logo

Характеристики на следоперативния период след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Отстраняването на жлъчния мехур е често срещана операция. Необходимо е при заболявания на жлъчната система, жлъчнокаменна болест, полипи, холецистит, новообразувания. Хирургическата интервенция може да се извърши с отворен достъп, лапароскопски и мини достъп. Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур директно зависи от метода на холецистектомия.

Основните области на рехабилитация са диета, лекарствена терапия, грижа за рани, отказ от прекомерна физическа активност. След интервенцията тялото изисква време, за да се научи да се справя без органа, който съхранява жлъчката..

По време на операцията се прави разрез в коремната стена, следователно, в следоперативния период, трябва внимателно да наблюдавате как протича лечението. Ако не се спазват препоръки относно физическата активност и храненето, може да се образуват сраствания поради пролиферацията на фиброзна тъкан.

Методи за отстраняване на органи

Холецистектомията се извършва с помощта на лапаротомия, лапароскопия или мини-достъп. При лапаротомия се прави разрез (приблизително 15 см) на коремната стена, през който се отстранява жлъчния мехур (ГБ). Методът се използва, ако се извърши спешна операция, има противопоказания за лапароскопия, диагностицира се остро възпаление с перитонит или сложни лезии на проток.

Тъй като операцията е коремна, е необходим дълъг период на възстановяване. При нормално заздравяване шевовете се отстраняват на 7-10 ден. Пациентът е в болницата от 2 седмици. След 14-20 дни пациентът вече се връща към обичайния си начин на живот, но продължава да спазва диета, избягва повдигане на тежести (в продължение на шест месеца) и плуване в езера и басейни.

Лапороскопската холецистектомия се счита за минимално инвазивна процедура. По време на операцията се правят 4 разреза от 2 сантиметра в коремната стена, през които се вкарва оборудването за манипулация. С лапароскопия пациентът се възстановява бързо и може да бъде изписан от болницата след 2-3 дни и бързо да се върне към нормалния си живот..

С мини-достъп хирургът прави разрез в коремната стена 3–7 см. Такъв разрез е по-малко травматичен, отколкото при отворен достъп, но в същото време дава необходимия преглед, за да определи състоянието на органите. Този метод се използва за сраствания, възпалителна тъканна инфилтрация, ако е невъзможно въвеждането на въглероден диоксид.

След операция за отстраняване на стомашно-чревния тракт, пациентът е в болницата от 3 до 5 дни. Рехабилитацията е много по-бърза, отколкото след открита операция.


Колкото повече се прави разрезът на предната коремна стена, толкова по-дълъг е периодът на възстановяване

Каква е същността на дренажната процедура?

Същността на тази процедура е да се създаде инвазивен проход между червата и жлъчния канал. Връзката на два кухи органа заедно се нарича анастомоза. В началния етап на тази процедура се прилагат седативни и обезболяващи лекарства на пациента чрез капкомер, въпреки че в някои случаи е възможна и обща анестезия. В процеса на такава операция, състоянието на сърдечно-съдовата система и нивото на кръвното налягане, медицинският персонал трябва ясно и внимателно да следи.

Самата възможност за подобна интервенция се осигурява от наличието на модерна рентгенова апаратура и съвременни ултразвукови апарати. Например, в особено тежки случаи (като неоперабилен рак на храносмилателната система) дренажът може да удължи живота на пациента с период от шест месеца до една и половина години.

Колко време отнема рехабилитацията

В зависимост от избрания от хирурга метод на холецистектомия, продължителността на рехабилитацията ще зависи. След открита операция способността за работа се възстановява в рамките на 1-2 месеца, а след лапароскопия човек е в отпуск по болест за не повече от 20 дни. Рехабилитационният период може да бъде разделен на няколко етапа:

Защо ме боли стомахът, ако вдигна тежест?

  • рано (в болница). Издържа два дни след операцията. През този период лекарите наблюдават състоянието на пациента: как се чувства след анестезия, дали има следоперативни усложнения. При необходимост се провежда симптоматична терапия;
  • късен етап. Пациентът все още е в болницата. Лекарите наблюдават как тялото работи без жлъчния мехур, дали червата са счупени и как раната лекува. Този период е 3–6 дни за лапароскопия и до 14 дни след лапаротомия;
  • амбулаторна рехабилитация. Тялото се адаптира напълно към новите условия, възстановява храносмилането и благополучието. Продължава 1-3 месеца в зависимост от вида на интервенцията.

В продължение на 4-6 часа след лечението не е позволено да се яде или пие или става от леглото. След шест часа можете да станете, но само внимателно, тъй като след анестезия може да се появи виене на свят. Всички пациенти изпитват болка в областта на разреза, но интензивността и продължителността на синдрома на болката е различна.

И така, след лапаротомия, на пациента се прилагат наркотични болкоуспокояващи (Promedol), а след това ненаркотични аналгетици (Tramadol, Paracetamol), а след лапароскопия болката се описва като поносима и човекът не се нуждае от болкоуспокояващи. На следващия ден след отстраняването на органа е позволено да стане, да ходи малко.

Когато излезете от болницата, Вашият лекар ще Ви каже как да ускорите възстановяването си от холецистектомия. По отношение на диетичните препоръки, физическата активност, лекарствата, грижите за шевовете. Само следвайки предписанията на лекаря, можете бързо да се възстановите и да избегнете следоперативни усложнения.

обучение

Цялостната подготовка за всякакъв вид операция на жлъчния мехур включва:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур и коремните органи (черен дроб, панкреас, черва и др.);
  • компютърна томография - тя помага да се оцени перивезикуларните тъкани, стените, очертанията на пикочния мехур, наличието на възли или сраствания;
  • фистулография;
  • ЯМР е надежден метод за изследване, който определя камъни, възпаление, стесняване от белези, патология на каналите.

Лабораторните методи за изследване на пациента дават възможност за откриване на нарушения. Назначете определянето на съдържанието на трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза, тимолов тест, количеството на жлъчката и други. Често се изисква цялостно изследване на сърцето и белите дробове. Операцията не се извършва, ако пациентът страда от остър холецистит, при наличие на остри възпалителни процеси, остър панкреатит.

Преди пълното отстраняване пациентът трябва:

  • спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта (влияят на съсирването), за да избегнете силно кървене по време на операция;
  • нощта преди операцията, според препоръките на лекаря, спрете да ядете;
  • сутрин, направете почистваща клизма или пийте слабителни вечер;
  • душ с антибактериални средства преди операцията.

Диета преди операция

Преди изрязване на органа, 3-4 дни преди планираната операция, се предписва диета:

  1. няма продукти, причиняващи подуване (метеоризъм);
  2. без твърде пържена и пикантна храна;
  3. препоръчваме да използвате ферментирали млечни продукти, постно месо и риба;
  4. напълно изключват храни, които водят до ферментация - плодове, зеленчуци, боб, хляб (особено ръж).

Диета по време на рехабилитация

В жлъчния мехур се натрупва жлъчка, синтезира се от черния дроб и той се отделя в тънките черва. След отстраняването на органа жлъчката навлиза постепенно в червата и следователно е необходимо повече време за усвояване на храната. Важно е да следвате диетичните насоки, за да ускорите храносмилането.

Когато използвате "правилните" храни, храната ще се усвоява по-бързо, което означава, че няма да настъпят рефлукс, увеличено производство на газ, ферментация и гниене в червата. В първите дни можете да ядете само зърнени храни, мразени супи, млечни продукти, постно варено месо, зеленчуци на пюре, банани. След изписване от болницата пациентът също трябва да спазва диета..


Препоръчителна таблица №5

Забранено е яденето на пържени и мазни храни, пушени меса, подправки, консерви, маринати, сладкиши, масло, яйца, не можете да пиете кафе, алкохол. Храносмилането ще се възстанови по-бързо, ако не само спазвате диета, но и спазвате схема на хранене. В рамките на месец след изписването от болницата е необходимо да се организират 5-6 хранения на ден.

