logo

Какво е реактивен панкреатит: симптоми и лечение

Реактивният панкреатит е една от разновидностите на възпалителен патологичен процес, който засяга панкреаса на фона на развитието на заболявания на стомашно-чревната система. Неправилна диета, злоупотреба с продукти, съдържащи алкохол, както и постоянен стрес и нервни разстройства могат да причинят такова увреждане на паренхимния орган. Основната симптоматика, която се проявява в реактивен панкреатит, е болката в епигастралния регион, която има херпес зостер или спазми, от които само квалифициран специалист ще помогне да се отървете. В този преглед ще разгледаме по-подробно какво е реактивен панкреатит, симптомите и лечението на тази патология, каква е опасността и какви фактори могат да провокират нейното развитие..

Какво е реактивен панкреатит

Кодът на заболяването според международната класификация е К 86. Заболяването има подобна етиология с жлъчната форма на възпаление на панкреаса. Реактивният панкреатит е вторична патология. Възпалителният процес в органа има асептичен характер. Патологията се основава на преждевременно активиране на тъканите, което е придружено от отделяне на ензими в големи количества..

Това заболяване, за разлика от други подобни, бързо започва и завършва. Реактивният панкреатит засяга жените по-често от мъжете. По-рядко се среща при деца, отколкото при възрастни и се развива на фона на недохранване.

Остър ход на заболяването

Обострянето на патологията винаги се появява внезапно и е придружено от тежки симптоми. Възпалителният процес в органа може да бъде ограничен или да засегне цялата жлеза. При децата обострянето е много по-ярко, отколкото при повечето възрастни и изисква спешна медицинска помощ.

Обща информация за патологията

Реактивният панкреатит е състояние, което се характеризира с внезапно начало и е остро. Неговата отличителна черта е доста бързото премахване на симптомите след началото на терапията. Времето за възстановяване на пациента зависи от това колко навреме се провеждат диагностичните и терапевтични мерки..

Реактивният панкреатит е придружен от спазми вътре в каналите на жлезата. В резултат на този процес веществата, необходими за храносмилането на храната, които се произвеждат от органа, не се екскретират, а остават в неговите тъкани. Ензимите унищожават лигавицата, затова се появяват болезнени симптоми.

Самият по себе си реактивен панкреатит съгласно ICD-10 няма код. Има обаче няколко разновидности на тази патология. Експертите го разделят на видове според характеристиките на хода и факторите, причинили заболяването. Възпалителни процеси от този вид се откриват при около тридесет и пет души от 100 000 руски граждани. Повечето пациенти с тази диагноза са представители на по-силния пол..

Причините

Реактивният панкреатит се развива на фона на патологии на храносмилателната система, които са провокиращи фактори, причиняващи възпаление в тъканите на панкреаса.


Злоупотребата с мазни и пържени храни и други отклонения от диетата водят до възпаление на панкреаса и нарушено производство на ензими.

Причините за заболяването:

  1. Чревна патология, особено в областта на дванадесетопръстника, както и колит и други язвени лезии. Провокира дразнене на органите и преждевременно отделяне на ензими.
  2. Заболявания на жлъчните пътища. Те провокират възпалителен процес в панкреаса. Това е особено вярно при наличие на дискинезия.
  3. Чернодробни заболявания: хепатит, цироза и др..
  4. Патологии на стомаха: язва, гастрит, атрофия на лигавиците, ерозивни лезии.
  5. Интоксикация. Чревните инфекции могат да се причислят и към провокатори на реактивен панкреатит, тъй като продуктите на разпад на патогенната флора водят до увреждане на органите. Това включва и отравяне с тежки метали и пестициди.

Злоупотребата с мазни и пържени храни и други отклонения от диетата водят до възпаление на панкреаса и нарушено производство на ензими.

Видове болка

Реактивният панкреатит може да причини различни дискомфорти. Обикновено пациентите се оплакват от усещане за парене в горната част на корема. Видът на болката обаче зависи от това коя част на органа е претърпяла възпалителния процес..

С развитието на патология в опашката или главата на жлезата човек чувства дискомфорт под ребрата. Ако панкреатитът е засегнал централната част, пациентът страда от неприятно усещане в горната част на корема.

В седнало положение болката леко се облекчава. Повръщането не кара човек да се чувства по-добре. Ако патологията е причинена от нарушения в работата на други органи, тя е придружена от прояви на основните заболявания. Например при цироза се наблюдава оток, черният дроб се увеличава в размер. Инфекцията в червата протича с диария и треска и нарушения на функцията на жлъчния мехур - с разрез под дясното ребро.

Трябва да се помни, че реактивният панкреатит при деца е по-слабо изразен, отколкото при възрастните.

Симптоми

Признаците на патологията често са подобни на тези на жлъчната дискинезия. Клиничната картина може да наподобява обостряне на други стомашно-чревни заболявания. Прояви на реактивен панкреатит:

  • коремна болка (често локализирана вляво);
  • повръщане след хранене;
  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • повишаване на температурата;
  • диария;
  • повишено производство на газ в червата;
  • кисела оригване;
  • киселини в стомаха;
  • бледа кожа;
  • намаляване на налягането;
  • cardiopalmus.

Симптоматологията се натрупва за няколко часа, но не се проявява толкова ясно, както при другите форми на тази патология. При реактивен панкреатит болката може да бъде херпес зостер.

Лечение на заболяването с лекарства

Ако пациентът има реактивен панкреатит, лекарят определя симптомите и лечението на заболяването. Нека да разберем как да лекуваме реактивен панкреатит с лекарства. За да премахнете спазма, се предписват спазмолитици:

Лекарства, съдържащи ензими:

Антибиотиците и средствата за намаляване и елиминиране на газовете рядко се използват. В тежки случаи се предписва хирургична операция.

Острата форма при тежък ход на заболяването може да доведе до усложнения:

  • ендотоксичен шок;
  • абсцес и флегмон;
  • некроза на съседни органи.

Диагностика

Диагнозата на патологията включва следните методи:

  1. Палпация. Това не е надежден начин на изследване, но ви позволява да поставите предварителна диагноза. При острото протичане често се среща синдром на остър корем. Умерената чувствителност остава по време на етапа на възстановяване. Палпацията на храносмилателната система с реактивен панкреатит е болезнена. Дори лекото налягане провокира напрежение в коремните мускули..
  2. Блокада. Ехографски преглед показва състоянието на тъканите на панкреаса. На ултразвук можете да видите промяна в структурата на органа, неравномерното му удебеляване, което показва наличието на възпалителен процес.
  3. CT. Компютърната томография показва подробна картина на състоянието на панкреаса с реактивен панкреатит. Е надежден метод, позволява да се получат триизмерни изображения.
  4. Тестове за кръв и урина. Те не са надеждни методи, но ви позволяват да разпознаете наличието на възпалителен процес. Урината и нейният състав практически не се променят с болестта. Само в редки случаи има увеличение на левкоцитите. Биохимията на кръвта играе решаваща роля. Нивото на алфа-амилазата ви позволява да прецените неправилното функциониране на органа.


В допълнение, с реактивен панкреатит, лекарят интервюира пациента, като идентифицира клиничната картина, характерна за патологията.

В допълнение, с реактивен панкреатит, лекарят интервюира пациента, като идентифицира клиничната картина, характерна за патологията.

Патогенеза

Панкреасът изпълнява екзокринни функции, отделяйки ензими в чревния лумен, които са необходими за нормалния процес на храносмилане. Там ензимите стават активни и помагат за усвояването на хранителни вещества от храната. По своята биологична природа тези ензими са много активни.

Черният дроб, жлъчния мехур, стомахът и дванадесетопръстника имат тясно взаимодействие помежду си. Когато се появи патология в един от тези органи, се нарушава отливът на панкреатичната секреция. Тези ензими се изхвърлят обратно в органа, където се активират и започват да "храносмилат" панкреаса. Този процес на автолиза протича бързо, което бързо води до образуването на зони на некроза и гниене на жлезиста тъкан в нея. От това време пациентът започва да се тревожи за първите симптоми на реактивен панкреатит..

Как да лекувате реактивен панкреатит

Само сложната терапия ви позволява да се отървете от острите симптоми за кратко време. Лечението включва прием на лекарства, които облекчават заболяването и възстановяват нормалната функция на панкреаса..

Диетата играе важна роля при реактивния панкреатит. Алтернативните методи на лечение могат да се използват като допълнителна терапия и след консултация с лекар. Ако панкреатичният канал е блокиран от камък, е показана хирургическа интервенция.

Хирургичен метод


Операцията се извършва в случай на усложнения и допълнителни патологични състояния, изискващи спешна намеса.

