logo

Ректален пролапс

Ректален пролапс - заболяване, при което ректумът от нормалното си анатомично положение е частично или напълно извън ануса.

Пролапсът на ректума може да възникне без странични симптоми или може да бъде придружен от лигавични секрети, ректално кървене и внезапни движения на червата.

При децата ректалното пролапс се среща предимно на възраст от една до четири години и се свързва главно с продължително седене на детето върху гърнето и пиене на малко количество течност. При жените ректалният пролапс е свързан с растежа на полипи или тумори по чревната стена, напрежението по време на движенията на червата, слабостта на мускулите на тазовото дъно, увреждането на тъканите по време на раждане или може да е резултат от операция. В редки случаи заболяването е животозастрашаващо, но симптомите могат да бъдат доста изтощителни, ако не се лекуват своевременно. Пролапсът на ректума при възрастни жени е много по-често срещан, отколкото при мъжете или децата.

Усложненията на заболяването са изключително редки, но при несвоевременно лечение може да се появи силно ректално кървене, аденом на простатата, а в много редки случаи може да се появи раков тумор върху онази част на ректума, която е излязла извън ануса.

Ректални симптоми на пролапс

Симптомите на ректалния пролапс са:

  • Фекална инконтиненция;
  • Запек;
  • Малко анално кървене;
  • Болка по време на движение на червата;
  • Анален сърбеж;
  • Лигавичен секрет от стърчаща тъкан.

Причини за пролапс на ректума

Редица фактори могат да допринесат за развитието на ректален пролапс. Тя може да възникне поради постоянен стрес по време на движенията на червата или да е следствие от раждането, в редки случаи генетично предразположение може да доведе до него.

Понякога пролапсът на ректума се причинява от отслабване на аналния сфинктер и разтягане на връзките, които държат ректума в областта на таза. Ректалният пролапс може също да бъде резултат от генерализирана дисфункция на тазовото дъно, комбинирана с уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи. Нарушения или заболявания на гръбначния мозък също могат да причинят пролапс на ректума.

Ректално лечение на пролапс

Рискови фактори за пролапс на ректума при деца са муковисцидоза и напрежение по време на движенията на червата. Често лечението на ректалния пролапс при деца се провежда по консервативни методи под наблюдението на лекар у дома..

Ако пролапсът на ректума при дете е частичен, тогава можете да опитате сами да проведете лечението, за което имате нужда:

  • Облечете гумени ръкавици и сложете мазнина на пръстите си;
  • Бавно и внимателно натиснете освободената ректална тъкан обратно в ануса;
  • Нанесете пакет с лед върху ануса през влажна кърпа, за да намалите подуването и да не повредите кожата.

Ако ректалната тъкан затруднено се придвижва обратно в ануса, трябва да спрете сами да правите процедурата и да се консултирате с лекар.

При възрастни ректалният пролапс се лекува с операция, но няма единично правилно медицинско лечение за това състояние. Най-честите хирургични процедури за пролапс на ректума са:

  • лапароскопия;
  • Хирургия за укрепване на връзките, които поддържат ректума;
  • Ректална ектомия;
  • Обвързване на ректума;
  • Rectopexy;
  • Сигмоидна ектомия на дебелото черво;
  • Rectosigmoidectomy.

YouTube видео, свързано със статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Ректален пролапс - симптоми и лечение

Какво е пролапс на ректума? Причините за появата, диагнозата и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията от д-р Хитарян А. Г., флеболог с 30-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Ректалния пролапс е частичен или пълен пролапс на ректума извън ануса. Пролапсът може да бъде вътрешен или под формата на инвагинация на ректума, което се разбира като въвеждане на горната част на червата в подлежащата, но не излизаща през ануса. В по-голямата част от случаите това заболяване е полиетиологично, тоест има няколко причини за появата им и комбинацията им води до загуба. [1] [2] [3]

Сред причините за развитие е обичайно да се разграничат неконтролирано:

  • наследственост;
  • нарушение на образуването на чревната стена;
  • нарушение на образуването на чревна невроинервация.
  • нарушения на мускулния слой на ректума;
  • повишено вътреабдоминално налягане.

Често заболяването се свързва с наличието на продължителни нарушения на акта на дефекация, травматични или други придобити нарушения на инервацията на червата, заболявания на дихателната система, придружени от кашлица за дълго време, тежка физическа активност, [4], както и многоплодна бременност и различни гинекологични фактори.

Ректални симптоми на пролапс

Често диагнозата на това заболяване не е трудна, когато става въпрос за външно ректално пролапс. В това състояние пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло и непълно изпразване. Ясен знак е изпъкването на червата през ануса. [Пет]

Също така пациентите в някои случаи отбелязват необходимостта от ръчно намаляване, след което идва облекчение. При вътрешна инвагинация пациентите, като правило, се оплакват от затруднена дефекация, болка, слуз и кръв, необходимостта от поставяне на пръсти през ануса. [6] [7] [8]

Патогенеза на ректалния пролапс

Горните причини водят до отслабване на мускулно-лигаментния апарат на ректума, както и на мускулите на тазовото дъно и перинеума и заедно с увеличаване на интраабдоминалното налягане водят до изместване на слоевете на чревната стена един спрямо друг, причинявайки външно или вътрешно пролапс.

Класификация и етапи на развитие на ректалния пролапс

В Държавния изследователски център за клинични изследвания е създадена класификация на ректалния пролапс, която се използва от мнозинството от местните специалисти. [7] [8] Тази класификация включва 3 етапа, в зависимост от условията, довели до загубата:

1-ви етап - по време на движение на червата;

2-ри етап - с физическа активност;

3-ти етап - пролапс при ходене.

В допълнение към етапите, тази класификация описва степента на компенсация на мускулния апарат на тазовото дъно:

  • компенсация - спонтанно намаляване чрез свиване на мускулния апарат на тазовото дъно;
  • декомпенсация - за намаляване се изисква ръчна помощ.

В допълнение, тази класификация описва степента на недостатъчност на аналния сфинктер:

1-ва степен - невъзможност за задържане на чревни газове;

2-ра степен - невъзможност за задържане на течната част на изпражненията

3-та степен - невъзможност за задържане на изпражнения.

