logo

Повръщане на кръв

Повръщането на кръв е предупредителен знак, че трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро. Прави впечатление, че подобен признак може да се появи дори и при дете, освен това полът също не е ограничение за него..

Във всички случаи примесите на кръв в повръщания показват увреждане на един или друг орган на храносмилателната система. Няма физиологични източници за това проявление..

Признаците на клиничната картина ще зависят пряко от етиологичния фактор. Въпреки това, клиницистите разграничават категория симптоми, които най-често съпътстват повръщането с примес на кръв..

Установяването на окончателната диагноза се основава на данните, получени в хода на лабораторни и инструментални изследвания на пациента. Въпросът за хирургическата интервенция се решава индивидуално за всеки пациент..

етиология

Има голям брой предразполагащи фактори за появата на повръщане с кръв, включително:

  • нарушение на целостта на лигавицата на стомаха или хранопровода;
  • разширени вени на хранопровода;
  • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;
  • увреждане на хранопровода или гърлото;
  • цироза на черния дроб;
  • предозиране с лекарства;
  • Синдром на Малори-Вайс;
  • хода на инфекциозните процеси в червата;
  • отравяне на тялото с алкохол или токсични вещества;
  • наличието на онкологичен процес в стомашно-чревния тракт или метастази на рак от други вътрешни органи;
  • вътрешни наранявания на корема.

Повръщането, подобно по консистенция на кървава пяна, понякога е признак за увреждане на белите дробове.

В допълнение към горните фактори, появата на повръщане с кръв при дете може да се дължи на:

  • заболявания на средното ухо;
  • поглъщане на чужд предмет;
  • белодробни или кръвотечения от носа;
  • хода на възпалителния процес в хранопровода или стомаха;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата - в такива случаи ще се наблюдава повръщане на кръвни съсиреци при симптоматиката;
  • поглъщане на кръв от кърмаче в нарушение на целостта на зърната на майката;
  • вродени аномалии в структурата на храносмилателния тракт.

В някои случаи причините за повръщане в кръвта остават неизвестни..

Симптоми

Кръв в повръщане няма да бъде единственото клинично проявление на тази или онази неразположение. Основният симптом най-често е придружен от следните симптоми:

  • неразположение;
  • нарушение на изпражненията, което често се изразява в диария. Често пациентите отбелязват наличието на такъв симптом като изпражнения с кръв;
  • гадене;
  • чести промени в настроението и раздразнителност;
  • силно главоболие;
  • интензивно замаяност;
  • отвращение към храната;
  • болезненост, тежест и дискомфорт в корема;
  • летаргия и сънливост

Симптомите на кърваво повръщане при възрастен могат да се наблюдават на фона на пиенето на голям брой алкохолни напитки, докато клиничната картина ще преобладава:

  • усещане за сухота в устата;
  • разстроен стомах;
  • леко повишаване на температурата;
  • повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина.

Особена опасност е наличието на следните признаци при човек:

  • намалена зрителна острота;
  • нарушение на сърдечната честота;
  • промяна в дишането;
  • дезориентация;
  • студена кожа;
  • постоянно повръщане и постоянна коремна болка.

В случаите на повръщане с кръв е необходимо незабавно да се обади на медицински екип и да се предостави на жертвата първа помощ, същността на която е да се осигури на човек спокойствие и хоризонтално положение, за да не се задави от собственото си повръщане.

Диагностика

За да разберете причините за повръщане с кръв, ще е необходимо както инструментално, така и лабораторно изследване на пациента. Първоначалната диагноза обаче трябва да включва:

  • подробна обективна проверка;
  • задълбочен разпит на пациента за интензивността на тежестта на основния симптом и наличието на съпътстващи симптоми;
  • проучване на медицинската история и анамнезата на пациента.

Лабораторните изследвания трябва да включват:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • микроскопско изследване на изпражненията, които в допълнение към частици от мазнина и неразградена храна могат да съдържат ивици кръв;
  • специфични изследвания на повръщане.

Ако причината за кървавото повръщане е гастроентерологично заболяване, то ще бъде идентифицирано чрез провеждане на следните инструментални изследвания:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • радиография;
  • FEGDS;
  • КТ и ЯМР.

Допълнителните диагностични техники ще зависят от предполагаемия етиологичен фактор.

лечение

Елиминирането на повръщането с кръв включва:

  • временен отказ от ядене - започвайки от втория ден, от момента, в който се изразява такъв знак, можете да ядете ястия на пара и постепенно да се върнете към обичайната си диета;
  • стомашна промивка;
  • въвеждането на антиеметични, антидиарейни, антипиретични и спазмолитични лекарства;
  • въвеждането на водно-солеви разтвори, което е необходимо за възстановяване на електролитния баланс;
  • приготвяне и приемане на лечебни отвари на основата на мента и шипка, лайка и маточина, невен и подорожник.

Много е важно да осигурите на пациента пълно спокойствие за цялото време на лечение: както физическо, така и емоционално.

Терапията на гастроентерологичните заболявания изисква индивидуален подход. Те обаче се контролират и от консервативни методи. Хирургическата интервенция се адресира само в напреднали случаи..

Възможни усложнения

Повръщането на кръв е опасно състояние, защото може да причини развитието на:

  • анемия - при обилна загуба на кръв;
  • дехидратация;
  • конвулсивни припадъци;
  • шоково състояние;
  • пристъпи на астма;
  • пневмония.

Предотвратяване

За да се предотврати проявата на повръщане с кръв, децата и възрастните се препоръчва да спазват следните правила:

  • напълно се откажете от зависимостите;
  • приятна почивка;
  • яжте правилно;
  • приемайте лекарства само според указанията на Вашия лекар и при стриктно спазване на дневната норма;
  • родителите да гарантират, че децата им не поглъщат чужд предмет;
  • избягвайте коремни наранявания;
  • преминават пълен медицински преглед няколко пъти в годината.

Навременната медицинска помощ в случай на повръщане с кръв в огромната част от случаите има благоприятен резултат. Отказът от квалифицирана помощ и независимите опити за елиминиране на такъв симптом обаче могат само да изострят проблема. Освен това вероятността от усложнения ще се увеличи, но не всички пациенти знаят, че могат да представляват заплаха за живота..

