logo

Как да вземете тест за изпражнения за чревна микрофлора?

Чревната микрофлора е съвкупност от микроорганизми, живеещи в човешкото черво. Те изпълняват редица важни функции: допринасят за процеса на храносмилането на храната, участват в образуването и усвояването на витамини (K, D, C, фолиева киселина, група В), потискат растежа на патогенни бактерии, стимулират локалния имунитет на храносмилателния тракт.

Какъв е анализът на изпражненията за чревна микрофлора?

Единственият диагностичен метод, който позволява да се оцени количественият и качествен състав на чревната микрофлора, е бактериологичният анализ на изпражненията. Този тест идентифицира както нормални (полезни), така и патогенни (патогенни) микроорганизми. Имайки такива данни, лекарят може да определи какво точно е причинило появата на патологични симптоми при пациента - промяна във видовия състав на микрофлората или чревна инфекция.

Чревни представители на микрофлората

Полезен

Полезните микроорганизми, които колонизират червата, включват:

  • Lactobacillus. Тези бактерии, разграждайки лактозата и други въглехидрати, произвеждат млечна киселина, така че гъбичките и патогенните микроби да не се развиват в червата..
  • Бифидобактерии. Най-многобройните „жители“ на червата, най-важната им функция е синтеза на витамини и активирането на париеталното храносмилане.
  • Ешерихия коли. Микроорганизмите от този вид създават благоприятни условия за жизнената активност на лактобацилите и бифидобактериите.
  • Bacteroids. Тези микроби участват в използването на въглехидрати и протеини, както и в разграждането на жлъчните киселини..
  • Ентерококи. Друг задължителен „обитател“ на червата, влияещ върху процесите на храносмилането на храната и устоява на патогените.

Патогенните

Патогенни бактерии, които могат да бъдат открити в червата:

  • Салмонела - причинители на салмонелоза.
  • Шигела - причинителят на дизентерията.
  • Ентеропатогенна E. coli - виновникът за остра и хронична диария.
  • Вибрио холера, причиняваща холера.
  • Клостридии, които произвеждат токсини, които отравят тялото.

Условно патогенни

Условно патогенната микрофлора се намира между тези две групи микроорганизми. Той винаги присъства в червата в малки количества, но се активира (тоест започва да се размножава масово) само когато концентрацията на полезните бактерии намалява и местният имунитет е потиснат.

Условно патогенните микроорганизми включват:

Показания за изследване

Препоръчително е да се изследва чревната микрофлора, когато:

  • продължително нарушаване на изпражненията (и със запек и диария);
  • появата на слуз и кръв в изпражненията;
  • силно обгазяване;
  • болка и гърчене в стомаха;
  • склонността към развитие на алергични реакции;
  • лошо състояние на кожата;
  • чести настинки.

Как да се тествам правилно?

обучение

Подготовката за изследвания е следната:

  • При прекратяване на антибактериалното лечение. След края на курса на антибиотична терапия (и той трябва да бъде завършен без неуспех), трябва да минат поне 5-7 дни.
  • При спазване на диета, която ще улесни процеса на движение на червата, ако има склонност към запек. Правенето на клизми, въвеждането на ректални глицеринови супозитории в ануса, вземането на лаксативи за получаване на материал за анализ не може.
  • При закупуването на стерилен контейнер за изпражнения и, ако контейнерът не е оборудван със специална шпатула, стерилна шпатула. Всичко това може да се намери в аптеките.

Събиране на материал

Характеристики на събирането на материал за изследвания:

  1. Кал трябва да се събира в деня на доставка в лабораторията (не вечер).
  2. Хигиенните процедури трябва да се извършват преди да отидете до тоалетната.
  3. Дефекацията трябва да е естествена - в тоалетната (ако нейният дизайн ви позволява да събирате материал), в леглото или върху чиста пластмасова торба.
  4. Кал трябва да се събира в контейнер със шпатула или шпатула от различни места (ако има слуз или кръв, не забравяйте да заснемете тези области).
  5. За изследване са достатъчни 5-10 г материал (обемът на чаена лъжичка).

Максималният период, за който трябва да бъде доставен напълнен контейнер в лабораторията, е 3 часа. През това време изпражненията могат да се държат на студено (оптимална температура 6-8 ° C) в плътно затворен съд.

Характеристики на анализа при деца

Със събирането на материал за изследвания при деца от първите месеци от живота може да възникне проблем, тъй като фекалиите им най-често са течни и се абсорбират напълно в памперса. В такива ситуации можете да донесете памперс в лабораторията - самите лаборантки ще извличат фекалии от него. Въпреки това, за да се избегнат проблеми, е по-добре да разберете предварително в медицинска институция правилата за вземане на материали от малко дете. За останалата част (в подготовката, времето за доставка, условията на съхранение) няма особености.

Индикатори за декодиране

За оценка на резултатите от анализа е важно не само наличието на определени микроорганизми в изпражненията, но и техният брой, следователно съдържанието на идентифицираните бактерии и допустимите стойности на този показател винаги са посочени във формата за изследване. Лекарят, изпратил изпражненията за анализ, трябва да разбере тези цифри. Именно той трябва да задава всички въпроси въз основа на резултатите, а не да се занимава с самодиагностика и самолечение.

бифидобактерии

Нормално съдържание на бифидобактерии в изпражненията на хора на различна възраст

0-12 месеца10 10 -10 11
1-12 години10 9 -10 10
12 и повече години10 9 -10 10
Възрастни хора10 8 -10 9
  • Лечение с антибиотици.
  • Заболявания на храносмилателните органи.
  • Неправилно хранене.
  • Хроничен стрес.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Имунодефицитни състояния.

Лактобацилите

Норми по възраст

0-12 месеца10 6 -10 7
1-12 години10 7 -10 8
12 и повече години10 7 -10 8
Възрастни хора10 6 -10 7

Намаляването на броя на тези микроорганизми в изпражненията може да бъде причинено от скорошна антибиотична терапия, нарушаване на работата на храносмилателния тракт, както и колонизация на червата с патогенни бактерии..

