logo

Защо далакът е уголемен при дете: причини и лечение на спленомегалия

Далакът е основният компонент в човешкото тяло. Функциите му са в синтеза на протеини и червени кръвни клетки, тяхната обработка и съхранение на кръвни клетки. Уголемяването на черния дроб и далака при новородени не винаги се счита за патология, тъй като е разрешено определено отклонение. Какво означава увеличение на далака при дете, причините за това състояние и дали се нуждае от корекция, ще каже гастроентерологът.

Основните функции на далака

Този орган се намира в коремната кухина. Далакът участва в имунните и други основни процеси в организма. Въпреки че този орган не е жизненоважен (хората могат да живеят без него), все още е трудно да се подценява значението на далака за човешкото тяло. Тя участва в хематопоезата и е основният участник в производството на лимфоцити.

Тези клетки унищожават вируси и бактерии, които влизат в тялото и без тях не може да се говори за пълноценното функциониране на имунната система. Далакът обработва старите кръвни клетки и след това ги транспортира до черния дроб, като по този начин допринася за производството на жлъчка, необходима за нормалното храносмилане.

Органът съхранява тромбоцитите. Около една четвърт от общия брой на тромбоцитите се дължи на далака. Освен това индиректно участва в регулацията на мозъка..

Възраст влияние върху размера

Далакът се формира в плода в ранен стадий на развитие - 6-7 седмици след зачеването. Образователният процес приключва на петия месец. Ако по това време негативните фактори действат върху плода (хормонални нарушения, нездравословни навици на майката, хронична инфекция, различни токсини), тогава са възможни патологии на развитието на органите. Най-често дефектите могат да бъдат от три вида - прищипване и огъване, образуване на два или повече органи едновременно, както и пълното отсъствие на далака.

При кърмачетата органът има кръгла форма и маса около 10 гр. Вече до една година живот масата нараства почти 3 пъти и е около 27-30 г. До 7-годишна възраст тежи повече от 55 г, а на 15 години - около 170 г.

Развитието на нормално функциониращ и здрав далак за деца не е малко важно, тъй като подрастващите са по-податливи на бактериални и вирусни заболявания. Без участието на този орган, устойчивостта към патологии е много по-сложна..

Приемливи размери за деца

Размерите се увеличават с растежа на бебето. За да се определи състоянието на развитие на даден орган, се използва таблица с размери. Не е много правилно да се вземе предвид възрастта на бебето. Децата на една и съща възраст могат да имат различно тегло и височина на тялото. Това означава, че размерът на органа е различен..

Ето защо е препоръчително да използвате таблица, разработена от педиатри, тя започва от вероятния размер за определен ръст на бебето. Обикновено диапазонът на размерите е доста променлив. Грешката може да бъде 5-6 мм - това са естествени колебания.

Всяко увеличение на размера (с 20% от нормалното или повече) при кърмачета, предучилищни деца или юноши със сигурност трябва да бъде основа за диагнозата на лекар за спленомегалия при деца.

Причините за развитието на патология

Ако далакът при бебе е уголемен, тогава лекарите смятат за състояние като спленомегалия. Симптомите на първичните патологии на далака са изключително редки. По правило този орган започва да се разширява по време на определени заболявания, това е само един от признаците на основното заболяване.

Списъкът на вероятните причини за спленомегалия е доста голям:

  • патология на хематопоезата;
  • бактериални инфекции, включително тежки - тиф или сепсис;
  • хронични заболявания - сифилис или туберкулоза;
  • чернодробни заболявания (муковисцидоза, цироза и др.);
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • доброкачествени новообразувания, кисти на самия далак;
  • онкологични заболявания.

Самият далак, по време на различни патологии в тялото на новороденото, претърпява всякакви състояния. Почти всички те започват да се придружават от нейния растеж:

  • абсцеси или абсцеси;
  • инфаркт на органите;
  • некроза на мускулния апарат;
  • възпалителен процес в органа.

Има болести, които са безспорните фаворити сред вероятните причини за развитие на спленомегалия при новородени. Това са заболявания като рубеола, морбили, мононуклеоза, херпес, варицела и др. На следващо място е наследственото предразположение.

Много често се развива паразитна инфекция на черния дроб и стомашно-чревния тракт (някои видове хелминти). Освен това органът веднага започва да реагира на патология с увеличение с появата на болезнени усещания.

Доста важно е да се определи причината за появата на спленомегалия, тъй като без това няма да е възможно да се предпише правилното лечение. Защото лечението не е да направи далака по-малък, а да се излекува болестта, която причинява разширяването му. След което органът ще се възстанови сам.

В някои случаи причината за разпространението на органи се дължи на гъбична инфекция. Освен това заразените като правило са белите дробове и кожата на ръцете и главата..

Първи симптоми и признаци

Невъзможно е бързо да се установи дали новородено има спленомегалия. Като правило самият процес на патология няма никакви клинични симптоми. Бебето може да бъде обезпокоено от признаците на други заболявания, които са първични. Най-често възрастните научават за спленомегалия само по време на преглед:

  1. Невъзпалителните процеси често причиняват болка по време на палпация. Телесната температура, като правило, не се повишава. Кожата може да е бледа и бебето може да е по-уморено. През нощта може да се появи силно изпотяване.
  2. Възпалителният процес може да има симптоми като честа и много продължителна диария, периодично повръщане, леко гадене, треска, болка в хипохондриума.

Всички тези симптоми обаче се считат за двусмислени и косвени и е невъзможно да се установи категорична диагноза само чрез комбинация от признаци в този случай..

Бебето може да се чувства доста здравословно, обаче, органът може да расте. Това също се случва доста често..

Методи за диагностициране на заболяването

С помощта на метода на палпация няма да е възможно да се получи достатъчно информация. При подрастващите далакът е почти невидим, а при новородените леко увеличение на размера понякога е нормално..

Основният диагностичен метод, който дава възможност да се установи размерът на органа, както и неговата структура, вероятните тумори, кисти и абсцеси, се счита за ултразвук. Този преглед със сигурност ще бъде предписан от лекар..

Но само измерванията на диагностика благодарение на ултразвук не се считат за основа за определяне на патологията. Детето също ще трябва да проведе следните прегледи:

  • подробен кръвен тест;
  • общ анализ на кръвта;
  • изследване на изпражненията;
  • Анализ на урината.