Храната трябва да се яде на малки порции на всеки 3 часа. Препоръчително е да се храните едновременно, така че жлъчката да се произвежда от определено време. Преди ядене (10-15 минути) се препоръчва да се изпие чаша вода, така че жлезата да започне да работи.

Етап на адаптация

Струва си да се помни, че в човешкото тяло няма допълнителни органи. Жлъчният мехур служи като резервоар, в който се съхранява концентрирана жлъчка. Неуспехите в работата на органа носят силна болка, не можете да направите без отстраняване. След резекция на торбичката, черният дроб не престава да изпълнява естествената си функция. Тялото се нуждае от година, за да се възстанови, през която работата, извършена от жлъчния мехур, ще бъде поета от каналите вътре в черния дроб и големия жлъчен канал. Посоченият интервал трябва да се счита за съвети.

Инструкции за хранене

След процедурата за отстраняване на жлъчния акумулатор, пациентите след около месец се предписват диета № 5, която е задължителна при холецистектомия. Тя включва прилагането на редица правила:

  • препоръчително е да приемате храна по график;
  • преди хранене трябва да изпиете чаша вода;
  • приемайте храна само нагрята, временно отказвайте топли и студени ястия;
  • честотата на хранене - поне 5 пъти на ден;
  • количеството на приетите порции е малко;
  • яжте задушени, варени или задушени ястия;
  • след ядене в продължение на 2 часа, се препоръчва да не се навеждате и не лягате.

Разрешените продукти включват:

  • сушени плодове;
  • млечни и зеленчукови супи;
  • рибни ястия;
  • ястия с пилешко, говеждо месо;
  • трици;
  • млечни продукти;
  • пресни билки;
  • млечна каша (овесени ядки, елда и просо);
  • сушено жито и ръжен хляб;
  • зеленчукова яхния.

Необходимо е да се обърне внимание на качеството на продуктите. Неспазването на определената диета води до лошо храносмилане и до сериозни заболявания - стомашни язви. В този случай, по препоръка на медицински специалист, трябва да приемете Омепразол.

Лечение в места за рехабилитация

За да върнете пациента към пълноценен живот, след микро операция за отстраняване на жлъчния резервоар се препоръчва спа лечение с възможност за плуване в басейна, слънчеви бани и плуване на открито. В специализираните институции на пациентите се предлагат:

  • Упражнения терапия;
  • електрофореза с използване на янтарна киселина;
  • диета терапия;
  • балнеотерапия - вани с добавяне на екстракт от борови игли, въглероден диоксид, радон;
  • приемане на Mildronat, Riboxin.

След определен период от време тялото се адаптира към липсата на жлъчен акумулатор и хората се връщат към пълноценен живот. Назовете важни ограничения, които не трябва да се забравя.

Лечение с лекарства

Тъй като отстраняването на жлъчния мехур се извършва в краен случай, вероятно възпаленият орган е засегнал функциите на други органи. Често в следоперативния период клиниката се укрепва, тъй като организмът все още не се е приспособил към новите условия. В зависимост от усложненията, лекарят ще предпише необходимите лекарства.

Така че, с проявата на рефлукс се предписват антирефлуксни лекарства, ако ерозия се появи на стомашната лигавица, тогава са показани лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и обгръщат стените на органа. Лечението след отстраняване на жлъчния мехур с медикаменти обикновено не се изисква. За нормализиране на храносмилането обикновено се предписват лекарства с ензими (Мезим, Фестал, Панкреатин).

Може да се препоръчат и холеретични лекарства. За подобряване на екскрецията на жлъчката могат да се използват холеретични билки при консултация с лекаря. Сокът от цвекло е полезен (първо трябва да се разрежда с вода), отвара от царевични стигми и вратига, както и от корени от безсмъртница, ревен и равнец. За да стимулирате жлъчната секреция, можете да използвате следния метод. Преди закуска изпийте чаша топла минерална вода без газ (Essentuki 17), легнете от дясната си страна и нанесете топла подгряваща подложка върху черния дроб за 30-40 минути.

Медикаменти след лапароскопия на жлъчния мехур

Понякога може да ви е необходим курс на антибиотична терапия (с повишен риск от инфекция, с възпалителни процеси). Често се използват флуорохинолони, често срещани антибиотици. Ако микрофлората е нарушена, се използват пробиотици, пребиотици. Добре доказани лекарства като: linex, bifidum, bifidobacterin.

Може да са необходими мултивитамини. Освен това терапията е чисто индивидуална и зависи от съществуващите нарушения и рискове. Болкоуспокояващи се използват за болка (кетанал, кетанов), за спазми, спазмолитици (но-шпа, дуспаталин, мебеверин).

При наличие на съпътстващи заболявания или усложнения се използва етиологична или симптоматична терапия. Така че, за панкреатит се използват ензимни препарати, като Creon, панкреатин, micrasim.

При повишено производство на газ могат да бъдат полезни лекарства като метеоспазмил, еспумизан.

За нормализиране на работата на сфинктера и язва на дванадесетопръстника се използват мотилиум, дебридат, церукал.

При употреба на лекарства е задължително да се консултирате с лекар, тъй като самолечението може да бъде опасно.

Как да приемате урсосан след лапароскопия на жлъчния мехур?

Ursosan принадлежи към хепатопротектори, които предпазват черния дроб от неблагоприятни ефекти. Те се приемат дълго време, от 1 до 6 месеца. Активната съставка на това лекарство е урсодезоксихолевата киселина, която предпазва лигавиците от токсичните ефекти на жлъчните киселини. Прилагайте лекарството на 300-500 mg през нощта. Лекарството става жизненоважно, тъй като черният дроб изисква още повече защита от жлъчката, която се секретира директно в червата..

мумия

Мумийо е доста ефективно лекарство, което се използва при различни заболявания. Това е най-старото традиционно лекарство, което добре стимулира дейността на храносмилателните органи. Shilajit е безвреден за организма. След операцията дозировката на лекарството се намалява 3 пъти в сравнение със стандартната доза. Мумията трябва да се пие 21 дни. Повторен курс може да се проведе след 60 дни. Курсът отнема 20 г мумия, която се разтваря в 600 мл вода. Нанасяйте три пъти на ден. Първата седмица се използва за 1 ч.л., втората - 2 ч.л., третата седмица - 3 ч.л..

Физическа дейност

По време на периода на заздравяване на рани (в рамките на месец) трябва да ограничите физическата активност, да не правите резки завои и да не вдигате тежест над 2-3 килограма, не изпълнявайте упражнения, в които участват коремните мускули. След заздравяването на разчленената тъкан можете да започнете да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.

Натоварването на коремните мускули трябва да се увеличава постепенно, препоръчва се да се правят упражненията "ножици", "велосипед". Ходенето с бързи темпове за дълго време е полезно. Адекватната физическа активност ще помогне да се подобри подвижността на червата, да се увеличи доставката на кислород в тъканите. Ако пренебрегнете ограничението и повдигнете тежести, тогава шевовете могат да се разпаднат или да се образува херния..


След шест месеца след операцията всички ограничения за упражнения се премахват

Грижа за раната

На мястото на дисекция на тъканите се появява възпаление и подуване. При липса на подходящи грижи за шева може да започне нагноене или да се образува хипертрофичен белег, келоид. Един от важните фактори, които влияят върху заздравяването на раната, е количеството на бактериалната флора в раната (раната отнема повече време, за да заздравее поради действието на бактериалните протеази).

Около раната може да има зачервяване и образуване. Инфекцията на раната се среща при 1–2% от пациентите. В случай на силно възпаление, трябва да се консултирате с лекар, тъй като ако се появи нагноене на раната, тогава може да се наложи хирургична интервенция за саниране и приемане на антибиотик.

Можете да вземете душ два дни след операцията. Водата няма да проникне в раната, но не я търкайте с кърпа или сапун. След водни процедури раната трябва да се смазва с йод или блестящо зелено. Къпането във ваната е разрешено само 5 дни след отстраняване на шевовете.