Coli

Нормални колиформи в проба от изпражнения

0-12 месеца10 7 -10 8
1-12 години10 7 -10 8
12 и повече години10 7 -10 8
Възрастни хора10 7 -10 8

Ешерихията коли е много чувствителна към действието на антибиотици и висока киселинност; под влияние на тези фактори броят на микроорганизмите в изпражненията може да бъде значително намален.

Bacteroids

0-12 месеца10 7 -10 9
1-12 години10 9 -10 10
12 и повече години10 9 -10 10
Възрастни хора10 10 -10 11

Намаляването на количеството на бактероидите в изпражненията може да бъде свързано със сериозни грешки в храненето и приемането на антибактериални лекарства.

ентерококи

Нормално съдържание в изпражненията

0-12 месеца10 6 -10 7
1-12 години10 7 -10 8
12 и повече години10 7 -10 8
Възрастни хора10 6 -10 7

Намалява броя на ентерококите поради продължително лечение с антибиотици, нарушения във функционирането на панкреаса и хроничен стрес.

Нарушаването на нормалния баланс между микроорганизмите в храносмилателния тракт най-често се съпровожда от неоформени изпражнения, бучене, болка и подуване на корема и гадене. Слузта се появява в изпражненията, неразградени парчета храна, миризмата на изпражненията се променя.

Условно патогенни и патогенни микроорганизми

Увеличение на броя на опортюнистичните бактерии до 10 4 се счита за приемливо. Този показател е еднакъв за всички възрастови групи. Патогенните микроби в изпражненията изобщо не трябва да бъдат. Ако се появят и има някакви клинични признаци (повтаряща се диария, висока температура, гадене и повръщане), лекарят диагностицира инфекциозно заболяване - салмонелоза, ешерихиоза и др..

Какво да правим с лош анализ на изпражненията за микрофлора?

Ако в анализа се открият патогенни микроорганизми, пациентът се лекува с антибиотици, чревни антисептици или бактериофаги - всичко зависи от показаното на антибиограмата - задължителен компонент от бактериологичното изследване на изпражненията.

След антибиотична терапия пациентът трябва да възстанови чревната микрофлора. За това гастроентерологът предписва пробиотични лекарства. Те съдържат високи концентрации на полезни микроби - главно лактобацили, бифидобактерии и ешерихия коли.

Препоръчва се прием на пробиотици за дълго време - 2-3 месеца. Този термин може да се промени в една или друга посока, в зависимост от възрастта на пациента и състоянието на храносмилането му. При малки деца полезните бактерии се вкореняват по-бързо, при по-възрастните хора, страдащи от хронични заболявания на панкреаса, жлъчния мехур, стомаха или червата - по-бавно.

В случай на нарушение на нормалното съотношение между добри микроби и опортюнистични бактерии, пациентът също трябва да коригира чревната микрофлора с пробиотици. Лекарят избира лекарствата въз основа на числата в анализа: по-малко от нормата на бифидобактериите - предписва Bifidobacterin или нещо подобно, по-малко колибацили - Colibacterin или аналози. Ако тези бактерии се вкоренят нормално, опортюнистичната флора постепенно се потиска, без да се използват антибактериални лекарства..

Микробиологично изследване на изпражненията

Предназначение: изследване на чревната микрофлора.

Показания: подозирана чревна инфекция.

Оборудване: стерилен жичен контур в епруветка с консервант, посока на чисти ръкавици, статив.

1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

2. Помолете пациента да лежи на неговата страна със свити крака в тазобедрените и коленните стави..

3. Внимателно извадете контура от тръбата, поставете тръбата в багажник.

4. С лявата ръка разтворете дупето и вкарайте контура с въртеливи движения в ректума на дълбочина 9-10 см, като се опитвате да извадите съдържанието му от стената, махнете контура.

5. Внимателно, без да докосвате околните предмети и външната стена на тръбата, поставете контура в тръбата с консерванта.

6. Фиксирайте посоката на епруветката и я доставете в бактериологичната лаборатория.

7. Поставете резултата от теста в медицинската карта.

Забележка: изпражнения в резервоар. изследването може да се предприеме веднага след акта на дефекация от съда, също затворена в стерилна епруветка.

Чревна дисбиоза

Микробиологично изследване, което ви позволява да оцените състава на чревната микрофлора - концентрацията и съотношението на "полезни", опортюнистични и патогенни микроорганизми в изпражненията, да определите специфичната активност на основните пробиотици във връзка с идентифицираните микроорганизми и тяхната чувствителност към бактериофагите и антибиотиците. Нормалната чревна микрофлора ("полезните" бактерии) включва лактобацили, бифидобактерии, ентерококи, ешерихия коли (типична), анаеробна флора (бактероиди). Условно патогенната флора е ентеробактерии, неферментиращи бактерии, стафилококи, анаеробни бактерии (клостридии), гъбички. Патогенните микроорганизми са салмонела, шигела, патогенна ешерихия. Когато се открият патогенни и / или опортюнистични микроорганизми, ще се определи тяхната чувствителност към антимикробни лекарства (антибиотици и бактериофаги) и пробиотици. Когато се открият микроорганизми, които съставляват нормалната микрофлора, чувствителността към антибиотици и бактериофаги не се определя, тъй като няма диагностична стойност.

Чревна дисбиоза, определяне на пробиотични антагонисти.

Английски синоними

Чревна дисбиоза, антагонистична активност на пробиотици и тест за чувствителност към бактериофага, чревна дисбактериоза.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Изследването се препоръчва преди започване на антибиотици и други антибактериални химиотерапевтични лекарства.
  • Елиминирайте приема на лаксативи, въвеждането на ректални свещички, масла, ограничете приемането на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И лекарства, които влияят на цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.

