logo
  1. Основен
  2. Дизентерия

Диференциална диагноза на тумори на корема

Преди да преминете към диференциалната диагноза на туморите на корема, е необходимо да се спрем на няколко общи въпроса..

Тумор на корема

Н. Д. Стражеско препоръчва да се разбере чрез тумор на корема всяка необичайна формация, която се намира в него, независимо от това дали е напълно или частично увеличен или изместен разтегнат орган, истинска неоплазма, възпалителен ексудат и др. По този начин всяка формация, която при преглед или палпация, създава впечатление за отделно тяло, по своето естество и положение, не характерно за коремните органи, може условно да се нарече „тумор на корема“.

Въпреки че подобно клинично определение на тумор не винаги съвпада с признатата хистологична и анатомична концепция, обаче, от практическа гледна точка, може да се нарече еднакво тумор на корема и ограничен ексудат, и извънматочно разположен орган, и истинска неоплазма, произхождаща от някой орган или развиваща се в свободна коремна кухина и дори ненормално изпънат цикъл на червата. При наличието на големи или малки тумори, но лежащи повърхностно, тяхното присъствие в по-голямата си част се определя лесно чрез изследване или чрез приблизително палпиране. По-дълбок тумор обикновено се открива само с методично извършена дълбока палпация.

Причини за необичайно уголемяване на корема

Забележимо увеличаване на размера на корема може да се дължи на най-различни причини. При симетрично увеличение трябва да се мисли за прекомерно затлъстяване, бременност, асцит, голям тумор на коремната кухина. Асиметричната изпъкналост на корема се причинява главно от наличието на тумор (вярно или невярно); понякога подуването се имитира от препълнен пикочен мехур.

Разпознаването на прекомерното натрупване на мазнини в подкожната тъкан на корема като причина за увеличаване на размера му обикновено не представлява особени затруднения; в редица такива случаи има т. нар. провиснал стомах, обемът на който също може да се увеличи поради метеоризъм и отчасти поради чревен преливник.

В някои случаи разликата между бременна матка и киста на яйчника може да представлява добре известни затруднения, особено в случаите, когато сърдечният пулс на плода не се чува или неговите части не могат да се почувстват ясно. Внимателното отчитане на данните от анамнезата, разхлабване на шийката на матката, хиперемия и сочност на стените на влагалището, пулсация на маточните съдове, определени чрез страничните сводове, увеличаване на пигментацията на ареолите на млечните жлези и редица други, макар и не специфични, но вероятни признаци на бременност позволяват в по-голямата част от случаите да разрешат правилно проблема ако не е възможно да се прибегне до радиография. Въпреки това, известен брой казуистични случаи са известни от практиката, когато опитни клиницисти също взеха бременна матка, дори на по-късна дата, за киста на яйчника..

Една от най-честите причини за значително увеличаване на корема е водяната. Количеството асцитна течност може да бъде много голямо (10-15-20 литра и повече).

Асцитът може да бъде от различен произход. При асцит от сърдечен произход се отбелязва сърдечно-съдова декомпенсация, увеличаване на размера на черния дроб и оток на долните крайници. При цироза на черния дроб често се наблюдават жълтеница, стомашно-чревно кървене и развитие на колатерална циркулация.

Асцитът с туберкулозен перитонит расте много бавно; черният дроб и далака не са уголемени; няма промени в сърдечно-съдовата система; често се отбелязват патологични промени в белите дробове, в плеврата, в гениталния апарат.

Туберкулозният перитонит се среща по-често в млада възраст, при юноши и дори при деца.

Значителен асцит може да се появи с разпространение в коремната кухина на злокачествен тумор (метастази при рак на яйчниците или други органи на коремната кухина, при саркома, ембриобластома и др.).

Асцит, понякога много значим, се наблюдава при някои доброкачествени тумори, по-специално при фиброма на яйчника; понякога е придружен от хидроторакс (синдром на Meigs-Meigs). Формата на корема може значително да се промени в зависимост от натрупването на течност в него, развитието на гладък или надут тумор и др..

Особена причина за увеличаването на обема на корема е натрупването в него на вискозни гъсти желеподобни маси с фалшива слузеста плесен на перитонеума. В такива случаи често се наблюдава равномерно увеличение на корема и не е възможно да се изследва различен тумор. За разлика от промените в границите на ударната тъпота, които характеризират наличието на свободна течност в корема (както е при асцита), с фалшива слуз на перитонеума се получава приглушен или тъп звук на по-голямата част от коремната повърхност, докато в наклонените места вдясно или вляво може да се отбележи изчистване ударни звуци, свързани с натрупването на газове в неподвижната възходяща или низходяща част на дебелото черво. В същото време, при удар с средната част на корема и обиколката на пъпа се забелязва тъп звук, подобен на начина, по който се определя при големи тумори, непосредствено съседни на коремната стена. При промяна на положението на пациента границите на тъпотата не се променят.

При увеличаване на долната част на корема, когато изразеното изпъкване на предната коремна стена над пазвата се определя от окото, винаги трябва да проверите дали пикочният мехур е празен, тъй като има случаи на натрупване на огромни количества урина (до 2 литра или повече), което може да симулира наличието на тумор... Заслужава да се отбележи прогресивното измама.

При ехинококова инвазия в коремните органи палпацията често се определя от безболезнена маса, наподобяваща киста с неравномерна консистенция, често неактивна. Наличието на асцит се определя в коремната кухина. Кръвният тест показва еозинофилия.

От гледна точка на диференциалната диагноза, анамнестичните данни относно времето на появата и степента на развитие на увеличен корем (откриване на тумор) са от голямо значение..

При асиметрична изпъкналост на корема трябва да се мисли за наличието на тумор или затворено натрупване на течност (фалшив тумор, например, псевдоцистома с капсулиран туберкулозен перитонит, ехинокок на коремната кухина), чревен конгломерат и др..

За разпознаването на фиброказната форма на туберкулозен перитонит са важни дисфункциите на червата: диария, последвана от запек, гадене, повръщане и изтръпване. Локализираният тумор често се палпира. Перкусията разкрива зони на тъпота, които се заместват от области на тимпанит. Липсата на болка при преглед е характерна. С капсулирани форми на фиброзен перитонит пациентите често се оплакват от коликираща болка и дисфункция на червата. Отбелязват се признаци на относителна обструкция; често "тумор" е добре очертан, което понякога е свързано със съпътстващите явления под формата на остри и тъпи болки, нарушена чревна проходимост, висока температура, общи нарушения (липса на апетит, изтръпване, на фона на което започва да се появява увеличаване на корема) и др..

Данните от задълбочен обективен преглед на състоянието на коремните органи, особено палпация и перкусия, допълнени от изследвания на кръв, урина, асцитна течност, са много важни. Границите на ударната тъпота са характерни със свободен или капсулиран асцит, в зависимост от позицията на пациента.

Ако се подозира ехинокок, се показват специални лабораторни изследвания под формата на реакции на Вайнберг (реакция на свързване на комплемента), Кацони и др..

Обща диференциална диагноза на тумори на корема

При установяване наличието на тумор възникват редица въпроси, които изискват изясняване, а именно: туморът е в коремната кухина, в коремната стена или ретроперитонеално; какъв е неговият характер, мобилност, от кой орган идва.

За да се разрешат тези проблеми, трябва да се изхожда от следните установени факти. Туморите на коремната стена са разположени повърхностно, в по-голямата си част те се откриват лесно по време на преглед и са доста ясно осезаеми. При хващане на гънките на коремната стена между пръстите може да се установи, че туморът се движи с коремната стена, тоест изхожда от последната. Ако пациентът получи повишено легнало положение, тогава по време на респираторни екскурзии туморът не се спуска и не се издига (което е характерно за вътреабдоминални тумори), а се движи с подвижна коремна стена отзад напред и отпред назад. При по-дълбоко разположение на тумора на коремната стена в мускулния слой или директно пред перитонеума, той се фиксира по време на свиване на коремните мускули и е по-малко осезаем, без обаче да изчезне напълно, както е характерно за туморите на коремната кухина.

При перкусия туморите на коремната стена в повечето случаи издават тъп или тъп звук, с изключение на хернии и тазови абсцеси, които издават тимпаничен или тъп звук. Херниите се разпознават по характерното им положение на определени места (пъпа, бяла линия на корема, слабинната област, бедреният триъгълник), а в случай на междумускулно местоположение - по промяна на плътността с волно свиване на коремните мускули. С газосъдържащи и прости абсцеси на мускулите на коремната стена се определя колебанието, инфилтрацията около абсцеса, а понякога и зачервяването на кожата над нея..

Диференциалната диагноза между тумор на коремната стена и коремната кухина може да бъде значително трудна, ако възпалителният процес около тумора преминава към перитонеума и се образуват сраствания с коремните органи. В някои случаи рентгеновото изследване със странична трансилуминация на коремната кухина след предварително налагане на пневмоперитонеум може да има голяма диагностична стойност.

Що се отнася до ретроперитонеалната локализация на туморите, характерните особености на последните са дълбокото им разположение в коремната кухина, тесният контакт със задната му стена, местоположението пред тумора на стомаха или червата, а също и ограниченото пасивно дихателно изместване. Ретроперитонеалните тумори в по-голямата си част имат широка основа и с по-нататъшния си растеж оказват натиск върху околните органи. Намиращи се в близост до нервни стволове или нервни корени, те понякога причиняват силна болка поради натиск, а понякога унищожават гръбначния стълб и причиняват компресия на гръбначния мозък. Разполагайки в близост до кръвоносните съдове и оказвайки натиск върху тях, ретроперитонеалните тумори могат да причинят редица нарушения на кръвообращението (особено често за такива съдове като долната вена и порталната вена и др.) С последващо развитие на колатерална циркулация. С натиск върху долната кава на вената се установява цианоза и оток на долните крайници, а понякога и коремните стени. В случай на нарушение на налягането на порталната циркулация се получава натрупване на асцитна течност, която понякога придобива хилов характер в случай на компресия на големи лимфни съдове.

Що се отнася до данните за удар, поради наличието пред тумора на кухи органи, съдържащи газ, с ретроперитонеални тумори, перкусията издава ясен или донякъде заглушен тимпаничен звук пред него. Въпреки това, при много големи размери, ретроперитонеалните тумори започват частично да докосват предната коремна стена поради разширяване на органите на целиакия в страни; след това в ограничено пространство се открива тъп ударни звуци.

В случай на разтягане на коремната преса и връзките, които прикрепят органите, когато размерът и обемът на последните се променят под влияние на различни процеси, както и когато се промени вътреобластното налягане, горните нормални топографски връзки могат значително да се нарушат. На първо място, това се отнася за онези органи, които са физиологично най-подвижни или поради естественото си предназначение променят размера, формата и положението си (например стомаха, червата). Това трябва да се помни, тъй като не само те, но и тумори, произтичащи от тях, могат да бъдат открити в напълно различни области, където биха могли да се очакват..

Туморите, разположени в коремната кухина, са по-лесни за откриване и по-ясно се осезават, отколкото тумори със същия размер, разположени в ретроперитонеума. Те имат много по-голяма подвижност при дишане, особено ако са разположени в близост до диафрагмата. Това се отнася за тумори, произхождащи от черния дроб, стомаха, далака при липса на сраствания с париеталния перитонеум. Туморите по-близо до таза са много по-малко подвижни.

При изследване на степента на странично движение на тумора определяме неговата пасивна подвижност. Последното е колкото по-голямо, толкова по-подвижен орган, от който произхожда туморът. Туморите, произхождащи от напречното дебело черво, сигмоидното дебело черво, тънките черва, по-големия самен и мезентерия имат най-голяма пасивна подвижност. Така наречената ръчна мобилност до голяма степен зависи от размера на тумора: колкото по-голям е туморът, толкова по-малко подвижен е той. Перитонеалните сраствания също имат голямо значение в тази посока..

Туморите в коремната кухина са предимно безболезнени, но с развитието на възпалителен процес в или около тях, както и с разтягане на париеталната перитонеална тъкан, може да се появи болка.

По този начин трябва да се спазва следната последователност при разпознаване на коремни тумори:

  • откриване на тумор в коремната кухина чрез усещане;
  • установяване на неговата локализация въз основа на определяне на местоположението и мобилността;
  • проучване на нейния характер и природа;
  • изясняване на връзката на тумора с органите на коремната кухина и, ако е възможно, точно определяне от кой орган (или тъкан) туморът произхожда.

И накрая, последното е да изясни ефекта на тумора върху функциите на органа, от който произлиза, върху съседните органи и върху тялото като цяло..

За да се изясни последният въпрос, често е необходимо да се използват различни функционални тестове..

С настоящото ниво на нашите познания и съвременни методи на изследване е неприемливо да се ограничаваме само до диагнозата "тумори на корема", но всички методи на физическа диагностика, с които разполагаме, трябва да се използват.

В някои от най-трудните случаи е необходимо да се прибегне до т. Нар. Пробна лакомия за диагностични цели..

От различните тумори на коремната кухина, на гинеколога доста често се налага да се среща с фалшиви и истински тумори на бъбреците..

Диференциалната диагноза на тумори на бъбрека или периреналната област чрез физически преглед често представлява значителни затруднения; преценяваме естеството на тумора в такива неясни случаи главно въз основа на пълната загуба или значителна загуба на функцията на органа (бъбрека) и по наблюдаваните промени в състава и количеството на урината. От "туморите" на бъбрека, първото място трябва да бъде дадено на дистопичния бъбрек, който срещаме под формата на вродена ектопия или придобити изместване на органите.

При наличие на уголемен бъбрек трябва да се помни за сравнително често срещан бъбрек с камъни в клиниката, за хидро- или пионефроза, за кистичен бъбрек, за злокачествени новообразувания и за увреждане на бъбреците от туберкулоза. При наличие на камъни бъбрекът се увеличава, той става по-достъпен за палпация; в същото време повърхността му често е неравна и консистенцията е неравна. Рентгеновото изображение може да бъде от голяма полза при диагностицирането.

При наличие на хидро- или пионефроза бъбрекът се превръща в яйцевиден тумор с еластична консистенция. Въз основа на палпация такъв бъбрек е трудно да се разграничи от кистозно-дегенериран или ехинококов бъбрек, както и от бъбрек, засегнат от туберкулоза. Трябва да се помни, че кистозното увреждане на бъбреците често е двустранно и бъбрекът се отличава с известна тубероза и лобулация. Един изместен или скитащ бъбрек може да бъде разпознат безпогрешно чрез пиелография.

При диагностициране на тумор на бъбрека използването, от една страна, на пиелография, от друга страна, изображение на коремната кухина след налагане на пневмоперитонеум или при запълване на дебелото черво с контрастна маса в по-голямата си част позволява ясно да се разпознаят контурите на тумора и неговата характерна връзка с червата.

Пневморенографията, т.е. рентгенография след въвеждането на въздух (респ. Кислород) в периреналната тъкан, което позволява да се получи отчетлива сянка на бъбреците и надбъбречната жлеза на фона на газов мехур, изисква специални грижи поради възможни (макар и редки) усложнения (подкожен емфизем, емболия и др.). П.).

Особено важно е изследването на функционалното състояние на бъбрека с помощта на редица тестове, които са се доказали в клиниката. В някои случаи е необходимо отделянето на урина отделно от всеки бъбрек, както и извършването на функционално изследване на всеки бъбрек поотделно, когато се предполага, че лезията изисква отстраняване на бъбрека и е необходимо да имате точни данни за състоянието на втория (останал) орган със същото име..

Коремът е увеличен от дясната страна. Уголемен корем

Антипиретиците за деца се предписват от педиатър. Но има спешни ситуации за треска, при които детето трябва незабавно да му бъде дадено лекарство. Тогава родителите поемат отговорност и използват антипиретични лекарства. Какво е позволено да се дава на кърмачета? Как можете да свалите температурата при по-големите деца? Кои са най-безопасните лекарства??

Уголемен корем е специален симптом на много патологични състояния, които се характеризират с увеличаване на обема на коремната кухина или подкожната мастна тъкан.

Причини за увеличен корем

Разгледаният клиничен признак се отнася до проявите на не само затлъстяване, което е резултат от недохранване, но и такива сериозни заболявания като цироза на черния дроб или чревна непроходимост..

Следните патологични състояния, придружени от допълнителни симптоми, водят до увеличаване на корема.

  1. Асцит. Това е натрупването на трансудат в коремната кухина поради токсично увреждане на перитонеума. В резултат на увеличеното производство и бавното усвояване на асцитната течност от перитонеума се наблюдава увеличение на обиколката на нивото на пъпа.
  2. Цирозно увреждане на черния дроб. Проявява се чрез паякообразни вени и увеличаване на черния дроб.
  3. Онкологични заболявания на коремната кухина и малкия таз. На 3-4 етапа се открива голям туморен конгломерат.
  4. Сърдечна недостатъчност на дясна камера. Проявява се чрез портална хипертония (разширяване на вените на хранопровода, коремната стена, хепатоспленомегалия и асцит).
  5. Чревна непроходимост. Той се развива в резултат на намаляване на чревния лумен поради тумор, сраствания, дивертикули или засегнати околни органи. Симптоматично обструкцията се проявява чрез синдром на болката, затруднено преминаване на газове, запек, гадене и повръщане. Колкото по-висока е обструкцията в червата, толкова по-рано ще се появи повръщане. В началото повръщането се състои от стомашно съдържание, след това от чревно.
  6. Перитонит. Подуване на корема възниква поради токсична пареза на червата в резултат на проникване на чревно съдържание в коремната кухина или перфорация на кухия орган. Перитонитът се проявява като болезнени усещания, ниско кръвно налягане, повишена сърдечна честота, бледност на кожата и повишено изпотяване..
  7. Коремно затлъстяване. Той се насърчава от метаболитни нарушения, ендокринна патология, неправилно хранене.
  8. Слабост на коремните мускули.

Най-приятната причина за увеличаване на коремната обиколка за жената е бременността. Тя е изключена в процеса на диагностика на първо място.

Лечения за намаляване на корема

С увеличаване на обема на корема не се препоръчва да започнете борбата самостоятелно и веднага да отидете на фитнес. Първо, трябва да определите причината за проблема. Това изисква консултация с ендокринолог, гастроентеролог, онколог и гинеколог.

Диагностичните мерки включват ултразвук, както и томография на корема и таза за визуализиране на асцитна течност, тумор или цироза.

Лечението се състои в отстраняване на туморната формация, приемане на диуретици, хепатотропни средства, детоксикационна терапия и, ако е необходимо, извършване на пункция за отстраняване на течност от коремната кухина.

В допълнение, хормоналният спектър се изследва. Ако патологията не е идентифицирана, е необходимо да се консултирате с диетолог, за да коригирате хранителната диета.

Предотвратяване на състояния, водещи до уголемяване на корема

Профилактиката се състои в правилното хранене, енергичната физическа активност и навременната диагностика на заболявания на вътрешните органи. Редовният преглед ще помогне да се предотврати прогресията на заболявания и да се избегнат усложнения под формата на коремен растеж.

Много пациенти, които се оплакват от уголемен корем, описват по-скоро симптом, отколкото обективен признак. Усещането за подуване е характерно за язвена диспепсия и ИБС. Пациентът има силно желание да регургитира, което донякъде облекчава състоянието им. Понякога пациентите поглъщат въздух няколко пъти, за да провокират оригване. Обективните признаци на раздуване на стомаха с газове като истинска причина за подуване на корема обаче обикновено не се откриват. Въпреки че днес се счита за неуместно всички симптоми да се приписват на спазъм, все пак в този случай основният механизъм е спазъмът. Пациентите казват, че коремът им е много подут след хранене и има желание да разхлабите колана. Това състояние обаче обикновено не се потвърждава от физически преглед. Съпътстващата болка, облекчена от хранене или антиациди, и повтарящи се киселини предполагат, че това е усещане, а не истинско уголемяване на корема.

Изненадващо, много пациенти с истинско уголемяване на корема изпитват много малко симптоми, свързани с него. Ако коремът расте бавно или не достига големи размери, пациентите изобщо не му обръщат внимание.

Според традиционните възгледи увеличаването на размера на корема се причинява от мастни натрупвания, натрупване на течности, бременност, натрупване на изпражнения или газове, което дава отправна точка за диференциална диагноза, всички тези причини трябва да бъдат разгледани подробно. Често лекарите подценяват значението на задълбочен преглед на корема в напълно хоризонтално положение в условията на пълна релаксация. Коремният преглед трябва да се комбинира с пълен общ преглед, който може да даде важни улики в етиологията на заболяването, като анемия, жълтеница, лимфаденопатия или застойна сърдечна недостатъчност. Добре известен диагностичен капан очаква лекаря при констриктивен перикардит. Заболяването започва бавно и първият симптом може да бъде увеличаване на размера на корема поради асцит. Налягането в югуларните вени понякога се увеличава толкова много, че горната им граница се губи около ъгъла на долната челюст, така че увеличението често остава незабелязано.

Преди да започнете дискусия за симптома на уголемен корем, е необходимо още веднъж да изясним, че говорим за обективен признак. Независимо от етиологията на раздуването на газовете по правило целият корем е увеличен по размер. При тънките хора могат да се видят чревни бримки, а при перкусия се появява тимпаничен звук.

Синдромът на малабсорбция, по-специално с цьолиакия (цьолиакия) при деца, се характеризира с рязко увеличаване на размера на корема. Особено ясно се вижда в изправено положение, което вероятно е свързано със съпътстващ дефицит на протеини и електролити, причинявайки слабост и хипотония на мускулите на коремната стена. Подобна картина, добре позната от телевизионни кадри от развиващите се страни, се наблюдава при пост и квашиоркор. Както беше обсъдено в глава 13 относно синдрома на стеаторея и малабсорбция, ключовите моменти при диагностицирането на синдрома на малабсорбция са честите движения на червата с полу-образувани, обемисти, мастни изпражнения и загуба на тегло в комбинация-

заболявания с прояви на хранителен дефицит, като анемия и нарушения в костния метаболизъм.

Увеличаването на размера на корема поради запушване на дебелото черво или тънките черва е остра хирургична ситуация. В този случай клиничната картина е доминирана от болка, повръщане, отсъствие на изпускане на газове и изпражнения. Ако диагнозата се забави, има признаци на локален или широко разпространен перитонит. По време на лапаротомията се откриват различни причини. Простите рентгенови снимки на коремните органи в изправено и легнало положение показват нивата на газ и течност в червата. Обструкцията на червата трябва винаги да се подозира при пациенти в напреднала възраст с метеоризъм, дори ако са налице други симптоми.

Не е необходимо допълнително да се описва прекомерното отлагане на мастната тъкан в подкожния слой на коремната стена и около вътрешните органи. А увиснал корем на Фалстаф много често се наблюдава в западните страни. Понякога мазнините се отлагат основно по багажника и корема, както при синдрома на Кушинг или по време на продължителна глюкортикоидна терапия. В тези случаи уголемяването на корема се комбинира с лунообразно лице и тънки крайници, изчерпани поради протеинов катаболизъм. Бързото натрупване на мазнини разтяга кожата и води до стрии по страните и бедрата. На фона на глюкокортикоидната терапия стриите са синкаво-лилави или пигментирани, което не се наблюдава при

обикновено затлъстяване. В допълнение, други признаци на излишък от глюкокортикоиди, като акне, хирзутизъм, говежди скрут, остеопороза (често с компресионни фрактури на гръбначния стълб), кифоза, потвърждават диагнозата..

Основният проблем с мастните отлагания е, че те могат да маскират други причини за уголемяване на корема. Значителното натрупване на мазнини затруднява перкусията и палпацията на корема.

Увеличение на размера на корема поради обемни образувания

Всеки патологичен музей има в колекцията си няколко тумора с впечатляващи размери. В реалния живот това рядко създава голям проблем при диагностицирането. Коремните маси обикновено се свързват с увеличаване на размера на вътрешен орган..

Значителна спленомегалия се усеща като маса в лявата половина на корема, изместена по време на вдишването надолу и медиално. Палпира се гъста маса с ясни граници и прорез по протежение на медиалния край. Горният ръб не се открива. В тази зона се определя перкусионната тъпота. За разлика от умереното уголемяване на далака, с гигантски далак е възможна бимануална палпация, която изисква диференциална диагноза с уголемен бъбрек. Тежката спленомегалия във Великобритания обикновено се свързва с миелопролиферативни заболявания (миелофиброза и хронична миелоидна левкемия). Следващият етап на диагнозата е пълна кръвна картина, демонстрираща левкоеритробластична анемия при миелофиброза и анемия с неутрофилна левкоцитоза и незрели клетки при хронична миелогенна левкемия.

Тежката хепатомегалия се потвърждава от перкусия и палпация. Най-вероятно злокачествено чернодробно заболяване (първичен рак на черния дроб или метастази). Хепатоцелуларният карцином все повече се открива като резултат от цироза на черния дроб с различна етиология. Съпътстващата цироза от своя страна създава клинична картина на хепатоцелуларна недостатъчност, която включва еритема палмар, левконихия, паякообразни вени, пигментация на кожата, гинекомастия и атрофия на тестисите, увеличаване на размера на паротидните слюнчени жлези и контрактурата на Дюпютрен. Първичният рак на черния дроб може да расте много бързо, причинявайки болка и буйно увеличаване на черния дроб. Възможно е увреждане на черния дроб при гореописаните заболявания на кръвта и ретикулоендотелиалната система.

Най-честата причина за уголемяване на матката е естествено бременността. Пациентът може да скрие наличието на аменорея, но е невъзможно да се скрият промените в млечните жлези. Увеличението на размера идва от таза и се потвърждава от вагинален преглед. Фибромите също често достигат огромни размери и протичането им се усложнява от торзия или кръвоизлив. Менорагия често се наблюдава с фиброми. Диагнозата отново се потвърждава чрез бимануален вагинален преглед.

Гигантското уголемяване на бъбреците възниква само при поликистоза. Въпреки че са засегнати и двата бъбрека, участието често не е едно и също (Фигура 15-2). Бъбреците се палпират с две ръце, като се вдишват надолу при вдишване; при перкусия над тях често се чува тимпанит поради съседното черво.

Рядко уголемяването на корема се дължи на големи тумори на ретроперитонеалното пространство, като дермоиди, понякога със саркоматозни промени. Подобна картина възниква с увеличаване на ретроперитонеалните лимфни възли, засегнати от лимфосаркома. Особено важно е да се изследват тестисите като основен източник на тумор, който метастазира в ретроперитонеалното пространство.

Увеличаване на размера на корема поради натрупване на течност

голяма киста на пикочния мехур, яйчниците или панкреаса и натрупване на течност в коремната кухина. Когато се открие асцит, трябва да се установят причините за него..

Кистозните образувания обикновено заемат централно положение в корема, независимо от първоначалното им местоположение. Най-често се образуват кисти в яйчниците и панкреаса. Кисти на яйчниците могат да станат големи, без да причиняват симптоми, а първата проява е увеличаване на размера на долната част на корема. Често те се диагностицират случайно по време на диспансерни прегледи. Кистите стърчат от тазовата кухина и имат заоблени очертания, колебания и изместване на тъп ударни звуци при промяна на положението на тялото обикновено не са характерни за тях. Диагностичните трудности възникват при разтягане на пикочния мехур. Безболезненото задържане на урина е типично за мъже, които имат дългосрочни проблеми с нарушения на оттока поради увеличена простатна жлеза. По-рядко подобна картина се наблюдава при жени с неврогенен пикочен мехур на фона на дорзални таби или спина бифида.

Кистите на панкреаса най-често се формират като усложнение на панкреатит. Обикновено това са малки сакулни псевдокисти, стената на които се образува от съседните

структури като реакция на отделянето на панкреатични ензими. Появата на осезаема маса в корема няколко дни или седмици след атака на остър панкреатит, понякога в комбинация с многократно повишаване на активността на амилазата, ни кара да се замислим върху тази патология. В тази ситуация е възможно и образуването на абсцес, но при абсцес състоянието на пациента обикновено е много по-трудно, температурата се повишава и неутрофилната левкоцитоза в кръвта. Истинските кисти на панкреаса и мезентериалните кисти са много по-рядко срещани и нямат предишна история на заболяването. Всички кисти на панкреаса са естествено разположени в горната част на корема.

Обективните признаци на асцит зависят от количеството течност в коремната кухина. Асцитът с голям обем създава дифузно уголемяване на корема с изпъкнали страни и еверсия на пъпа. Дифузната тъпота се определя по време на перкусия, колебание, далак и черен дроб, дори с увеличаването им, не се палпират или само текат. Вените на предната коремна стена могат да бъдат разширени, но те не са важни за диагностициране на причината за асцит. Често клоните на долната епигастрална венозна система, дрениращи към слабините, са доста широки. Обратната посока на тока показва развитието на колатерална циркулация между клоните на долната и висша кава на вената. По правило това се дължи на налягането на асцитна течност върху долната кава на вената, а не на тромбозата, тъй като венозната циркулация се връща в нормално състояние след изчезването на асцит. При портална хипертония се образува колатерална циркулация между системата на порталната вена и системната циркулация. Разширените вени са разположени в кръглия лигамент и образуват главата на медузата (вените, идващи от пъпа). Ако има по-малко течност, зоната на тъпотата създава перкусионна тъпота във формата на подкова, тоест в центъра на корема - тимпанит, а зоната на тъпотата се измества от една странична област в друга.

Диференциалната диагноза с увеличаване на размера на корема значително се улеснява чрез съвременни методи на изследване, по-специално, евтин и ефективен ултразвук.

Болка в лявата страна: това, което боли в стомаха отляво, ще покаже ултразвук

Коремната кухина съдържа много вътрешни органи, стомах, черва, панкреас, бъбреци, надбъбречна жлеза, далак, черен дроб, панкреас, жлъчен мехур. Болката в лявата страна показва проблеми с един от тези органи. Ако от време на време боли стомахът вляво, трябва да се консултирате с лекар, за да се подложи на ултразвуково сканиране и да се установи причината за проблема.

Кои органи са разположени от лявата страна на коремната кухина

Коремната кухина се състои от 9 части и е разделена на 3 секции:

  • Епигастриума. Самият епигастрий е разположен точно над пъпа. Вдясно е хипохондрият.
  • Mesogastrium. Състои се от пъпната област, както и от дясната странична област.
  • Хипогастриума. Включва супрапубичен и десен илиачен регион.

болка в лявата страна

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/bol-v-levom-boku.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/bol-v-levom-boku.jpg? fit = 826% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898669 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/bol-v- levom-boku-826x550.jpg? resize = 790% 2C526 "alt =" болка в лявата страна "width =" 790 "височина =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / bol-v-levom-boku.jpg? w = 826 & ssl = 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- съдържание / качи / 2017/07 / bol-v-levom-boku.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017 /07/bol-v-levom-boku.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/bol- v-levom-boku.jpg? w = 895 & ssl = 1 895w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/> Поради различната анатомична структура, същото по естеството и интензивността на болката, локализирана на едно и също място, при мъжете и жените показва различни заболявания.

В областта на левия хипохондриум са разположени следните органи:

  • далак
  • левия бъбрек (от задната страна)
  • 3/4 стомах
  • панкреас
  • лявата надбъбречна жлеза
  • ляв уретер
  • тънки черва (бримки)
  • част от дебелото черво
  • лявата половина на диафрагмата (мускулно-сухожилна формация, отделяща перитонеума и гръдната кост).

При мъжете и жените има анатомични различия в органите, разположени в лявата половина на малкия таз. Така че при мъжете има простатна жлеза - тръбно-алвеоларен орган, който произвежда тайна, която поддържа оптимална среда за живеене на сперматозоидите. При жените матката е разположена от лявата страна на корема, зад нея е левият яйчник, а в близост до него фалопиевата тръба. В зависимост от местоположението и естеството на болката е възможно да се определи с кой орган е нарушението.

Понякога болката не е свързана с патология в развитието на вътрешните органи. Но във всеки случай проблемът не може да остане нерешен. Необходимо е да се подложи на подробно проучване, за да се потвърди или изключи наличието на болестта.

Причини за болка в десния хипохондриум

Болката в лявата или долната част на корема от лявата страна показва заболявания на органите и не само. На 1-во място сред причините за болката - урология, следвана от гинекология и гастроентерология. В някои случаи болката по никакъв начин не е свързана с анатомични патологии. Сред причините за болка в лявата част на багажника може да има следните:

  1. Лимфоцитна левкемия или миелоидна левкемия. Това е колекция от нетипични злокачествени клетки в кръвта. Центърът на болката е разположен в далака. органът произвежда кръвни клетки, а също така съхранява резервни клетки, включително ракови. Въпреки че лимфоцитната и миелоидната левкемия са заболявания на хематопоезата, далакът страда от тях като депо, което съхранява една трета от всички тромбоцити. Проблемите с този орган са добре открити при ултразвук на далака.
  2. Гнойни артрити на лявата тазобедрена става. Патогенните бактерии навлизат в ставната кухина поради нараняване или увреждане на стените (абсцес), което води до остро възпаление, гной се натрупва вътре в ставата. Болката излъчва (дава) в лявата част на корема.
  3. Възпаление на лимфните възли на левия корем. Причинява се от попадането на стрептококи и стафилококи в кръвта. Източникът на възпалението е вътрешен орган (стомах, далак, бъбрек), а патогенните бактерии навлизат в лимфните възли чрез изтичането на кръв. Можете да проверите стомаха на ултразвук на стомаха.
  4. Коремен аортен аневризъм. Това е атеросклеротична лезия на съда, която доставя кръв в органите на лявата половина на корема. Води до разкъсване на аортата и смърт.
  5. Остра мезентериална исхемия. Характеризира се с остра болка около пъпа. Допълнен от намаляване на перисталтиката и рязко увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.
  6. Болки в корема с депресия. Депресията е свързана с повишена тревожност и повишени нива на норепинефрин и кортизол. Те причиняват спазми на гладката мускулатура, включително червата. Лицето изпитва симптоми, подобни на лошо храносмилане. Освен това това не е свързано с приема на нискокачествена храна. Болките в корема не се облекчават с лекарства, защото са психосоматични.
  7. Лоша, продължителна кашлица също причинява болки в корема. Това се дължи на увеличеното натоварване на коремната преса, което не е добре тренирано и силно за всички. Честа кашлица, пациентът напряга мускулите, те се разтягат и притискат към диафрагмата, причинявайки тъпа болка. Отминава сама след кашлица.

Причини за коремна болка вляво: патология на вътрешните органи

Понякога причините за болка под лявото ребро наистина са заболявания в различни органи.

Болести на далака

Инфаркт (нарушение на кръвообращението на съдовете, които проникват в органа); усукване на крака (кракът е усукан, през който преминават артериите и вените, снабдявайки далака с кръв, в резултат на което се появява некроза и интоксикация на тъканите); абсцес поради инфекция; разкъсване на далака води до образуване на съединителна тъкан, а ако е наранена, се появява перитонит, спленомегалия (уголемяване на далака поради автоимунни и хематопоетични заболявания); киста на далака (образувана в края на абсцес); доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Болест на червата

Заболявания на тънките черва: малабсорбция (неспособността на чревните стени да абсорбират някакъв компонент (фруктоза, лактоза); целиакия (неспособност да понася глутен, съдържащ се в зърнените култури);

Заболявания на дебелото черво: болест на Hirschsprung (липса на нервни окончания в някои части на червата); Болест на Крон (възпаление на дебелото черво); улцерозен колит (възпаление на дебелото черво); синдром на раздразненото черво (причинен от стрес, при който се отделя адреналин, което води до свиване на гладката мускулатура); дивертикулоза - изпъкналост на чревните стени навън; чревни полипи, които пречат на абсорбцията на вода; атония (нарушение на чревната подвижност); злокачествени тумори, чревни инфекции. Можете да проверите органа чрез ултразвук на червата.

Болест на левия бъбрек

Абсцес (гнойно възпаление), пиелонефрит (бактериално възпаление), кисти, камъни в бъбреците, ехинококоза (наличие на хелминти в бъбрека), хидроуретронефроза (уголемяване на бъбречния таз с нарушен отток на урина); туберкулоза (изсушаване) на бъбрека, злокачествен тумор. Ако подозирате тези заболявания, се извършва ултразвук на бъбреците.

Гинекологични заболявания

  • Ендометриоза (пролиферация на епителни клетки, облицоващи вътрешната повърхност на матката); аднексит (възпаление на придатъците);
  • салпингит (възпаление на фалопиевите тръби);
  • параметрит (възпаление на тъканите на матката);
  • Синдром на Алън-Мастърс (разкъсване на маточните връзки по време на раждане или злополука);
  • адхезия на яйчниците (сливане на яйчника и фалопиевата тръба);
  • извънматочна бременност в лявата фалопиева тръба;
  • цервицит (възпаление на шийката на матката);
  • ректално-маточни депресии (покълване на ендометриозни възли в стените на ректума.

Патологиите се откриват чрез ултразвук на яйчниците, ултразвук на придатъците и други методи.

Генитални патологии при мъжете

Варикоцеле (нарушен приток на кръв в тестисите); капка на яйчника (натрупване на излишна течност); усукване на тестисите с притиснати нерви и кръвоносни съдове, епидидимит (възпаление на епидидимиса). Тук ще трябва да се подложите на ултразвук на скротума и тестисите.

Както се доказва от болка в лявата част на корема

По естеството на болката и локализацията на източника на болка е възможно да се определи причината за заболяването още преди да отидете на лекар.

Тъпа болка

Гинекологични заболявания (ендометриоза, фиброми, кисти на яйчниците, възпалителни процеси)

Повишаване на телесната температура, болка по време на секс, нередовен цикъл, зацапвания

Патология на тазовите органи (възпаление на скротума при мъжете, захващане на ингвинална херния, разтягане на ингвиналните лигаменти)

Лимфните възли се увеличават, наблюдава се диария, повръщане, повишава се телесната температура

Остра непоносима болка

Разкъсване на яйчниците, дилатация на пикочния мехур или бъбречния таз, преминаване на камъни в пикочните пътища

Нарушаване на червата, подуване на корема, газове.

Заболявания на бъбреците и червата, разкъсани кисти, възпаление на уретера

Стрелба болки в гърба, повишено производство на газ, запек

Какви тестове трябва да се вземат за болка в лявата част на корема

В случай на оплаквания от болка в лявата част на корема, лекарят изпраща пациента да се подложи на най-важните тестове, резултатите от които ще покажат пълна картина на състоянието на тялото.

Общ анализ на кръвта

  • Ниското ниво на хемоглобин показва вътрешно кървене и нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата. Прекалено високият хемоглобин показва чревна непроходимост, тумори в бъбреците и стомаха;
  • Увеличението на червените кръвни клетки говори за възпалителен процес и дехидратация, намаляване на вътрешното кървене;
  • Високо ниво на левкоцитите е характерно за инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт, ниско ниво - при коремен тиф;
  • Увеличението на тромбоцитите е характерно при злокачествени тумори и разкъсване на далака, намаляване на инфекциите;
  • Увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) се наблюдава при рак, възпаление и инфекции;

Кръвна химия

  • Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST), ензими, намиращи се в различни органи. Увеличението на ALT и AST показва патология на бъбреците, черния дроб и бъбреците. Чернодробните тестове са най-важният метод за диагностициране на метаболитни нарушения.
  • Урея в големи количества се екскретира в случай на пиелонефрит, други патологии на бъбреците и пикочния мехур, намаляване - при нарушения на черния дроб;
  • Креатинът характеризира работата на бъбреците. Повишените нива на креатин са често срещани при остра бъбречна недостатъчност;
  • Глюкозата се повишава при захарен диабет, от който възникват други проблеми;
  • Показатели за общата промяна на протеина при рак;
  • Албуминовият протеин намалява при бъбречни заболявания, заболявания на червата, онкология.

Общ анализ на урината

  • Повишаване на киселинността се наблюдава при инфекции на пикочно-половата система, хронична бъбречна недостатъчност, намаление - с дехидратация;
  • Промяна на цвета: ярко оранжевият и кафявият цвят е характерен за бъбречно заболяване;
  • Увеличаването на протеини и глюкоза в урината е характерно за бъбречно заболяване;
  • Високо ниво на левкоцити показва възпаление (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • Епителните клетки се наблюдават и при проблеми с бъбреците.

Ултразвук на коремната кухина за коремна болка вляво

Ултразвуковото изследване на коремната кухина е много ефективно и красноречиво. Той открива следните патологии:

  • свободна течност в корема
  • мезентериален аденит (подути лимфни възли)
  • дисекция на аневризма на аортата
  • тумор в бъбрека
  • камъни в бъбреците
  • бъбречна киста
  • абсцес, перитонит
  • увеличен далак
  • тумори.

В допълнение към ултразвука, ендоскопските изследвания са много популярни при идентифициране на причините за болка в лявата част на корема. Такъв преглед се предписва, ако ултразвуковото сканиране е показало патология и диагнозата трябва да бъде потвърдена..

Ендоскопски методи за изследване

Те включват:

  1. FGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия). Хората наричат ​​този метод "поглъщане на сондата". С негова помощ езофагит (възпаление на стените на хранопровода), полипи и тумори на стомаха, рефлуксна болест (нарушение на преминаването на храна), гастрит (възпаление на стените на стомаха), дуоденит (възпаление на чревните стени), язва на стомаха и дванадесетопръстника, кървене.
  2. Рентгенова диагностика. Открива перфорирана язва, пневматоза (натрупване на газ), чревна непроходимост, мегаколон (удебеляване на чревната стена), разкъсване на далака.
  3. Колоноскопия (изследване на ректума през ануса). Открива рак, чревни полипи и тумори, улцерозен колит, болест на Крон, проктит (възпаление на ректума).
  4. ЯМР (магнитен резонанс). Дава пълна картина на състоянието на вътрешните органи.
  5. Ретроградна холангиопанкреатография е комбинация от флуороскопски и ендоскопски методи. Използва се за събиране на биопсичен материал. Той помага при сложни форми на панкреатит, при които е трудно да се изследват жлъчните пътища поради разширяването на органа. Открива също локализацията на камъни в бъбреците, пикочните пътища.
  6. Лапаротомия и лапароскопия. Това са подобни методи, само при лапаротомия се правят големи разрези в коремната кухина, а при лапароскопия те са много малки. С помощта на лапароскоп (гъвкава оптична тръба с камера в края) е възможно да се видят наранявания на вътрешни органи, тумори на коремните органи, възпаление на лимфните възли, язви на стомаха и дванадесетопръстника, разкъсване на далака.

Къде да се тествате за коремна болка вляво в Санкт Петербург

Ако боли лявата ви страна, трябва да се запишете за коремен ултразвук или таза. Можете да получите преглед в Санкт Петербург в клиниката Диана. Изследването се извършва с помощта на съвременен доплеров апарат за ултразвук.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter

Какво боли в долната лява част на корема при жените и каква може да е причината?

Болката в долната част на корема вляво е едно от най-честите оплаквания, с които се сблъскват жените. Причините за тяхното развитие могат да бъдат много и не всички те са безобидни. Трябва да се помни, че болката в долната част на корема може да има няколко причини, понякога това не е патология на репродуктивната система, а на други органи.

Причините

далак

Причините за заболяването на този орган могат да бъдат много..

Трябва да се отбележи, че далакът е един от най-важните органи на хематопоетичната система, в него протича процесът на оползотворяване на изразходвани еритроцити, а също така е осигурена и една от основните връзки на имунната система..

Обикновено трахакантният паренхим е лишен от рецептори за болка и болката може да се появи само в капсулата на органа..

Причините, водещи до болка в долната част на корема, могат да бъдат разделени на няколко групи:

  1. имунологично;
  2. възпаление;
  3. злокачествен;
  4. травматичен.

Болка, която жената изпитва след всяко механично въздействие, нараняване, шок, падане и т.н. най-често тя е остра, придружена от рядка болезненост, може да излъчва цялата повърхност на корема, а също така да бъде придружена от признаци на хеморагичен шок поради богатото кръвоснабдяване на органа.

В този случай болката е тъпа, по-често е с лек дифузен характер. Възниква поради общо възпаление на тъканите или образуването на капсулиран гноен фокус.

черва

Този тип патология е доста често срещана и именно с нея се извършва диференциална диагностика в гинекологичната практика. Всъщност много жени през целия си живот могат да дойдат при лекаря с оплаквания от болка в долната част на корема, докато трябва да се отбележи, че най-често са локализирани вляво.

Като се има предвид анатомичната структура на тялото, трябва да се отбележи, че в тази област жената има сигмоидно дебело черво..

Това е една от частите на дебелото черво, която най-често е изложена на патология и може да има много причини за развитието на болка в долната част на корема, разположена вляво..

Средната възраст, с която идват жените, може да бъде различна, като при възпалителни заболявания на сигмоидното дебело черво е 25 - 35 години, докато при други патологии това е основно възрастна възраст от 60 - 80 години.

Причини и симптоми:

  1. От голямо диференциално значение е фактът, че от началото на менопаузата жена рядко има патологии от левите яйчници, рискът от аднексит е много нисък, има само вероятност от злокачествена лезия. В този случай болката се характеризира главно с болен характер, тя се излъчва към гърба, рядко когато е остра болка. В този случай трябва да обърнете внимание на стола на жената. Болката в този случай е тъпа, локализирана вляво, но не е твърде дифузна, както и облъчването не се случва с нея.
  2. При остри възпалителни заболявания в червата болката може да бъде остра, да не е свързана със изпражненията, но в същото време може да се локализира и в долната част на корема и главно вляво. Жените, изправени пред този проблем, имат доста млада възраст, както и голям брой нервни фактори, които водят до постоянен стрес. Заболяванията, които характеризират тези болки, са болест на Крон, улцерозен колит или други инфекциозни причини.
  3. В някои случаи една жена свързва появата на болка с някои фактори, например пътуване до екзотични страни или употреба на храни, необичайни за местната диета. Промените в изпражненията в повечето случаи са налице, най-често те са предразположени към по-чести.
  4. Доста често срещана болка в долната част на корема вляво е чревна дисбиоза. В този случай, освен болка, има подуване на корема, усещане за тежест, нарушение на изпражненията, а болката има дифузен характер..
  5. В редки случаи могат да бъдат засегнати други части на червата, но болката ще бъде локализирана не отдолу, а малко по-силно, което веднага алармира гинеколога и той ще даде препоръки за преглед от други специалисти.

Репродуктивна система

Възпаление на фалопиевите тръби

Болест, която също се среща под термина салпингит. Той се среща при жени на всяка възраст, но най-често е на 20-35 години.

Най-често причината за развитието на тази патология е инфекция. Тя може да бъде причинена от полово предавани инфекции или условно патогенна флора, която започва да се проявява с намален имунитет.

В този случай основният начин на предаване или провокиране на болестта е безразборен полов акт..

Ако процесът се остави без надзор и не се лекува навреме, тогава това води до развитие на сраствания, обемни образувания, преход към хронично или безплодие.

Симптоми:

  1. Има болка както при пълна почивка, така и по време на движенията се засилва, може да даде в долната част на гърба, встрани.
  2. Придружава се от влошаване на общото състояние, повишаване на телесната температура, а в някои случаи повръщане и замаяност.
  3. Също така, болката има дифузен характер, обикновено изпускането от гениталния тракт, което има патологичен характер, е бяло със зелен или жълт оттенък и неприятна миризма.
  4. В повечето случаи се присъединява и лезия на пикочния мехур, което се проявява с порязвания, болки, както и наложително желание за действие.

Разкъсване или свиване на киста на яйчника

Това е състояние в гинекологията, което не е възпалително, но се счита за остро. Това се дължи на факта, че възниква, като правило, спонтанно. Това състояние може да се предшества от развитието на киста в областта на яйчника и размерите им са доста големи.

Тази патология може да се прояви на всяка възраст, но най-вече това са момичета на 18-30 години.

Симптоми:

  1. Заболяването се проявява с остра болка в долната част на корема, характерът може да бъде или болен, или тежък остър.
  2. Жената е принудена да заеме позицията, в която се облекчава състоянието. Това е легнало положение с приведени в стомаха колене, така че натискът върху засегнатата област се намалява и има леко облекчение..
  3. Болката е толкова силна, че нарушава процеса на палпация поради напрежението на коремните мускули.
  4. Освен болка в долната част на корема или разливен характер, има и признак на болков шок или хеморагичен.
  5. Може да се отбележи объркване, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм и студена лепкава пот по повърхността на тялото..
  6. Някои жени изпитват неволно уриниране или дефекация поради болка.

Ендометриозата

Това е един от често срещаните проблеми в съвременната гинекология и това се дължи на факта, че причината за появата му все още не е точно потвърдена. Има много теории на различни нива, но никоя все още не е намерила точни доказателства..

Тази патология се среща при жени в репродуктивна възраст, това е особено важно, тъй като болестта е хормонално зависима и нейното развитие е свързано с месечен цикъл. Следователно при жени по време на менопаузата тази патология не трябва да се проявява.

Основният симптом на ендометриозата е болка, която се локализира главно в долната част на корема при натискане..

Трябва да се отбележи, че има много варианти на заболяването и протичането:

  • Ако е аденомиоза, т.е. ендометриоза на тялото на матката, тогава болката може да бъде локализирана в долната част на корема по средната линия и ако има отклонение на органа в една или друга посока, тогава тя може да бъде отляво и отдясно. Лезиите могат да бъдат локализирани върху червата, връзките, зад маточното пространство, пикочния мехур и др. Характерът на болката при засягане на тялото на матката е доста типичен, това е болка, която се засилва в периода преди менструацията. Появата му се проявява главно след 3-4 дни. Може да е просто тъп характер на болката, както и дърпане. Освен това подобрението се случва по време на полов акт, една жена често описва това състояние, което боли цялата долна част на корема. В същото време не е възможно ясно да се назове локализацията. Появата на размазващ кафяв секрет се отбелязва няколко дни преди и след менструацията. Характерът на менструацията също се променя, те са придружени от силна болка в долната част на корема, както и голям обем и продължителност.
  • С развитието на ендометриоидна киста в областта на яйчника, болката се локализира и в долната част на корема, в този случай идва от страната, от която е засегнат яйчникът. Трябва да се отбележи, че най-често се засяга левият яйчник, т.е. болката се появява повече вляво. Има и други възможности за развитие на ендометриоза. Сред тях има външен, при който в патологичния процес участват и други органи. При кисти на яйчниците болката ще има малко по-различен характер. Малките размери могат да бъдат придружени от почти незабележима периодична болка с болен характер, но по-големите кисти или множество образувания са придружени от силна болка с пробождащ или болен характер, възникваща ясно отдясно или отляво на долната част на корема. Външната ендометриоза е придружена от болезненост при подобни условия, но болката може да се локализира ясно в долната част на корема вдясно или вляво. Такова заболяване много често води до развитие на безплодие, изисква задължително лечение и специализиран надзор.

аднексит

Това е възпалително заболяване на репродуктивната система на Дон, което се характеризира с увреждане на яйчниците..

Тази патология се среща при жени на всяка възраст, но най-често е репродуктивна, като възрастовият период е максимум от 18 до 30 години.

В този случай основната причина за това възпаление е инфекциозен фактор, главно от бактериален характер..

Тя може да бъде както условно патогенна флора, така и бактерии, които са абсолютни патогени, те включват гонококи, хламидии, трихомонади и др..

Инфекцията се проявява както сексуално, но и когато е изложена на провокиращи фактори, които допринасят за намаляване на имунитета.

Симптоми:

  1. Основният симптом на възпаление на яйчниците е болка в долната част на корема вдясно или вляво, в зависимост от локализацията на процеса.
  2. Героят й може да бъде остър или болен. По принцип те не се влияят от никакви условия, но могат да се увеличат след полов акт или бързо ходене.
  3. Те също са придружени от признаци на интоксикация на тялото, повишаване на телесната температура.

Извънматочна бременност

Това е опасно патологично състояние, което се развива при жени в репродуктивна възраст. Най-често този процес може да се развие след възпаление или сраствания в областта на таза..

Извънматочната бременност се предхожда от такива патологии като салпингит, салпингоофорит, пелвиоперитонит и др..

Възниква на фона на забавяне на менструацията. Трябва да се отбележи, че има два етапа в хода на процеса, това е ненарушена и нарушена бременност.

Може да се появи в различни области, най-честата локализация са фалопиевите тръби, могат да бъдат яйчниците, шийката на матката, коремната кухина.

Симптоми:

  1. Проявява се като синдром на болката, който се появява в долната част на корема отдясно или отляво.
  2. При ненарушен процес болката често е тъпа и болка, която постепенно се усилва.
  3. Палпацията и полов акт, както и физическата активност причиняват болка.
  4. В покой обикновено няма болка.
  5. Възможно е да няма други симптоми, понякога жената може да забележи появата на менструална реакция, която се проявява чрез размазване на кърваво течение от гениталния тракт според продължителността и времето на началото на съответната менструация. Нарушеният процес се проявява с болка в долната част на корема вдясно или вляво, в някои случаи болката е дифузна, което може да бъде трудно да се определи локализацията, такава картина зависи от продължителността на бременността.
  6. Болката се появява в покой и не намалява при други условия.
  7. Няма признаци на интоксикация и възпаление, телесната температура обикновено е нормална.
  8. Може да се появи хеморагичен синдром, придружен от бледност на кожата, поява на студена лепкава пот, както и повишен сърдечен ритъм.
  9. В допълнение към болката, жената може да забележи косвени признаци на бременност, това е затрупване на млечните жлези, токсикоза и др. При преглед матката няма да съответства на очаквания период на бременност.

Синдром на Алън-Мастърс

Понастоящем това заболяване е доста рядка патология, която се среща в гинекологията, но трябва да се помни, защото в някои случаи това може да доведе до неправилна диагноза и последващо лечение. Много често, поради естеството на болката, това заболяване се бърка с ендометриоза..

Такава патология се среща най-често при жени на възраст 25 - 35 години и съответно, ако има неправилна диагноза, тогава една жена страда от нея в по-късна възраст. Тази възрастова група се свързва предимно с основния фактор, който води до болка, това най-често е патологично раждане.

Този синдром се появява поради бърз труд или неправилно управление на втория и третия период, което е придружено от прекалено голям натиск върху матката или прекомерното му разтягане и спускане. Резултатът е разкъсване на широкия лигамент на матката, който е основният поддържащ механизъм.

Симптоми:

  1. Жена изпитва силна болка, която се проявява главно след раждането, тя се засилва в изправено положение, а основната болезненост възниква отстрани, където се е появила сълзата.
  2. Ако в началните етапи болката е достатъчно остра, тогава тя става тъпа, може да се дърпа. Жената отбелязва увеличаване на болката, когато стои, ходи дълго време, докато тя ще се спуска дълбоко в долните участъци, както отляво, така и отдясно.
  3. Укрепването се случва преди предишната менструация, поради което много лекари объркват тази патология с ендометриозата. Характерът на менструацията не се променя по никакъв начин, с изключение на болезнеността на първите два дни.

Класификация на болката

Трябва също да се помни, че болката в долната част на корема може да бъде различна..

Затова трябва да се помни, че именно неговият характер играе голяма роля при поставянето на диагноза:

  • Болки. Болка, характерна главно за възпалителни патологии.
  • Шева. Тя може да бъде или остър възпалителен процес, или патология, свързана с образуването на маса.
  • Остър. В този случай възниква болка в долната част на корема поради невъзпалителни заболявания. Те включват извънматочна бременност, разкъсване на киста и др..
  • Разкъсване. Този тип болка е характерна за патологии на стомашно-чревния тракт или един от етапите на възпалителния процес.

Какво да направите, ако имате болка в долната част на корема?

Какво да направите, когато се появи болка? При първата поява на тези симптоми трябва да се консултирате със специалист, тъй като рискът от усложнения е голям. В някои случаи болката в долната част на корема може да доведе до животозастрашаващи последици.

Диагностика

Появата на болка в долната част на корема вляво не винаги е възможно бързо диагностициране и поставяне на точна диагноза. Тактиката ще бъде избрана въз основа на основните симптоми..

Диагностични стъпки:

  • Основният етап в диагностиката на всяка патология ще бъде разговор със специалист, изясняване на оплакванията, данни от анамнезата и др. След това се провежда задължителен преглед, именно от него до голяма степен зависи по-нататъшното определяне на назначенията.
  • От лабораторните методи за диагностика голямо значение имат кръвните изследвания, това е определянето на признаците на възпаление и анемия. Подобно изследване се провежда за всички видове патология, но се оказва най-ценно, когато се разкъсва киста, извънматочна бременност, както и възпаление. При такава патология като ендометриоза не настъпват промени. В някои случаи може да се наложи по-подробно изследване на кръвоносната система, особено когато става въпрос за проблеми с далака, тъй като в този случай участва кръвоносната система..
  • Може да се наложи вагинален тампон. Това е особено вярно, когато болката в долната част на корема се появява поради възпаление. В някои случаи можете да получите специфичен патоген.
  • От инструменталните методи в момента ултразвукът е основният. Тъй като методът е неинвазивен, той се провежда без проблеми за всички жени. Използвайки го, можете да определите естеството на патологичната формация, наличието на свободна течност в малкия таз, както и степента на кръвоснабдяване.
  • Може да се използва и методът за пункция на задния форникс. Обикновено се прави, ако не е възможно да се извършат други изследвания, за да се определи наличието на течност в малкия таз. Тя ви позволява да получите съдържанието и визуално да оцените неговата природа на лекаря. Ако кръвта се получи с помощта на пункция, тогава е възможно индиректно да се прецени дали в момента има кървене или не.
  • При сложна диференциална диагноза или сериозно състояние може да се използва диагностична лапароскопия или лапаротомия, след което е възможен преход към терапевтичен..

лечение

Изборът на тактика ще зависи пряко от идентифицираната патология:

  • При наличие на патология от страна на далака, решенията се вземат от хематолога. В този случай това може да бъде медикаментозно, хирургично или комбинирано.
  • При патологии от стомашно-чревния тракт се обръща голямо внимание на етиологичния фактор, тъй като патологията може да има хирургичен, терапевтичен или инфекциозен характер.
  • При заболяване като ендометриоза болката в долната част на корема може да се елиминира по няколко начина. Основната и първоначалната е лекарствената, в този случай се избират хормонални средства, които имат антиестрогенен ефект. Ако те са неефективни, могат да се приложат хирургични методи.
  • При възпалителни лезии изборът зависи от вида на патологията, най-често се предписват антибактериални средства, както и детоксикация и противовъзпалителни средства. За възстановяване на защитните сили на организма се използват имуностимуланти и имуномодулатори. Приемът на витамини е от голямо значение. Антибиотиците се избират въз основа на чувствителността на микроорганизма към тях.
  • При остра хирургична патология, както и извънматочна бременност се използва хирургично лечение. Обемът на операцията ще зависи пряко от състоянието на жената и същото количество щети. В някои случаи може да се наложи пълно отстраняване на органа, както и инсталирането на системи за промиване на кухини, склонни към възпалителен процес.

Предотвратяване на болки в долната част на корема

Предпазни мерки:

  • Промяна в начина на живот.
  • Необходимо е редовно да посещавате специалисти и при първите патологични симптоми си струва да започнете да го диагностицирате и лекувате навреме.
  • Освен това се изисква да се обърне внимание на качеството на сексуалния живот, да се избягва случаен сексуален контакт, както и липсата на защитно оборудване с хора, които не са тествани за инфекции, предавани по полов път..
  • Поддържане на мерки за лична хигиена, особено при пътуване.
  • Контрол върху състоянието на имунитета, редовно хранене, добър сън; предотвратяване на респираторни и други видове инфекции.

Публикации За Холецистит

Лечение на народни средства за ректални полипи

Дизентерия

Полип е свръхрастеж на чревната стена на сферична, гъбена или разклонена форма. Образованието може да бъде гъсто разположено в дебелината на лигавицата или просто да „увисне“ на крака.

Болка в дясната страна под ребрата

Дизентерия

Притеснява се от болката в дясната страна под ребрата, носи дискомфорт, но не знаете как да бъде и дали трябва да се лекува? В тази област има много важни органи, които са отговорни за функционирането на тялото, неизправност в работата им е много опасна.