logo

Рак на дебелото черво

Какво е рак на дебелото черво? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р А. Л. Пилев, онколог с 20-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Ракът на дебелото черво (колоректален рак) е събирателно наименование за група злокачествени новообразувания, които се развиват от епитела на чревната стена. Те включват злокачествени тумори на дебелото черво, сигмоида и ректума [1].

Заболяването се счита в световен мащаб за трето най-често срещано сред различните видове рак и заема второ място по смъртност - според СЗО, всяка година повече хора умират от рак на белите дробове [11]. Колоректалният рак е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените. Рискът от разболяване се увеличава значително с възрастта. В повече от половината от случаите туморът се развива в сигмоида и ректума..

Следните фактори могат да провокират развитието на болестта [1]:

Наличието на аденоматозни полипи. Полипите са сравнително доброкачествени новообразувания, които приличат на растеж, стърчащ в лумена на кух орган, в този случай в червата. Има няколко вида колоректални полипи. Някои от тях са склонни към злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествен тумор), други не. Например, влакнести и хиперпластични полипи не са склонни към злокачествена трансформация. Юношеските и възпалителните полипи могат да се израждат в рак при наличие на диспластични промени, но аденоматозните полипи определено са предразположени към злокачествено заболяване. Максималните рискове възникват в следните случаи:

  • вилозни аденоматозни полипи;
  • множествена полипоза;
  • големи полипи, особено на широка основа;
  • дългосрочни полипи.

Хранителни навици. Най-често колоректалният рак се намира в онези части на червата, където съдържанието му се задържа - в ректума и сигмоидното черво. Това позволи на лекарите да предположат, че съставът на чревното съдържание оказва пряко влияние върху вероятността от развитие на рак. Допълнителни изследвания потвърдиха тази теория. Най-високата честота на заболеваемост се наблюдава при популацията, склонна да яде голямо количество животински мазнини и протеини, както и малко количество фибри. Последната точка е най-важна, тъй като именно диетичните влакна съставляват по-голямата част от изпражненията, стимулират чревната подвижност и навременното изпразване, като по този начин намаляват контакта на стената с хранителни канцерогени [1].

Възраст над 50 години. Ракът на дебелото черво рядко се диагностицира при млади хора. С възрастта вероятността за откриване на тумор се увеличава. Най-застрашени са хората над 60 години.

Наследствена предразположеност. Има редица наследствени състояния, при които рискът от рак на дебелото черво е особено висок. Те включват наследствена полипоза (синдром на Гарднер, Тюрко, синдром на Пейц), както и синдром на Линч - наследствен неполипозен рак на дебелото черво [4].

Хронични възпалителни заболявания на дебелото черво - болест на Крон и улцерозен колит [4].

Имунодефицитни състояния, както вродени (първични), така и придобити [6].

Симптоми на рак на дебелото черво

Клиничните прояви на колоректалния рак зависят от местоположението на тумора и стадия на заболяването. Доста често в началните етапи пациентите не представят оплаквания, а туморът се открива само със специален преглед.

Латентното кървене е един от ранните признаци на рак на дебелото черво. Първоначално тя не се появява по никакъв начин, но може да бъде открита с помощта на специален тест за окултна кръв. Такива анализи се използват за скринингови цели [7].

Доста често първият специфичен симптом на късния рак на дебелото черво е чревна непроходимост. Тя възниква поради факта, че луменът на червата е блокиран от туморни маси. Симптомите и тежестта на това състояние се определят от мястото на запушване (запушване). Ако това е правилният участък на дебелото черво, луменът на който е доста широк, тогава чревното съдържание ще има мека или кашиста консистенция. Обструкцията се развива тук само в крайните стадии на заболяването..

В сигмоида и ректума луменът е по-тесен, а съдържанието в него има плътна консистенция. Затова именно тук обтурацията се случва най-често. Проявява се като забавено изпражнение, подуване на корема и спазми. Симптомите на дехидратация и дехидратация постепенно се присъединяват. Чревната непроходимост е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

В някои случаи обтурацията може да бъде компенсирана. Отначало пациентът се притеснява от запек, болка и подуване на корема, които се заместват от плодна диария, причинена от действието на гнилостна микрофлора върху съдържанието на аддуктиращото черво - под негово действие изпражненията се втечняват. Постепенно компенсираната обструкция неизбежно се превръща в пълна.

Ако туморът е голям, ситуацията може да се усложни от разпадането му с образуването на силно кървене. В този случай симптомите ще се определят от локализацията на изпражненията. Когато източникът на кървене е локализиран в дебелото черво, в редки случаи се появява мелена - изпражнения (черна, наподобяваща пулпа) в изпражненията. Той е резултат от ферментацията на кръвта от чревно съдържание. Ако участват ректума или сигмоидното дебело черво, има анус от ануса. На фона на масивна загуба на кръв се развива остра постхеморагична анемия, придружена от слабост, бледност на кожата и замаяност.

Когато ракът е локализиран в ректума, може да се наблюдава патологично изхвърляне от ануса - слуз, кръв, гнойно-некротични маси, фрагменти от неоплазма.

В допълнение, колоректалният рак може да има неспецифични симптоми, които са често срещани при много състояния, като обща слабост, загуба на тегло, загуба на апетит, подуване на корема и запек [8].

Патогенеза на рак на дебелото черво

В повечето случаи ракът на дебелото черво се развива от полипи (най-често аденоматозни) - доброкачествени израстъци в дебелото черво. Аденоматозната полипоза може да има генетичен характер на произход поради наследяването на мутация в APC гена (ген на аденоматозна полипоза Coli, ген на туморен супресор). С дългосрочното съществуване на полип се развива дисплазия в тъканта му (нарушение на хистологичната структура). Степента на дисплазия се увеличава, в резултат на което някои клетки се трансформират в злокачествени. Те не са податливи на апоптоза (програмирана клетъчна смърт) и, напротив, са склонни към неконтролирана репродукция. Постепенно туморната маса нараства и самата неоплазма прониква в тъканите на органа (инфилтрира ги), задълбочавайки се допълнително и засяга нови слоеве на чревната стена [7].

Класификация и етапи на рак на дебелото черво

Най-честата форма на колоректален рак е аденокарцином. Тя се диагностицира в 75-80% от случаите. Други видове рак включват:

  • cricoid-клетки;
  • малка клетка;
  • плоскоклетъчен;
  • медуларен;
  • недиференцирани тумори [1] [2].

В зависимост от характеристиките на растежа на неоплазмата, има:

  • екзофитен рак - той расте в чревния лумен и прилича на полипи и израстъци;
  • ендофитен рак - той расте инфилтративно в тялото, улавяйки всички слоеве на чревната стена и се разпространява по обиколката му;
  • смесени тумори, които растат едновременно екзофитни и ендофитни [1].

За определяне на етапа се използва класификация на TNM въз основа на степента на инфилтрация на тумора, взаимодействието му с околните органи и тъкани, както и наличието на регионални и отдалечени метастази. Тук се разграничават:

  • Етап 1 - според хистологичния отговор туморът не отива по-далеч, отколкото върху субмукозата на чревната стена;
  • Етап 2 - в процеса участва мускулният слой на чревната стена;
  • Етап 3 - лезията обхваща всички слоеве на чревната стена, процесът може да включва тъканите, обграждащи основния фокус, може да има и регионални метастази;
  • Етап 4 - има далечни метастази [2].

Усложнения при рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се характеризира с развитието на различни усложнения, които засягат както хода на заболяването, така и неговата прогноза. В някои случаи именно усложненията причиняват смъртта на пациента, докато самият онкологичен процес остава локализиран. Най-често:

  • чревна непроходимост;
  • кървене;
  • гнойно-възпалителни усложнения;
  • усложнения от органите, участващи в процеса - с метастази в черния дроб, може да се наблюдава жълтеница, с увреждане на мозъка - нарушено съзнание, гърчове, неврологични симптоми [1] [7].

Диагноза рак на дебелото черво

Като част от диагнозата рак на дебелото черво е необходимо не само да се определи наличието на тумор като такъв, но и да се установи неговият хистологичен вариант (клетъчна форма), както и стадий на заболяването. За тази цел се използва сложна диагностика..

Следните методи се използват за откриване на тумор:

  • дигитален ректален преглед - с негова помощ се откриват до 70% от ректалните неоплазми [3];
  • ректосигмоидоскопия - инструментално изследване на ректума и сигмоидното черво, извършено с помощта на твърда сигмоидоскопия;
  • колоноскопия - изследване на лигавицата на цялото дебело черво с помощта на гъвкав колоноскоп.

Ако се открие рак в ректума и сигмоидното черво, в бъдеще все още е необходима колоноскопия, тъй като 5% от пациентите имат множество злокачествени тумори, локализирани в други части на червата [3].

Веднага след откриването се извършва биопсия на откритата неоплазма. Полученият материал се изпраща за изследване в лабораторията, където се определят хистологичният вид на тумора, степента на инвазия в чревната стена (ако материалът позволява) и молекулярните му биологични характеристики.

Също така откриването на неоплазма е възможно с помощта на иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво след двойно контрастиране. С помощта на този метод се определя формата на растеж на новообразувание, неговата дължина, наличието на фистули и улцерации.

За да се изясни разпространението на процеса и планирането на лечението, те прибягват до допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвук - изследва коремната кухина, малкия таз, регионалните лимфни възли;
  • туморни маркери: CEA е специфичен маркер за колоректален рак - раков ембрионален антиген. Този анализ се използва за наблюдение на лечението, ранно откриване на рецидив и за проследяване на динамиката на хода на заболяването. Но за първичната диагноза за наличието на рак на дебелото черво определянето на този маркер е неподходящо поради липсата му на чувствителност и специфичност;
  • прави се рентгенография на гръдния кош, за да се търсят белодробни метастази;
  • CT, PET-CT, MRI, сцинтиграфия се използват за търсене на далечни метастази и микрометастази [1] [7].

Крайният етап се определя след интраоперативна ревизия на коремната кухина. Едва тогава може да се определи истинското разпространение на процеса.

Лечение на рак на дебелото черво

Хирургията е основният метод за радикално отстраняване на тумора. В ранните стадии на заболяването е достатъчно само да се проведе. При общи процеси лечението винаги е сложно: в допълнение към хирургията може да се наложи лъчева терапия, химиотерапия и насочена терапия. В случай на минимално инвазивни новообразувания се правят щадящи намеси за запазване на органите, които се извършват ендоскопски [1]. В други случаи резекция (отстраняване) на червата се извършва в съответствие с абластичните правила:

  • туморът се отстранява в един блок с тъканите, участващи в процеса: регионалните лимфни възли също подлежат на отстраняване. В допълнение към терапевтичната цел, отстраняването на лимфните възли има и ценна диагностична стойност - морфологичното им изследване предоставя информация за наличието на метастази и помага за точното определяне на етапа на процеса. Това оказва влияние върху по-нататъшната тактика на лечение, по-специално необходимостта от предписване на следоперативна химиотерапия или лъчева терапия;
  • трябва да има достатъчно разстояние от видимия ръб на тумора до ръба на резекцията - в идеалния случай се отстранява около 30-40 см от червата. Полученият материал се изпраща за спешно хистологично изследване, за да се определи наличието на туморни клетки в границите на резекция.

При рак на ректума химиорадиотерапията се използва като част от радикалното лечение. В някои случаи това позволява запазването на ректума и аналния сфинктер..

Хирургичното лечение може да се извърши на един или два етапа. При едноетапно лечение отстраняването на тумора и възстановяването на чревната непрекъснатост се извършва в една операция, когато ръбовете на резекцията са свързани чрез анастомоза. Това е възможно, ако са изпълнени няколко условия:

  • свързаните зони са достатъчно снабдени с кръв;
  • няма напрежение върху зашити области;
  • ниски рискове от инфекциозни усложнения.