Рехабилитация и възстановяване след отстраняване на камъни от жлъчния мехур чрез лапароскопия

Традиционната холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) с отворен достъп е много травматична интервенция, след която лечението изисква значително време. За щастие медицината не стои неподвижна и обширните травматични операции почти изцяло заместват минимално инвазивните лапароскопски интервенции. Лапароскопският метод ви позволява да се възстановите много по-бързо. Операцията обаче остава операция и възстановяването от лапароскопия отнема известно време.

Първия ден след операцията

Пациентът прекарва първите 2 часа след лапароскопия на жлъчния мехур в отделението за интензивно лечение, където той се контролира от анестезиолог-реаниматор. Ако всичко е наред и няма съпътстващи заболявания, които могат да усложнят следоперативния период, пациентът се прехвърля в редовно отделение.

Не можете дори да пиете първите 4-6 часа. Тогава се допуска обикновена вода без газ при стайна температура, няколко глътки наведнъж. Общо можете да изпиете не повече от половин литър вода до края на деня..

Можете да станете 6 часа след операцията. За първи път е по-добре да направите това в присъствието на персонал (ако се изправите рязко след дълго лягане, е възможно ортостатичен колапс - припадък поради факта, че кръвта няма време да се преразпредели). По-добре е да се издигнете плавно и преди да станете, трябва да седнете в леглото.

Втори ден след операцията

Отводняването се отстранява - специална тръба, която осигурява отток от зоната на интервенция. В някои случаи тръбата за източване не се поставя. Това е проста процедура, която не изисква специално облекчаване на болката. Но като цяло може да са необходими обезболяващи през първите 2-3 дни. В зависимост от интензивността на синдрома на болката, на пациентите се предписват парацетамол, дексалгин, кетанов или други лекарства.

Можете да започнете да ядете. В следоперативния период с жлъчнокаменна болест са разрешени следните:

  • ферментирали млечни продукти (без мазнини);
  • каша на водата;
  • супи - препоръчва се в зеленчуков бульон;
  • постно месо - варено (говеждо, пилешко, пуешко - по-постно, а при птиците - гърди);
  • зеленчуци на пюре (варени);
  • бананите са разрешени от плодове.

Пиенето е разрешено както обикновено. Можете свободно да се движите из отдела. „Ходенето” по коридора е не само позволено, но и се препоръчва: физическата активност не само предотвратява тромбоемболичните усложнения, но и съкращава периода на пълно възстановяване.

Третият ден след операцията

Ако всичко е наред, пациентът се изписва вкъщи и след изписване от болницата започва рехабилитация. При необходимост се издава отпуск по болест, за продължителността на болничния престой плюс три дни - обикновено след операцията чрез лапароскопия, това е достатъчно. В случай, че работата на пациента е свързана с физическа активност, болничният отпуск трябва да бъде удължен в клиниката.

Ако има съпътстващи заболявания, които изискват лекарски контрол или възникнат усложнения, е необходимо да се предпише след отстраняване на камъни чрез лапароскопия по-късно - в този случай лекарят определя конкретните термини индивидуално.

Можете да се къпете вкъщи. Прозрачните стикери на раните не е необходимо да се обелват, те са водоустойчиви, по-добре е да премахнете белите. В никакъв случай областта на следоперативните рани не трябва да се третира с гелове за душ или да се разтрива с кърпа. Нежно изтриване (без разтриване!) С кърпа, те трябва да бъдат смазани с блестящ зелен или разтвор на бетадин или 5% йоден разтвор (най-важното, не се увличайте: твърде обилното смазване с алкохолни разтвори може да причини изгаряния).

Освен това, до края на седмицата, рехабилитацията след отстраняването на камъни продължава както обикновено, без да се изискват специални мерки.

Втора седмица след операцията

На 7-8-ия ден след операцията шевовете се отстраняват. За да сведете до минимум последствията от операцията и да избегнете образуването на груби белези и келоиди, можете да започнете да използвате гелове на основата на силикон (Dermatiks, Kelo-Kot) или силиконови оклузивни превръзки (Dermatiks, Mepiform). Средствата на базата на силиконови полимери са включени в стандартите за лечение и профилактика на хипертрофични белези. Също така добра (макар и очаквано по-малка от тази на силиконовите превръзки) е показана ефективността на препарати от сравнително евтина линия "Kontratubex". Всякакви средства могат да се прилагат само върху чист и сух белег след отстраняване на конци и при условие, че няма патологичен секрет от следоперативната рана.

Повечето пациенти могат да отидат на работа около това време. За тези, чиито условия на труд предполагат физическа активност, отпускът по болест може да бъде удължен до 28 дни - хирургът на поликлиниката ще даде по-точни препоръки.

5 дни след премахването на шевовете можете да се къпете, да плувате в басейна, да плувате в открита вода.

Първи месец след операцията

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е почти завършена. Трябва да се спазва стриктно диета. Оптимално е да спазвате диета цял живот, превръщайки я в здравословна диета. Но, като се има предвид реалното състояние на нещата, се препоръчва да издържате поне месец. След това можете постепенно да добавяте "недиетични" храни към диетата, внимателно да слушате реакцията на организма.

През първия месец физическата активност е ограничена: не можете да вдигнете повече от 3-4 кг, всякакви упражнения върху коремната преса са строго забранени. Ходенето в спокойно темпо, плуването е позволено.

След месец можете постепенно да се върнете към физическата активност, но силовите упражнения са забранени поне още шест месеца. Неспазването на тези условия може да провокира развитието на следоперативна херния. Можете да възобновите интимния живот най-малко 2 седмици след интервенцията.

Усложнения след лапароскопия и тяхното лечение

1. Синини или, на езика на медицината, подкожни кръвоизливи. Не се изисква специално лечение, но можете да смажете с хепарин маз.

2. Ранна инфекция. Проявява се като зачервяване, болезненост и понякога супурация. Изисква антибиотична терапия, понякога - хирургично разрушаване (отваряне) на рани.

3. Остатъчна холедохолитиаза. При около 0.5% от пациентите камъните в жлъчните пътища не могат да бъдат открити преди и по време на операцията. След операцията тези камъни могат да затворят жлъчните пътища, което най-често се проявява от жълтеница. В този случай, ако е възможно, се извършва ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп - медицински ендоскоп с осветление): каналите се санират от мястото на тяхното сливане в дванадесетопръстника. Но понякога се налага да направите втора лапароскопия.

4. Увреждане на жлъчните пътища. Случва се около 1 път на хиляда и изисква втора операция.

Някои възможни усложнения в следоперативния период изискват незабавно лечение. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар в следните случаи: ако краищата на раната са подути, зачервени, горещи на допир, особено ако от тях се отделя гной. А също и ако температурата се е повишила (над 37,5 градуса), се появи втрисане, главоболие, общо неразположение. Или ако има гадене, повръщане или коремна болка.

Често задавани въпроси

Какви са последствията от лапароскопията на жлъчния мехур?

Холецистектомията обикновено отминава без никакви последствия. Само 10-15% от пациентите развиват състояние, наречено синдром на постхолецистектомия. Патологията се проявява с болка в десния хипохондриум, гадене, горчив ориг, киселини, диария. Проблемът може да възникне както в ранния следоперативен период, така и след дълго време след лапароскопия. За да предотвратите заболяването, е важно да не отлагате операцията, докато не се появят усложнения на холецистит, и след операцията следвайте препоръките на лекаря, особено по отношение на диетата..

Какъв ден можете да станете след лапароскопия?

Самото ставане е това, което можете да направите след операцията още в първия ден. Този подход се нарича "ранна мобилизация" и е много важен за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, които са причинени от продължителна неподвижност.

Колко се изписва след операцията?

Денят, в който са изписани след интервенцията, зависи както от политиката на клиниката, така и от здравословното състояние на пациента. Някои клиники смятат еднодневния престой в болница за достатъчен. Най-често пациентът се изписва 3 дни след операцията. Но ако той има хронични заболявания, които могат да се влошат след интервенцията и се нуждаят от лекарско наблюдение или ако се развият усложнения, ще трябва да остане в болницата за няколко дни по-дълго..

Как се извършва рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур?

След успешна процедура на холецистектомия, в истинския смисъл на думата, започва нов живот. Лекуващият лекар трябва да разкаже подробно как и за колко време се провежда рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур. Всяка хирургическа интервенция е стрес за тялото, отнема много време, за да се възстанови.

Как функционира тялото след отстраняване на жлъчния мехур

Основната функция на пикочния мехур е да натрупва достатъчно количество жлъчни маси, да ги освобождава по време на храносмилането на храната. След лапароскопия на жлъчния мехур органите могат да функционират напълно, основното тук е, че пациентът спазва ежедневния режим, прави специална диета и нормализира физическата активност. Пълното възстановяване след отстраняване на жлъчката ще зависи от цялостното здраве и наличието или отсъствието на усложнения.

По време на операцията се използва изкуствена вентилация на белите дробове, поради това възниква повреда в дихателната система. Това е стресиращо за тялото, в първите часове след процедурата коремната стена може да боли. За облекчаване на състоянието на пациента се препоръчва да прави дихателни упражнения. Може да се появи оток на хирургичния шев и около него. Ако възникне възпаление, срастванията трябва да се избягват. Ако индивидът се чувства задоволително, му е позволено да стане, да се движи.

Лекарят обяснява подробно на пациента, че животът след отстраняване на жлъчния мехур няма да се промени много, ако стриктно спазвате определени препоръки. Черният дроб функционира както преди, произвеждайки стандартна порция жлъчка. Основната промяна във функционирането на органите е, че жлъчните маси не се натрупват до момента, в който човек приема храна, а непрекъснато се движат по стандартен начин по жлъчните пътища. В този случай оперираният човек трябва да спазва специална диета, тези продукти ще помогнат за спиране на непрекъснатия поток от течност. По време на периода на възстановяване на тялото след отстраняване на жлъчния мехур се препоръчва строго ограничение на храната, необходимо е през първите 30-40 дни, след това се адаптира, диетата се разширява.

Както показва практиката, периодът на рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур ще продължи най-малко 10-12 месеца. През този период големият жлъчен канал постепенно поема функцията на натрупване на жлъчни маси..

Последствия и възможни усложнения

След отстраняване на органа тялото изпитва силен стрес. Усложненията след лапароскопия възникват по различни причини, храносмилателните процеси се нарушават, обемът на секретираната жлъчка става нестабилен. Жлъчните маси вече не се натрупват, концентрацията им е минимална, възниква синдром на постхолецистектомия, което значително намалява бактерицидните им свойства, в резултат на чревната микрофлора става патогенна, провокира дисбиоза, може да се появи запек, температурното ниво след операция за отстраняване на жлъчния мехур може да достигне до 40 градуса.

На въпроса: какви са възможните усложнения след холецистектомия, никой лекар определено не може да отговори, реакцията на организма е непредсказуема, това е особено важно, ако състоянието на пациента е незадоволително. Тя може да зависи от възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, общото здравословно състояние.

Симптоми, които показват развитието на усложнения:

  • Стомашни болки.
  • Ако шевът след лапароскопия боли.
  • Колики в черния дроб.
  • Болка под ребрата, може да даде под лопатката.
  • гадене.
  • Горчивина в устата.
  • Промяна в цвета и миризмата на урина.
  • Подуване на корема.
  • Пожълтяване на кожата, белите очи.
  • Чанти под очите.
  • Повишено производство на газ.

Нека изброим възможните усложнения след лапароскопия на жлъчния мехур:

  • Холангит или възпаление на жлъчния канал.
  • Билиарна хипертония. Нормалният процес на отлив на жлъчни маси е нарушен.
  • Образуване на киста. Може да провокира междуклетъчни разкъсвания, преждевременно белези на меките тъкани, кървене.
  • Кинки в каналите.
  • Холестаза. Образуване на застой на жлъчката в каналите.
  • Появата на камъни, пясък.

След операцията е възможно обостряне на съществуващи хронични заболявания на пациента. Имунната система не може да се справи, всички основни "сили" се изразходват за адаптиране на организма към "нов" живот без орган, старите язви се появяват с нова сила.

Най-често се обостря:

  • язва.
  • гастрит.
  • Увреждане на панкреаса, черния дроб.

Пациентите в напреднала възраст могат да имат проблеми с нервната, сърдечно-съдовата и дихателната система..

Черният дроб може да страда най-много и може да се развие мастна хепатоза.

След лапароскопия на жлъчния мехур може да се случи нарушение на нормалната активност на панкреаса, чернодробните клетки могат да се възпалят, температурата да се повиши, да се появят алергии под формата на сърбеж, кожни обриви, нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателната система, дуоденит, колит. Въпросът: колко дни може да има повишена температура, не може да се отговори точно.

Правила за рехабилитация

Рехабилитацията след лапароскопска холецистектомия се провежда на няколко етапа:

  • Рано (първите 2 дни). Лекарят постоянно следи състоянието на пациента, по-специално реакцията на организма към анестезия, физиологичните промени, провокирани от компонентите на операционния процес
  • Късно (неподвижно, 3-7 дни). В периода след отстраняването на жлъчния мехур активността на дихателната система се нормализира, чревния тракт постепенно започва да се адаптира към "живота" без пикочен мехур, става регенерация на меките тъкани
  • Лечение в амбулатория (1-4 месеца). Рехабилитацията след отстраняване на жлъчката означава възстановяване на храносмилателната система, дихателната функция постепенно се нормализира, пациентът е засилен, умерено активен
  • Санаторно лечение.

В процеса на рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур се препоръчва да се спазват следните препоръки:

  • Не забравяйте периодично да правите дихателни упражнения.
  • Стриктно се придържайте към специална терапевтична диета.
  • Физическа активност изключително в рамките на физиотерапевтичните упражнения.
  • Прием на лекарства (обезболяващи, ензими).

Нелекарственото лечение трябва да включва курс на физиотерапия, постоянна употреба на минерални води. Препоръчва се да се сложи превръзка след отстраняване на жлъчния мехур, той ускорява лечебните процеси на меките тъкани на белега, предотвратява появата на херния.

През първите 3-4 месеца след отстраняването има определени ограничения при избора на храни, съдържащи голямо количество протеини и мазнини. Порциите трябва да са малки, след като можете да се разхождате, докато гледате телевизия. Забранено е незабавно да си лягате, да спортувате. Точният период на възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур не може да се определи дори от най-опитния лекар..

Възстановяване и болнично лечение

След лапароскопия на жлъчния мехур, в следоперативния период лекарят разказва подробно за първоначалния процес на възстановяване в стационарен режим, предписва антибиотици и приема лекарства. Там пациентът може да остане от 2 до 10 дни.

Веднага след холецистектомия пациентът е отведен в отделението за интензивно лечение. Той е в него 2-4 часа, медицинският персонал следи състоянието му. Ако има влошаване или усложнения, пациентът остава там до нормализиране. В рамките на 6 часа след операцията му е забранено да става, да пие. На втория ден им се разрешава да пият обикновена вода, на малки глътки.

Приблизителен план за хранене за първите 7 дни след операцията след операция за отстраняване на жлъчката:

  • 1-ви ден. Всичко е забранено, дори вода. Със силна жажда можете да изплакнете устата си, да овлажните устните.
  • 2-ри ден. Можете да пиете вода, слаб бульон от шипка.
  • 3-ти ден. Допуска се топъл компот.
  • 4-ти ден. Разрешено е да се яде малко: омлет, картофено пюре, тиква каша, риба на пара, желе.
  • 5-ти ден. Хлябът се добавя под формата на крекери, на възраст 1-2 дни, пресен е забранен.
  • 6-7-ия ден. Разрешено е да се добави извара, нискокалоричен кефир.

Ако ден след операцията състоянието на пациента се върне в нормално състояние, той се оставя бавно да се повиши, с помощта на медицинския персонал, роднини.

Изключете: кафе, сода, сладкиши, алкохол, чай в трудни случаи.

