logo

Лапароскопия (отстраняване) на жлъчния мехур

11 минути Автор: Любов Добрецова 500

Жлъчният мехур е орган, косвено участващ в процеса на храносмилане. Основната му функция е да натрупва постоянно жлъчката, произведена от черния дроб за последващото й доставяне в дванадесетопръстника. Инервацията на жлъчния мехур, придружена от отделяне на жлъчка, възниква в отговор на появата на храна в стомаха. Този механизъм ви позволява да осигурите нормалния процес на храносмилане, подобрявайки ензимните функции на стомаха и дванадесетопръстника..

Въпреки това, като се вземе предвид честотата на хирургичните интервенции, по време на които се извършва отстраняването на жлъчния мехур, възниква естествен въпрос, толкова важен ли е този орган? Здравият жлъчен мехур е несъмнено важен атрибут на храносмилателната система, което не може да се каже за патологично променен орган, който може да наруши работата не само на жлъчната (жлъчната) система и панкреаса, но и да причини силна болка..

Как можете да обясните увеличаването на броя на хирургичните интервенции за отстраняване на жлъчния мехур (ГБ)? От една страна, това явление се обяснява с увеличаване на случаите на патологични дисфункции на стомашно-чревния тракт, причинени от излагане на вредни фактори като тютюнопушене, некачествено хранене и околната среда. От друга страна, може да се има предвид развитието на методите на лапароскопската хирургия, ниската инвазивност на които, незначителни козметични дефекти и кратък период на инвалидност, могат значително да разширят възрастовия диапазон на пациентите, решили да премахнат ГБ..

Главна информация

Въпреки факта, че операциите за отстраняване на жлъчния мехур заемат водещо място в хирургическата практика повече от 100 години, лапароскопските методи за хирургична интервенция са въведени сравнително наскоро. Широко разпространено приемане и нарастваща популярност, поради тяхната относителна безопасност и висока ефективност. Терминът "лапароскопия" означава естеството на достъпа до оперирания орган, осъществен с помощта на лапароскоп и други ендоскопски инструменти, въведени в коремната кухина чрез перитонеални пункции.

Дупките за манипулация обикновено имат диаметър не по-голям от 2 см и се оформят с помощта на троакар, кух инструмент за пробиване, през който впоследствие се въвеждат хирургически инструменти. Самият лапароскоп е видеокамера, която ви позволява да показвате изображение на изследваната област на монитор. За да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур, е необходимо да се извършат 4 пункции, които осигуряват оптимален достъп до оперираната зона:

  • Пъпната. Пункцията се извършва в пъпната гънка, както и над или под пъпа. По правило тази пункция има най-голям диаметър и служи за отстраняване на отстранения жлъчен мехур от коремната кухина.
  • Епигастриума. Дупката се образува по средната линия на 2 сантиметра надолу от процеса на кифоида.
  • Пункцията се извършва по предната аксиларна линия, като се спуска на 4-5 сантиметра под реберната арка.
  • Последната пункция е разположена на средноклавикуларната линия на същото разстояние от реберната арка като предишната.

Тъй като е необходимо малко пространство за манипулиране на инструментите, коремната стена се повдига с газ, подаван през иглата Beresch, при налягане 8–12 mm Hg. Изкуство. Създаването на газово напрежение в коремната кухина (напрежение пневмоперитонеум) може да се извърши с помощта на въздух, инертни газове или азотен оксид, но на практика най-често се използва въглероден диоксид, който лесно се абсорбира от тъканите, поради което няма риск от газова емболия.

Показания

Основните показания за лапароскопска хирургия за отстраняване на жлъчния мехур (лапароскопска холецистектомия) са жлъчнокаменна болест и усложнения, проявени на фона й, както и други заболявания на жлъчния мехур:

  • жлъчнокаменна болест, придружена от тежки пристъпи на болка. Появата на болка, при наличие на диагностицирана преди това жлъчнокаменна болест, се счита за абсолютна индикация за холецистектомия. Това се дължи на факта, че по-голямата част от пациентите до момента на появата на втората атака развиват възпалителни усложнения, които усложняват лапароскопската операция;
  • жлъчнокаменна болест с безсимптомно протичане. Отстраняването на камъни или жлъчен мехур се извършва, когато се открият големи камъни с диаметър над 2 см, тъй като съществува висок риск от изтъняване на стената на жлъчния мехур (образуване на язви на налягане). Отстраняването на жлъчния мехур е показано и за пациенти, подложени на лечение за затлъстяване (рязко намаляване на теглото увеличава образуването на камъни);
  • choledocholithiasis. Усложнение на жлъчнокаменна болест, засягащо около 20% от пациентите и придружено от запушване и възпаление на жлъчните пътища. В допълнение към отстраняването на жлъчния мехур обикновено се изисква канализация на каналите и инсталирането на дренажи;
  • остър холецистит. Заболяването, което се появява на фона на жлъчнокаменна болест, изисква спешна хирургическа намеса, тъй като рискът от усложнения е изключително висок (разкъсване на стената на жлъчния мехур, перитонит, сепсис);
  • cholesterosis. Възниква поради отлагането на холестерол в жлъчния мехур. Може да възникне на фона на образуване на смятане, както и като независимо заболяване, което води до пълно нарушаване на функциите му;
  • полипи. Индикация за холецистектомия се счита за полипи, по-големи от 10 mm или по-малки полипи с признаци на злокачествена неоплазма (съдов педикул). Едновременното откриване на полипи и калуми също е индикация за отстраняването на жлъчния мехур.

Противопоказания

Ако открита операция за отстраняване на жлъчния мехур, според жизнените показания, може да се извърши при почти всички пациенти, тогава отстраняването чрез лапароскопия се извършва, като се вземат предвид абсолютните и относителните противопоказания. Абсолютните противопоказания за хирургическа интервенция по лапароскопски метод се считат за гранични състояния на пациента, предполагащи недостатъчност на функциите, на всички жизненоважни системи (сърдечно-съдови, пикочни), както и некоригирани, нарушения на свойствата на кръвосъсирването..

Относителните противопоказания включват състоянието на пациента, неговите физиологични характеристики, както и техническото оборудване на клиниката и опита на хирурга. И така, списъкът на относителните противопоказания включва:

  • перитонит;
  • остър холецестит с продължителност повече от 3 дни;
  • бременност;
  • инфекциозни заболявания;
  • атрофичен жлъчен мехур;
  • анамнеза за коремни операции;
  • голяма херния на предната коремна стена.

обучение

Подготовката за отстраняване на жлъчния мехур включва серия от предоперативни прегледи, както и индивидуална подготовка на пациента. Извършва се набор от инструментални и лабораторни изследвания с цел цялостна оценка на състоянието на организма, както и за идентифициране на физиологичните особености на структурата на жлъчния мехур и каналите, за идентифициране на възможни усложнения и съпътстващи заболявания.