Повръщане на кръв

Кървавото повръщане е неспецифичен симптом, който показва вътрешна загуба на кръв. Кръвоизливният фокус може да се отвори във всяка част на тялото след механично нараняване, увреждане на лигавиците, инфекциозни, възпалителни или онкологични заболявания. На жертвата трябва да бъде оказана първа помощ и изпратена в медицинско заведение възможно най-скоро, в противен случай резултатът може да бъде фатален. Какво трябва да знаете за кървавото повръщане и може ли да се предотврати?

Механизмът и естеството на повръщане

Повръщането е рефлекторно изригване на стомашно съдържимо (по-рядко дванадесетопръстника) през устата. Понякога количеството повръщане е толкова голямо, че те напускат през носоглътката. Механизмът на повръщане е доста прост. Причинява се от свиване на коремните мускули и едновременно затваряне на част от стомаха. Първо тялото на органа се отпуска, след това се отваря входа на стомаха. Целият стомашно-чревен тракт реагира на промените в работата и се подготвя за отделяне на повръщане. Веднага след като центърът за повръщане, разположен в продълговата медула, получи необходимия сигнал, хранопроводът и устната кухина се разширяват, последвано от изригване на храна / биологични течности.

Областта на медицината, която изучава повръщането и гаденето, се нарича еметология..

Как да разпознаем повръщането? Няколко часа или минути преди изригването на повръщането човек усеща гадене, учестено дишане, неволни движения при преглъщане, повишено производство на сълзи и слюнка. Повръщането се състои не само от хранителни остатъци, които не са напълно усвоени от организма, но и от стомашен сок, слуз, жлъчка, по-рядко гной и кръв.

Възможни причини за развитие

Най-честата причина за повръщане е отравяне с храна / алкохол / наркотици / наркотици. Механизмът на изригване на стомашното съдържание може да работи и при редица инфекции, дразнене на коремната кухина, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Понякога тялото отделя опасни вещества самостоятелно или спира да функционира нормално под въздействието на силен психологически стрес / разстройства на нервната система.

Ако в повръщането се открие кръв, тогава в една от частите на тялото се е развило кървене. Дори и да забележите един малък кръвен съсирек, трябва незабавно да видите вашия лекар. Количеството изхвърлена кръв може да не отговаря на реалното състояние на нещата. Единственото, което трябва да се ръководи, е сянката и структурата на биологичната течност. Ярката пурпурна кръв показва обилно "свежо" кървене, но съсиреци от тъмна пурпурна кръв показват малък, но продължителен обем на загуба на кръв. При контакт със стомашен сок кръвта се коагулира и придобива тъмен нюанс.

Повръщането на кръв е сериозна заплаха за човешкото здраве. Веднага щом забележите симптом - извикайте линейката.

При какви заболявания се развива повръщане с кръв?

Повръщането, смесено с кръв, може да показва:

  • механично увреждане на лигавицата на хранопровода, стомаха, гърлото, други вътрешни органи или кухина ;;
  • разширени вени на хранопровода;
  • язва, цироза, остър гастрит;
  • рак, независимо от природата;
  • отравяне с алкохол;
  • използването на лекарства, които имат вредно въздействие върху лигавицата на вътрешните органи;
  • бременност (кървавото повръщане е опасно както за майката, така и за бебето).

Как да окажем първа помощ?

Уверете се, че повръщаното съдържа кръв, а не оцветена храна. Често пациентът може да сбърка шоколада, изяден предишния ден за кафяви кръвни съсиреци и да направи много преждевременни диагнози. Друга фалшива причина за притеснение е кръв от носа или устата, влизаща в повръщането. Може би съдът се е спукал в носните канали или наскоро е бил изваден зъб, оставящ кървава рана на мястото си.

Можете сами да спрете кървенето от носа / устата. Ако не сте сигурни какво да правите или количеството освободена кръв изглежда плашещо, посетете Вашия лекар.

Основното нещо е да действате бързо и разумно. Обадете се на линейка, успокойте пациента и го сложете на равна повърхност. Повдигнете леко краката си или обърнете човека на тяхна страна. Съсредоточете се върху неговото състояние и комфорт, ако е възможно - сами отидете в болницата. Периодично наблюдавайте пулса / кръвното си налягане и записвайте резултатите за по-късен трансфер на Вашия лекар. Осигурете на жертвата неограничен достъп до питейна вода. Помогнете му да отпие няколко глътки, за да остане хидратиран..

В никакъв случай не оставяйте жертвата без надзор. Ако пристъп на повръщане ви намери сам, помолете близките си или съседите да са наблизо, докато пристигне линейката. Повръщането може да се възобнови по всяко време, което е изпълнено с пълно отслабване, загуба на съзнание, по време на което пациентът може просто да се задави. Ако станете свидетел на атака, не се опитвайте да давате лекарство на жертвата без лекарско предписание. Не принуждавайте човека да яде или изкуствено предизвиквате друга атака на повръщане, за да изчистите напълно тялото. Най-доброто, което можете да направите, е да закарате жертвата в болницата възможно най-скоро.

Не разчитайте на случайността или самолечението. Ненавременният достъп до лекар може да ви коства живот, така че не рискувайте здравето си и стриктно следвайте инструкциите на специалист.

Лечение и профилактика

Повръщането на кръв е симптом, а не пълноправно заболяване. Лекарят трябва да определи първопричината за симптома и след това да пристъпи към нейното неутрализиране. Преди да започнете диагнозата, трябва да нормализирате състоянието на жертвата. Лекарите заместват загубата на течности, нормализират кръвното налягане и извършват необходимите манипулации. Сред тях - кръвопреливане, снабдяване с кислород, контрол върху общото състояние, идентифициране на фокуса и неутрализиране на кървенето, хирургична интервенция и др..

Почти невъзможно е да се предотврати повръщането на кръв. Ако сте изложени на риск или знаете за предразположение към определени патологии, обсъдете с лекаря си план за действие и стриктно го следвайте по време на атака. В други случаи се обадете на линейка и изчакайте квалифицирана медицинска помощ. Основното нещо - не се опитвайте сами да премахнете повръщането, не изпадайте в паника и уведомявайте близките си за вашето благополучие.

  1. Гастроентерология (справочник). Ед. V.T. Ивашкина, S.I. Рапопорт - Москва: Издателство Руски лекар, 1998.

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

Образование: 1975-1982 г., 1ММИ, сан-гиг, висша квалификация, лекар по инфекциозни болести.

Научна степен: доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки.

обучение:

  1. Инфекциозни заболявания.
  2. Паразитни заболявания.
  3. Спешни случаи.
  4. ХИВ.

Защо кръвта се появява по време на повръщане - възможни причини и връзка с болести

Кървавото повръщане е симптом на кървене в устата и други проблеми на нивото на стомашно-чревния тракт. Какви са причините за кървене? Какви симптоми съпътстват този проблем??

Ще анализираме методите на терапия, които осигуряват стабилизирането на живота на пациента и предотвратяват фатални последици.

Повръщане на кръв - характеристики и видове

Терминът хематемеза се отнася до всички случаи на повръщане с кръв, идваща от стомашно-чревния тракт, например от хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Спомнете си кърваво повръщане - това е симптом, не е болест, честотата му е 100-150 случая на 100 000 души, със смъртност 6-12%.

Видове: в зависимост от цвета на кръвта

Кървавото повръщане може да се появи под две различни форми, в зависимост от причината.

По-специално, ние имаме:

  • Повръщане с яркочервена кръв: това показва, че кървенето току-що е започнало и е най-тежко, тъй като изпускането на кръв обикновено е много масивно.
  • Кърваво повръщане с тъмна кръв: това означава, че кръвта не излиза веднага след настъпването на кръвоизлива, тя се усвоява за известно време и придобива много тъмен черно-червен цвят, често се нарича "кафе повръщане", защото има цвят подобен на кафето. Такова повръщане показва бавно кървене и следователно по-малка загуба на кръв..

Кървавото повръщане не трябва да се бърка с хемоптиза, тъй като последното е свързано с патология на бронхите или белите дробове.

Възможни причини за кърваво повръщане

Повечето от причините за повръщане с кръв се свеждат до патологии на стомашно-чревния тракт, което може да доведе до кървене..

Сред тях имаме:

  • язва: язва на стомаха и дванадесетопръстника е една от основните причини за кърваво повръщане, приема се, че явлението се среща при 50% от хората, страдащи от язви. Язвата е лезия на лигавицата, която може да бъде причинена от различни фактори, един от най-честите е ерозивен гастрит, причинен от лекарства, като противовъзпалителни нестероидни лекарства.
  • Разширени вени на хранопровода: Разширени вени в хранопровода обикновено се образуват в резултат на портална хипертония, тоест повишено кръвно налягане в порталната вена. Порталната хипертония с развитието на разширени вени на хранопровода е типичен симптом на цироза на черния дроб, патология, при която е засегната чернодробната функция и която по правило се причинява от прекомерна консумация на алкохол (разширени вени на хранопровода често се срещат при алкохолици) или поради вирусни инфекции (напр. хепатит С).
  • Хеморагична болест на новороденото: децата, особено новородените, могат да получат кърваво повръщане. По правило това явление е свързано с патологии, водещи до дефицит на витамин К, този витамин е важен за производството на фактори за съсирване на кръвта. При тази патология кървавото повръщане се появява няколко дни след раждането..
  • Синдром на Малори-Вайс: това е патология, причините за която все още са неясни, но, най-вероятно, свързани с злоупотреба с алкохол, разкъсване на хранопровода сфинктер.
  • Физическо нараняване: травматични събития, като злополука или шок, получени по време на спортни тренировки, могат да разрушат някои кръвоносни съдове на нивото на стомашно-чревния тракт и да доведат до повръщане на кръв.
  • Туморите: злокачествени новообразувания на стомаха, горната част на червата, панкреаса, черния дроб или хранопровода могат да доведат до кърваво повръщане.
  • Ангиодисплазия на стомаха: това е патология, характеризираща се с малформация на кръвоносните съдове на стомашно-чревния тракт, което води до чести "разрушения" и съответно до изтичане на кръв от стомаха, което води до кърваво повръщане.

Симптоми, свързани с кърваво повръщане

Както беше споменато по-горе, кървавото повръщане не е болест, а само симптом, който може да се присъедини от други симптоми, например:

  • Мелена: Указва наличието на кръв в изпражненията, която става много тъмна на цвят. Въпреки че може да се появи кърваво повръщане със или без мелена, тя често се проявява заедно с този симптом, особено в случай на язва на дванадесетопръстника или ерозивен гастрит.
  • Анемията възниква поради загуба на кръв. При анемия се появяват стандартните симптоми на тъканен недостиг на кислород, като умора, задух (задух след физическо натоварване), астения, тахикардия, бледност на кожата и лигавиците.
  • Хиповолемичният шок възниква при масивно кървене, което причинява бързо намаляване на обема на кръвта, което води тялото в състояние на шок, понижение на кръвното налягане, тахикардия и кома. Ако не се лекува навреме, това може да бъде фатално за темата..

Други възможни симптоми са гадене и студено изпотяване в резултат на намален обем на кръвта или анемия и наличието на коремна болка.

Първа помощ при повръщане на кръв

На първо място, трябва да определите причината за появата на кръв в повръщаното. И също така е необходимо да се стабилизират жизнените параметри на пациента, за да се избегнат фатални последици като тежък хиповолемичен шок..

Мерки за първична помощ

Адекватната „ранна“ намеса за стабилизиране на жизнените показатели на пациент с кърваво повръщане е от решаващо значение за оцеляването..

По-специално спешното лечение включва:

  • Измерване на кръвното налягане и оценка на състоянието на съзнанието на пациента.
  • Интравенозни течности (разтвори на натриев хлорид кристалоиди) за възстановяване на кръвния обем.
  • Извършване на лабораторни изследвания за оценка на количеството загубена кръв. Както и преброяване на еритроцитите, измерване на концентрацията на хемоглобин, оценка на азометрията и електролитите.
  • Ако е необходимо, въвеждането на донорска кръв (трансфузия) с цел възстановяване на общия кръвен обем.

Диагностика на причините

След като пациентът е стабилизиран и рисковете за живота са сведени до минимум, лекарят може да проведе серия от изследвания, за да разбере същността на проблема, предизвикващ кървавото повръщане..

Диагностиката включва следните стъпки:

  • Обстойна медицинска история, по време на която пациентът или семейството са интервюирани за лекарства, лезии, предишни епизоди на стомашно-чревно кървене, ректално кървене или мелена.
  • Преглед, по време на който лекарят с помощта на наблюдение на пациента може да определи някои параметри, които могат да показват наличието на аномалии в коремната кухина, наличието на асцит или жълтеница (признак на чернодробна цироза), както и измерването на кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Инструментални прегледи, включително гастроскопия, за травма, като язва на стомаха или дванадесетопръстника.
  • Други тестове, като CT или MRI, за откриване на тумори.

Лечение в случай на повръщане на кръв

Когато пациентът се стабилизира и се установи причината за кървавото повръщане, може да се започне лечение за спиране на кървенето и предотвратяване на други кръвоизливи..

Могат да се използват следните методи:

  • В случай на разкъсване на варикоза на хранопровода, се поставя назогастрална тръба (наречена тръба на Блекмор), оборудвана с балон, който надува и компресира нараняването, като по този начин спира кървенето.
  • Извършване на езофагогастродуоденоскопия с тръба, оборудвана с видеокамера за визуално изследване на стомашно-чревния тракт, много полезно проучване в случай на хирургично лечение на травма.
  • Поглъщане на лекарства за повишаване на кръвосъсирването, като например транексаминова киселина, лекарства, които намаляват стомашната киселинност, в случай на язви, инхибитори на протонната помпа (като омеопразол) и гастропротективни лекарства (като магнезий и алуминиев хидроксид).
  • Извършване на топлинна терапия, която използва топлина за каутеризиране на повредени кръвоносни съдове.
  • Провеждане на механична терапия с метални скоби, които уплътняват разрушените съдове.

В случай, че ендоскопската и фармакологичната терапия не даде очакваните резултати, те прибягват до хирургическа интервенция..

Има различни видове хирургични процедури: от хемостаза на язвената област на лигавицата, емболизиране на разширени вени на хранопровода и деваскуларизация на кръвоносните съдове, до по-тежки случаи на язви, резекция на част от стомаха.

Освен това, в първите дни след кърваво повръщане, пациентът се препоръчва на гладно, за да избегне допълнително кървене, а след това последва няколко дни течна диета, базирана на смутита, супи, бульони и сокове..

Стомашно-чревно кървене. Причини, симптоми и признаци (повръщане, изпражнения с кръв,) диагноза, първа помощ при кървене.

Стомашно-чревното кървене е усложнение на различни заболявания, обща черта на които е кървенето в кухината на храносмилателния тракт, последвано от дефицит в обема на циркулиращата кръв. Кървенето от стомашно-чревния тракт (GIT) е огромен симптом, който изисква спешна диагноза и лечение.

  • Мъжете на възраст 45-60 години най-често страдат от този вид кървене.
  • 9% от пациентите, приети за спешни състояния в хирургичното отделение, са пациенти със стомашно-чревно кървене.
  • В САЩ повече от 300 хиляди пациенти с подобно кървене се приемат в болници всяка година..
  • В Европа средно 100 души на 100 хиляди население посещават лекар за стомашно-чревно кървене.
  • Има около 200 възможни причини за стомашно-чревно кървене. Повече от половината от всички кръвоизливи обаче се причиняват от пептична язва..
Източници на кървене:
  • Стомах повече от 50% от всички стомашно-чревни кръвоизливи
  • 12 дуоденална язва до 30% от кървенето
  • Дебелото черво и ректума около 10%
  • Хранопровод до 5%
  • Тънко черво до 1%

Основните механизми на кървене

  • Нарушаване целостта на съда в стената на храносмилателния канал;
  • Проникване на кръв през стената на кръвоносните съдове с увеличаване на тяхната пропускливост;
  • Нарушение на кръвосъсирването.

Видове стомашно-чревно кървене

  1. Остри и хронични
  • Острото кървене може да бъде обилно (обемно) и малко. Острите обилни симптоми бързо се появяват с характерен модел на симптомите и в рамките на няколко часа или десетки минути причиняват сериозно състояние. Леки кръвоизливи, постепенно проявяващи симптоми на увеличаваща се анемия с недостиг на желязо.
  • Хроничното кървене се проявява по-често от симптоми на анемия, която се повтаря и удължава за значително време.
  1. Горно стомашно-чревно кървене и долно стомашно-чревно кървене
  • Кървене от горната част (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник 12)
  • Кървене от долната част (малка, голяма, ректума).
Ограничителният ориентир между горната и долната част е лигаментът Trinity (лигаментът, който поддържа дванадесетопръстника).

Причини за кървене (най-чести)

I. Болести на храносмилателния тракт:

А. Язвени лезии на храносмилателния тракт (55-87%)
1. Болести на хранопровода:

  • Хроничен езофагит
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест
2. Пептична язва и / или дуоденална язва
3. Остри язви на храносмилателния тракт:
  • Медикаменти (след продължителна употреба на лекарства: глюкокортикоидни хормони, салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства, резерпин и др.)
  • Стресиращи (причинени от различни сериозни наранявания като: механично нараняване, изгарящ шок, инфаркт на миокарда, сепсис и др. Или емоционален стрес, след травма на мозъка, неврохирургична операция и др.).
  • Ендокрин (синдром на Золингер-Елисон, намалена функция на паращитовидната жлеза)
  • На фона на заболявания на вътрешните органи (черен дроб, панкреас)

4. Язви на стомашно-чревните стави след предишни операции
5. Ерозивен хеморагичен гастрит
6. Лезии на дебелото черво:

  • Неспецифичен улцерозен колит
  • болест на Крон
Б. Неязъчни лезии на стомашно-чревния тракт (15-44%):
1. Разширени вени на хранопровода и стомаха (обикновено на фона на чернодробна цироза и повишено налягане в порталната система).
2. Тумори на стомашно-чревния тракт:
  • Доброкачествени (липоми, полипи, лейомиоми, невроми и др.);
  • Злокачествени (рак, карциноид, саркома);
3. Синдром на Малори-Вайс
4. Дивертикули на стомашно-чревния тракт
5. Напукан ректум
6. Хемороиди

II. Болести на различни органи и системи

  1. Кръвни заболявания:
    • хемофилия
    • Идеопатична тромбоцитопенична пурпура
    • Болестта на Von Willebrand и др.
  2. Съдови заболявания:
  • Болест на Ронду-Ослер
  • Болест на Шьонлейн-Генох
  • Периартерит нодоза
  1. Сърдечно-съдови заболявания:
  • Сърдечно заболяване с развитието на сърдечна недостатъчност
  • Хипертонична болест
  • Обща атеросклероза
  1. Холелитиаза, травма, тумори на черния дроб, жлъчния мехур.

Симптоми и диагноза на кървене

Чести симптоми:

  • Неразумна слабост, неразположение
  • виене на свят
  • Възможен припадък
  • Промени в съзнанието (объркване, летаргия, възбуда и т.н.)
  • Студена пот
  • Неразумна жажда
  • Бледност на кожата и лигавиците
  • Сини устни, върхове на пръстите
  • Бърз, слаб пулс
  • Понижава кръвното налягане
Всички горепосочени симптоми зависят от скоростта и обема на загубата на кръв. При бавна, неинтензивна загуба на кръв през деня, симптомите могат да бъдат много оскъдни - лека бледност. Леко увеличение на сърдечната честота на фона на нормалното кръвно налягане. Това явление се обяснява с факта, че тялото, благодарение на активирането на специфични механизми, успява да компенсира загубата на кръв..

В допълнение, липсата на общи симптоми на загуба на кръв не изключва възможността от стомашно-чревно кървене..

Външни прояви на стомашно-чревно кървене, основните симптоми:

  1. Повръщане, смесено с променена или непроменена кръв, "кафе основа". Цветът на кафената основа е резултат от реакцията на кръвта със стомашен сок. Повръщането на "кафена основа" показва средна интензивност на кървене, но в същото време в стомаха се е натрупало поне 150 мл кръв. Ако повръщането съдържа непроменена кръв, това може да показва обилно кървене в стомаха или кървене от хранопровода. Ако повръщането на кръв се повтаря след 1-2 часа, се счита, че кървенето все още продължава. И ако се повтори след 4-5 часа или повече, това говори повече за повторно кървене.

  1. Промени в цвета на изпражненията, от кафяво, плътна консистенция до черно, катран, подобно на течност, така наречената мелена. Ако обаче до 100 мл кръв постъпят през стомашно-чревния тракт през деня, не се наблюдават видими промени в изпражненията. За целта използвайте специфична лабораторна диагностика (тест на Грегдерсен за окултна кръв). Положително е, ако загубата на кръв надвишава 15 ml / ден.

Характеристики на симптомите на кървене в зависимост от заболяването:

1. Пептична язва и язва на дванадесетопръстника е най-честата причина за стомашно-чревно кървене. Това се дължи предимно на факта, че тези заболявания са най-често срещани сред населението (до 5% сред възрастните).
Симптомите виждат стомашна язва, дуоденална язва.

Характеристики на кървене:

  • Кървенето се характеризира главно с наличието на повръщане от "кафеена основа" (по-характерно за дуоденални язви) или повръщане в комбинация с непроменена кръв (по-специфична за увреждане на стомаха).
  • По време на кървене е характерно намаляване на интензивността или изчезване на язва болка (симптом на Бергман).
  • С леко кървене са характерни тъмни или черни изпражнения (мелена). При интензивно кървене двигателната активност на червата се увеличава, изпражненията придобиват течен кафяв цвят.
Подобни прояви на кървене се срещат и при други стомашно-чревни заболявания (ерозивен хеморагичен гастрит, синдром на Золингер-Елисон: тумор от островните клетки на панкреаса, който в излишък произвежда специфичен хормон (гастрин), който повишава киселинността на стомаха и води до образуването на трудно лечими язви).

2. Честа причина за кървене е рак на стомаха (10-15%). Често кървенето е първият признак на заболяване. Тъй като появата на рак на стомаха е доста оскъдна (безпричинна слабост, промяна в апетита, повишена умора, промяна във вкусовите предпочитания, безпричинно изморяване, продължителна тъпа болка в стомаха, гадене и др.).
Характеристики на кървене:

  • Кървенето по-често не е интензивно, незначително, продължително, повтарящо се;
  • Може да се прояви като повръщане с примес на „кафе основа“;
  • Най-често кървенето се проявява с промяна в цвета на изпражненията (тъмно до кафяв цвят).
3. Синдром на Mallory Weiss - разкъсвания на лигавичния и субмукозния слой на стомаха. Надлъжните сълзи са разположени в горната част на стомаха (сърдечна) и в долната трета на хранопровода. Най-често този синдром се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол, след преяждане, след повдигане на тежести, както и със силна кашлица или хълцане.

Характеристики на кървене:

  • Обилно повръщане, смесено с алена непроменена кръв.
4. Кървене от разширени вени на хранопровода
(5-7% от пациентите). Най-често това се случва на фона на чернодробна цироза, която е придружена от така наречената портална хипертония. Тоест, увеличаване на налягането във вените на порталната система (портална вена, чернодробни вени, лява стомашна вена, слезка вена и др.). Всички тези съдове са свързани по един или друг начин с притока на кръв в черния дроб и ако има препятствие или застой, това веднага се отразява от повишаване на налягането в тези съдове. Повишеното налягане в съдовете се предава във вените на хранопровода, от които възниква кървене. Основните признаци на повишено налягане в порталната система: разширени вени на хранопровода, разширена далака, натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Характеристики на кървене:

  • Кървенето се развива остро, обикновено след пренапрежение, хранителни разстройства и др.;
  • Общото здравословно състояние се нарушава за кратко (неразположение, слабост, замаяност и др.);
  • На фона на лошо здраве се появява повръщане с малко променена тъмна кръв, след което се появяват кафяви изпражнения (мелена).
  • Кървенето като правило е интензивно и е придружено от общи прояви на загуба на кръв (силна слабост, бледност на кожата, слаб бърз пулс, понижено кръвно налягане, възможна загуба на съзнание).
5. Хемороиди и ректури на ректума. На първо място по отношение на честотата на кървене от долния стомашно-чревен тракт са заболявания като хемороиди и ректури на ректума.
Характеристики на кървене с хемороиди:
  • Разпределение на скарлатина (капково или струйно) по време на акта на дефекация или веднага след нея, понякога се случва след физическо пренапрежение.
  • Кръвта не се смесва с изпражненията. Кръвта покрива изпражненията.
  • Кървенето е придружено и от анален сърбеж, усещане за парене, болка, ако възпалението се е присъединило.
  • При разширени вени на ректума на фона на повишено налягане в порталната система е характерно обилно изхвърляне на тъмна кръв.

Характеристики на кървене с анална фисура:

  • Кървенето не е оскъдно, прилича на хемороидален характер (не се смесва с изпражнения, "лежи на повърхността");
  • Кървенето е придружено от силна болка в ануса по време и след акта на дефекация, а също така има и спазъм на аналния сфинктер.
6. Ракът на ректума и дебелото черво е втората най-честа причина за кървене от долния стомашно-чревен тракт.
Характеристики на кървене:
  • Кървенето обикновено не е интензивно, продължително, води до развитие на хронична анемия.
  • Често с рак на лявото дебело черво се появява слуз и тъмна кръв, смесени с изпражнения.
  • Хроничното кървене често е първият признак на рак на дебелото черво..
7. Неспецифичен улцерозен колит.
Характеристики на кървене:
  • Основният симптом на заболяването са воднисти изпражнения с примес на кръв, слуз и гной в комбинация с фалшиво желание за дефекация.
  • Кървенето не е интензивно, те имат дълъг повтарящ се курс. Причинява хронична анемия.
8. болест на Крон
Характеристики на кървене:
  • Колоновата форма се характеризира с наличието на примес на кръв и гной, слуз в изпражненията.
  • Кървенето рядко е интензивно, често води само до хронична анемия.
  • Рискът от силно кървене обаче остава много висок..
При диагностициране на кървене трябва да се вземат предвид и следните факти:
  • По-често външните признаци на кървене са много демонстративни и директно показват наличието на кървене. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че в началото на кървенето може да липсват външни признаци..
  • Трябва да се помни за възможността за оцветяване на изпражнения с лекарства (железни препарати: сорбифер, ферумлек и др., Бисмутови препарати: денол и др., Активен въглен) и някои хранителни продукти (кръвна наденица, касис, сини сливи, боровинки, нар и др. арония).
  • Наличието на кръв в стомашно-чревния тракт може да бъде свързано с поглъщането на кръв по време на белодробен кръвоизлив, инфаркт на миокарда, кървене от носа и устната кухина. Въпреки това, кръвта може да навлезе и в дихателните пътища по време на повръщане, като впоследствие се проявява като хемоптиза.
Разлики между хемоптизата и кървавото повръщане

Кърваво повръщанехемоптиза
  1. Кръвта се секретира по време на повръщане
Кръвта кашля
  1. Кръвта е алкална, алена
Кръвта е кисела, често тъмночервена или кафява на цвят
  1. Без пениста кръв
Част от разпределената кръв е пенеста
  1. Повръщането обикновено е краткотрайно и обилно
Обикновено хемоптизата продължава няколко часа, понякога дни.
  1. Изпражняване след повръщане, често тъмно (мелена).
Мелена, се появява много рядко

При диагностицирането на кървене решаващо значение има ендоскопското изследване (фиброгастродуоденоскопия или ректоскопия), което в 92-98% от случаите позволява да се идентифицира източникът на кървене. Освен това, използвайки този метод на изследване, често се извършва локален контрол на кървенето..

Първа помощ при стомашно-чревно кървене

Трябва ли да се обадя на линейка?

Стъпка по стъпка ръководство

Помощни стъпки, какво да направите?Как да го направя?За какво?
Какво може да се направи у дома?
  1. Строга почивка в леглото, правилна позиция, глад.

Дори ако се подозира стомашно-чревно кървене, пациентът е носилка.
Пациентът трябва да бъде легнал и краката му да са повдигнати.
Всяко физическо натоварване (ходене, стоене, вдигане на неща и т.н.) е неприемливо..
Избягвайте приема на храна и вода. Трябва да се спазва пълна почивка.
Пациентът трябва да се движи само на носилка..Всяка физическа активност повишава налягането в кръвоносните съдове, това увеличава кървенето.

Повдигането на краката увеличава притока на кръв към мозъка, което предотвратява загубата на съзнание и увреждане на централната нервна система.

Приемът на храна или вода стимулира двигателната активност на храносмилателния тракт, което може само да увеличи кървенето.

  1. Студенина на стомаха
Поставете торба с лед над областта на предполагаемо кървене. Ледът от повърхността на тялото трябва периодично да се отстранява, за да се предотврати измръзване на кожата. Дръжте 15-20 минути, след това 2-3 минути почивка, след това отново студено.Студът перфектно стеснява кръвоносните съдове, като по този начин забавя кървенето и понякога води до спирането му.
  1. Поглъщане на лекарства
- При силно кървене вземете ледено студена аминокапронова киселина (30-50 мл).
-Калциев хлор 10% 1-2 ч.л..
- Дицинон 2-3 таблетки (по-добре се раздробява)
- Поглъщане на кубчета лед.
Приемайте лекарства през устата само в случай на спешност!Аминокапронова киселина - лекарството намалява процесите на разрушаване на кръвен съсирек, като по този начин има хемостатичен ефект.

Някои източници споменават възможността за поглъщане на парчета лед със стомашно кървене. Този метод е съмнителен, тъй като само самият акт на преглъщане може да увеличи кървенето и тук се поглъщат твърди парчета лед.

Да, разбира се, студът ще има съдосвиващ ефект и може да намали кървенето, но рискът от влошаване на ситуацията е голям.Спиране на кървенето в болницата

  1. Въвеждането на хемостатични лекарства
- Аминокапронова киселина, венозно 1-5% разтвор, 100 mg / kg телесно тегло, на всеки 4 часа. Не повече от 15,0 g на ден;
- Дицинон (етамилат), i.m., i.v. 2.0 3 пъти на ден;
- Калциев хлорид, т.е. 10-15 ml;
- Витамин К (викасол), i.m. 1,0 ml, 2 пъти на ден;
- Прясно замразена плазма, интравенозно капково 200-1200 мл;
-Криопреципитат, интравенозно 3-4 дози за физическо. разтвор, 1 доза = 15ml;
Допълнителни агенти, насърчаващи образуването на кръвни съсиреци:
- Инхибитори на протонната помпа (омепрозол, контролак, омез и др.), IV болус, след това 8 mg / час в продължение на 3 дни;
- Сандостатин, венозен болус 100 mcg, последван от 25-30 mcg / час физически. разтвор в рамките на 3 часа.Аминокапронова киселина - намалява процесите на резорбция на кръвни съсиреци, като по този начин засилва дейността на кръвосъсирването.

Дицинон - активира образуването на един от основните компоненти на коагулационната система (тромбопластин), повишава активността и броя на тромбоцитите. Има бърз хемостатичен ефект.

Калциев хлорид - участва в образуването на кръвен съсирек (превръщане на протромбин в тромбин) намалява пропускливостта на съдовата стена, подобрява нейната свиваемост.

Витамин К - стимулира образуването на компоненти на коагулационната система (протромбин, проконвертин). В тази връзка има забавен ефект. Начало на действие 18-24 часа след прилагане.

Прясно замразена плазма е сложен балансиран препарат, съдържащ пълен набор от фактори на коагулационната и антикоагулационна система.

Криопреципитат е сложен балансиран препарат, който е концентрат от пълен набор от всички компоненти на коагулационната система.

Инхибитори на протонната помпа - намаляват киселинността на стомаха (фактор, допринасящ за кървенето), намаляват процесите на резорбция на кръвни съсиреци, подобряват функцията на тромбоцитите.

Повръщане на кръв след алкохол: причини и спешно лечение

Прекомерната консумация на алкохол нарушава функционирането на различни органи и системи в организма. Тежък махмурлук е придружен от силно гадене и повръщане. Ако в отпадъчните продукти се появят кръвни частици, трябва сериозно да помислите за това. Това показва тежко увреждане на черния дроб, както и проблеми със стомаха и хранопровода..

Ако човек повръща кръв след алкохол, е необходимо да очисти организма и да му осигури пълна почивка. Когато се почувствате по-добре, определено трябва да посетите лекар. Цялостно изследване ще помогне да се идентифицират основните причини за заболяването. Ситуацията е твърде сериозна, за да бъде позволено да поеме по своя път. Появата на кръв при повръщане може да се разглежда като SOS сигнал от тялото. За да не влошите проблема, ще трябва напълно да се откажете от алкохолните напитки..

Причини за повръщане на кръв

Гаденето е нормална реакция на отравяне с алкохол. Тялото се опитва да „изхвърли“ токсичните вещества възможно най-бързо. Обаче примесите в кръвта обикновено се появяват с вътрешно кървене. В тази ситуация е необходима незабавна хоспитализация..

Причините, поради които повръща кръв след алкохол, включват:

  1. Увреждане на стените на стомаха. Това състояние се нарича още синдром на Малори-Вайс. Стомахът е напрегнат. С еметични спазми се появяват сълзи и пукнатини по стените на стомаха. Така кръвта навлиза в хранопровода и устната кухина. Друга причина е силен удар в стомаха. Пиян човек може дори да не разбере какво му се случва. Това състояние се лекува с консервативни методи, но в някои случаи е необходима хирургическа намеса..
  2. Разширени вени на вътрешните органи. Симптомът е скарлатина в кръвта. На лигавиците съдовете се разширяват и разкъсват. По правило кървенето е краткотрайно. Ако съсиреците са тъмни, трябва незабавно да се консултирате с лекар..
  3. Остър гастрит. Наблюдава се с неправилно хранене. В комбинация с алкохол може да се появи леко кървене. Не само зависимите могат да се сблъскат с такъв проблем, но и хората, решили да нарушат препоръките на лекарите и изпили малко алкохол..
  4. Пептична язва. Понякога придружени от „гризещи се“ болки. Лекото кървене се елиминира с терапевтични методи, в трудни случаи се налага операция.
  5. Хепатит. Той не винаги е вирусен в природата. Систематичната злоупотреба с алкохол провокира развитието на болестта. Ако не наблюдавате здравето си, болестта бързо ще се превърне в цироза. Жените са изложени на риск. Тялото им произвежда много по-малко ензими, които могат да неутрализират продуктите за разпадане на алкохола..
  6. Цироза на черния дроб и стомашна язва. При такива диагнози алкохолът е забранен дори в малки дози. При хора с цироза съдовете на хранопровода са силно разширени и разкъсани при силен стрес. Кървенето често води до смърт на пациента.

Внимание! Шоколадът, както и червено-кафявите зеленчуци и плодове, оцветяват съдържанието на стомаха в специфичен цвят, който често се бърка с кръв.

Освен кърваво повръщане има и други симптоми. Така че, кожата става бледа със синкав оттенък, виене на свят се появява и потъмнява в очите. Човек чувства силна жажда и сухота в устата, а разхлабените изпражнения стават черни. Това понижава кръвното налягане. Възможно е и зрително увреждане.

Спешна помощ

Непрекъснатото гадене и повръщане на кръв след алкохол е изтощително и дехидратирано. Това състояние понякога е придружено от болезнени усещания. Ако в масите има тъмен нюанс на кръв, трябва незабавно да се повикат лекарите. Не се препоръчва да се дава лекарство на пациента. Само специалист може правилно да установи причините за кървавото повръщане..

Преди пристигането на линейката можете да вземете следните мерки:

  1. Поставете пациента на негова страна. Повръщането няма да се натрупва в дихателните пътища и няма да причини пристъп на задушаване. На гърба човек лесно може да се задави.
  2. Отгоре пациентът трябва да бъде покрит с одеяло или одеяло. Постоянно бъдете близо до него, измервайте пулса и кръвното налягане.
  3. Ако човек е жаден, му дават чиста вода. Без храна или лекарства.
  4. Допустимо е да се дава само активен въглен, според дозировките в инструкциите.
  5. Лекарите ще изплакнат, ще поставят капкомер с глюкозен разтвор и ще дадат необходимите препоръки.

Повръщането с кървава материя е опасно състояние. Ако не предоставите помощ навреме, можете да се сблъскате с различни усложнения. Сред тях може особено да се подчертае обща дехидратация и отслабване на тялото, шок, анемия, конвулсии и задушаване. Изкуственото предизвикване на повръщане може само да влоши кървенето.

Професионална помощ

Ако повръща кръв след алкохол, пациентът се изследва внимателно, за да се определи точната причина. В повечето случаи това е язва на стомаха. Алкохолът разрушава функциите на лигавицата и кръвоносните съдове. Солната киселина навлиза в стомаха, ерозира стените му. Коремна рентгенова снимка, pH-метрия и анализ на бактериите Helicobacter pylori ще помогнат за установяване на диагнозата.

Безконтролната употреба на алкохол провокира развитието на синдрома на Малори-Вайс. За лечение се използва кръвопреливане (кристалоиден и колоиден). Освен това се предписват лекарства за спиране на повръщането. За да се справят с тежкото кървене, те прибягват до използването на сондата Блекмор. С негова помощ се изтръгват кръвоносните съдове.

Правят и локална блокада с адреналин, което спомага за стесняване на съдовете. Кървенето, причинено от разширени вени на стомаха, е изпълнено с цироза. В такива случаи вените се проверяват редовно. При най-малкото подозрение за кървене, порталното налягане трябва да бъде намалено.

Като терапия се използват специални лекарства (вазодилататори и вазоконстриктори), балонна тампонада с два вида сонди. Използвайте също ендоскопски и хирургични методи.

Народни средства за повръщане

За да премахнете повръщането, използвайте следните средства:

  1. Картофено нишесте (1 ч.л. суровини / 1 с. Л. Топла вода). Такава каша ще ви помогне да се справите с неприятните крампи..
  2. Къпини клони. От тях се приготвя отвара. Ще ви трябват 0,5 литра вода. Клоните се варят 5 минути, а след още 40 минути настояват.
  3. Суха цикория. Билката се смила на прах (1 с. Л. / 300 мл вряща вода). Получената смес се покрива с топло одеяло и се оставя за една нощ. Пийте няколко пъти на ден по 1 с.л. л. 30 минути преди хранене.
  4. Белтъци. Ще отнеме само 3 яйца, а след час гаденето ще досажда по-малко.

При силно повръщане на кръв такива средства няма да помогнат. Остатъчните ефекти обаче могат да бъдат отстранени бързо.

Диета

Ще трябва не само да забравите за алкохола, но и напълно да преразгледате диетата си. В началото пациентът е по-добре да не яде. Най-важното в момента е да пиете много течности, за да останете хидратирани. Полезно е да се пият чайове на основата на невен, шипка или лайка. Те имат успокояващ ефект, облекчават възпалението и ви помагат да се възстановите по-бързо от болест..

Обикновено на 2-3 дни се наблюдава значително облекчение на състоянието. Това е само ако пациентът се придържа към почивка в леглото и спазва всички инструкции на лекарите. Правилно подбраната храна ще помогне да се попълни доставката на хранителни вещества, няма да раздразни хранопровода и стомаха. През този период е важно да не претоварвате черния дроб и панкреаса. Всички пържени и мазни храни са напълно изключени. Също така, не можете да ядете маринати, консерви, сурови зеленчуци и плодове, както и червено месо. Храната трябва да е мека, пюре, удобна температура.

Най-добре е да започнете със слаб чай и желе, като постепенно преминавате към течна каша, разреден пилешки бульон. След това преминават към нарязана пилешка каша и безалкохолни яйца. Препоръчва се да се пие витамин С за укрепване на организма. След пълно възстановяване ще трябва стриктно да спазвате диетата и редовно да посещавате гастроентеролога. Специалист ще ви помогне да изберете правилната диета за бъдещето.

Предпазни мерки

Винаги е по-добре да предотвратите критично състояние, отколкото да се справяте с него.

В този случай ще ви помогнат следните съвети:

  1. Опитайте се да си починете повече и да се храните правилно.
  2. Отървете се от лошите навици.
  3. Предотвратяване на травма на корема.
  4. Редовно посещавайте гастроентеролог и вземете всички необходими тестове.

Кръвта за повръщане не може да се игнорира. Дори ако това състояние е преминало бързо, трябва да посетите лекар. В случай, когато човек повръща кръв след алкохол, само цялостно изследване на храносмилателната система може да установи причините. При многократна употреба на алкохол ситуацията може да се влоши още повече и да доведе до трагични последици..

Пиячът ще се нуждае от помощта на близки. Да се ​​отървете от зависимостта може да бъде трудно. Затова трябва да намерите добър нарколог, който ще ви помогне да решите проблема си с алкохола. Задачата на близките е да убедят човек в необходимостта да се откаже от алкохола. Само по този начин лечението ще бъде ефективно. Здравословният начин на живот, измереното балансирано хранене, редовни прегледи ще предотвратят риска от повтарящи се кръвоизливи.

Публикации За Холецистит

Защо боли в долната част на корема отляво, причини за коремна болка вляво

Липоматоза

Синдромът на коремна болка е характерен за много патологични състояния. Да разберете например защо лявата страна боли в долната част на корема може да бъде трудно.

Диета на пациенти с чревно възпаление. Правилни рецепти!

Липоматоза

Статистиката сочи увеличение на броя на чревните заболявания при деца и възрастни. Причината за развитието на педиатрична патология е ранното развитие на възпалителни и язвени увреждания на стомашно-чревния тракт, а увеличаването на продължителността на живота провокира чревна атония при възрастни хора.