Обща информация за изследването

Дисбактериозата (дисбиозата) на червата е нарушение на състава и количественото съотношение на бактериални и гъбични микроорганизми на стомашно-чревния тракт. Обикновено стомашно-чревната лигавица е местообитанието на така наречените коменсални микроорганизми, които осигуряват редица защитни функции в замяна на микроелементите, използвани от хората. Повечето чревни коментари принадлежат към родовете Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides (облигационни бактерии), въпреки че съставът и броят на микроорганизмите варират значително в зависимост от стомашно-чревния тракт. Така че, стомахът се характеризира с най-ниската плътност на бактериите, сред които преобладават лактобацилите, стрептококите и хеликобактер пилори. В тънките черва се откриват до 10 3 -10 6 CFU / ml бактерии, главно Streptococcus и Lactobacillus. Най-високата плътност на коменсалните микроорганизми се наблюдава в дебелото черво (10 8 -10 9 CFU / ml), където преобладават Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium и Bifidobacterium. Коменсалните микроорганизми са в динамично взаимодействие с чревния епител и по този начин са механична пречка за нахлуването на патогени. В допълнение, те отделят редица антимикробни съединения (напр. Дефенсини). Commensal бактериите са в състояние да регулират имунния отговор на чревните лигавици и в някои случаи потискат възпалителните, включително алергичните реакции. Дисбалансът в микробиотата възниква в резултат на продължително или неконтролирано лечение с антибактериални лекарства, в нарушение на стомашно-чревната подвижност (следоперативен период, прием на слабителни), малабсорбция (хроничен алкохолизъм, хроничен панкреатит) и при някои други състояния. Дисбактериозата може да доведе до развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи. Така че в момента са получени данни за неговата роля в патогенезата на болестта на Крон, улцерозен колит и целиакия, както и синдром на хронична умора и атопичен дерматит..

Основният метод за диагностициране на дисбиоза е микробиологичният метод, при който се извършва качествена и количествена оценка на облигационни, опортюнистични и патогенни микроорганизми в изпражненията. Въз основа на резултатите от изследването се прави заключение за дефицита на облигационни микроорганизми или за прекомерния растеж на опортюнистични или патогенни бактерии. Микробиологичните изследвания са един от най-специфичните и чувствителни методи на изследване, използвани при диагностицирането на дисбиоза. Трябва обаче да се помни, че бактериологичният състав на изпражненията (използва се като биоматериал) е малко по-различен от бактериологичния състав на чревната лигавица. В допълнение, много други фактори могат да повлияят на резултата от вашия тест, като например скорошна употреба на антибактериални лекарства, богати на пробиотици храни или лаксативи..

Предвид нарастващата устойчивост на опортюнистични и патогенни микроорганизми към антибактериални лекарства, алтернативните методи за лечение с пробиотици играят все по-важна роля в лечението на дисбиоза. Пробиотиците са група лекарства, които съдържат коменсални бактерии или дрожди. Смята се, че те защитават организма от излишните опортюнистични и патогенни микробиоти. Цялостта на защитните свойства на пробиотиците срещу всеки микроорганизъм се нарича антагонистична активност и може да бъде определена с помощта на микробиологични изследвания. Анализът оценява антагонистичната активност на основните пробиотици, използвани в гастроентерологичната практика. Определянето на антагонистичната активност на пробиотиците се извършва преди предписването на тези лекарства за лечение на дисбиоза. Тя може да бъде допълнена с анализ на чувствителността на идентифицираните микроорганизми към антибиотици и бактериофаги.

Резултатът от анализа се оценява, като се вземат предвид допълнителни лабораторни и инструментални данни.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика и лечение на чревна дисбиоза, контрол на нейното лечение;
  • за установяване на причините за чревни разстройства;
  • за избор на рационална антибиотична терапия.

Когато е планирано изследването?

  • При преглед на пациент след дълъг курс на лечение с антибактериални лекарства;
  • при преглед на пациент с индикация за анамнеза за неконтролиран прием на антибактериални лекарства и лаксативи;
  • при идентифициране на устойчивостта на опортюнистични и патогенни микроорганизми към антибактериални лекарства;
  • при преглед на пациент с хроничен панкреатит, хроничен алкохолизъм и други състояния, придружени от малабсорбция;
  • с хронична диария;
  • след продължително лечение с антибиотици, глюкокортикостероиди, имуносупресори, химиотерапевтични лекарства;
  • за алергични заболявания, които са трудни за лечение (например атопичен дерматит);
  • след излагане на химикали или йонизиращо лъчение - ако има симптоми на чревна дисфункция;
  • с дълъг период на възстановяване след остри чревни инфекции.

Как да се тествам за чревна дисбиоза? Правила за събиране на изпражнения за бактериална сеитба

Лабораторната диагностика на чревната дисбиоза е микробиологично изследване на изпражненията (бактериологично или биохимично), което разкрива промени в нормалния брой и качество на микроорганизмите в стомашно-чревния тракт.

Ролята на микрофлората

Микрофлората на организма като цяло и в частност чревната микробиота е сложна екологична система. Един от определящите фактори за поддържане на динамичен баланс между човешкото тяло и микробите, които го обитават, тоест еубиозата, е чревната резистентност към бактериална колонизация. Заедно с това флората на стомашно-чревния тракт е силно чувствителна дисплейна система, която започва остро да реагира на всякакви промени в баланса на своята екосистема..

Долната част на човешкия стомашно-чревен тракт се обитава от около 500 представители на чревната микрофлора. Всички те са свързани със сложни отношения. Съставът им е качествено и количествено балансиран. Еубиозата е най-важният компонент както за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, така и за здравето като цяло, тъй като изпълнява определяща задача в имунната система на организма.

Основните представители на чревната микробиота:

  • Млечнокисели бактерии (лактобацили, бифидобактерии), бактероиди от клас анаероби.
  • По избор, способен да живее както в кислородна, така и в аноксична среда, и в местна, т.е. постоянно възникваща (E. coli).
  • Допълнителна микробиота (гъбични клетки и бактерии от семейство стафилококи).
  • Алохтонна, тоест случайна микробиота - или, както я наричат ​​още, опортюнистична (включва неферментиращи бактерии и много видове ентеробактерии).