Ако тези условия не са изпълнени, има голяма вероятност от развитие на анастомотичен теч, некроза и инфекциозни усложнения. За да се избегне това, се извършват двуетапни интервенции. На първия етап туморът се отстранява и водещият край на червата се извежда до предната коремна стена под формата на колостомия, през която чревното съдържание ще излезе.

След като пациентът приключи противораково лечение, резултатите от което са задоволителни, лекарите извършват реконструктивни интервенции за възстановяване на чревната приемственост..

Ако има далечни метастази, тогава се препоръчва да ги премахнете хирургично едновременно с първичния тумор. Такива операции се наричат ​​едновременни и се извършват от комбиниран екип с участието на хирурзи от сродни специалности [5].

Ендоскопско стентиране

Едно от най-честите усложнения на колоректалния рак е чревната непроходимост. Освен това, когато метастазират в черния дроб, може да се развие обструктивна жълтеница. И двете състояния са животозастрашаващи и изискват незабавна медицинска помощ. Един от методите за решаване на проблема е стентирането - инсталирането на специална рамка, която осигурява разширяване на патологично стеснения участък. В случай на чревна непроходимост, въвеждането на стент в мястото на обтурация изправя туморните маси, позволява на чревния лумен да се разширява и да гарантира свободното преминаване на чревното съдържание. Така чревната непроходимост е арестувана, което дава възможност за по-щателна подготовка за хирургическа интервенция. Това е особено вярно в онкологичната практика, тъй като такива пациенти например имат време да провеждат неоадювантна химиотерапия. При пациенти с висок риск от хирургични или анестетични усложнения, стентирането е основният метод за коригиране на чревната непроходимост.

С развитието на запушване на жлъчните пътища се извършва подобна интервенция върху хепатобилиарната система. Използвайки ендоскоп, стентът се вкарва в стесняващото място през общия жлъчен канал, който се намира в дванадесетопръстника. Като алтернатива могат да се използват буджидж и балонна дилатация.

химиотерапия

Химиотерапията за рак на дебелото черво се провежда след операция (адювант) и се предписва в следните случаи:

  • наличието на регионални метастази;
  • участие в процеса на цялата дебелина на чревната стена;
  • лошо диференцирани тумори;
  • наличието на злокачествени клетки в краищата на резекцията.

Неоадювантната химиотерапия е възможна и при първични нерезектируеми тумори. В този случай се предписват няколко курса на химиотерапия и след тяхното приключване се преоценява възможността за радикална операция..

Препоръчва се да се предпише химиотерапия не по-късно от 28 дни след операцията (при липса на противопоказания). В този случай основната терапия продължава 3-4 месеца, след което се провежда поддържаща терапия..

Лечението може да бъде допълнено с целеви лекарства - бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб. Тези лекарства действат върху специфични процеси, които определят жизнената активност на туморните клетки. Те се предписват след молекулярно генетично изследване. Някои лекарства се използват само при химиотерапия, други могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинирана терапия [2] [5].

Насочена терапия

Насочените лекарства действат върху клетъчните механизми, които осигуряват канцерогенеза - процесът на образуване и развитие на злокачествен тумор. Те не могат напълно да изкоренят рака, но значително забавят растежа и прогресията му. Поради високоспециализираното си действие, тези лекарства се предписват само след извършване на специални тестове, които разкриват наличието на мутации, за които е показана таргетна терапия, или обратно, е неефективна.

Например, добавянето на бевацизумаб, цетуксимаб или панитумумаб към стандартните схеми за химиотерапия за метастатичен рак на дебелото черво увеличава общата преживяемост от 18 месеца до 29 месеца. Цетуксимаб и панитумумаб действат върху рецептора на епидермалния фактор на растежа (EGFR), който е отговорен за диференциацията, пролиферацията и оцеляването на злокачествените клетки.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва главно при лечението на рак на ректума, тъй като другите части на червата имат изразена физиологична подвижност, което прави невъзможно позиционирането на тумора за планиране на радиационни полета [3]. В други случаи се използва за палиативни цели за лечение на далечни метастази..

При рак на ректума се използва лъчева терапия в комбинация с химиотерапия. В някои случаи това дава възможност за консервиране на органи, без да се премахва колостомията [3].

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за рак на червата се определя от стадия на тумора, хистологичния вариант на неоплазмата и възможността за радикално лечение.

Най-добрите резултати се постигат при първоначалните форми на заболяването. В този случай е възможно да се постигне петгодишна преживяемост в 70-95% от случаите. При общи процеси е важно да се лекува радикално. При успех около половината от пациентите преживяват петгодишната марка. Ако лечението е било първоначално палиативно, петгодишната преживяемост варира от 10% [9].

Ракът на дебелото черво е потенциално предотвратима болест. Ако спазвате определени правила, можете значително да намалите вероятността от появата му..

Първата стъпка е да прегледате хранителното си поведение. Препоръчва се нормализиране на диетата, отказ от преяждане, контрол на приема на животински мазнини. Ако в диетата липсват хранителни фибри, менюто трябва да бъде обогатено със зеленчуци, плодове и зърнени храни. От месните продукти е по-добре да се даде предпочитание на постно бяло месо и риба..

Нормалната физическа активност също е важна. Ако водите заседнал начин на живот, опитайте се поне да правите ежедневните половинчасови разходки. Но е по-добре да оптимизирате ежедневието си, така че да имате достатъчно време за физическа активност и почивка..

Третата точка е навременното откриване и лечение на предракови заболявания на червата. Най-често ракът се образува от полипи и колкото по-дълго съществува полип, толкова по-голяма е вероятността от неговата злокачествена трансформация. Ако се отстрани своевременно, туморът няма да се развие. С цел своевременно откриване на полипи или рак на ранен етап се препоръчва да се извършва тотална колоноскопия на всеки 10 години, като се започне от 50-годишна възраст. Това проучване обаче е доста скъпо, което изисква специално оборудване, квалифициран персонал и специално обучение на пациентите. Следователно в много страни кръгът от лица, подлежащи на преглед, се стеснява с помощта на предварителен анализ на изпражненията за окултна кръв. Това позволява да се идентифицират пациентите, които са изложени на най-висок риск от безсимптомни тумори и да бъдат подложени на по-задълбочен преглед [10].

Рак на дебелото черво: симптоми в ранните етапи, прогноза за оцеляване след операция

Злокачествен тумор, който се развива от тъкани, разположени по стените на всеки от петте участъка на дебелото черво, се нарича рак на дебелото черво. Нарича се още колоректален рак..

Ракът на дебелото черво при жените и при мъжете е разделен в съотношение 3: 2 (тоест, повече мъжки пол е болен), болестта може да изпревари всички, независимо от възрастта, но по-често засяга хората на възраст 50-60 години.

Причини за възникване

Ето факторите, които провокират появата на колоректален рак:

  • възрастова категория лица (50-60 години);
  • хора, страдащи от възпалителни процеси в тази област;
  • наследствено предразположение;
  • етнически фактор;
  • ядене на храни с ниско съдържание на фибри, но с високо съдържание на мазнини;
  • Ниско ниво на физическа активност, което допринася за лоша перисталтика;
  • лоши навици;
  • полипоза.

Симптоми на рак на дебелото черво

В началния етап заболяването протича с отсъствието на очевидни симптоми, може да бъде открито на случаен принцип по време на изследване.

Има обаче общи признаци - симптоми в ранните етапи, които показват, че не всичко е в ред с тялото и си струва да отидете на специалисти..

Основният симптом на патологията на дебелото черво се счита за редовно задържане на изпражненията, ненавременното му изпразване, по-рядко от веднъж на ден.

Ако такава тенденция е постоянна, това означава, че рано или късно си струва да изчакате за допълнителни патологии в тази област. Започвайки от хемороиди, завършвайки с появата на неоплазми.

Има нарушение на перисталтиката, развива се атония, натрупва се изпражнения и се натрупва токсини, което дразни и води до възпаление на лигавицата, червата се компресира, кръвта застоя в стените му.

Ако патологичният процес е стартиран, тъй като неоплазмата се увеличава, първите признаци ще бъдат следните:

  • различни видове болка в корема;
  • дискомфорт, бучене, подуване на корема, газове;
  • нередовно изпразване;
  • оригване, гадене;
  • усещане за пренасищане / пълнота.

Първите сериозни признаци на колоректален рак

Рак на дебелото черво, първите симптоми на който стават лесно разпознаваеми на по-късни етапи, което показва, че нарушения в работата на други системи вече се случват, всяка година всичко прогресира сред хората в пенсионна възраст. Струва си да обърнете внимание, ако има:

  • кървене и малабсорбция на вещества, участващи в образуването на еритроцити и хемоглобин;
  • налице е анемия;
  • цветът на кожата се различава от естествения (блед, сух);
  • ниска ефективност, загуба на съзнание;
  • отвращение към храната.

Етапи и сортове

Злокачествените новообразувания могат да се различават по моделите на растеж:

  • Екзофитни са тези, които са разположени в областта на лумена;
  • Появата на стената се нарича ендофитна;
  • Общо от първата и втората форма по-горе - чинийка.

Може да има много видове образувания, те могат да бъдат разположени на различни места и да имат нюанси в клетъчната структура на тъканите.
Ако образуването се е появило в областта на дебелото черво, тогава това може да бъде:

  • в повече от 80% от случаите аденокарцином (рак на жлезата);
  • образуването на лигавичен тип;
  • недиференцирано образование;
  • тумор от мукоцелуларен тип;
  • некласифициран.

Диагностика

Доста е трудно да се проведе ранна оценка на заболяването, тъй като няма ясни симптоми в началния етап на развитие на тумора.

Признаците за рак на дебелото черво при хора, изложени на риск от това заболяване, могат да бъдат много косвени, доста голям процент пропускат първите сигнали на тялото, без да обръщат внимание на лошото здраве.

Ендоскопски метод за диагностика

Тя включва следните процедури:

  • Sigmoidoscopy. Изследват се ректума и долната зона на сигмоидното дебело черво. През ануса се вкарва специална тръба, обработва се с гел и има мощна оптика, способна да увеличава изображението многократно. Установяват се дори най-малките промени в лигавицата.
  • Колоноскопия. Основният инструмент е колоноскоп със специална оптика и камера. Възможно е да се манипулира устройството, което позволява на специалист да определи патологията. Можете да вземете биопсия, за да премахнете полипите. Процедурата изследва цялата област на дебелото черво.

Методи за рентгенова диагностика

  • Клизма с бариев сулфат. Първо се прави клизма със суспензия, последвана от рентгенови лъчи. Суспензията на барий равномерно покрива вътрешните стени и създава "пълнеж", което дава възможност да се разбере дали има полипи и неоплазми.
  • Томография. Използвани за откриване на метастази, слой по слой рамки на желания орган се извършват с помощта на лъчи.
  • Магнитен резонанс. Тъканите се визуализират слой по слой с помощта на електромагнитно излъчване.
  • Рентгенова снимка на торакалния сегмент. С негова помощ те установяват дали има метастази в белодробния регион..
  • Позитронно-емисионна томография. Тъй като раковите клетки се нуждаят от захар, при тази процедура се използва захар, но тя е маркирана с радиоактивни вещества. Ако вещества се натрупват в една област на тялото, тогава това показва наличието на тумор там. Специална камера ви позволява да разберете локализацията и мащаба.

Генетични изследвания

Въз основа на генетичния код се идентифицират гени, които са отговорни за превръщането на здрави клетки в ракови клетки.

Определяне в лабораторни условия

  • Фекалиите се изследват за окултна кръв;
  • Общата кръв е дарена и за биохимия;
  • Прави се биопсия.

Инспекция на органите чрез обемно изображение. Можете да откриете заболяването, да разберете степента, да определите дали има далечни метастази.

Маркери за тумори

Ако имате рак на дебелото черво, нивото на:

Как да знам със сигурност дали имате рак на дебелото черво у дома

Има възможност в домашните стени да се оцени изпражненията за окултна кръв.

В аптеките се продава специален тест, с който можете, след като извършите серия от прости стъпки, да разберете дали има рак на дебелото черво или не.

Цената на такъв тест е демократична, не повече от 300 рубли от руските производителни компании и около 2 хиляди за чуждестранни.

Лечение на рак на дебелото черво

операция

Най-популярният метод на лечение, както преди десет години, така и днес. В 90 процента от случаите тази операция е радикална.

Може да се извърши и чрез коремен разрез или лапароскопски (множество разрези). Ако са засегнати лимфните възли, се използва лимфаденектомия.

химиотерапия

Използване на лекарства, които инхибират развитието на лоши клетки. В резултат на това туморът става по-малък, растежът спира, метастазите в други органи намаляват.

радиотерапия

Радиация, насочена към борба с болни клетки.
Значително намалява тумора, унищожава атипичните клетки след операцията, предотвратява рецидив.

Медикаментозно лечение

Лечението с медикаменти е особено необходимо за пациента, ако той вече е имал операция.

Лечението винаги е индивидуално пригодено.

Какво и как да лекувате с лекарства, лекарят избира въз основа на резултатите от операциите и резултатите от анализи, както и национални и международни препоръки по тази тема.

Всички лекарства са по лекарско предписание и не могат да се купят просто така.

Предписването на лекарства след операция се извършва, за да се предотврати по-нататъшен рецидив. Заедно с това могат да се прилагат химиотерапевтични процедури.

Лекарства като таблетки Бендамустин, 5-флуорурацил и Капецитабин често се използват като адювантна терапия. Ако ситуацията го изисква, може да се предпише оксалиплатин.

Алтернативни и допълващи домашни лечения

Алтернативните подходи предлагат много различни варианти за лечение на рак на дебелото черво, но условно всички те могат да бъдат разделени на две групи:

  • противоракови рецепти (народни средства);
  • приемане на имуностимуланти.

Народни средства

Алтернативните методи за лечение на първата група тумори, като правило, съдържат отровни растения.

Тук трябва да бъдете особено внимателни. Помислете за някои популярни препоръки от традиционната медицина:

Билките от барвенец имат добър ефект при онкологични заболявания. Приготвя се инфузия от суха билка, предварително натрошена, която се влива в чаша вряла вода в продължение на половин час, след което се приема по една лъжица наведнъж в продължение на няколко пъти на ден.

Билката Columbus също е добро лекарство срещу тумори. Една супена лъжица от билката се вари в 0,5 литра вряла вода и се оставя да вари за половин час. След това се използва вътрешно, по време не повече от супена лъжица, два или три пъти на ден, преди хранене. До няколко седмици ще бъде възможно да се оцени положителната динамика.

Тибетските лечители използват инфузия от пионови корени срещу тумори. Коренът се залива с литър вода, настоява се под капака за един час и след предварително филтриране се консумира три пъти на ден петнадесет минути преди хранене.

За пациенти с онкология приготвен чай с див бъз помага добре, главно се използва кореновата част. Особено се препоръчва в интервалите между радикални лечения. Трябва да вземете няколко щипки суровини, варете с чаша гореща вода, като обикновен чай, и разделете тинктурата на две части. Единият се изпива веднага, а вторият се филтрира и след пет часа се повтарят.

Много червени корени от здравец са друго средство за лечение на различни видове тумори. Тревата в количество от една супена лъжица трябва да се излее с 0,5 литра вряла вода и да се държи на огън за около петнадесет минути. След това бульонът трябва да се влива за около час. Прецедете го трябва да се консумира в количество от 200 мл три пъти на ден.

Аконит отдавна се използва за лечение на много заболявания на тялото. Дълго време много лекари описват, че това народно лекарство помага при ракови заболявания..

Максималният ефект може да бъде постигнат чрез използване на аканит и отвара от грудките му във връзка с класическите методи за лечение на тумори.

Растението е отровно, трябва да се използва с повишено внимание след консултация с лекар.

Корените се неутрализират и се пълнят с прясна вода (за 50 грама трева се вземат около три литра вода). След това се потапят във вряща вода и се държат на огън за около час. След това е необходимо да спуснете суровината в чиста прясна вода за 1-2 дни. След това се подправят, а останалите филийки се запарват около 12 часа и се сушат..

За да вземете бульон, приготвен по този начин, по-добре е първо да получите съвет от специалист. За лечение на тумори вземете 1-2 капки и добавете към чаена напитка два пъти на ден.

хранене

Храненето при открити онкологични заболявания, засягащи червата, трябва да съдържа много растителни влакна, тъй като има почистващ ефект, бори се със запека и ускорява елиминирането на токсините.

Ако човек е диагностициран с колоректален рак, храните с високо съдържание на мазнини и протеини трябва да бъдат изключени от диетата. Предпочитание трябва да се дава на храни, богати на витамини А, С, сложни въглехидрати и растителни влакна.

Необходимите вещества се намират в зеленчуците, включително картофи, зеле и домати, както и в зърнени храни под формата на кафяв ориз, царевица и пшенични люспи. В някои плодове - авокадо, банан, цитрусови плодове.

Ще трябва да се откажете от хляб с мая, като давате предпочитание на трици и пълнозърнести видове.

Упражнения

Разумно подбраната физическа активност е най-убедителният метод за освобождаване от депресията и тежестта в тялото, които неминуемо се развиват при рак. Упражнението може да промени хормоналния баланс, така че трябва да се използва разумно при лечението на рак на дебелото черво..

Умерената активност ще даде възможност на организма да се бори с рака, но продължителността и съставът на упражненията са различни за различните видове заболявания. Разумните натоварвания, като прекараното време, се измерват в МЕТ единици. Образуванията, засягащи червата, изискват 18 ТЕЦ енергия на седмица.

За всички пациенти с хирургичен профил са показани дихателни упражнения. Вдишванията са принудени с нея, излизат като балон. Необходими са упражнения за проветряване на белите дробове, предотвратяване на усложнения.

Предотвратяване

В момента няма конкретна превенция. Можете да помогнете леко да намалите риска от развитие на болестта. Ето няколко трудни препоръки:

  • Тези, които влизат в рисковата зона, трябва да преминат своевременно изследване;
  • Лица над 40 години трябва да се подлагат на дигитална диагностика всяка година;
  • Тези над 50 години трябва да имат колоноскопия и тест за окултна кръв поне на всеки няколко години.

Прогнозиране на преживяемостта при чревен рак на различни етапи

Прогнозата за оцеляване след операция се извършва въз основа на петгодишен показател. Параметърът се дава като процент, въз основа на хора, които са живели пет или повече години след лечението с помощта на хирурзи.

Когато се постави окончателната диагноза, петгодишната преживяемост на заболяването е тясно свързана със стадия, на който е идентифицирана болестта:

  1. На първия етап, който се характеризира с малки тумори, които не напускат субмукозните и лигавичните слоеве на чревната стена, които не са имали време да отидат до лимфните възли, преживяемостта е висока и е около 96%.
  2. Когато проблемът беше открит и диагностициран като втори стадий на рак, злокачественият растеж вече беше започнал да прераства в мускулна тъкан, засегнати са повече от петдесет процента от червата, болестта започва да набира сила, „дърпайки“ близките органи в мрежата. В този случай може да има незначително проникване към лимфните възли, преживяемостта все още е доста висока, е 78%.
  3. Третият етап се характеризира със значителна туморна инвазия в серозната мембрана, възникват метастази в регионалните лимфни възли. Тук си струва да говорим за степента на преживяемост само на половината от пациентите, при които е открито заболяването, и терапията за отърване.
  4. Четвърто, патологичният процес вече е поел, сериозно се е разпространил в тъканите на близките органи. Процесът на отдалечени метастази вече е в разгара си. Процентът на оцеляване в този случай е много нисък, не повече от десет процента..

Мъжете са по-податливи на това заболяване. Ракът на дебелото черво при жените е малко по-рядко срещан. Съотношението на пола е приблизително 3: 2 за това състояние.

С рака на ректума смъртността безмилостно се увеличава. Световната статистика показва, че в близко бъдеще не трябва да се разчита на намаляване на честотата и смъртността от патология..

По-скоро тези показатели ще нарастват през следващите години. Затова трябва да обърнете специално внимание на собственото си здраве, избора на специалисти и клиники за преминаване на годишни прегледи..

Рак на мазнините

От една страна, болестта се характеризира с доста бавен растеж. Отнема много време от появата на неоплазма върху чревната лигавица до забележими симптоми на рак. Ето защо ракът на дебелото черво и ректума се класифицира като „предотвратим“ рак. Когато се открие заболяване в ранните етапи на туморния процес, лечението е много ефективно. Основната причина за високата смъртност от рак на дебелото черво е късната диагноза.

Симптомите, които могат да показват рак на дебелото черво, включват нередовни движения на червата, слуз и / или примеси от кръв, трудно дефектиране, загуба на тегло, болки в корема и някои други..

От една страна, болестта се характеризира с доста бавен растеж. Отнема много време от появата на неоплазма върху чревната лигавица до забележими симптоми на рак. Ето защо ракът на дебелото черво и ректума се класифицира като „предотвратим“ рак. Когато се открие заболяване в ранните етапи на туморния процес, лечението е много ефективно. Основната причина за високата смъртност от рак на дебелото черво е късната диагноза.

Симптомите, които могат да показват рак на дебелото черво, включват нередовни движения на червата, слуз и / или примеси от кръв, трудно дефектиране, загуба на тегло, болки в корема и някои други..

Ако се подозира тумор на дебелото черво, е необходимо да се подложи на инструментална диагностика.

Колоноскопията е златният стандарт за откриване на неоплазми на дебелото черво. Изследването се извършва с помощта на гъвкава сонда с видеокамера. Благодарение на съвременните технологии процедурата не причинява значителен дискомфорт. Колоноскопията може да се извърши при седация, тоест в състояние на сън с наркотици. Това е не само по-удобно за пациентите, но и по-удобно за лекаря - може да се извърши по-дълъг и задълбочен преглед и да се получи повече информация. Важен компонент на колоноскопията е биопсия (събиране на материал за изследване).

В диагностицирането на рак на дебелото черво важна роля играе ултразвукът, както и спирална компютърна томография на гръдния, коремния и тазовия органи, за да се изключи процесът на метастази. В някои случаи е препоръчително да се направи магнитно-резонансно изображение на таза. Необходимо е също така да се проведат кръвни изследвания за маркери като CEA и за предпочитане CA19-9.

Ако се подозира тумор на дебелото черво, е необходимо да се подложи на инструментална диагностика.

Колоноскопията е златният стандарт за откриване на неоплазми на дебелото черво. Изследването се извършва с помощта на гъвкава сонда с видеокамера. Благодарение на съвременните технологии процедурата не причинява значителен дискомфорт. Възможно е да се извърши колоноскопия при седация, тоест в състояние на сън с наркотици. Това е не само по-удобно за пациентите, но и по-удобно за лекаря - може да се извърши по-дълъг и задълбочен преглед и да се получи повече информация. Важен компонент на колоноскопията е биопсия (събиране на материал за изследване).

В диагностицирането на рак на дебелото черво важна роля играе ултразвукът, както и спирална компютърна томография на гръдния, коремния и тазовия органи, за да се изключи процесът на метастази. В някои случаи е препоръчително да се направи магнитно-резонансно изображение на таза. Необходимо е също така да се проведат кръвни изследвания за маркери като CEA и за предпочитане CA19-9.

Лечението и прогнозата на хода на заболяването много зависят от структурата и локализацията на тумора, дълбочината на растежа му в тъканта, както и от наличието на туморни скрининг (метастази) в лимфните възли и други органи (най-често черния дроб и белите дробове).

Хирургията е най-добрият шанс за пациент да се възстанови от това заболяване. Обемът на операцията и технологията на нейното изпълнение зависят от дълбочината на растежа на тумора. В някои случаи е абсолютно оправдано отстраняването на тумора дори без кожни разрези, ендоскопски, от чревния лумен (през ануса). При други е възможно да се извършват операции чрез пункции, лапароскопски. Съвременните технологии позволяват извършването на операции върху дебелото черво почти безкръвно, като се използват ултразвуков скалпел и устройства за електролиза. Операцията се състои в отстраняване на част от червата с тумор, както и лимфни възли. С високо разпространение на туморния процес се извършват сложни и често поетапни хирургични интервенции.

Химиотерапията играе важна роля в програмата за комплексно лечение на пациенти с рак на дебелото черво. При заболяване на етап IV след генетично изследване се взема решение относно целесъобразността на добавяне към лечебната програма и т. Нар. Насочена терапия или предписване на имунотерапия.

Лечението и прогнозата на хода на заболяването много зависят от структурата и локализацията на тумора, дълбочината на растежа му в тъканта, както и от наличието на туморни скрининг (метастази) в лимфните възли и други органи (най-често черния дроб и белите дробове).

Хирургията е най-добрият шанс за пациент да се възстанови от това заболяване. Обемът на операцията и технологията на нейното изпълнение зависят от дълбочината на растежа на тумора. В някои случаи е абсолютно оправдано отстраняването на тумора дори без кожни разрези, ендоскопски, от чревния лумен (през ануса). При други е възможно да се извършват операции чрез пункции, лапароскопски. Съвременните технологии позволяват извършването на операции върху дебелото черво почти безкръвно, като се използват ултразвуков скалпел и устройства за електролиза. Операцията се състои в отстраняване на част от червата с тумор, както и лимфни възли. С високо разпространение на туморния процес се извършват сложни и често поетапни хирургични интервенции.

Химиотерапията играе важна роля в програмата за комплексно лечение на пациенти с рак на дебелото черво. При заболяване на етап IV след генетично изследване се взема решение относно целесъобразността на добавяне към лечебната програма и т. Нар. Насочена терапия или предписване на имунотерапия.

- Ракът на дебелото черво е един от малкото видове рак, които се считат за „предотвратими“.

Всички дейности за превенция на рак на дебелото черво могат да бъдат разделени на три големи блока.

На първо място, говорим за здравословен начин на живот, така наречената първична профилактика. Диетата трябва да съдържа голямо количество диетични фибри (несмилаеми фибри), достатъчно количество пълнозърнести храни и млечни продукти. Физическата активност е важна. Смята се, че дори ходенето по 15-20 минути дневно е достатъчно, за да се намали рискът от рак на дебелото черво. От своя страна затлъстяването, ниската физическа активност, консумацията на алкохол и тютюн, както и голямо количество „червено“ месо, увеличават рисковете от развитие на болестта. Това не означава, че трябва да го изключите напълно от диетата. Става въпрос само за отказ от прекомерна консумация. Адекватната диета и достатъчната физическа активност са посочени в медицинската литература като първична профилактика на рак на дебелото черво..

Ракът на дебелото черво е тясно свързан с полипи - израстъци на клетки в чревната лигавица. Повечето полипи на дебелото черво не се развиват в злокачествени заболявания, но почти всички ракови заболявания на дебелото черво започват с полип.

Най-често срещаният вид полип се нарича аденом. Тази формация се счита за "предракова".

Навременната полипектомия, т.е. отстраняване на полипи, която се извършва през лумена на дебелото черво, е ефективен механизъм за предотвратяване на рак.

- Ракът на дебелото черво е един от малкото видове рак, които се считат за „предотвратими“.

Всички дейности за превенция на рак на дебелото черво могат да бъдат разделени на три големи блока.

На първо място, говорим за здравословен начин на живот, така наречената първична профилактика. Диетата трябва да съдържа голямо количество диетични фибри (несмилаеми фибри), достатъчно количество пълнозърнести храни и млечни продукти. Физическата активност е важна. Смята се, че дори ходенето по 15-20 минути дневно е достатъчно, за да се намали рискът от рак на дебелото черво. От своя страна затлъстяването, ниската физическа активност, консумацията на алкохол и тютюн, както и голямо количество „червено“ месо, увеличават рисковете от развитие на болестта. Това не означава, че трябва да го изключите напълно от диетата. Става въпрос само за отказ от прекомерна консумация. Адекватната диета и достатъчната физическа активност са посочени в медицинската литература като първична профилактика на рак на дебелото черво..

Ракът на дебелото черво е тясно свързан с полипи - израстъци на клетки в чревната лигавица. Повечето полипи на дебелото черво не се развиват в злокачествени заболявания, но почти всички ракови заболявания на дебелото черво започват с полип.

Най-често срещаният вид полип се нарича аденом. Тази формация се счита за "предракова".

Навременната полипектомия, т.е. отстраняване на полипи, която се извършва през лумена на дебелото черво, е ефективен механизъм за предотвратяване на рак.

Основните рискови фактори са възраст (над 40-50 години), наднормено тегло, нездравословна диета, алкохол и тютюнопушене, заседнал начин на живот и възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит и болест на Крон. Трябва да сте особено бдителни, ако има наследствена предразположеност - тоест ако близки роднини са диагностицирани с рак на дебелото черво.

При липса на "утежняващи фактори" и някакви симптоми на заболяване на червата, първата профилактична колоноскопия се препоръчва на 50-годишна възраст. Графикът на последващите прегледи е силно зависим от установените промени. Ако всичко е наред, последващият преглед може да бъде отложен за още 5-10 години.

Ако ракът или големи полипи на дебелото черво се открият при роднини от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци), тогава първата профилактична колоноскопия трябва да се извърши на 40-годишна възраст. Ако болестта на роднина е била диагностицирана преди 50-годишна възраст, тогава е необходимо да се изследва десет години по-рано от възрастта, на която е диагностициран роднина.

Вторият повишен риск фактор е вашата собствена история на отстраняване на полип. Третото нещо, на което хората обръщат внимание, е наличието на възпалителни заболявания на червата. На първо място, болест на Крон и улцерозен колит. Тези, диагностицирани с някое от горните, са изложени на повишен риск. За пациенти с възпалителни заболявания на червата, профилактичната колоноскопия е показана не по-късно от осем години след началото на заболяването.

За пациентите след полипектомия има схема за профилактични прегледи. Обикновено се препоръчва провеждането на второ колоноскопия след 3-5 години, а в случай на отстраняване на планов полип се препоръчва контролна колоноскопия след шест месеца, след това след година и три години.

Основните рискови фактори са възраст (над 40-50 години), наднормено тегло, нездравословна диета, алкохол и тютюнопушене, заседнал начин на живот и възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит и болест на Крон. Трябва да сте особено бдителни, ако има наследствена предразположеност - тоест ако близки роднини са диагностицирани с рак на дебелото черво.

При липса на "утежняващи фактори" и някакви симптоми на заболяване на червата, първата профилактична колоноскопия се препоръчва на 50-годишна възраст. Графикът на последващите прегледи е силно зависим от установените промени. Ако всичко е наред, последващият преглед може да бъде отложен за още 5-10 години.

Ако ракът или големи полипи на дебелото черво се открият при роднини от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци), тогава първата профилактична колоноскопия трябва да се извърши на 40-годишна възраст. Ако болестта на роднина е била диагностицирана преди 50-годишна възраст, тогава е необходимо да се изследва десет години по-рано от възрастта, на която е диагностициран роднина.

Вторият повишен риск фактор е вашата собствена история на отстраняване на полип. Третото нещо, на което хората обръщат внимание, е наличието на възпалителни заболявания на червата. На първо място, болест на Крон и улцерозен колит. Тези, диагностицирани с някое от горните, са изложени на повишен риск. За пациенти с възпалителни заболявания на червата, профилактичната колоноскопия е показана не по-късно от осем години след началото на заболяването.

За пациентите след полипектомия има схема за профилактични прегледи. Обикновено се препоръчва провеждането на второ колоноскопия след 3-5 години, а в случай на отстраняване на планов полип се препоръчва контролна колоноскопия след шест месеца, след това след година и три години.

По-голямата част от случаите на рак на дебелото черво са спорадични - тоест разработени от "комбинация от фактори".

Някои хора обаче са по-склонни да заболеят от рак на дебелото черво, отколкото средният човек. Това е така, защото те са наследили мутации от родителите си в определени гени в своята ДНК. Именно тези мутации („разграждане на гените“) определят развитието на рак на дебелото черво..

Медицинската литература описва около дузина наследствени синдроми, които предполагат развитие на рак на дебелото черво. От тях могат да се разграничат два основни наследствени онкологични синдрома: синдром на Линч и фамилна аденоматозна полипоза.

Фамилната аденоматозна полипоза е рядък наследствен синдром, засягащ само 1 на 100 пациенти с рак на дебелото черво.

Ако лекарят смята, че пациентът може да има наследствен синдром, тогава той / тя ще препоръча генетична консултация.

По-голямата част от случаите на рак на дебелото черво са спорадични - тоест разработени от "комбинация от фактори".

Някои хора обаче са по-склонни да заболеят от рак на дебелото черво, отколкото средният човек. Това е така, защото те са наследили мутации от родителите си в определени гени в своята ДНК. Именно тези мутации („разграждане на гените“) определят развитието на рак на дебелото черво..

Медицинската литература описва около дузина наследствени синдроми, които предполагат развитие на рак на дебелото черво. От тях могат да се разграничат два основни наследствени онкологични синдрома: синдром на Линч и фамилна аденоматозна полипоза.

Фамилната аденоматозна полипоза е рядък наследствен синдром, засягащ само 1 на 100 пациенти с рак на дебелото черво.

Ако лекарят смята, че пациентът може да има наследствен синдром, тогава той / тя ще препоръча генетична консултация.

Мнението, че всеки злокачествен тумор е изречение, безнадеждно е остаряло. Благодарение на постиженията на медицината в Русия вече около 53% от онкоболните, за първи път те се лекуват успешно. И в ранните етапи, в зависимост от вида на рака, могат да бъдат излекувани до 90% от злокачествените тумори..

Навременната диагностика и профилактичните прегледи са проява на отговорно отношение към вашето здраве..

Специалистите на MEDSI са разработили специални скринингови програми - онкологични прегледи. Практиката показва, че те не само дават възможност да се идентифицират повечето от най-често срещаните онкологични заболявания, но и са първата стъпка към диагностициране на други заболявания на изследваните органи и системи..

Ако искате да се подложите на превантивен преглед или наблюдавате тревожни симптоми, запишете се за скрининг, който ще даде отговори на вашите въпроси..

Мнението, че всеки злокачествен тумор е изречение, безнадеждно е остаряло. Благодарение на постиженията на медицината в Русия вече около 53% от онкоболните, за първи път те се лекуват успешно. И в ранните етапи, в зависимост от вида на рака, могат да бъдат излекувани до 90% от злокачествените тумори..

Навременната диагностика и профилактичните прегледи са проява на отговорно отношение към вашето здраве..

Специалистите на MEDSI са разработили специални скринингови програми - онкологични прегледи. Практиката показва, че те не само дават възможност да се идентифицират повечето от най-често срещаните онкологични заболявания, но и са първата стъпка към диагностициране на други заболявания на изследваните органи и системи..

Ако искате да се подложите на превантивен преглед или наблюдавате тревожни симптоми, запишете се за скрининг, който ще даде отговори на вашите въпроси..

Публикации За Холецистит

Използването на вазелиново масло при запек

Дизентерия

Понякога, за да се справите с конкретен медицински проблем, не е необходимо да запушвате домашния си кабинет с скъпи лекарства. Има инструменти, които нашите майки и баби също са използвали.

Цилиндрична клетъчна метаплазия на хранопровода

Дизентерия

Метаплазия на хранопровода: причини, симптоми, лечениеЦилиндричната клетъчна метаплазия на хранопровода е често срещано заболяване, което има много други имена в медицинската практика, като синдром на Барет или хранопровод на Барет.