Лапароскопската холецистектомия позволява, но постепенно, да се включва в диетата:

  • Извара с ниско съдържание на мазнини.
  • Овесени ядки, елда на вода.
  • Класически кефир, кисело мляко.
  • Печени ябълки.
  • Варени зеленчуци.
  • Парно постно месо.

Увеличете образуването на жлъчни маси, метеоризъм, грах, черен хляб, лук. За 8-10 дни, прекарани в болницата, не трябва да се напрягате физически, носете само естествено, рохкаво бельо, за да не навредите и правилно да се грижите за шевовете.

Ако пациентът се възстановява както обикновено, шевовете се отстраняват на 11 ден след лапароскопия.

Извънболнично възстановяване и лечение

Амбулаторният етап на рехабилитация започва от момента, в който пациентът е изписан от лечебното заведение. Но това не означава, че индивидът вече независимо се възстановява и се приспособява към новия режим. Задължителни процедури за пациента:

  • 3 дни след изписването от болницата се назначава датата на посещението на терапевта, гастроентеролога, хирурга, оценява се здравословното състояние на оперирания пациент, състоянието на шева. Следваща проверка след 7 дни.
  • След 2 седмици се взема кръв за тестове, след това година по-късно.
  • Ултразвукът на коремната кухина през първите 1-2 месеца се предписва само според показанията, година след отстраняването се предписва за всички.
  • След 2 седмици, среща с гастроентеролог, след това 1-2 пъти годишно.
  • Прием на лекарства, които тънко жлъчна маса.
  • Прием на спазмолитици.

На всички пациенти се препоръчва постоянно да посещават лекуващия гастроентеролог и да съгласуват с него списъка с приетите лекарства, самоприлагането може да бъде опасно за здравето.

Характеристиките на рехабилитацията при амбулаторно лечение включват достатъчен брой ограничения:

  • За 1-3 месеца след операцията е забранено да носите тежки чанти, да работите, да се занимавате със стандартни физически упражнения.
  • Бельо безплатни кройки, изработени от естествени материали.
  • Полов акт е нежелан за 30-40 дни.
  • През първите 3-4 месеца след отстраняването можете да вдигнете не повече от 3 кг, от 3 до 6 не повече от 5 кг.

3-4 седмици след операцията пациентът може постепенно да започне процедури за възстановяване:

  • Упражнявайте вашия абс с конкретни упражнения.
  • Дълги разходки.
  • Курс за рехабилитационна физиотерапия.
  • Дихателни упражнения.
  • Диета.

Необходимо е постепенно да увеличавате натоварването след консултация с лекуващия лекар, да се държите уверено и спокойно. Успехът на възстановителните процедури ще зависи от скоростта на зарастване на следоперативния шев.

Елиминиране на храносмилателните разстройства

През първите няколко седмици след отстраняването трябва да се възстанови нормалното функциониране на храносмилателната система. Повечето пациенти имат проблема с невъзможността за навременно движение на червата. Лекуващият лекар трябва да разкаже за това веднага след операцията. Червата могат да бъдат „подпомогнати“, като се спазват следните препоръки:

  • Ежедневната диета на оперирания човек трябва да се състои главно от зеленчуци, отслабеното тяло трябва да получава достатъчно количество фибри.
  • Балансът на физическата активност, проблемите с храносмилането могат да бъдат резултат от претоварване или липса на такава
  • Употребата на ферментирали млечни продукти: кефир, извара, ферментирало печено мляко, кисело мляко.
  • Ако е необходимо, лаксативи, препоръчани от Вашия лекар.
  • Почистване с клизма се препоръчва само. Честата му употреба може да наруши чревната микрофлора.
  • Сутрин на празен стомах се препоръчва да изпиете чаша неподвижна вода, за да активирате храносмилането.

Ако изпражненията са станали твърде чести и течни, се препоръчва да се включи в ежедневната диета колкото е възможно повече варени зеленчуци, зърнени храни.

През първите 1-3 седмици след операцията пациентът може да бъде обезпокоен от гадене, оригване и горчив вкус в устата. Това се счита за нормално, ако тялото се възстановява, спазва се диета, няма усложнения, те ще изчезнат в рамките на месец..

При храносмилателни проблеми, Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства:

  • Antireflux.
  • Антиациди.
  • Потискащи секрецията.
  • Лечебна минерална вода.

Като допълнителен метод за изцеление лекарите препоръчват посещение на стая за физиотерапия, като се подлагат на няколко процедури.

Профилактика и СПА лечение

След операцията, която успешно е преминала началния етап на възстановяване, на пациента се препоръчва медицинско спа лечение. Това ще допринесе за по-бързото възстановяване на пациента..

  • Прием на лечебни води.
  • Балнеолечение. Индивидът приема вани с различен състав: борови игли, с минерали, радон, обогатен с въглероден диоксид.
  • янтарна киселина.
  • Диета терапия.
  • Курс по физикална терапия.

Поради това не са необходими специални превантивни мерки. Ако оперираният в продължение на 30 дни спазва всички препоръки на лекуващия лекар, няма да има усложнения. Веднага след освобождаването от отговорност можете да пиете витамини, те ще поддържат нормалния имунитет. След 21 дни е разрешено да се ходи на работа. Но не се връщайте рязко към ежедневните дейности на здрав човек. В продължение на 6-7 месеца не се препоръчва да вдигате тегло над 5 кг, да се упражнявате напълно във фитнеса.

Хирургическата интервенция е много стресираща за организма. Трябва му време, за да се адаптира към живота без подходящия орган.

Характеристики на следоперативния период след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Много пациенти, които са претърпели отстраняване на жлъчния мехур, имат много въпроси относно продължителното си съществуване, правилата на поведение, храненето и възможните ограничения. А също и за това как да се държим в следоперативния период след лапароскопия на жлъчния мехур.

Хирургическа интервенция

Важна връзка в храносмилателната верига е жлъчният мехур. Органът е разположен под черния дроб, натрупва секрет, който се движи по каналите в червата, насърчавайки разграждането на мазнините. Едно от най-сериозните и често срещани състояния е наличието на камъни в пикочния мехур. Консервативните методи, налични в арсенала на лекарите, не винаги са ефективни. По-често се използва хирургия.

Хирургията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур или самия орган е необходима мярка и стрес за всеки човек..

Отстраняването на жлъчния мехур е често срещана процедура. Лапаротомията включва доста голям разрез в коремната стена в областта на пикочния мехур. Методът на коремна хирургия се използва при спешни ситуации, когато е възможно само спешна операция. Все по-често интервенцията се извършва с помощта на ендоскопска техника. Лапароскопска холецистектомия - по-малко травматична процедура в сравнение с класическата коремна хирургия.

Техниката на хирургическа интервенция се свежда до малки разрези (1,5-2 см), чрез които необходимите инструменти и апарат се вкарват в коремната кухина. Това е видеокамера и тръби, както и други устройства за извършване на манипулации от специалист. По време на операцията камъните се отстраняват от пикочния мехур или се отстраняват.

Етапи на периода на възстановяване

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур играе огромна роля за възстановяване на здравето. Важно е да се разбере, че операцията не променя радикално живота на пациента. Черният дроб все още ще отделя жлъчката, но тя не се натрупва, а постепенно тече надолу по каналите.

Задачата на пациента след операцията за отстраняване на пикочния мехур е да помогне на тялото да изпълнява функциите на отстранения орган. Основната посока е стриктното спазване на хранителните правила, изпълними физически упражнения, поддържаща лекарствена терапия. Рехабилитацията може да отнеме до две години.

Периодът на възстановяване условно се разделя на няколко етапа..

  1. Първите два дни след лапароскопията е ранният стадий на болничен престой. Промените в тялото, свързани с анестезия и самата операция, се проявяват максимално..
  2. Късният период в болнична обстановка може да продължи от една до две седмици, в зависимост от техниката на интервенцията. Има регенерация на увредените тъкани, нормализиране на дихателните функции, адаптиране към работата на храносмилателния тракт.
  3. Освен това възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур настъпва в амбулатория. Този етап обикновено отнема един до три месеца.
  4. Допълнителна рехабилитация след холецистектомия е показана в санаториумите и диспансерите.

Ранен следоперативен период

Веднага след приключване на операцията е необходима почивка в леглото. След 5-6 часа пациентът се оставя да се преобърне и да седне на леглото. Ако се чувствате добре, можете да станете. На първия ден след операцията за отстраняване на жлъчката храната не е разрешена. Можете да пиете малко вода без газ.

На следващия ден дават да пият слаб бульон, нискомаслено извара или кисело мляко. Храненето е често, до пет пъти, но в малки количества. Пациентът получава таблица номер 5. Забранено е яденето на груби или мазни храни, както и храни, които причиняват подуване на корема.

В началния етап пациентът изпитва неприятни усещания на мястото на пункцията, вероятно усещане за тежест в областта на черния дроб. Болката излъчва към лумбалната област и ключицата. Пристъпите отшумяват няколко дни след извършването на лапароскопията на жлъчния мехур. Поради механичната вентилация може да се наруши дишането, пациентът не диша дълбоко поради болка в коремната стена.

В ранния период пациентът е превързан, температурата се измерва редовно, за да се предотврати развитието на възпалителния процес и усложнения.

На пациента се предписват анестетични инжекции, провежда се курс на антибиотична терапия, инструментални изследвания, лабораторни изследвания за контрол на състоянието.

За да се избегне пневмония, се извършват дихателни и терапевтични упражнения. Пациентът не се препоръчва физическа активност, трябва да се използва превръзка. Бельото трябва да е памучно и меко, за да не наранява мястото на работа. Пациентът се изписва след отстраняване на шевовете, ако е необходимо, лицето получава болничен отпуск.

Късни периоди

Пациентът прекарва неусложнения следоперативен период у дома под наблюдението на местен хирург. Необходимо е да се предостави документ за увреждане на този лекар и да се регистрира в клиниката. Навременното посещение при лекаря ще разкрие усложнения и, ако е необходимо, ще предпише лечение след отстраняване на жлъчния мехур.

Лекарят не може да гарантира положителен резултат от рехабилитацията, ако схемата е нарушена след отстраняване на жлъчния мехур. Въпреки факта, че производството на жлъчка се възстановява почти веднага, в каналите настъпва застой. За да осигурите правилното отводняване, помнете следното:

  • редовен прием на храна насърчава движението на жлъчката от черния дроб към червата;
  • осъществима физическа активност засилва перисталтиката на каналите;
  • използването на спазмолитици, предписани от лекаря за разширяване на лумена на жлъчните пътища, подобрява състоянието;
  • недопустимо е да бъдете в седнало положение дълго време, особено след хранене, стискане на корема с тесни дрехи.

Болката вдясно под ребрата може да продължи около 2 месеца. Ако болката бързо се засилва, здравословното състояние се нарушава, гаденето и повръщането се присъединяват, температурата се повишава, трябва спешно да потърсите помощ. Може би това са признаци на заболяване на други органи..

Необходима е грижа за мястото на хирургическата рана. След няколко дни можете да вземете душ. Кожата трябва да се измие с вода без сапун или други средства, раните не трябва да се търкат с кърпа.

Ако се появят кървави белези, болка, усещане за парене, трябва да информирате лекуващия лекар.

Лапароскопската холецистектомия може да бъде усложнена от тъкан на херния на белег. С увеличаване на следоперативния шев са възможни болка, гадене и повръщане. По-често усложнението възниква поради вина на пациента: поради отказ да носи превръзка, нарушаване на правилата за хранене, непоносимо физическо натоварване.

Следоперативният период изисква строга диета. Нуждаем се от сериозна корекция на цялото ежедневие, тъй като има хранене на всеки 3,5 часа. В този случай порциите се намаляват, в противен случай е възможно значително увеличаване на теглото..

Уелнес лечение

След лапароскопия на жлъчния мехур се препоръчва спа възстановяване. В специализирани институции пациентът може да продължи периода на рехабилитация и да премине необходимия курс на лечение. Може би назначаването на такива процедури:

  • пиене на минерална вода с необходимата температура без газ 4 пъти на ден преди хранене за ½ чаша;
  • курс бани - 10 процедури, по 12 минути всяка, всеки ден (с минерална и въглеродна вода, борови игли и радон);
  • за ускоряване на адаптацията, електрофореза с янтарна киселина;
  • ежедневни физиотерапевтични упражнения,
  • диетична храна.

В същото време се предписва лекарствена терапия. Той помага за възстановяване на метаболизма и нормализиране на състоянието на храносмилателната система..

Обикновено СПА лечение се провежда 6 месеца след операцията за отстраняване на жлъчния мехур. Уелнес процедурите допринасят за бързото връщане на човек към нормален, пълноценен живот.

Характеристики на живота след операцията

Научавайки за необходимостта от такава процедура като лапароскопия на жлъчния мехур, всеки човек се чуди колко дълго живеят след това. Ако останалите храносмилателни органи не бяха засегнати, операцията беше извършена навреме и без усложнения, няма заплаха за живота. Отстраненият жлъчен мехур няма да повлияе по никакъв начин на продължителността на живота.

Ако следоперативният период премине без усложнения, след година човек може напълно да се възстанови и да се върне към нормален начин на живот с някои ограничения. Разбира се, трябва завинаги да изоставите пържени, пушени, маринати. За да функционират правилно червата, не трябва да ядете силно усвоена храна, храната не трябва да е прекалено гореща или студена..

Физическата активност играе специална роля. Много заболявания са причинени от липса на движение. Дългото положение в седнало положение предотвратява движението на жлъчката, така че ходенето е полезно - те трябва да бъдат редовни, препоръчително е плуването. Натоварванията трябва да се трупат постепенно. През първата година след операцията не трябва да вдигате нищо по-тежко от 3 кг. Недопустимо е да се занимавате с травматични спортове като борба или бокс.

След една година тялото свиква да отделя нужното количество жлъчка с необходимата консистенция. Храносмилателният процес се подобрява. Пациентът от реконвалесцента влиза в категорията на практически здрави хора.

Отстраняване на жлъчния мехур - последствия и живот след операцията

Коремната болка и диспепсията остават спътници на всеки четвърти пациент след отстраняване на жлъчния мехур. Всичко е виновно за нарушенията на физиологичните процеси, които се развиват в отговор на изключването на отстранения орган от жлъчната верига. Въпреки неприятните последици, холецистектомията остава единственият начин да се отървете от камъни в жлъчката. За да поддържате добро здраве, достатъчно е да промените начина си на живот след операция.

Защо да премахнете жлъчката

Всяка година в световен мащаб се извършват повече от 2,5 милиона холецистектомии. Най-голямата тенденция в хирургичната дейност се наблюдава в развитите страни. Високата честота на заболеваемост е свързана с масивна зависимост към бързата храна и закуски в движение, заседнал начин на живот. Ако продължите да живеете по тези принципи, това ще доведе до стагнация на жлъчката и образуването на камъни..

Заболяването се придружава от образуването на камъни в жлъчния мехур. Те са различни по състав, форма и количество. При липса на противопоказания, калкулите се разтварят и отделят в жлъчката. Но химическото или механичното отстраняване на камъни не гарантира липсата на рецидиви. Ако метаболитният патологичен процес започне, калкулите ще се появят отново. Следователно ектомията на жлъчния мехур е основният начин за предотвратяване на последствията от жлъчнокаменна болест, които са опасни за живота на пациента..

Промени в тялото след операцията

Хирургическата интервенция не засяга процеса на образуване на жлъчка. Дори ако жлъчката се отстрани, тя продължава да се произвежда от чернодробните клетки. Само сега тайната не остава в жлъчния мехур, а отива директно в дванадесетопръстника. В първия момент след холецистектомия, докато черният дроб се адаптира и започне да синтезира ограничен обем на жлъчката, човекът ще изпита симптоми на лошо храносмилане (хлабав изпражнения, метеоризъм, гадене).

Ако пикочният мехур е изрязан, анатомията и физиологията на целия храносмилателен тракт се променят:

  • промени в структурата на панкреаса - откриват се на ултразвук, като увеличаване на ехогенността;
  • панкреасът произвежда повече от ензима трипсин и по-малко липаза;
  • налягането вътре в стомаха и дванадесетопръстника се повишава;
  • нарушава се изтичането на панкреатичен сок;
  • количеството Helicobacter pylori върху стомашната лигавица се увеличава;
  • разширяване на чернодробните и жлъчните пътища (до 10 мм чрез ултразвук);
  • концентрацията на жлъчните киселини се променя;
  • тонусът на сфинктера на Оди е нарушен.

След холецистектомия жлъчката остава литогенна, качеството на нейния химичен състав не се подобрява. С изхвърлянето на жлъчния мехур се губи възможността за неговата концентрация и частично освобождаване в дуоденалното пространство. В резултат на това има нарушение на притока на жлъчка в тънките черва и лошо храносмилане.

Неконтролиран отток на жлъчка в дванадесетопръстника и дисбаланс на нейните компоненти водят до нарушено храносмилане и абсорбция на мастни съединения. Ето защо антимикробните свойства на секрета се влошават, което води до увеличаване на броя на бактериите върху дванадесетопръстната лигавица, нарушаване на чревната микрофлора, влошаване на цикличното кръвообращение на жлъчните киселини в храносмилателния тракт.

Възможни усложнения

Въпреки минимално инвазивността на съвременните хирургични методи, усложненията след операция за отстраняване на жлъчния мехур се срещат доста често. Коремната хирургия отдавна е резервна, лапароскопската холецистектомия е предпочитаният метод в хирургията.

Спецификата на техниката се състои в необходимостта да се извърши резекция под ендоскопски контрол, като се наблюдава процесът, като се използва двумерно изображение. Хирургът е лишен от тактилен контакт с тъканите, органът се отстранява без възможност за обективна оценка на състоянието им по време на операцията.

Пикочният мехур се изрязва чрез манипулация с дълги хирургически инструменти. Това затруднява извършването на операция, ако има възпаление или образуване на белег. Инструменталната палпация „сляпо“ заплашва да пробие стената на пикочния мехур или канал, независимо от опита на хирурга.

Усложнения след холецистектомия поради ятрогенни грешки:

  • перфорация (пункция) на общия чернодробен канал;
  • нарушение на целостта на стената на дванадесетопръстника;
  • инфекция на оперираните тъкани;
  • вътрешно кървене от черния дроб.

В момента на клиниране на инструменти и пункция на стената на пикочния мехур се появява изтичане на жлъчка в коремната кухина, което заплашва развитието на перитонит. В случай на оперативни усложнения, тактиката на оперативното управление на пациента се променя драстично и се извършва спешна лапаротомия (отстраняване на корема).

В първите дни след операцията

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. В момента на възстановяване от анестезия пациентът остава в летаргично състояние, устните му изсъхват, той е много жаден, може да се появи гадене, в редки случаи повръщане. В бъдеще оперираните жени и мъже имат следните симптоми:

  • болка в дясната страна;
  • суха и сърбяща уста, хълцане;
  • усещане за ужасен глад;
  • алергични прояви - уртикария, оток на Quincke, анафилактичен шок, което е особено животозастрашаващо;
  • появата на неврологични симптоми - изтръпване, парене, изтръпване по кожата.

Анестезията след ектомия на жлъчния мехур има потискащ ефект върху терморегулацията. Ето защо при някои пациенти се наблюдава рязко повишаване или понижаване на телесната температура..

Постоперативни усложнения

Първите 7 дни пациентът е под постоянно наблюдение на лекуващия лекар. Този период от време се нарича ранният следоперативен период, през който човек може да развие опасни усложнения:

  • перитонит - възпаление на перитонеума, в резултат на нараняване на пикочния мехур по време на неговото отстраняване;
  • външна жлъчна фистула - нелечебен отвор, през който жлъчката тече от каналите навън;
  • абсцес на коремната кухина - нагъване на коремната стена (може да предхожда перитонит);
  • следоперативен ранен хематом - натрупване на кръв в областта на оперираната зона;
  • инфилтрация - възпалително уплътнение;
  • десностранна плеврит с производството на ексудат - възпаление на плевралните листове на десния бял дроб с натрупване на течност в кухината;
  • ранна адхезивна обструкция - намаляване на лумена на жлъчните пътища поради рубцелни израстъци, може да доведе до обструктивна жълтеница.

При липса на превантивни мерки, след кухина или лапароскопска холецистектомия може да се развие сериозно усложнение - белодробна тромбоемболия.

Това е заболяване, при което кръвни съсиреци, образувани във вените на долните крайници по време на стагнация на кръвта по време на операция, се транспортират с кръвния поток до белодробните артерии. Това заплашва със запушване на съда и смърт..

Последици от отстраняването

Въпреки факта, че жлъчният мехур не е жизненоважен орган, отсъствието му води до сериозни промени във физиологията на всички компоненти на храносмилателния тракт. До такива заключения стигнаха специалисти по чуждестранна и вътрешна медицина въз основа на резултатите от многогодишни изследвания, които редовно се публикуват в статии на авторитетен медицински уебсайт.

Постхолецистектомичен синдром

Ако жлъчният мехур се отстрани, най-честата последица е сфинктер на дисфункция на Оди (известен също като синдром на постхолецистектомия). Той се среща при 40% от пациентите и може да се развие:

  • за хипертоничност - ставният мускул винаги е в напрежение;
  • от хипотония - когато сфинктерът е постоянно отпуснат.

Проблемите са причинени от липсата на жлъчен мехур, който симулира работата на сфинктера на жлъчните пътища, като предава сигнал под формата на нервни импулси и стимулира производството на холецистокинин. Липсата на комуникация с жлъчния мехур причинява дискоординация на сфинктера на Оди, което е изпълнено със следните симптоми:

  • болка в областта на отстранения пикочен мехур;
  • тежест и дискомфорт в стомаха;
  • гадене, повръщане;
  • киселини, метеоризъм;
  • оригване, диария.

Корекцията на всички последици след отстраняването се състои в лечение с лекарства, спазване на препоръките на лекаря по отношение на диета, диета, начин на живот. В случай на сериозни нарушения, функцията на сфинктера се възстановява чрез хирургическа интервенция.

Choledocholithiasis

Метаболитните нарушения и литогенността на жлъчката се запазват след ектомия на жлъчния мехур, така че дори след няколко години камъните могат да се образуват отново. Но този път тяхната локализация е общ жлъчен канал (общ жлъчен канал). Бетоните пречат на потока на жлъчката и водят до типичните признаци за образуване на камък:

  • холангит - възпалителна лезия на стените на каналите;
  • обструктивна жълтеница - поради увеличаване на концентрацията на билирубин в кръвта;
  • чернодробна колика - пароксизмална остра болка под дясното ребро.

С развитието на възпалителни процеси, към болковия синдром се присъединяват гадене, повръщане, треска с рязко покачване на телесната температура до 39 градуса и повишено изпотяване. Ако камъкът блокира канала, се появяват признаци на жълтеница - пожълтяване на кожата и склерата. В този случай е показано разтваряне или отстраняване на камъни, за да се нормализира състоянието..

Жлъчен панкреатит

Животът след операция, а именно ектомията на жлъчния мехур, е помътнен от проблеми с панкреаса. Нарушаването на механизма за производство на ензими, забавяне на панкреатичния сок води до възпаление на органа. Заболяването може да прогресира в продължение на много години и се проявява:

  • пристъпи на болка в дясната и лявата част на корема;
  • понякога синдромът на болката може да бъде херпес зостер;
  • атака провокира приема на мазни, пикантни, пържени храни;
  • при някои пациенти синдромът на болката може да се появи през нощта;
  • по време на обостряне има леко повишаване на телесната температура.

Храненето играе основна роля в лечението на жлъчния панкреатит, което намалява тежестта върху жлъчната система и насърчава почивка на панкреаса.

По време на период на тежко обостряне, на мъжете и жените се предписва 3-дневен терапевтичен глад и употребата на минерална вода без газ. В бъдеще се дават препоръки относно спазването на диета № 5 със строго ограничение на мазнините. Последиците след отстраняването на жлъчния мехур директно зависят от храненето, затова е важно да се спазва диета.

Дуоденогастрален рефлукс

След отстраняване на жлъчния мехур, на фона на нарушение на механизма на сфинктера на Оди, съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомаха. Патологичното явление е придружено от следните симптоми:

  • болка, която се разпространява в целия корем;
  • езикът е покрит с жълто покритие;
  • оригване, киселини.

Рефлуксът се потвърждава чрез ултразвуково изследване на коремните органи, лекува се с медикаменти, в тежки случаи - хирургично. Дългият курс на дуоденогастрален рефлукс води до развитие на стомашни и дванадесетопръстни язви поради агресивния ефект на жлъчката върху стомашно-чревната лигавица.

Гастрит и езофагит

Възпалението на стомаха и хранопровода е често срещано след отстраняване на жлъчния мехур. Редовното инжектиране на каустична жлъчка дразни стените на горния стомашно-чревен тракт, разрушава защитния слой на слуз и предизвиква възпалителна реакция. С увреждане на хранопровода се появява човек:

  • усещане за бучка в гърлото;
  • болка при преглъщане;
  • парене, киселини.

В сложни случаи гласът става дрезгав, образуват се язви в устата, лош дъх, болката се разпространява зад гръдната кост и се излъчва към гърба. Обикновено, ако жлъчният мехур е отстранен, последствие като езофарингит се комбинира с гастрит. Това е изпълнено с външния вид:

  • тъпа болка в епигастралната област;
  • тежест в горната част на корема;
  • киселини, оригване;
  • повръщане с жлъчка и слуз;
  • сив разцвет на езика;
  • загуба на апетит.

Патологичният процес се простира до чревния отдел, причинявайки бучене в корема, метеоризъм, разстроени изпражнения - редуващи се запек и диария. За да се подобри състоянието след отстраняване на жлъчния мехур, човек се препоръчва да спазва диета. Важен съвет е необходимостта от водене на здравословен начин на живот, избягване на алкохол и други лоши навици..

кисти

Кистозно разширяване на жлъчния канал често се открива след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Прилича на малка торбичка и се появява:

  • болка в корема;
  • оцветяване на кожата жълто;
  • повишаване на телесната температура до 38,5 градуса;
  • общо неразположение, слабост;
  • отслабване.

При всеки трети пациент кистата се палпира при палпация. Такива усложнения се лекуват след отстраняване на жлъчния мехур с операция, образуванията се отстраняват. При липса на адекватна терапия те могат да се израждат в онкологични тумори, което е опасно за здравето и живота на пациента..

Следоперативна херния

Въпреки ниската травма след лапароскопия, херния подобни издатини в областта на шева се наблюдават доста често. Рискът от частично несъответствие на следоперативния белег се появява, ако не се спазват препоръките на лекаря относно физическата активност и необходимостта от носене на превръзка.

Невъзможно е да се живее с херния, това е изпълнено с нарушаване на херниалния сак, некроза на съдържанието му и последващо развитие на перитонит.

Можете да избегнете проблеми, ако се вслушате в съветите на лекаря - подкрепете предната коремна стена с постоперативен колан, предотвратявайте запек и физическа активност на дозата..

Предотвратяване на усложнения

В повечето случаи качеството на живот се подобрява след холецистектомия. При пациенти изчезват колики, гадене, киселини, горчивина в устата. За да се чувствате добре, важно е да предотвратите възможни нежелани последствия още преди операцията:

  • пълна предоперативна диагностика (ултразвук) за идентифициране на хронични патологии, които могат да повлияят на здравето в следоперативния период;
  • прекратяване на приема на разредители на кръвта;
  • преминете на щадяща диета след 3 дни.

За да предотвратите последствията от премахването на жлъчния мехур, два месеца след операцията трябва да живеете, като избягвате физическите натоварвания, не игнорирайте важни съвети относно спазването на диетата. Ако жлъчният мехур беше изрязан, диетата не трябва да се възприема като краткосрочно ограничение в храната, а да се превърне в начин на живот.

Рехабилитация след операция

Високият риск от усложнения продължава за дълъг период от време след резекция на засегнатия орган. Постепенната адаптация на организма е необходима за поддържане на благосъстоянието и привичен начин на живот след отстраняване (холецистектомия) на жлъчния мехур.

По време на рехабилитационния период не трябва да повдигате тежки предмети, физическата активност трябва да бъде ограничена до дълги разходки на чист въздух. За да предотвратите застой, е полезно да правите прости физически упражнения - повдигане на крака, "велосипед", дихателни упражнения.

След хирургично отстраняване на жлъчния мехур често се появява застой на жлъчката. За да го нормализира, пациентът приема холеретични лекарства, ензими и лекарства, които ще помогнат за възстановяване на чревната микрофлора. Освен това трябва да проведете няколко сесии на физиотерапия - магнитотерапия, лечение с ултразвукови вълни. Ако водите правилен начин на живот и следвате медицински препоръки, можете да живеете нормален живот на здрав човек..

Диета

Ако жлъчният мехур е бил отстранен, важно е да преминете към диета, преразглеждане на дневната диета и приема на храна. Евакуацията на жлъчката от каналите става след хранене, така че трябва да ядете няколко пъти - 5-6 пъти на ден. За да се облекчи натоварването на жлъчните пътища, ястията могат да се готвят в двоен котел, печени, варени:

  • вегетариански супи със зърнени храни;
  • направете кюфтета, задушени кюфтета от постно месо;
  • печена, варена риба от нискомаслени сортове;
  • ферментирали млечни продукти, извара с ниско съдържание на мазнини, кефир е по-добре да изберете с хранителни добавки;
  • варена каша (елда, овесени ядки) с малко количество масло;
  • сухи бисквити, мед, ружа;
  • слаб чай без захар, минерална вода без газ, бульон от шипка.

След отстраняване на жлъчния мехур пикантните, мазни, пържени храни се изключват от диетата, ограничението на солта е до 5 г на ден. Забранените храни включват:

  • тестени сладкиши, пържени пайове, торти;
  • тлъсти бульони, свинско, агнешко;
  • алкохол, кафе, газирани напитки;
  • не кисели плодове;
  • изключете зеле, лук, чесън, ряпа, спанак, ряпа от зеленчуци;
  • пикантни закуски, подправки са вредни.

Не преяждайте, размерът на порцията не трябва да надвишава 200 мл. Храната трябва да е топла, студената храна провокира спазъм на жлъчните пътища. За хората, претърпели холецистектомия, диетата е важна през целия живот.

прогноза

Средно възстановяването на тялото на мъжете и жените отнема около 12 месеца. През това време черният дроб се приспособява да изпълнява функциите на жлъчния мехур след отстраняването му и пациентът може да прави почивки в диетата. Постепенно се препоръчва включването на нови продукти в менюто, но не повече от един на месец. За да поддържате положителен ефект след операцията, е важно да поддържате здравословен начин на живот по всяко време.

За да премахнете риска от възможни усложнения, трябва редовно да се преглеждате от лекар. Първата контролна диагностика се извършва една година след операцията. Проучвайки резултатите от него, специалистът ще може да направи заключения относно нивото на адаптация на организма към новите условия. Как ще бъде пълен животът след отстраняването на жлъчния мехур зависи само от настроението и самодисциплината на пациента.

Публикации За Холецистит

Диария при новородени, докато кърмите

Дизентерия

Разхлабени изпражнения при деца от първата година от животаНормалната изпражнения при бебета се променя в зависимост от възрастта и диетата им. И така, през първите 2-3 дни от живота бебето оставя меконий - оригиналните изпражнения.

Хеликобактер пилори - какво е това и как да се лекува?

Дизентерия

Хеликобактер пилори е патогенна бактерия, която живее главно в пилорния (антрален) участък на стомаха.Снимката по-долу показва, че микроорганизмът има форма на спирала, към която са прикрепени жгутици.