За да бъде картината пълна, в някои случаи е необходимо да се направи MRI сканиране и да се консултирате с хематолог.

Възможни странични ефекти

Самата спленомегалия не е толкова опасна. Първоначалното заболяване е много по-опасно..

По отношение на тялото на дете в състояние на развитие, свръхрастежът на далака започва да води до компресия на съседни органи и в частност на стомаха. Има нарушение на метаболизма и храносмилането.

Ако органът не функционира правилно, тогава са възможни проблеми с притока на кръв - от обичайната липса на хемоглобин до значителни патологии. Най-опасно е появата на хиперспленизъм - мащабна смърт на кръвни клетки в далака. Като се вземат предвид кои конкретни клетки са унищожени, разграничете анемията, тромбоцитопенията и левкопенията.

Ако стагнацията на кръвта настъпи директно в органа и се появят новообразувания, които имат тенденция да се увеличават, тогава може да се появи руптура и по-нататъшно вътрешно кръвоизлив..

Методи за лечение на заболявания

След като диагностицира свръхрастеж на далака при бебе, лекарят няма да бърза с изводите. При новородени размерът на органа се определя от това колко активно се извършва кръвообращението - колкото повече кръв навлиза в органа, толкова повече се увеличава.

В други ситуации, по време на спленомегалия, със сигурност ще е необходима помощта на лекар. Тъй като диагнозата вече не се поставя за определяне на увеличението, а за определяне на причината за тази патология, до момента на разработване на лечението лекарят вече ще знае точно коя болест е причинила това състояние..

Основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване. Ако основата е бактериална инфекция или силно възпаление, причинено от патогенни микроорганизми, тогава се предписват антибиотици.

Заболяванията, които са свързани с новообразувания, се лекуват въз основа на размера и местоположението - с противоракови лекарства или операция. Лекарите постоянно въвеждат витамини в курса на лечение. По време на автоимунните причини се използват имуносупресори - средства, които потискат активността на имунната система.

Най-често проблемът може да бъде решен по консервативен начин. Ако по време на лечението на основното заболяване размерът на далака, като се вземе предвид възстановяването, не намалее, ако се развие тенденция за по-нататъшно разширяване на органа, се взема решение за хирургическа интервенция.

Органът е изрязан точно там с лимфогрануломатоза - онкологична патология на лимфоидната тъкан и почти винаги, ако размерът й е много голям, а тъканите са толкова тънки, съществува риск от разкъсване.

Хирургията за отстраняване на далака се нарича спленектомия. По правило се провежда лапароскопски за новородени, счита се за най-нежния и практически безкръвен. Съществуват и други методи за хирургични операции, но всички те протичат при директен контакт с органа чрез разрез.

След интервенцията имунната система на новороденото значително се влошава, детето става много податливо на различни заболявания - с вирусен или бактериален характер. Бактериите са най-опасни, поради което след операцията новородените със сигурност се въвеждат в личния режим на лечение на ваксинация срещу Haemophilus influenzae, пневмококи и менингококи.

Трябва да се каже, че влошаването на имунната система е временно, като правило тялото успява да компенсира липсата на орган за няколко години. Детето ще се разболее много по-рядко, качеството му на живот ще бъде пълно, без значителни ограничения.

Превантивни действия

Няма специални превантивни мерки за патологии на далака, обаче има начини, които могат да помогнат за предпазване на бебето от растеж на органи:

  • Дете трябва да бъде ваксинирано своевременно от раждането. Отказът от ваксинация увеличава риска от инфекция, с която тялото на детето не може да се справи, без да наруши далака.
  • Ако планирате пътуване до екзотични страни, тогава определено трябва да разберете на уебсайта на Роспотребнадзор за конкретни заболявания на крайната дестинация. Необходимо е предварително ваксиниране на бебето. Такива инжекции (например при малария) не са включени в общата схема на ваксинация. Те се извършват в частни клиники.
  • Ако бебето активно се занимава със спорт, тогава е необходимо да му обясните вредата от значителни товари. Осъзнаването на това ще спаси детето от травматично разрушаване на органи..

Тийнейджърите трябва да спрат да пият алкохол и тютюн, тъй като тези нездравословни навици налагат повече напрежение на далака. Това увеличение се развива дори от ARVI заболявания. Детето е длъжно да посети педиатъра своевременно, няма нужда да отказва рутинни проверки. Ранната диагностика на патологии с пролиферация на далака ще позволи възможно най-бързото лечение на основното заболяване и по този начин да се запази органът.

Защо детето има увеличен далак: причини, придружаващи симптоми и лечение

Приемлив размер на далака за детско тяло

Далакът расте с израстването на бебето. При кърмачета, които са навършили 1 година, дължината му е 50 - 65 мм, а ширината - 17 - 25 мм. За двугодишно бебе тези параметри позволяват 56 - 72/24 - 34 мм. На възраст от 3 - 6 години органът се увеличава от 61 на 71 мм с промяна в ширината от 27 на 41 мм. В пубертета нормалният размер на далака се счита за 85-120 мм дължина и 31-48 мм ширина. До зряла възраст дължината на органа варира между 91 - 121 mm, а ширината е 35 - 51 mm.

С колко далакът е уголемен и дали критериите му съответстват на възрастовите норми, е показано чрез ултразвук. По време на диагнозата лекарят оценява показателите за размера, структурата, формата и др., Които определят аномалии или потвърждават здравословното състояние на организма.

Локализация на далака

Далакът е разположен в горната част на коремната кухина вляво в диагонална проекция. Отдолу тя граничи с дебелото черво, образувайки така наречената далачна кривина и е съседна на стомаха с панкреаса, а също така контактува с левия бъбрек.

Горната граница на далака съответства на 9-то ребро, а долната е разположена на нивото на 11-то. При провеждане на ударно изследване се определя дължината на далака, при възрастен е 12-15 сантиметра и диаметърът, чиито размери са 5-8 сантиметра. Това изследване постепенно се превръща в минало, отстъпвайки място на ултразвуковото изследване на органа..

Защо далакът се уголемява??

Ненормалната пролиферация на далака се определя от експертите като „спленомегалия“. Но защо се развива патология, какви фактори подтикват органа да се разширява? Обикновено лекарите търсят причини за отхвърляне при инфекциозни заболявания:

  1. дребна шарка;
  2. туберкулоза;
  3. дифтерия;
  4. рубеола;
  5. мононуклеоза;
  6. токсоплазмоза и др..

Проблемите на кръвоносната система като причини за пролиферацията на далака се изразяват от маса заболявания. Това са хронична хемолиза, левкемия, остеопетроза, лимфогрануломатоза. Болестта на Гоше и остеомиелит, свързани с метаболитни нарушения, също допринасят за увеличен далак.

Уголемяването на орган при новородено се обяснява с наследствени метаболитни нарушения. Причините за аномалията в този случай се крият в различни диагнози:

  • Болестта на Уилсън е генетично наследствена патология на черния дроб и нервната система, характеризираща се с нарушен метаболизъм на мед;
  • хемохроматоза - чернодробна недостатъчност с неправилен метаболизъм на желязо;
  • основна хиперлипидемия - наследствено увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб и далака с нарушаване на мастната обмяна;
  • гликогеноза - чернодробна патология и дисфункция на далака, проявяваща се с неправилно функциониране на метаболизма на гликоген.

При някои деца причините за промените в органите се състоят от фокални лезии на структурата. Те включват кисти и тумори, гнойни области, локални инфаркти. Хелминтозите също допринасят за развитието на аномалии:

  1. ехинококоза - тежко увреждане на черния дроб от тения ехинокок. Патогенът повишава телесната температура до най-високите нива.
  2. Шистосомиазата е заболяване, причинено от шистозома на плоския червей. Активността на паразита влияе върху състоянието на далака, кожата, червата.

Гъбичните инфекции са причините за патологични промени в далака, проявяващи се от хистоплазмоза и бластомикоза. Микозите провокират различни патогени, но всички те драстично влошават състоянието на бебетата, причиняват повишаване на телесната температура до 42 ° C и в допълнение към далака влияят на белите дробове и кожата на лицето.

Терапевтични мерки за спленомегалия

Лечението на далака включва различни техники и зависи от естеството и стадия на заболяването. В критични ситуации (разкъсване, кървене, пълна загуба на функциите му от органа, некроза, злокачествени тумори на тъканите на далака) се извършва хирургична интервенция за частично или радикално отстраняване на далака. Това обаче рядко се случва с деца..

Най-честото лечение на детската спленомегалия е с лекарствена терапия. В допълнение, курсът на лечение задължително включва диетична храна..

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства за увеличен далак при деца зависи от естеството на заболяването, причините за него и стадия на развитие.

При бактериални инфекции водеща роля играят антибиотиците. Ако говорим за патологията с вирусен характер, антибиотиците са безсилни - нужни са антивирусни лекарства.

Увреждането на черния дроб изисква използването на хепатопротектори.

Автоимунните заболявания се лекуват с имуномодулатори и витамини.

Ако прегледът покаже, че спленомегалията се причинява от онкопатология на тъканите на далака, може да се предпише курс от специфични антинеопластични средства, орални и инжекционни, както и лъчева или химиотерапия. В случай на ниска ефективност на тези техники се извършва частична или пълна спленектомия.

Диета

Пресните плодове се препоръчват при спленомегалия при деца

Следните хранителни продукти трябва да присъстват в диетата на болно дете:

  • месо: домашни птици, говеждо месо, риба, за предпочитане морски дарове. Пърженето като метод за готвене трябва да бъде заменено с варене или печене;
  • черен дроб - говеждо, пилешко;
  • зърнени храни и супи от зърнени култури във вода или мляко, разредени с вода в съотношение 1 към 1. Най-полезна е елдата, която съдържа много желязо;
  • варени и печени картофи;
  • пилешки яйца;
  • пресни зеленчуци и плодове: червено цвекло, бяло зеле, червени боровинки, цитрусови плодове (при липса на алергии), кисели ябълки (Antonovka и подобни на нейния вкус).

Храни като сирене, масло и пълномаслено мляко и сладолед трябва да бъдат ограничени. По-добре е напълно да се изключат колбаси, консерви от всякакъв вид, тестени изделия и сладкарски изделия. Също така не можете да ядете чипс, бърза храна, газирани напитки..

Препоръчват се храни, богати на желязо: сушени тиквени семки, варен боб, какао, ядки от всякакъв вид. Трябва да хранете бебето си често - 6-7 пъти на ден, но на малки порции.

Физиотерапия

Двигателната активност със спленомегалия е принудително ограничена, тъй като болното дете чувства постоянна слабост и бързо се уморява. Но е необходимо да се включите в дихателни упражнения: това помага за нормализиране на тонуса на далака и намаляване на неговия размер.

Комплексът включва следните упражнения:

  1. Лежейки на пода или равна повърхност на гърба си, поемете дълбоко въздух. Издишайте на порции, казвайки "ча-ча-ча". Повторете 15-20 пъти.
  2. При вдишване - изтеглете в стомаха колкото е възможно повече, при издишване - да стърча. Направете 10-12 вдишвания.
  3. Докато стоите, поемете дълбоко въздух през носа с плътно затворени устни. Издишайте през устата, издухвайки въздуха през чашите. Повторете 15 пъти.

Тези прости упражнения трябва да се изпълняват само на празен стомах. Препоръчва се да ги правите сутрин и вечер, като постепенно довеждате броя на повторенията до 40 пъти..

Признаци, указващи увеличен далак

Спленомегалията няма свои собствени симптоми, тъй като в повечето случаи се развива на фона на друго заболяване. Възпалителната форма на аномалия, която протича с бактериално-вирусна лезия на тялото, хелминтни инвазии, абсцеси и инфаркти на далака, се проявява от следните проблеми:

  • диария;
  • умерено гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата до 40 ° C;
  • остра болка в левия хипохондриум.

Невъзпалителната форма на спленомегалия, присъща на анемия, автоимунни, системни и наследствени патологии, се изразява различно. В областта на левия хипохондриум детето усеща слаба болка в болка. Телесната температура остава нормална или се повишава до 37,5 ° C. Палпацията на левия хипохондриум не причинява дискомфорт. Ако се появи болезненост, тогава тя е много слаба.

