябва да бъдат възстановени възможно най-много).

Хроничната форма на хода на хепатит В изисква употребата на лекарства, които забавят развитието на цироза на черния дроб.

Само лекарят определя кога да започне лечение. Терапията може да бъде отложена поради няколко причини:

  • ниска активност на вируса;
  • няма заплаха за тялото;
  • невъзможност за антивирусна терапия, ако динамичното наблюдение е за предпочитане от лекарствената намеса.

Хепатит В се нарича народно „привързаният убиец“ поради безсимптомното протичане на болестта. Смъртоносни последици се установяват главно на етапа на разрушаване на черния дроб. За да защитите себе си и другите, трябва да контролирате състоянието на тялото и да сведете до минимум възможните рискове.

  1. Избягвайте безразборен полов акт, не злоупотребявайте с алкохол и нездравословна храна, не приемайте лекарства безконтролно.
  2. Редовно се тествайте за маркери на хепатит във всяка частна или публична лаборатория.
  3. Ако се открие вирус, подложите на цялостна диагноза, за да потвърдите или отречете диагнозата.
  4. Невъзможно е да се справите сами с хроничната форма на заболяването и затова обжалването до специалист е задължително.
  5. Правилното лечение намалява отрицателните ефекти на вируса до нула.
  6. Ваксинация срещу хепатит В - напълно премахва възможността от заболяване.

Следете здравето си и предотвратявайте развитието на опасни неразположения. Редовните превантивни мерки и вземането на собствено тяло сериозно ще ви помогнат да поддържате добро здраве.

Маркери за хепатит В

Хепатит В е възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV). Това опасно заболяване има тежък ход и заплашва със сериозни усложнения. Когато възникне инфекция, вирусът се размножава бързо, причинявайки унищожаване на чернодробните клетки (хепатоцити).

Според медицинската статистика при 10% от пациентите с хепатит процесът е хроничен. Тогава се увеличава вероятността от цироза и рак на черния дроб. Проблемно е да се идентифицира патология в ранните етапи, тъй като не се наблюдават тежки симптоми. Често инфекцията протича без признаци на жълтеница (оцветяване на кои и видими лигавици в жълто), което прави диагнозата още по-трудна.

Вирусът навлиза в тялото чрез кръвта, например, по време на незащитен секс, приемане на венозни лекарства, посещение на медицински заведения или салони за красота, използващи недезинфекцирани инструменти и др..

По време на диагнозата маркерите на хепатит В. имат голямо значение.С тяхна помощ е възможно да се идентифицира заболяването в ранните етапи, да се определи тежестта му и да се състави компетентен режим на лечение.

Диагностични показания

HBV е устойчив на температурни крайности, замръзване, кисела среда. Вирусът съдържа дезоксирибонуклеинова киселина, за разлика от други причинители на болестта, геномът на които е представен от РНК (рибонуклеинова киселина).

Инфекциозният агент е вграден в структурата на хепатоцитите, блокира синтеза на нормални протеини, причинявайки възпаление на чернодробните клетки. Патогенните микроорганизми могат да засегнат далака, лимфните възли, костния мозък.

HBV е трудно да се разграничи от клетките в собственото ви тяло, така че може да причини автоимунен хепатит.

Тестовете за маркери на вирусен хепатит В (HBV) и тяхното точно тълкуване позволяват да се потвърди инфекцията, да се предскаже хода й и да се оцени силата на имунния отговор.

Диагностични цели за откриване на маркери на HBV:

  • Първична идентификация на носителите на вируса. За тази цел се определя индикаторът HBsAg (индикаторът за заболяването преди появата на първите симптоми), както и имуноглобулините от клас М (IgM), които показват острата фаза на инфекция.
  • Подозира се хроничен хепатит В. За откриване на антитела от клас G (IgG), при които заболяването протича бавно, се предписват лабораторни изследвания.
  • Оценка на силата на имунитета. Анализът ще помогне да се идентифицират рискови пациенти, които се нуждаят от ваксинация и да се определи силата на HBV отговора след имунизация.
  • Контрол върху динамиката на терапията. След прегледа лекарят може да коригира схемата на лечение навреме..

Важно. Тестването за HBV маркери е задължително за новородени, чиито майки са заразени, медицински работници, роднини на пациенти, пациенти, които се нуждаят от чести кръвопреливания. Важно е да се следи състоянието на пътници, наркомани, хомосексуалисти, служители в интерната и пациенти, които ще претърпят операция.

За диагностициране на заболяването се използват клинични тестове или бързи тестове. Те ви позволяват да идентифицирате различни етапи на заболяването: инфекция, възстановяване, развитие.

Референтен. Антигените са чужди вещества за организма, когато се появят, се образуват антитела. Това са протеинови молекули или фрагменти от HBV, които се появяват след заразяване на тялото. Антителата са протеинови съединения, които пречат на вируса да се размножава и неутрализира неговите токсини.

Тип маркерКлинично значение
HBs-AgПовърхностен антиген на вируса на хепатит В. Този компонент на обвивката на HBV идентифицира хепатоцитите, в които вирусът ще нахлуе.
НВе Ag-Вирус протеин, който показва активното му възпроизвеждане. Ако диагностичните резултати са положителни, тогава това показва, че заболяването се е влошило или вероятността от инфекция е висока.
HBcore-AgТова е HBV ядрен антиген (разположен в клетъчните ядра), който се открива по време на чернодробна биопсия (отстраняване на интравитална тъкан).
Анти-HBsАнтитела срещу HBsAg. Когато имунната система влезе в контакт с протеин, започват да се образуват имуноглобулини (Ig), които не му позволяват да навлезе в чернодробните клетки.
HBe антигенОбщо антитела срещу HBe, които се откриват в началото на възстановяването.
Анти-Hbcor-AgОбщи антитела срещу HBcore-Ag. Използва се за откриване на хепатит, който отдавна е приключил.
Имуноглобулини клас M до HBcore-AgТози маркер показва наличието на остра инфекция.
Клас на антитела G до Hbcor-AgАко те бъдат идентифицирани, говорим за сегашния или завършен HBV.

ДНК на вируса на хепатит В показва наличието на инфекциозен агент. При продължително присъствие на този маркер инфекцията става хронична. Това показва, че HBV бързо се размножава и разрушава черния дроб. ДНК на вируса на хепатит В може да бъде открит в ранните етапи на патологията.

HBs Ag е ранен маркер на хепатит В. Нарича се още австралийския антиген по причината, че за първи път е открит при коренното население на Австралия. Както бе споменато по-рано, това е външната протеинова обвивка на патогена. Този генотип има няколко подтипа: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, които се различават леко по структура.

Понякога се случва, че при декодиране на анализа за HBsAg може да се получи невярно положителен резултат.

Този маркер може да бъде открит по време на инкубация на хепатит или в рамките на 1 - 1,5 месеца след появата на първите симптоми. Ако този показател се намери в кръвообращението за повече от шест месеца, тогава вероятността от развитие на хроничен HBV се увеличава..

Препоръчително е дарената кръв да бъде прегледана за HBs Ag. Въпреки това много тестове за имуноанализ не откриват точно този маркер при пациенти. Тогава вероятността от фалшиво отрицателен или фалшиво положителен тест за хепатит В се увеличава..

Лъжлив отрицателен резултат се получава, ако изследването се проведе 3 до 4 седмици след възможна инфекция, ако болестта е пасивна, пациентът има ниска концентрация на HBs Ag или редки подтипове.

Лъжлив положителен резултат се провокира от различни фактори: неправилно вземане на проби от биологичен материал, онкологични заболявания и др..

За да се оцени хода на патологията, както и да се прогнозира нейният резултат, е важно да се следи системата HBs Ag - anti-HBs. Антитела към повърхностния антиген на вируса при хепатит В (остра форма) се откриват дълго след изчезването на HBs Ag.

Референтен. Периодът, през който комплексът HBsAg-anti-HBs не се следи, е фазата на серологичния прозорец. Времето на появата на антитела зависи от състоянието на имунитета на заразения човек. Обикновено фазата на "прозореца" трае от 3 до 4 месеца до 1 година..

Ако анти-HBs бъдат открити повторно, това показва, че се е развил постинфекциозен имунитет. Тоест пациентът се възстановява от HBV.

Ако антителата се открият по време на острия ход на инфекцията или веднага след изчезването на HBsAg, това е лош знак. Тогава рискът от тежък хепатит В се увеличава, което е придружено от признаци на чернодробна енцефалопатия (невропсихични разстройства поради чернодробна дисфункция).

При хроничен HBV и двата маркера могат да се появят едновременно.

Антителата срещу HBs могат да присъстват до края на живота.

Рекомбинантните ваксини срещу HBsAg се използват за предотвратяване на хепатит В

Anti-HBsAg са единствените съставки на имунната система, които са защитни. Тоест, тези имуноглобулини защитават организма от повторна инфекция с хепатит В.

Рекомбинантните ваксини срещу HBsAg се използват за предотвратяване на инфекция от тип В. Разтворът се инжектира интрамускулно, след което антителата започват да се отделят след 14 дни. За да се формира пълноценен имунитет, ваксината се прави 3 пъти.

Ваксинирането се счита за успешно, ако нивото на антителата надвишава 100 mIU / ml. След 9 до 12 години концентрацията им може да намалее леко. Ако количеството имуноглобулини не надвишава 99 mIU / ml, тогава такъв имунен отговор се счита за отрицателен или слаб.

Референтен. Ефективността на имунния отговор след въвеждането на ваксината намалява, ако пациентът е по-млад от 2 или по-възрастен от 60 години, страда от инфекции с хроничен курс, има отслабена имунна система или дозата на лекарството е недостатъчна. Тогава е необходимо да се въведе допълнителна доза от ваксината след 1 година.

Ваксинална резистентност се среща при пациенти с ХИВ или с тегло над 70 кг. Според лекарите, за да се постигнат адекватни резултати от имунизацията на хепатит В, дозата на лекарството трябва да се увеличи.

Внимание. Ваксинирането на хора, които са имали HBV, не се препоръчва, тъй като това е прекомерно натоварване върху вече отслабената имунна система. Следователно, преди ваксинацията, трябва да се проведат тестове за наличие на HBsAg, anti-HBs и HB основни антитела. Ако най-малко един от маркерите присъства в кръвта, тогава ваксинацията е противопоказана.

Ако броят на антителата намалее след имунизацията, се препоръчва реваксинация (ревакцинация).

Въпреки че в повечето случаи имунитетът след ваксинация се поддържа, дори ако концентрацията на анти-HBsAg намалява.

Допълнителна доза от лекарството е необходима само от пациенти с ХИВ, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, както и от лица, на които е предписана хемодиализа (извънренално пречистване на кръвта).

Този антиген е локализиран само в ядрата на чернодробните клетки на заразен човек. Може да се открие с чернодробна биопсия, HBcore-Ag не циркулира в кръвообращението.

Поради факта, че антигенът заема основно място във вирусната частица, той е силно имуногенен.

Именно поради тази причина антителата към него започват да се открояват почти от първите дни на заболяването, когато външните симптоми все още липсват..

Антителата срещу HBcore-Ag се разделят на 2 вида: имуноглобулини от клас М (IgM) и G (IgG). IgM се открива по време на латентния период, когато клиничните прояви отсъстват. Този маркер показва остър HBV. Може да се наблюдава от 6 месеца до 1 година, а след заздравяване изчезва. IgM се открива, когато хроничен процес се влоши.

Тестването за IgM и IgG помага за диагностициране на хепатит В по време на "серонегативния" период, когато други HBS маркери отсъстват.

Референтен. Понякога HBcore-IgM и IgG могат да показват заболявания на опорно-двигателния апарат.

HBeAg комплекс - анти-HBe

Антигенът на хепатит В HBeAg се намира в кръвообращението по време на инкубация или при първите симптоми на заболяването.

Ако пациентът има висока концентрация на този маркер, тогава той изисква специално внимание.

Ако активността му се запази в продължение на 3-4 седмици, тогава вероятността инфекцията да стане хронична се увеличава. Намаляване на нивото му или пълно отсъствие показва възстановяване..

HBeAg показва остър хепатит В

Когато се появи този антиген, нараства инфекциозността на кръвта на пациента и други биологични течности. Ако острият хепатит е лек, нивата на HBeAg намаляват 20–40 дни след заразяването. В същото време концентрацията на anti-HBe се увеличава едновременно, докато те напълно заместват антигените.

Бързо увеличение на броя на антителата показва бързо възстановяване, което изключва възможността инфекцията да стане хронична. Ако концентрацията на тези маркери е ниска или те отсъстват, тогава рискът от хроничност на патологичния процес се увеличава..

Ако при хепатит В с хроничен ход количеството на HBeAg и ДНК на вируса се увеличава, това показва, че активната му репликативност (способността да възпроизвежда потомство, подобна на себе си) остава. Когато нивото на антиген и ДНК намалява, говорим за интегративен хепатит, когато генният апарат на вируса и хепатоцитите се обединят.

Понякога, когато са заразени със щам "е" или мутация на инфекциозния агент, HBeAg може да не се появи, докато антителата му присъстват и способността за възпроизвеждане се запазва. Тогава нивото на HBV ДНК надхвърля 10–5 копия / мл.

След като човек се възстанови, антителата срещу HBeAg продължават от шест месеца до 5 години.

Лабораторната диагностика на хепатит В помага за откриване на серологични маркери, ДНК, определяне на стадия на инфекцията и прогнозиране на нейния изход. Кръвният тест се счита за най-информативен. Преди изследването е забранено да се яде 8 часа преди определеното време.

Следните тестове се използват за откриване на HBV:

Кой е носител на хепатит В

  • PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на вирусна ДНК.
  • Качествено откриване на Ig G антитела срещу Hbc и HBsAg.
  • Кръвен тест, който ви позволява да определите HBeAg и имуноглобулини от клас М до HBcor.

С помощта на имунологични тестове за няколко маркера можете да завършите картината:

  • Откриването на HBsAg вирусни частици може да показва наличието на вирус, въпреки че те често се срещат при здрави хора. Отрицателен резултат - до 0,05 IU / ml, положителен - повече от 0,05 IU / ml.
  • HBe антигенът се намира почти при всеки пациент. Този маркер показва остър хепатит и висока заразност на пациента. Липсата на протеин е норма.
  • Антителата от клас М показват остър HBV, кръвта на пациента и други биологични течности са инфекциозни, съществува възможност за хроничност на процеса. Здравият човек няма този маркер. Имуноглобулините от клас G показват, че се е образувал имунитет срещу болестта.
  • Антителата срещу HBe са признак за благоприятен ход на инфекция и формиране на имунна защита. Маркерът против Hbs има същото значение.

PCR диагностиката позволява откриване на ДНК на вируса в ранните стадии на заболяването

Методът PCR е модерен и много информативен тест за хепатит В, който открива HBV ДНК в хепатоцитите. Лекарите разграничават следните видове изследвания:

  • При съмнение за HBV се предписва висококачествен PCR. Ако резултатите варират от 10 до 500 IU / mL и нивата на ДНК са ниски, HBV не се открива.
  • Количественият PCR дава представа колко далеч е кръвната картина на пациента от нормата. Това проучване ви позволява да определите фазата на заболяването и да формулирате тактики на лечение. Количественият анализ е по-чувствителен от качествения анализ. Лекарят преброява откритата ДНК, която се изразява в копия на ml или IU / ml.

Референтен. Количественият метод на PCR ви позволява да оцените ефективността на терапията. Освен това с негова помощ лекарят може да коригира схемата на лечение, като взема предвид количеството на ДНК на вируса..

За да дешифрирате правилно тестовете, трябва да сравните резултатите с нормални показатели и да ги сравните с настоящите симптоми на хепатит В. С правилното декодиране на качествените и количествените характеристики на маркерите за хепатит, лекарят ще идентифицира инфекцията, ще определи нейния стадий, форма и ще направи прогноза.

HBsAgАнти-HBsHBeAgАнти-НВеКлас на антитела M до HBcКлас на антитела G до HbcHBV ДНКзаключение
+/--/++/--/++++/-Хепатит В е остър
+--+-+По-малко от 10?Пациентът е носител на HBV
+-+/--/++/-+Повече от 10?Хронична инфекция
-+-----Пациентът е развил имунитет след ваксинация
-+-+/--+-Формиран имунитет след хепатит

Важно. Не забравяйте, че резултатите от изследванията не винаги са надеждни, затова се препоръчва след известно време да се извърши допълнителна диагностика.

Хепатит В е опасна патология, която не е изразена и често става хронична. Серологичните маркери ще помогнат да се идентифицира заболяването дори в ранен стадий, когато вероятността от усложнения все още е минимална. Ваксинирането може да помогне за предотвратяване на HBV. За да сте в безопасност, се препоръчва да се тествате от време на време за маркери на хепатит В.

Маркери на вирусен хепатит В

Хепатит В принадлежи към групата на чернодробните заболявания с вирусен произход. Характеризира се с тежък ход и сериозни усложнения. След навлизане в тялото патогенът започва да се размножава бързо, което е придружено от унищожаване на хепатоцити (клетки на жлезата).

В приблизително 10% от случаите патологията претърпява хроничност, което е изпълнено с цирозна дегенерация и тъканно злокачествено заболяване. Трудностите при ранната диагностика са липсата на клинични признаци в началото на заболяването. Понякога хепатитът е антиактичен, което също предразполага към късна диагноза..

Заразяването става чрез кръвта, например в болниците, както и при незащитена интимност. Освен това рискът от инфекция е налице по време на раждането при наличие на увредена кожа при кърмаче..

Причинителят на заболяването е силно устойчив на температурни крайности, замръзване и киселинна среда.

Принадлежи към групата на ДНК вирусите. Патогенният агент има тропизъм за хепатоцити, обаче е възможно увреждане на далака, лимфните възли и костния мозък. Поради сходството на патогена с клетките на тялото, се развива автоимунна реакция срещу собствените му тъкани.

Показания за изследване

Търсенето на маркери на хепатит и точната интерпретация на анализите позволяват не само да се потвърди заболяването, но и да се предскаже неговото протичане и да се оцени силата на формирания имунитет.

Изследванията са назначени за:

  • първично откриване на вирусоносители. За тази цел се определят HBsAg (индикатор за заболяване в предклиничен стадий) и клас М имуноглобулини (остра фаза);
  • търсене на хора с хронична патология. Анализът включва изследване на имуноглобулини G, които показват индолентно заболяване;
  • оценка на силата на имунитета, за да се изберат хора за ваксинация, както и определяне на нивото на образувания отговор срещу вируса след ваксинация;
  • контрол върху динамиката на лечението, което позволява навременното му коригиране.

Маркерите също се изследват при хора в риск:

  1. бебета, родени от заразени майки;
  2. здравни работници;
  3. живеене с болен човек;
  4. хора, нуждаещи се от хемодиализа и чести кръвопреливания (кръвопреливания);
  5. пътешественици в страни с висок риск от заразяване;
  6. наркомани и хомосексуалисти;
  7. работници в интернат;
  8. нуждаеща се от операция.

Характеристика на маркерите на хепатит В

Най-често предписаният тест е за определяне на HBsAg. В допълнение към него обаче се изследват и HBeAg и HBcoreAg. Следващият етап на диагнозата е откриването на антитела към изброените протеини. Всички те са маркери на вирусен хепатит В, които дават възможност за идентифициране на носителя на инфекцията в началото на заболяването и точно установяване на стадия на заболяването..

В зависимост от промените в техния качествен и количествен състав е възможно да се прецени интензивността на репликацията на патогена и силата на имунния отговор. В допълнение, анализите предоставят възможност за оценка на ефективността на лечението..

Обърнете внимание, че вирусът е в състояние да мутира и променя структурата си, което затруднява диагностицирането поради липсата на способност за откриване на патогена със стандартни тестови системи.

Поради високата си променливост, имунната система не може да формира мощен отговор срещу инфекция. По-долу е дадена таблица с маркери на хепатит В.

HBsAgТова е повърхностен тип протеини с вирусна обвивкаНамира се в началото на заболяването. Използва се за намиране на носители на инфекция. След петия месец не е регистриран в кръвта
HBeAgНамира се вътре в вирусаПоказател за интензивно възпроизвеждане. Разкрива се от 6 седмици и продължава до шест месеца
HBсoreAgЛокализация - клетъчни ядраПериод на откриване - 1-5 месеца
Анти-HBsAgТези маркери на хепатит В показват наличието на антитела към вирусни протеиниДоказателство за предишно заболяване и успешна ваксинация. Открит след шест месеца
Анти-HBeAgРегистрират се в кръвта в началото на възстановяването (от 4 месеца)
Анти-HBсoreAgПодарете се от петата седмица и продължете за дълъг период от време
HBсoreIgMТези анализи се основават на определянето на различни класове имуноглобулиниПоказател за острата фаза на патологията. Разкрита от втория до осмия месец.
HBсoreIgGУказва хроничността на инфекциозния и възпалителен процес. Изследван е от втората седмица и продължава дълго време

HBsAg

Този показател се счита за водещо серологично потвърждение на хепатит тип В. Той се открива в предклиничния период и през първите 8 седмици на симптомите. Запазването на антигена за повече от шест месеца показва хроничността на инфекциозния и възпалителен процес.

Важно е да запомните, че анализът не винаги дава възможност да се открие носител на вируса. Можете да получите невярен отговор:

  • ако концентрацията на HBsAg е много ниска. Това се наблюдава през първите седмици на инфекция, както и при смесена инфекция (комбинация от хепатит В и С или ХИВ). Малко количество антигени може да не бъде открито от стандартните тестови системи поради ниската чувствителност на последните;
  • ако е настъпила мутация на вируса, което не позволява той да бъде открит с типични реагенти.

Хората в риск (здравни работници, пациенти, които се нуждаят от хемодиализа и чести кръвопреливания) се тестват за HBsAg.

Анти-HBs

За да се анализира хода на инфекциозната патология и да се определи нейният резултат, се предписва кръвен тест за анти-HBs. Те започват да се регистрират след шест месеца, когато HBsAg изчезва. Има период, през който тези показатели отсъстват в материала. Нарича се "серологичен прозорец".

Когато се открие анти-HBs, човек може да спори за формирането на постинфекциозен имунитет и да мисли за възстановяване.

Ако антителата са открити в острата фаза на патологията, веднага след изчезването на антигена, тогава трябва да се подозира фулминантно протичане на заболяването. Характеризира се с бърза прогресия и тежки усложнения.

Anti-HBs могат да присъстват до последните дни от живота на пациента, с тенденция към намаляване на концентрацията. Маркерът показва наличието на имунна защита срещу хепатит В. Той се изследва след ваксинацията, за да се оцени неговата ефективност.

Счита се за успешен, ако нивото на антителата надвишава 10 mIU / ml. Ваксинацията помага да се защитят милиони хора от сериозни заболявания.

Преди имунизация е необходимо да се изследва човек за анти-HBs, което ще потвърди факта на прехвърлената патология по-рано. Ако бъдат открити, ваксинацията не се провежда, тъй като носи допълнителна тежест за имунитета.

Пълен курс на ваксинации осигурява защита срещу вируса до 20 години, след което се налага втора инжекция.

Антителата трябва да достигнат стойност от 100, в противен случай концентрацията им бързо ще падне под 10 mIU / ml. Всяка следваща ваксинация формира специфичен имунитет за пет години.

HBeAg

Ако високото ниво продължава до един месец, струва си да се подозира продължителен курс на патология с вероятността от хроничност на инфекциозния и възпалителен процес. В същото време намалението на концентрацията показва благоприятен резултат..

Интензивната репликация на патогена се потвърждава от висок титър на HBeAg. През този период пациентът е изключително опасен по отношение на заразяване. Запазването на антитела по време на хронична инфекция показва риска от цирозна дегенерация на хепатоцитите.

Анти-НВе

Бързото повишаване на титъра на антителата веднага след изчезването на HBeAg доказва почти пълното отсъствие на риска от хроничност на инфекциозно-възпалителния процес. Ако ниското ниво на анти-HBeAg продължава дълго време, човек трябва да подозира бавен ход на заболяването.

При липса на антитела на фона на запазването на антигена е обичайно да се говори за интензивното размножаване на вируса. Хроничният хепатит протича с висока репликативна активност.

От шест месеца до пет години анти-HBe може да се запази след заболяване. Наличието на антитела едновременно с високо съдържание на ДНК в патогена показва генна мутация с появата на нови инфекциозни щамове.

HBcoreAg и антитела

Що се отнася до имуноглобулините, клас М се записва по време на инкубационния период и е основният показател за острата фаза. Циркулира в кръвта за около година и изчезва след края на заболяването. В случай на хроничен хепатит маркерът се появява във фаза на обостряне.

Наличието на HBsoreIgG показва факта на хепатит, след което се формира стабилен имунитет.

В трудни ситуации се провеждат тестове (PCR) с изследване на вирусна ДНК, за да се потвърди диагнозата. В някои страни в допълнение към общоприетото откриване на маркера HBsAg се търси анти-HBcore. На територията на Руската федерация тази практика не се използва поради високата цена на скрининговите диагностични методи..

Декодиране на маркери на хепатит В

За правилното дешифриране на анализа е необходимо получените резултати да се сравнят с нормата и след това да се сравнят с клиничните симптоми на патологията. В този случай биохимията е вторично изследване, което дава възможност да се оцени тежестта на чернодробната дисфункция и състоянието на коагулационната система..

Определянето на маркерите изисква използването на специални комплекти реагенти. По-долу са показани кръвните показатели за хепатит В.

Повърхностен тип антиген Anti-HBs Генетичен материал на патогенния агент HBeAg Anti-HBe антитела HBcore Заключение IgM IgG

+/--/++/-+/--/+++Остра фаза
+-По-малко от 10 5-+-+Превоз на вируси
+-Повече от 10 5+/--/++/-+Хронизация на патологията
-+-----След ваксинационен имунитет
-+--+/--+Защита след претърпян хепатит

Някои показатели се изследват както в качествен, така и в количествен състав. Това означава, че в първия случай резултатът може да покаже само наличието на антитела или антиген, а във втория - да се изчисли тяхната концентрация. Освен това, не забравяйте за вероятността да получите грешен отговор, което изисква допълнителна диагностика..

Публикации За Холецистит

Гладуване и панкреатит

Хранопровод

Панкреатитът пречи на функционирането на панкреаса, който обикновено произвежда необходимото количество ензими за разграждане на храната и нейните компоненти (протеини, мазнини, въглехидрати) в червата и произвежда хормони за регулиране на кръвната захар.

Декодиране на копрограма на изпражненията при деца

Хранопровод

Децата принадлежат към онези категории пациенти, които преминават лабораторни изследвания сравнително често, особено тези деца, които наскоро са се родили.