Списъкът на диагностичните процедури, които трябва да бъдат завършени преди операцията: лабораторни изследвания на кръв и урина, тестове за хепатит В и С, сифилис, ХИВ, определяне на параметрите на кръвосъсирването, биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремната кухина и тазовите органи, ЕКГ, рентген на гръдния кош клетки, EFGDS. Ако е необходимо, могат да се извършат подробни изследвания на жлъчните пътища и жлъчния мехур с помощта на MR холангиография или ендоскопска холангиопанкреатография.

Индивидуалната подготовка на пациента за операцията се основава на следните правила:

  • храната, изядена в деня преди операцията, трябва да е лека и с ниско съдържание на калории;
  • последното хранене в деня преди операцията трябва да се проведе преди 18 часа;
  • нощта преди и сутринта преди операцията е необходимо да се прочистят червата с клизма;
  • вземете хигиеничен душ и отстранете космите в областта на корема и срамната зона.

Преди операцията, непосредственото задължение на лекаря е да информира пациента за колко време отнема операцията за отстраняване на жлъчния мехур, какви са основните етапи на холецистектомия и какъв е рискът от негативни последици. Използването на лекарства в навечерието и в деня на операцията е допустимо само след съгласуване с лекуващия лекар.

Извършване

Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия. По време на операцията се извършва изкуствена вентилация на белите дробове. Хирургът стои отляво на пациента (в някои случаи между разведените крака) и след създаването на напрегнат пневмоперитонеум вкарва троакар и след това лапароскоп в пъпния отвор. С помощта на видеокамера се изследват коремните органи и се оценява състоянието и местоположението на жлъчния мехур.

След извършване на общ преглед, главата на масата се повдига с 20 ° и се накланя наляво, това позволява на стомаха и червата да се измести отстрани и да се осигури свободен достъп до стомашно-чревния тракт. След това с помощта на още 3 троакара се оформя достъп за ендоскопски операционни инструменти. Трябва да се отбележи, че няма значима разлика между лапароскопската и откритата холецистектомия..

Техническото изпълнение на холецистектомията се свежда до следните стъпки:

  • Изолация на жлъчния мехур и ексцизия на сраствания с близките тъкани.
  • Изолиране на жлъчния канал и артерията.
  • Изрязване (лигиране) на артерията и канала и отрязване на жлъчния мехур.
  • Отделяне на жлъчния мехур от черния дроб.
  • Изваждане на отстранен орган от коремната кухина.

Отстраняването на жлъчния мехур се извършва чрез един от разрезите, който при необходимост се разширява до 2-3 см. Всички повредени съдове се коагулират (спойка) с помощта на електрическа кука. Всички технически детайли на операцията зависят от анатомичните особености на местоположението на черния дроб и жлъчния мехур. Ако жлъчният мехур се разшири поради жлъчнокаменна болест, тогава камъните се отстраняват първо, а след това и самия жлъчен мехур.

Въпреки факта, че в чужбина се опитват да прибягнат до лапароскопски операции, съхраняващи органи, по време на които се отстраняват само калкули, домашните специалисти отричат ​​предимството на такава хирургическа тактика, тъй като в 95% от случаите има рецидиви или усложнения. Ако по време на прегледа или по време на интервенцията се разкрият някакви противопоказания за лапароскопия, операцията се извършва с отворен достъп.

рехабилитация

Следоперативният период след лапароскопска холецистектомия включва престой в рамките на 2-3 часа в интензивното отделение, където състоянието на пациента се следи постоянно. След потвърждение от задоволителното състояние от персонала на отделението за интензивно лечение той е преместен в отделението. Докато е в отделението, пациентът трябва да лежи поне 4 часа.

През цялото време на почивка, независимо от това как се чувствате, е забранено да ставате от леглото, да ядете или пиете. Ако яденето е позволено само след ден след операцията, тогава пиенето е разрешено след 5-6 часа. Трябва да пиете обикновена неподвижна вода, на малки глътки (1-2 глътки наведнъж) с интервал от 5-10 минути. Ставайте бавно и в присъствието на медицински персонал. На втория ден след операцията пациентът може да ходи самостоятелно и да яде течна храна..

За периода на възстановяване всяка физическа активност трябва да бъде изключена, включително бягане и повдигане на тежести. Целият следоперативен период отнема около 1 седмица, след което шевовете се отстраняват и изхвърлят у дома. По време на рехабилитационния период след отстраняване на жлъчния мехур трябва да се спазват няколко правила:

  • яжте според препоръките;
  • избягвайте запека;
  • провеждайте аеробни тренировки не по-рано от месец след операцията, а анаеробни тренировки - след 6 месеца;
  • не вдигайте тегло над 5 кг в продължение на шест месеца.

Трябва да се осигури болничен отпуск за целия престой в клиниката, както и за периода на следоперативното възстановяване. Ако работата на пациента включва тежка физическа активност, за периода на рехабилитация (5-6 месеца) той трябва да бъде преведен на работа с леки условия на труд.

Диета

Храненето на пациента е един от основните фактори, които правят възможно не само да се облекчи състоянието на пациента и да се съкрати периодът на рехабилитация, но и да се помогне на тялото да се адаптира към новите условия на съществуване. Тъй като, въпреки липсата на жлъчен мехур, черният дроб продължава да произвежда жлъчка, която започва да тече произволно в дванадесетопръстника, е необходимо да се придържат към някои хранителни ограничения, насочени към намаляване на интензивността на производството на жлъчка и оптимизиране на храносмилателния процес.

В следоперативния период диетата трябва да се състои от полутечна пюре храна, която не съдържа мазнини, подправки и груби фибри, например, нискомаслени млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко), варено пюре, пюре от варени зеленчуци (картофи, моркови). Не яжте маринати, пушени меса и бобови растения (грах, боб), независимо от начина на готвене.

В допълнение към въпроса, какво можете да ядете, е от голямо значение и колко често трябва да ядете? Увеличаването на честотата на приема на храна ще нормализира храносмилателния процес и ще го адаптира към новите условия. Така че 5-7 пъти приемът на малки порции храна ще избегне реакцията на черния дроб на появата на голяма буца храна в стомаха, а производството на жлъчка ще остане в нормални граници.
От 3-4 следоперативни дни можете да преминете към нормално хранене, спазване на диетата и честотата на хранене, предвидени в диетичната таблица № 5.

Усложнения

Въпреки големия брой предимства на лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур, рискът от усложнения не може да бъде изключен, основните причини за това са остри състояния на пациента и технически грешки на хирурга:

  • изтичане на жлъчка от разрушен ГБ;
  • чернодробен абсцес;
  • обструктивна жълтеница;
  • кръвоизлив поради съдово увреждане;
  • перфорация на коремните органи.

Ако възникнат усложнения по време на лапароскопска интервенция, техниката веднага се променя на лапаротомия (отворена). Едно от определящите условия за успешното отстраняване на жлъчния мехур с помощта на лапароскопия е навременността на търсенето на медицинска помощ, тъй като не винаги е възможно да се извърши интервенцията чрез ендоскопския достъп при сложни случаи. Днес лапароскопската холецистектомия може да се извърши в различни клиники с подходящо оборудване и обучени специалисти. Цената на такава операция зависи от няколко фактора: региона, състоянието на клиниката, категорията на използваното оборудване и може да варира от 15 до 50 хиляди рубли..

Подготовка за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия и възстановяване след

Жлъчният мехур е орган в храносмилателната система, анатомично свързан с черния дроб и един от малкото, чието отсъствие няма да навреди на човек. Това е торбичка, в която се събира жлъчката, произведена от свързан орган, след което тя напуска тънките черва.

Получената жлъчка се събира в този орган, след излизане в тънките черва.

Възпалителният процес означава развитие на сериозна патология, която нарушава функционирането на пикочния мехур. В някои случаи се образува кистообразен тумор. Характерно е, че такива заболявания не винаги подлежат на лечение с лекарства. Пълното отстраняване на жлъчния мехур или натрупаните камъни се прилага с помощта на лапароскопия.

Какво е лапароскопия на жлъчния мехур?

Наскоро се появи лапароскопия на жлъчния мехур, въпреки че лечението на болестта чрез отстраняване на органа е доста често. Методът има два вида интервенция - пълно изрязване на органа или отстраняване на камъни.

Четири отвора са достатъчни, за да осигурят пълен достъп до оперирания орган.

Лекарят получава достъп с помощта на ендоскопско оборудване, основното от което е лапароскоп (миниатюрна видеокамера на тънък шнур). Прободите се правят с пробождащ инструмент с куха средна част - троакар. Размерът им не надвишава 2 см, което изключва появата на белези и дългосрочно възстановяване. Четири отвора са достатъчни, за да осигурят пълен достъп до оперирания орган. Пъпният отвор се прави директно в пъпа, или в областта около него. Той има по-голям диаметър, през който се издърпва изрязан орган. Епигастралният отвор е на 2-3 см по-нисък от тясната част на гръдната кост. Последните две са направени приблизително на същото ниво с отстъп от 5 сантиметра.

Обикновено дупките не разкъсват мускулната тъкан. Коремната стена се повдига с инжектиран газ чрез игла на Veress.

По време на операцията се използва въглероден диоксид, за да се избегне развитието на емболия (запушване на кръвоносни съдове). Съвременното оборудване ви позволява да правите без газ, стената се повдига с помощта на лапаролифтове.

Подчертават се диагностичните и оперативните процедури. Диагнозата с лапароскоп позволява на лекаря да потвърди диагнозата. Това е ефективен начин да се потвърди наличието на тумори при рак..

Предимства и недостатъци на процедурата

Всяка хирургическа операция, включваща изрязването на орган, е стресираща за тялото. Лапароскопията има няколко предимства:

Следоперативни шевове от пункции.

  • леко изразени наранявания за операцията - за разлика от отворените операции, при които се изисква пълноценен разрез на коремната кухина, за този метод са достатъчни четири пункции;
  • следователно, малка загуба на кръв - съседни органи и общ кръвен поток не се засягат;
  • рехабилитацията отнема един ден или три дни, ако има последствия или за наблюдение;
  • пациентът напълно се възстановява след 5-10 дни, в зависимост от индивидуалната сила на имунната система;
  • болката след лапароскопия на жлъчния мехур е незначителна, бързо изчезва след прием на аналгетици. Анестезията се препоръчва няколко часа след процедурата, тъй като анестезията вече потиска нервната система;
  • вероятността от следоперативни усложнения, като сраствания, се намалява. Рядко се развива пъпна херния след лапароскопия на жлъчния мехур.

Операцията отнема от 90 до 120 минути, като често отнема дори по-малко време. Кратък интервал има благоприятен ефект върху състоянието на пациента, анестезията по време на лапароскопия на жлъчния мехур не инхибира силно тялото.

Основната забрана за отстраняване на жлъчния сак е граничното състояние на пациента, когато функциите на повечето жизненоважни органи са нарушени. Други противопоказания за провеждане:

  1. анемия.
  2. перитонит.
  3. Остър холецистит.
  4. Бременност, особено триместър 2-3.
  5. Възпалителни инфекции.
  6. Наличието на тумор.
  7. Предишни коремни операции.
  8. Херния на предната коремна стена.
  9. Синдром на Миризи.
  10. Заболявания на сърдечната система.
  11. Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.)
  12. Разцепване на черния дроб и жлъчния мехур.

Тази анатомична аномалия е рядка. Лапароскопията е противопоказана, тъй като е невъзможно да се отстрани орган, без да се повреди черният дроб.

Показания за операция

Основната причина за назначаването на процедурата е жлъчнокаменна болест. Има две форми: болезнена и безсимптомна патология. Болката сигнализира за развитието на възпаление, което усложнява процедурата.

Основната причина за назначаването на процедурата е жлъчнокаменна болест.

Други показания за провеждане:

  • холедохолитиаза е усложнение на остра форма на жлъчнокаменна болест, придружена от запушване на каналите. По време на операцията се използва дренаж на района;
  • остър холецистит - развива се в резултат на основното заболяване. Често се развива възпаление, появяват се разкъсвания на лигавицата и тъканите, в резултат на което съдържанието се излива в коремната кухина;
  • холестероза - дисфункция на жлъчката в резултат на отлагането на холестерола;
  • полипи - големи образувания, често със съдов педикул.

Органът се отстранява напълно в повечето случаи, тъй като това са сериозни състояния, които не реагират на консервативно лечение.

Подготовка за процедурата

Премахването на цял орган не е проста операция, поради което е необходима предоперативна подготовка. Диагностиката на структурата на пикочния мехур е задължителна. Освен това се предписват клинични тестове, ултразвук, ЕКГ, EFGDS и рентгенови лъчи. Извършва се ултразвуково изследване на коремната кухина, жлъчния мехур и малкия таз. Пациентът трябва да бъде проверен за инфекциозни патологии. При необходимост се извършват допълнителни прегледи на проток с помощта на MR холангиография.

Голям камък на ехограмата.

Пациентът също трябва сам да се подготви за операцията..

Трябва да преминете към лека диета три дни преди операцията и да не ядете изобщо 18 часа преди операцията.

Пациентът трябва да вземе душ, като бръсне косата (ако има такава) на гърдите, корема и пубиса в процеса. Необходимо е да се направи клизма три пъти, за да се очисти червата..

Трябва да спрете приема на лекарства в деня преди процедурата, тъй като те могат да са несъвместими с анестезия или да повлияят на кръвосъсирването.

Как върви операцията?

Лапароскопията на камъни в жлъчката се извършва под обща анестезия. Пациентът е под пълния контрол на анестезиолога. Максималната продължителност е 120 минути - 2 часа, но често хирурзите могат да го направят след час или по-малко. Първата стъпка е да се създаде пневмоперитонеум чрез маркирани пункции - коремната стена се издига, за да направи оперираната зона достъпна. Следва проверка и отстраняване.

Технически процедурата се състои от няколко етапа:

  1. Съединителните тъкани, чрез които органът е прикрепен към човешкото тяло, изсъхват.
  2. Каналите и кръвоносните съдове се лигират, за да се избегнат разливи в жлъчката и обилно кървене.
  3. Отсечете органа от черния дроб.
  4. Балонът се отстранява през пъпния отвор.
  5. Зашиващите канали директно от черния дроб към тънките черва.

Повредените съдове са споени с електрическа кука за спиране на кървенето. Други нюанси зависят от състоянието на жлъчния мехур. Така че, ако тя е уголемена, тогава първо се отстраняват камъните и чак след това органа.

Следоперативен период

Възстановяването след лапароскопия на жлъчния мехур не отнема повече от 7 дни. Периодът включва ежедневно наблюдение в интензивното отделение - през това време пациентът се събужда от анестезия и усложненията са очевидни. Препоръчва се да не се движите поне 7 часа след операцията, за да може тялото да се адаптира напълно.

Забранено е да се яде и пие най-малко 6 часа.

Забранено е да се яде или пие най-малко 6 часа. В бъдеще можете да пиете чаена лъжичка на всеки 15 минути. Необходимо е да ставате само в присъствието на медицински персонал. Освен това избягвайте смущения в червата, спрете да спортувате и не вдигайте нищо по-тежко от 5 кг за 6 месеца..

Физическата активност е забранена за шест месеца, понякога до една година. Това е особено вярно за изпълнение на упражнения, които засягат мускулите на перитонеума: това може да причини развитие на херния.

На хората с наднормено тегло се препоръчва да носят превръзка по всяко време след лапароскопия.

Упражнения

Лекуващият лекар с нормална динамика на възстановяване разрешава пасивните натоварвания 2-3 месеца след отстраняването на жлъчния мехур. Упражнение 1: Ходете просто поне 30 минути на ден. Това ви позволява да нормализирате метаболитния процес, да подобрите отлива на жлъчката. Ако здравословното състояние се подобри след ходене, тогава е разрешен комплекс от хигиенна гимнастика.

Хигиенната гимнастика се състои от прости упражнения, насочени към подобряване на вашето благополучие. Всъщност това е обикновено упражнение, при което можете да дишате свободно. За упражнението са отделени няколко минути и 5 повторения ще бъдат достатъчни, последвани от увеличение до 10 пъти. Основата се състои от следния набор от класове:

    Разперете краката си на ширина на раменете един от друг, разгънете плавно тялото в различни посоки. Препоръчва се да разперете ръцете си, опитайте се да не движите бедрата и таза - само торса се обръща. Вдишайте при завоя, издишайте при връщане в изходна позиция. Ръцете могат да се поставят и върху колана.

Разперете краката си на ширина на раменете един от друг, разгънете плавно тялото в различни посоки. Поставете ръце на раменете си, завъртете ги една по една, без да махате ръцете си.

Въртене с четки. Легнете по гръб, повдигнете краката нагоре. Наведете се в коленете и се опитайте да симулирате каране на колело. Непременно изправете пръста на крака, когато изпънете крака.

Свийте коленете си и се опитайте да симулирате каране на колело. Останете да лежите, сложете дясната си ръка върху корема си и протегнете лявата си по тялото. Сгънете бавно краката си последователно, опитвайки се да стигнете до коляното до корема, докато вдишвате.

Сгънете бавно краката си последователно, опитвайки се да стигнете до коляното до корема, докато вдишвате.

Упражненията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия се извършват само след препоръка на лекуващия лекар.

Не трябва да бързате и да увеличавате допустимия брой подходи, поради това може да се появи болка. Основното е да привикнете тялото към стрес, да го тонизира.

Диета

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е насочена към облекчаване на състоянието на пациента, намаляване на рисковете от развитие на последствия. Черният дроб продължава да синтезира жлъчката, но сега няма сак и се спуска неконтролируемо в тънките черва. Такова хранене е насочено към намаляване на производството на жлъчка и отстраняване на грешки в храносмилателния процес..

Храненията трябва да са частични: малки порции поне 5 пъти на ден. Цялата храна се пресява през сито за най-малко два месеца. Храната се яде само топла, прекалено гореща или студена може да навреди на храносмилателната система.

Забранени храни: бобови растения, пушени и пържени храни. Трябва да се избягват силните напитки: алкохол, кафе и дори чай. Не се препоръчва да се консумират големи количества печива.

Използването на бързи храни, гъби и рибни ястия трябва да бъде напълно изключено..

Диетата трябва да включва ферментирали млечни продукти, за предпочитане без мазнини. Сварените и задушени зеленчуци трябва да бъдат включени в ежедневната диета, яжте зърнени храни. Лекарят ще предпише диета въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Всичко, което е необходимо, е да следвате инструкциите..

Възможни усложнения

Всяка намеса на трета страна води до усложнения:

  • изтичането на жлъчка от отворения приток;
  • чернодробен абсцес (необходима е трансплантация);
  • жълтеница;
  • повръщане, гадене;
  • температура;
  • кръвоизлив поради повредени кръвоносни съдове;
  • перфорация на коремните стени.

Безопасното отстраняване на жлъчния мехур избягва развитието на животозастрашаващи последици.

Ниската вероятност от усложнения и бързото възстановяване позволяват лапароскопията да поддържа водеща позиция сред терапевтичните методи. Важно е да се спазват препоръките за подготовка и следоперативния период. Подробни рецепти и диета се предписват само от лекуващия лекар.

Лапароскопия на жлъчния мехур

Днес лапароскопската хирургия изобщо не е нова за нашето общество. При хирургично лечение лапароскопията на жлъчния мехур отнема 50-90% от всички подобни случаи. В статията ще разгледаме по-подробно самата концепция на такава операция, как се извършва и какво е полезно за човешкото здраве..

Какво е?

Лапароскопията е високоефективен, безопасен и ниско травматичен метод на хирургическа интервенция на вътрешните органи. Поради тази причина лечението на жлъчнокаменна болест по този начин отдавна е обичайна ежедневна операция..

Какво е това лечение? В ежедневието се има предвид провеждането на хирургична терапия, по време на която отрязан жлъчен мехур се отстранява от човек, заедно с образувани в него калкули, като се използва важно устройство - лапароскоп.

Днес почти не се извършват никакви операции, за да може да се запази органът и да се отстранят само многобройни камъни в жлъчката. Ако камъните са единични, тогава се използват други методи за отстраняването им, като например:

  • Разреждане с лекарства;
  • Раздробяване с лазерно оборудване;
  • Литорипсия от ударна вълна.

По време на тези лечения разтворените камъни се отделят естествено от тялото..

За да разберете по-добре какво е лапароскопското лечение на жлъчния мехур, първо трябва да се запознаете с това как тази терапия се различава от лапаротомията. Нека се запознаем с основните принципи.

Лапароскопията

Този вид хирургично лечение се извършва с помощта на помощни инструменти:

  • Апарат - лапароскоп;
  • Троакарски манипулатори.

Какво е лапароскоп? Това е един вид апарат с вградено фенерче за осветяване на мястото на работа и видеокамера. Хирургът вкарва камерата в коремното пространство на пациента, като прави предварителен малък разрез (1 см) в него.

По време на операцията всичките му манипулации са видими на екрана, благодарение на видеокамера. Това помага на лекаря да следи действията си. Предимството тук е, че няма директен контакт с болния орган, който трябва да бъде отстранен, а само визуален контакт.

Хирургът контролира инструментите, необходими за операцията чрез троакари. Това не са нищо повече от кухи тръби, които също се вкарват чрез пробиви в коремното пространство. Те са необходими за доставката на желания инструмент до изваждащия орган. На тръбите има устройства за манипулация, с тяхна помощ лекарят успява да премести инструмента вътре в корема.

С една дума, лекарят провежда целия процес на лапароскопска хирургия, като ръководи само три тръби:

  • В първата тръба се поставя видеокамера, за да се покаже картина на екрана;
  • Останалите две тръби са необходими, за да се работи чрез тях с хирургически инструмент.

Всички етапи на двете хирургични интервенции и тяхната същност са напълно идентични.

Лапаротомия

Това е най-често срещаната коремна операция, извършена от хирурга, като се направи голям и дълбок разрез в коремната кухина (пред нея) със скалпел. Чрез разреза лекарят вкарва инструменти и отстранява болния орган на пациента.

Лапаротомия означава следното: "лапар" е коремът, а "томия" означава да се реже.

Показания и противопоказания за лапароскопия

В медицинската практика често можете да намерите заболяване на жлъчния мехур. Има много причини за това, например:

  • Неблагоприятни данни за околната среда;
  • Чести стресови състояния;
  • Човек яде мазни храни в изобилие и дори с лошо качество.

Всичко това от своя страна води до развитието на различни патологии и в резултат на това се развива жлъчнокаменна болест. Ако наличието на това заболяване по никакъв начин не повлияе на функционалността на човешкото тяло, тогава може да се предпише консервативно лечение..

Помислете какви могат да бъдат показанията за лапароскопия и в какви случаи този вид лечение не е показан за пациента.

ПоказанияПротивопоказания
В жлъчния мехур се наблюдава възпалителен процес, при който се образуват калкули.Интервенцията не се извършва, ако образуването на гной се открие в областта на отрязания мехур.
Хроничен холецистит без образуване на камък.Тежки патологии на дихателната или сърдечно-съдовата система.
Полипозен растеж бе установен в жлъчния мехур, подготовка за операция

Преди хирургическата интервенция, която ще се извърши съгласно плана, пациентът трябва да премине необходимите тестове в лабораторията:

  • Кръв - общ и биохимичен анализ, за ​​наличие на жълтеница от различни видове, СПИН, кръвна група, резус;
  • Уринарна течност;
  • Coagulogram;
  • ЕКГ;
  • Жените получават вагинален намазка.

Ако резултатите от изследванията са напълно нормални, тогава пациентът може да бъде опериран. Ако са открити неприемливи отклонения, тогава първо ще трябва да се подложите на медицинска терапия, за да нормализирате състоянието.

Как върви операцията

Преди да започне лапароскопската процедура за отстраняване на жлъчния мехур, му се поставя анестезия за облекчаване на болката и чувствителността на тъканите. В допълнение, анестезията отпуска мускулатурата на коремната мускулатура..

След въвеждането на анестезията анестезиологът вкарва сонда през устата на пациента, за да отстрани газовете и остатъчната течност от стомаха. Това ще помогне да се предотврати случаен гаф рефлекс, за да се предотврати задушаване. Сондата се отстранява след операцията.

Веднага след като сондата е поставена, маска за изкуствена вентилация на белите дробове се поставя върху долната част на лицето на пациента. Човек диша през него по време на операция. При лапароскопията вентилацията е просто необходима, тъй като газовият дим се подава в коремното пространство. Притиска се към диафрагмата, като натиска върху белите дробове.

След всички тези подготвителни процедури сестрата третира желаната зона с антисептик, а след това хирургът с асистенти преминава към хирургичната процедура. Правят се 3 разреза - един близо до пъпа и два отстрани на десния хипохондриум. Въглеродният диоксид се изпомпва, за да изправи вътрешните органи, така че да не пречат на хирургичния процес.

През разрезите се вкарва лапароскоп, осветена видеокамера и други важни троакари. Вътре в коремното пространство хирургът ги манипулира в правилните посоки, в резултат на което отстранява жлъчния мехур, неподходящ за нормално функциониране. Отстраняването става чрез козметичен разрез, направен близо до пъпа.

В края на хирургичния процес кръвоносните съдове се коагулират и в коремната кухина се инжектира антисептичен разтвор. С негова помощ се извършва дезинфекция, след което се изсмуква. Троакарите се отстраняват и лекарят зашива разрезите.

Използвайки метода на лапароскопски достъп, може да се извърши и ектомия на холицистит. По време на тази процедура на пациента се прилага обща анестезия, а именно изкуствената вентилация на белите дробове е задължителна чрез свързване към устройството.

По друг начин анестезията се нарича "излагане на газ". Анестезията се доставя на пациента с помощта на устройство чрез специална тръба, която той диша по време на операция.

Изключение от доставката на такава упойка е наличието на бронхиална астма при пациента. В този случай ендотрахеалната анестезия се заменя с обща интравенозна анестезия..

вещи

След лапароскопска операция, както и след всяка хирургическа интервенция, могат да настъпят неприятни последици, които причиняват силен дискомфорт. Основната неприятност е отделянето на жлъчка, която отива директно в дванадесетопръстника. Този процес в медицината се нарича "синдром на последваща холецистектомия".

С тази диагноза пациентът може да изпита следните симптоми:

  • Повръщане рефлекс и гадене;
  • В някои случаи се наблюдава повишаване на температурата;
  • Болезненост и бучене в корема;
  • Разстроен стомах и метеоризъм;
  • Горчивина с оригване, киселини;
  • жълтеница.

Възможни усложнения

Всякакви непредвидени ситуации или усложнения могат да възникнат както по време на операцията, така и след операцията.

При лапароскопия на жлъчния мехур могат да възникнат следните усложнения:

  • На коремната стена лекарят може да повреди кръвоносните съдове;
  • Може да се получи пункция или увреждане от лапароскопа на стомаха, жлъчния мехур и други близки вътрешни органи;
  • Кървенето може да започне от чернодробното легло или артерията на жлъчния мехур.

Усложненията от по-сложен характер се елиминират вече с друга операция - лапаротомия.

Поради отстраняването на орган и близките тъкани пациентът може да изпита и някои усложнения..

  • Ако след отстраняване на жлъчния мехур пънът му е бил слабо зашит, жлъчката може да навлезе в коремната кухина;
  • перитонит;
  • Тъканта около пъпа може да се възпали.

В много крайни случаи след лапароскопия може да се развие херния при 5-7% от пациентите. Най-често това се случва при хора с голямо телесно тегло. Или това усложнение се появява при онези пациенти, които са претърпели операция спешно и не са планирани предварително.

Предимства и недостатъци

Помислете какви са предимствата на лапароскопския метод за отстраняване на жлъчния мехур.

  1. Лапароскопията е затворена техника и поради това взаимодействието на вътрешните органи и тъкани е напълно изключено по време на операцията. Също така няма рискове от заразяване с инфекции.
  2. За тази операция е необходимо да се правят разрези с малък диаметър. Това от своя страна намалява травматичния процес на операцията..
  3. След лапароскопия не се образуват белези, така че стомахът няма да страда козметично.
  4. Кратък следоперативен период, не повече от 3 дни.
  5. Тези, които нямат възможност да прескочат работата, могат да я започнат след седмица..

При всичките си предимства подобна операция има и редица недостатъци. Нека се запознаем с тях.

  1. Ако пациентът има хронични заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система, тогава лапароскопията не е показана за него. Тъй като въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина по време на операцията, съществува риск от компресия на белите дробове или сърцето. Това може да доведе до повишаване на налягането във венозната система и може да има усложнения в работата на сърцето. Или ще има силен натиск върху диафрагмата, което затруднява дишането.
  2. Диагностичните манипулации и възможностите по време на операцията са малко ограничени.
  3. Лапароскопията не може да се извърши, ако ситуацията на пациента е твърде напреднала. В тези случаи могат да се появят непредвидени патологии в жлъчния мехур и ще се наложи допълнителна корекция на хирургическата интервенция..

При наличието на поне една от тези точки се извършва традиционна лапаротомия.

Списък на разрешени и забранени продукти

Можеш да ядешЗабранено е яденето
Диетата може да включва постно месо като телешко, пилешко месо, както и пуйка, заек.Изключете месото и млечните продукти с високо съдържание на мазнини.
Соленоводни риби или речни хищници като мерлуза, минтай, костур или щука.Не яжте пържени храни.
Овесената каша се вари от зърнени храни до полутечно състояние.Пушените продукти са забранени. Всяка карантия.
Отварите с ниско съдържание на мазнини се варят и от тях се приготвят супи, там могат да се добавят и зеленчуци, паста или зърнени храни.Пикантни ястия, кисели краставички и маринати.
Или задушавайте зеленчуци, или вари, или на пара.Ръжен хляб или прясна печива, всякакви кифли.
Разрешено е да се яде бял хляб, но вчерашния, а не пресен.Черно кафе, шоколад, какао.
Гответе компоти, правете желе само от некисели сортове плодове или плодове.Алкохолни напитки.
Пчелен мед.Гъбите под каквато и да е форма не се препоръчват.
Нискокалорични млечни продукти.Сурови зеленчуци.

Позволените продукти се приготвят - варени, задушени или печени във фурната.

Примерна диета след операция в продължение на 7 дни

Вероятно най-трудното нещо след отстраняване на болен жлъчен мехур е спазването на строга диетична диета, която трябва да се спазва поне за първи път. За да адаптирате човешкото тяло, трябва да се опитате да се придържате към диета поне една седмица..

1 ден

След операцията пациентът няма право да яде или пие нищо. Това не е страшно, тъй като човек спи по цял ден след упойка.

2-ри ден

Можете да пиете отвара от шипка за укрепване на имунната система, но без да добавяте захар. Или пийте компот, приготвен от сушени плодове. Една доза - 150мл.

Ден 3

През целия ден пийте течности: сок от моркови, цвекло и тиква, който трябва да се разрежда с преварена вода 1: 1. Можете да използвате кефир 1% мазнини, не силен чай.

Ден 4

Можете да добавите към диетата течно зеленчуково пюре, вегетарианска супа, но пюрирана. Едно хранене не трябва да надвишава 100 г, трябва да се яде частично, до 8-10 пъти на ден.

Ден 5

Към първия курс се добавят бисквити, бисквити, бял хляб, но вчерашното печене. За второ можете да ядете постна риба, задушени, варени зеленчуци, претрити през железно сито.

6 ден

Менюто въвежда приема на варени зърнени храни от елда, овесени ядки или просо.

Ден 7

Парени мляни пилешки котлети или кнедли, зеленчукова или плодова бебешка храна, нискомаслени млечни продукти. Едно хранене е 200гр храна.

Лапароскопия на жлъчния мехур

Операцията за изрязване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Може да се направи с разрези или пункции в корема. В последния случай хирургичната процедура се нарича лапароскопия. Операцията е слаботравматична, не изисква дълги разрези, усложненията са изключително редки.

Анатомични особености на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък орган, който е кухи вътре и прилича на сак. Локализира се под черния дроб. Пикочният мехур има тяло, малък тесен край (шия) и неговото продължение - канал, свързващ се със същия чернодробен. Те се сливат в един общ - общ жлъчен канал, който се влива в тънките черва. На кръстовището на каналите има клапан, който регулира вливането на жлъчката.

Горната част на пикочния мехур е съседна на черния дроб, долната част на перитонеума и е покрита с свързващ филм. В средата на органа са разположени мускули, които помагат да изтласкат натрупаната жлъчка. Вътре пикочният мехур е защитен от лигавица. Дъното на органа е в съседство с коремната стена. Каналите се различават по дължина, брой.

Основната функция на пикочния мехур е да натрупва жлъчка. Веднага щом хранителната бучка е в стомаха, веществото се отделя в тънките черва. Балонът се изпразва рефлекторно. Без този орган лесно можете да съществувате, но качеството на живот забележимо се понижава.

Лапароскопска холецистектомия: общо описание

Лапароскопията на жлъчния мехур е хирургично отстраняване на орган. Понякога един и същ термин се използва за обграждане на образуваните калкули. Основната характеристика на лапароскопията е, че хирургът провежда всички манипулации чрез пробиви, в които се поставят необходимите инструменти. Лапароскопът осигурява видимост вътре в перитонеума. Това е малка мини видеокамера на дълъг прът, оборудвана с ярко фенерче.

Лапароскопът се вкарва в пробития отвор и картината се предава на външен екран. Хирургът се ръководи от него по време на операцията. С троакарите се извършват различни манипулации. Това са малки кухи тръбички, които държат хирургическите инструменти, които искате. На троакарите има специални устройства. С тяхна помощ се извършват манипулации с инструменти - moxibustion, стягане, рязане и др..

Предимства на лапароскопията спрямо лапаротомията

По време на лапаротомия коремната стена се изрязва, така че хирургът да види желания орган. Тази операция се нарича лапаротомия. Лапароскопията има много предимства пред нея:

  • лека следоперативна краткотрайна болка;
  • вместо разрези се правят пункции, които минимално увреждат тъканта;
  • херния е изключително рядка;
  • белезите или шевовете са фини, понякога изобщо не се виждат.

Също така, лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур има кратък период на възстановяване. Човек започва да ходи след шест часа. В лечебно заведение той остава от 1 до 4 дни. Възможността за работа се възстановява много бързо. Лапароскопията и лапаротомията имат една и съща схема поетапна операция. И двете се изпълняват съгласно стандартните стъпки.

Видове лапароскопски операции

Лапароскопията на жлъчния мехур е от два вида - изрязване на органа или измиване на калкули от него. Втората опция обаче почти никога не се използва по редица причини:

  1. Ако в пикочния мехур има много калкули, тогава пикочният мехур трябва да бъде отстранен, тъй като е толкова деформиран, че не може да изпълнява функциите си. Освен това органът редовно ще се възпалява, което води до появата на други патологии..
  2. Ако калкулите са малки или малко от тях, тогава са за предпочитане други методи за елиминирането им - с помощта на лекарства или ултразвук.

Отстраняването на калкули също се нарича лапароскопия, ако се извършва чрез пункции. Те обаче не се отделят, целият орган се отстранява.

Показания и забрани за лапароскопия на пикочния мехур

Лапароскопията се прави при всички видове заболявания на жлъчката и нейните усложнения. Показанията за операция са:

  • холецистит - калкулозен, не камънен, асимптоматичен (при остър, операцията се провежда в първите дни);
  • полипозни образувания;
  • cholesterosis.

Противопоказано е да се прави лапароскопия на жлъчния мехур, когато:

  • Панкреатит;
  • рубцеви деформации в шията на органа;
  • холецистит: гангренозен, "порцеланов", перфориран;
  • онкология или подозрение за това;
  • интрахепатална локализация на органа;
  • фистули;
  • респираторни патологии;
  • инсталиран пейсмейкър;
  • абсцес;
  • сърдечни патологии;
  • неясна локализация (или ненормално местоположение) на органите;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • след предишни операции с лапаротомия на перитонеума.

Лапароскопията на жлъчния мехур не се извършва в 3-ти триместър на раждане, с портална хипертония, възпаление на коремната стена, тежко затлъстяване. Ако е възможно да се премахнат калкулите по друг начин или да се елиминира патологията с лекарства, тогава операцията временно се отлага.

Подготовка за лапароскопска хирургия

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур започва след половин месец. Първо се дават OAM и UAC, биохимия, определя се кръвната група, проверява се нейната Rh и коагулация. Прави се коагуло- и електрокардиограма. Кръвта се тества за сифилис, всички видове хепатит и ХИВ инфекция. От влагалището се взема намазка. Ако тестовете са нормални, човекът е допуснат до операция. За да изключите усложнения, допълнителни диагностични методи (например ултразвук, компютърна томография и др.).

Седем дни преди процедурата трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. В деня преди лапароскопия на жлъчния мехур трябва да започнете да се придържате към диетата, препоръчана от вашия лекар. В навечерието на операцията те вечерят до полунощ, след това се прави клизма (процедурата се повтаря сутрин).

Задължителни условия и избор на анестезия

Преди да извърши лапароскопия на жлъчния мехур, пациентът се потапя в обща анестезия. След това се свързва допълнително с апарата за изкуствено дишане. Въздухът влиза в органа през тръба. Ако трахеалната анестезия не може да бъде извършена (например за астматици), тогава тя се инжектира във вена.

Техника за отстраняване на жлъчния мехур

След като упойката е ефективна, тънка тръба се изтласква в стомаха. Той премахва съдържанието на органа. Сондата остава в нея до приключване на операцията и не позволява на стомашното съдържание да навлезе в дихателните пътища.

След въвеждането на устройството лицето на пациента е покрито с маска, водеща до устройството за изкуствено дишане. Това е необходимо условие, тъй като въглеродният диоксид, инжектиран в перитонеума, компресира белите дробове, което нарушава работата им..

В пъпа се прави малък разрез. Чрез него (обикновено въглероден диоксид) газ се изпомпва вътре, така че перитонеумът набъбва, което осигурява максимален достъп на инструментите до необходимите органи, докато съседните не се нараняват. В дупката близо до пъпа се вкарва троакар с видеокамера.

Още три пункции се правят в корема (вдясно). В тях се вкарват троакари, в които се вмъкват необходимите инструменти. Определя се местоположението на балона. Ако наблизо има сраствания, те се отстраняват, за да освободят органа. Тогава се установява степента на запълване на органа с жлъчка.

Ако балонът е пренапрегнат, тогава се изрязва една стена. Част от течността се изсмуква през дупката. След това се поставя клипс над разреза. Общият жлъчен канал е разположен и изрязан, артерията, свързана с пикочния мехур, се освобождава. Затяга се с две скоби и съдът се разрязва между тях. След това краищата са пришити.

Пикочният мехур се изрязва от черния дроб. Съдовете, които са започнали да кървят, се уверяват с електрически ток. Тогава пикочният мехур внимателно се отделя от останалата тъкан, която го държи и се издърпва през дупката в пъпа. Лапароскоп изследва вътрешността на перитонеума - дали има кървене, жлъчка или променена тъкан в него. При наличие те се отстраняват и съдовете се приживяват. След това в перитонеума се инжектира течен антисептик за изплакване на кухината, след което течността се аспирира.

Всички троакари се отстраняват от пробивите, дупките се зашиват или запечатват. Ако се изисква дренаж, остава един отвор. Епруветката остава в тялото за няколко дни, за да премахне остатъците от антисептичното вещество. Ако не е необходимо, не се поставя дренаж.

Продължителността на лапароскопската операция е 40-90 минути. В случай на силно кървене, нараняване на съседни на пикочния мехур органи или други трудности, които не могат да бъдат коригирани чрез пункции, перитонеума се прерязва и се извършва обичайната коремна операция.

Премахване на калкули

Отстраняването на калкули от пикочния мехур почти не се различава от лапароскопията на органите. Операцията се провежда под обща анестезия, човекът е на изкуствено дишане до края. След това всички действия се повтарят, докато трокарите се вмъкнат. Ако са открити сраствания, те се отстраняват.

Тогава стената на органа се врязва, там се поставя тръба, за да се изсмуче съдържанието. Когато процедурата приключи, разрезът се затваря. След това перитонеумът се измива отвътре с антисептичен разтвор. Трокарите се отстраняват, убодите се зашиват.

Възстановяване след лапароскопия

След лапароскопия на жлъчния мехур, пациентът постепенно излиза от упойка. В продължение на шест часа той е напълно в покой. След това можете да започнете да се движите, да се издигате и да се преобръщате (без резки движения). За още няколко дни обичайната диета постепенно се възстановява..

денМедицински препоръки
ПървиятЗабранено е да се яде в продължение на 24 часа след операцията. Можете да пиете обикновена вода или неподсладен бульон от шипка.
вториПийте 1,5 литра плодов компот или нискомаслени кефири. Трябва да пиете напитки на интервали от един и половина до два часа, по половин чаша всеки.
третаДиетата се допълва с извара, слаб бульон, ферментирали млечни напитки и продукти. Менюто може да включва постно настъргано месо и плодове.
последващЗапочвайки от 4-ия ден, човекът се връща към обичайната диета, но докато тъканите не се излекуват напълно, се въздържа от солени, пиперливи ястия, черен хляб.

Обикновено дренажът се отстранява още на 2-ия ден след лапароскопия. Ако раните, останали от пункциите, не лекуват, болят, притесняват, тогава, за да избегнете усложнения, трябва да се консултирате с лекар. Първата част от периода на рехабилитация приключва след отстраняването на шевовете.

След това в продължение на още един месец трябва да избягвате вдигането на тежести и физическите натоварвания (особено не напрягайте мускулите на перитонеума). Това може да причини шевове или херния. Необходимо е обаче движението на тялото и се препоръчват леки джогинг или бързо ходене на къси разстояния, сутрешни упражнения.

При липса на усложнения след 2 месеца. можете да започнете да се занимавате с физическо възпитание. Ходенето пеша помага да се справите със застоя на жлъчката. След лапароскопия трябва да носите само бельо, изработено от естествени материи. Пълната рехабилитация идва след шест месеца.

Въпреки това, за първите три месеца не можете да качите повече от три килограма, а за шестия - само до 5 кг. Седем дни след операцията се приемат обезболяващи средства (например "Кетонал", "Кетанов" и други), витаминни комплекси ("Мулти-таб" и др.).

Аналгетиците обикновено се изискват само в първите дни, след което човекът вече не изпитва болка. Ако продължава, това показва усложнения и необходимост от медицински съвет. Когато болката се появява отново след месеци, това показва нови заболявания, които са се появили..

Живот след лапароскопия

След лапароскопия на жлъчния мехур се спазва диета № 5. в продължение на шест месеца.Тя поддържа нормална чернодробна функция, която произвежда до 800 милилитра жлъчка за 24 часа. Течността веднага се изпраща в тънките черва. Такова освобождаване на веществото нарушава работата на стомашно-чревния тракт и провокира появата на различни патологии.

За да се предпази от прекомерно производство на жлъчка, човек трябва да спазва петата диета от няколко години (за предпочитане през целия си живот). Списък на забранените продукти:

  • пресен хляб;
  • маринати;
  • вътрешности;
  • пушени меса;
  • гъби;
  • запазване;
  • осоляване;
  • зелен грах и зеленчуци (сурови);
  • пикантни ястия;
  • шоколад;
  • печено;
  • печене;
  • мастни;
  • сладкиши, торти и др.;
  • кафе;
  • течност.

Менюто е съставено от:

  • бял (но застоял) хляб;
  • термично обработени зеленчуци;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • течни зърнени храни;
  • супи в слаб вторичен бульон;
  • постни видове месо и риба;
  • плодове и плодове (могат да се консумират пресни);

С чай можете да ядете мед, сладко. Необходимо е да ядете пет до шест пъти дневно, на малки порции. Ястията се задушават, пекат, варят или на пара. Трябва да се сервира само топло, студено и горещо са изключени. Позволено е да се използват 60-70 г растително масло или 50 г масло на ден. Хлябът е разрешен не повече от 250 г, а гранулирана захар - до 25 гр. Преди лягане е препоръчително да изпиете 200 г кефир с ниско съдържание на мазнини.

От напитките се предпочита предпочитането на слабо сварен чай, сокове, компоти от сушени плодове, инфузия на шипка. Ако жлъчката се секретира твърде често, тогава трябва да пиете по-малко течност. Парчета риба и месо, сурови зеленчуци се добавят в менюто само след три до четири месеца. Тази диета се спазва две години, след което е разрешено да се яде всякаква храна..

Неработоспособност

След изписване от медицинска институция на лице се издава отпуск по болест. Издава се от първия ден на хоспитализацията. След операцията сертификатът за неработоспособност се удължава с още 10-12 дни. Общо периодът на отпуск по болест е 13-19 дни (като се вземе предвид престоя в болницата). Срокът може да бъде удължен до окончателното заздравяване на рани. Това се определя индивидуално.

Последствия от лапароскопска хирургия

След изрязване на пикочния мехур могат да възникнат неочаквани емисии на жлъчно вещество веднага в тънките черва. Това е придружено от метеоризъм, киселини с горчив вкус, повръщане. Може да се появи диария и коремна болка. Отрицателните симптоми се лекуват с Duspatalin и No-Shpa. Преди да се върнете към нормалното състояние, трябва да спазвате диета номер 5.

Възможни усложнения

Усложнения след лапароскопия на жлъчния мехур - появата на малки уплътнения, сочно изхвърляне от пробитите дупки. В този случай лечението продължава. Прободите са смазани с йод, не могат да се накисват пет дни. Други усложнения включват:

  1. Повишаване на температурата.
  2. Изтичане на жлъчката в перитонеума.
  3. Възпаление и зачервяване на тъканите около местата на пъпа или пункция.
  4. перитонит.
  5. Херния в областта на белега. При нарушение е болезнено. Най-често се появява поради неспазване на забраната за физическа активност. Появата на херния е придружена от повръщане, запек.

По време на лапароскопия на жлъчния мехур, стомашните стени, кръвоносните съдове или органи в близост до жлъчния мехур могат да бъдат повредени случайно. Например целостта на червата, черния дроб и т.н. Ако възникнат такива усложнения, тогава коремната кухина се дисектира и след това операцията продължава..

При правилна подготовка за лапароскопия, следвайки всички препоръки на лекаря преди и след отстраняване на пикочния мехур, хирургическата интервенция не е придружена от усложнения, раните заздравяват бързо и тялото се възстановява възможно най-бързо. Диетата трябва да се спазва най-малко 6 месеца след операцията, в идеалния случай до две години.

Публикации За Холецистит

Причината за повръщане с кръв - какво може да бъде и как да се лекува?

Далак

Бърза навигация по страницитеЕдин от естествените рефлекси на тялото е еметикът, който регулира съдържанието на самия стомашно-чревен тракт, като елиминира въздействието на вредните фактори.

Възстановяване след колоноскопия

Далак

Усложнения след колоноскопияЕдинствените усложнения на тази манипулация са чревна перфорация и кървене от мястото на отстранения полип. Но също така се подчертават нежеланите последици, които включват: