logo
  1. Основен
  2. Хранопровод

Нови схеми за подготовка на червата за колоноскопия

Пилотно, рандомизирано, сляпо за ендоскопист проучване, сравняващо 2 начина на подготовка на пациентите за колоноскопия: разтвор на базата на полиетилен гликол (PEG) и лекарство без сулфат на базата на PEG.

Проведено е пилотно рандомизирано единично сляпо за изследване на ендоскопист за сравняване на 2 режима на подготовка на червата преди колоноскопия: разтвор на базата на полиетиленгликол (PEG) в сравнение с PEG разтвор без сулфат.

Ефективността на колоноскопията и откриването на чревна патология по време на нейното провеждане до голяма степен зависят от качеството на почистване на червата. Неадекватната подготовка на червата за изследване може да накара ендоскописта да пропусне всеки патологичен фокус. Това от своя страна може да доведе до навременна диагностика на много сериозни заболявания, включително рак на дебелото черво, и в резултат на това разходите за допълнителни средства за повторна подготовка на пациента за изследването и самата реална колоноскопия. Въпреки разбирането на значението на адекватната подготовка на червата от всички заинтересовани страни - гастроентеролози, които насочват пациенти за преглед, медицински персонал на отделения, пациенти, в ежедневната клинична практика, ендоскопистите редовно срещат лоша визуализация по време на колоноскопия. Понастоящем на вътрешния фармацевтичен пазар има доста голям брой различни средства, при използването на които е възможно качествено почистване на червата за извършване на пълноценен ендоскопски или друг инструментален преглед или хирургическа интервенция. Адекватната подготовка на червата трябва да бъде мотивирана компетентно от лекарите пред пациентите, за да се съобразят с техния хранителен прием и начина на прием на почистващото средство, избрано за всеки пациент лично.

Броят на диагностичните и терапевтични ендоскопски изследвания на дебелото черво се увеличи значително през последните години. В същото време възможностите на самата колоноскопия значително са се увеличили. Качеството на ендоскопите се подобрява, сега е възможно да се изследва лигавицата в условия с висока разделителна способност (HD), като се използва осветяване с тесен спектър и увеличаваща (ZOOM) ендоскопия [1]. В момента колоноскопията е водещият изследователски метод в диагностиката и диференциалната диагноза на възпалителните заболявания на червата, откриването на полипи на дебелото черво и тънките черва, дивертикулозата. Незаменим диагностичен метод е колоноскопията при провеждане на скринингови национални програми за ранно откриване на колоректален рак. Техническите възможности на ендоскопията и още повече комбинацията от колоноскопия с конфокална микроскопия понастоящем правят възможно определянето на участъци на дисплазия на лигавицата при развиване на аденоми буквално на клетъчно ниво, прецизно локализиране на лезията с грешка от само няколко микрона. Такива възможности за ендоскопско изследване обаче могат да се реализират само при наличие на чиста чревна лигавица, освободена от различни органични наслагвания и пенесто съдържание [2, 3]. Адекватното пречистване на дебелото черво е особено важно при изследване на дясното дебело черво, където е технически по-трудно да се диагностицират ранните форми на злокачествени новообразувания и (или) плоски, назъбени новообразувания [4–7]. В допълнение, недостатъчното качество на почистване на червата често води до принудително прекъсване на вече започнала колоноскопия, което от своя страна води до допълнителни разходи за повторна подготовка на пациента за колоноскопия и до самото реално ендоскопско изследване [1-3]. Повторно насочване на пациента за колоноскопия, допълнително време, отделено за подготовка на червата, самото извършване на втора колоноскопия може да носи неоправдан риск и в резултат на това - късна диагноза на патологичния процес.

Въпреки очевидното значение на висококачествената подготовка на червата за колоноскопия, в ежедневната практика, за съжаление, тя не винаги отговаря на изискванията. Недостатъчното почистване на червата може да доведе до „пропускане“ на масите. И така, според П. А. Никифоров, при 28 от 377 пациенти годишно след колоноскопията е диагностициран рак II или III, и 34 с рак I етап, което индиректно показва, че тази патология е пропусната при първоначалния преглед поради неподходяща подготовка [8]. Почти същите резултати се отчитат от Lebwohl et al. въз основа на анализа на ендоскопичния отдел на голяма многофункционална клиника, където от 12 787 колоноскопии подготовката на червата е била недостатъчна при 24% от пациентите [9]. Заслужава да се отбележи фактът, че само 17% от пациентите с първична неадекватна подготовка на червата са подложени на втора ендоскопия през следващите 3 години. От 198-те аденоми, идентифицирани в това проучване, 42% са открити само при повторна колоноскопия.

Предизвикателството при осигуряването на добра подготовка на червата е многофакторно. Само когато се вземат предвид всички компоненти на този процес, е възможно да се постигне правилното качество на състоянието на червата и ефективно провеждане на ендоскопско изследване.

Един от основните компоненти на решението на този проблем е, колкото и странно да звучи, самите пациенти, които трябва да се подложат на колоноскопия. В допълнение, факторът на пациента се състои от две части - субективна, която пряко зависи от поведението на пациента, и обективна, не зависи от поведенческото и психоемоционалното състояние на пациентите. Преди изследването пациентите не винаги спазват препоръчителната диета и прием на средства за почистване на червата. Дори ако най-ефективният от съществуващите средства за почистване на червата се използва при пациенти, които в една или друга степен са нарушили диетата по време на подготовката за колоноскопия, резултатът от прочистването на дебелото черво може да бъде отрицателен. Задължително е да се съобщава на пациента чрез устата на лекар, медицински персонал или визуални помагала и материали за необходимостта от стриктно спазване на диетата и диетичните ограничения, които (обикновено) не са толкова критични за начина на живот, но са изключително важни за качеството на подготовката на червата. Но дори и пациентите да разбират напълно необходимостта от спазване на ограниченията на храните, тяхното спазване не може да бъде гарантирано във всички случаи. В допълнение, качеството на подготовката на червата на пациентите може да бъде повлияно не само от различни грешки в храната, но и от обективни фактори. Общият резултат от качеството на подготовката на червата може да бъде повлиян от множество, на пръв поглед незначителни фактори, например - заседнал начин на живот, "заседнала" работа, труден достъп до тоалетната или ограничена способност за пиене на течности, дори многоспалните стаи в клиники и болници могат да повлияят на психологическото състояние пациенти и влияят върху качеството на подготовката на червата.

Друг важен компонент в прочистването на дебелото черво е правилният избор на лекарство, което влияе пряко върху съдържанието на червата и го евакуира от тялото. Всеки агент, използван в тази ситуация, трябва да отговаря на определени изисквания както от страна на медицинските изследователи, така и на пациентите, които го използват..

За ендоскопистите е важно, че препаратът за прочистване на червата, когато се използва, осигурява чиста лигавица без остатъчни плътни или течни съдържания в чревния лумен, добре се понася от пациентите и не изисква допълнителен мониторинг на здравето на субекта.

От друга страна, идеалното лекарство за пречистване на дебелото черво не само трябва да отговаря на изискванията на лекарите, но и напълно да отговаря на желанията на пациентите, приемащи това лекарство. Той трябва да има приятни органолептични свойства без нежелани лекарствени реакции (болка, гадене, повръщане). В същото време се дава предпочитание на продуктите, които изискват по-малко течност за прием, с минимални хранителни ограничения и в по-малка степен променят обичайния ритъм и качество на живот..

Понастоящем на фармацевтичния пазар има няколко групи лекарства, предназначени за перорално приложение, за да подготвят червата за инструментални изследвания. Всяка от тези групи се различава в механизма на действие и, следователно, в ефективността на обучението. За съжаление, нито едно от съществуващите лекарства не е идеално във всички отношения, както е видно от многобройни клинични проучвания [9, 10]. Има забележими разлики в качеството на подготовката на червата между различни групи лекарства, дори и такива с подобен състав, по отношение на тяхната поносимост от пациентите [12].

Националната агенция за безопасност на пациентите на Обединеното кралство (NPSA) издаде насоки за безопасно използване на устните препарати за почистване на червата [13]. Тези указания ясно показват потенциалните клинични рискове от използването на различни перорални препарати за почистване на червата. По-специално в препоръките се отбелязва, че решението за използване на конкретен агент трябва да бъде взето толкова отговорно, колкото и решението за самото провеждане на инструментален преглед, а всички пациенти трябва да попълнят писмено информирано съгласие за предотвратяване на възможни рискове при използване на препарати за почистване на устна кухина... Това ръководство, както и други съвременни мета-анализи, понастоящем е съсредоточено върху безопасността на почистващите препарати за устна кухина, предоставя насоки за подготовка на червата, абсолютни и относителни противопоказания за използването на различни почистващи препарати за устно черво и съветва за избора и употребата на тези. средства при пациенти с различни рискови групи [14-17].

При използване на каквото и да е перорално лекарство, колкото и ефективно да е то, всички усилия за приготвяне на червата могат да бъдат намалени до нула, ако пациентът не спазва определена диета преди да започне подготовката. За висококачествена подготовка е необходимо да се предпише диета без шлаки на пациентите в рамките на 2-3 дни преди началото на прочистване на червата, така че да има възможно най-малко гъсти неразградени хранителни остатъци в чревния лумен. Това дава основа за последващо ефективно промиване. По-специално, храните, които трябва да бъдат изключени от диетата на пациентите, включват: зеленчуци (моркови, цвекло, зеле, ряпа, репички, лук, чесън); билки (киселец или спанак); каша, но не всички (овесени ядки, просо, перлен ечемик); бобови растения (грах, боб, леща, боб); плодове (праскова, ябълка, круша, банани, мандарини, грозде, сушени плодове); ядки от всякакъв вид; всякакви плодове; ръжен хляб, всякакви продукти, направени от ръжено брашно; млечни продукти (с изключение на ферментирало мляко); пържено, пушено месо, пушени колбаси. Тези диетични ограничения не са критични за повечето пациенти, тъй като диетичните ограничения се препоръчват само за кратък период от време, а освен това, остава доста голям набор от хранителни продукти, които са разрешени за употреба: бульони, яйца, грис, варено месо и варена наденица, сирене, масло, млечни продукти (но не и извара), риба. В деня на прегледа можете да ядете само течна храна: чай, бульон, минерална или преварена вода, бистри сокове. В допълнение към хранителните ограничения, които трябва да се спазват от всеки пациент, в зависимост от вида на използваното лекарство, съществуват абсолютни и относителни противопоказания за почистване за подготовка на устните черва за колоноскопия. И така, абсолютните противопоказания включват: подозрение за запушване или перфорация на червата, запушване на стомашно-чревния тракт на всяко ниво, тежко остро възпалително заболяване на червата или токсичен мегаколон, нарушено съзнание, свръхчувствителност или алергична реакция към компонентите на лекарството, нарушено преглъщане и невъзможност за преглъщане без аспирация (в някои случаи прочистването на червата може да се извърши през назогастрална (назодуоденална) тръба или друга тръба, инсталирана на нивото на дванадесетопръстника). В този случай обучението трябва да се провежда в стационарни условия под наблюдението на лекар..

Относителни противопоказания за перорално приложение на лекарства за пречистване на червата са прилагането му на пациенти на хемодиализа или перитонеална диализа, след бъбречна трансплантация, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза и / или имащи асцит. В тези случаи трябва да бъдете много внимателни при избора на почистващо средство и да дадете предпочитание на препарати на базата на полиетилен гликоли..

Така че лекарствата, съдържащи натриев сулфат и натриеви фосфати, магнезиеви соли, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза, хронична сърдечна недостатъчност, тъй като съществува риск от водно-електролитни нарушения.

Изследванията за оптимизиране на процесите на подготовка на червата продължават и в наши дни [18–21]. При здрави индивиди препаратите на базата на натриев фосфат понастоящем се препоръчват за употреба само в случай на индивидуална непоносимост към полиетилен гликол (PEG). В други случаи лекарствата по избор в момента се базират на полиетилен гликоли. Но дори и в този случай има доста голяма свобода на избор сред представителите на тази серия. Понастоящем се предлагат почистващи препарати на базата на макрогол с молекулно тегло от 4000 и 3350. Въпреки че разликите в молекулното тегло могат да изглеждат малки, тези разлики могат да окажат значително влияние върху качеството на подготовката на червата и качеството на живот на пациентите..

Дълго време повечето специалисти предпочитат лекарства на базата на макрогол 4000. В сравнение с лекарства на базата на магнезиеви или натриеви соли, тези лекарства са безопасни във връзка със състоянието на водно-електролитния баланс на организма. Те не влизат в контакт с лигавицата. Попадайки в лумена на дебелото черво, макроголите образуват гелообразно вещество, което натрупва течност в лумена на червата. В същото време механорецепторите на чревната стена се дразнят, перисталтиката се активира и се извършва активно прочистване на червата. Значителен недостатък на макрогол 4000 е необходимостта от силно разреждане на лекарството и прием на значителен обем течност по време на подготовка за колоноскопия. Средно обемът на почистващото средство се изчислява от съотношението: 1 литър разтвор на макрогол 4000 на 20 кг от телесното тегло на пациента. Така че, със средно тегло 70–75 кг, е необходимо да се пият 4 литра разтвор за адекватна подготовка на червата. В допълнение, съставът на така наречените лекарства от първо поколение, заедно с PEG, включва и някои соли - по-специално, калиев хлорид, натриев хлорид и бикарбонат, предназначени да компенсират възможните електролитни загуби. Наличието на натриев сулфат в състава на лекарството (в различни модификации до 5,0 или 5,7 g) придава на разтвора горчиво-солен вкус, което значително намалява органолептичните свойства на разтвора и може да причини леко гадене и дискомфорт при някои пациенти, особено при прием на голям обем течности.

В MKSC проведохме изследователска работа по използването на PEG разтвор с по-ниско молекулно тегло - макрогол 3350 (Endofalk). Лекарството се доставя на прах за приготвяне на разтвор. Изоосмотичният разтвор на лекарството се състои от макрогол 3350, смес от електролити на калиев и натриев хлорид и натриев бикарбонат, които предотвратяват абсорбцията на течност в лумена на стомашно-чревния тракт. Силициевият диоксид, също включен в сместа, има противопенен ефект и предотвратява развитието на метеоризъм. Използването на PEG с по-ниско молекулно тегло направи възможно намаляването на количеството на стабилизиращи електролити, което подобри органолептичните свойства на лекарството. Наблюдавахме 68 пациенти, които са преминали подготовка на червата преди колоноскопия. Всички пациенти бяха разделени по метода на сляпа рандомизация в две групи, първата включва 29 души, втората 39 души. И двете групи не се различаваха по пол и възраст. За да се определи ефективността на използването на PEG с молекулно тегло 3350, първата група пациенти получи 3-литров разтвор Endofalk като подготовка за колоноскопия, втората контролна група пациенти получи 4-литров PEG разтвор с молекулно тегло 4000. Всички пациенти следват диета без шлаки два дни преди изследването. Преди изследването лекарството се приема на два етапа. Пациентите приемат първата порция от лекарството в навечерието на изследването вечер (с начало в 18:00), втората порция - сутринта на деня на изследването, 4 часа преди колоноскопията.

При приемане на лекарството органолептичните свойства и субективните усещания на пациентите са оценени под формата на изследване. Почистването на дебелото черво е оценено по време на колоноскопия с помощта на Международната класификация на качеството на очистване на дебелото черво. Освен това проучването за ендоскописти беше сляпо, тъй като те не знаеха кой пациент е подготвен с какво лекарство и оценяват качеството на подготовката на червата само въз основа на обективни критерии според скалата за подготовка на червата в Чикаго [22]. Според тази класификация дебелото черво е разделено на три секции - лява, средна и дясна. Всеки от сегментите се оценява по система от дванадесет точки, към която се добавя четириточкова градация за оценка на количеството течност в чревния лумен, което вече е на разположение преди началото на изследването (таблици 1, 2).

Резултати от изследванията

Според резултатите от колоноскопията от лекари-ендоскописти не забелязахме значителна съществена разлика в качеството на подготовката на червата, използвайки разтвор на Endofalk или Macrogol 4000.

Така при 87,4% от пациентите, които са получавали Endofalk и 85,8%, които са получавали макрогол 4000, степента на клирънс на червата е 36 точки; при 9,4% от пациентите в първата група и 7,6% във втората, резултатът съответства на 32–34 точки; при 3,2% от първата група пациенти и 5,6% от втората група степента на прочистване на червата е оценена в рамките на 28–31 точки. В същото време и в двете групи количеството на остатъчната течност беше оценено на 0-1 точки.

Разликата в приема на различни схеми за подготовка на червата беше отбелязана от нас, когато интервюирахме пациенти, които оценяваха вкуса на разтворите, качеството на нощния сън, броя на движенията на червата, появата на гадене, слабост, повръщане, жажда, виене на свят, както и по време на обективно и лабораторно изследване на пациенти от двете групи за промени кръвно налягане, промени в основните показатели на киселинно-алкалния баланс.

Както можете да видите от таблицата. 3, пациентите харесаха вкуса на Endofalk, който според някои пациенти има приятен вкус на портокал и пасифлора, в сравнение с горчиво-соления вкус на макрогол 4000, който се дава от натриев сулфат в разтвора (p

П. Л. Щербаков 1, доктор на медицинските науки, професор
А. И. Парфенов, доктор на медицинските науки, професор
Е. В. Албулова, кандидат на медицинските науки

GBUZ MKNPTS DZM, Москва

Пречистватели на дебелото черво преди колоноскопия

Колоноскопията, подобно на други ендоскопски или рентгенови методи за изследване на дебелото черво, може да бъде информативна, само когато в червата няма фекалии. Затова прочистването на червата за колоноскопия е предпоставка за правилното му провеждане..

За да върви всичко добре, трябва да изпълните следните изисквания:

  • Диетична храна без шлаки преди колоноскопия.
  • Почистването на дебелото черво се извършва по различни начини.

Моля, обърнете внимание, че подготовката - диета и почистване на червата трябва да се извършва предварително, а не точно в деня на прегледа.

Правилно хранене

Шлаковите храни са богати на фибри храни, които причиняват подуване и обемисти изпражнения. Те трябва да бъдат изключени от диетата няколко дни преди изследването..

Менюто по време на почистване не трябва да включва:

  • Пресни плодове, зеленчуци;
  • Зелени, гъби;
  • Зърнени храни, бобови растения;
  • Газирани напитки, квас;
  • Плодове и мюсли;
  • Някои зърнени култури (овесени ядки, ечемик, просо);
  • Редица млечни продукти (ферментирало мляко с добавки от ядки, плодове, плодове, семена);
  • Черен хляб.
Списък на не препоръчваните продукти - инфографика

Диетична храна за добро прочистване на червата може да включва:

  • Омразни бульони;
  • Сокове без каша;
  • Нискомаслени сортове риба;
  • Варено говеждо месо, домашни птици;
  • Ястия, приготвени с грис и царевична каша;
  • Млечни продукти без добавки и подправки (мляко, заквасена сметана, извара, сирене);
  • Бял хляб (едър).

В деня преди изследването последното хранене може да се приема не по-късно от обяд. Разрешено е да се пие чай, минерална или обикновена вода, а за вечеря е разрешен само чай. Сутрин преди изследването можете да приемате само течности, като чай или вода..

Ако сте запек, трябва да приемате лаксативи, които обикновено използвате ежедневно. Можете дори леко да увеличите дозата.

Препарати за почистване

Почиствателите на дебелото черво са чудесни за домашна употреба. Ето лекарствата, които най-често се предписват от лекарите преди колоноскопията.

Fortrans

Важно е разтворът да се приема постепенно за омекотяване на изпражненията и съответно да се проведе мек и безболезнен процес..

Прах за почистване Fortrans трябва да се използва по 1 чаша на всеки 15-20 минути. Това е около 1 литър продукт на час.

Средната цена на Fortrans е 550 рубли.

На снимката: схема на подготовка на червата за колоноскопия с помощта на Fortrans

Почистването на дебелото черво преди колоноскопията със сравнително новото лекарство Fleet е много ефективно. Използва се успешно заедно с Fortrans, Duphalac.

Снимка: аналогови лекарства Флот Фосфо-сода и Фортранс

Цената на флота в аптеките варира от 550 до 1000 рубли.

Можете да го вземете в навечерието на прегледа 2 пъти на ден. Първата доза (45 ml) трябва да се разрежда в половин чаша хладка вода. Тя пие веднага след закуска. Вторият (45 мл) се приготвя по същия начин и се приема веднъж след вечеря.

Ако изследването не трябва да се проведе много рано, тогава можете да вземете друга доза сутрин след закуска..

Слабителният ефект на фона на флота е най-малко половин час и най-много шест часа след приема на първата доза.

Duphalac

Почистването на дебелото черво с Duphalac, ефективно слабително, гарантира деликатна подготовка за процедурата за ендоскопско изследване.

Всички видове продукти Duphalac в аптеката

Лечението започва предишния ден, 2 часа след обяда за диета. Цялата бутилка се разрежда в два литра вода и полученият разтвор се изпива на глътки за максимум 2-3 часа.

Изпразването на червата става в рамките на 1-3 часа от началото на приема.

Цената на Duphalac в аптеките варира от 280 до 770 рубли.

Lavacol

Lavacol осигурява мощен, бърз и цялостен метод за стимулиране на чревната функция.

Lavacol, MosFarma - слабително

Цената му (190-200 рубли) е 3 пъти по-ниска от цената на Fortrans.

Трябва да се приема на празен стомах 18-20 часа преди колоноскопия. 3 литра разтвор трябва да се пие 200 ml на интервали от 15-20 минути.

По време на приема се допуска само пиене и усвояване на течна храна.

Forlax

Почистването на дебелото черво с Forlax, лекарство с слабителни свойства, гарантира висока ефективност.

Продайте го в хартиени торби. Цена 10 бр. за 10 г е 150 рубли. Има аромат на грейпфрут или портокал.

Възрастните от Forlax трябва да използват 1-2 сашета на ден. Препоръчва се да се приема преди закуска, а също и след вечеря. Една чанта е достатъчна за деца.

Endofalk

Endofalk е макроголов препарат от второ поколение, който съдържа макрогол с намалено молекулно тегло, което направи възможно намаляването на количеството на добавените соли и напълно елиминирането на горчивия компонент - натриев сулфат от състава.

Endofalk - снимка на пакета, 6 сашета

Следователно, продуктът няма неприятен послевкус, поради ароматите на портокал и пасифрут, напротив, той е доста приятен.

Средната цена е 644 рубли.

Endofalk се произвежда в две форми:

  • опаковане на 6 сашета за получаване на 3 литра разтвор;
  • опаковка от 8 сашета за получаване на 4 литра разтвор.

За да получите 1 литър разтвор, са необходими две сашета от продукта! Препоръчва се лек обяд 2 часа преди приема на разтвора. Когато приготвяте и до края на процедурата за колоноскопия, не трябва да ядете.

Подготовка за колоноскопия

Етапи на подготовка за колоноскопия

За да бъде процедурата успешна, трябва:

  • спазване на диета;
  • почистване на чревния лумен;
  • психологическа подготовка.

Диета преди колоноскопия

Целта на диетата е да намали производството на газове и да намали неразградените остатъци от храна..

След 48 часа

Избягвайте подуване на храни и високо съдържание на фибри.

Категория на продуктаМогаНевъзможно е
месоВарено месо, риба, параМесни консерви и риба, полуфабрикати от месни продукти, пушени, пържени меса
Зеленчуци плодовеБелени картофиДруги зеленчуци, билки, плодове, сушени плодове, горски плодове, ядки, семена
Млечни продуктиИзвара, несладено кисело мляко, нискомаслени кефириМляко, ферментирали млечни продукти
Зърнени храниБял ориз, макаронени изделия от първокласно брашноПълнозърнести зърнени храни (елда, перлен ечемик, просо, кафяв ориз, овес, пшеница), тестени изделия от брашно от втори клас
Хлебни изделияПремиум брашно хлябРъжен хляб, пълнозърнест, трици, от брашно от втори клас
Сладкарски изделия-Сладкиши, мед, захар
напиткиВода, неподсладен чай, кафе, компотСода, квас, сокове, алкохол
гъби-Всякакви гъби
Бърза храна и индустриални закуски-Всички ястия за бързо хранене, чипс, крутони, закуски

Спрете да приемате препарати от желязо, бисмут, активен въглен, тъй като боядисват изпражненията в черно.

За 12 часа

Спрете да ядете всякаква храна. Можете да пиете неподвижна вода.

След 1 час

Освен ако не е указано друго от Вашия лекар, можете да пиете одобрена течност преди теста. Изядената храна ще има време само да влезе в тънките черва и няма да усложни изследването. Ако се планира седация или процедура под обща анестезия, не трябва да се приема течна и твърда храна преди процедурата.

Медикаментозно почистване на червата

За цялостно прочистване на червата се използват лекарства от групата на осмотичните слабителни. При спазване на правилата за приемане, чревният лумен е напълно освободен от изпражненията.

Fortrans

Лекарството действа поради веществото макрогол 4000. Числото означава молекулно тегло на съединението. Това съединение не се абсорбира в храносмилателния тракт и не се метаболизира. В червата веществото се свързва и задържа вода, увеличавайки осмотичното налягане и обема на съдържанието. В този случай перисталтиката се увеличава, изпразването на червата се ускорява. Освен това препаратът съдържа електролити за поддържане на водно-електролитния баланс.

Съдържанието на 1 пакет се разтваря старателно в 1 литър вода. Човек с тегло до 60 кг трябва да вземе 3 литра, повече от 60 кг - 4 литра. Целият разтвор се изпива 18-20 часа преди колоноскопията. Или половината от дозата се пие 12 часа преди процедурата, другата половина - 3-4 часа.

Lavacol

Активната съставка на Lavacol, подобно на Fortrans, е макрогол 4000. Освен това съдържа електролити. 1 торбичка е предназначена за 200 мл вода. За да се подготвите, трябва да изпиете 3 литра разтвор. Цялата доза се приема 18-20 часа преди изследването..

Endofalk

Endofalk съдържа макрогол с молекулно тегло 3350. Освен електролити съдържа и ароматизираща добавка за плодове. 1 пакет от лекарството се разрежда в 500 мл вода. Необходимата доза за приготвяне е 3-4 литра, зависи от телесното тегло. Има два варианта за приемане: целият обем 18-20 часа преди изследването или половината за 18-20 часа, втората половина - 4 часа преди процедурата.

Moviprep

Съставът на лекарството Moviprep е подобен на състава на лекарството Endofalk. Има аромат на лимон и подсладен вкус. Опаковката съдържа 2 сашета А и 2 сашета Б. Първият литър от разтвора се приготвя чрез разреждане на 1 саше А и 1 саше В в малко количество вода, след това обемът се довежда до 1 литър с чиста вода. Вторият литър е направен по същия начин. За да се подготвите за колоноскопия, вземете 2 литра разтвор. Първият литър 12-14 часа преди процедурата, вторият - 8-10 часа преди процедурата. Възможна е друга схема: първият литър за 12-14 часа, вторият - за 3-4 часа. След всяка доза от лекарството, изпийте 500 ml или повече вода или друга разрешена течност.

Флот фосфо-сода

Активните съставки на флот-сода са натриев хидрогенфосфат и натриев дихидрогенфосфат. Лекарството има аромат на лимон-джинджифил. Фосфатите задържат вода, като по този начин втечняват изпражненията и увеличават обема си. Подготовката за колоноскопия с това лекарство започва един ден преди процедурата, по това време не можете да приемате твърда храна. За приготвяне на една доза 45 ml от лекарството (1 бутилка) се разтварят в 120 ml вода.

24 часа преди процедурата, вместо да ядете, изпийте 1 чаша течност от списъка с разрешени храни, от които да избирате. Веднага след това вземете 1 доза от лекарството и го измийте с 1 чаша вода.

В продължение на 18 часа вместо храна, изпийте 3 чаши приемлива течност по ваш избор.

В продължение на 12 часа вместо храна изпийте 1 чаша приемлива течност. Веднага след приема на 1 доза от лекарството и 1 чаша чиста вода.

Ако желаете, обемът на течностите и водата може да се увеличи, той не може да бъде намален.

Exportal

Препаратът съдържа лактитол. В дебелото черво лактитолът се разгражда до органични съединения с ниско молекулно тегло. Те повишават осмотичното налягане в чревния лумен и увеличават обема на изпражненията. Активната съставка има сладък вкус. За да направите разтвор, 20 грама от лекарството се разрежда в 1 литър вода. Трябва да вземете 3 литра: по един литър на всеки 20, 17 и 14 часа преди колоноскопията.

Слабителният ефект на някое от използваните лекарства е много изразен. Обикновено движенията на червата се появяват 1 час след първоначалната доза на лекарството и 2 часа след края на дозата. Между тях честотата на изпражненията достига 15 пъти. Това трябва да се има предвид, ако подготовката за колоноскопия се извършва у дома и трябва да стигнете до клиниката.

Енема преди колоноскопия

Клизма се използва като подготовка за процедурата, ако:

  • колоноскопията се извършва при спешни случаи;
  • пациентът не иска да приема лекарства;
  • лицето има противопоказания за приемане на наркотици.

Противопоказанията за прием включват тежко общо състояние на човек, чревна непроходимост, гадене, повръщане, остро възпалително заболяване на червата, кървене от всяка част на стомашно-чревния тракт, коремна болка, възраст до 15 години (за някои лекарства - до 18 години).

Енемата е противопоказана при кървене от стомашно-чревния тракт..

Енема техника

Процедурата изисква Esmarch халба с накрайник и вазелин.

Препарати за почистване на червата преди колоноскопия

Подготовката за колоноскопия при нормални условия започва 3 дни преди процедурата. В спешни случаи този период може да бъде намален до ден. От това зависи какви лекарства предписва лекуващият лекар.


Подготовка за колоноскопия: характеристики, правила и популярни лекарства

Колоноскопията е диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на вътрешната лигавица на дебелото черво. Класически изпълнен с помощта на ендоскоп - устройство, предназначено за визуално изследване на повърхността на орган, провеждане на биопсия или лечение на открити лезии, чийто размер може да бъде дори по-малък от 1 mm.

В някои случаи традиционната ендоскопия се заменя с иригоскопия (рентгенова диагностика) и виртуална колоноскопия (реконструкция от резултатите от КТ и ЯМР). Всички тези методи дават резултати с различна точност, но изискват същата подготовка, която се състои в освобождаване на червата от остатъци от храна..

Общи правила

За да се определи правилно патологията на червата и да се изключи поставянето на неправилна диагноза, е необходимо да се изключи наличието на чужди маси в изследваната кухина. Освен това правилната подготовка може да улесни процедурата и в същото време да намали риска от неприятни последици за пациента. Именно поради тази причина лекуващите лекари рядко предписват спешна ендоскопия. В повечето случаи колоноскопията се предхожда от 3-4 дни подготовка на храносмилателния тракт, която се извършва на 2 етапа:

  • диета без шлаки;
  • подготвителна клизма или почистване с лаксативи.

Първата стъпка е освобождаването на храносмилателния тракт от несмилаеми вещества и стабилизиране на чревната подвижност. Второто е да се отървете от остатъка от хима след предишния етап на приготвяне.

Всяка от тези стъпки трябва да се извършва в стриктно съответствие с препоръките на лекуващия лекар..

Диета

Специалните хранения преди процедурата са насочени към минимизиране на натрупването на газове, токсини и химус в дебелото черво. Поради тази причина 3 дни преди колоноскопията се препоръчва напълно да се изключат храните от диетата:

  • с високо съдържание на фибри - зеленчуци, зелени и морски водорасли;
  • дразнещи черва - пикантни храни, плодове и плодове, газирани напитки и алкохол;
  • нарушаване на подвижността на храносмилателния тракт - пушени меса, бобови растения, зърнени храни, пълнозърнест хляб, семена, ядки, мляко.

В някои случаи се предписва по-дълга диета. И така, при хроничен запек той започва 5 дни преди процедурата, а за колостомия - поне 7 дни преди колоноскопията.

Не по-малко важни са временните паузи по време на приема на определени лекарства, които разреждат и повишават течността на кръвта, бисмута и съдържащите желязо средства (възможността за отмяна е предварително обсъдена със специалиста, предписал лекарството).

Диета без шлаки

Основата на подготвителната диета са лесно смилаеми храни, които се усвояват за кратко време и с образуването на минимално възможното количество изпражнения. Те включват продукти:

  • от бяло брашно от най-висок клас - печива, тестени изделия;
  • нишестени, ниско съдържание на фибри - обелени картофи, бял ориз;
  • ферментирало мляко - кисели млека, кефир, твърдо сирене;
  • с бързо усвояем протеин - яйца, постно птиче месо и телешко месо.

Сред позволените напитки са чайове, плодови напитки и компоти, предварително почистени от плодови и горски влакна чрез филтриране.

Последното хранене се разрешава не по-късно от 12 часа преди колоноскопията. Но за да се предотвратят нежелани явления, е по-добре да го замените с чаша кисело мляко, кефир, бульон или сладък чай с мед. Бистрите напитки могат да се консумират не по-късно от 6 часа преди началото на диагнозата. След това време жаждата се утолява с обикновено изплакване на устата с топла вода..

Енема преди колоноскопия

Този метод за прочистване на червата преди диагностичното изследване се счита за привлекателен поради ниската му цена. Но съмнителните спестявания са придружени от редица недостатъци, включително:

  • сложността на самоповедението;
  • риск от допълнителна травма и възпалени хемороиди или фисури в ректума.

Именно поради тези причини клизма, толкова популярна доскоро, сега практически не се използва за подготовка за колоноскопия. Ако по някаква причина е избран този конкретен метод, той трябва да се извърши на 2 етапа:

  • вечер, в навечерието на диагнозата;
  • сутрин, 2-3 часа преди процедурата.

И двете промивки се извършват с чиста вода, загрята до 35-38 градуса. Единична "доза" за възрастен е 1,5 литра. Броят на зачервяванията - докато не се изпразни бистра или леко оцветена течност.

Тъй като невъзможността за висококачествена процедура без външна помощ причинява известно ниво на дискомфорт на пациентите, а също и поради риска от допълнително нараняване на хемороиди или пукнатини, се препоръчва да се изоставят клизмите в полза на лаксативи.

Осмотични слабителни

Единственият съществен недостатък на този метод за почистване на червата е необходимостта да се приемат 3-4 литра вода за кратък период от време. Но ползите са много по-големи. Те включват:

  • възможността за самостоятелно обучение;
  • лекота на употреба на лекарства;
  • мек ефект върху храносмилателния тракт;
  • висококачествено излугване на хранителни остатъци от червата.

Общите правила за употреба на осмотични лаксативи се свеждат до стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар и дозите, посочени в инструкциите. Обикновено лекарството се приема 18-15 часа преди колоноскопията. Ако диагнозата е планирана за първата половина на деня, тогава лекът се приема в една стъпка - вечерта преди изследването. Когато ендоскопията е насрочена за следобед, 50% от лекарството се използва вечер, а останалото сутрин..

Най-честият страничен ефект на осмотичните слабителни средства е гаденето, придружено от слабост и леко замаяност. Тези симптоми са резултат от дехидратация, което показва необходимостта от еднократно увеличаване на интервалите между дозите на лекарствения разтвор от препоръчителните 15-20 минути до 40–45 минути. След пауза трябва да продължите процеса на прочистване на червата..

Най-често препоръчваните препарати за почистване на червата преди колоноскопията са:

Трябва да се има предвид, че специалистът, предписващ агента, прави това въз основа на данните от предварителния преглед и като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента. Затова се препоръчва да закупите точно лекарството, посочено в рецептата. Ако не беше възможно да се намери в аптеките, аналозите се избират само след предварителна консултация с лекуващия лекар..

Най-честата грешка при закупуване на осмотични агенти е закупуването на евтини състави. Такива съмнителни спестявания са свързани с риска от развитие на голям брой странични ефекти поради твърде тежки ефекти на лекарствата върху организма..

Fortrans

Действието на осмотично слабително се основава на способността на макрогола да свързва водни молекули, предотвратявайки усвояването им от стените на храносмилателния тракт. Поради това се наблюдава увеличаване на съдържанието на червата, което стимулира бързото елиминиране на храносмилателните продукти по естествен начин. Действието се усилва от натриевия пикосулфат, който действа върху дебелото черво, активирайки перисталтиката.

  • натриев бикарбонат - устоява на киселини и стомашни болки;
  • натриев хлорид - възстановява водно-солевия баланс;
  • калиев хлорид - компенсира изливането на калий, намалявайки риска от развитие на сърдечна недостатъчност.

Форма на освобождаване: прах за приготвяне на перорални разтвори.

Списък на аналозите: Endofalk, Diagnol, Moviprep, Diagnostin-Health, Casenlax, Forlax, Tranzipeg и Legkolax.

Endofalk

Осмотик на базата на макрогол, мощен слабително средство, което причинява умерена диария и насърчава бързото прочистване на дебелото черво. Допълнителните соли (калиеви и натриеви хлориди, натриев бикарбонат) възстановяват водно-солевия баланс, предотвратяват развитието на сърдечна недостатъчност и намаляват риска от дискомфорт в стомаха.

Помощни вещества: натриев захарин, колоиден силициев диоксид, ароматизатори (портокал, пасиран плод).

Форма на освобождаване: прах за приготвяне на перорални разтвори.

Флот фосфо-сода

Основните активни съставки (натриев дихидроген фосфат дихидрат, натриев додекахидрат хидрогенфосфат) са фокусирани върху задържане на вода в чревния лумен. Поради това се наблюдава омекване и увеличаване на обема на изпражненията заедно с механично стимулиране на перисталтиката, което допринася за ускореното отделяне на чревно съдържание по естествен начин. Ефектът се усилва от натриев бензоат.

Помощни вещества: вода, глицерол, натриев захаринат, ароматизатори (лимон, джинджифил).

Форма за освобождаване: разтвор за перорално приложение.

Moviprep

Осмотично слабително средство на базата на макрогол, което причинява умерена диария и насърчава бързото изпразване на червата. За да се предотврати развитието на странични ефекти, полиетилен гликолът се допълва с натриев сулфат, натриев и калиев хлорид - соли, които предотвратяват дисбаланса във водно-солевия баланс.

Помощни вещества: аскорбинова киселина, натриев аскорбат, аспартам, калиев ацесулфам, ароматизатор (лимон).

Форма за освобождаване: прах за приготвяне на перорални разтвори, опакован в два типа сашета. Пакет А - основни активни съставки. Пакет В - ароматизираща добавка.

Lavacol

Осмотик, основната активна съставка на който е полиетилен гликол, който свързва водни молекули и предотвратява абсорбцията им от чревните стени. Поради това се наблюдава естествено стимулиране на перисталтиката и бърза евакуация на съдържанието на храносмилателния тракт по естествен начин. За да се предотврати нарушение на водно-солевия баланс, препаратът съдържа натриев сулфат и бикарбонат, както и натриев и калиев хлорид..

Форма на освобождаване: прах за приготвяне на перорални разтвори.

Аналози: Транзипег, Осмогел и Фортранс.

Полезни бележки

Препаратите за почистване на орално дебело черво понякога се допълват или заменят с медикаментозни клизми. В такава ситуация е най-добре да се подложите на преддиагностична подготовка на тялото в болнична обстановка - така персоналът на лечебното заведение ще може да наблюдава състоянието на пациента и да предприема навременни мерки в случай на странични ефекти..

Когато търсите аналози на осмотичните слабителни, човек трябва да се съсредоточи не само върху наименованията на лекарствата, но и върху техния състав. Дори ако същите компоненти действат като основните активни вещества, съотношението им може да играе важна роля. Нещо повече, някои състави съдържат различни форми на една и съща съставка. Например, макроголът (известен още като полиетилен гликол) може да има различни молекулни тегла, което определя интензивността на неговия ефект върху чревната лигавица.

Някои осмотични лаксативи не са ароматизирани. Прегледите на пациенти, които са използвали такива средства, показват, че можете да смекчите неприятния захарен вкус, като добавите прясно изцеден лимонов сок (100 г на 900 г перорален разтвор).

И накрая - след като се подложите на колоноскопия, трябва да се придържате към правилата за излизане от краткосрочно гладуване: некиселите сокове и сладките все още напитки предхождат разрешените по време на диетата продукти. И плавен преход към обичайната диета трябва да започне не по-рано от третия ден след поставянето на диагнозата. Нарушаването на този принцип ще се отрази негативно на продължителността на възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт..

5 препарата за подготовка за колоноскопия

Фиброколоноскопията (FCS) е ендоскопско изследване за изследване на състоянието на дебелото черво, което ви позволява да идентифицирате всякакви патологични промени в чревната стена. Тази процедура е безболезнена за пациента, тъй като днес се провежда с използване на кратка действаща обща анестезия или седация. За да бъде анализът информативен, преди провеждането му е необходимо да се почисти цялостно червата с помощта на специални препарати, за да се подготвите за колоноскопия..

Каква диета е необходима преди колоноскопията?

Преди процедурата е необходимо да се придържате към специална диета, която ви позволява да сведете до минимум натрупването на метаболитни продукти, токсини, газове в червата. Обикновено лекарите предписват тази диета 3 дни преди ендоскопия. Преди колоноскопията е забранено използването:

  • зеленчуци под каквато и да е форма, зеленчуци, морски водорасли;
  • бобови растения
  • плодове и плодове, сокове с целулоза;
  • газирани напитки, квас, алкохол;
  • зърнени храни, пълнозърнест хляб;
  • семена, ядки, сушени плодове;
  • мляко;
  • Морска храна;
  • пикантни ястия, пушени меса.

Най-малко седмица предварително трябва да спрете приема на лекарства, съдържащи желязо, лекарства wistmut (De-Nol, Escape), както и средства за убиване на кръв и антитромбоцитни средства (предварително проверили с лекаря възможността за временното им отмяна).

При склонност към запек е по-добре да спрете да ядете още седмица или половина: костилкови плодове (малини, френско грозде и др.), Сладкиши с мак или сусам на прах.

Яденето на лесно смилаеми храни, които бързо и напълно се усвояват, е основният принцип на диетата без шлаки преди колоноскопията. Какво можете да ядете в този случай:

  • пилешки бульони с ниско съдържание на мазнини, зеленчукови бульони, варени птици или телешко месо;
  • печени изделия от бяло брашно от най-висок клас (без чужди включвания), макаронени изделия, обелен бял мек ориз, обелени картофи, юфка;
  • кисело мляко без добавки и ярки цветове, кефир, яйца, твърдо сирене;
  • ружа, вафли;
  • черен и зелен чай, кафе, леко оцветени сокове, плодови напитки и добре прецедени компоти без остатъци от плодови влакна.

Тази диетична схема трябва да се спазва в продължение на 3 дни, независимо как ще се изчисти стомашно-чревния тракт..

По-добре е да откажете вечерята и да я замените с чаша кефир или чай с мед. 12 часа преди изследването не трябва да се приема храна. Разрешено е да се пие обикновена негазирана вода, сокове без багрила, но не по-късно от 6 часа преди това.

Перорални слабителни средства за цялостно очистване на червата

Fortrans

Този препарат за прочистване на червата съдържа макрогол, натриеви и калиеви соли. Действа чрез свързване с водни молекули. Лекарството увеличава количеството на чревното съдържание, след което се отстранява напълно след движение на червата. Слабителното не се абсорбира в кръвообращението и няма системни ефекти.

Правила за подготовка на FCC Fortrans:

  • Ако изследването се прави сутрин. В деня преди процедурата можете да хапнете закуска или лек обяд (до 12 часа на обяд). За почистване на червата, възрастен пациент ще се нуждае от 4 торби с лекарства. Всеки от тях трябва да се разтвори в 1 литър вода. Пийте получения разтвор в чаша на всеки 15 минути, от 17.00 до 21.00. Общо човек трябва да поеме 4 литра течност.
  • Ако анализът е насрочен за следобед. В този случай се използва двустепенна схема на прием на лекарства. 2 литра разтвор на Fortrans трябва да се приемат от 19.00 до 21.00 в навечерието на FCC, а същото количество сутрин в деня на анализа от 8.00 до 10.00.

За да подобрите вкуса на лекарството, можете да добавите към него няколко капки лимонов сок. Докато приемате разтвора, е по-добре да се движите: ходете, правете прости домашни работи, независимо масажирайте корема.

Пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря как да използва Fortrans. Не спирайте да пиете лекарството в случай на гадене. Трябва да отложите приема за 20-30 минути и след това да продължите, докато се достигне желания обем.

Lavacol

Това средство принадлежи към групата на осмотичните лаксативи. Съдържа полиетилен гликол, натриев и калиев хлорид, натриев бикарбонат. Лекарството засяга стената на дебелото черво, стимулира отделянето на вода в лумена му. Фекалиите омекват и лесно се отделят от тялото. Следователно, Lavacol успешно се използва за почистване преди колоноскопия. Пакетът съдържа 15 сашета от 14 gr. вещества във всяка.

Лекарството има редица предимства: не променя електролитния състав на кръвта, не се натрупва в организма, не се метаболизира с образуването на токсични продукти, не дразни чревната лигавица. Също така, агентът не нарушава нормалния състав на чревната микрофлора..

  • Как да използвате Lavacol, ако FCC е предписан за сутринта: в навечерието на изследването разтворете всяко от 15 сашета в 200 ml вода и приемайте на интервали от 15-20 минути. За да бъде най-ефективно, приемането на лекарството трябва да приключи 18-19 часа преди анализа, поради което препоръчителното време за почистване е от 14,00 до 19,00 часа.
  • Подготовката за колоноскопия с Lavacol се провежда на два етапа, когато вечер е насрочено ендоскопско изследване. В деня преди процедурата почистването се извършва съгласно горната схема на един етап. Сутрин, преди FCC, пациентът трябва да разтвори още 5 пакета и да вземе получения разтвор в рамките на един час (8.00 - 9.00).

За всяка схема ендоскопистите препоръчват да увеличите обема на течността, пияна в процеса, с 1 литър.

Има противопоказания за употребата на лекарството:

  • токсична дилатация на червата;
  • дехидратация;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушена бъбречна функция;
  • алергия към компоненти на лекарството;
  • възраст до 18 години;
  • бременност.

Странични ефекти, които могат да се появят при употреба на Lavacol: гадене, тежест в епигастриума, повръщане. Те не са индикация за изтегляне на наркотици. За да намалите дискомфорта, можете да направите една почивка между дозите на продукта за 30-40 минути.

Moviprep

Лекарството се предлага под формата на прах, който съдържа натриеви соли, аскорбинова киселина, макрогол. Тези вещества повишават осмотичното налягане в червата, в резултат на което течността напуска кръвта в чревната кухина, изпражненията се втечняват и се отстраняват напълно от тялото.

Подготовката за FCC Moviprepom има своите предимства:

  • теоретично обемът на разтвора е един и половина до два пъти по-малък от този на предишните фондове (обаче на практика това не винаги е достатъчно, вижте по-долу);
  • лекарството съдържа аромат на лимон, което улеснява приемането му;

Приемът на храна трябва да бъде спрян 18-20 часа преди изследването, след което е разрешено да се пие вода, сладки чайове, филтрирани компоти. Подготовката на дебелото черво с Moviprep, когато анализът е насрочен за сутринта, протича в един етап. Лекарството се приема в навечерието на процедурата по следната схема:

  • в интервала 19.00 - 20.00 вземете 1 литър разтвор;
  • след това пийте около 0,5 литра вода / чай / бистър сок / плодова напитка;
  • от 21.00 до 22.00 - още 1 литър лекарство.

За да приготвите лекарството, трябва да вземете едно саше с надпис „А“ и друго с надпис „В“. Разбъркайте праха в 300 мл вода, след което добавете течност към литър. Разделете цялата порция на 4 дози след 15 минути. По същия начин подгответе втория литър от продукта.

Инструкции за употреба на Moviprep преди колоноскопия, която е планирана за втората половина на деня: вземете първия литър разтвор от 08.00 до 09.00 часа в деня на изследването, вторият литър от 10.00 до 11.00 часа. Пийте 500 ml вода или сладък чай след всеки литър.

В редки случаи лекарството може да причини сериозни нежелани реакции:

  • силен метеоризъм;
  • остра епигастрална болка;
  • изразен гаф рефлекс, което затруднява приема на лекарството.

Ако се появят тези симптоми, трябва да спрете употребата на разтвора и да се консултирате с вашия лекар. Моля, обърнете внимание, че умереното гадене и тежестта в корема не са противопоказания за приемане!

Това лекарство за пречистване на червата преди ендоскопия се състои от натриеви фосфатни соли, откъдето идва и името Фосфо-сода. Механизмът на слабителното действие се дължи на увеличаване на количеството вода в чревния лумен, както и стимулиране на перисталтичните контракции. Почти не се абсорбира в кръвния поток. Възможна е лека промяна в концентрацията на натрий и фосфор в плазмата, което не изисква корекция на лекарството.

Противопоказания за употреба на слабително:

  • наличието на язви в червата;
  • токсичен мегаколон;
  • възраст под 15 години;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • тежко увреждане на бъбреците;
  • алергия към компоненти на лекарството.

На третия ден от диетата е разрешено само пиене. Ако колоноскопията е планирана за първата половина на деня, подготовката от Fleet се извършва деня преди ендоскопията съгласно ясни инструкции.

  1. В 7-8 ч. Изпийте чаша течност. Тогава 45 ml от лекарството (съдържанието на една бутилка) се разтварят в половин чаша вода, приемат се в една глътка и се измиват с 1 чаша течност.
  2. Необходимо е да пиете поне 3 литра всякаква течност, разрешена при диета без шлаки на ден.
  3. В 17.00 вземете отново 45 ml Flit, разбъркайте в половин чаша вода, изпийте 250 ml от лекарството.

Ако се появи слабост и виене на свят, се разрешава да се яде един малък сандвич с бял хляб (без коричка) с масло до 13:00.

Когато процедурата е насрочена за вечерта, се препоръчва да се избере друго лекарство.

Pikoprep

Този продукт представлява бял прах с цитрусов аромат, който се състои от лимонена киселина, магнезиев оксид и натриев пикосулфат. Пречистването на червата с Pikoprep се дължи на осмотичното действие на компонентите, които "привличат" вода в кухината на тънките черва и стимулират перисталтиката. Солите не се абсорбират в кръвта и не причиняват системни странични ефекти.

За да почистите правилно червата, трябва стриктно да следвате инструкциите. Как да използвате Pikoprep, ако изследването се проведе сутрин: вземете съдържанието на първото саше, разтворено в чаша вода, в 8.00-9.00 в навечерието на FCC. Изпийте лекарството с 1,25 литра течност (250 ml всеки на интервали от 30-40 минути). Разредете второто саше и консумирайте в 16-17: 00, изпийте 3 чаши вода. Общият обем течност, пиена на ден, трябва да бъде най-малко 4 литра.

Когато колоноскопията е насрочена за вечерта, първият пакет от Pikoprep, заедно с нужното количество течност, се взема вечер, денят преди процедурата. Вземете съдържанието на втория пакет сутрин (6-8 часа преди ендоскопията).

Има редица противопоказания за приготвянето на Пикопреп:

  • алергия към компонентите на лекарството;
  • тежка дехидратация;
  • чревна непроходимост;
  • повишена концентрация на магнезий в кръвната плазма;
  • остра хирургична патология.

Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени през първия триместър, деца под 10 години. Използвайте с повишено внимание по време на лактация, при пациенти в напреднала възраст и недохранени..

Endofalk (актуализиран)

Немски прах в сашета със състав, подобен на метода на приложение на Moviprep и Fortrans, но неговите плюсове и минуси. Основната съставка в него е също макрогол с молекулно тегло 3350 (това е по-ниско от 4000 за Fortrans, но достатъчно за неговите задачи). Можем да кажем, че Endofalk е аналог на Moviprep, ако го сравним по набора от основни компоненти, но с техните по-високи дози в готовия разтвор.

От Endofalk трябва да се очаква малко по-силен ефект, тъй като с препоръчаното разтваряне на 2 торби на 1 литър вода се оказва, че относителната концентрация на активни вещества в него е малко по-висока. Дали да приписваме на плюсовете портокалов вкус и аромат, всеки ще реши сам.

Трябва да пиете Endofalk точно като Fortrans - 4 литра за 4 часа или разделени на 2 етапа (по 2 литра всеки), в зависимост от времето на предстоящото изследване.

Недостатъкът на това лекарство е, че в опаковката има само 6 торбички (за 3 литра готова „напитка“), следователно, за да получите четвъртия литър разтвор, не можете да направите, без да купите втора опаковка.

Независимо кой от изброените средства е приготвен, след края на употребата им, според инструкциите, нищо друго не може да се пие. Това се отнася за всяка течност като цяло..

Какво да изберем и защо по-малко, не е по-добре?

Почти всички представени лаксативи имат подобен принцип на действие. Единствените нюанси са, че производителите се опитват да направят процедурата възможно най-удобна, като използват ароматизиращи добавки и като цяло намаляват необходимото количество течност. Последното не винаги е добро. Въпреки факта, че 4-ти литър е даден най-трудно, ендоскопистите и хирурзите настояват за необходимостта му от цялостно прочистване. След като лекарството гарантира невъзможността да абсорбира течност в червата, обемът играе важна роля в ефекта на висококачественото "измиване".

В повечето случаи Вашият лекар ще Ви предпише Fortrans и това ще бъде добър избор. Може да не е толкова вкусен като конкуренцията, но това е изпитано френско лекарство с прости и ясни инструкции. С 99% вероятност 4 пакета Fortrans ще осигурят необходимия и висококачествен ефект, ако бъдат направени правилно. Освен това по отношение на цената тя губи само на домашния Lavacol (виж таблицата), а останалите вносни заместители ще струват още повече..

Отделно саше за 1 литър разтвор с инструкции

Публикации За Холецистит

Тежест и гадене след хранене: причини и лечение

Хранопровод

Симптом като гадене след хранене не е отделно заболяване, в повечето случаи показва наличието на остри или хронични нарушения в доброто функциониране на човешкото тяло и стомашно-чревния тракт..

Може ли да има диария със зъби на млечни зъби при деца? Как да се отървем от него?

Хранопровод

Течна диарияОбикновено, когато зъбите изригват, диарията при децата продължава 3 дни, но много майки отбелязват наличието на разстройство в продължение на 7-10 дни.