logo

Каква е нормата и лимитът на билирубин при новородени

Повишеният билирубин при новородени е доста често срещан. Може да се появи при дете веднага след раждането и да изчезне след една или две седмици. Много майки се страхуват от жълтеница на бебето и освен това изписването от болницата се отлага. Нека да разберем каква е опасността от повишен билирубин при новородени, каква е неговата норма и допустимата граница.

Какво е билирубин

Билирубинът е пигмент, намиращ се в жлъчката. Неговият синтез е свързан с разграждането на хемоглобина, цитохрома и миоглобина, съдържащи се в червените кръвни клетки. Съставът на хемоглобина при хората и в плода в утробата се различава. При кърмачета в първите дни от живота феталният хемоглобин, който е необходим за плода, започва да се разгражда. В резултат на този процес се появява билирубин. Той е от два вида: пряк и косвен. Разлагайки се, хемоглобинът формира индиректен билирубин, който не се екскретира от организма. Този пигмент влиза в черния дроб с кръвния поток и в този орган се образува директен билирубин в резултат на биохимични процеси. Това съединение е естествено получено.

Черният дроб трябва да се справи с оползотворяването на жлъчния пигмент, но при току-що родено дете този орган все още не функционира напълно и не е в състояние да се справи с обема на получения продукт от разграждането на хемоглобина. В резултат на това нивото на това съединение при новородено се повишава, поради което кожата придобива иктеричен оттенък..

Когато бебето е на 1 месец, черният му дроб започва да функционира нормално, което означава, че обработва и премахва жлъчния пигмент. Това обаче може да се случи малко по-късно, например на 2 месеца, това зависи от индивидуалните характеристики. Такава жълтеница при новородени се нарича физиологична, не представлява сериозна опасност и като правило преминава без последствия..

Норми при новородени

Нормата на билирубин при новородени през деня се определя с помощта на специална таблица. Тази таблица съдържа информация за това колко жлъчен пигмент може да бъде във всеки ден от живота, тъй като показателите трябва да се оценяват във времето. Следователно, билетът се провежда няколко пъти през първите дни от живота на бебето..

Обикновено нивото на билирубин в първия ден след раждането е приблизително 35 µmol / L. На втория ден индикаторите за нивото на пигмента започват да растат и могат да достигнат 150 µmol / L. Най-високият билирубин при новородено се наблюдава на третия, четвъртия и петия ден от живота. През този период, в най-висока концентрация, нивото на пигмента може да бъде 180-190 µmol / l, а може и 230-240. Зависи от индивидуалните характеристики на тялото на бебето. На петия или шестия ден от живота нивото на пигмента спада значително, ако развитието на бебето е нормално.

При оценката на показателите се вземат предвид както общото ниво, така и показателите за директен и индиректен билирубин. До един или два месеца нивото на общия показател обикновено е около 11 µmol / L. При някои бебета при нормално развитие могат да се наблюдават леки колебания от 10 до 20 μmol / l дори на 2 месеца.

Причини за повишен билирубин при новородени

В допълнение към физиологичната жълтеница има и патологична жълтеница. Билирубинът при новородени може да бъде повишен поради няколко причини. Защо може да бъде повишен билирубинът:

  • генетични отклонения,
  • нарушения по време на вътрематочно развитие,
  • несъвместимост на кръвните параметри (Rh фактор) на майката и бебето,
  • употребата на алкохол, наркотици, тютюнопушене, употребата на мощни лекарства от майката по време на раждане на дете,
  • стимулиране на трудовата дейност с лекарства,
  • патология на стомашно-чревния тракт,
  • заболявания на черния дроб, органи на отделителната система,
  • кръвна патология,
  • хормонален дисбаланс, патология на ендокринната система.

Превишаването на стандартите може да бъде провокирано и от такива фактори като наличието на захарен диабет у майката, инфекциозни заболявания, както и кислородно гладуване на мозъка при детето по време на раждане. Освен това нивото на жлъчния пигмент често се повишава, ако новороденото се роди преждевременно..

Защо увеличаването на нивото на билирубин е опасно?

Ако нивото на пигмента се повиши до 280-300 μmol / l, това се счита за опасно за състоянието на бебето. Например, билирубин 290 при новородено може да се счита за критичен. Опасността от такова високо ниво на жлъчен пигмент е, че, оставайки в тялото в такава концентрация, той има токсичен ефект върху органите. Последиците от интоксикацията на централната нервна система могат да бъдат най-сериозни. Ако билирубинът е висок, това заплашва такова усложнение като енцефалопатия. Такова увреждане на мозъка е изключително опасно и в тежки случаи дори може да доведе до смъртта на бебе..

При патологични форми на жълтеница е необходимо своевременно и адекватно лечение. При неговото отсъствие бебето може да развие тежки патологии на церебрална парализа, олигофрения, загуба на зрение или слух. При тежки случаи на керницерус може да се развие мозъчен оток, което да доведе до смърт.

Класификация на патологичната жълтеница

Патологичните форми представляват около 10% от всички случаи на жълтеница при кърмачета и са признак на сериозни отклонения в здравето. Има няколко вида патология: хемолитична, механична, ядрена.

Хемолитичната форма се характеризира със следния комплекс от симптоми:

  • сънливост, бездействие на детето,
  • билирубинът се повишава до 330-350 мкмол / л, главно поради косвената форма на пигмента,
  • при палпация се усеща увеличение на черния дроб и далака,
  • нивото на хемоглобина намаля.

Този вид патология се наблюдава, когато кръвната картина на майката и бебето е несъвместима..

Механичната форма се развива поради нарушения в оттока на жлъчка. При обструктивна жълтеница се наблюдават следните патологични прояви:

  • кожата, склерата и лигавиците на бебето придобиват жълтеникав цвят, понякога със зелен оттенък,
  • кожата става суха,
  • бебето плаче, нервно,
  • далакът се увеличава в размер, а черният дроб остава с нормални размери,
  • обезцветени изпражнения,
  • индексите на билирубин се увеличават значително, могат да достигнат 370 µmol / l и по-високо, това се отнася главно за директната форма на пигмента.

На ултразвук можете да наблюдавате запушване на жлъчните пътища или аномалия на тяхното развитие.

Най-сериозните последици за детето са ядрената жълтеница. Това състояние възниква при висока концентрация на косвената форма на жлъчен пигмент и токсичния му ефект върху мозъчните центрове. При тази патология бебето непрекъснато плаче, има прекомерен мускулен тонус. Той стиска юмруци, хвърля глава назад, огъва краката си и е в това положение почти постоянно. Възможно е да се появят мускулни спазми, висока температура, напрежение на фонтанела.

Методи за лечение

Повишеният билирубин в кръвта на новородено е особено опасен при недоносени деца. Максималното ниво на пигмент за тези бебета е 170, докато при бебета, родени в термин, нивото на билирубин в кръвта може да достигне 260.

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се определят причините за увеличаването на билирубин при новородено. Най-ефективният метод за понижаване на билирубина е фототерапията. Бебето е в инкубатор, където непрекъснато е изложено на ултравиолетово лъчение. Лечението се провежда с ензимни препарати, насочени към нормализиране на чернодробната функция. Използва се инфузионна терапия, предписват се холеретични средства, както и сорбиращи лекарства. Терапията се провежда с имуностимулиращи средства, витаминни препарати.

Може да са необходими кръвопреливания при лечение на kernicterus. При механична форма на патология е необходима хирургическа намеса за възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища.

Ако бебето не е имало жълтеница при изписване, но се е появило по-късно, например, на два месеца, това може да показва патология, тъй като физиологичната форма се развива в първите дни от живота.

Нормата на билирубин при новородени

Какво е билирубин, метаболизъм и функции на билирубин

Еритроцитите - източник на билирубин

Билирубинът е краен продукт на разграждането на протеини, съдържащи желязо: мио- и хемоглобин, цитохроми. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки, основната му функция е да пренася кислород до всички клетки на човешкото тяло. Концентрацията му в кръвта е около 130 g / l, докато всяка молекула на хемоглобина съдържа желязо, което е отговорно за свързването на кислорода.

С цел безопасното отстраняване на химически активното желязо от тялото след смъртта на еритроцита, природата "измисли" многоетапен метаболизъм, чиято ключова връзка е билирубинът. При новородените този метаболитен път се активира от първите часове на живота, тъй като еритроцитите, които са помогнали на вътреутробния пренос на кислород (т.нар. "Фетален") умират много бързо след раждането на детето.

Клетките, съдържащи желязо, претърпяват гниене в специално проектиран орган - далака (отчасти също в червения костен мозък, лимфните възли, черния дроб), хемоглобинът се освобождава от тях, който веднага се разделя на неопасна протеинова част и хем, съдържащ желязо. Тогава, под действието на ензимната система, токсичният хем се превръща в индиректен билирубин, който също има забележима токсичност, но е по-малко химически активен.

Освен това, с помощта на специални транспортни протеини, индиректният билирубин се придвижва заедно с притока на кръв към черния дроб, където под действието на чернодробните ензими той напълно се превръща в безвреден, превръщайки се в директен билирубин. Чрез чернодробните канали билирубинът се отделя от черния дроб, навлизайки в жлъчния мехур, а след това в тънките черва заедно с жлъчката. Там се осъществява новата му трансформация, по време на която индиректният билирубин се превръща в уробилиноген, който частично се абсорбира от чревните стени и частично се екскретира в дебелото черво, като става част от хранителната среда за чревната микрофлора. Бактериите превръщат уробилиноген в стеркобилиноген, който се превръща в стеркобилин и накрая се екскретира от тялото заедно с изпражненията.

Основната функция на билирубин е безопасното отделяне на желязо от тялото, той е и основният компонент на жлъчката, участва в храненето на чревната микрофлора.

Нормата на билирубин при бебета

Нормата на билирубин се различава по дни и седмици

Скоростта на общия билирубин (пряк и косвен общо) е:

  • За първите дни от живота - 24-149 μmol / l;
  • 24 часа след раждането и до края на втория ден от живота - 58-197 µmol / l;
  • От 3 до 5 дни - 26-205 μmol / l;

Тогава концентрацията на общия билирубин трябва постепенно да се понижава, връщайки се към нормалното за средно 2 седмици. Нормалната стойност от 14-ия ден от живота и по-възрастните за бебетата е 3,4-20,5 µmol / L.

Скоростта на директния билирубин е:

  • От 0 до 14 дни живот - 5.7-12.1 µmol / l;
  • От 14 дни до година - по-малко от 5,2 µmol / l.

Физиологична жълтеница: причини, признаци

Не е изразена пожълтяване на кожата

В допълнение към повишеното разграждане на еритроцитите, физиологичната жълтеница се причинява от липсата в червата на новороденото от бактерии, необходими за оползотворяването на продуктите на метаболизма на хемоглобина, както и ниската скорост на жлъчната секреция. С началото на храненето червата много бързо се населят от микрофлора, черният дроб и жлъчния мехур се активират и жълтеница постепенно започва да преминава.

През този период, продължаващ средно около седмица, кожата на бебето и бялото на очите могат да станат жълтеникави. Освен това може да се наблюдават:

  • Трудно хранене (тежка регургитация)
  • Често отказване на кърма или формула;
  • Силна сълзливост;
  • Голяма тревожност, кратък сън.

В повечето случаи симптомите отминават самостоятелно в рамките на 1-2 седмици и само в някои ситуации с недоносеност се налага рязко повишаване на нивата на билирубин, лечение.

Патологична жълтеница: причини и симптоми

Интензивно оцветяване на кожата с патологична жълтеница

Патологичната жълтеница най-често се появява от първия ден от живота на новороденото и е по-изразена:

  • Цветът на кожата по тялото, дланите и стъпалата се променя до ясно жълт;
  • Възможно е повишаване на телесната температура;
  • Тежка летаргия;
  • Невъзможност за хранене.

Нивото на билирубин в анализа се оказва значително по-високо от нормалните стойности и не намалява до края на 2 седмици без необходимото лечение.

Резус конфликт - възможна причина за патологична жълтеница

Причините за патологичната жълтеница са изключително разнообразни, но най-честата е хемолитичната болест на новороденото. Причинява се от генетично несъответствие на Rh фактор или кръвна група на майката и детето, поради това, дори по време на вътрематочно развитие, активни протеини от имунната система на майката се доставят на плода, насочени към унищожаване на чужди за нея еритроцити. След раждането еритроцитите в кръвта на детето започват да умират масово под въздействието на тези протеини, от разпадащите се клетки се отделя много хемоглобин, който се използва, което води до повишаване нивото на билирубин в кръвта.

Други причини за патологична жълтеница включват:

  1. Прием на лекарства от майката по време на бременност или лечение на новородено - най-често този ефект се причинява от антибиотици, хормонални лекарства;
  2. Високо съдържание на свободни мастни киселини, метаболити на половите хормони в майчиното мляко;
  3. Синдром на Гилбърт, галактоземия - генетични метаболитни заболявания, проявяващи се от ранна възраст;
  4. Атрезия на жлъчните пътища, други вродени чернодробни патологии при дете;
  5. Вътрематочни инфекции и инфекция по време на раждане - най-често вирусен хепатит В, С, токсоплазмоза, цитомегаловирус причиняват жълтеница.

Защо патологичната жълтеница е опасна за новородените?

Какъв анализ помага да се идентифицира нивото на билирубин?

Биохимичен кръвен тест помага да се определи фракцията на билирубин

За да се идентифицира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо да се идентифицират както общия билирубин, така и отделните му фракции: директен и индиректен билирубин, което ще позволи на лекаря точно да определи причината за жълтеница. В различни клинични лаборатории са възможни различни имена за тези видове изследвания:

  1. Общ билирубин (общо билирубин) - определя се чрез колориметричен анализ с диазо реагент;
  2. Директен билирубин (синоними: конюгиран билирубин, свързан; Билирубин директен) - определя се от теста на Endrashik;
  3. Индиректен билирубин (неконюгиран билирубин, несвързан; Билирубин непряк) - определя се по същия метод като директния билирубин.

Показания за анализ

Има редица показания за определяне на билирубин

Определянето на общия билирубин е показано на почти всички новородени, за да контролират хода на физиологичната жълтеница, но най-важно е да се проведе изследване в следните случаи:

  • Недоносеност на новороденото;
  • Отрицателен Rh фактор в кръвта на майката и положителен при бащата на детето (в този случай най-вероятно е хемолитичното заболяване на новороденото);
  • Ярко изразена промяна в цвета на кожата от първия ден от живота;
  • Появата на припадъци, спастични движения;
  • Издути фонтанели на черепа;
  • Нарушаване на смукателния рефлекс, проблеми с течността при преглъщане;
  • Летаргия или повишена двигателна активност, непрекъснато крещене.

Как да подготвим новородено за анализ

Корекция на патологично повишаване на нивото на билирубин

Фототерапия при жълтеница при новородени

За да се намали възможно най-бързо нивото на билирубин в случай на тежка физиологична жълтеница, се използва по-често хранене на новороденото, може да се използва фототерапия за бързо отстраняване на метаболитните продукти на билирубин от тялото. При тази процедура новороденото се поставя под определена дължина на вълната, излъчвана от специална лампа за няколко минути. В тежки случаи се извършва обменно кръвопреливане за новородено от здрав донор.

Жълтеница при новородени: нормата на билирубин, причини и последствия от увеличение

Девет месеца чакане приключиха и се роди малко чудо. Бебето е донесено за хранене, яде, спи. Мама с любов преглежда детето си, забелязва, че кожата става жълтеникава. Наистина ли е болест? Нека да разберем какво е жълтеница при новородени, какви са причините и последствията за бебето, каква трябва да бъде нормата на билирубин.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е жълтеница на новородени?

Обезцветяването на кожата възниква поради повишаване нивото на билирубин в кръвта на новороденото. Механизмът може да бъде свързан с естествени причини, да не заплашва здравето на бебето - физиологична жълтеница, но има и патологични видове жълтеница.

  • физиологически.
    Той е свързан с недоразвитие на черния дроб на новороденото, което не може да се справи със свързването на билирубин. До края на първата седмица от живота желязото започва да функционира напълно, индикаторите постепенно се връщат в норма. Причината е кърменето с малко количество мляко, което повишава концентрацията на хормони, които пречат на работата на черния дроб. Състоянието на бебето е стабилно, той се храни добре, наддава на тегло, физиологичните функции са нормални. Черен дроб, далак с нормални размери.
  • патологичен.
    Причината може да бъде Rh-конфликт между отрицателна майка и позитивно дете, генетични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, ефектът на инфекциите върху плода по време на бременност. Този вид не изчезва сам, той изисква медицинска намеса. Черен дроб, далак на новородено - с тенденция към увеличаване, възможни са промени в изпражненията, урината.

Защо новородените имат повишен билирубин?

След дванадесетата седмица от зачеването плодът развива кръвоносната система. Образува се фетален хемоглобин, който се характеризира с повишена способност да пренася кислород. Благодарение на този протеин се случва вътрематочна оксигенация на тялото, въпреки малкия обем на кръвообращението.

Когато температурната среда и киселинността се променят, тя е предразположена към разрушаване. В последните седмици на бременността неонаталният период се заменя с нормален хемоглобин, който е устойчив на влиянието на околната среда. Фетален - срива се, отделя билирубин.

Билирубинът при новородено няма време да бъде напълно обработен поради незрялостта на органите, навлиза в кръвообращението и причинява иктеричен цвят на кожата. Друга причина е ниското съдържание на албумин, който е отговорен за свързването на билирубин. До месеца на живота процесите се нормализират.

Причините за увеличаването на билирубин при патологични състояния са следните.

  • Хемолитична болест.
    При Rh-конфликт антителата причиняват масивно разпадане на червените кръвни клетки с освобождаването на билирубин.
  • Инфекциозни, генетични заболявания.
    При вътрематочно увреждане черният дроб на новородено не е в състояние да функционира пълноценно.

Билирубинови норми според възрастта

Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван в резултат на разрушаването на протеини - хемоглобин, миоглобин, цитохром. Процесът протича в черния дроб, далака, костния мозък. Превишаването на праговите стойности може да показва повишено унищожаване на червените кръвни клетки или неуспех в отделянето от организма в резултат на патология. При новородено тестът за нивото на билирубин се взема от пъпната връв веднага след раждането..

Показателите за билирубин на новородено и възрастен са различни. Таблицата представя възрастови характеристики.

възрастНорма, микромол на литър
Ден от раждането34 и по-малко
Два дни24-149
Три до пет дни26-205
От пет дни до шестдесет години5-21

Индикаторът може да се повиши до 256 микромола, 324 се счита за алармен сигнал.За недоносени деца нормата е по-ниска. Лекарите се притесняват на 150-250 микромоларни нива.

Когато се появи жълтеница и отмине при новородени?

Физиологичната жълтеница се появява на втория или третия ден след раждането. Бебето се храни добре, не показва тревожност, изпражнения, урина с нормален цвят. Интензитетът на цвета намалява след десет дни, жълтението напълно изчезва до месеца на възрастта на детето.

Жълтеница от кърма продължава по-дълго. Новороденото придобива ярък цвят от единадесетия до двадесет и третия ден. Цветът може да продължи до три месеца. За проверка се използва временно прехвърляне на изкуствено хранене. Ако едно дете стане блед след няколко дни без кърма, говорим за жълтеница на гърдата. Няма опасност за новороденото, майката може да продължи да кърми.

Появата на жълтеника през първия ден след раждането, летаргия, летаргия, честа регургитация са признаци на патологична жълтеница. Пожълтяването продължава много по-дълго от три седмици, придружено от потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията. Има увеличение на далака и черния дроб. Този вид жълтеница няма да отмине без стационарно лечение..

Последствия от жълтеница при новородени

Нека да разберем защо жълтеница е опасна. Жлъчният пигмент не е водоразтворим, може да се натрупва в мастните клетки. При критичен излишък на билирубин част се отлага в ядрените зони на мозъка на новороденото, причинявайки интоксикация, тежки щети. Има пет степени на тежест, последният показва kernicterus.

мощностКонцентрация на билирубин, мкмол / лЛокализация на жълтеникавост
аздо 100лице, шия
IIдо 150до пъпа
III200-205горната част на бедрата
IVповече от 300всички части на тялото, с изключение на дланите, плантарна част на стъпалата
Vповече от 400пълна жълтеност

Признаци на kernicterus.

  • Повишен тонус, потрепване на мускулите.
  • Издути фонтанели.
  • Монотонен писък.
  • Ролка за очи.
  • Дихателна недостатъчност.

Последствията за новороденото са сериозни. Дори краткосрочната хипоксия на мозъка води до необратими промени.

  • Церебрална парализа.
  • пареза.
  • Нарушена умствена функция.
  • Забавяне на физическото развитие.
  • Умствена изостаналост в различна степен.
  • Загуба на слуха или пълна глухота.

Лечение на жълтеница

Физиологичната жълтеница на новородено може да отмине сама. Помощ се предоставя от събития.

  • Ранно хранене - коластра, премалка, отпуска червата, премахва излишния пигмент с изпражненията.
  • Хранене на всеки три часа или по желание на бебето.
  • Фототерапия. Използването на лампа, симулираща слънчевите лъчи, под въздействието на която се ускорява отделянето на жлъчен пигмент.

Кърмещите майки се предписват диета.

  • Отказ от пържени, пикантни, пикантни, пушени, солени, мазни.
  • Частично хранене на всеки три часа шест пъти на ден.
  • Прием на зеленчуци, плодове, термично обработени.
  • Хранене на високопротеинови храни - постно месо, риба, млечни продукти и зърнени храни.
  • Отказ от обгазяване на храна.
  • Избягвайте печива, направени от тесто с мая, ограничаване на захарта.

С патологичното развитие на процеса лекарите използват лекарства.

  • Смекта, активен въглен, ентеросгел - за намаляване на циркулацията на жлъчния пигмент.
  • Elcar, състав на L-карнитин, помага за разграждането на пигмента.
  • Хепел, Урсофалк - имат холеретичен ефект.

Лечението на хемолитична болест, причинена от конфликт между резус на майката и детето, се провежда в болница. Използва се обменно преливане на еритромаса и плазма.

Пожълтяването на кожата на новородено бебе може да е нормален физиологичен процес, но е необходимо да се следи развитието на симптомите, за да се избегнат нежелани усложнения, които заплашват здравето на бебето.

Колко преминава жълтеницата и колко трае жълтеницата?

Жълтеница при новородени: какво е това, причини, време на заболяването и последствия

Патологична жълтеница при новородени: причини, симптоми, лечение и последствия

Следродилна жълтеница при новородени: причини, лечение и последствия

Колко жълтеница се лекува при новородени: причини и последици

Нормата на билирубин при новородени и какво да правим с повишеното му ниво

Появата на жълтеница при новородено е много често срещан проблем, свързан с повишаване на нивата на билирубин. Всяка бъдеща майка трябва да открие какъв вид съединение е, защо се появява в кръвта на новородено и причинява жълт цвят на кожата, както се определя в тялото на детето, както и какво се прави, когато индикаторите се увеличат.

Какво е билирубин?

Билирубинът е пигмент, образуването на който в човешкото тяло се случва по време на разграждането на хемоглобина. Обикновено се свързва със съединения, произведени в черния дроб и се отделя с урината, както и с изпражнения. Такъв пигмент винаги присъства в човешката кръв в малки количества..

  1. Непряк. Тази фракция се нарича също свободна или несвързана. Този билирубин е неразтворим във вода и е доста токсичен. Лесно прониква в клетките и нарушава метаболитните им процеси.
  2. Прав. Тъй като тази фракция от пигмента се свързва с глюкуронова киселина в черния дроб, тя също се нарича свързана. След свързването, този билирубин става водоразтворим, което улеснява напускането на тялото..
  3. Общ. Този показател показва общото количество свързан и свободен билирубин.

Как се прави анализът?

Веднага след раждането кръвта от пъпната връв се взема от бебето, за да се определи нивото на билирубин и някои други показатели. Също така кръвта, взета от петата, може да бъде изследвана при новородени. На кърмачето се препоръчва да не се храни четири часа преди събирането на кръвта. Кръвта се поставя в специална епруветка и след това се изследва, като се определя нивото на общия билирубин и, ако е необходимо, неговите фракции.

Нормата на билирубин при новородени по ден в таблицата

възраст

Максимален индикатор в мкмол на литър кръв

Първите часове след раждането

Защо люлеенето в нормите е толкова силно?

Тези показатели са свързани с повишено образование и бавно елиминиране на билирубин от тялото на детето. В еритроцитите на плода, пребиваващи в утробата на майката, за по-добър трансфер на кислород хемоглобинът има различна структура от хемоглобина при възрастни и вече родени деца. Този хемоглобин се нарича фетален. Като ненужно след раждането, унищожаването му започва с освобождаване в кръвта, където той се превръща в билирубин. Това причинява висока концентрация на билирубин през първите седмици от живота..

Причини за повишеното ниво

Появата на повишено ниво на билирубин се причинява от:

  • Недоносено бебе.
  • Развитието на захарен диабет при бъдещата майка.
  • Остри заболявания на бременна жена.
  • Хипоксия при кърмаче по време на гестацията.
  • Асфиксия при раждане.
  • Преждевременно начало на раждането.
  • Повишено количество естроген в кърмата.
  • Несъвместимост на кръвната група на мама и бебе.
  • Rh-конфликт по време на гестацията.
  • Избягвайте кърменето веднага след раждането.
  • Голяма загуба на тегло при бебето в първите дни след раждането.
  • Патологии на вътрематочно развитие.
  • Инфекциозно заболяване на черния дроб.
  • Механичен тип жълтеница.
  • Чревна непроходимост.
  • Унищожаването на червените кръвни клетки поради генетични заболявания.
  • Използване на лекарства за стимулиране на раждането.
  • Чернодробна дисфункция при кърмаче.
  • Хормонални смущения в малкото дете.

Видове жълтеница според показателя

Повечето бебета развиват жълтеница, която се нарича физиологична жълтеница. Проявява се след проникването на билирубин в повърхностните слоеве на кожата, което се случва, когато нивото на този пигмент е над 120 μmol / l при здрави доносени бебета и над 85 μmol / l при бебета, родени преждевременно..

С увеличаване на нивото на билирубин при новородено новородено над 256 µmol / l и при недоносени деца над 172 µmol / l се поставя диагноза „патологична жълтеница“. Повишаването на нивото на билирубин в това състояние е повече от 5 μmol / L на час, докато при физиологична жълтеница такова увеличение не надвишава 3.4 μmol / L на час.

Основните симптоми на физиологичната жълтеница и нейните разлики от патологичната жълтеница са представени в таблицата:

Физиологична жълтеница

Патологична жълтеница

Започва от 2-5 дни от живота

Тя може да започне от първия ден на живота и след 14 дни живот

Издържа средно 2-3 седмици

Издържа по-дълго от 2 седмици

От 4-ия ден от живота интензитетът на жълтеница и нивото на билирубин намаляват

Различава се в вълнообразен поток

Пожълтяването започва в лицето и горната част на тялото

Тялото пожълтява под пъпа, стъпалата и дланите са оранжеви

Благополучието на детето не се нарушава

Детето може да е прекалено възбудено или да има признаци на депресия на нервната система

Оцветяването на изпражненията и урината е нормално

Понякога изпражненията стават леки и урината потъмнява

Черният дроб не е нарушен

Възможна чернодробна дисфункция

Лечение: как да намалим процента?

Най-простият, най-достъпен и безобиден начин за лечение на жълтеница при новородени е фототерапията. Дете с риск от повишаване на билирубина до токсични нива се поставя за определено време под специални лампи, светлината от които превръща индиректния билирубин в нетоксично вещество, наречено лумирубин. В рамките на 12 часа билирубинът напуска тялото на бебето с изпражнения и урина.

Фототерапията се провежда периодично за хранене. Бебето трябва да лежи на 20-40 см от лампата, а гениталиите и очите му трябва да бъдат покрити с кърпа, която не пропуска светлина. Страничните ефекти от това лечение могат да включват диария, слънчево изгаряне, треска, дехидратация и лющене на кожата. За да ги премахнете в организма на новородено, е важно да поддържате постоянен воден баланс..

Също толкова важно е да прикачите бебето към гърдата възможно най-рано и да се храните често, тъй като това стимулира елиминирането на мекония, който съдържа големи количества билирубин, от червата на бебето..

С патологичната жълтеница това лечение е свързано:

  • Инфузионна терапия. Детето се инжектира със специални разтвори интравенозно и ако състоянието на бебето е усложнено, тогава на бебето се прави кръвопреливане.
  • Enterosorbents. На бебето се дават смекта, ентеросгел и други лекарства за предотвратяване на реабсорбцията на билирубин от червата.
  • Специфично лечение в зависимост от идентифицираната патология.

Какви могат да бъдат последствията от високия билирубин?

Основната опасност от повишено количество билирубин в кръвта на бебето е отрицателното му въздействие върху нервните клетки и други органи на системата на детето. Резултатът може да бъде енцефалопатия, увеличен далак и черен дроб, повишена сънливост, понижено кръвно налягане, припадъци, забавяне на развитието, проблеми със слуха и дори парализа..

Мнение на Комаровски

Известен педиатър потвърждава, че физиологичната жълтеница се среща при почти половината от новородените бебета и в повечето случаи преминава през 10-14 дни живот без следа.

Също така, популярен лекар отбелязва, че много новородени имат жълтеница при кърмене. При нея състоянието на бебето не се нарушава и бебето нормално наддава на тегло. Този вид жълтеница може да бъде открита чрез спиране на храненето за 1 ден, в резултат на което нивото на билирубин веднага спада..

Нормата на билирубин при новородено, както и 3 съвета за родители след изписване

След раждането на деца в телата им протичат много различни процеси, които допринасят за адаптацията на детето към живота извън утробата. Един от лабораторните показатели, който привлича вниманието при деца след раждането, е билирубинът. Освен това ще бъдат разгледани механизмите на формиране, неговото елиминиране от организма и ще бъдат представени нормите на билирубин при новородени..

Билирубин в кръвта на новородено

Какво е билирубин

Билирубинът е жлъчен пигмент. Придава цвят на жлъчката.

Къде се образува и как се отделя от тялото

Билирубинът е продукт, в който се разграждат протеините, съдържащи желязо в нашето тяло, като хемоглобин и цитохроми. Ако вземем предвид пътя на разцепване на хемоглобина, тогава се образуват следните вещества: вердоглобин, след това биливердин, а след това билирубин. Това се случва в резултат на действието на система от фагоцитни мононуклеарни клетки, например в далака.

Билирубин циркулира в кръвната плазма заедно с албумин. В тази форма той се нарича свободен (косвен). След това с кръвния поток се довежда до черния дроб. В черния дроб протича процесът на конюгиране (свързване) с глюкуронова киселина. Тази форма с киселина се нарича конюгиран (свързан, директен) билирубин. Тогава той навлиза в жлъчния канал и жлъчката.

По този начин билирубинът навлиза в червата, където се преобразува в мезобилирубин под влияние на чревната микрофлора. Тогава той може да се превърне в уробилиноген и да се екскретира с урината. Друг начин е образуването на стеркобилиноген, който се отделя в изпражненията. Всички тези вещества дават цвят на биологичния материал, с който се отделят от тялото..

Причини за високи нива на билирубин при новородени

При новородени, в процеса на адаптация на организма, през първите дни от живота се появява прекомерна екскреция на стероидни хормони, например естрогени. Начинът на тяхното инактивиране е същият като този на билирубин. Естрогените се транспортират до черния дроб и се конюгират с глюкуронова киселина. Поради факта, че черният дроб е "зает" с инактивирането на друго вещество, билирубинът се натрупва в организма на детето, което води до така наречената физиологична жълтеница на новородените..

Освен това феталният хемоглобин е по-малко устойчив на колебания в pH на кръвта. Веднага след раждането се наблюдава масово унищожаване на фетален (плодов) хемоглобин с неговото заместване с по-стабилна "възрастна" форма, което също значително повишава нивото на билирубин в организма.

Какво се вписва в понятието "норма"

Физиологичната жълтеница продължава 3 - 5 дни, нивото на билирубин напълно се нормализира след 10 - 14 дни. Нивото на свободния билирубин се повишава. Нормата на билирубин при новородени ще бъде представена по-долу.

Какви са условията за прекомерно повишаване на билирубина при новородени?

Повишените нива на билирубин могат да бъдат нормални при физиологична жълтеница на новородени. Нивата на билирубин също ще бъдат повишени при недоносени деца.

В допълнение, високите нива на билирубин могат да показват повишено разпадане на хемоглобина, причинено от различни фактори, например в резултат на хемолитична анемия, с Rh-конфликт или таласемия..

Ако билирубинът не се върне към нормалното, това може да показва наличието на някаква чернодробна патология, токсични ефекти или инфекциозен агент.

Защо е опасно прекомерното повишаване на нивото на билирубин в кръвта на новородени?

Както бе споменато по-рано, билирубинът има токсичен ефект върху клетките в нервната система, което може да доведе до неврологични симптоми. Прекомерно високите нива на билирубин могат да доведат до развитието на ядрена жълтеница - ядрата на мозъка са засегнати необратимо, което води до нарушено развитие на бебето в бъдеще.

Как се извършва кръвен тест

Кръвен тест за билирубин изисква венозна или капилярна кръв.

Откъде идва кръвта

Във връзка с анатомичните и физиологичните характеристики на тялото на детето, в първите дни от живота, кръвта се взема от петата. Това малко количество кръв е достатъчно за изследване.

Какъв метод се използва за определяне на нивото на билирубин

За да се определи нивото на билирубин, се използва колориметричен метод, тоест цветът на разтвора е пряко пропорционален на концентрацията на веществото в кръвта.

В момента нивото на билирубин се определя на автоматични анализатори, което намалява вероятността от погрешно определяне на нивото на аналита в кръвта..

Анализ на декодиране

Нормата на билирубин при новородени по ден от живота

При раждането нормата на билирубин в кръвта на детето достига 50-60 µmol / l. Тогава нивото му може да се повиши с 3-7 дни. До 1 месец съдържанието на билирубин достига нормалното ниво за възрастни. Нормата на билирубин при новородени е таблицата по-долу.

Таблица. Нормата на билирубин при едномесечно бебе.

възрастнорма
1 ден50 - 60 μmol / l
2 дни25 - 150 μmol / l
3 - 5 дни26 - 205 μmol / l
6 дниНе повече от 70 μmol / l
1 месец8,5 - 20,5 µmol / l

Постигането на ниво на билирубин над 240 µmol / L (170 µmol / L при недоносени деца) е признак за наличие на патология в организма на детето, необходимо е спешно да се търси причината, докато не се развият сериозни нарушения в нервната система.

Какви методи в болницата намаляват нивото на билирубин в кръвта на новородени

Билирубинът има такава характеристика: при слънчева светлина съдържанието му в тялото намалява. Използва се за ускоряване на спада на билирубина при деца. Поставят се под UV лампа..

Могат да се предписват лекарства, които свързват и премахват билирубина, активират черния дроб.

В особено тежки случаи, ако билирубинът продължава да се повишава и съществува риск от увреждане на мозъка (хемолитична болест), те прибягват до забележимо кръвопреливане.

Препоръки за родители след освобождаване от отговорност

Ако детето ви има високи нива на билирубин, не трябва да преминавате към формула за хранене през първите шест месеца.

Също така лекарите съветват да ходите с детето на чист въздух. Ултравиолетовата светлина ще изпълнява своята функция за намаляване на билирубина в кръвта. Те, ако е необходимо, предписват лекарства, които активират черния дроб и екскрецията на билирубин.

заключение

Важно е родителите да наблюдават нивото на билирубин в кръвта на децата, да не се страхуват от високи числа при раждането, да наблюдават промени в показателя във времето в някои случаи. Високите нива на билирубин могат да показват развитието на паренхимна и хемолитична жълтеница, което изисква специален подход към лечението във всеки отделен случай. Не пропускайте възможността да помогнете на детето си, докато все още е възможно.

Причини и последици от високите нива на билирубин при новородени: каква е норма, как се прави анализът и как да се намали броя?

Около 70% от младите майки откриват, че бебето им има повишен билирубин след раждането. В противен случай се нарича физиологична жълтеница..

Повишеният пигмент обикновено не представлява сериозна опасност за здравето. Процесът има физиологичен характер. Пигментът се натрупва в тъканите след разграждането на феталния хемоглобин. Въпреки това, не си струва да се игнорира превишението на нормите на билирубин. По-лесно е да се предотврати жълтеница, отколкото да се подлага бебето на дългосрочно лечение..

Защо пигментът в тялото на новороденото се увеличава? Каква е опасността от жълтеница? Има ли начини за предотвратяване на жълтеница, намаляване на пигмента или избягване на потенциални отрицателни последици за здравето?

Какво е билирубин?

Клетките на еритроцитите са отговорни за функцията на кислородния метаболизъм в организма. Те носят въздух с кръв до всички органи. Протеиновият хемоглобин, съдържащ се в еритроцитите, транспортира кислород, необходим за функционирането на всяка клетка. След като се отказа от хранителните молекули, хемоглобинът носи и отстранява получения въглероден диоксид. След като отработят няколко цикъла, еритроцитите се разпадат, на тяхно място се образуват нови.

Билирубин е маслинено жълто вещество, синтезирано от организма по време на разграждането на червените кръвни клетки. За да разберем откъде идва увеличението на пигмента, нека разберем как възниква билирубинът..

При възрастен човек хемоглобинът е отговорен за транспортирането на кислород в клетъчната структура.Докато детето расте в утробата, дробовете му просто се формират, подготвят се да диша, но не функционират. Вместо хемоглобин А феталната кръвоносна система съдържа фетален хемоглобин. С първия вик, когато се роди дете, белодробната му система започва да работи, което означава, че процесът на заместване на хемоглобина на плода със същия като при възрастен се започва.

Повишените или понижените нива на хемоглобин, освободен по време на унищожаването на червените кръвни клетки, са токсични. Неутрализирането му провокира повишено образуване на жлъчен пигмент. Червените кръвни клетки се разграждат главно в черния дроб, малко в далака или костния мозък. Черният дроб премахва остатъчните продукти, като ги смесва с жлъчката. Детският орган не е напълно оформен, той не е в състояние да премахне големи количества билирубин навреме. Пигментът навлиза в кръвообращението, кожата и бялото на очите пожълтяват, бебето е диагностицирано с физиологична жълтеница.

Как се лекува жълтеница при новородени

Най-ефективният начин за намаляване на билирубина при кърмачета до нормални нива е чрез използването на фото лампи. Фототерапията може да се проведе само в медицински заведения, което се дължи на особеностите на процедурата. Лампите са способни да разграждат билирубина в кожата и да го превръщат в лумирубин, който се отделя лесно от тялото. Обикновено лумирубинът се отстранява в рамките на 12 часа, така че фототерапията е показана ежедневно, докато нивото на билирубин се върне към нормалното. По време на фотосесията детето се поставя в специална камера със синьо-виолетова лампа. Предпоставка за терапия е предпазването на очите и гениталиите от сияние.

В допълнение към фототерапията е важно детето да пие много течности. Кърмата е най-добрият вариант, но електролитът също е добре. Той помага за премахване на токсините и продуктите на разграждането на билирубина от тялото. В зависимост от симптомите могат да се предписват допълнителни лекарства, чието действие е насочено към поддържане на работоспособността на организма. При нива на билирубин над 250 µmol / литър, бебето с пълносрочно действие може да бъде свързано с IV. Преждевременните бебета може да се нуждаят от кръвопреливане още в 150 µmol / литър. Симптоматичното лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.

Защо детето има високи нива на билирубин??

Появата и развитието на патологични процеси в черния дроб е основната причина за физиологична жълтеница при новородени. Основната задача, ако индексът на билирубин се увеличи или намали от допустимите стойности и не се понижи до третата седмица, е да диагностицира първоначалното заболяване.

Без да се идентифицира първопричината - болестта, причинила влошаване на състоянието на новороденото, - невъзможно е да се предпише правилното лечение.

Може ли общият, индиректен билирубин отново да се повиши след спад? Патологични причини, които причиняват увеличаване на пигмента в кръвната плазма:

  • чернодробни проблеми поради увреждане на паренхима;
  • хепатит, холецистит;
  • продължителни прекъсвания в нормалния поток на жлъчката в червата;
  • наследствени фактори;
  • захарен диабет на един родител;
  • твърде интензивно разпадане на червените кръвни клетки;
  • инфекции на храносмилателната система;
  • вродени нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • дефицит на витамини, микроелементи, по-специално витамин В12;
  • хормонален дисбаланс;
  • приемане на лекарства (аналгетици, антибиотици влияят на изтеглянето на пигмента);
  • хемолитична анемия;
  • малария.

Съдържанието на директен билирубин се увеличава поради повишена хемолиза. Защо се случва това? Ако в същото време се диагностицира неуспех на чернодробните функции, органът престава да се справя с функцията за отстраняване на пигмента. Физиологичното превишаване на нормата, преди детето да навърши един месец, не показва никакви заболявания или патологии.

Ако бебето е по-голямо от 1 месец, се наблюдава пожълтяване на кожата, това е причина за незабавен контакт с педиатър. Всяка от горните причини може да бъде провокиращ фактор. Навременното изследване ще разкрие първопричината за патологията и ще предпише лечение.

Видове и причини за патологична жълтеница

Има голямо разнообразие от патологични видове жълтеница. Те се открояват в зависимост от причините за появата.

1. Хемолитичният се проявява с конфликт на Rh фактор при бебе и майка, както и генетични заболявания.

2. Паренхимната жълтеница се появява, когато черният дроб е увреден от вродени форми на хепатит, цитомегаловирус, токсини.

3. Типът на конюгиране се проявява в случай на неизправност на ензимната система, както и свързването на билирубин.

Каква е опасността от такова състояние?

Спомнете си, че до възраст от един месец работата на черния дроб за отстраняване на билирубин се нормализира и до 2 месеца съответства на нормите за възрастен. Високото съдържание на пигменти влияе негативно на цялостното здраве на бебето..

Основната опасност от своевременно неоткрит индикатор е, че веществото е способно да се натрупва в клетките на мозъка. Това пречи на нормалното развитие на нервната система на бебето. Продуктите, образувани в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, не оставят кръвта навреме и могат да причинят тежка интоксикация. Това от своя страна води до смъртта на нервните окончания и мозъчните клетки. В дългосрочен план жълтеница е изпълнена с проблеми със зрението и слуха, деменция, различни психични разстройства.

В допълнение към нервната система храносмилателната система, жлъчния мехур и черният дроб страдат от висок билирубин. Появява се хиповитаминоза. Черният дроб не може да се справи с елиминирането на токсините, което причинява обща интоксикация на малък организъм. Холециститът се развива в жлъчния мехур. Най-тежките случаи с 300 микромола пигмент на литър са придружени от енцефалопатия (объркване, загуба на паметта, неразположение), загуба на съзнание, дори кома, ако започне увреждане на мозъчната тъкан.

Опасни симптоми с високо съдържание на пигменти:

  • сънливост;
  • летаргия;
  • тревожност;
  • конвулсии;
  • тик;
  • спад на смукателния рефлекс;
  • ниско налягане;
  • уголемяване на черния дроб по размер.

Косвен, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубин в кръвта, е важно да се вземат предвид 3 показателя:

Важно е да се знае процентът и на трите показателя..

Свободният или директен билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректният билирубин се преработва от чернодробните ензими и се екскретира чрез изпражненията и урината.

По-голямата част от билирубина е индиректно вещество - 75% от общия брой. Директният е 25% в тялото. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения може да са различни..

Превръщането в директен разтворим билирубин може да се случи в черния дроб под въздействието на определени ензими. Подаването на "лош" билирубин в черния дроб се осъществява от специални протеини, наречени серумен албумин..

Тези протеини количествено липсват в организма на новородено. След узряването на ензимната система на детето „лошият“ билирубин се преработва и отделя от организма.

По този начин нормата на билирубин при новородено бебе е естествено надценена и остава на това ниво за около 2 до 4 седмици..

Проблемът е, че не всички деца при жълтеница са физиологични. Процесът може да се трансформира в патологичен процес много бързо, ако нивото на билирубин е над допустимия праг или ако има постоянно повишаване.

Патологичната жълтеница на децата има следните характеристики:

  1. трае по-дълго от физиологичното,
  2. изисква спешно лечение,
  3. се нуждае от постоянно наблюдение на билирубин (всеки ден).

Какви тестове трябва да се вземат, за да се определи нивото на пигмента?

Кръвният тест е първият и най-важен преглед, който трябва да се направи в живота на детето. След раждането и прерязването на пъпната връв се взема кръв за общ преглед. По време на теста се разкрива група, Rh фактор, колко различни вещества се съдържат. Пигментът в изходния материал се определя в три форми и тяхното съотношение:

  • общ (и двете държави общо);
  • права (безплатно) - не повече от една четвърт;
  • косвено (свързано) - от 75%.

Жълтеница при новородено се диагностицира, когато максималната допустима стойност на марката е 256 μmol / l при доносени бебета и 171 μmol / l при родени преждевременно. Разкриването на количеството на вещество в плазмата е изключително важно при деца под една година с хемолитична болест, жълтеница, независимо от етиологията, цирозата, хепатит, отравяне с токсини, подозрения за онкология, приемане на големи дози лекарство, патологии на жлъчния мехур за идентифициране на камъни, проходимост на каналите.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: какви са последиците от хемолитичната болест на новородените по кръвна група?

Преди да вземете биохимичен кръвен тест за билирубин, трябва да се спазят определени условия, в противен случай резултатът, и следователно диагнозата, ще бъде ненадежден. Кръв се изтегля на празен стомах. Резултатът е известен в рамките на няколко часа.

Норми на билирубин в кръвта при мъжете

Стандартният показател за вещество в кръвта на мъжете и жените е практически един и същ. За по-силния пол стойностите му са следните (в мкмол / литър):

  • общ билирубин - 8.4-19.8;
  • свързан - 1.0–8.1;
  • безплатно - до 20.0.

Делът на директния пигмент е 20-22%, непряк - 78-80%.

Мъжете са по-склонни от жените да развият синдром на Гилбърт. Това е много често срещана форма на пигментна хепатоза, която е наследствена. Синдромът се проявява при 2–5% от популацията и е десет пъти по-често срещан при мъжете. Заболяването е доброкачествено и хронично. Синдромът се характеризира с умерено повишаване на несвързания билирубин в кръвта. Клиничните признаци се появяват чак до двадесетгодишна възраст. Много често човек няма представа, че има жълтеница. Открива се по време на изследване или лабораторни изследвания.

Предпазни мерки

Профилактиката трябва да започне през периода на вътрематочно развитие на бебето. Бременната жена трябва да следи диетата и ежедневието си. Правилната диета за бъдещата майка съдържа разнообразни храни с всички хранителни вещества и витамини. От народните средства, люцерна, листа от глухарче ще бъдат полезни. Те съдържат много желязо, което има добър ефект върху обработката на храната, образуването на кръв. Не трябва да се допуска прекомерно емоционално и физическо натоварване. Важно е бременната жена да почива напълно и да прекарва поне 9 часа на ден в сън..

Физиологичната жълтеница се появява в резултат на елиминирането на веществото билирубин от тялото на бебето. Оттеглянето става в урината, изпражненията. Правилният режим на хранене е особено важен за новороденото. Кърмено бебе трябва много често да се прилага върху гърдата. Художниците трябва да изберат смес за хранене, която е максимално адаптирана към нуждите на малък човек.

Чувството на глад причинява увеличаване на концентрацията на пигмент в кръвта и забавяне на неговото отделяне. Слънчевите бани за 5-7 минути в ясни дни са полезни. Детето трябва да бъде облечено подходящо за времето, за да избегне замръзване или прегряване.

Споделете с приятелите си!

Хранене за кърмачка

Веществата, съдържащи се в кърмата, могат да улеснят отстраняването на излишния билирубин от тялото на бебето. Обикновено билирубинът при новородените пада от 7 до 21 дни, но някои храни в диетата на майката могат да ускорят този процес..

Жената трябва да пие повече течности, както и да консумира разрешени плодове и зеленчуци в големи количества. Препоръчва се да се яде на малки порции на всеки 2-3 часа. Също така, диетата на майката трябва да включва месо, което е по-добре да се вари или на пара. Разрешените меса са:

Мама трябва да се откаже от сладките газирани напитки, силния чай и кафе. В диетата на кърмеща жена трябва да сведете до минимум количеството сол, подправки и захар. За по-добро производство на мляко и най-бързото нормализиране на билирубина при кърмачета се препоръчва да се хранят на всеки два часа.

Ако бебето спи, тогава е необходимо да го събудите за хранене. След преминаването на мекония детето започва да формира имунитет, който е в състояние ефективно да се бори с жълтеница и да обработва билирубин.

Таблицата на нормата на билирубин при новородени по дни е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата имат така наречената жълтеница в първите дни от живота. Защо това се случва, кои индикатори се считат за опасни и кои не и какво да правите по въпроса?

Симптоми


Не винаги майките могат самостоятелно да разберат, че бебето има проблеми. Но неонатолозите в родилния дом виждат деца, чиито склери на очите, лигавиците и кожата са станали ненужно жълти. По правило характерните симптоми се появяват на 3-ия ден. Това са основните признаци на такава патология като повишен билирубин в кръвта на новородено..
Говорим за физиологична жълтеница, ако високото ниво на този пигмент не влияе на благосъстоянието на трохите, но в същото време неговите обвивки са жълто-оранжеви. Също така при това състояние черният дроб и далака не се увеличават, а цветът на урината и изпражненията не се променя..

Но жълтеницата не винаги се дължи на развитието на естествен физиологичен процес. В някои случаи това показва проблеми. Появата на жълта кожа още на първия ден показва евентуална билирубинова енцефалопатия.

В същото време черният дроб и далака са увеличени, детето ще има много слаб смучещ рефлекс и лош апетит. В допълнение, има повишена сънливост, хипотония и могат да започнат конвулсии..

Провокиращи фактори


Често срещан в родилен дом, повишен билирубин при новородено идва като изненада за родителите. Но вашият лекар може да ви каже, че редица фактори увеличават вероятността от развитие на билирубинемия..
Те включват различни усложнения по време на бременност, заболявания на бъдещата майка. С определена степен на вероятност може да се предположи, че детето може да развие жълтеница след раждането, ако бременната е диагностицирана с диабет. Също така патологията се провокира от вътрематочна хипоксия на плода или проблемно раждане. Неонатолозите са особено внимателни към тези трохи, които са имали задушаване по време на раждането..

Също така, билирубинемията може да бъде резултат от приемането на редица лекарства по време на бременност..

лечение

Ако детето има повишен билирубин, трябва да се предприемат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че причината за заболяването в повечето случаи е почти невъзможно да се установи, симптомите се лекуват.

Най-доброто лечение за новородено са слънчевата светлина и кърмата. Но в трудни ситуации ще ви трябва медицинска помощ..

Лекарства

Лечението с лекарства при кърмаче се различава по тежестта на благосъстоянието. Обикновено лекарят предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсините);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • венозно приложение на лекарства за възстановяване на водния баланс след радиация.

фототерапия

Лечението с фототерапия се предписва, ако анализът е открил повече от 359 µmol / L билирубин в кръвта.


Непатологичната жълтеница при деца трябва да изчезне напълно, когато детето е на 3-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър.

Намаление на индикатора при новородени се случва след дълъг престой под лампи със синьо облъчване с определена честота. Бебетата ще трябва да прекарват по няколко часа на ден там. Очите на бебето трябва да бъдат покрити с превръзка или пелена. След няколко дни нивата на билирубин ще спаднат. Но продължителното излагане на лампата има своите недостатъци: кожата е пресушена, така че ще трябва да се смазва с бебешки овлажнител.

Децата, родени в топлия сезон, са по-щастливи. Майките могат просто да носят новородени на слънце. Дръжте лицето и ръцете си отворени. Но можете да направите това сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива бани първоначално трябва да бъде не повече от 10 минути..

Размяна на преливане

Ако количеството пигмент при новороденото се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменна трансфузия (когато първо се взема малко кръв от детето, а след това се инжектира същия обем от донорски материал). Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майка и дете, при който червените кръвни клетки на бебето умират. Надценен индикатор в този случай е един от симптомите на заболяването. Числата непрекъснато ще се увеличават, така че незабавно се налага действие. Благодарение на тази процедура кръвта на новороденото се изчиства от антителата на майката и излишния билирубин..

Обменното преливане се счита за необходимо, ако количеството на веществото надвишава 428 µmol / L.

други методи

Кърменето е най-доброто лечение на природата. Кърмата, особено коластрата, съдържа вещества, които помагат за премахването на жълтия пигмент от тялото на новороденото. Следователно, трябва да го прилагате върху гърдите възможно най-често..

Ако нивото на билирубин при новородено надвишава нормата, трябва да се предприемат допълнителни мерки, които да му помогнат да се справи с токсикозата. Продължителното лечение ще се отрази негативно на здравето на бебето..


Много майки в болницата трябва да чуят израза "вашето дете е повишило билирубина".

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква роля играе билирубинът при новородените и каква част от това вещество е безопасно за бебето..

Защо се появява физиологична жълтеница?


Бебето, бидейки в стомаха на майката, произвежда свой собствен фетален хемоглобин. Но след раждането той започва активно да се разпада. Всъщност в кръвоносната система започва да се произвежда нормален хемоглобин за възрастни..
В процеса на гниене се образува жълто-кафяв жлъчен пигмент - билирубин. Произвежда се в непряка (неконюгирана) форма. То е токсично за организма. Повишеният билирубин при новородено има отрицателен ефект върху храносмилателната система, включително червата, както и върху сърцето и централната нервна система..

Непряката форма трябва да се свързва в черния дроб. Там от него се образува конюгиран билирубин. Вече е нетоксична, водоразтворима форма. Той навлиза в жлъчката и се отделя в червата. Именно този пигмент придава на изпражненията тъмен цвят..

Но черният дроб на новородените продължава да узрява, така че често не може да се справи с увеличения товар. Ето защо билирубинът се натрупва.

Важни нюанси


При патологични състояния не винаги е възможно да се отървете от жълтеница само с помощта на чести хранения и фототерапия. Ако причината е несъвместимостта на кръвта на бебето и майката или хемолитична анемия, тогава може да се наложи кръвопреливане.
При проблеми с черния дроб е наложително да се предписват специални възстановяващи лекарства. При тежки състояния се предписват холеретични средства. В болниците много бебета получават капки глюкоза. Те помагат за намаляване на интоксикацията и ускоряват елиминирането на билирубин от кръвта..

Детето също трябва да бъде наблюдавано от невролог. Обикновено при навременно лечение не възникват проблеми. Повишеният билирубин при новородено бързо ще падне и няма да повлияе по никакъв начин на нервната система и мозъка.

Публикации За Холецистит

Стомашни сонди

Липоматоза

Една от най-често срещаните медицински процедури, използвани за терапевтични или диагностични цели, е сондирането. Тази процедура използва силиконова сонда, мека тръба, изработена от безопасен термопластичен материал.

Повръщане на кръв

Липоматоза

Повръщането на кръв е предупредителен знак, че трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро. Прави впечатление, че подобен признак може да се появи дори и при дете, освен това полът също не е ограничение за него..