Чуждестранните експерти се придържат Оксфордска класификация, въз основа на резултатите от рентгеновото изследване. Тази класификация разграничава:

1. висока ректална инвагинация;

2. ниска ректална инвагинация;

3. висока анална инвагинация;

4. Ниска анална инвагинация;

5. ректален пролапс. [Девет]

Усложнения на ректалния пролапс

Най-опасното усложнение на ректалния пролапс е нарушаване на пролапса на червата. По правило при пролапс на ректума нарушението възниква при ненавременно намаляване или при опит за грубо намаляване. При нарушение се отбелязва наличието на нарастваща исхемия, развитието на оток и следователно става все по-трудно да се коригира изпадналата област. В случай на несвоевременно обжалване за специализирана медицинска помощ, може да възникне некроза (некроза) на ограничената зона.

Друго усложнение с честото пролапс на ректума е образуването на солитарни язви, което е свързано с нарушение на трофизма на чревната стена. Дългосрочните язви могат да доведат до кървене, перфорация и др..

Диагноза ректален пролапс

По правило диагнозата на ректалния пролапс не е особено трудна. Ако по време на ректалния преглед не се открие видим пролапс, но пациентът настоява за пролапс, тогава той се поставя в положение на коляно-лакът и се моли да се напряга. В някои случаи ректалният пролапс може да бъде сбъркан с хемороидален пролапс. Наличието на концентричен характер на гънките ще показва пролапс на ректума, докато с пролапса на хемороиди местоположението на гънките ще бъде радиално.

"Златният стандарт" при изследването на колопроктологични пациенти е рентгенография. [10] [11] Това изследване се провежда с помощта на контрастно вещество с рентгенови лъчи, което запълва лумена на ректума. Резултатите от изследването се оценяват въз основа на позицията на контрастираното дебело черво от пубококцигеалната линия в покой и по време на напрежение. Дефекографията също дава възможност за откриване на ректо-, сигмо- и цистоцеле при пациенти.

При вътрешна инвагинация е важна сигмоидоскопията, чието изпълнение ви позволява да идентифицирате наличието на излишни гънки на лигавицата и запълване на лумена на ректоскопа с чревната стена. Сигмоидоскопията също ви позволява да идентифицирате язвени дефекти на лигавицата, отличителните характеристики на които е хиперемия на лигавичната област с бяло покритие. При около половината от пациентите се забелязва язва на язвата, в една четвърт - полипоидни израстъци. [12] [13] Също така е важно да се извърши видео колоноскопия или иригоскопия за откриване на тумори на дебелото черво.

Ректално лечение на пролапс

С пролапса на ректума и още повече с вътрешната инвагинация един от водещите методи на лечение е хирургически, но в началните етапи курсът на лечение трябва да се започне с консервативни мерки. Основните направления на терапията са нормализиране на изпражненията и преминаване на чревно съдържание. За тази цел първият етап е диета, богата на фибри, както и пиенето на много течности. Следващата стъпка е назначаването на лаксативи, които увеличават обема на фекалното съдържание, както и повишена чревна подвижност. Лечебните препарати от семена от трипутник, например, "Mucofalk", придобиха широко разпространение. Последният се предписва по 1 саше или 1 чаена лъжичка до 5-6 пъти на ден.

Методите за невростимулация също се считат за консервативни методи за лечение на ректален пролапс. Тези методи включват биофидбек терапия и тибиална невромодулация. Тази терапия е насочена към нормализиране на инервацията. Методът на биофидбек се основава на моделиране на нормалните режими на работа на мускулите на перинеума и тазовото дъно. Техниката е визуализация на сигнали от сензори, разположени в ректума и върху кожата на перинеума. Данните се извеждат към монитора или като звуков сигнал. Пациентът, в зависимост от режима или планираната програма, е в състояние да контролира мускулните контракции чрез волеви усилия. Редовните процедури позволяват да се получи положителен ефект при 70% от пациентите с нарушение на инервацията на мускулите на тазовото дъно. Техниката на тибиалната невромодулация е да стимулира тибиалния нерв за укрепване на мускулите на перинеума и аналния сфинктер. Два електрода се поставят върху областта на медиалния малеол. Импулсите се доставят с периоди на отпускане и напрежение.

Консервативните методи губят своята ефективност с по-нататъшното развитие на болестта. В тези случаи е необходимо да се прибягва до хирургични методи за корекция. Всички хирургични интервенции, в зависимост от достъпа, се подразделят на перинеални и трансабдоминални, които от своя страна могат да бъдат разделени на открити и лапароскопски.

Въпреки положителния ефект от консервативните методи на лечение, най-ефективно е използването на хирургични методи за коригиране на ректалния пролапс. [14] Понастоящем в световната практика са описани много методи за хирургично лечение на ректален пролапс. Всички описани техники могат да бъдат разделени в зависимост от подхода, използван през перинеума или през коремната кухина. Перинеалните възможности за лечение са по-предпочитани за пациенти със съществуваща тежка съпътстваща патология, тъй като такива операции са по-малко травматични. Наред с по-малко травми, заслужава да се отбележи високата честота на рецидивите, както и следоперативните усложнения..

Сред перинеалните интервенции има операции като:

Същността на операцията Delorma е, че лигавичният слой е разчленен по цялата обиколка на два сантиметра в близост до линията на гребена. Освен това, след приготвянето, мястото на отпадане се изрязва от долния слой. Мускулният слой се зашива в надлъжна посока, за да се създаде валяк, след което мукозният слой се зашива. Предимствата на тази операция са ниска травма и значително увеличаване на функцията на аналния сфинктер, което води до подобряване на функцията на задържане на фекални компоненти. Въз основа на данните от различни проучвания, честотата на рецидивите е по-висока, отколкото при операции през коремната кухина, а честотата на усложнения като остро задържане на урина, постоперативно кървене и нарушено преминаване на чревно съдържание достига 15%.

С ректосигмоидектомия или операция на Алтмайер е необходимо да се разсече лигавичния слой на ректума по цялата обиколка два сантиметра над зъбната линия, както при операцията Delorma. Следващата стъпка е мобилизирането на сигмоида и ректума и лигиране на съдовете до нивото на липса на прекомерна подвижност. Освен това излишната лигавица се отрязва, след което е необходимо да се наложи хардуер или ръчна анастомоза. Положителната страна на тази хирургична интервенция е нисък процент на кървене от линията на анастомоза, нейните несъответствия, както и малък брой гнойни усложнения в тазовата тъкан. Рецидивите на заболяването са до 30%, които според проучвания намаляват 3-4 пъти, ако тази операция се допълни с пластмасови ливаторни мускули.

