logo

Възможно ли е да се пие алкохол с улцерозен колит?

Как да идентифицираме сериозно заболяване и какви стъпки са необходими, за да го държим под контрол

"Неудобно в стомаха" - така пациентите деликатно говорят за първите прояви на улцерозен колит. И вече в откровен разговор с лекаря, те разговарят подробно за причините за дискомфорта, симптомите, които все по-често започват да притесняват... И се оказва, че сериозно заболяване отдавна изпраща своите "сигнали", а човекът ги игнорира, влошавайки болезненото състояние.

Владимир Пилипенко, изследовател в Катедрата по гастроентерология и хепатология на Клиниката на Института по хранене на Руската академия по медицински науки, кандидат на медицинските науки, разказва за това как се проявява улцерозният колит, колко е опасен и как се лекува съвременната медицина..

- Владимир Иванович, кои са най-очевидните признаци на улцерозен колит??

- Човек има неефективен, т. Нар. Фалшив порив за дефекация, в изпражненията има примеси на слуз и гной. Човек се притеснява от умора, може да се появи общо неразположение. Характеризира се с появата на болка в корема, която се увеличава преди движението на червата и намалява след нея. Може да се присъедини намален апетит, загуба на тегло, треска.

- Симптомите се задълбочават с течение на времето?

- Да, без лечение, тежестта на симптомите се увеличава, присъединяват се нови, които започват да притесняват пациента дори през нощта, рискът от усложнения се увеличава значително.

- Как се диагностицира улцерозен колит?

- Основният метод за диагностика остава колоноскопията. За това заболяване има много характерни промени в чревната лигавица, които се откриват добре от ендоскопа. Дори когато признаците на заболяването се оттеглят, промените в лигавицата се запазват дълго време и именно те служат като критерии за разпространението на болестта и ефективността на лечението. В неясни случаи, когато не е възможно да се направи колоноскопия, лекарите се ръководят от такъв кръвен показател като С-реактивен протеин и нивото на калпротектин в изпражненията.

- Има ли състояния, подобни на улцерозен колит, които трябва да бъдат изключени преди започване на лечение??

- Началото на болестта трябва да се разграничава от чревни инфекции. За това фекалиите се култивират, за да се идентифицират възможни патогени. И още - с атеросклеротични нарушения на чревното кръвоснабдяване в напреднала възраст. За това се предписва рентгеново изследване на червата, биопсия. За да се изключи друго сериозно стомашно-чревно заболяване, болест на Крон, също се предписва биопсия. Хемороидите се определят с помощта на ректоскопия.

Използването на народни средства за улцерозен колит е опасно. Адекватното лечение, което е започнато твърде късно, може да се окаже неефективно и лекарите ще трябва да отстранят дебелото черво, за да спасят живота на пациента.

- Какви други заболявания най-често са свързани с това заболяване?

- Язвеният колит е значително по-често срещан при пациенти с първичен склерозиращ холангит - това е автоимунно увреждане на жлъчните пътища.

- Наследствеността играе роля?

- Да, близките на пациента са 15 пъти по-склонни да развият улцерозен колит.

- Популярните статии често говорят за алергични и автоимунни фактори, които могат да отключат болестта...

- Знаем със сигурност, че заболяването е свързано с промяна в имунния отговор към собствената му чревна микрофлора. Но това не може да се нарече класическа алергия или автоимунен процес..

- В случай на алергични реакции достатъчно ли е да идентифицирате алергените и да ги избягвате??

- Все още не е възможно да се установи кой компонент от флората или продуктът на тяхната жизненоважна дейност влияе на имунитета. Следователно въпросът за фактора, който причинява заболяването, остава отворен..

- Ако говорим за автоимунния механизъм на заболяването - има ли смисъл да се укрепва имунната система??

- Предполага се, че поради промяна в състава или количеството на микрофлората (все още не е ясно защо това се случва) имунната система спира да разпознава чревните бактерии както обикновено и започва да се бори с тях. Знанията за функционирането на имунната система все още не са достатъчни, за да прогнозират добре последствията от намесата в работата му. Да, можете да опитате да укрепите една връзка на имунната система, но това ще отслаби останалите нейни връзки. Решението за намеси в работата на имунната система трябва да бъде взето от лекар, който е ясно запознат с всички последици от такава интервенция..

- Какво може да се препоръча като превенция на улцерозен колит?

- Най-мощните фактори, които влияят на чревната микрофлора, са антибиотиците, както и режимът и съставът на диетата. Не използвайте антибактериални лекарства без основателна причина и се консултирайте с диетолог.

- Стресът, умственото претоварване могат да причинят обостряния?

- Има връзка между появата на болестта и емоционалния стрес, но все още има малко данни за някакви конкретни препоръки. През последните десетилетия заболеваемостта нараства и това най-вероятно се дължи на промяна в структурата и състава на хранителния режим на населението..

- Може да съдържа болестта?

- Диетата е спомагателен метод на лечение, който ви позволява да постигнете по-бързо начало на ремисия на болестта. Но без лекарства в оптимални дози, диетата е неефективна..

- Владимир Иванович, вярно е, че хората, които пушат, имат улцерозен колит по-лесно?

- Вероятността да се разболеят при пушачите е по-ниска, вярно е. Но ако са болни, тогава ходът на заболяването не се различава от непушачите. И ако пациент непушач запали цигара, тогава той няма да се оправи, това е абсолютно сигурно.

- Вярно е, че хората с това заболяване имат по-голям риск от развитие на рак на червата?

- При пациенти с неспецифичен улцерозен колит рискът от развитие на рак е по-висок, но са нужни години за реализирането му: повече от 8 години с обща лезия и повече от 15 години с левостранен колит. Следователно процесът трябва да се следи с редовна колоноскопия. Ако не се лекува улцерозен колит, тогава съществува висок риск от други грозни усложнения - перфорация на червата, съдова тромбоза, токсично чревно разширение, чревно кървене.

- Какво предлага съвременната медицина като лечение? Има ли пробив в лечението на улцерозен колит през последните години?

- Основното средство за лечение са препарати с 5-аминосалицилова киселина и глюкокортикостероиди, използвани съгласно специални схеми. Дори при липса на прояви на заболяване, пациентите трябва да приемат поддържащи дози 5-ASA лекарства. Имуносупресорите остават резервни лекарства. В момента се провежда интензивно проучване на нови методи на лечение - антитела срещу фактор на тумор некроза, трансплантация на чревна флора на здрави индивиди. Но докато тези методи са на етапа на развитие на техниката.

- Колко често е необходимо да видите лекар с тази диагноза?

- Във всеки случай лекарят предписва индивидуален план за посещения и последващи изследвания. В ремисия на заболяването се провежда ендоскопски контрол два пъти годишно.

- Има ли шанс да живея „щастливо някога“ с улцерозен колит?

- Прогнозата на заболяването е доста сложна, зависи от дължината и степента на чревно увреждане, наличието на усложнения. Много е важно - времето на започване на лечението и адекватността му, спазването на предписания прием на лекарството и диетата. И това са само онези фактори, които зависят само от него..

Ако не се лекува улцерозен колит, тогава съществува висок риск от други грозни усложнения - перфорация на червата, съдова тромбоза, токсично чревно разширение, чревно кървене.

Храни, които могат да се консумират с улцерозен колит (вижте инфографиката):

- отвари и желе от боровинки, птичи череши, дюли, круши, дрян;

- силен чай, особено зелен;

- червени гроздови вина;

- пюрирана каша, особено грис и ориз;

- продукти от мляно постно месо, задушени или варени във вода (суфле, кнедли, картофено пюре, котлети) "

- варена постна риба без кожа *.

* Всички ястия и напитки трябва да се консумират топли. Не можете да ядете студени ястия (под 15-17 ° C), особено когато се консумират на празен стомах или като първи курсове - това са сладолед, напитки, цвекло, окрошка, студени желирани ястия. Не можете да пиете силно кафе, пълномаслено мляко.

Храни, които не трябва да се консумират с улцерозен колит:

- сушени плодове (сини сливи, сушени кайсии и смокини);

- зърнени храни (ечемик, ечемик, елда, овесени ядки, просо);

- конфитюр, мед, сиропи;

- осолена риба, пушено месо, закуски с консерви;

- осолени, мариновани, мариновани зеленчуци;

- ферментирали млечни напитки с висока киселинност;

- квас, плодова напитка, бели гроздови вина;

- заквасена сметана, сметана, растителни масла, яйчни жълтъци.

Възрастова категория материали: 18+

Какво трябва да знаете за храненето при улцерозен колит?

Храненето при улцерозен колит на червата в момента остава един от нерешените проблеми на гастроентеролозите. Досега не е разработен нито един вариант на диета, който би бил еднакво полезен за всички. Основният проблем остава самата болест.

Най-често засяга дебелото черво и се характеризира с кървене, лошо храносмилане с диария и загуба на тегло. Следователно е много трудно да се намери диета, която в същото време би попълвала енергийните запаси на организма, без да дразни стомашно-чревната лигавица..

Основни принципи

Патогенезата на заболяването се причинява от органично увреждане на стената на дебелото черво с образуването на хронично възпаление на ендотела на органа, ерозии и язви.

храненето при улцерозен колит трябва да бъде специфично

В резултат на това пациентът страда от:

  1. Желязодефицитна анемия поради постоянна загуба на кръв;
  2. Трески. Продуктите на патологичния метаболизъм се реабсорбират в храносмилателния тракт и предизвикват възпалителна реакция, която е придружена от повишаване на телесната температура;
  3. Диария. Дразненето на стената на дебелото черво причинява патологични перисталтични движения, които водят до увеличаване на броя на движенията на червата;
  4. Отслабване. Храносмилателните разстройства забавят физиологичното усвояване на хранителните вещества. Тялото се опитва да компенсира това чрез изгаряне на собствените си мазнини и протеини, което води до значителна загуба на тегло на пациента..

Хранителната терапия за улцерозен колит е насочена към елиминиране на тези синдроми.

За това пациентът се нуждае от:

  • Яжте храни, богати на протеини с намалено количество въглехидрати и мазнини, Дневното съотношение на хранителните вещества трябва да бъде съответно 130-140 g, 250 g и 50-70 g;
  • Ограничете плодовете и зеленчуците в диетата. Те съдържат фибри, които влошават хода на заболяването;
  • Яжте колкото е възможно по-нарязана храна. По-добро пюре или крем супа;
  • Пийте много течности (1,5 литра на ден).

Важен нюанс

Проблемът остава фактът, че е изключително трудно пациентът да предложи някакво общо хранене при улцерозен колит на дебелото черво. Всеки пациент по свой начин понася определени храни и те невинаги имат еднакъв ефект върху здравето му.

Често в началото трябва напълно да се откажете от почти всичките си любими ястия, а след това внимателно да разширите ежедневното меню. По този начин човек по метода на сляп избор ще може самостоятелно да определи храната, която му подхожда и не предизвиква обостряне на болестта..

Лекарят дава само общи съвети за употребата на отделни продукти и предупреждава за възможни последици.

Лечебна храна при улцерозен колит

В момента, като вземат предвид горните проблеми, които се появяват пред почти всеки пациент, лекарите са разработили методи за осигуряване на тялото на необходимите вещества. Те включват парентерално и ентерално хранене.

една грешна стъпка в храненето и язвеният колит може да се влоши

Първият вариант се използва само при тежки обостряния и не намери приложение в амбулаторната практика. Причината за това остава необходимостта от квалифицирана процедура - инсталирането на венозен катетър. В допълнение, той изисква големи финансови разходи за специални хранителни разтвори..

Парентералното хранене при улцерозен колит обаче има няколко важни предимства:

  1. "Изключване" от процеса на храносмилане на хранителни черва. Това насърчава по-бързото заздравяване на увреждането на лигавицата му;
  2. Възможност за точна доза на протеини, въглехидрати и мазнини в ежедневната диета. Хранейки се с обикновена храна, е изключително трудно да се поддържа точното количество на грама;
  3. Висок процент на смилаемост и физиологично разтоварване на тялото. Инжектирайки лекарства директно в кръвообращението, лекарите гарантират, че хранителните вещества ще достигнат местоназначението си незабавно. За храносмилането на храната не се изразходва допълнителна енергия.

Друг вариант на диета при улцерозен колит е ентералното хранене. Прилича на класическа храна, само с използването на специални готови смеси. В основата си прилича на хранене на новородено. Медицинските работници използват картофено пюре, което вече е избрано за химичния и хранителния състав, който пациентът пие или му се прилага през епруветка.

Всичко това се прави, за да се сведе до минимум образуването на изпражнения. Фабричните смеси се абсорбират почти 90% в тънките черва и не влизат в дебелото черво, което предотвратява физическото дразнене на лигавицата.

Здравословна и нездравословна храна

Храненето при улцерозен колит по време на ремисия или при леки случаи включва употребата на следните храни:

  1. Първо хранене. Можете да ядете зеленчукови супи или бульони. Основното е внимателно да ги въведете в диетата;
  2. Ориз, елда или овесени ядки;
  3. Варени пилешки яйца. Ограничете жълтъка. Протеинът може да се яде свободно;
  4. Риба и месо от нискомаслени сортове (пуйка, пилешко, говеждо) в настърган вид. Варени или задушени ястия от тези продукти са добре дошли;
  5. Напитки: светло зелен чай, все още минерална вода, бульон от планинска пепел. Трябва да се внимава за въвеждане на мляко в ежедневното меню.

някои храни с улцерозен колит могат да се консумират, докато други, напротив, не могат

Правилното хранене при това заболяване изключва следните храни:

  1. Повечето видове зеленчуци (поради високото им съдържание на фибри)
  2. Люти и горчиви подправки;
  3. Кетчуп, горчица и кисели краставички;
  4. Мазни, богати ястия;
  5. Бобови растения (боб, грах) и други храни, които причиняват повишено производство на газ (зеле, черен хляб);
  6. сладкарница.

Диетата при улцерозен колит трябва да отчита индивидуалните характеристики на всеки пациент. Досега не беше възможно да се създаде идеална диета, която да отговаря на всички.

Хранителни съвети при улцерозен колит

Язвен колит неспецифичен - автоимунна възпалително-дистрофична лезия на лигавицата на дебелото черво с развитието на кръвоизливи, ерозии и язви, образуване на извънтестинални прояви на заболяването и локални и системни усложнения.

При това хронично актуално заболяване, въпреки факта, че пациентът е изчезнал клинични признаци на заболяването, пълно възстановяване на чревната лигавица и нормализиране на процесите на храносмилане и усвояване на хранителни вещества не се случва, това изисква дълъг период от време. Създаването на оптимални условия за поддържане на процесите на възстановяване на лигавицата на дебелото черво, се постига чрез приемане на необходимите лекарства и стриктно спазване на диетичното хранене при това заболяване.

Храненето в NUC играе огромна роля за поддържането на продължителността на ремисия. Според нашите наблюдения от 30 години и други автори в повечето случаи дори най-малкото нарушение на диетата води до влошаване на състоянието. Храната се организира, като се вземе предвид хранителната алергия, която повечето пациенти с улцерозен колит имат, по-специално, свръхчувствителност към протеина от краве мляко. Въз основа на тази концепция, млякото и всички млечни продукти, включително извара, кефир, ферментирало печено мляко, сирена, заквасена сметана са напълно изключени от диетата (с изключение на топеното). Всички ястия се приготвят във вода или слаба риба или месен бульон.

Храната се предписва с честота 4-5-6 пъти на ден, в зависимост от фазата на заболяването. В периода на обостряне на заболяването в диетата се препоръчва да се увеличи съдържанието на протеини до 120-125 грама. (65-70% от които трябва да са от животински произход). Особено внимание трябва да се обърне на набор от храни, които трябва да намалят чревната подвижност. С NUC се използват продукти, съдържащи стипчиви вещества, танини - отвари и желе от боровинки, птичи череши, дюли, круши, дрян, силен зелен и черен чай, какао на вода, слузести супи, зърнени храни (елдата не се предписва в периода на обостряне, тъй като.подобрява чревната подвижност!).

Всички ястия се сервират топли. Диетата трябва да бъде 120-125 грама. протеин (1,5-1,8 гр. на 1 кг. телесно тегло), 55-60 гр. мазнини (растителни и топлено масло), 200-250 gr. въглехидрати, като същевременно ограничават източниците на диетични фибри (фибри).

Супите се приготвят във вода или разреден рибен или месен бульон. Супите се подправят с добавени към него картофи, ориз, юфка с варено месо или кюфтета. По време на период на стабилна ремисия е позволено да се добавят зеленчуци (карфиол, броколи, зеле, моркови, лук, тиквички). Постната риба, месо и пиле се сервират варени под формата на парче или котлети (на пара), суфле, гювеч. За гарнитури се използват варени картофи, ориз, пшеничена каша, тестени изделия. Други зърнени култури - просо, ечемик, ечемик, овесени ядки са изключени.

Яйцата се сервират меко сварени или под формата на парен омлет (на вода) 2-3 пъти седмично при липса на алергична реакция към тях.
Вчерашен бял хляб, сухи бисквити, бисквити; крокет или Мария в ограничени количества. Не се препоръчва да ядете пайове, пресен хляб, сладкиши. Зеленчуците са разрешени за поносимост във варена форма (по-често с тенденция към запек), с изключение на домати, цитрусови плодове, праскови, малини, ягоди, грозде, пъпеши, дини.

Препоръчва се да се използват нар, ябълки, печени круши, боровинки, къпини, червени боровинки, сок от арония.

Диета 4-та
(при улцерозен колит за деца на възраст 7-14 години)
приблизително седемдневно меню, разработено от Нижегородския изследователски институт по педиатрия, Министерство на здравеопазването на RSFSR.

Хранене при IBD: специфични проблеми на диетичната терапия

съдържание

Хранене за IBD

IBD и мляко

Важен въпрос, който често възниква както при пациенти, така и при лекари, е непоносимостта на мляко и млечни продукти при пациенти с IBD. Домашните сайтове за пациенти често препоръчват да се изключи млякото от диетата и абсолютно на всички пациенти. Чуждестранни автори (например експерти от Европейското дружество за ентерално и парентерално хранене), анализирайки резултатите от клиничните изпитвания, съветват да се ограничи или изключи млякото само при наличие на лактазна недостатъчност.

Какво е дефицит на лактаза?

Дефицитът на лактаза е дефицит на ензима лактаза, който в тънките черва разгражда млечната захар - лактозата. В резултат на това големи количества неразделена млечна захар се натрупват в чревния лумен, причинявайки диария, подуване на корема, гадене, тежест и болка в горната част на корема..

Известно е, че по време на прехода към възрастен тип хранене при някои хора активността на ензима лактаза може постепенно да намалява. Този процес е генетично медииран. В резултат на това човек, който по-рано понася мляко и млечни продукти, добре развива неприятни симптоми..

Това състояние се нарича дефицит на лактаза (хиполактазия) при възрастни..

Дефицитът на лактаза при възрастни се среща при 90% от азиатските народи и 80% от афроамериканците, докато при бялата раса в Западна и Северна Европа това състояние е доста рядко - 10-15% от случаите.

Как да идентифицираме лактазната недостатъчност?

Най-лесният начин за диагностициране на лактазната недостатъчност е елиминационна диета, когато млякото и продуктите, базирани на нея, са изключени от диетата, след което симптомите напълно изчезват. При пациенти с IBD в острата фаза резултатите от такъв "тест" са трудни за интерпретация поради големия брой симптоми, свързани с активността на заболяването..

По-точен метод е молекулярно генетично изследване с дефиниция на мутация в гена, отговорен за производството на ензима лактаза.

Предимството на метода е ниската му инвазивност, за изследването е необходимо само малко количество кръв от пациента. Наличието на генна мутация обаче не винаги отразява истинската активност на ензима в тънките черва. Лактазната активност върху повърхността на клетките в тънките черва може да бъде намалена при болест на Крон, без генетични мутации.

Лабораторните методи за диагностициране на лактазна недостатъчност включват водороден тест за дишане. Използва се като индиректен метод за диагностициране на заболяване. Същността на теста е да се измери концентрацията на водород в издишания въздух (например с водороден анализатор "LactophaH2") след консумация на лактоза. При недостиг на лактаза се използва несмилаема лактоза от микрофлората на дебелото черво с отделяне на водород. Въпреки това, фалшиво положителните резултати от теста за лактоза са 20%.

Златният стандарт за диагностициране на лактазната недостатъчност е определянето на лактазната активност върху повърхността на клетките на тънките черва.

Като материал за изследването се използват биопсии на лигавицата на тънките черва, получени чрез гастроскопия. Методът ви позволява точно да установите дефицита на ензима лактаза и да идентифицирате степента на неговия дефицит.

Колко често е лактазната недостатъчност при IBD??

Както бе споменато по-горе, изключването на мляко (по-рядко ферментирали млечни продукти) е показано за пациенти с IBD и доказан дефицит на лактаза. Но колко често обикновено се среща при тези пациенти? Данните от клиничните проучвания варират, вероятно се дължи на етническото разнообразие на изследваните групи. Така че при болестта на Крон честотата на откриване на лактазна недостатъчност чрез дихателен тест и / или генетично изследване варира от 17 до 70% от случаите, при улцерозен колит се открива ензимен дефицит при 4-44% от пациентите.

Беше разкрита закономерност, според която локализацията на възпалителния процес в тънките черва при болест на Крон е по-често придружена от лактазен дефицит (100% от случаите с лезии на йенума, 68% с терминален илеит, 55% с илеоколит) в сравнение с изолирани лезии на дебелото черво (с колит на Крон - 43,5%).

Неразумно е да изключвате млякото и ферментиралите млечни продукти от диетата за всички пациенти с IBD. Несъмнено пациент с доказан дефицит на лактаза изисква рязко ограничаване на пълномасленото мляко в диетата. Но ако непоносимостта към мляко е открита само в периода на обостряне на IBD, това изобщо не означава, че симптомите на непоносимост ще продължат през периода на ремисия. Много пациенти, които изпитват неприятни симптоми, когато консумират пълномаслено мляко, добре понасят продукти, базирани на него. Млечните продукти, които обикновено се понасят добре дори при тежък дефицит на лактаза, включват киселото мляко и сиренето. Млякото без лактоза и продуктите, базирани на него, могат да се използват и при диетична терапия. Някои пациенти с доказан дефицит на лактаза понасят малки количества пълномаслено мляко (по-малко от 250 мл на ден) с други храни добре.

IBD и кафе

Въпреки че в Русия броят на хората, които консумират кафе, е по-нисък от броя на любителите на чая, броят на хората у нас, които пият поне понякога чаша кафе, според различни оценки е 60-75%.

Положителният ефект от пиенето на кафе е доказан при някои хронични заболявания (безалкохолно мастно чернодробно заболяване, диабет тип 2, болест на Паркинсон, запек и др.). Голямо проспективно проучване през 2012 г. (което включва повече от 400 хиляди души) показа намаляване на общата смъртност, честотата на смъртните случаи от инсулт и сърдечни заболявания при хора, които пият кафе.

Пациентите с IBD също са зависими от кафе. Как кафето влияе на червата? Колко вредно (или полезно) е пиенето на кафе при болест на Крон и язвен колит??

Кафето има пребиотичен ефект, влияе положително на чревната микробиота, а също така има антибактериално действие, намалявайки броя на E.coli, бактерии от рода Clostridium и увеличава броя на лакто- и бифидобактериите. Освен това е описан стимулиращ ефект на кофеина върху двигателната активност на дебелото черво и повишаване на тонуса на ректалния сфинктер. Проучване от 2014 г. установи, че консумацията на кафе намалява риска от първичен склерозиращ холангит, който често се свързва с IBD..

Пиенето на кафе не влияе на риска от IBD, въпреки че скорошен мета-анализ показва тенденция към намаляване на риска от улцерозен колит с кафе.

Швейцарски изследователи през 2015 г., като са изследвали 442 пациенти с IBD, са установили, че 3/4 от анкетираните редовно пият кафе. Сред тези, които изобщо не пият кафе или пият много рядко, 62% отказват отказа си да пият влошаване на симптомите на заболяването. Най-често този отговор е даден от пациенти с болест на Крон - 76,4%. С улцерозен колит - 44,4%. Ако оценим ефекта на кафето върху симптомите при всички 442 пациенти, тогава 45,2% от пациентите с болест на Крон и 20,2% с улцерозен колит отбелязват отрицателния му ефект..

Няма други значими проучвания, използващи лабораторни и ендоскопски методи за оценка на болестната активност при пациенти с IBD. По този начин пациентите с болест на Крон и улцерозен колит могат да консумират кафе, ако то не изостря симптомите или новите оплаквания..

IBD и алкохол

Един от най-популярните въпроси на пациентите (след "Какво да ям?") - "Какво можете да пиете?" Подобни въпроси се задават от пациенти с леко заболяване без тежки симптоми или след постигане на ремисия.

Какво знаем за алкохола с IBD? Проведено ли е някакво изследване по тази тема? Колкото и да е странно, имаше (и доста големи и убедителни).

През 2017 г. бяха публикувани резултатите от проучването EPIC, в което взеха участие 262 451 души (Bergmann MM. Et al., 2017). Консумацията на алкохол от участниците в изследването се оценява по количество (непиещо, предварително консумирано, ниско, умерено, високо потребление на алкохол), като се вземат предвид нормите за мъжете и жените. От проследяването (т.е. от 1993 г.), улцерозният колит е диагностициран за първи път при 198 участници, болестта на Крон при 84 души. Проведеният статистически анализ показа, че консумацията на алкохол по никакъв начин не влияе на вероятността от развитие на улцерозен колит и болест на Крон..

По-късно тези резултати бяха потвърдени (макар и само за улцерозен колит) чрез мета-анализ на клинични изпитвания, по време на който беше извършена статистическа оценка на резултатите от 9 проучвания, посветени на изследването на алкохола като рисков фактор за IBD. Резултатът е един и същ - консумацията на алкохол не е рисков фактор за улцерозен колит..

Но хроничната злоупотреба с алкохол (алкохолизъм) увеличава риска от IBD, както е доказано от проучване на китайски автори. Те анализираха данни от 10-годишно проследяване на почти 58 хиляди случая на хоспитализирани лица с диагноза алкохолна интоксикация, сравнявайки ги с контролна група, която не злоупотребява с алкохол. Рискът от нови случаи на IBD е бил 3,17 пъти по-висок сред алкохолиците, 4,4 пъти за болестта на Крон и 2,33 пъти за язвен колит..

„Благодаря, докторе - ще каже пациентът,„ но бих искал да съм сигурен, че алкохолът няма да провокира обостряне на моята болест “..

Такива опасения не са неоснователни. Известно е, че етанолът, който е част от алкохолните напитки, намалява активността на чревните имунни клетки и потиска производството на определени цитокини, а също така (което е най-важно за IBD!) Повишава пропускливостта на чревната стена. Така на теория е възможно да се навреди на червата, като се приема алкохол, обаче степента на отрицателно влияние на етанола все още не е известна..

Изследванията не дават окончателен отговор на въпроса как алкохолът влияе върху хода на заболяването. От една страна, броят им е ограничен, а броят на предметите рядко надвишава няколко десетки души. От друга страна, повечето такива изследвания се основават на проучвания, включително ретроспективни.

Има обаче някои интересни данни за анализ. През 2004 г. Jowett и др. Публикуват резултатите от проследяване на 191 пациенти с улцерозен колит в клинична ремисия. През цялата година пациентите периодично са изследвани за количеството и естеството на храната и напитките, включително алкохола. След 12 месеца се наблюдава изостряне на заболяването при 52% от пациентите.

Установено е, че пиенето на алкохол в умерени дози не увеличава риска от обостряне, докато приемането на високи дози алкохол увеличава риска от обостряне на улцерозен колит с 2,71 пъти. Недостатъкът на изследването беше липсата на точна информация за опасни и безопасни дози алкохол..

Друга интересна работа е извършена в САЩ. 14 пациенти с улцерозен колит и болест на Крон в ремисия, както и 7 здрави доброволци взеха участие в проучване, което оцени ефекта на консумацията на вино върху хода на заболяването. През седмицата всеки пациент изпива 1-3 чаши сухо червено вино на ден (приблизително 0,4 g етанол на 1 kg телесно тегло). Преди и след изследването са оценени кръвни изследвания, фекалии за фекален калпротектин и чревна пропускливост. По време на изследването не е имало нито един случай на обостряне на заболяването. Пациентите показват значително увеличение на тънкото чревно (с болестта на Крон) и проходимостта на колония (с улцерозен колит). Тъй като чревната пропускливост играе важна роля за развитието на IBD и като цяло може да се счита за ранен маркер на възпалението, вероятно редовната консумация на вино, дори и в малки количества, ще изостри болестта. В същото време по-голямата част от участниците преди началото на изследването са имали повишено ниво на фекален калпротектин, тоест е възможно ремисията на заболяването да е била само клинична..

Интересно е, че седмица след ежедневната консумация на вино нивото на калпротектин при пациенти с IBD значително намалява..

И накрая, едно от най-новите проучвания, проведено също в САЩ в края на декември 2017 г., оцени симптомите на храносмилателната система при лица, които пият алкохол. От 90 пациенти с неактивен IBD 62% редовно са консумирали алкохол в различни количества, което в голяма степен е сравнимо с данните за страната като цяло (61% от американците пият от време на време). От общия брой на употребяващите алкохол, 75% от пациентите с IBD отбелязват, че впоследствие изпитват влошаване на симптомите (коремна болка, разхлабени изпражнения, подуване на корема и др.). Това проучване е изградено отново върху проучвания на пациенти, което ограничава неговата стойност..

Въпросът остава без отговор: "Кой алкохол е по-малко вреден за червата?" Големи проучвания оценяват факта на пиенето на алкохол по принцип, малки проучвания - пиене на червено вино.

Вероятно най-важният фактор ще бъде общото количество етанол в ежедневната "чаша", а не неговият вид..

След анализиране на резултатите от клиничните изпитвания става ясно, че пиенето на алкохол с IBD е възможно, но "в умерена степен" (рядко и в умерена степен). Постоянната употреба на алкохол, особено във високи дози, може да провокира обостряне на заболяването.

Не се препоръчва да се консумира алкохол едновременно с определени лекарства, използвани от пациенти с IBD. Могат да се наблюдават тежки увреждания на черния дроб по време на прием на метронидазол и етанол. Приемът на други медикаменти (меалазини, азатиоприн / меркаптопурин, стероидни хормони) не изключва възможността от случайна консумация на алкохол в малки дози.

заключение

Няма един размер, който да отговаря на всички диетични и диетични указания за пациенти с улцерозен колит и болест на Крон. Решението за назначаването на определена диета се взема от лекуващия лекар.

Публикации За Холецистит

Какво да правя с гадене и повръщане?

Липоматоза

Повръщането е неволен акт, при който в резултат на свиване на мускулите на коремната стена и диафрагмата и намаляване на тонуса на мускулите на фундуса на стомаха, съдържанието му бързо се изхвърля през хранопровода в устната кухина.

Панкреатит при бременни жени

Липоматоза

Бременността е щастлив период на чакане за бъдещата майка и труден етап за тялото. Увеличаването на натоварването върху него може да доведе до различни усложнения, включително възпаление на органа, който произвежда ензими.