Подходи за лечение


Има медицински и хирургични видове лечение на спленомегалия. Изборът на метода на терапия се прави в зависимост от това, което е причинило увеличаването на размера на далака.

Целта на лечението е премахване на болестта, предотвратяване на усложнения. При бактериални причини за спленомегалия на детето се предписва курс на антибактериални лекарства. При възпаление се препоръчват хормонални лекарства..

В условията на анемия са показани железни препарати и витаминни комплекси. Ако уголемяването на органа се дължи на активността на глисти, тогава лекарите предписват антихелминтни лекарства. Ако патологията има вирусен характер, тогава се избират антивирусни лекарства.

При наличие на новообразувания се предписват антинеопластични лекарства. Много лекарства са забранени за малки деца. Това усложнява избора на терапия. Ако причината за увеличения далак е причинена от злокачествено новообразувание, тогава се извършва операция за отстраняване на тумора.

Ако органът достигне критичен размер, е на прага на разрушаване, тогава лекарите прибягват до радикален метод - отстраняване на целия далак. Без предварително лечение се извършва подобна операция при лимфогрануломатоза.

След операцията имунитетът на детето спада драстично, така че рискът от инфекциозни и вирусни увреждания се увеличава. За да се предотврати развитието на заболявания, се препоръчва карантина, прием на витамини и минерали.

Някои родители имат предпочитание към традиционната медицина. Същността на използването на нетрадиционни методи е да се приготвят различни отвари, напитки от растения и храна.

Например, с увеличаване на далака, лечителите препоръчват следните рецепти:

  • мед с джинджифил. Тези продукти могат да се добавят към напитки или храни. Те помагат за укрепване на имунната система, подобряване на функционирането на далака. Медът и джинджифилът са особено полезни при висока концентрация на тромбоцити в кръвта;
  • отвара от прополис. Растението е естествен антибиотик и съдържа биоактивни компоненти. Позволява ви да се отървете от различни патогени;
  • отвара от жълт кантарион. Това растение има благоприятен ефект върху функционирането на далака. Елиминира спазма, има изразен антимикробен ефект;
  • инфузия на базата на шишарки от хмел. Този продукт има противовъзпалителни свойства. Затова лечителите го препоръчват при увеличаване на далака на фона на възпалителен процес..


Отвара от жълт кантарион

Има много други алтернативни методи за лечение на спленомегалия. Но повечето педиатри не препоръчват използването на алтернативни терапии, особено за кърмачета..

Билки, мед и други съставки могат да причинят тежки реакции на непоносимост. В допълнение, отвари на базата на растения ще бъдат неефективни при наличие на хелминтна инвазия, неоплазми и инфекциозна патология..

Лабораторни методи за изследване

При диагностициране на спленомегалия специалистите се ръководят не само от ултразвукови данни. В допълнение, на младите пациенти се дават указания за различни тестове:

  1. урина - общо;
  2. кръв - клинична и биохимична;
  3. фекалии - за яйца от червеи и протозои;
  4. копрограма - за идентифициране на неразградени остатъци от храна;
  5. кръвна култура - за откриване на специфичен причинител на инфекциозно заболяване и установяване на неговата чувствителност към антибиотици.

За по-подробна оценка на състоянието на далака педиатър Комаровски препоръчва да се извърши компютърна томография и генетични изследвания, ако поне един от родителите е предразположен към разширяване на органа. Освен това може да се наложи да се консултирате с педиатричен хематолог - специалист в кръвоносната система.

Диагностика и терапия

Традиционният метод за палпиране предоставя много малко информация за състоянието на далака. Ако една година все още е възможно да се палпира далака, тогава с растежа на детето палпацията става все по-трудна. В ранна юношеска възраст е почти невъзможно да се изследва орган. Основният метод за диагностика е ултразвук.

В допълнение, общите и биохимични тестове за кръв, урина и фекалии ще помогнат за изясняване на състоянието на детето. Тези тестове са необходими, за да се започне лечение и да се разработи стратегия за допълнителен диагностичен план..

Как да се лекува състоянието, което е причинило разширения далак, се решава в зависимост от основното заболяване. Често не се изисква никакво лечение. уголемяване на органи се случва по физиологични причини. В случай на уголемяване на далака в резултат на инфекция се провежда терапия с антибактериални или антивирусни средства.

Отстраняването на далака се извършва само в случаите, когато има злокачествена дегенерация на тъкан (лимфогрануломатоза) или когато размерът на органа нарушава физиологията на други органи на коремната кухина, а състоянието на самия орган заплашва да се разруши.

След отстраняване на органа детето се ваксинира без провал, защото премахването на далака временно намалява имунитета.

Лечението на състояния, които причиняват увеличен далак е ключът към висококачествения имунитет при бебе.

По този начин увеличаването на обема на далака не винаги е тревожен симптом. Освен това, дори с отстраняването на орган, детето може да води пълноценен живот, при спазване на медицински предписания по време на рехабилитационния период..

Далакът е важен компонент на човешкото тяло. Намира се в областта на левия хипохондриум близо до стомаха. Функциите му са да произвежда червени кръвни клетки и протеини, да съхранява кръвни клетки и да преработва стари червени кръвни клетки в нови тела. Размерът на органа зависи от възрастта. Увеличеният далак при новородено, шестмесечно или по-младо дете не винаги е патология, тъй като за тези възрастови групи се допуска отклонение съответно от 30, 15 и 3%. Какво означава това състояние и дали изисква корекция, гастроентерологът ще каже на родителите, след като установи точната причина за разширяването на органите.

Каква е опасността от промяна на размера на далака?

Неконтролираният растеж на далака по дължина и ширина носи много неблагоприятни последици за развиващия се организъм. При изследване на кръвта на болно дете се определя дефицит на хемоглобин (анемия, анемия), левкоцити (левкопения) и тромбоцити (тромбоцитопения)..

При увеличен далак се усложнява всяко заболяване, което е предизвикало промяна в размера на органа. Но най-опасното последствие за здравето на бебето е разкъсан далак..

Какво да правя?

Когато се открие уголемяване на органи на детето, то се регистрира, като се наблюдава по-нататъшното състояние.

Хирургическата интервенция, която преди беше широко използвана, сега се използва рядко. Само когато размерът на увеличения далак е твърде голям (доказано е, че премахването му прави бебето уязвимо от инфекции).

Лечението се провежда в три направления:

  1. Терапия на заболяването, причиняващо спленомегалия.
  2. Елиминиране на болезнени прояви (болка, треска, повръщане или диария).
  3. Цялостно възстановяване на органите.

Например, бактериалните или вирусни инфекции се лекуват с антибиотици или антивирусни лекарства, а туморите и кръвните заболявания се лекуват с противоракови лекарства. При анемия и недостиг на витамини помага витаминната терапия. Може да се използва лъчева терапия, както и дренаж, ако се е натрупала гной. Народни средства за прочистване на кръвта и жлъчните пътища.

Въпреки това, при неуспешно консервативно лечение, когато детето е заплашено от разкъсване на далака или започва вътрешно кървене, се предписва спленектомия..

В случай на операция за изрязване на органи, родителите трябва да знаят, че бебето ще бъде податливо на инфекции до 3 години.

Симптоми и диагностика

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - ви позволява да определите точния размер на далака при спленомегалия при деца

Както вече споменахме, не винаги е възможно да се открие детска спленомегалия чрез палпация и перкусия (потупване с пръсти) на коремната кухина. С аускултация (слушане с фонендоскоп) можете да уловите характерния звук от триене на увеличената далака върху ребрата. Понякога има лека издатина под ребрата от лявата страна, както и леко увеличение на размера на черния дроб.

Други външни симптоми включват:

  • бледност (лека цианоза) на кожата на детето;
  • повтарящо се гадене, завършващо с пристъпи на повръщане;
  • явления на дисбиоза - по-често диария, по-рядко запек, метеоризъм;
  • лека, но упорита хипертермия (повишаване на телесната температура) - до 37 - 37,3 градуса;
  • повишено изпотяване, особено по време на нощен сън;
  • слабост, летаргия, бърза умора на детето;
  • киселини, намален апетит и загуба на тегло.

Тези симптоми се появяват със значително увеличение на далака в резултат на притискане на съседни органи. Такива симптоми обаче са характерни не само за спленомегалия, но и за доста голям брой други заболявания. Следователно е невъзможно точно да се диагностицира патологията и още повече да се разберат причините за нея без специално изследване..

Увеличен далак при кърмаче или по-голямо дете: причини и лечение на спленомегалия

Причини за спленомегалия при деца

По правило при новородените органът се увеличава в резултат на инфекциозни заболявания:

Заболяванията на хематопоетичната система също са причина за пролиферация на органи при бебета:

  1. хронична хемолиза;
  2. левкемия;
  3. остеопороза;
  4. лимфогрануломатоза.

Заболявания с метаболитни нарушения, включително наследствени нарушения, често причиняват спленомегалия:

  • Болест на Гоше - натрупването на липиди в костния мозък, черния дроб, далака;
  • остеомиелит е гнойно-некротичен процес, който протича в костния мозък, костите, меките тъкани;
  • Болест на Уилсън - патология на нервната система и черния дроб;
  • гликогеноза - патология на черния дроб;
  • хемохроматоза - чернодробна недостатъчност;
  • съществена хиперлипидемия - увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб, далака.

В някои случаи пролиферацията на вътрешен орган възниква поради фокални лезии на структурата:

  1. тумори и кисти;
  2. локален инфаркт;
  3. гноен процес.

Някои видове лента и плоска хелминтиаза могат да причинят развитието на тази патология. Активността на ехинокока и шистозома влияе отрицателно върху състоянието на далака, черния дроб, червата, кожата.

Патологичните промени в органа са свързани и с развитието на гъбични инфекции - хистоплазмоза и бластомикоза.

Възможно ли е да се предотврати появата на патология

Невъзможно е да се предотврати спленомегалия, тъй като не е отделен вид заболяване, а един от симптомите на основното заболяване. Съществуват обаче редица превантивни мерки за намаляване на рисковете от увеличен далак:

  1. Посещение при педиатъра, според схемата;
  2. Ваксинацията;
  3. Въвеждане на тийнейджър в здравословния начин на живот.

Спленомегалия при деца педиатрите наричат ​​патологични промени в размера на далака, а именно неговото увеличаване. Защо далакът на бебето може да се уголеми? Опасно ли е? Как може да се излекува това заболяване при дете??

Знаци и симптоми

Спленомегалията няма свои собствени симптоми, защото често заболяването се развива в резултат на други патологии.

Възпалителният процес се проявява със следната клинична картина:

  • атаки на гадене и повръщане;
  • чести разхлабени изпражнения;
  • повишаване на температурата до 40 градуса;
  • болка или остра болка в левия хипохондриум;
  • подуване на корема;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • повишаване на температурата до 37,5 градуса.

Диагностика на заболяването

Прегледът на новородено или по-голямо дете започва с палпиране на органа и лимфните възли, което се извършва от лекар. Освен това се издава препоръка за анализи и други диагностични процедури.

Тези процедури включват:

  1. ултразвукова процедура;
  2. компютърна томография;
  3. магнитен резонанс;
  4. ехография на панкреаса, жлъчния мехур и стомашните съдове;
  5. Рентгенов;
  6. лапароскопия.

Новородено или по-голямо бебе се изисква да вземе:

  • общ анализ на урината;
  • биохимични и клинични кръвни изследвания;
  • кръвна проба за култура - за идентифициране на инфекциозен агент и неговата чувствителност към лекарства;
  • изпражнения за наличие на яйца от червеи и най-прости.

Извършва се копрограма за идентифициране на неразградени остатъци от храна.

При силно увеличаване на органа бебе или по-голямо дете се изпращат при лекар с тесен профил. Говорим за педиатричен хематолог, хирург, онколог, специалист по инфекциозни заболявания.

Ако няма допълнителни признаци на заболяването, промени в състоянието на лимфните възли и в анализите няма идентифицирани признаци на патология, лекарят предписва повторно изследване на храносмилателната система след шест месеца.

Заглавия на раздели

Изтеглете нашите приложения

Ние сме в социалните мрежи:

Използването на каквито и да било материали на сайта е допустимо само при условие на споразумение за използването на сайта и с писменото разрешение на администрацията

Правна защита се осигурява от Адвокатско бюро "Бурлаков и партньори"

Далакът, най-големият лимфоиден орган от всички гръбначни животни, включително хората, участва в производството на лимфоцити, които са отговорни за формирането на имунитет и почиства кръвта от патогени. В допълнение, той съхранява резерв от кръв, който се отделя в организма по време на мащабна загуба на кръв. И въпреки че далакът не е един от органите, загубата на които е несъвместима с живота, в определени случаи медицината позволява отстраняването му (спленектомия) - състоянието му сериозно се отразява на здравето. Какво да направите, ако далака на дете се уголеми повече от нормалното?

Формите на спленомегалия

Медицината прави разлика между две форми на заболяването, които се проявяват при възрастни и деца.

1. Възпалителни. Има намаляване на функциите на органите, развитието на възпалителен процес. Възниква на фона на следните патологии:

  • хелминтна инвазия;
  • инфекции от бактериален и вирусен произход;
  • гнойни процеси;
  • сърдечен удар.

2. Невъзпалителни. Протича без възпаление, но намалява защитните функции. Тя се развива на фона на такива патологии:

  • анемия;
  • автоимунни процеси;
  • наследствени патологии;
  • заболявания на хематопоетичната система.

Терапевтично лечение на увеличен далак

Лекарствената терапия при деца се провежда с цел премахване на основното заболяване, което провокира развитието на патология.

В зависимост от конкретния вид заболяване се използват следните лекарства:

  1. антибиотици - с развитието на бактериални инфекции;
  2. антивирусни - с развитието на вирусни инфекции;
  3. противотуморно - при заболявания на хематопоетичната система или наличието на тумори;
  4. антипаразитни - с хелминтни инвазии;
  5. хормонални - при автоимунни заболявания;
  6. противогъбично - при лечение на микози;
  7. глюкокортикоиди - при лечение на тумори;
  8. витаминни и минерални комплекси - с липса на витамини в организма.

Подготовката за всеки малък пациент се избира индивидуално.

Как се лекува

Увеличеният далак, както и увеличен черен дроб, изискват интегриран подход. Терапията се състои в използването на етиотропни техники, които са насочени към елиминиране на основния източник, и симптоматични лекарства, които намаляват клиничните прояви..

Хепатомегалия

Лечението с лекарства се предписва за елиминиране на първичната патология, която протича със симптом като хепатомегалия. Тя може да бъде антивирусна терапия, антибактериална, антихелминтна. Ако възникне сърдечна недостатъчност, се използват сърдечни гликозиди. При наличие на тумороподобна неоплазма се предписват химиотерапевтични средства.

За елиминиране на неприятни прояви (болка, спазми, диария и др.) Се предписва симптоматично лечение с използването на подходящи лекарства - обезболяващи, нормализиращи чревната дейност, хепатопротектори и др..

Също така изисква спазване на правилното хранене за периода на лечение на заболяването и корекция на режима на прием. Например, ако задръстванията на черния дроб са причинени от сърдечна недостатъчност, се предписва безсолна диета. Освен това е разработена специална диета за увеличен черен дроб..

Пълното премахване на алкохолните напитки е необходимо при алкохолна интоксикация на черен дроб. Ако хепатомегалия е причинена от метаболитни нарушения, се препоръчва да се спазва диета, която ограничава приема на мазнини и въглехидрати.

увеличение на далака

Както при хепатомегалия, спленомегалията изисква елиминиране на основното заболяване. Предписвайте лекарства:

  • антибактериален - с бактериално увреждане на далака;
  • антитуморно - при наличие на тумороподобна неоплазма,
  • хормонален - за премахване на възпалителния процес,
  • имуносупресивен - за намаляване на активността на имунната система.

Витаминните комплекси се приемат при недостиг на витамини и анемия. Хирургичната терапия (резекция на органи) се провежда, ако консервативното лечение е неефективно, при наличие на тумор-подобна неоплазма.

хирургия

При неуспешно консервативно лечение, вътрешно кървене или заплаха от разрушаване на тъканите на органите, те прибягват до хирургическа операция (спленектомия). Директна индикация за хирургическа намеса е значителен растеж, в резултат на който други вътрешни органи не могат да изпълняват функциите си нормално..

Сред другите индикации за операцията има:

  • хронична есенциална тромбопения;
  • далак неутропения;
  • вродена сфероцитоза.

Хирургическата операция включва пълно или частично отстраняване на орган. Провежда се под обща анестезия с въвеждането на антибиотици през устата. Техниката е разделена на 2 категории.

  1. Отворена спленектомия. В областта на левия хипохондриум се прави голям разрез в коремната стена и мускулите. Повреденият орган се отстранява и раната се зашива. След разреза остава видим белег.
  1. Лапароскопска спленектомия. В перитонеалната кухина се прави малък разрез. През него се въвежда специален инструмент с лампа и камера в края (лапароскоп), който предава изображението на екрана. Други разфасовки се правят за инструменти за манипулатор. Този тип операция има своите предимства:
  • ниска инвазивност;
  • ниска вероятност от следоперативни усложнения;
  • кратък период на възстановяване.

Спленектомия при деца се извършва в редки случаи, тъй като може да има страничен ефект под формата на повишена чувствителност на бебето към инфекции до 3 години.

В някои случаи операцията не може да бъде извършена, това се дължи на усложнения, които са по-вредни от самата хирургическа интервенция.

Сред противопоказанията са:

  1. тежко сърдечно-съдово заболяване;
  2. белодробни заболявания;
  3. лошо съсирване на кръвта;
  4. висока предразположеност към образуването на сраствания;
  5. терминален стадий на рак.

Нормални размери

Размерът на далака се увеличава с растежа на детето. За оценка на състоянието на този орган се използва таблица с приемливи размери. Не е напълно правилно да се започне от възрастта на детето. Една и съща възраст може да има различни височини, както и тегло. Това означава, че размерът на далака ще се различава..

Много по-добре е да използвате таблица, съставена от педиатри и одобрена от Министерството на здравеопазването, която започва от възможните размери за определена височина на детето. Както можете да видите, диапазонът на размера обикновено се колебае доста широко. Грешка от пет до шест мм е съвсем нормални колебания..

Народни средства

Препоръчва се да се консултирате с рецептите на традиционната медицина само след консултация с лекар..

  • Инфузия на шишарки от цикория и хмел. Изсипете лъжица цикорий и шишарки от хмел в чаша гореща вода. Настоявайте половин час. Изпийте чаша инфузия на празен стомах преди закуска, обяд и вечеря.
  • Отвара от равнец и листа от невен. Смесете една част от билката равнец с съцветия и част от цветята на невен. Изсипете две супени лъжици от приготвената смес в тенджера с 0,5 литра вряла вода. Увийте тигана в одеяло и оставете да втаса 1,5 часа. Пийте половин чаша след хранене, поне 4 пъти на ден.
  • Отвара от шипка. Изсипете вряща вода над 30 г изсушени шипки от роза. Настоявайте половин час и отцедете. Пийте като чай след всяко хранене.
  • Отвара от лекарствена агримония. Изсипете лъжица агримония в чаша вряща вода, оставете за час. Прецедете през тензух. Пийте по 1/3 чаша половин час преди хранене, сутрин, на обяд и вечер.
  • Инфузия върху шишарки от хмел. Изсипете 4 части 40% алкохол върху една част от шишарките на хмела. Настоявайте на тъмно в продължение на 10 дни. Пийте 30-40 капки 30 минути преди хранене, сутрин, на обяд и вечер.
  • Настойка от нишки, виолетови, коприва и листа от ягоди. Смесете в супена лъжица от всяка съставка. Изсипете 2 супени лъжици от готовата смес в 0,5 литра вряла вода. Оставете да влеят за 1,5 часа, след което прецедете. Пийте половин чаша половин час преди хранене, 3 пъти на ден.
  • Инфузия на овчарска чанта. Поставете малка лъжица суха билкова чанта от чанта в чаша гореща вода. Настоявайте половин час, след което прецедете. Пийте супена лъжица половин час преди хранене, 4-5 пъти на ден.

Упражнения

За намаляване на размера на далака, както и общо укрепване на органа се препоръчва специална гимнастика:

  1. Застанете прави и огънете фалангите на ноктите с пръстите на втората ръка. Прекарайте пръст 4-5 пъти за всяка ръка;
  2. Докато стоите, протегнете ръце пред себе си. Когато правите завои с тялото, закачете пръстите, опитвайки се да ги разкачите. Изпълнете упражнението за 2-3 минути;
  3. Легнете със свити колене и сложете ръце на главата си. Вдишвайте бавно, така че коремната стена да се движи. Постепенно ускорявайте интензивността на дишането. Продължете, докато не почувствате замаяност от излишък на кислород;
  4. Легнете по гръб. Докато вдишвате, направете прозяващо движение, но не отваряйте устата си. Задръжте дъха си за няколко секунди. Повторете за 2 минути.

Диета за детска спленомегалия

При увеличен далак се препоръчва частично (частично) хранене. Детето трябва да яде често, но на малки порции.

  1. консерванти;
  2. полуфабрикати;
  3. мазни, пикантни храни;
  4. питки и брашно;
  5. кисели зеленчуци и плодове;
  6. сладолед.

Консумацията на сол и масло е ограничена.

Препоръчват се следните храни и ястия:

  • зеленчукови и млечни супи със зърнени храни;
  • постно месо (пилешко, заешко);
  • черен дроб;
  • мазна риба и морски дарове;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • овесена каша;
  • бобови растения;
  • зеленчуци и плодове, горски плодове;
  • пчелен мед;
  • зеленина.
  1. Пиене на достатъчно вода;
  2. Храната трябва да е със стайна температура;
  3. Разделете приема на храна по 5 пъти на ден;
  4. Включете в диетата натурални прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове (моркови, цвекло, нар, репички), плодови напитки;
  5. Да се ​​консумират сокове в леко затоплена форма 1-1,5 часа преди хранене, най-малко 3 пъти на ден;
  6. Използвайте храни, богати на мед, пектин, витамин С и други компоненти, които нормализират метаболитните процеси в организма, подобряват функционирането на хематопоетичната система и укрепват имунната система.

Възрастов фактор

Образуването на далака в плода започва в средата на първия триместър на вътрематочното развитие и завършва до края на втория. Ако през този период тялото на майката е повлияно от различни негативни фактори, тогава са възможни нарушения във формирането на органа. По правило това е неговата деформация, наличието на няколко далака наведнъж или пълното му отсъствие.

Масата на оформен далак при новородено е само 9 g и се увеличава пропорционално на растежа на тялото. Наличието на нормално функциониращ орган за новородено е изключително важно, защото бебетата нямат придобит имунитет към момента на раждането. Далакът, произвеждайки лимфоцити, позволява още в първите дни от живота да се бори срещу инфекциозни агенти, постъпващи в тялото.

Нормалният размер на органа се оценява според възрастта и теглото на детето.

Ако далакът на детето се увеличи с 20% или повече, тогава това е причина за допълнителна диагноза и търсене на причините за неговото увеличаване.

Гимнастика за спленомегалия

Специалните дихателни упражнения помагат за намаляване на размера на далака, както и за общо укрепване на тялото на детето.

  • Легнете, огънете коленете си, сложете ръцете си под главата. Вдишвайте бавно, така че коремната стена да започне да се движи (диафрагмално дишане). Постепенно ускорете интензивността на дишането (вдишване-издишване). Продължете, докато не почувствате замаяност от излишък на кислород (10-12 пъти);
  • Лежейки на гърба си, поемете дълбоко въздух, след което издишайте въздуха на къси порции, правейки звука „ча“. С всяко издишване коремната стена трябва рязко да се движи. За всяко вдишване - 3-4 издишване. Повторете 5-8 пъти;
  • Легнал на гърба си, вдишайте, изтеглете в стомаха и издишайте свободно. След това вдишайте отново, изпънете стомаха и издишайте свободно. Направете 6-12 вдишвания, като редувате издърпване и изпъкване на стомаха;
  • Лежейки на гръб или стоейки, сложете ръце на корема, дланите надолу. Вдишайте рязко през носа и устата, стърчайки корема. Направете 2-3 вдишвания, след това един дъх в спокойно състояние. Повторете 5-10 пъти, като постепенно увеличавате броя на 40 до 40;
  • Изходното положение е същото. Вдишайте, направете прозяващо движение, но устата трябва да бъде затворена. Задръжте дъха си за 2-3 секунди, издишайте. Повторете 10-15 пъти;
  • Застанете, сложете ръцете си на бедрата, поемете дълбоко въздух, изпънете корема, приведете ръка към устата си и издишайте бавно в дланта си, като същевременно сгънете устните си в тръба. Следващото вдишване ще бъде с изтегления корем, издишайте по същия начин, само сменяйки ръката. Повторете 6-12 пъти.

Показатели на нормата

При деца физиологичното увеличение на далака може да се наблюдава на 2 до 3 дни от живота, което зависи от запълването на органа с кръв

При възрастни е невъзможно да се определи местоположението и големината на далака чрез палпация, тъй като той се намира зад ребрата и е покрит от тях. Но при новородени и кърмачета органът може да се палпира по време на външен преглед поради слабата твърдост на костите и мускулите на коремната преса, както и поради липсата на мастни натрупвания в коремната кухина.

Размерът на далака при дете зависи както от неговата възраст, така и от физиологични параметри - ръст и тегло. При раждането на човек масата на този орган е само 9 грама, през първата година от живота расте до 25-28 g, а от една година до 6 години, далакът на децата се удвоява още повече - до 50 г. При юношите на 16 години той е средно тяло на възрастен и тежи 160 грама. Параметрите на далака трябва да бъдат приблизително същите като в таблицата по-долу:

Височина на детето, смРазмери на далака, ммЛумен на далака на вена
дължинаширочинадебелина
60-8955,6 ± 6,626,2 ± 3,524.3 ± 3.83,3 ± 0,4
70-7963,1 ± 5,828.4 ± 3.825,0 ± 3,53,1 ± 0,3
80-8966.1 ± 5.331,2 ± 3,527.6 ± 4.03,0 ± 0,2
90-9970,9 ± 7,234,2 ± 3,732,0 ± 4,53, b ± 0,5
100-10973.1 ± 7.136,3 ± 3,832,8 ± 3,84.1 ± 0.7
110-11976,9 ± 3,237,7 ± 3,835.1 ± 5.24,3 ± 0,5
120-12984.0 ± 7.340.6 ± 3.735,7 ± 5,04.7 ± 0.6
130-13988,9 ± 9,241,9 ± 5,738,8 ± 6,04.8 ± 0.4
140-14992,2 ± 9,345.0 ± 5.440,5 ± 5,05,3 ± 0,8
150-15998,1 ± 9,546.5 ± 5.142,5 ± 5,55.6 ± 0.7
160-169102.4 ± 8.449,0 ± 5,545,5 ± 5,45.7 ± 0.8
170 и повече108,5 ± 9,351,6 ± 6,746.0 ± 5.36.0 ± 0.7

Както се вижда от таблицата, няма строги ограничения върху показателите на нормата и е различно в различни възрасти. При някои патологии при деца и юноши се наблюдава трайно увеличаване на размера на далака, достигащо 15 или повече процента от нормата. Подобен симптом, наречен спленомегалия (терминът идва от латинското наименование на органа - splen), показва, че в тялото на детето се появяват определени патологични процеси.

Спленомегалията може да бъде или първична, което показва заболяване на самия далак, или вторично - един от симптомите на всяка патология, която не е пряко свързана с нея. Коригирането на ситуацията не е да се намали размерът на органа до нормално, а да се елиминира първопричината за подобни симптоми. Такива причини могат да бъдат много - от сравнително безобидни до много сериозни. В международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10), която включва всички патологии, официално признати от медицината днес и имащи специфични симптоми, спленомегалия, некласифицирани другаде, кодът е присвоен R16.1.

Прогноза и последствия

Увеличаването на размера на далака може да навреди на нарастващото детско тяло. При изследване на кръвта се разкриват следните промени:

  1. Анемия или анемия (намалена концентрация на хемоглобин в кръвта);
  2. Левкопения (намаляване на броя на левкоцитите и лимфоцитите);
  3. Тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите).

В допълнение, патологията допринася за усложнението на всяко заболяване, причинило неговото развитие. Най-опасната последица е разкъсването на тъканите на органите. В този случай прогнозата за възстановяване не е толкова оптимистична..

Левкопенията е често срещано заболяване, тя може да бъде предотвратена чрез обогатяване на диетата с витамин В 9, протеини, аскорбинова киселина. В този случай тя няма да се почувства..

Допълнителен резен е реалност

Не е рядкост лекар да открие две далаци по време на ултразвуково сканиране. Това е често срещана аномалия в развитието и мнозина живеят с нея и дори не знаят за нейното съществуване. Какво означава това и защо се появява допълнителна лобула на далака? Експертите обясняват тази патология по следния начин: нарушение на развитието на орган се е случило през периода на вътрематочен живот. Различното разположение на допълнителната лобула показва ефекта върху ембрионалния орган в различни фази на развитие.

Аксесоарният далак най-често се намира в областта на главния хилум. По-рядко се намира далеч от основния орган. Аксесоарният далак може да бъде малък или равен или дори по-голям от основния далак. Често размерът на допълнителното достига 12 сантиметра.

Навременното откриване на патология при дете, лечението и стриктното изпълнение на препоръките на специалист ви позволява да избегнете сериозни последици и да спасите живота му.

Публикации За Холецистит

Липса на ентерококи в червата

Липоматоза

Анализ на изпражненията за дисбиоза е предписан както за деца, така и за възрастни. Този анализ е насочен към изучаване на различни видове бактерии в човешкото тяло и сравняването им със стандартите.

Зелени изпражнения

Липоматоза

Зеленият фекалии е придобиването на различни зеленикави нюанси от изпражненията. Симптомът често е придружен от диария, метеоризъм и коремна болка. Появата на зелен цвят на изпражненията се наблюдава с употребата на определени храни и лекарства, дисбиоза, чревни инфекции, хронична стомашно-чревна патология.