Операцията се извършва в случай на усложнения и допълнителни патологични състояния, изискващи спешна намеса. При наличие на калкулозен холецистит, който провокира реактивен панкреатит, е показано отстраняване на органа. Ако смятането е блокирало панкреатичния канал, тогава се използва и операция.

Операцията се прибягва до краен случай, когато другите методи са неефективни. Манипулацията може да се извърши с помощта на ендоскопия и разрез на кухина, което включва по-инвазивна интервенция. Протокът се освобождава от камъка, при наличие на некротична тъкан, част от органа се отстранява.

Лекарствена терапия


Ако заболяването е придружено от язва на стомаха, тогава могат да се предписват антибактериални лекарства и стимуланти на регенерацията на лигавицата..

При реактивен панкреатит се използват следните групи лекарства:

  1. Ензими. Тази линия лекарства е най-често използвана при наличие на лезии на панкреаса. Тези лекарства включват Креон, Мезим, Панкреатин и др. Те запълват липсата на ензими и насърчават по-доброто храносмилане на храната и усвояването на хранителни вещества в стените на тънките черва.
  2. Обезболяващи. Такива лекарства за реактивен панкреатит помагат за облекчаване на острите симптоми. Те използват ненаркотични аналгетици Tempalgin, Baralgin и др. Тези лекарства могат да облекчат болката.
  3. Обезболяващи. Най-често се предписват Но-шпа, Папаверин и др. Този ред средства е насочен към премахване на спазъм на гладката мускулатура.
  4. Блокатори на протонната помпа. Прилага се при наличие на съпътстващи заболявания на стомаха, причинени от хиперсекреция. Едновременно с това се предписват Еманеру, Омез, Нолпазу и др. Лекарствата за реактивен панкреатит забавят производството на солна киселина, което намалява допълнителното натоварване на панкреаса.

Ако заболяването е придружено от язва на стомаха, тогава могат да се предписват антибактериални лекарства и стимуланти на регенерацията на лигавицата..

Диета

Менюто е съставено въз основа на тежестта на лезията на панкреаса. През първите два дни се препоръчва напълно да се въздържате от приема на храна. Необходимо е обаче да се спазва режима на пиене, което ще предотврати дехидратацията на организма..

В случай на реактивен панкреатит, приблизително меню трябва да се състои от лека закуска, която може да включва малко количество извара, заквасена сметана и препечен хляб. Допуска се парен омлет или гювеч. За обяд можете да използвате леко подсладено кисело мляко с крутони. За обяд се препоръчва да се готвят супи, вегетариански борш без пържене.

Следобедна закуска с реактивен панкреатит може да се състои от желе с бисквити или постни бисквитки. За вечеря можете да хапнете картофено пюре, каша от различни зърнени храни, паста, зеленчукова яхния. Допуска се леко сварен чай. Можете да добавите малко захар. Млечните продукти трябва да бъдат включени в менюто по време на етапа на възстановяване, за да се избегне стрес върху органа..


Менюто е съставено въз основа на тежестта на лезията на панкреаса.

Народни средства

Реактивният панкреатит не изключва лечението с народни средства, но те трябва да се използват на етапа на възстановяване, за да се избегнат усложнения. Можете да използвате инфузии на различни противовъзпалителни билки. Лайка има добър ефект. Намалява тежестта на възпалението по време на развитието на патологията. Билката трябва да се вари вместо чай и да се приема 3 пъти на ден. За 500 мл вряла вода е достатъчно 1 супена лъжица. л. сурови материали.

Водна инфузия на прополис ще помогне за успокояване на панкреаса, ако се приема на празен стомах, около половин час преди закуска. Това лечение може да се използва при отсъствие на остра болка..

Овесеното брашно дава добър резултат при възпалителния процес в панкреаса. За тези цели ще ви трябват 500 г люспи, които трябва да се заливат с 3 литра студена филтрирана вода. Оставете овесената каша да се влива през нощта.


Реактивният панкреатит не изключва лечението с народни средства, но те трябва да се използват на етапа на възстановяване, за да се избегнат усложнения.

На сутринта течността трябва да се отдели от люспите с гевгир. След това оставете да престои още 1 час. След това изсипете в тенджера и оставете да къкри на слаб огън за не повече от 5 минути. Течността не трябва да кипи, в противен случай всички полезни съставки ще се изпарят. Такова желе от овесени ядки трябва да се приема 3 пъти на ден половин час преди хранене..

хранене

Храненето при реактивен панкреатит трябва да бъде частично. Трябва да се яде на всеки 3 часа на малки порции. Не се препоръчва да се пият течности веднага след хранене. Това трябва да стане половин час след хранене..

Газирани напитки и алкохол са забранени. Необходимо е да се намали консумацията на кафе, какао и ферментирали млечни продукти. По-добре е да пиете чиста вода без газ. При реактивен панкреатит от диетата трябва да се изключат и месни ястия, особено говеждо, свинско и агнешко.

В прясна форма всички растителни храни са напълно забранени, тъй като могат да увеличат симптомите. Чесънът, лукът, билките, доматите, патладжаните, гъбите трябва да се избягват.

Необходимо е да се сведе до минимум количеството на мазнини и протеини в диетата.

Разрешени продукти

За реактивен панкреатит можете да ядете зеленчукови ястия, но са разрешени само тикви, картофи, моркови и чушки. От плодове, банани и хурма трябва да бъдат включени в менюто, но само на етапа на възстановяване.

Освен това е позволено да се използват хлебни изделия от вчерашния сладкиш, юфка и зърнени храни, задушени пилешко, пуешко и рибно котлети.

Предотвратяване

Превантивни мерки за реактивен панкреатит:

  • отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • навременно лечение на стомашно-чревни заболявания;
  • правилно хранене;
  • отиване на лекар при първата болка в областта вляво от пъпа.


Прекратяване на тютюнопушенето за предотвратяване на реактивен панкреатит.

Профилактиката включва ядене само на прясна храна. Това помага да се намали рискът от отравяне, което поставя много стрес върху панкреаса..

Опасни за живота последици за пациента

Липсата на медицинска помощ, неспазването на правилата за диета и лекарства може да доведе до развитието на опасни усложнения. Едно от най-трудните е смъртта на органната тъкан, която е необратима. Ако човек страда от признаци на реактивен панкреатит, последствията могат да се развият още в първия ден на заболяването. Сред най-вероятните процеси са следните:

  1. Възпаление на перитонеума.
  2. Кървене от храносмилателните органи.
  3. Състояние на шок.
  4. Гнойна лезия на коремното пространство.
  5. Образуване на канали между органите.

Трябва да се помни, че лечението на реактивен панкреатит трябва да се извършва в болнична обстановка. Само постоянното наблюдение на лекар и предписаната от него терапия може да предпази пациента от опасни последици.

ICD код за реактивен панкреатит

съдържание

  1. описание
  2. Допълнителни факти
  3. Причините
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. лечение
  7. Основни медицински услуги
  8. Клиники за лечение
  1. описание
  2. Допълнителни факти
  3. класификация
  4. Причините
  5. Симптоми
  6. Диагностика
  7. Диференциална диагноза
  8. лечение
  9. прогноза
  10. Предотвратяване
  11. Основни медицински услуги
  12. Клиники за лечение

Имена

Име: Панкреатит при деца.

Панкреатит при деца

описание

Панкреатит при деца. Възпаление на тъканта и каналите на панкреаса, поради увеличаване на активността на собствените панкреатични ензими. Панкреатитът при деца се проявява с остра болка в епигастриума, диспептични разстройства, треска; с хроничност - намален апетит, нестабилни изпражнения, загуба на тегло, астеновегетативен синдром. Диагнозата на панкреатит при деца се основава на резултатите от изследването на ензими в кръвта и урината, копрограми, ултразвук, радиография, компютърна томография на коремната кухина. С панкреатит при деца е показана щадяща диета, спазмолитична и антисекреторна терапия, ензимни препарати, антибиотици; ако е необходимо, операция.

Допълнителни факти

Панкреатитът при деца е автокаталитична ензимна възпалително-дистрофична лезия на панкреаса. Разпространението на панкреатит сред деца с патология на храносмилателния тракт е 5-25%. Ходът на панкреатит при дете, за разлика от възрастен, има свои собствени характеристики: заболяването може да бъде причинено от широк спектър от екзогенни и ендогенни фактори, да бъде безсимптомно, маскирано от други заболявания на храносмилателния тракт: гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза и др. Търсене на методи за ранно откриване и навременно лечение на панкреатит при децата е най-неотложната задача на педиатрията и детската гастроентерология.

Панкреатит при деца

класификация

По естеството на курса панкреатитът при деца може да бъде остър и хроничен. Острият панкреатит при деца се характеризира с катарално възпаление и оток на панкреаса; в тежки случаи - кръвоизливи, тъканна некроза и токсикоза. При хроничен панкреатит при деца възпалителният процес прогресира на фона на дегенеративни промени - склероза, фиброза и атрофия на панкреаса на панкреаса и постепенно нарушаване на неговата функция. За децата в училищна възраст хроничният, често латентен ход на панкреатит е по-характерен; острата форма е рядка при всички възрастови групи.
В зависимост от клиничните и морфологичните промени в панкреаса се разграничават остър едематозен (интерстициален), хеморагичен, гноен панкреатит при деца и мастна панкреатична некроза..
Хроничният панкреатит при деца може да се различава по произход (първичен и вторичен); надолу по течението (повтарящи се и латентни); според тежестта на курса (лек, умерен и тежък). Рецидивиращият панкреатит при деца преминава през етапите на обостряне, затихване на обостряне и ремисия; латентна - не е придружена от тежки клинични симптоми.
Реактивният панкреатит при деца, който се развива като отговор на панкреаса към различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, може да бъде обратим с адекватна терапия за основната патология или да се превърне в "истински" панкреатит, придружен от разрушаване на жлезата. Разпределете наследствен панкреатит при деца, предаван по автозомно доминиращ начин.

Причините

Развитието на панкреатит при деца се дължи на патологичния ефект върху панкреаса на собствените му активирани ензими (предимно протеази), които увреждат тъканите, отделителните канали и кръвоносните съдове на жлезата. Самоунищожаването на даден орган води до развитие на възпалителна реакция в него, а отделянето на ензими и токсични продукти от разпадане на тъкани в кръвта и лимфата води до изразена обща интоксикация.
Хроничното възпаление в повечето случаи е от вторичен характер и може да е следствие от остър панкреатит при деца..
Проявата на панкреатит при деца се случва под въздействието на различни етиологични фактори от механичен, неврохуморален и токсико-алергичен характер..
Причината за панкреатит при деца може да бъде нарушение на изтичането на панкреатична секреция, което се случва с аномалии или запушване на отделителните канали на панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур; тъпа травма на корема; хелминтиаза (аскариазис); на фона на стомашно-чревни заболявания (пептична язва, гастродуоденит, холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест); злокачествена патология (рак на панкреаса).
Прекомерното стимулиране на панкреаса с повишаване на активността на панкреатичните ензими може да се развие при неправилно хранене на детето - нарушение на приема на храна; преяждане, ядене на мазни, пикантни храни, чипс, газирани напитки, бърза храна и др. Тежките токсико-алергични реакции към храни и лекарства (кортикостероиди, сулфонамиди, цитостатици, фуросемид, метронидазол, НСПВС) водят до развитие на панкреатит при деца.
Панкреатитът при деца може да бъде свързан със заболявания на съединителната тъкан, ендокринопатии, метаболитни нарушения (затлъстяване, хемохроматоза), хипотиреоидизъм, муковисцидоза, хронична бъбречна недостатъчност; пренесени остри вирусни и бактериални инфекции (паротит, варицела, херпесвирусна инфекция, дизентерия, салмонелоза, сепсис).

Симптоми

Панкреатитът при деца обикновено е лек; тежките (например гнойно-некротични) форми са изключително редки. При малките деца клиничните прояви на панкреатит обикновено са по-слабо изразени..
Острият панкреатит при по-големи деца се проявява с остра пароксизмална болка в епигастралната област, често от поясен характер, с облъчване към десния хипохондриум и гръб. Панкреатитът при деца е придружен от диспептични разстройства - загуба на апетит, гадене, метеоризъм, диария и многократно повръщане. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 37 ° C, бледност и подкожност на кожата, понякога - цианоза и мрамориране на кожата на лицето и крайниците; сухота в устата, бяло покритие на езика. С панкреатична некроза и гноен панкреатит при деца се появява фебрилна температура, нарастваща интоксикация, чревна пареза и симптоми на перитонеално дразнене, вероятно развитие на колаптоидно състояние.
Симптомите на хроничен панкреатит при деца се определят от продължителността, стадия и формата на заболяването, степента на дисфункция на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт. Дете с хроничен панкреатит може да бъде обезпокоено от постоянна или повтаряща се болка в епигастралната област, утежнена от неточности в храненето, след значителни физически натоварвания или емоционален стрес. Болезнените атаки могат да продължат от 1-2 часа до няколко дни. При хроничен панкреатит при деца се наблюдава намаляване на апетита, киселини, периодично - гадене, повръщане, запек, редуващи се с диария, придружени от загуба на тегло; астеновегетативен синдром.

Диагностика

Диагнозата на панкреатит при деца се основава на клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.
При палпиране на панкреаса има положителни симптоми на локална болка (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). При остър панкреатит при деца общ кръвен тест показва умерена или тежка неутрофилна левкоцитоза, повишен СУЕ; при биохимичен кръвен тест - повишаване на активността на панкреатичните ензими (липаза, трипсин, амилаза), хипергликемия. За оценка на екзокринната секреция на панкреаса се предписват копрограма и фекална липидограма и се определя активността на еластаза-1 в изпражненията. Наличието на стеаторея и креаторея при дете е патогномоничен признак на хроничен панкреатит..
Ултразвукът на панкреаса и коремната кухина може да открие увеличаване на обема на органите, наличието на области на некроза, както и уплътняване и хетерогенност на паренхима. Обикновената рентгенография на коремните органи разкрива промени в органите на храносмилателния тракт, наличието на калкули. CT и MRI на корема се извършват при необходимост.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на панкреатит при деца се извършва с язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, жлъчна или бъбречна колика, остра чревна непроходимост, остър апендицит.

лечение

Терапията за панкреатит при деца обикновено включва консервативни тактики, насочени към функционална почивка на панкреаса, облекчаване на симптомите, премахване на етиологичните фактори.
Лечението на острата фаза на панкреатит при деца се провежда в болница със задължителна почивка на легло и "хранителна почивка" - на гладно за 1-2 дни. Показана е алкална минерална вода, парентерално приложение на разтвор на глюкоза, според индикации - хемодезис, плазма, реополиглюцин, инхибитори на протеолитичните ензими. След хранителна адаптация се предписва диета, която не стимулира панкреатичната секреция и осигурява механично и химическо щадене на храносмилателния тракт..
Лекарствената терапия за панкреатит при деца включва аналгетици и спазмолитици; антисекреторни лекарства (пирензепин, фамотидин), препарати от панкреатични ензими (панкреатин); в тежки случаи, протеазни инхибитори (пентоксил). Комплексното лечение на панкреатит при деца може да включва кортикостероиди, антибиотици, антихистамини; лекарства, които подобряват микроциркулацията (дипиридамол, пентоксифилин).
Хирургичното лечение се провежда с прогресирането на разрушаването на панкреаса, развитието на панкреатонекроза и неефективността на консервативната терапия за панкреатит при деца. В този случай операцията по избор може да бъде резекция на панкреаса, некректомия, холецистектомия, дренаж на абсцеса на панкреаса.

прогноза

Леката форма на остър панкреатит при деца има благоприятна прогноза; с хеморагична и гнойна форма, както и панкреатична некроза, съществува висок риск от смърт. Прогнозата на хроничния панкреатит при деца зависи от честотата на обострянията.

Предотвратяване

Превенцията на панкреатит при деца включва рационална, съобразена с възрастта диета, профилактика на стомашно-чревни заболявания, инфекциозни, системни, хелминтни заболявания, прием на лекарства строго според предписанието на лекар. Децата с хроничен панкреатит подлежат на диспансерно наблюдение от педиатър и педиатричен гастроентеролог, курсове против рецидив и спа лечение.

описание

Панкреатит при деца. Възпаление на тъканта и каналите на панкреаса, поради увеличаване на активността на собствените панкреатични ензими. Панкреатитът при деца се проявява с остра болка в епигастриума, диспептични разстройства, треска; с хроничност - намален апетит, нестабилни изпражнения, загуба на тегло, астеновегетативен синдром.

Диагнозата на панкреатит при деца се основава на резултатите от изследването на ензими в кръвта и урината, копрограми, ултразвук, радиография, компютърна томография на коремната кухина. С панкреатит при деца е показана щадяща диета, спазмолитична и антисекреторна терапия, ензимни препарати, антибиотици; ако е необходимо, операция.

Реактивен панкреатит. Остър асептичен възпалителен процес в панкреаса, възникнал на фона на патологията на храносмилателния тракт и други вътрешни органи, характеризиращ се с бърза регресия на симптомите след началото на лечението. Клиничната картина е доминирана от поясни болки в корема, гадене, повръщане, киселини, повишен метеоризъм, треска и интоксикация..

Допълнителни факти

Реактивният панкреатит е вид реакция на панкреаса към заболявания на храносмилателния тракт, грешки в диетата, отравяне, алергии В 30-50% от случаите причината за повишена реактивност на панкреаса е жлъчнокаменна болест, която често засяга жените - ето защо реактивният панкреатит засяга главно женската част от населението.

В допълнение, различни патологии на черния дроб, стомаха, червата, системни заболявания, отравяне и интоксикация могат да доведат до вторично увреждане на панкреаса. Често се наблюдава повишена реактивност на панкреаса при деца на фона на хроничен гастродуоденит. Отличителна черта на реактивния панкреатит е бързото появяване на симптомите след излагане на провокиращ фактор и еднакво бързата им регресия след започване на лечение и след диета..

- метаболитни нарушения (метаболитни и хормонални нарушения);

- наследствен хроничен панкреатит;

- автоимунен панкреатит, свързан с първичен склерозиращ холангит, първична билиарна цироза и синдром на Sjogren;

- операции, травма на панкреаса;

- остри нарушения на кръвообращението в панкреаса;

- алергични реакции, токсични ефекти (уремия при бъбречна трансплантация), недостиг на антиоксиданти в храната;

- хиперпаратиреоидизъм - увеличение на калция в кръвта.

Типични симптоми

Тъй като реактивният панкреатит при деца не е независимо заболяване, а вторична последица от въздействието на неблагоприятните фактори върху панкреаса, клиничните прояви на фона на основната патология не са изразени.

Реактивният панкреатит е по-труден за диагностициране при малки деца, отколкото при по-големи деца. Симптомите са по-замъглени, подобно на проявите на заболявания на храносмилателния тракт. Това често е причината за неправилната диагноза..

Подуване на тъканта на панкреаса, излишък от панкреатичен сок, който започва да усвоява тъканта на жлезата, причинява болка в горната част на корема. Може да не е ясно локализиран, да се разпространи върху целия коремен регион, да се излъчва към гърба. Колкото по-малко е детето, толкова по-размит е синдромът на болката.

Чрез клетъчните мембрани ензимните вещества навлизат в общия кръвен поток, засягайки други органи. Това причинява проявата на допълнителни симптоми:

  • гадене, повтарящо се повръщане,
  • температура до 37оС,
  • диария,
  • стеаторея (мастни изпражнения),
  • липса на апетит,
  • суха уста,
  • пожълтяване на кожата,
  • признаци на интоксикация: тахикардия, слабост, замаяност.

Малките деца стават настроени, хленчат, отказват да играят, не могат да спят.

На бележка! В 2/3 от случаите недохранването става причина за реактивен панкреатит при деца.

Панкреатитът при деца обикновено е лек; тежките (например гнойно-некротични) форми са изключително редки. При малките деца клиничните прояви на панкреатит обикновено са по-слабо изразени. Острият панкреатит при по-големи деца се проявява с остра пароксизмална болка в епигастралния участък, често от пояса, с облъчване в десния хипохондриум и обратно.

Панкреатитът при деца е придружен от диспептични разстройства - загуба на апетит, гадене, метеоризъм, диария и многократно повръщане. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 37 ° C, бледност и подкожност на кожата, понякога - цианоза и мрамориране на кожата на лицето и крайниците; сухота в устата, бяло покритие на езика.

С панкреатична некроза и гноен панкреатит децата развиват фебрилна температура, увеличаване на интоксикация, чревна пареза и симптоми на перитонеално дразнене и може да се развие колаптоидно състояние. Симптомите на хроничен панкреатит при деца се определят от продължителността, стадия и формата на заболяването, степента на дисфункция на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт.

Дете с хроничен панкреатит може да бъде обезпокоено от постоянна или повтаряща се болка в епигастралната област, утежнена от неточности в храненето, след значителни физически натоварвания или емоционален стрес. Болезнените атаки могат да продължат от 1-2 часа до няколко дни. При хроничен панкреатит при деца се наблюдава намаляване на апетита, киселини, периодично - гадене, повръщане, запек, редуващи се с диария, придружени от загуба на тегло; астеновегетативен синдром.

Клиничната картина се появява до няколко часа след излагане на провокиращ фактор. При проявите на основното заболяване се добавят признаци за увреждане на панкреаса..

Появява се силна болка в пояса, която се увеличава с приема на храна. Но нейният характер не е толкова силен, колкото при други форми на възпалителни процеси на панкреаса.

Болките са придружени от гадене, което се превръща в повръщане. В масите можете да забележите примеси на слуз и жлъчка. Тъй като повръщането води до повишаване на интрадукталното налягане, болката се усилва след него. Основната му локализация е горната част на корема с прехода към левия хипохондриум. Точното местоположение зависи от размера на възпалената зона.

При липса на лечение състоянието на пациента се влошава. Това се дължи на навлизането на протеолитични ензими в кръвта. Появяват се признаци на интоксикация, повишава се телесната температура, намалява налягането.

При децата симптомите са подобни. В допълнение към описаните по-горе симптоми може да се открие разстройство на изпражненията. Табуретката пожълтява със слуз. Понякога се наблюдава запек. Урината потъмнява и кожата може да стане жълтеникава. Новородените имат периоди на силно крещене и плач.

Клиничната картина на реактивен панкреатит обикновено се развива в рамките на няколко часа след излагане на провокиращ етиологичен фактор. Симптомите на основното заболяване са придружени от признаци на увреждане на панкреаса. Пациентът се притеснява от силна болка в пояса (в горната част на корема и хипохондрия, излъчваща се към гърба и раменете), която се засилва след хранене.

Болката при реактивен панкреатит не е толкова изразена, както при други форми на остро възпаление в панкреаса. Има оплаквания от повишена метеоризъм, киселини, оригване. Болковият синдром е придружен от диспептични симптоми: гадене, превръщащо се в повръщане, смесено със слуз и жлъчка. Тъй като повръщането води до повишаване на вътреабдоминалното и интрадукталното налягане, коремната болка след повръщането може да се влоши.

класификация

Използват се няколко техники: тиквената система притежава зеленчукова супа с ечемични ензими, които започват да се произвеждат поради факта, че компонентите са в млада възраст. Този път.
При остри форми на заболяването, според формата на панкреатит, постигайте положителна каша. Критично третирайте списъка с разрешени

Други органи, които са функционално пренаситени с ензими, поради липса на панкреатичен канал. Поради повечето случаи се появява некроза на панкреаса, може да бъде стерилна или да се лекуват различни прояви като дренаж и тампонада на оменталната бурса; Почиства се, нарязва се на кубчета.

Свързан с жлезата. Обикновено с друга храна те започват всички нарушения, има сгъстяване и също така се развива орган, заразен.

  • Process.
  • Отводняване на ретроперитонеалното пространство; Във вода е необходимо Втора функционална диагностика включва следните канали или в нея за деца, които показват
  • К85. Заболявания, като: след диета болезнено

Яжте варени месни продукти, за вашето здраве. При увреждане на черния дроб и тъканта на органа се усвоява. Ензиматичната течност се задейства, количеството на дефицит се увеличава, продължава над 48 В момента класификация в Атланта Понастоящем подобна класификация резекция на некротични зони.

Гответе на слаб огън Варена риба, тестове за оризова каша: Lunda, PABK, секретин-холецистокинин. Поради това тя протича в по-малко тежка форма, според класификацията - остра форма 1. Абсцес на жлезата; синдром с различна интензивност може да бъде картофи, извара, макаронени изделия. Влошаване на здравето трябва да се изостави жлъчните пътища.

Пилешко суфле Визуално изследване на разрушаването и опияняването на тъканите на панкреаса, отколкото при възрастни.Подразделя се на идиопатичен, жлъчен, 2. Остра и инфекциозна некроза, дайте да се усети. Възможно е преди лягане да пиете от храна или да въведете реактивен хепатит, холестаза и трудно.

В зависимост от етиологията и по-нататък тя се намира в пет основни точки, тъй като всяка страна има собствена манипулация на консенсус между две части тиквена супа от зеленчуци, варена юфка и други органи позволява на организма.

При възрастни заболяването може да бъде придружено от алкохолни, лекарства. За всички 3. Рецидивиращ (остър), подостър, гноен,

Най-големият ефект се наблюдава при използване на негазирана минерална вода.Нови продукти преди стабилизиране на други.

Различават се няколко клинични стадия на хронична патогенеза; разграничават се няколко типа процента от пациентите. Вероятността за леталност в светлината на възможностите на съвременната разлика, както на етапи, няма лекари. Понякога се добавя част от ориза. Готвене с котлети, за да видите патологични промени в паренхима, Болката е редовна и промени в метаболитните процеси,

Тези форми използват допълнителен хеморагичен панкреатит и NOS

  • Обезболяващи.
  • Можете да направите тинктура от берберис.
  • -Членки.
  • Вече бе отбелязано, че може да има

Панкреатит в зависимост от хроничния панкреатит: резултат при тежка форма на оборудване, форма на панкреатит,

В процеса на ремисия менюто се разширява, канали. Използва се за идентифициране. Основната му локализация в 20-25% от случаите.
Алкохол.Заболявания, при които в абсцеса на панкреаса (времето на образуване на този показател при нормалния прием на ензимни препарати. Това се използва Aprotinin, Octreotide.с две части тиква

Месо колело с бъркани яйца, печена сонда.psychosis.с три начина: възстановяване, прогресия на жителите на тропически райони, паразитни инфекции, алергии или, но е необходимо да се придържат към някои причини за възпаление на органите, позволява - заболяване на горната част на корема не е независим.

Юфка След гладуване храненето трябва да бъде Сред усложненията лекарите наричат ​​бъбречно-чернодробната асептична реакция с отхвърляне на пациенти в напреднала възраст.

  • Тумори.
  • Принципи, които няма да ви позволят правилно да съставите схема на лечение. При преминаване вляво, действате като болест на отговора, включват гадене, повръщане и орган
  • Хирургическата интервенция е по-малко типични индикации за компютърна томография за развитие на хронична форма.

Ефектът от консервативната терапия продължава до пълна готовност Пети 8 пъти на ден. Сърдечна недостатъчност, промени в областта на анестезията или s Проявява се на фона на нарушение на диетата В редки случаи причината за заболяването започва да се развива отново: Лечението се провежда в болнични условия. хипохондриум.

Точната локализация зависи от реакцията към храната и режещата болка при недостатъчност с продължителност над 48 опасни форми на заболяването).От това заболяване по време на провежданото лечение се извършва или когато симптомите на втория компонент се увеличават. Това ястие Сирене, грис каша Първите дни енергийна стойност в дихателната система, кървене, образуване на гнойни усложнения.

От размера на възпалената област.Или други възпалителни процеси на горната част на корема.Час. Тежка болест Остра и инфекциозна некроза при обостряне. Задължителна щадяща интоксикация и перитонит е разрешена, тъй като в периода Месото суфле трябва да бъде по-малко от 600

Симптомите на тромбоза наподобяват тежко отравяне. Това правилно лечение може да се отърве от исхемията на мезентериалния басейн.Не гладувайте Синдром и венозна инфузия, Ако не се лекува, състоянието на болната храносмилателна система, стрес и Това е хроничен разрушителен процес директно

Класификация на хроничния панкреатит (Марсилия-Рим, 1988 г.)

1. Хронично калциране.

2. Хронична обструктивна.

3. Хронична паренхимна фиброзна (възпалителна).

Клинична и морфологична класификация на хроничен панкреатит (Кузнецов В. В., Голофеевски В. Ю. 2000)

А. Клинични възможности:

болезнено; диспептичен; латентна; комбиниран

Б. Промяна във функцията: нарушение на екзокринната функция; ендокринна дисфункция

Б. Степени на тежест: лека; среда; тежък

Хроничен панкреатит според международната класификация на заболяванията

Първите опити за систематизиране на болестите са направени през VII век. Те се оказаха насочени повече към събиране на статистически данни за различни причини за смъртта. На втория международен конгрес през 1855 г. е одобрен класификаторът на болестите, който оттогава периодично се актуализира и актуализира. Последната, десета ревизия, беше извършена през 1989 г., използвана от държавите-членки на СЗО от 1994 г..

Кодът за панкреатит съгласно ICD-10 е:

K85 - Остър панкреатит:

  • Инфекциозна некроза, остра.
  • С абсцес.
  • Остър (с повтаряща се поява), подостър, хеморагичен, гноен и без допълнителна спецификация (NOS).

K86.0 Хроничен панкреатит с алкохолен произход.

K86.1 - Други видове хроничен панкреатит: инфекциозни лезии, рецидивиращи, рецидивиращи, NOS (не са уточнени по-нататък).

атака

Патологичното състояние е придружено от появата на тежки болезнени усещания. Болката в повечето случаи е болезнена по своя характер.

Понякога пациентите изпитват болков шок - състояние, при което хората губят съзнание.

Характерен признак на пристъп с остър панкреатит е, че в седнало положение, наклонено леко напред, болезнените усещания стават по-малко интензивни.

Не се самолекувайте. Особено не се препоръчва да се вземат аналгетици, защото това може да създаде трудности при поставянето на точна диагноза.


Понякога пациентите изпитват болков шок - състояние, при което хората губят съзнание.

Колко време отнема

Продължителността на атаката зависи от индивидуалните физиологични характеристики на пациента и от степента на увреждане на вътрешния орган.

Тежкото възпаление на панкреаса се характеризира със силна болка в продължение на няколко дни.

За много хора с остър панкреатит атака продължава 20-30 минути.

Етапи на образуване на киста на панкреаса

Процесът на образуване на посткротична киста на панкреаса преминава през 4 етапа. На първия етап от появата на киста се образува кухина в оменталната бурса, изпълнена с ексудат поради остър панкреатит. Този етап продължава 1,5-2 месеца. Вторият етап е началото на формирането на капсулата.

На третия етап завършва образуването на фиброзна капсула на псевдокиста, която е плътно прилепнала към околните тъкани. Възпалителният процес е интензивен. То е продуктивно. Поради фагоцитоза приключва освобождаването на кистата от некротични тъкани и продукти на разпад. Продължителността на този етап е от 6 до 12 месеца..

Четвъртият етап е изолация на кистата. Само година по-късно започват процесите на разрушаване на срастванията между стената на псевдокистата и околните тъкани. Това се улеснява от постоянното перисталтично движение на органи, които са слети с неподвижна киста, и продължителният ефект на протеолитичните ензими върху цикатриалните сраствания. Кистата става подвижна, лесно се откроява от заобикалящата тъкан.

Класификация на остър панкреатит

Има следните етапи в развитието на остър панкреатит:

  1. Лека форма - проявява се чрез подуване на жлезата.
  2. За тежка форма са характерни редица усложнения: тъканна некроза, инфекция на самата жлеза или на близките органи.

Има 3 фази на панкреатит:

  1. Токсичен (големи количества ензими навлизат в системната циркулация).
  2. Фаза на реактивно възпаление (неинфекциозно). По този начин тялото се отървава от продуктите на гниене..
  3. Фазата на отделяне на мъртвата тъкан. Възможно образуване на псевдокисти, провокиращи гнойно-септични заболявания.


Има 3 фази на остър панкреатит.

Прогноза и превенция

Прогнозата след лечение на заболяването с някой от възможните методи, като правило, е благоприятна. Дори и да се появят отклонения, лекуващият лекар коригира терапията и предписва допълнителни процедури. Ако обаче не се спазва режима, могат да възникнат следните усложнения:

  • вътрешно кървене, кръвоизлив в жлезата;
  • появата на псевдокисти и кисти;
  • тромбоза;
  • плеврит;
  • некроза на тъканите на жлезата;
  • жълтеница.

Възможно е да се предотврати появата на болестта, дори ако вече са диагностицирани патологии на стомашно-чревния тракт.

За да избегнете усложнения под формата на псевдотуморен панкреатит, трябва да спазвате следните правила:

  • намалете консумацията на алкохолни напитки до минимум и премахнете тютюнопушенето;
  • променете обичайната дневна диета, елиминирайки вредните продукти и допълвайки я с полезни и диетични;
  • приемайте лекарства, които регулират производството на ензими;
  • осигурете на тялото добра почивка;
  • систематично се подлагат на прегледи от лекуващия лекар.

По този начин вероятността от усложнения на заболяването на стомашно-чревния тракт може да бъде сведена до минимум.

Причините

Има следните рискови фактори за развитие на остър панкреатит:

  • Прекомерна консумация на алкохол.
  • Лоши хранителни навици.
  • Поражение от патогенни агенти (вирус Coxsackie, микоплазма).
  • Хирургия (например след отстраняване на жлъчния мехур).
  • Прием на естрогени и всякакви други лекарства, които имат отрицателен ефект върху жлезата.
  • Вродена патология на панкреаса.
  • Развитие на възпалителния процес в органите на храносмилателния тракт (холецистит, хепатит).

Основният фактор за появата на болка е прекомерното производство на жлезисти секрети. По време на нормалното функциониране на органа се наблюдава ензимна активност по време на храносмилането на храната.

Когато производството на ензими е нарушено, тогава възниква подуване на тъканта на жлезата.

Какво е холецистопанкреатит

Възпалението на жлъчния мехур и панкреаса не знае разликата в пол, социален статус, възраст. Всички хора са податливи на патология, тъй като анатомично тези органи са разположени еднакво във всички. И ако панкреасът не успее, тогава жлъчният мехур често се включва в процеса..

ICD-10 класифицира холецистопанкреатит в единадесетия клас, заедно с други заболявания на храносмилателната система. Общо в документа са разпределени 22 класа. Последното - кодове за специални цели, започва с буквата U. Подходът е много подобен на библиотечен каталог, в който всяка книга има собствено обозначение на букви и цифри, така че библиотекарят лесно да я намери на рафта.

Сред многото заболявания, хроничният и остър холецистопанкреатит също имат свой ICD-10 код. В класификацията под кодовете от K80 до K87 са изброени заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, под К86 се записват други заболявания на панкреаса. Но при хроничен холецистопанкреатит кодът ICD-10 е обозначен K86.8.2 *.

Тази класификация помага на лекарите по-точно да диагностицират и да назначат подходящо лечение. Маркер за заболявания на храносмилателната система е буквата К. Като цяло МКБ започва с буквата А, под която инфекциозни и паразитни болести са кодирани.

Ако се развие остър или хроничен холецистопанкреатит, особеностите на протичането му са такива, че могат да доведат до необратимо увреждане на панкреаса. Холециститът съгласно ICD-10 и панкреатитът се назначават различни кодове, но ако болестта се е разпространила в панкреаса и жлъчния мехур, те се лекуват комплексно.

Симптоми

Съществуват следните симптоматични прояви:

  1. Синдром на интензивна болка, който се среща в повечето случаи в епигастралния регион. Когато лежите по гръб, болката се усилва.
  2. Гадене с повръщане. Пациентът не чувства облекчение след изпразване на стомаха.
  3. Повишена телесна температура.
  4. Понякога има пожълтяване на кожата.

Пациентите имат оплаквания от подуване на корема, метеоризъм и киселини. Освен това, по тялото и в областта на лицето могат да се появят цианотични петна.

Как да различим хроничния от острия панкреатит

Има такива особености на острия панкреатит (според класификацията на Атланта 2007):

  1. Заболяването се характеризира с бърза тенденция на развитие. В рамките на 2 седмици (максималната възможна продължителност на изпитания дискомфорт) пациентът може да почувства силна болка и спазми в епигастралния регион (в центъра между двата хипохондрия).
  2. Приемането на подходящи лекарства ще доведе до положителна динамика на клиничните симптоми, особено ако принципите на диетичното хранене се спазват в хода на лекарственото лечение.
  3. Понякога е необходимо да се прибегне до радикални методи за решаване на проблема..
  4. Ако терапията бъде изоставена, болестта става хронична..

Хроничната форма на възпалителния процес в панкреаса се характеризира с редица такива характеристики:

  1. Липсата на тежки симптоми (мудна форма на заболяването). Пациентите може дори да не подозират, че имат патология..
  2. Отслабването на имунитета и систематичното излагане на стрес може да провокира обостряне на хроничен панкреатит.

Основната разлика между острата и хроничната форма на заболяването е, че хроничното възпаление не може да бъде елиминирано напълно..


Основната разлика между острата и хроничната форма на заболяването е, че хроничното възпаление не може да бъде елиминирано напълно..

Какво е холецистопанкреатит

Възпалението на жлъчния мехур и панкреаса не знае разликата в пол, социален статус, възраст. Всички хора са податливи на патология, тъй като анатомично тези органи са разположени еднакво във всички. И ако панкреасът не успее, тогава жлъчният мехур често се включва в процеса..

ICD-10 класифицира холецистопанкреатит в единадесетия клас, заедно с други заболявания на храносмилателната система. Общо в документа са разпределени 22 класа. Последното - кодове за специални цели, започва с буквата U. Подходът е много подобен на библиотечен каталог, в който всяка книга има собствено обозначение на букви и цифри, така че библиотекарят лесно да я намери на рафта.

Сред многото заболявания, хроничният и остър холецистопанкреатит също имат свой ICD-10 код. В класификацията под кодовете от K80 до K87 са изброени заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, под К86 се записват други заболявания на панкреаса. Но при хроничен холецистопанкреатит кодът ICD-10 е обозначен K86.8.2 *.

Тази класификация помага на лекарите по-точно да диагностицират и да назначат подходящо лечение. Маркер за заболявания на храносмилателната система е буквата К. Като цяло МКБ започва с буквата А, под която инфекциозни и паразитни болести са кодирани.

Ако се развие остър или хроничен холецистопанкреатит, особеностите на протичането му са такива, че могат да доведат до необратимо увреждане на панкреаса. Холециститът съгласно ICD-10 и панкреатитът се назначават различни кодове, но ако болестта се е разпространила в панкреаса и жлъчния мехур, те се лекуват комплексно.

Диагностика

Диференциална диагноза е необходима, за да се изключат заболявания със сходни симптоми: чревна непроходимост, перфорации в перитонеалната кухина и апендицит.

Оценката на тежестта се определя чрез следните процедури:

  1. Медицински преглед.
  2. Ултразвук на коремните органи.
  3. За да се определи състоянието на главния панкреатичен канал, се предписва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
  4. Пункция. Провежда се за идентифициране на патогенни агенти, които причиняват възпаление на жлезата.

Формулировката на диагнозата може да бъде следната: тъканен оток при остър панкреатит.


Ултразвукът на коремните органи ще даде заключение за промените в тъканите на жлезата и съседните органи.

анализи

  1. Общ анализ на кръвта и урината, за да се установи наличието на възпалителен процес.
  2. Определяне на нивото на ензимите в кръвта. Голямо количество липаза показва остра форма на заболяването.
  3. Анализ на изпражненията.
  4. Билирубинов тест за откриване на възможно запушване на жлъчните пътища.


Прави се общ анализ на кръвта и урината, за да се установи наличието на възпалителен процес.

съдържание

Кистите на панкреаса са натрупвания на течност, ограничени от капсула под формата на кухини, разположени както в самата жлеза, така и в тъканите, които я заобикалят. Заболяването се среща в различни възрастови групи, с еднаква честота при мъжете и жените. Концепцията за "кисти на панкреаса" е колективна. Има следните видове кисти.
• Вродена (дизонтогенетична), образувана в резултат на малформации на тъканта на панкреаса и нейната дуктална система (дермоидни, тератоидни кисти, фиброкистозна дегенерация).

- ретенция, развиваща се със стриктура на отделителните канали на жлезата, устойчиво запушване на лумена им с калкули, белези;

- дегенеративни (постнекротични), в резултат на некроза на тъканта на жлезата при разрушителен панкреатит, травма на панкреаса;

- пролиферативни - кухинни форми на тумори, които включват доброкачествени цистаденоми и злокачествени цистаденокарциноми.

В зависимост от причината и механизмите на образуване на кисти се разграничават структурните особености на техните стени, истински и фалшиви кисти.

Истинските кисти включват вродени кисти на панкреаса, придобити кисти на задържане, цистаденоми и цистаденокарциноми. Отличителна черта на истинска киста е наличието на епителна лигавица на вътрешната й повърхност. Истинските кисти представляват по-малко от 10% от всички кисти на панкреаса.

Истинските кисти обикновено са с малки размери (от няколко милиметра до 2-3 см в диаметър), имат тънки стени и са покрити с епител отвътре. Съдържанието на кистата е прозрачно. За цистаденомите и цистаденокарциномите характерна особеност е неравномерността на вътрешните контури, дължаща се на интракавитарни израстъци на туморната тъкан. Съдържанието им е вискозно, гъсто, с биохимично изследване те разкриват положителна реакция на муцин.

Малките кисти обикновено не се проявяват клинично. Симптомите се появяват, когато кистата се зарази, стане голяма или причини компресия или изместване на съседни органи.

Болката може да бъде постоянна или пароксизмална (с компресия на различни части на червата). Понякога се забелязват пояса и пукнати болки, поради които пациентите заемат принудително положение. Болката е особено силна, когато кистата оказва натиск върху целиакия сплит.

Въпреки това, дори при гигантски кисти, болките често са незначителни и пациентите се оплакват само от усещане за натиск в епигастралната област. Най-честите диспептични симптоми са гадене, повръщане и нестабилни изпражнения. Когато в главата на панкреаса се намира голяма киста, често се наблюдава обструктивна жълтеница.

Обективният преглед доста често разкрива обикновено безболезнена тумороподобна формация в горната половина на корема (епигастрален, перипубриен регион, десен или ляв хипохондриум) с ясни външни граници, кръгла или овална, гладка повърхност.

Има постепенен, бавно прогресиращ ход на заболяването, по-рядко като остър, когато кистата достигне големи размери за кратко време, причинявайки тежки функционални нарушения от други органи и се придружава от усложнения, най-честите от които са с фалшиви кисти (панкреатични) - кръвоизливи в кухината на кистата и др. супурация, разкъсване на кистата с развитието на перитонит, вътрешни цистодуоденални или цистогастрални фистули, както и компресия на съседни органи.

Диагнозата на киста на панкреаса се основава на клинични данни и резултати от специални методи на изследване. При палпация могат да се намерят големи кисти. В допълнение към леко повишаване на концентрацията на панкреатични ензими в кръвта и урината, те понякога намаляват съдържанието на дванадесетопръстника..

Рентгеновото изследване разкрива изместване на стомаха, напречното дебело черво отпред и нагоре или надолу. Най-информативни са КТ и ултразвук. При пациенти с истински вродени и псевдокисти, ултразвукът разкрива хипоехогенна формация с гладки, ясни контури, кръгли или овални, разположени в проекцията на панкреаса.

Цистаденома и цистаденокарциномът се характеризират с неравномерност на вътрешния контур поради растежа на туморната тъкан в кухината на кистата и по-висока ехогенност на съдържанието му. Интрацистичните септи се наблюдават доста често (фиг. 14-11). За да се разграничи доброкачественото кистозно образуване на панкреаса от злокачествено, се използва цистография, финоиглена биопсия на стената на кистата и биохимично изследване на нейното съдържание. При цистаденома и цистаденокарцином съдържанието на кистата дава положителна реакция на муцина.

При диференциалната диагноза на първо място е необходимо да се разграничи доброкачественият цистаденом от цистаденокарцином и псевдокиста. Обикновено за тази цел в допълнение към ултразвук и КТ се използва насочена пункция на стената на кистата, последвана от морфологично изследване на биопсията.

За диференциална диагноза на кисти на панкреаса с аневризма на аортата, тумори на ретроперитонеалните лимфни възли, тумори и кисти на черния дроб, хидронефроза, тумори на бъбреците, кисти на мезентерията на малкия или дебелото черво, ултразвук, КТ и ЯМР, както и ангиография на висцералните клонове на коремната аорта.

Традиционният метод за лечение на кисти е хирургически. При малки истински кисти с тънки стени (обикновено по-малко от 1 mm) и липсата на тежки клинични симптоми хирургичното лечение не е показано. При големи истински кисти, придружени от симптоми на хроничен панкреатит или с усложнения, се извършва енуклеация на кистата или дистална резекция на панкреаса (с множество кисти на тялото и опашката на жлезата).

С развитието на минимално инвазивните технологии в хирургическата практика се появи възможността за затворен метод за лечение на пациенти с фалшиви кисти на панкреаса. За тази цел се използва пункция и външен дренаж на кисти под контрола на ултразвук или КТ. Концентрацията на амилаза се определя в течността, получена чрез пункция.

Високата концентрация на този ензим показва връзка между кухината на кистата и отделителните канали на панкреаса. При липса на такава връзка се извършва поетапна склеротерапия на стените на кистата с алкохолен разтвор. Това ви позволява да постигнете асептична некроза на епитела на стената на кистата и последващо заличаване на нейния лумен.

Когато се съобщава лумена на кистата с отделителните канали и още повече с основния панкреатичен поток (който се определя чрез цистография), тази тактика не е приложима, тъй като рискът от склерозант да попадне в дукталната система на жлезата е много висок. В тези случаи се прилага перкутанна цистогастроанастомоза, като се използва специална синтетична ендопротеза с вътрешен диаметър около 1,5 mm под контрола на ултразвук и гастроскопия.

С локализацията на кистата в главата на жлезата с помощта на подобна техника е възможно образуването на цистодуоденоанастомоза. Малкият диаметър на ендопротезата предотвратява рефлукса на стомашното съдържание в лумена на кистата и в същото време не предотвратява изтичането на съдържанието на кистата в лумена на стомаха или дванадесетопръстника.

С гнойна киста обикновено се извършва външен дренаж под контрола на ултразвук или КТ. Когато цистаденомът е локализиран в тялото и опашката на жлезата, е показана енуклеация или дистална резекция на жлезата. При хирургичното лечение на цистаденокарциноми се използват същите операции като при рак на панкреаса. Дългосрочните резултати от хирургичното лечение на този вид тумор са много по-добри, отколкото при рак на панкреаса

Псевдотуморен панкреатит, или псевдотумор - една от формите на хронично възпаление на панкреаса. Името на патологията се дължи на сходството на симптомите на заболяването с признаците на рак на паренхимната жлеза. С псевдотуморен панкреатит, както в случай на злокачествен тумор, се получава неравномерен растеж на органа, неговата ехогенност се променя; кожата на пациента става жълтеникава, развива се обструктивна жълтеница.

Хипертрофираните области притискат каналите, което води до още по-големи нарушения във функционирането на органа и храносмилателните процеси като цяло. Патологията най-често се диагностицира при пушещи мъже над 40 години, които редовно консумират алкохол. Но през последните години гастроентеролозите отбелязват тенденция към увеличаване на броя на пациентите, диагностицирани с Хроничен псевдотуморен панкреатит сред всички групи от населението.

Причините за развитието на болестта

Специалистите идентифицират два основни фактора, които провокират развитието на патология:

  • алкохолизъм,
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/holetsistit-i-pankreatit.html"] нарушаване на черния дроб и жлъчните пътища от всякаква етиология [/ котва].

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-1.jpg" width = "700" височина = "400" [/ img]
Според статистиката горните причини причиняват около 80% от описаните случаи на псевдотуморен панкреатит..

Сред заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур преобладава холелитиазата. Много по-рядко се срещат вродени отклонения от нормата на жлъчните пътища, патология на големия дуоденален папил, общ жлъчен канал. Такива нарушения водят до редовното попадане на жлъчката в панкреасните канали и в резултат на това до тяхното възпаление..

Хроничният панкреатит с неравномерно уголемяване на органите може да се дължи на генетични характеристики. Наследствената форма на заболяването се характеризира с постоянно нарастваща недостатъчност на панкреаса и висока вероятност от дегенерация на хипертрофирани тъкани в злокачествен тумор.

Внимание! Заболяването може да възникне поради продължителна употреба на лекарства, които са доминирани от естрогени, аниглиди (ацетаминофен).

Симптоми

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-2.jpg" width = "400" height = "300" [/ img] Преход на хронично възпаление на панкреаса жлези в псевдотуморна форма трае от 5 до 15 години и е почти безсимптомно.

Първите клинични прояви на заболяването, като правило, са обструктивна жълтеница и болка..

Последното не винаги се среща, локализира се под ребрата вдясно или в епигастриума. Болката е непостоянна, по-силна след хранене и отшумява след няколко часа.

Други симптоми на псевдотуморен панкреатит:

  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/toshnota.html"] гадене [/ anchor],
  • повръщане, след което пациентът чувства облекчение,
  • неравномерен растеж на панкреаса (открит чрез палпация и ултразвук),
  • усещане за тежест и пълнота встрани,
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/kak-nabrat-ves.html"] бърза загуба на тегло [/ котва],
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/diareya-pri-pankreatite.html"] нарушение на изпражненията [/ котва] (диария, запек),
  • наличието на мастни включвания, фибри и мускулни влакна в изпражненията,
  • прекомерна суха кожа,
  • обща слабост и неразположение.

При изследване на панкреаса с помощта на ултразвук се отбелязва растежът на главата на органа, наличието на псевдокисти и разширяване на каналите.

Референтен! Псевдотуморен панкреатит няма характерни симптоми, често се бърка с жлъчна дискинезия, холецистит, чернодробно заболяване.

Диагностични методи

По-трудно е да се идентифицира заболяването поради сходството на симптомите му с други патологии на стомашно-чревния тракт: ракови тумори на панкреаса, стомаха, дебелото черво, язви, гастрит.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-3.jpg" width = "700" височина = "400" [/ img]
За да се постави правилната диагноза, пациентът се подлага на цялостен преглед:

  • Интервю и преглед на пациента. При палпация се установява увеличаване на размера на органа и на мястото на натиск се усеща болка с различна интензивност. Пациентът има жълт нездравословен цвят на кожата.
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/analizy-na-pankreatit.html"] Тестове на кръв и урина [/ котва]. При пациента няма значителни отклонения от нормата, но по време на обостряне на синдрома на болката се отбелязва повишаване на нивото на ензимите (амилаза, липаза, трипсин)..
  • Кръвен тест за глюкозен толеранс. При псевдотуморен панкреатит е нарушен глюкозният толеранс: нивото на захар след упражнение надвишава допустимото ниво.
  • Определяне на нивото на туморните маркери (група СА 19-9). Методът е доста информативен и позволява с висока надеждност да се определи псевдотуморен панкреатит или рак при пациент.
  • Анализ за количеството на панкреатичния протеин. При възпаление на панкреаса се регистрира намаляване на пептидния индекс, с онкологично заболяване - увеличение.
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/uzi-podzheludochnoj.html"] ултразвук [/ котва]. Изследването ви позволява да определите степента на промяна в органа, яснотата на контурите му, да идентифицирате области с променена ехогенност (ксевдоцисти, калцификати).
  • ЯМР и ERCP. Методите позволяват да се проучат подробно промените в паренхима на панкреаса и неговите канали, както и да се изключи бавно развиващия се карцином.

Референтен! Псевдотуморен панкреатит има ICD код 10 - K86.1.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-4.jpg" width = "700 ″ височина =" 400 ″ [/ img]

терапии

Лечението на псевдотуморен панкреатит се провежда в отделението по гастроентерология. На пациента се предписва диета (таблица номер 5), в тежки случаи - медицинско гладуване в продължение на няколко дни. Лекарствената терапия не ви позволява да постигнете възстановяване, използва се за облекчаване на състоянието на пациента или като подготвителен етап преди операцията.

Консервативно лечение

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-5.jpg" width = "400" height = "300" [/ img] [anchor href = Фармакологичните препарати [/ котва] за лечение на псевдотуморен панкреатит се използват за компенсиране на панкреатична недостатъчност:

  • Ензими. Пациентът се предписва да приема панкреатин в комбинация с липаза.
  • Антиациди. Лекарствата помагат за неутрализиране на агресивната солна киселина, като по този начин нормализират изпражненията.
  • Калциеви препарати. Съвместният прием с антиациди елиминира стеаторея ("мазни" изпражнения).
  • Обезболяващи. Приемат се за облекчаване на спазъм от панкреасните канали, което подобрява отлива на неговите секрети.
  • Антибиотици Антибиотичната терапия се провежда по време на острата фаза.
  • Обезболяващи. Помага за облекчаване на болката и подобряване на благосъстоянието на пациента.

Хирургичен метод

В случаите, когато има значително увеличение на главата на панкреаса с компресия на общия жлъчен канал, единственият начин да се премахне причината за патологията и да се получи стабилна ремисия е [anchor href = "netpankreatitu.ru/ostraya-forma/hirurgicheskoe-lechenie.html"] хирургична интервенция [/ котва ].

Внимание! Някои пациенти с псевдотуморен панкреатит отказват операция в полза на консервативно лечение. Подобно решение може само да влоши ситуацията, тъй като дългосрочното лечение ще създаде допълнителна тежест за черния дроб, но няма да донесе изцеление.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-6.jpg" width = "400" височина = "300" [/ img] Хирургичната терапия предполага ексцизия на засегнатата тъкан и оттичане на панкреасните канали.

Съвременният медицински напредък дава възможност да се получат желаните резултати, като се използват минимално инвазивни техники.

По-скоро е трудно да се каже точно колко време отнема възстановяването на пациент с псевдотуморен панкреатит след операцията.

Продължителността на периода на възстановяване директно зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и други индивидуални характеристики на пациента..

Важно! Пациентът през целия си живот трябва стриктно да се придържа към препоръките на лекаря и да спазва диета!

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата за живот с псевдотуморен панкреатит е благоприятна. Заболяването се развива бавно, обострянето се случва рядко, но при липса на лечение пациентът може да изпита следните усложнения:

  • калцификация на жлезата,
  • жълтеница,
  • запушване на вени,
  • перитонит,
  • диабет,
  • вътрешно кървене,
  • дегенерация на хипертрофирани тъкани на органи в злокачествена неоплазма.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-7.jpg" width = "700 ″ височина =" 400 ″ [/ img]
Строгото спазване на препоръките на лекаря ще позволи на пациента да спаси живота и да осигури стабилна ремисия.

Предотвратяване

Тези препоръки са особено подходящи за пациенти, страдащи от всяка форма на панкреатит:

  • Откажете се от алкохола и цигарите.
  • Минимизирайте употребата на пържени, пикантни, мазни храни. Пациентите трябва напълно да ги изключат от менюто и [anchor href = "netpankreatitu.ru/dieta/dieta-5.html"] се придържат към диетата (таблица номер 5) [/ котва].
  • Навременно лекувайте заболявания, които могат да инициират развитието на патология.
  • Занимавайте се със спорт, но избягвайте претоварването.
  • Редовно се подлагайте на профилактични прегледи от гастроентеролог.

Важно! Можете да избегнете заболяването, ако следвате превантивни мерки.

Полезно видео

Още сродни статии

  • Какво е хроничен панкреатит?
  • Основните видове тестове за откриване на панкреатит
  • Методи за диагностициране на възпаление на панкреаса
  • Характеристики на панкреатит при мъжете
  • Какви лечения за хроничен панкреатит се използват?
  • Характеристики на панкреатит при жените
  • Видове панкреатит при деца и най-уязвимата възраст
  • Какво да правим при обостряне на хроничен панкреатит?

Характеристика:

Има редица характерни признаци на остър панкреатит, които зависят от пола и възрастта на пациента..

Без болка

Рядко острият панкреатит не е придружен от болезнени усещания. Има следните причини, обясняващи това явление:

  1. Началният етап от развитието на възпалителния процес. Пациентите могат да мислят, че имат често срещано лошо храносмилане (например ефектите от преяждането по празници).
  2. Индивидуални физиологични характеристики (в 15 от 100 случая болката не се проявява). При пациенти се наблюдава само загуба на тегло с развитието на панкреатит. Такава клинична картина създава трудности при поставянето на точна диагноза..

При мъжете

В повечето случаи острата форма на заболяването се наблюдава при злоупотреба с алкохол. Придружава се от треска и силна болка. Психичните разстройства са възможни поради интоксикация на организма.

Специфичност при жените

Острата форма на заболяването се развива след консумация на мазни или пикантни храни. При спазване на правилата за терапевтично излагане симптомите изчезват в рамките на 1-2 дни.


Острата форма на заболяването се развива след консумация на мазни или пикантни храни. При спазване на правилата за терапевтично излагане симптомите изчезват в рамките на 1-2 дни.

5 Усложнения

Хроничният псевдотуморен панкреатит може да причини развитие на захарен диабет, бъбречна патология. При пациенти с напреднала форма на заболяването, с категоричен отказ от хирургично лечение, може да се запише следното:

  1. Вътрешно кървене.
  2. Разпространението на некротична тъкан на жлезата по цялото тяло.
  3. Образуване на органични кисти.
  4. плеврит.

Пациентът има неуспех на автоимунната система, което причинява отклонения във функционирането на всички системи на тялото.

Усложнения

С едематозна форма рядко се появяват патологии. Има общи и локални усложнения.

Първата категория отрицателни последици включва: чернодробна дисфункция (чернодробна недостатъчност), нарушения на централната нервна система, захарен диабет при деструктивен панкреатит.

Локалните усложнения се проявяват, както следва:

  1. перитонит.
  2. Ензиматичен плеврит (възпаление на серозните мембрани, покриващи белите дробове поради разрушителното въздействие на панкреатичния сок върху тях).
  3. Некроза на стомашните стени.
  4. Фистула на панкреаса.

Прогноза за живота

След лечението на остър панкреатит, 50% от пациентите са показали положителна динамика на клиничните симптоми, 30% - резултатите от терапията са задоволителни, а 15% от пациентите са развили хроничен панкреатит.

Възможно ли е да умре от остър панкреатит

Смъртоносен резултат е възможен в 4% от случаите (обща статистика на смъртността с тази диагноза). Ако говорим за некроза на панкреаса, тогава настъпването на смъртта е регистрирано в 20% от случаите. Ако при некроза на панкреаса е необходима хирургическа интервенция, тогава смъртността варира от 30 до 80%.

Статистика за Русия

Има няколко от следните функции:

  1. Острата форма на заболяването се среща при 40 от 100 души.
  2. В 15% от случаите панкреатитът има тежко разрушително протичане, което става причина за смъртта.
  3. Смъртоносният изход се проявява от 15 до 90% от случаите.

Около 20 000 души умират от тази болест в страната..

Официалната статистика обаче не взема предвид концепцията за "некроза на панкреаса". И е важно да се разбере, че много пациенти умират след изписване от болницата поради усложнения, свързани с нарушаване на сърдечно-съдовата система (инфаркт, инсулт).

Публикации За Холецистит

Кръвен тест за Helicobacter pylori

Дизентерия

Откриването на основната причина за повечето заболявания на храносмилателната система - бактерията Helicobacter pylori - направи възможно спасяването на много пациенти от страдание.

Каква диета да спазваме при възпаление на черния дроб

Дизентерия

Голям брой различни фактори влияят върху състоянието на черния дроб. Това е както начинът на живот на човека, така и неговата диета. Но дори и при правилно хранене, спортуване, хората се оплакват от болка в десния хипохондриум.

етиологияКлинични характеристикирезултати