Всички тези микроби изпълняват много важни функции. Известно е, че E. coli са основните защитници на организма, които предотвратяват размножаването на патогенни бактерии и някои щамове на вируси. Киселинната среда и антибиотичните вещества, произведени от нормалната микрофлора, допринасят за добрата перисталтика, а също така предотвратяват образуването на опортюнистични колонии на микроорганизми.

Коренните микроорганизми допринасят за производството на голям брой ензими, участващи във водно-електролитния метаболизъм, както и в усвояването на мазнини, въглехидрати и много протеини. В допълнение, те изпълняват важна функция в синтеза на много витамини, фолиеви и ниацинови, основни аминокиселини.

Нормалната флора играе особено важна роля за формирането на имунната система и развитието на неспецифични защитни реакции. Освен това има антиалергичен ефект, участва в елиминирането на токсични вещества.

Изследване на изпражненията за дисбиоза

В основата на нормалната чревна микроекология са бактероидите и млечнокиселите бактерии. Останалите видове обикновено трябва да са много по-малко.

Увеличаването на колониите от опортюнистични бактерии и допълнителна флора, в резултат на което има дисбаланс в чревната микробиота, се нарича дисбиоза.

Кога и от кого се предписва анализ за чревна дисбиоза??

Обикновено засяването на изпражнения за микрофлора (анализ на изпражнения за микро-пейзаж) се препоръчва от гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или терапевт, по-рядко от други тясно фокусирани специалисти. Бактериологичното изследване на изпражненията се предписва за диагностициране на дисбиоза, диференциране на други диагнози при цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, обща оценка на състоянието на чревната микроекология.

В случай на неефективно лечение на дисбиоза, ентероколит или антибактериална терапия, както и за диария, свързана с антибиотици, се препоръчва дарение на изпражнения за дисбиоза с определяне на чувствителността към антибиотици и бактериофаги. Тъй като рутинното тестване не винаги се фокусира върху чувствителността към антибиотици.

Когато се препоръчва подаване на изпражнения за бактериално засяване:

  • при наличие на чревна инфекция с неопределен произход,
  • с кожни обриви и различни алергични реакции с неясна етиология,
  • при продължителен запек, диария и други функционални нарушения на изпражненията,
  • в случай на продължителна лекарствена терапия с антибиотици, хормони, имуномодулатори, както и химическа и лъчева терапия.

Следните фактори могат да повлияят на информационното съдържание на анализа на изпражненията за дисбиоза:

  • Задължителните анаероби (например клостридии, принадлежащи към класа на условно патогенната флора), могат да живеят само в среда без кислород. Когато фекалиите се вземат в случай на дисбиоза, значителна част от анаероби умират при контакт с въздух. Следователно резултатите от анализа могат да покажат наличието на тези организми в значително по-малки количества, отколкото са в действителност..
  • Правилният алгоритъм за анализ на дисбактериоза е нарушен (грешки, направени в лабораторията).
  • Нарушава се техниката за вземане на анализ (събиране на изпражнения в нестерилен контейнер, замразяване на изпражненията, използване на слабителни средства за дефекация, неправилно съхранение и др.).
  • Прием на антибиотици, пробиотици и други лекарства.
  • Време за доставка на изпражнения за анализ (колкото повече време от събирането на изпражненията до началото на изследването отнема, толкова по-малко точни ще бъдат показателите на преминалия анализ).

Следователно декодирането на изследването на анализа на изпражненията за дисбиоза (бактериален анализ на изпражнения или биохимия) се извършва само от специалист, като се вземат предвид други анализи и общо изследване на състоянието на организма.

Освен това нормите на лактобацилите и други микроорганизми са условни и това за един човек може да бъде индивидуална особеност, а за друго - патология. Чревната микрофлора не е постоянна стойност; в нея редовно се наблюдават промени, включително и такива, свързани с възрастта. Освен това броят на определени бактерии може да варира в зависимост от хранителните навици, наличието на стресови и много други. други фактори.

Какви тестове се извършват за дисбиоза

В съвременната медицина се използват три метода за изследване на микроскопичния пейзаж на изпражненията (анализ за дисбиоза) - два основни и един спомагателен. Това е бактериологично изследване (резервоар за фекална култура), биохимичен анализ на изпражненията за дисбиоза (експресен анализ) и копрология.

Скатологичен анализ

Скатологичните изследвания на изпражненията са основни, първични. Това е допълнителен метод, който предоставя обща диагностична информация за състоянието и функционирането на червата..
Скатологичният анализ се извършва по два начина. То:

  • Макроскопски - оценява остатъците от неразградена храна, цвета на изпражненията, нейната миризма, форма, консистенция, те установяват дали в фекалиите има слуз, мазнини (сапун) и други компоненти.
  • Микробиологично (микроскопия) - оценка на храносмилателната храна, клетките на мускулните влакна, смилаемите и несмилаеми растителни влакна, останките на различни тъкани.

Бактериологичен анализ на изпражненията

Ако скатологията в изпражненията на възрастен покаже отклонение от желаните стойности, специалист може да предпише тест за изпражнения за дисбиоза. Анализът на резервоара на изпражненията се извършва в бактериологичен или широк медицински диапазон от лаборатории, където фекалиите се култивират за дисбиоза.

Колко се прави анализът за дисбиоза? Това е доста продължително проучване. Анализът може да бъде подготвен за най-малко шест дни или дори повече.

Първо, изпитваният материал се "посява" в хранителна среда за бактерии. Микроорганизмите растат най-малко четири дни, след това лабораторът ги брои.

При даряване на изпражнения за бактериологично изследване, данните се изчисляват в образуващи колонии единици на грам материал - CFU / g. Всички получени стойности се записват в специална форма.

Анализ на изпражненията за дисбиоза по биохимичен метод

Биохимичният или газо-течен хроматографски анализ на изпражненията за дисбиоза е сравнително нова техника, придобила широко разпространение в началото на 2000-те години. Смята се за по-напреднал и информативен от вземането на изпражнения на сеитба. В допълнение, резултатите от това проучване ще бъдат готови след няколко часа..

В биохимията за чревна дисбиоза се определя спектър от мастни киселини, които са продукти на жизнената активност на бактериите. Ако изследвате изпражненията за микро-пейзаж с помощта на тази техника, това не само ще разкрие количествени промени в микробиотата, но и ще определи в кои части на червата балансът е нарушен.

Освен това е много по-лесно да се тествате за чревна дисбиоза по биохимичен начин. Събраните изпражнения не трябва да се донасят незабавно и да се изследват, както при бактериологичната диагностика. Може да се замрази и съхранява във фризера за 24 часа..

Какво показва анализът на изпражненията за дисбиоза??

Интерпретацията на данните се извършва според възрастовата норма. И ако са били изследвани изпражнения за дисбиоза при възрастни, тогава показателите в CFU / g ще бъдат следните:

  • Млечнокисели бактерии - 106 -1010.
  • Бактероиди - 107-108.
  • Ешерихия - 106-108.
  • Пептострептококи - 105-106.
  • Стафилококи и ентеробактерии, причиняващи заболявания - трябва да отсъстват.
  • Ентерококи - 104.
  • Клостридия - не повече от 105.
  • Условно патогенни стафилококи - не повече от 103.
  • Кандида - отсъства или в малки количества.

Промяната в броя на определени микроорганизми може да показва, че имунитетът е намален. В резултат на това има по-малко млечнокисели микроорганизми и се увеличава колонизацията на опортюнистични патогени. Също така, дисбиозата може да бъде причинена от патогенни щамове на микроби, които влизат в тялото, ако не се спазва хигиената. Третата и най-честа причина за дисбаланс е приемането на антибиотици.

Как да се тествам за дисбиоза

Подготовката за анализа включва спазване на диетичния режим в продължение на няколко дни, отказ от месни продукти, както и сурови плодове и зеленчуци. Също така, преди да вземете теста, трябва да спрете приема на пробиотици и пребиотици, антихистамини и други лекарства. Препоръчва се да се направи анализ на резервоара след антибиотична терапия не по-рано от 10 дни след края му.

Точността и надеждността на резултатите директно зависи от това как да се подготвим и как да вземем анализа и колко правилно са спазени всички правила..

Как да събирате и как правилно да давате изпражнения за дисбиоза:

  • Преди да съберете изпражнения, трябва да подготвите контейнер. Тя трябва да бъде плътно затворена и запечатана. Анализът трябва да бъде подаден в стерилен контейнер.
  • Преди акта на дефекация е необходимо щателно хигиенизиране на перинеума и ануса..
  • Изпитният стол трябва да е резултат от спонтанна дефекация. Не могат да се използват клизми и други помощни средства..
  • Преди дефекация трябва да изпразнете пикочния си мехур. Урината и други течности не могат да влизат в анализа.
  • Как да събираме изпражнения правилно? С чисти ръце трябва да отворите контейнера, да извадите лъжица и веднага след дефекацията събираме 5-6 лъжици изпражнения от различни места, за предпочитане да не докосвате тоалетната чиния. Ако в екскрементите се виждат кръв, слуз и др. Подозрителни компоненти, те също трябва да бъдат поставени в контейнер и плътно затворени.
  • След вземане на проби, препоръчително е незабавно да дадете изпражнения в лабораторията. Можете да съхранявате тестовата маса в хладилника, но да я съхранявате не по-дълго от 3-4 часа (за резервоар за анализ на изпражнения за дисбиоза с определянето на чувствителността). За хроматографски материал се допуска замразяване и съхранение до 24 часа.

Няма нищо трудно в това как да вземете теста правилно. И ако се спазват тези прости препоръки, показаният анализ може да се извърши надеждно. В крайна сметка точността на резултатите зависи от техниката на изпълнение на алгоритъма, което означава точността на диагнозата и ефективното лечение.

Анализ на изпражненията за дисбиоза

Диагнозата "дисбиоза" все още се появява в медицинската документация на възрастни и деца. Постоянните телевизионни реклами предлагат вълшебни лекарства за лечение на червата, а здравните специалисти предлагат тестване на изпражнения за дисбиоза. Нека да разберем дали има такова заболяване, което всъщност показва изследването на изпражненията.

Който живее в къщата?

Всеки от нас носи 2-3 кг микроорганизми в себе си. Орди от бактерии са обитателите на нашите черва. Колонизацията на храносмилателния тракт започва, когато новороденото преминава през родовия канал. Въпреки че има доказателства, че първите микроби се заселват в утробата, стигайки до детето от околоплодната течност. Видовият състав на чревната микробиота (научното наименование за мънички обитатели) зависи от начина на раждане, успешното или не много първо прикрепване към гърдата, ставата или отделно настаняване в болницата. Кърменето допринася за преобладаването на бифидобактериите при новороденото. Храненето със смес доближава показателите на чревната флора на бебето до тези на възрастните. Добавянето на твърда храна към диетата след 6 месеца променя микробиологичната картина. Детската микробиота варира през първата година и половина. Предстои запознаване с новите храни, условията на околната среда. Крайният състав се одобрява от около 3 години.

Роля на чревните бактерии

Осъзнаването, че има безброй колонии от микроскопични бактерии, живеещи вътре е невероятно. Мнозина са свикнали с факта, че микробите са чужди агенти, срещу които се води постоянна борба. Оказва се, че човечеството нямаше да оцелее, ако не беше такива невидими създания.

Нека изброим функциите на чревната микробиота:

  • са "вторият стомах" - участват в храносмилането на постъпващата храна;
  • участват в обмена на жлъчка;
  • синтезира биологично активни вещества, витамини;
  • защита на вътрешната повърхност на храносмилателния тракт, като произвежда слуз;
  • регулират подвижността на стомаха и червата;
  • предотвратяват проникването на очевидно опасни бактерии, вируси, гъбички;
  • прочистват червата от уловени токсини.

Провеждат се мащабни изследвания, потвърждаващи удивителната роля на чревните бактерии за защита на организма от захарен диабет, атеросклероза и автоимунни заболявания. Здравата микрофлора предотвратява развитието на алергии, онкопатологии.

Какво е дисбиоза

Дисбиозата или дисбиозата обикновено се нарича нарушение на състава или намаляване на броя на микроорганизмите в храносмилателния тракт. Диагнозата стана популярна преди 30 години и съществува и до днес. Международната класификация на заболяванията не разглежда чревната дисбиоза като отделна патология. Никъде по света стандартите и протоколите за диагностика не включват анализ за чревна дисбиоза в схемата във формата, която е приета от лаборатории в постсъветското пространство..

Чревната флора е изключително чувствителна към външни влияния, реагира на всякакви фактори. Промяна в състава и количественото съотношение на бактериите винаги е следствие, а не причина за заболяване. Неправилно е да обвиняваме дисбиозата за всички неприятности, от хрема до кожни инфекции. Необходимо е да се търси истинската причина, а не да се занимаваме с декодиране на анализа на изпражненията за дисбиоза.

Изглежда, тъй като е известно каква важна роля играят микробите, трябва да идентифицирате всички, да премахнете излишъка и да добавите липсващите. Все пак няма единен модел. Изследователите разграничават няколко типа хора според разпространението на един или друг вид чревни бактерии.

Преглед на изпражненията при нормални условия

Какво показва анализът на изпражненията за чревна дисбиоза, предаден на държавна клиника или частна лаборатория??

Лекар-лаборантът поставя получените изпражнения в специални стъклени съдове, пълни със смес от хранителни вещества със специален контур. Съдовете се съхраняват няколко дни при благоприятна температура и влажност. Колко дни се прави анализът на изпражненията за дисбиоза? Обикновено около 7 дни. През това време бактериите покълват върху хранителната среда и създават колонии. Лекарят оценява външния вид на колониите, особеностите на растежа, провежда изследване под микроскоп. Събраните данни се интерпретират и на пациента се дава краен резултат.

Формулярът за анализ включва следните показатели:

  1. Бифидобактерии и лактобацили.
  2. E. coli с различни свойства.
  3. Стафилококи от различни подтипове. Стафилококус ауреус.
  4. ентерококи.
  5. Candida гъби.
  6. Патогенни и хемолитични бактерии.

Смята се, че микроорганизмите от точки 1-5 са обитатели на червата. Разбира се, че микробите от точка 6 не трябва да се сеят при здрави хора..

Всяка лаборатория осигурява свои собствени норми за броя на бактериите и гъбичките. Излишък от микроби в анализа за дисбиоза се описва като пролиферация. Какво е? Терминът се отнася до свръхрастеж на микроорганизми според нормите, приети в определена лаборатория..

Защо конвенционалният анализ е неинформативен

След като се извърши бактериологичен анализ на фекални маси, това означава, че дисбиозата може да бъде открита и лекувана?

Стандартното засяване на практика не отразява истинската картина на случващото се в червата поради следните причини:

  • изправените за анализ изпражнения съдържат микроби само от крайната част на червата. От друга страна, микробиотата се намира свободно по цялата дължина на храносмилателната тръба. Бактериите се намират в стомаха и всички части на червата. Малка част от всички бактерии са на разположение за рутинни тестове за дисбиоза. Флората на тънките черва, по-голямата част от дебелото черво ще останат зад кулисите;
  • в лабораторията се засяват само около 10 вида микроорганизми. Докато червата са дом на повече от 400 вида бактерии. Според някои сведения разнообразието от видове микробиоти надхвърля 1000 елемента;
  • културата на изпражненията ще покаже малък процент флора, обитаваща лумена на дебелото черво. Значителна част от бактериите са париетални микроорганизми. Има около 6 пъти повече такива микроби, конвенционалният бактериологичен анализ няма да покаже състава на париеталната компания;
  • микробиологичният състав на изпражненията, разкрит по време на анализа за дисбиоза, варира ежедневно в зависимост от храната, приетите медикаменти и много фактори. Възможно е да погълнете храна, замърсена със злонамерени бактерии, които ще бъдат засети по време на стандартни изследвания. В същото време пациентът се чувства отлично, тъй като вътрешните приятелски микроби независимо се справят с чужденеца и неутрализират вредния ефект;
  • съставът на чревната флора е уникален за всеки възрастен и дете. Бактериите, считани за патогенни (потенциално опасни), могат да живеят вътре в продължение на години, без да причиняват проблеми.

Кога е полезен този анализ?

Бактериологичната култура на фекалиите е необходима само когато лекарят знае какво търси. Говорим за инфекциозни заболявания, които засягат червата. Пациентът трябва да има клиника на остри инфекциозни лезии с висока температура, диария, повръщане.

Лекарят ще подозира патогена по симптомите, но за точно идентифициране е необходима фекална култура. Във всеки случай лечението започва по-рано от получените резултати, тъй като не можете да изчакате седмица.

Как правилно да предадете анализа на изпражненията за патогенна флора, а не за дисбиоза?

Преди дефекация трябва старателно да измиете перинеума и ануса със сапун. За да събирате изпражнения, не използвайте тоалетна, а предварително подготвена чисто измита тенджера. Не смесвайте урина и изпражнения.

Кал се събира изключително в стерилен контейнер, който се закупува от аптека или се издава от лаборатория. Контейнерът с изпражнения представлява прозрачен пластмасов буркан с капак. Лъжица, прикрепена към капака.

Фекалиите се събират от различни места с лъжица, общото количество е около чаена лъжичка. Капакът се завинтва плътно. Контейнерът се поставя в торба или топлоизолирана торба, източник на студ се поставя до него. Ако бързата доставка на изпражненията не е възможна, максималният срок на годност в хладилника е 3 часа. Събраните изпражнения не трябва да се замразяват.

Фекалиите трябва да се набавят по естествен начин, без да се използват клизми и слабителни. Ректални свещички, микроклистери също изключват.

Как можете да изучавате микробията на червата си

Има само един начин за надеждна оценка на качественото и количественото съдържание на червата. За това се взема биопсия - разрез на чревната стена със съдържание. Подобни изследвания се провеждат в специализирани изследователски центрове. Този метод се използва за изследване на състоянието на флората на тънкото и дебелото черво..

Получената биопсия рядко се засява върху хранителни среди, тъй като по-голямата част от истинските обитатели на храносмилателния тракт не растат върху тях. За идентифициране на микробите се използва PCR метод - идентификация на генетичния материал на микробиотата.

Има неинвазивни методи без проникване в чревната стена. Например дихателен тест. Преди теста субектът получава лактулоза, синтетично вещество, което се използва като слабително. Бактериите на дебелото черво консумират лактулоза, съдържаща белязан водород. Водородът се отделя по време на разграждането на лактулозата, по неговото съдържание и времето на поява в издишания въздух се преценява активността на бактериите в тънките и дебелите черва.

Използват се и хроматографски методи, при които съдържанието на чревната тръба се изследва за микробиотични отпадни продукти..

Винаги е необходимо да се търси истинската причина за заболяването, независимо дали става въпрос за кожно разстройство или лошо храносмилане. Бактериите, открити в изпражненията на бебе или възрастен, са причина за безпокойство само в случай на симптоми на остро инфекциозно заболяване, като дизентерия или салмонелоза.

Диагностика на дисбиоза при деца и възрастни

Дисбактериозата води до намаляване на защитната функция на червата, проблеми с храносмилането. Това състояние се развива във всяка възраст, дори новородени могат да страдат. Ако балансът на чревната флора е нарушен, могат да възникнат сериозни усложнения. Затова навременната диагноза и провеждането на необходимите тестове са много важни, което ще помогне на лекаря да предпише адекватна терапия..

Какво е дисбиоза

Дисбактериозата е дисбаланс на бактериите, живеещи в червата под влияние на различни фактори (прием на антибиотици, неправилна диета). Напоследък патологията често се наблюдава при бебета от съвсем млада възраст..

Характеристики на заболяването при новородено и бебе

Рисковата група включва следните категории деца:

  • преждевременно;
  • изкуствено хранени;
  • деца, чиито майки са получавали антибиотици по време на бременност или кърмене;
  • късно прикрепени към гърдата.

Дисбиозата се развива много по-рядко при бебета, получаващи кърма. Чревната им микрофлора е 90%, съставена от лактобацили и бифидобактерии.

Признаците за нарушение на чревната микрофлора при новородени и кърмачета са следните:

  • подут корем;
  • лош дъх;
  • стомашни болки;
  • образуването на газ в червата;
  • отделянето на голямо количество слюнка;
  • суха и стегната кожа;
  • появата на алергични кожни обриви;
  • възпаление на устната лигавица;
  • признаци на млечница в устата;
  • запушен стол;
  • диария за три или повече дни;
  • повръщане след хранене;
  • проблеми с напълняването;
  • зеленикав пенест изпражнения, вероятно кръв.

Според Световната здравна организация дисбалансът в чревната микрофлора не е заболяване. Някои чуждестранни експерти предлагат да не се намесва в това състояние и дават възможност на тялото да регулира независимо този процес. Повечето лекари обаче са на мнение, че терапията все още е необходима..

За да се оцени напълно функцията на червата при новородено или кърмено бебе, трябва да се направят следните тестове:

  • копрограма (разкрива храносмилателната активност на червата, възпалителни процеси);
  • засяване на изпражнения за опортюнистична флора (показва колко неутрални бактерии има в червата);
  • резервоар. засяване на изпражнения за дисбиоза (разкрива процента на нормалната и условно патогенна чревна микрофлора).

Според някои експерти е неправилно да се говори за дисбиоза при новородени. Децата се раждат със стерилни черва, които постепенно се колонизират от бактерии, така че е трудно да се прецени нормалното им съотношение и количество.

Причини за дисбаланс в чревната микрофлора при възрастни и деца

Дисбактериозата може да се развие при деца в предучилищна и училищна възраст, както и при възрастни. Най-често следните причини водят до това състояние:

  • приемане на антибиотици;
  • нарушение на диетата;
  • наличието в храната на голямо количество сладкиши, липса на груби растителни влакна;
  • промяна на обичайната храна и вода при преместване в друга зона;
  • чревни инфекциозни заболявания (шигелоза, салмонелоза);
  • общо намаляване на активността на имунната система;
  • операции върху стомаха и червата;
  • възпалителни заболявания на стомаха и червата (гастроентероколит).

Дисбактериозата на мъжете и жените по правило има същите причини. Следните фактори обаче също могат да допринесат за развитието на патология при по-справедливия пол:

  • очарованието на жените със строги диети;
  • често почистване на червата с клизми;
  • страст към слабителни с цел отслабване;
  • по-активно лечение с антибиотици.

Какви признаци могат да показват наличието на патология

Симптоми на дисбиоза при възрастни и деца в предучилищна и училищна възраст:

  • подуване на корема и болки в корема;
  • намален апетит;
  • гадене и повръщане;
  • неразградени парчета храна в изпражненията;
  • появата на бяло покритие на езика;
  • лош дъх;
  • намалена жизненост, бърза умора;
  • периодична остра коремна болка;
  • суха и чуплива коса;
  • появата на кървящи венци и тъмна плака по зъбите.

За да се потвърдят обективните признаци на дисбиоза, е необходимо да се направи микробиологично изследване на изпражненията. Този анализ ще покаже концентрацията и съотношението на полезните микроорганизми (бифидобактерии, лактобацили, бактероиди) и опортюнистични, както и наличието на патогенни бактерии (шигела, салмонела).

Доктор Комаровски за дисбиозата - видео

Анализ на изпражненията за дисбиоза: осъществимостта и надеждността на такава диагноза

Според чуждестранни и руски педиатри няма смисъл да се прави тест за изпражнения за дисбиоза при деца, които кърмят, тъй като майчиното мляко предпазва детето от този проблем. Ако бебето получава изкуствено хранене или вече е преминало към обикновена храна и има признаци на дисбиоза, на първо място е необходимо да посетите педиатър.

След изследването ще бъдат назначени следните тестове:

  • общ клиничен анализ на урина и кръв;
  • копрограма (анализ на храносмилателната дейност на червата);
  • анализ на изпражненията за наличие на хелминтна инвазия и ентеробиоза (щитовидни червеи);
  • Ултразвук на червата.

И само в последния завой, ако не се открият други заболявания, ще е необходим анализ на изпражненията за изследване на чревната микрофлора, резултатите от които ще бъдат готови след 4-7 дни.

Към днешна дата въпросът за надеждността на такова проучване остава отворен. За да бъдат резултатите максимално точни, трябва да съберете материала правилно.

Кога да не се тествате

Не се препоръчва да се тествате за дисбиоза, когато приемате следните лекарства:

  • антибиотици;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства;
  • други групи антибактериални лекарства;
  • витамини;
  • лекарства, които намаляват образуването на газове в червата (Plantex, Espumisan);
  • ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel);
  • лаксативи.

Изследването не трябва да се провежда, ако на пациента се прилагат ректални супозитории или клизми.

Как правилно да събирате изпражнения: подготовка за теста

Трябва да съберете сутрешен фекалии за анализ, препоръчително е да го внесете в лабораторията в рамките на един час. Задължително е да поставите материала в стерилни стъклени съдове (не от под консерви от месо, риба или майонеза). Най-добрият контейнер в тази ситуация е специален пластмасов контейнер за такива анализи. Необходимо е да се гарантира, че урината на дете или възрастен не влиза в изпражненията. Трябва да го съберете не от памперс, а от памперс.

Ако сутрин не е възможно да вземете материала, вечерните изпражнения ще трябва да бъдат поставени на долния рафт на хладилника до сутринта.

Стандарти за анализ на изпражненията за микробиологична култура - таблица

микрофлораДеца под една годинаПо-големи децаВъзрастни
бифидобактерии10 10 -10 1110 9 -10 1010 8 -10 10
Lactobacillus10 6 -10 710 7 -10 810 6 -10 8
Esherichia10 6 -10 710 7 -10 810 6 -10 8
Bacteroids10 7 -10 810 7 -10 810 7 -10 8
Peptostreptococci10 3 -10 510 5 -10 610 5 -10 6
ентерококи10 5 -10 710 810 5 -10 8
Сапрофитни стафилококи444
Патогенни стафилококи---
клостридии3петпет
Гъби от рода Candida344
салмонела---
Shigella---

Дешифриране на резултатите от изследването: Ешерихия, стафилококус ауреус, клостридия и други микроорганизми в изпражненията

  1. Бифидобактериите и лактобацилите синтезират вещества, необходими за нормален храносмилателен процес и за борба с „лошите“ бактерии, участват във формирането на имунитета.
  2. Ешерихията се появява в червата от раждането и са там през целия живот. Те участват в образуването на витамини от група В, витамин К и превръщането на захарите. Произвеждайте вещества, които се борят с инфекциозни агенти като антибиотици.
  3. Бактероидите разграждат мазнините.
  4. Пептострептококите преработват въглехидрати и млечни протеини. Когато те се увеличат, лекарят може да диагностицира чревно възпаление..
  5. Ентерококите преработват въглехидратите, осигуряват чревен имунитет. Увеличаването на броя им може да предизвика храносмилателни разстройства..
  6. Стафилококус ауреус обикновено не трябва да бъде в червата. Особено опасен е Staphylococcus aureus, който причинява хранителни заболявания. Тези микроорганизми обикновено влизат в червата от немити ръце или храна.

Какво казва цветът на изпражненията, слузта или кръвта в него?

Цветът на изпражненията при новородено и кърмачета обикновено е ярко жълт, появата на зеленикав нюанс показва дисбаланс на микрофлората или заболяване. При възрастни биоматериалът трябва да е кафяв..

Появата на слуз показва възпалително заболяване на червата. Кръв в изпражненията при дете е признак на чревна инфекция, при възрастни такъв симптом може да бъде проява на онкологичен процес в червата или хемороиди.

Диагностични резултати и схема на лечение

С помощта на анализ за дисбактериоза е възможно да се определи тежестта на патологичния процес, както и качествената промяна в чревните микроорганизми. Режимът на лечение се определя точно от резултатите от микробиологичните изследвания..

Ако се установи липса на бифидобактерии и лактобацили, те се предписват под формата на специални препарати. При рязко увеличение на гъбички от рода Candida са необходими противогъбични средства. Повишеното съдържание на опортюнистични и появата на патогенни бактерии изисква назначаването на антибиотици и ентеросорбенти.

Дисбактериозата е сериозно състояние, което нарушава не само правилното функциониране на червата, но и на цялото тяло. Чревният имунитет е компонент на общия имунитет. Правилната и навременна диагностика на тази патология може да предотврати здравословни проблеми..

Публикации За Холецистит

Хеликобактер пилори - симптоми и лечение

Дизентерия

Helicobacter pylori е микроаерофилна, грам-отрицателна бактерия, която паразитира в човешкото тяло и провокира заболявания на храносмилателния тракт.Тази бактерия е най-проучваната в света, тъй като е единственият микроорганизъм, способен да оцелее в агресивната среда на стомаха..

ТОП 20 причини за болка в дясната страна при възрастни

Дизентерия

Когато хората говорят за болка в дясната страна, те често означават различни състояния и заболявания, свързани с една или друга локализация и причина.