Операцията на Лонго, наричана още трансанална проктопластика, включва използването на кръгли телбодове. При тази операция шевовете с половин портмоне се прилагат върху лигавицата по предните и задните му повърхности. След това, алтернативно на главата на телбод, първо затегнете предния шев на полу-чантата с изрязване на излишната лигавица, след това затегнете шевовете по задната полукръг на главата на телбод и отсечете излишната лигавица по същия начин като предния полукръг. Операцията с Longo може да се извърши и през коремната кухина, което разширява възможностите на тази операция, което позволява да се използва при по-широк кръг пациенти, включително и при съпътстваща патология. Честотата на постоперативните усложнения достига 47%.

Въпреки минималната травма на перинеалните интервенции, високият процент рецидиви води до тяхната ограничена приложимост. През последните години все по-голям процент хирургични интервенции се извършват през коремната кухина и повечето от предложените техники са или модификации на описаните операции, или представляват само исторически интерес и не се използват в момента..

Минималният процент рецидиви и най-добрият, в сравнение с перинеалните операции, функционалните резултати определят по-широкото въвеждане на трансабдоминални интервенции. Трябва да се отбележи, че поради високия процент на постоперативните усложнения при този вид операция, приложението му при пациенти в напреднала възраст с тежка съпътстваща патология е ограничено..

От най-честите интервенции, заслужава да се отбележи:

  • метод за резекция на предната ректума;
  • rectopexy;
  • rectopromontofixation;
  • Уелс хирургия;
  • Хирургическа интервенция според Зеренин-Кумел.

Кога предна резекция лапароскопски или отворен метод, се прави разрез в областта на корена на мезентерията на сигмоидното дебело черво до тазовата област, граничеща с ректума. Освен това е необходимо мобилизиране на сигмоида и ректума, докато при наличие на солитарна язва мобилизацията се извършва под нейното ниво, тоест с улавяне на язвения дефект в мобилизираната зона. Отсечете избраната област и зашийте двата края на червата, често използвайки линейни устройства за отрязване. След това главата на кръговия телбод се вкарва в аддуктиращия край на червата, а самият кръгъл апарат за зашиване се въвежда през аналния канал и, приравнявайки главата с апарата, се прилага крайна анастамоза. След контрол на хемостазата и консистенцията на анастомозата, операцията е завършена. Според данните от изследванията процентът на рецидивите по време на такава операция се увеличава с времето и достига 12-15%. Усложненията се откриват при около една трета от пациентите. Помислете за увеличаване на броя на пациентите, които развиват една или друга степен на анална инконтиненция (инконтиненция), свързана с по-ниска ректална секреция, необходима за отстраняване на ниска солитарна язва.

Кога rectopexy ректумът е фиксиран над изпъкналостта на сакрума. Често първият етап е резекция на ректума, като анастомозата е разположена над протонната част на сакрума. Този метод има сравнително ниска честота на рецидивиране, достигаща 5%, докато следоперативните усложнения се появяват в около 20%. Също така, някои изследвания показват подобрен чревен транзит.

Редица автори са убедени в необходимостта от субтотална резекция на червата, но последните изследвания показват отхвърляне на разширения обем при пациенти с анална инконтиненция, тъй като пациенти с влошаване на функцията на аналния сфинктер.

Rectopromontofixation започват с мобилизиране на ректума вдясно от него по задния и страничния полукръг до латералния лигамент. При жени с пролапс на ректовагиналната преграда последната се дисектира и се мобилизира до аналния сфинктер. При мъжете мобилизацията се провежда до границата на средната и долната трета на ампуларния ректум по протежение на задния полукръг. След това, мрежеста протеза се фиксира към подчертаната чревна стена. С ректоцеле задната форникс на влагалището се фиксира допълнително. Другият край на протезата е фиксиран към промоториума.

Ректопромоторна схема за фиксиране

Преглед на проучвания с голям брой пациенти разкриват появата на рецидиви в 3,5% от случаите, докато следоперативните усложнения се появяват при 25%. Нарушенията на преминаването на чревното съдържание се наблюдават средно в 15% от случаите..

Оперативен метод според Уелс се състои в дисекция на перитонеума над протонния канал на сакрума до тазовия перитонеум и ректума от двете страни. На следващо място, червата се изолира до мускулите на леватара по задните и страничните полукръгове, към които е фиксирана мрежестата протеза. Другият край на протезата е фиксиран към носа на сакрума през оста на последната. Честотата на рецидивите след този тип интервенция достига 6%, запекът се появява при 20%, а признаците на анална инконтиненция се появяват в около 40% от случаите..

Оперативен метод според Зеренин-Кумел се състои в отваряне на перитонеума към пространството на Дъглас пред ректума, като последният е изолиран към ловарите. По-нататък от носа и отдолу се прилагат шевове, включително надлъжния лигамент, а линията на шевовете продължава към предната стена на ректума. Когато шевовете са затегнати, се върти на 180 градуса, дълбокият джоб на Дъглас се елиминира. Рецидивът, според литературата, се наблюдава при около 10% от пациентите.

Прогноза. Предотвратяване

При хирургично лечение на ректален пролапс рецидивите се наблюдават средно при около 30% от пациентите, докато повечето от тези пациенти са преминали перинеални интервенции. [15] Нарушенията на преходната функция на дебелото черво се наблюдават средно при една трета от пациентите. [16] Много често пациентите идват на доста късна дата, когато пролапсът на ректума е очевиден и има изразени дисфункции. Колкото по-дълго съществува заболяването, толкова по-неблагоприятна е по-нататъшната прогноза. Това увеличава риска от развитие на животозастрашаващи усложнения като обструкция на дебелото черво и некроза на чревната област..

За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се изключат описаните предразполагащи фактори, които могат да бъдат коригирани..

Лечение на ректален пролапс у дома

Лечението на ректалния пролапс у дома включва специални упражнения, приемане на отвари от лечебни билки, микроклистери и използване на лечебни вани. Естествените вещества намаляват възпалението, облекчават симптомите на ректалния пролапс, а специалните упражнения нормализират тонуса на тазовите мускули.

Комплект упражнения

Често причината за пролапса на ректума е намаляване на тонуса на тазовите мускули. В такива случаи лекарите съветват да се използва специален набор от упражнения, които да помогнат за нормализиране на мускулната тъкан. Гимнастическият комплекс се основава на следните упражнения:

  1. За да изпълните първото упражнение, е необходимо да свиете мускулите на сфинктера и перинеума. В този случай по време на компресия те трябва да бъдат фиксирани в това положение за 3-5 секунди, след което отново да се отпуснат. Упражнението се изпълнява в 10 подхода, но можете да започнете с пет.
  2. Следното упражнение е също ефективно при пролапс на ректума. За да го изпълните, легнете и повдигнете таза в хоризонтално положение, след това затворете коленете си и протегнете ръцете си по тялото..
  3. "Ходене по дупето." За да го изпълните, трябва да седнете на пода и, движейки дупето си, опитайте се да се придвижите първо напред, а след това назад.

В допълнение към тези упражнения ще бъде полезно да укрепите горния и долния абс с умерени физически натоварвания. Гимнастиката е доста ефективен метод за лечение на ректален пролапс у дома. Но без да се консултирате с вашия лекар, упражненията, които на пръв поглед изглеждат нормални, могат да провокират сериозни усложнения..

Билково лекарство за ректален пролапс

Лечението на пролапса на ректума с народни средства насърчава заздравяването, облекчава болката и значително улеснява общото благосъстояние на пациента. Обикновено при ректално пролапс се използват следните народни рецепти:

  1. Отвара от корени от каламус. За неговото приготвяне трябва да вземете 1 ч.л. изсушени корени, залейте с чаша вряла вода и оставете за 12 часа. След това филтрирайте бульона и вземете 2 с.л. л. след всяко хранене.
  2. Инфузия на обикновения им маншет. Трябва да вземете 1 ч.л. билки, залейте с 400 мл вряла вода и оставете за 30 минути. След като изтече времето, прецедете инфузията, разделете на 6 равни части и консумирайте през деня.
  3. Билкова вана. За да го приготвите, смесете 2 с.л. л. съчми от треви, градински чай и ливада. Получената смес се изсипва в 2 литра вряла вода и се оставя за 30 минути. След това инфузията се добавя към банята. Продължителност на процедурата 10 минути.
  4. Парна баня с лайка. За да направите това, трябва да вземете 1 ч.л. билки, залейте с 200 мл вряща вода, оставете за 5 минути, изсипете бульона в малък леген и клякайте върху него. Важно е да се уверите, че парата попада директно върху засегнатата област. За същата цел дъбова кора или листа от дроп могат да се използват за лечение на пролапс на ректума..
  5. Дюли лосиони. Изцедете сока от плода, загрейте го, след това навлажнете памучна кърпа в полученото лекарство и нанесете лосион върху засегнатата област. Затопленият сок от дюля помага ефективно да се отървете от болезнените усещания у дома.
  6. Топлата вана с няколко капки етерично масло често може да помогне за облекчаване на симптомите на ректално пролапс. Например хвойна, лимон или лавандула.
  7. Енемите с отвари от аптека от лайка помагат да се справят с болката и възпалението. За да приготвите бульона, трябва да вземете изкуство. л. цветя, залейте с чаша вряла вода и оставете за около час. Процедурите се извършват 2 пъти на ден, като за една сесия не се използват повече от 100 мл течност.

Не забравяйте, че използването на народни методи у дома за пролапс на ректума е ефективно само на началния етап. Но дори и в този случай, преди започване на лечението е необходима консултация със специалист..

Пролапс на ректума при жени, деца, мъже - причини, лечение, степени

Ректалният пролапс представлява само 0,5% от всички проктологични заболявания при възрастни, така че този проблем се счита за рядък. В медицината се нарича ректален пролапс и се класифицира като сериозна патология, която изисква сложна терапия. Това заболяване се изразява с частично или пълно пролапс на ректума от ануса.

Вероятността от пролапс на ректума варира. В САЩ например засяга главно жени над 50 години, докато в страните от постсъветското пространство жените се диагностицират с пролапс 5 пъти по-рядко от мъжете..

Какво е пролапс на ректума и колко е опасно

Пролапсът на ректума не е животозастрашаващо състояние, но носи много неудобства за живота на пациента: постоянен физически и психически дискомфорт, невъзможността да прави обичайни неща и т.н. Състоянието се характеризира с отслабване и разтягане на терминалното черво (сигмоид и ректум) и увеличаване на тяхната мобилност.

Понякога при пролапс на ректума има рязко напрежение в мезентерията, свързваща предната и задната коремна стена. В този момент пациентът изпитва силна болка, която може да причини болезнен шок или колапс. Такива състояния са животозастрашаващи и изискват спешна медицинска помощ..

При възрастни пациенти ректалният пролапс е пряко свързан с чревна инвагинация, когато една част от него се спуска и прониква в лумена на долната част на червата..

В същото време дискомфортът е придружен от появата на заоблени образувания в ануса, което лесно може да бъде сбъркано с хемороиди, ако не знаете характеристиките, характерни за пролапса. С прогресирането на заболяването ректалната лигавица изпада от ануса, а с прогресията на субмукозния и мускулния слой.

Ако не започнете лечението на ректалния пролапс навреме, съществува риск от усложнения:

  • остра чревна непроходимост;
  • перитонит;
  • чревна некроза;
  • психични и психични разстройства (те се развиват на фона на постоянен стрес).

За да не доведете състоянието до критично, ако подозирате пролапс на ректума, не трябва да чакате болестта да премине самостоятелно. Още по-опасно е да се използва нетрадиционно лечение у дома. Единственият начин да се отървете от ректалния пролапс е да се свържете с проктолог и да се подложите на сложна терапия за заболяването..

Пролапс симптоми и етапи

Основните симптоми на пролапса на ректума варират в зависимост от стадия на заболяването. Общи за всички етапи на прогресиране на заболяването са:

  • затруднение с движенията на червата или спонтанни движения на червата;
  • усещане за чужд предмет в ректума или ануса;
  • тъпа болка в долната част на корема, ануса, долната част на гърба и слабините;
  • анално кървене с различна интензивност.

Интензивността на тези симптоми варира в зависимост от стадия на заболяването. Колкото по-дълбоки са промените, толкова повече те се проявяват.

Има и други признаци, които лекарят може да използва, за да определи докъде е отишло ректалното пролапс:

  1. На първия етап ректалната лигавица изпада с 1-2 см, а анусът остава в нормално състояние. Пролапсът се случва по време на изпразване на червата, ректалната лигавица се връща в нормалното си положение самостоятелно, но неудобните явления, описани по-горе, продължават няколко часа.

На втория етап пролапсът е по-силно изразен, в допълнение към лигавицата, субмукозният слой на ректума също се спуска. Намаляването става независимо, но по-бавно, отколкото на първия етап. Анусът остава в нормално състояние, запазва способността за свиване. Дискомфортът в ректума се допълва от случайно оскъдно кървене.

  1. На третия етап отслабването на сфинктера се включва в патологичния процес, поради което той не може да задържи ректума. Тя се оказва достатъчно с 10-15 см, включително при кашляне и не може сама да се върне във физиологично положение. Върху вечната лигавица се виждат огнища на некроза и повърхностни лезии (ерозия). В допълнение към по-честото кървене, пациентите се притесняват от инконтиненция на газове и изпражнения..
  2. На четвъртия етап симптомите на заболяването стават още по-тежки. В допълнение към ректума анусът и частите на сигмоидното дебело черво са обърнати. Изпъкналата част достига 20-25 см. Това се случва дори в покой. На лигавицата се виждат големи участъци от некроза, пациентът се измъчва от постоянен сърбеж и болка. Много е трудно да се коригира ректума.

Симптомите на това заболяване са подобни на тези на хемороиди, така че те често се объркват. Единственият начин за разграничаване на ректалния пролапс или хемороиди е внимателно изследване на образуването, което е изпаднало от ануса. За да разгледаме подробно как изглеждат пролапс на ректума и хемороиди и как се различават, снимката по-долу ще помогне.

Ако гънките върху него са разположени надлъжно и цветът е плът или бледо розов, това е хемороидален възел, докато напречните гънки и яркочервеният цвят на образуването показват пролапс на ректума.

Причини за патология

Основната причина за пролапса на ректума е чревна инвагинация. обаче, не само той играе роля в развитието на болестта. Установено е, че основните провокатори на болестта са анатомичните или генетичните характеристики на организма:

  • слаби мускули, разположени в тазовото дъно, които не могат да се справят с натоварването по време на движенията на червата и постепенно се разтягат;
  • анормално местоположение на матката спрямо ректума, при което дълбочината на париеталния перитонеум става увеличена;
  • удължена мезентерия (лигамент, свързващ задната и предната стена на перитонеума);
  • удължено сигмоидно дебело черво;
  • аномалии в структурата на сакрума и опашната кост, когато са разположени вертикално;
  • слаб анален сфинктер.

Изброените причини се отнасят до вродени патологии, но те могат да бъдат и с травматичен характер. По този начин отслабването на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер може да настъпи след раждането (само естествено) при жените. Хирургическите интервенции, травмата на предната коремна стена, перинеума, ректума или ануса могат да повлияят на капацитета на задържане на мускули и лигаменти.

Отслабването на сфинктера и връзките, които държат ректума, може да се случи при редовен анален секс..

Според статистиката при мъжете загубата често настъпва поради анатомичните особености на тялото и поради прекомерното физическо натоварване. Сред женското население причините за пролапс на ректума са свързани с увеличаване на натоварването върху мускулите на тазовото дъно по време на бременността и разтягането им по време на раждане. Освен това патологичните промени не стават забележими веднага, а след няколко години или дори десетилетия, тъй като повечето от пациентите с такава диагноза са на възраст 50 и повече години.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на пролапса на ректума включва първоначален преглед, по време на който лекар (най-често проктолог) оценява визуално състоянието на ануса и ректума. Освен това се прави прост тест: пациентът е помолен да кляка и да се напряга малко, както по време на движение на червата. Ако в същото време сфинктерът се отвори и ректума излезе, те пристъпват към цялостен инструментален преглед, който включва:

  • дефектография - рентгеново изследване, с което е възможно да се оцени анатомичните структури в областта на таза и тонуса на мускулите на тазовото дъно по време на стимулирането на дефекацията;
  • сигмоидоскопия и колоноскопия - визуално изследване на ректума и червата с помощта на инструмент, оборудван с камера и източник на светлина, по време на който можете да вземете тъкан за анализ или да направите снимка на отделни участъци на храносмилателния тракт;
  • манометрия - измерване на тона на аналния сфинктер.

Въз основа на резултатите от изследването и изясняване на анамнезата проктологът ще може да открие причините за пролапса на ректума и да избере лечението.

Как да се лекува пролапс на ректума при възрастни

За елиминиране на ректалния пролапс се използва консервативно и хирургично лечение. На пациентите се препоръчва да спазват диета за нормализиране на изпражненията, да изпълняват набор от упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно, аналния сфинктер и перинеума. За да се избегне прогресията на заболяването, физическата активност е напълно изключена.

Лекарствена терапия

Консервативното лечение е ефективно в първите етапи на ректалния пролапс, когато ректумът се отдръпва самостоятелно и болестта се е появила не повече от 3 години преди да се свържете с проктолог. Цели на лечението:

  • намаляване на неприятните симптоми;
  • елиминиране на запек и диария;
  • възстановяване на тонуса на аналния сфинктер и ректума.

списъкът с лекарства за такова заболяване не е многоброен. В повечето случаи се предписват лекарства, регулиращи изпражненията, като слабителни супозитории или перорални лекарства (таблетки, прахове за напитки). За силна болка могат да се използват обезболяващи. Препоръчително е да обсъдите този въпрос с проктолог..

Важно! Използвайте лаксативи изключително внимателно и само с разрешение на Вашия лекар. Опитите за омекотяване на изпражненията с тях без наличието на хроничен запек могат да доведат до увеличаване на натоварването на ректума и ректалния сфинктер..

Ако се наблюдава пролапс на ректума при жена по време на бременност, изборът на лекарства се подхожда с изключително внимание. Повечето от лекарствата са противопоказани при тази категория пациенти. За възстановяване на изпражненията бъдещите майки се препоръчват да използват маслени клизми или микро клизма "Microlax" и лекарства за нормализиране на функцията на дебелото черво (Duphalac, Fitomucil). За избора на терапия се препоръчва консултация със специалист.

Също така при ректален пролапс се използва ректална склероза. Методът е консервативен и се използва главно за лечение на млади хора и деца. По време на процедурата лекарят инжектира склерозиращо лекарство на основата на 70% етилов алкохол в периректалната тъкан, в резултат на което той частично се белег и задържа по-добре тази част на червата.

Освен това на пациентите се предписва комплекс от витамини с желязо. Той помага за възстановяване на цялостното благосъстояние и укрепване на имунната система..

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение се използва на 3 и 4 етапа на ректалния пролапс, както и при неефективността на консервативната терапия. Има няколко метода за фиксиране на ректума във физиологично правилна позиция и никой лекар няма да ви каже коя операция е най-ефективна. Всички те са разделени на няколко групи и се различават според принципа на влияние върху органите..

Методи за хирургично лечение на тотален ректален пролапс:

  1. Методи за стесняване на ануса или изкуствено подсилване на външния сфинктер
  2. Ректопексични операции или прикрепване на дисталния ректум към неподвижните части на малкия таз
  3. Колопексични техники, т.е. трансперитонеална фиксация на дисталното сигмоидно дебело черво до неподвижната тазова или коремна стена
  4. Операции, насочени към укрепване на тазовото дъно и перинеума
  5. Методи за частична или пълна резекция на пролапс на дебелото черво

От цялото разнообразие от хирургични методи на лечение, предложени от различни автори, само няколко са преминали теста на времето, поради високия процент на рецидиви в някои случаи, голяма травма и много усложнения в други. Към днешна дата, най-честите случаи на пролапс на ректума са:

Операция Куммел-Зеренин

Извършва се лапаротомия (т.е. разрез в предната коремна стена). Ректумът, опънат нагоре, е зашит с прекъснати серо-мускулни конци към надлъжния лигамент на сакралния нос.

Ректопексия на задния контур на Уолс

Ректопексията на задния контур с окото е предложена от E.H. Wells през 1959 г. Операцията може да се извърши по обичайния начин, т.е. с лапаротомия и лапароскопски. След мобилизиране на ректума и издърпването му нагоре, задната чревна стена се фиксира към сакрума с помощта на полипропиленова мрежа. Според различни автори броят на рецидивите след операция варира от 2% до 8%.

Операция Микулич

Представлява перинеална ексцизия на пролапса на ректума. Операцията на Микулич е сравнително проста в техническо изпълнение, ниско травматична, оперативният риск по време на нейното изпълнение е минимален, но дава голям брой рецидиви, според различни автори, до 60%. Като се вземат предвид предимствата и недостатъците, той се извършва главно при пациенти в напреднала възраст.

Операция Delorma (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

Той се основава на принципа за отстраняване на лигавицата на пролапса на ректума и последващо пликиране на откритата чревна стена, така че да образува мускулен съединител, предотвратяващ последващ пролапс. Тази операция също е слаботравматична, оперативният риск по време на нейното изпълнение е минимален, възможно е да се извърши под локална анестезия. Недостатъкът й е същият като този на предишната операция - дава голям брой рецидиви (според различни автори до 40%), макар и значително по-малко от операцията на Микулич. Също така се извършва главно за пациенти в напреднала възраст.

След операцията се използват локални анестетици и перорални аналгетици за облекчаване на болка, противовъзпалителни и лечебни лекарства (супозитории, мехлеми или гелове).

В следоперативния период е важно пациентът да спазва строга диета, за да предотврати запек или диария..

В рамките на година след хирургическата интервенция пациентът трябва редовно да посещава проктолога.

Диета

Диетата на пациента включва храни с груби растителни влакна: плодове и зеленчуци, зърнени храни, пълнозърнест хляб (за предпочитане сушен), млечни продукти. Те трябва да формират основата на диетата. Храненията трябва да бъдат редовни, без преяждане. Трябва да има поне 5 хранения на ден.

Нежелателно е да се включват в диетата храни и ястия, които дразнят червата и причиняват запек:

  • маринати и кисели краставички;
  • пушени меса;
  • тлъсти меса;
  • бобови растения;
  • гъби;
  • прясно мляко;
  • продукти, пържени в голямо количество мазнини или олио;
  • цитрусови плодове;
  • подправки, особено люти.

Струва си да се откажете от алкохола, кафето, газираните напитки. Те дразнят червата не по-малко от изброените по-горе храни. По-добре е да пиете натурални плодови плодови напитки и компоти, желе, билков чай ​​и вода. Минималното количество течност, която трябва да се консумира на ден, е 2 литра.

Народни средства

Традиционната медицина не е особено ефективна при пролапс на ректума. Те помагат да се премахнат неприятните симптоми и да се избегне появата на необратими промени в ректума. Седящите вани с билкови отвари ще помогнат за подобряване на състоянието:

  • ливадна сладка, смесена с градински чай и плетеница;
  • кестенова и дъбова кора;
  • лайка с корен от каламус.

Лосиони от изпарен дюлов сок, тинктура от маншет или чанта за овчарка ще бъдат полезни. Също така, домашното лечение включва приемане на билкови препарати вътре. Обикновено тези средства имат свойства, регулиращи изпражненията. Отвара от корени от каламус и издънки на маншет има добър ефект.

Важно! Традиционната медицина не е алтернатива на стандартните терапевтични методи. Можете да използвате споменатите средства само с одобрението на лекуващия лекар!

Упражнителна терапия и други методи

Ако причината за пролапса на ректума е слабостта на аналния сфинктер или мускулите на тазовото дъно, проктолозите препоръчват ежедневно да се провежда набор от специални упражнения:

  • изстискайте и отпуснете ануса бързо или бавно;
  • повдигнете таза от легнало положение, докато рисувате в стомаха;
  • "Ходете" по дупето.

Освен това може да се използва дигитален ректален масаж. Извършва се само от специалист и помага за тонизиране на мускулите на ректума и мускулите и връзките, които го държат.

По време на терапията пациентът трябва да спазва внимателна перинеална хигиена. След дефекация е препоръчително да използвате мека, леко влажна хартия. В идеалния случай се отмийте с леко хладна вода.

Последици и профилактика на пролапса на ректума

При липса на навременно лечение, ректалният пролапс може да бъде усложнен от тъканна некроза, исхемичен колит, трофични язви, проктит и дори гангрена. Такива заболявания се наблюдават при продължителен ход на заболяването с често пролапс на ректума. В някои случаи на фона на сложен пролапс се образуват полипи, които след това могат да се изродят в раков тумор.

Единственият начин да се избегнат подобни проблеми е да се предотврати пролапса. Тя включва изключването на фактори, водещи до пренапрежение на предната коремна стена и повишено вътреабдоминално налягане:

  • продължителна кашлица;
  • запек;
  • пренасяне на тежки товари;
  • продължително стоене или седене.

Ако не е било възможно да се избегне болестта, е необходимо да се лекува под наблюдението на проктолог и да се следват всичките му препоръки.

За основна информация за пролапса на ректума, риска от появата му и методите на лечение, вижте видеото.

Ректален пролапс

Ректалния пролапс е нарушение на анатомичното положение на ректума, при което дисталната му част е изместена извън аналния сфинктер. Може да бъде придружено от болка, инконтиненция на чревно съдържание, лигавица и кърваво течение, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшив порив за дефекация. Диагнозата на ректалния пролапс се основава на данните от изследването, ректално дигитално изследване, сигмоидоскопия, иригоскопия, манометрия. Лечението обикновено е хирургично, се състои в резекция и фиксиране на ректума, сфинктер пластика.

ICD-10

Главна информация

Ректален пролапс (ректален пролапс) в проктологията се разбира като изход през ануса към външната част на всички слоеве на дисталното дебело черво. Дължината на пролапсания сегмент на червата може да бъде от 2 до 20 см или повече. Доста често пролапсът на ректума се среща при деца под 3-4 години, което се обяснява с анатомичните и физиологичните особености на тялото на детето. Сред възрастните ректалният пролапс се развива по-често при мъже (70%), отколкото при жени (30%), главно в трудоспособна възраст (20-50 години). Това се дължи на тежък физически труд, който е зает главно от мъжете, както и особеностите на анатомията на малкия таз на женската, които допринасят за поддържане на ректума в нормално положение..

Причините

Причините за пролапс на ректума могат да бъдат предразполагащи и продуктивни. Предразполагащи фактори са нарушения на анатомичната структура на тазовите кости, формата и дължината на сигмоида и ректума, патологични промени в мускулите на тазовото дъно. Специална роля играе структурата на сакрококцигеалния гръбначен стълб, представляващ завой с вдлъбнатата страна, обърнат отпред. Обикновено ректумът е разположен в областта на тази кривина. Със слаба или никаква кривина, която често се среща при деца, ректумът се плъзга надолу по костната рамка, което е придружено от пролапса му.

Друг предразполагащ момент може да бъде долихосигма - удължено сигмоидно дебело черво и неговата мезентерия. Забелязано е, че при пациенти с ректален пролапс дължината на сигмоидното дебело черво е средно 15 см по-дълга, а мезентерията е с 6 см по-дълга, отколкото при здрави хора. Отслабването на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер също може да допринесе за пролапс на ректума..

Произвеждащите фактори на ректалния пролапс включват онези моменти, които директно провокират пролапса. На първо място, това е физически стрес: и загубата може да бъде причинена както от еднократно прекомерно усилие (например вдигане на тежести), така и от постоянна упорита работа, която е придружена от повишаване на вътреабдоминалното налягане. Понякога патологията е резултат от нараняване - падане на седалището от височина, силен удар в сакрума, твърдо кацане с парашут, увреждане на гръбначния мозък.

При децата честите непосредствени причини са заболявания на дихателната система, протичащи с хакерска болезнена кашлица - пневмония, магарешка кашлица, бронхит и др. Полипите и туморите на ректума също често се причиняват от пролапс на ректума; стомашно-чревни заболявания, придружени от хронична диария, запек, метеоризъм; патология на пикочно-половата система - уролитиаза, аденом на простатата, фимоза и др. Във всички тези случаи има постоянно напрежение, напрежение на коремната стена и повишено вътреабдоминално налягане.

При жените ректалният пролапс може да се развие след многократно или трудно раждане (с тесен таз при раждаща жена, голям плод, многоплодна бременност) и да се комбинира с пролапс на матката, вагината и уринарна инконтиненция. Освен това проктолозите предупреждават, че причината за пролапса на ректума може да е страст към анален секс и анална мастурбация. Най-често етиологията на заболяването е многофакторна по своя характер с преобладаване на водещата причина, изясняването на която е изключително важно за лечението на патологията.

класификация

За специалистите в областта на клиничната проктология класификацията на видовете и степените на ректалния пролапс е от най-голям интерес. Типологичната класификация разграничава вариантите на херниален и инвагинационен ректален пролапс. Механизмът на херниалния пролапс се дължи на изместване надолу на джоба на Дъглас и предната ректална стена. Слабостта на мускулите на тазовото дъно, комбинирана с постоянно повишаване на вътреабдоминалното налягане, постепенно води до пролапс на ректума в аналния канал и навън.

С течение на времето площта на ректалния пролапс става кръгова (включваща всички стени) и се увеличава. Сигмоидното дебело черво и бримките на тънките черва, които се движат надолу, могат да попаднат в херния, наподобяващи джогласов джоб - така се образуват сигмоцеле и ентероцеле. С чревна инвагинация или вътрешно ректално пролапс, интраректалното въвеждане на част от ректума или сигмоидното дебело черво, като правило, без тяхното излизане.

Според механизма, водещ до ректален пролапс, се разграничават 3 степени на ректален пролапс: I - пролапсът се свързва само с дефекация; II - пролапсът е свързан с дефекация и физическа активност; III - пролапс възниква при ходене и в изправено положение на тялото.

В педиатричната проктология класификацията на ректалния пролапс, предложена от A.I. Lenyushkin. По анатомични критерии авторът разграничава пролапса само на ректалната лигавица и всичките й слоеве. С 1-ва степен на пролапс изпада ректална зона с дължина не повече от 2-2,5 см; с 2-ра - 1 / 3-1 / 2 от дължината на целия ректум; с 3-та - цялата ректума, понякога и секция на сигмоидното дебело черво. Според клиничните критерии на A.I. Ленюшкин разграничава етапите на ректално пролапс:

  • компенсиран - пролапсът възниква по време на движенията на червата и се настройва независимо;
  • субкомпенсиран - пролапсът се проявява с движения на червата и умерено физическо натоварване; намаляване на пролапса на червата е възможно само с помощта на ръчен помощ; има степен I недостатъчност на аналния сфинктер;
  • декомпенсиран - ректалния пролапс може да бъде свързан с кашлица, смях, кихане; придружен от инконтиненция на газове и изпражнения, сфинктерна недостатъчност II-III степен.

Симптоми на пролапс на червата

Ректалната клиника за пролапс може да се развие внезапно или постепенно. Първият вариант се характеризира с неочаквано начало, най-често свързано с рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане (физическо натоварване, напрежение, кашлица, кихане и др.). По време или след такъв епизод се развива ректален пролапс, придружен от силна болка в корема поради напрежение в мезентерията. Болезненият пристъп може да бъде толкова тежък, че да доведе до състояние на колапс или шок.

По-често се отбелязва постепенното развитие на ректалния пролапс. Отначало пролапсът на ректума се появява само при напрежение по време на акта на дефекация и лесно се елиминира самостоятелно. Постепенно след всеки стол става необходимо да поставите ректума с ръка. Прогресирането на заболяването води до пролапс на ректума по време на кашлица, кихане, изправяне в изправено положение.

Пролапсът на ректума е придружен от усещане за чуждо тяло в ануса, дискомфорт, невъзможност за задържане на газ и изпражнения и чести лъжливи позиви за дефекация (тенезъм). Болката в корема се засилва с движения на червата, ходене, натоварване и след репозициониране на червата намалява или напълно изчезва.

Когато ректумът изпадне от ануса, се отделя слуз или кръв, свързана с травма на съдовете в едематозната и разхлабена лигавица на пролапсираната област. При дълъг ход на заболяването могат да се присъединят дизурични разстройства - периодично или често уриниране. При вътрешен ректален пролапс се образува солитарна полигонална язва на предната стена на червата с диаметър 2-3 см. Язвата има гладки ръбове и плитко дъно, покрито с фибрин; наличието на вал за гранулиране не е типично. При липса на язва може да има фокална хиперемия и оток на лигавицата..

Усложнения

При груба или ненавременна редукция пролапсът на ректума може да бъде усложнен от нарушаване на дисталната част на органа. В този случай отоците бързо се увеличават и се нарушава кръвоснабдяването на тъканите, което може да доведе до некроза на ректалната област. Най-опасното е едновременното изместване на бримките на тънките черва в перитонеалния джоб - в този случай често се развиват остра чревна непроходимост и перитонит..

Диагностика

Ректалния пролапс се разпознава въз основа на резултатите от изследването от проктолога, функционални тестове и инструментални изследвания (сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия, дефектография, манометрия и др.). в центъра на прореза или дупка във формата на звезда. Има умерен оток на лигавицата и леко кървене при контакт. Намаляването на пролапса на червата води до възстановяване на притока на кръв и нормалния вид на лигавицата. Ако пролапсът на ректума не бъде открит по време на прегледа, пациентът е помолен да се напряга, както по време на движение на червата.

Провеждането на дигитален ректален преглед ви позволява да оцените тонуса на сфинктера, да разграничите ректалния пролапс от хемороиди, ниско разположени анални полипи, изпадащи през ануса. С помощта на ендоскопско изследване (сигмоидоскопия) лесно се откриват чревна инвагинация и наличието на солитарна язва на предната стена на ректума. Колоноскопията е необходима за изясняване на причините за пролапс на ректума - дивертикуларна болест, тумори и др. Ако се установи солитарна язва, се извършва ендоскопска биопсия с цитоморфологично изследване на биопсия, за да се изключи ендофитният рак на ректума.

Чрез иригоскопия се определя наличието на анатомични (долихосигма, инвагинация) и функционални промени в дебелото черво (колостаза, нарушение на преминаването на барий). Степента на ректален пролапс се уточнява в хода на дефектография (проктография) - рентгеново изследване, при което се правят рентгенови лъчи по време на симулиране на акта на дефекация. При провеждане на аноректална манометрия се оценява функцията на мускулите около ректума и тяхното участие в процеса на дефекация. Жените с ректален пролапс се показват на консултация с гинеколог с преглед на стол.

Ректално лечение на пролапс

Ръчното намаляване на органа носи само временно подобрение на състоянието и не решава проблема с пролапса на ректума. Параректалното приложение на склерозиращи лекарства, електрическата стимулация на мускулите на тазовото дъно и сфинктера също не гарантират пълно излекуване на пациента. Консервативните тактики могат да се използват за вътрешно пролапс (инвагинация) при млади хора с анамнеза за ректален пролапс не по-дълъг от 3 години.

Радикалното лечение на ректалния пролапс се извършва само хирургично. Предложени са много техники за радикално елиминиране на ректалния пролапс, което може да се извърши чрез перинеален достъп, чрез стомашно-чревна хирургия или лапароскопия. Изборът на хирургическа техника се диктува от възрастта, физическото състояние на пациента, причините и степента на ректално пролапс.

Понастоящем в проктологичната практика се използват операции за резекция на пролапсиран ректален сегмент, пластмаса на тазовото дъно и аналния канал, резекция на дебелото черво, фиксиране на дисталната ректума и комбинирани техники. Резекция на пролапса на ректума може да се извърши чрез кръгово рязане (според Микулич), рязане на клапата (според Nelaton), изрязване с налагане на събирателен шев върху мускулната стена (операция на Delorm) и др..

Пластичната хирургия на аналния канал в случай на пролапс на ректума е насочена към стесняване на ануса с помощта на специални телени, копринени и лавсанови нишки, синтетични и автопластични материали. Всички тези методи се използват рядко поради високата честота на рецидиви на ректалния пролапс и следоперативните усложнения. Най-добрите резултати се постигат чрез зашиване на краищата на мускулите на асансьора и фиксиране към ректума.

С инертна ректума, солитарна язва или долихосигма се извършват различни видове интраабдоминална и коремно-анална резекция на дисталното дебело черво, които често се комбинират с операции за фиксиране. В случай на некроза на червата се извършва резекция на коремна перинея с налагането на сигмостомия. Сред методите за фиксиране - ректопексия, най-широко разпространени са зашиването на ректума с шевове или окото към надлъжните връзки на гръбначния стълб или сакрума. Комбинираните хирургични техники за лечение на ректален пролапс включват комбинация от резекция, пластика и фиксиране на дисталното черво.

Прогноза и превенция

Правилният избор на хирургическа помощ позволява да се елиминира пролапса на ректума и да се възстанови евакуационния капацитет на дебелото черво при 75% от пациентите. Устойчив ефект без рецидив може да се постигне само ако етиологичните фактори на пролапса на ректума (запек, диария, физически стрес и др.).

Публикации За Холецистит

Психосоматика на панкреаса и как да се справим

Липоматоза

Панкреасът е най-важният орган в храносмилателната система. Намира се в корема зад стомаха. Възпалението на панкреаса и нарушаването на работата му се нарича панкреатит.

Панкреатит или възпаление на панкреаса: какво е това заболяване?

Липоматоза

Панкреасът е изключително важен за човешкото тяло. Той е основният източник на трипсин, химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза - ензими за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати.