logo

Какво е запек

Запек се счита за отсъствие на движения на червата в продължение на 2 или повече дни. Някои гастроентеролози настояват за индивидуален физиологичен режим на изпразване на червата, те смятат, че за някои хора отделянето от изпражнения на всеки 4-6 дни може да бъде норма. В този случай е важно човекът да не изпитва дискомфорт..

Според оплакванията се изчислява, че запекът се среща при 40% от населението. Жените и възрастните хора са по-предразположени към тях. Към който и да лекар се обърне пациентът, ще му бъде предписан преглед. За да се препоръча лечение, е необходимо да се установят причините за запека. Не трябва да се колебаете да говорите за симптомите на неуспех на дефекация, защото различни заболявания причиняват запек. Това ще помогне на лекаря да предложи връзка с диетата или патологията на тялото..

Признаци

При неправилни движения на червата човек усеща:

  • постоянен подуване на мехура (метеоризъм);
  • оригване;
  • тежест в епигастралната зона и около пъпа;
  • горчив вкус в устата;
  • болка в ануса се появява поради пукнатини и хемороиди;
  • липса на апетит;
  • болезнени движения на червата.

Дългият ход на заболяването води до явленията на фекална интоксикация - главоболие, безсъние, повишена раздразнителност, сълзливост, депресия. Близки хора забелязват, че настроението на пациента зависи от това колко успешно е отишъл до тоалетната..

В зависимост от механизма на чревна мускулна дисфункция, клиницистите разграничават спастичния и атоничния запек. Спазъмът причинява краткотрайна болка по червата като колики, задържане на газове. Атонията е механизмът на проявление на тежък тежък запек при възрастни хора. В този случай няма реакция от чревната стена на сигнали от центъра. Дебелото черво се разширява, натрупва достатъчно шлакови вещества, създава условия за засилена ферментация и газообразуване.

По характера на нарушенията запекът е възможен остър или хроничен. Внезапното продължително задържане на изпражненията често се случва при възрастен в отговор на необичайна диета, ограничаваща диета, въвеждане на допълнителни храни за бебе, с липса на течност в жегата. Движението на червата се забавя с няколко дни.

Ако не разбирате причината за проблема или пренебрегвате симптомите на запека, той става хроничен. При често напрежение се образуват хемороиди, ректален пролапс, кървене от хемороидални вени. Самият акт на дефекация става болезнен. Когато бебето се измъчва от запек, детето постоянно крещи, бута, отказва да яде. Задържането на изпражненията за 36 часа при дете под една година вече се счита за опасно състояние. Прочетете повече за запека при бебетата в тази статия..

Как се образуват фекални маси и се движат през червата?

За да разберете причините за забавянето на изпразването, трябва да запомните онези фактори, които влияят върху движението на съдържанието през тънкото и дебелото черво. Фекалиите са отпадни продукти на биохимичните реакции на организма.

Някои от тях са отровни във високи концентрации (индол, скатол). В резултат на храносмилането, всички полезни съставки, соли, биологично активни вещества и вода се абсорбират от червата. Чревната флора е от голяма помощ при храносмилането. Благодарение на полезните бифидуси, лакто и други бактерии се образуват витамини. Фибрите, излишните вещества преминават в останалата част.

Колко дни са необходими на здравия храносмилателен тракт, за да преработи напълно изядените храни, зависи от състава. Най-дългата "преработена" животинска храна, състояща се от тлъсто месо и риба. Процесът отнема 2-3 дни в червата. По-леките храни се превръщат в изпражнения в рамките на 12 часа.

Движението през червата до изхода се осигурява от контракциите на кръговите и надлъжните мускули. Отговаря за нормалното движение на червата:

  • импулси от главния и гръбначния мозък;
  • наличието в чревната стена на "подготвени места" за възприемане на сигнала;
  • локален дразнещ ефект на съдържанието;
  • достатъчно производство на слуз;
  • баланс на микроорганизмите;
  • необходим прием на вода за образуване на консистенцията на изпражненията.

Диагнозата на запека трябва да установи на какъв етап е станало разпадането, което пречи на перисталтиката. Необходимо е да се отговори на въпроса защо червата не работят добре?

Причини и видове

Запекът при възрастни и деца се различава по произход. Най-често хората сами създават условия за задържане на изпражненията чрез:

  • „Заседнал“ начин на живот - при ходене коремните мускули естествено масажират червата;
  • нарушения на качеството и диетата - суха храна, липса на редовен график на хранене, преяждане и периоди на глад;
  • използване на небалансирани диети за отслабване;
  • нервно претоварване по време на работа, невъзможност за почивка.

Обективните фактори включват всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, които засягат транспортната функция на червата, патология и последици от наранявания на гръбначния мозък и мозъчно-съдови инциденти. Видовете запек се разграничават според индивидуалните характеристики. По честота на възникване: временни и постоянни.

В зависимост от консистенцията на изпражненията:

  • запек - обикновено забавяне на дефекацията не повече от два дни, изпражнения с хетерогенна консистенция, възможно непълно отстраняване по време на акта на изпразване;
  • запекът е по-сложна форма, изпражненията придобиват каменна твърдост, не са в състояние сами да напуснат дебелото черво или да причинят пукнатини, кървене. Тази форма изисква специален избор на методи за лечение на запек.

Според продължителността на симптомите въз основа на оплакванията на възрастни се разграничават следните форми:

  • остра - възниква рядко, свързана е с променена диета (по време на пътуване), внезапна стресова ситуация, капацитетът на дебелото черво временно се нарушава и се възстановява самостоятелно, когато нормалните условия на живот се нормализират;
  • хронично - нарушаване на тревожните тревоги в продължение на три или повече месеца, честотата на движението на червата е на всеки 3 дни след клизми, приемане на слабителни.

Причини и лечение на запек при възрастен

Запекът е най-честото разстройство на стомашно-чревния тракт, което се среща във всяка възраст. Това неприятно явление причинява сериозен дискомфорт и често е придружено от коремна болка, подуване на корема, метеоризъм и други неприятни прояви, а продължителното разстройство може да доведе до сериозни нарушения в организма. Как да лекувате запека, причините и симптомите на заболявания, които могат да причинят чревни проблеми и как да ги предотвратите.

Какво е запек

Обикновено дефекацията при възрастни се случва 1-2 пъти на ден, но честотата може да варира в зависимост от характеристиките на тялото и начина на живот. Терминът "запек" се използва за означаване на отсъствието на движения на червата за повече от 48 часа, което причинява неприятни усещания. Изпражненията с такова разстройство стават сухи и твърди, фрагментирани (т. Нар. Овчи изпражнения), по време на движенията на червата се налага натискане, има усещане за непълно изпразване на червата.

Запекът рядко действа като самостоятелно заболяване - най-често това е един от симптомите на заболявания на храносмилателната, нервната и други системи на тялото. Механизмът на развитие на патологията е свързан със следните явления:

  • нарушения на подвижността и евакуационната функция на червата (понижен тонус, липса на контракции на чревните стени);
  • промени в структурата на дебелото черво, ректума или тазовото дъно;
  • механично запушване на червата - наличието на чужди предмети, полипи, тумори;
  • нарушения на плътността и други характеристики на изпражненията.

Всяка от патологиите има свои собствени симптоми, особености на клиничния ход и изисква отделно лечение.

Причини и симптоми

Причините за развитие могат да бъдат много - стомашно-чревния тракт бързо реагира на всякакви смущения в работата на организма, в резултат на което възникват проблеми с работата му.

болестСимптоми
Синдром на раздразнените черваЗапекът се редува с диария, метеоризъм, дискомфорт и дискомфорт в долната част на корема
дисбактериозаПодуване на корема, редуване на запек и диария, оригване, лош вкус в устата, чести алергични реакции
Язвени лезии на стомаха и черватаЛипса на апетит, гадене, повръщане, киселини, които се проявяват на празен стомах, подуване на корема, лош дъх, загуба на тегло
Чревна непроходимостКрамчиви болки, често задържане на изпражнения, подуване на корема и асиметрия на корема без преминаване на газ, гадене и повръщане
Чревни израстъци (полипи, доброкачествени и злокачествени тумори)Запек, който продължава повече от седмица и може да се редува с диария, кръв в изпражненията, кървене от ректума, загуба на апетит, промяна във вкуса, загуба на тегло
хемороидиСърбеж и парене в ректума, пролапс на хемороиди, ректално кървене
Ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм)Дискомфорт във врата, затруднено преглъщане, промени в теглото, хронична умора, чести запек, който е трудно за лечение, загуба на коса, менструални нередности при жени
Депресивни състоянияНамален или повишен апетит, нарушения на съня, психоемоционални разстройства, промени в настроението, главоболие, вегетативно-съдова дистония

Запек може да възникне, когато тялото се отрови с токсични вещества или се развие като страничен ефект при прием на определени лекарства (диуретици, лекарства за епилепсия, болкоуспокояващи, антипсихотици и др.).

Физиологични те често се появяват при жени по време на бременност - те са причинени от хормонални промени в организма и натиска на растящата матка върху чревните стени. Те не изискват специално лечение и функцията на червата се връща в нормално състояние след раждането..

Защо запекът е опасен

Изолираните случаи не представляват опасност за здравето и живота на човека, но хроничните нарушения на дефекацията могат да доведат до сериозни последици, които включват:

  • разтягане на чревните стени, развитие на възпалителни процеси и дивертикулоза - заболяване, свързано с появата на издатини по лигавиците;
  • появата на пукнатини и микротравми на повърхността на ректума, което може да доведе до развитие на хемороиди и инфекция на рани;
  • влошаване на черния дроб и жлъчната система, което допринася за нарушаване на метаболитните процеси;
  • намалена абсорбция на хранителни вещества, развитие на авитаминоза и анемично състояние поради липса на желязо в организма;
  • интоксикация на организма с вещества, които са в изпражненията, придружени от главоболие, постоянна умора, понижена работа, влошаване на общото благосъстояние.

Диагностика

С развитието на постоянен запек е необходимо да се консултирате с терапевт, гастроентеролог и проктолог, а след това да се подложите на специални изследвания, за да установите причините за заболяването.

  1. Събиране на оплаквания и анамнеза, изследване на ректума, палпация на корема.
  2. Анализ на изпражненията за наличие на паразити, скрито кървене, копрограма за определяне на физичните и химичните свойства на изпражненията.
  3. Колоноскопия - процедура, извършена с помощта на специално оборудване, което се вкарва в ректума и ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на червата.
  4. Иригоскопията включва запълване на червата със специално вещество, последвано от рентгеново изследване.
  5. Ултразвуково изследване на коремната кухина, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур.

В зависимост от резултатите от диагнозата, на пациента се предписва лечение или се изпраща за допълнителни прегледи - консултация с ендокринолог, невропатолог и др..

лечение

Можете да облекчите състоянието с помощта на лаксативи, които са разделени на няколко групи:

  • дразнители, които дразнят нервните влакна в чревните стени, което води до свиване на мускулите;
  • осмотичните лекарства повишават осмотичното налягане в червата, омекотяват изпражненията и улесняват тяхното освобождаване навън;
  • пробиотиците имат забавено действие, но имат минимален брой противопоказания и могат да се използват при деца и бременни жени;
  • естествени лаксативи на базата на масла или билкови екстракти;
  • микроклистерите действат като обикновени клизми, но са по-удобни за използване.

Лаксативите се предлагат под формата на капки, таблетки, супозитории или суспензии. Невъзможно е да използвате такива лекарства самостоятелно, тъй като те имат много странични ефекти, а при продължителна употреба те могат да причинят пристрастяване и сериозни чревни разстройства.

Лечението зависи от заболяването, което е причинило разстройството на дефекацията. В случай на заболявания на стомашно-чревния тракт е необходимо да се приемат лекарства, за да се подобри работата му, ендокринните нарушения изискват нормализиране на хормоналните нива. В тежки случаи (с новообразувания, непроходимост, запушване на червата) пациентът се нуждае от операция.

Диета и начин на живот

Важен аспект на лечението е диетата, която спомага за подобряване на работата на червата и улесняване на движението на червата. Списъкът с разрешени храни за нарушения на червата включва:

  • житен или ръжен застоял хляб;
  • първи курсове в бульон с ниско съдържание на мазнини;
  • каша на вода от пшеница, овес и елда;
  • постно месо и риба;
  • зеленчуци, особено цвекло, зеле, тиква, моркови, домати;
  • листни зеленчуци и билки;
  • млечни и ферментирали млечни продукти с нисък процент мазнини;
  • пресни плодове (сливи, пъпеши, кайсии) и сушени плодове;
  • растителни масла.

Храните, които е най-добре да се избягват, включват мазни, солени и пушени ястия, печива и пресен хляб, консерви, гъби. Консумацията на зеленчуци и плодове, които имат стягащ ефект и предизвикват ферментация в червата (лук, репички, ряпа, круши, дюля, нар) също трябва да се сведе до минимум. Забранените храни включват също ориз, грис, храни с желатин, алкохолни и кофеинови напитки..

По-добре е да сварите храна, да я парите или да я печете без мазнини и да я ядете топла - топлата и студена храна дразни червата и нарушава функционирането й. Освен това трябва да пиете най-малко 1,5-2 литра течност на ден, като давате предпочитание на неподвижна или пречистена вода, зелен чай, билкови отвари и отвари.

Лечението на запека изисква пълна промяна в начина на живот - да се откажете от лошите навици, да ходите на чист въздух, да играете спорт. Съществува специален набор от упражнения, които помагат за подобряване на кръвообращението в тазовите органи и чревната подвижност..

Постоянният запек не само причинява постоянен дискомфорт, но също така може да причини сериозни смущения в работата на цялото тяло. Ако здравословният начин на живот и правилното хранене не работят и движенията на червата не се върнат към нормалното, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се подложите на специално лечение, ако е необходимо..

Чести причини за запек

Статии за медицински експерти

Запекът означава различни неща за различните хора. За много хора това просто означава редки изпражнения. За други запек означава твърд изпражнения, затруднено преминаване през ректума или усещане за непълно изпразване след движение на червата. Причините за всеки от тези видове запек са различни и подходът към лечението трябва да бъде съобразен с всеки конкретен тип запек..

Характеристики на запека

Запекът може да се редува с диария. Този модел на поведение на тялото обикновено притеснява човек като част от синдрома на раздразненото черво (IBS). Крайният резултат е задръстване на изпражненията, състояние, при което изпражненията замръзват в ректума и не преминават през ануса..

Броят на движенията на червата обикновено намалява с възрастта. Деветдесет и пет процента от възрастните имат движение на червата три до 21 пъти седмично и това ще се счита за нормално. Най-често срещаният модел е едно движение на червата на ден, но това се случва при по-малко от 50% от хората. Освен това повечето движения на червата са нередовни и не се случват всеки ден..

Дефекация и токсини

В медицински план запекът обикновено се определя като по-малко от три движения на червата седмично. Тежкият запек се определя като по-малко от едно движение на червата на седмица. Няма медицинска причина да се прави движение на червата всеки ден. невъзможността за изпразване на червата за два или три дни не причинява физически дискомфорт, а причинява само психическо страдание на някои хора.

Противно на общоприетото схващане, няма доказателства, че „токсините“, които се натрупват по време на движението на червата, са редки и водят до запек и рак..

Запек и посещение при лекаря

Важно е да се прави разлика между остър запек (последствия от заболяване) и хроничен запек (дългосрочен). Острият запек изисква спешна медицинска помощ и може да е причина за сериозно медицинско състояние (като тумор на дебелото черво). Запекът също изисква незабавно посещение при лекаря, ако е придружен от неприятни симптоми като ректално кървене, коремна болка и спазми, гадене и повръщане и принудително отслабване.

За разлика от периодичния и остър запек, хроничният запек може да изисква неотложно медицинско посещение, особено ако прости мерки за лечение (клизма, слабително) могат да донесат облекчение.

Трите най-чести основни причини за запек

  1. Прекалено много вода се абсорбира от изпражненията, докато преминава през ректума, което води до твърди, сухи изпражнения.
  2. Има промени в способността за координиране на контракциите на ректумните мускули, необходими за освобождаването на изпражненията от ректума и ануса, а след това изпражненията се забива в ануса
  3. В червата изходът на изпражненията е блокиран от нещо, например тумор.

Има различни причини, поради които едно от тези три неща може да се случи и да доведе до запек. Чести причини за временния запек - нещо, което много хора изпитват от време на време, включват

  • Няма достатъчно фибри в менюто
  • Недостатъчно питейна вода и други течности
  • Липса на упражнения
  • Пациентът не обръща внимание на желанието за дефекация до по-подходящ момент
  • Честа употреба на слабителни и след това внезапно спиране
  • Използване на някои лекарства, по-специално някои химиотерапевтични лекарства и такива, използвани за облекчаване на болка (опиати), гадене и депресия

Запекът като симптом на рак

Когато изпражненията излизат от дебелото черво, той изглежда като гъста течност, която може да бъде частично блокирана, но да се забие в тесни области. Докато изпражненията преминават през ректума и се отделя повече вода от него, изпражненията стават по-плътни. Това ограничава способността й да заобикаля всички извивки на ректума и особено в неговите тесни области. Подуване в средната и долната част на дебелото черво или в началото на ректума, може да затрудни преминаването на изпражненията и да доведе до запек.

Ако страдате от хроничен или повтарящ се запек, колкото по-рано видите вашия лекар за диагноза, толкова по-добре. Пациентите с рак на дебелото черво трябва да бъдат диагностицирани първо от лекар. Изследванията доказват, че ако ракът се диагностицира рано, преживяемостта на пациента е над 90%. Ако ракът се диагностицира късно и се е разпространил извън дебелото черво, процентът на оцеляване рязко спада.

Ако забележите промени в поведението си в червата, вижте лекар възможно най-скоро. В много случаи ще откриете, че нямате рак на дебелото черво и че нещо по-малко тежко ви причинява запек. Но е по-добре да грешите в посока на по-малка опасност, отколкото да пропуснете по-голяма.

Запекът възниква, когато дебелото черво абсорбира твърде много вода или ако мускулните контракции в ректума са твърде бавни и мудни, причинявайки изправяне на изпражненията твърде бавно. В резултат на това изпражненията могат да станат твърде сухи и твърди..

Чести причини за хроничен запек са

  • Липса на фибри в диетата, липса на физическа активност (особено в напреднала възраст)
  • Прием на лекарства, особено при множествена склероза и антидепресанти
  • Мляко в големи количества
  • Синдром на раздразнените черва
  • Животните промени като бременност, старост и пътуване до страна с различен климат
  • Злоупотреба с лаксативи
  • Когато човек не обръща внимание на необходимостта от дефекация
  • Дехидратация на тялото
  • Специфични заболявания или състояния, като инсулт (най-честата причина за запек)
  • Проблеми със състоянието на дебелото черво и ректума
  • Проблеми с работата на червата (хроничен идиопатичен запек)

Какви лекарства могат да причинят запек?

Някои лекарства могат да причинят запек, включително

  • лекарства за болка (особено лекарства)
  • антиациди, съдържащи алуминий и калций
  • лекарства за регулиране на кръвното налягане (блокери на калциевите канали)
  • антидепресанти
  • желязо добавки
  • диуретици
  • антиконвулсанти
  • приспивателни

Нека дешифрираме по-подробно основните причини за запек.

Промени в живота, които причиняват запек

По време на бременността жената може да изпита запек поради хормонални промени или защото матката свива червата. Стареенето може също да повлияе на поведението на червата, защото по-бавният метаболизъм води до по-лоша функция на червата и по-малко активен мускулен тонус. Освен това хората често са запек, когато пътуват, тъй като нормалната им диета и ежедневието са нарушени..

Злоупотреба с лаксативи

Общото мнение, че хората трябва да имат ежедневно движение на червата, доведе до злоупотреба с лекарства с слабителни функции. Въпреки че хората могат да почувстват облекчение, когато използват слабителни, обикновено имат нужда да увеличат времето, прекарано в тоалетната. В резултат на това слабителните може да не са необходими, когато червата вършат своята работа..

Пренебрегвайки желанието да има движение на червата

Хората, които пренебрегват порива за движение на червата, в крайна сметка могат да влошат състоянието им, което може да доведе до запек. Някои хора забавят движението на червата, защото не искат да използват тоалетната извън дома. Други пренебрегват желанието да изхвърлят фекалиите от червата си поради емоционален стрес или защото са твърде заети. Децата могат да забавят движението на червата поради стресираща подготовка за тоалетна или защото не искат да прекъсват играта.

Специфични медицински състояния като причина за запек

Болестите, които причиняват запек, включват неврологични разстройства, метаболитни и ендокринни нарушения, както и системни заболявания, които засягат органите. Тези аномалии могат да забавят движението на изпражненията през ректума или ануса..

Болестите, които могат да причинят запек, са изброени по-долу.

  • множествена склероза
  • болестта на Паркинсон
  • хронична идиопатична деформация на червата (псевдообструкция на изпражненията)
  • удар
  • нараняване на гръбначния мозък

Метаболитни и ендокринни заболявания

  • диабет
  • уремия
  • хиперкалциемия
  • нисък гликемичен контрол
  • хипотиреоидизъм

Системни нарушения на организма

Проблеми с дебелото черво и ректума

Чревна непроходимост, белег тъкан също наречена дивертикулоза (дивертикулоза), тумори, рак на ректума и неправилни контракции на червата и ректума могат да причинят запек.

Проблеми с работата на червата

Запекът е от два вида: идиопатичен запек и функционален запек. Синдром на раздразненото черво (IBS), с преобладаващи симптоми на запек, изолирани отделно.

Идиопатичният запек е запек с неизвестен произход и не отговаря на стандартното лечение.

Функционалният запек означава, че червата е здрава, но не работи правилно. Функционалният запек често е резултат от лоша диета и неправилен избор на начин на живот. Той се среща както при деца, така и при възрастни и се среща най-често при жените..

Проблемите с ректума и дебелото черво, забавен транзит на изпражненията и дисфункции на тазовото дъно са от типа функционален запек. Те водят до отслабване на мускулната дейност на ректума. Тези синдроми могат да засегнат цялото дебело черво или могат да се свържат с долното или сигмоидното или дебелото черво..

Дисфункцията на тазовото дъно се причинява от мускулна слабост в областта на таза около ануса и ректума. Въпреки това, тъй като тази мускулна група се контролира доброволно до известна степен, биофийдбекът (biofeedback) може да бъде успешен в преквалификацията на мускулите, за да функционират нормално и да подобри способността за дефекация..

Функционалният запек е свързан с проблеми в структурата на ануса и ректума и е известен като аноректална дисфункция или анимус. Тези нарушения водят до невъзможност за отпускане на ректума и аналните мускули, които позволяват изпражненията да избягат нормално..

Може ли запекът да доведе до усложнения?

Понякога запекът всъщност може да доведе до усложнения. Тези усложнения включват хемороиди, причинени от напрежение на ректумните мускули, за да се позволи движение на червата или анални фисури. Те се появяват в кожата около ануса, когато твърдите изпражнения разтягат мускулите на аналния сфинктер. В резултат на това може да се появи ректално кървене, различаващо се визуално като яркочервени ивици по повърхността на изпражненията..

Лечението на хемороиди може да включва седене в топла баня, ледени пакети върху ануса и прилагане на специален крем върху засегнатата област. Лечението на анални фисури може да включва разтягане на мускула на сфинктера или хирургично отстраняване на тъкан от зоната, в която се появяват хемороидалните неравности..

Понякога напрежението на ректума причинява, че част от него изпада, когато изпражненията се изтласкат от ануса. Това състояние, известно като ректален пролапс, може да доведе до отделяне на слуз от ануса..

Обикновено е необходимо сериозно лечение за елиминиране на причините за пролапса, което се проявява дори когато човек кашля. Тежкият или хроничен пролапс изисква операция за укрепване и стягане на мускулите на аналния сфинктер или зашиване на пролапса на ректума.

Запекът също може да причини твърди изпражнения, които запушват червата и ректума толкова силно, че нормалното изтласкване на дебелото черво не е достатъчно, за да се отстранят изпражненията от него. Това състояние, наречено фекално задръстване, е най-често при деца и възрастни хора. Фекалиите могат да бъдат омекотени с минерално масло, което се приема или през устата, или чрез клизма от пациента..

След като запушването на изпражненията омекне, лекарят може да разкъса и премахне част от изпражненията, като вкара един или два пръста в ануса на пациента..

Енкопреза - невротична фекална инконтиненция

Актът на дефекация при хора се контролира от три центъра:

  1. Нервни плексуси в субмукозния слой на ректума и долния хипогастрален плексус.
  2. Ядра на гръбначния мозък на ниво 2-4 от лумбалния прешлен.
  3. кора.

При деца под три години изброените образувания са незрели, поради което фекалната инконтиненция е физиологично състояние и не изисква медицинска намеса.

Основни аспекти на нарушението

Енкопрезата е резултат от редица нарушения в организма. Ако разгледаме подробно патофизиологията на това състояние, тогава се случва следното:

  • задържането на фекалиите намалява реактивността на мускулите и нервите на чревната стена;
  • ефективността на евакуационната функция на червата намалява, което създава условия за по-нататъшно задържане;
  • със задържането на изпражненията се случва тяхното втвърдяване и вода се абсорбира, всичко това прави преминаването на изпражненията трудно и болезнено;
  • сфинктерите вече не могат да удържат цялата натрупана маса, течната и по-мека изпражнения заобикаля образуваната фекална запушалка и в резултат на преливане изтича.

Описаното разстройство може да създаде емоционално напрежение: ако родителите на дете, което страда от подобно явление, грешен подход към този проблем (например, те оказват натиск, срам, кавга), той ще стане по-отдръпнат, ще се почувства унижен, ще започне да избягва компаниите, да избягва комуникацията с връстници и възрастни. В резултат на това детето може да се стресира..

Диета

За възстановяване трябва стриктно да следвате съветите на диетолозите. Диетата на детето трябва да включва прости храни, които се усвояват лесно. Трябва да готвите различни зърнени храни, леки супи и не забравяйте да давате на детето си ферментирали млечни продукти. Месото трябва да се дава без мазнини, на пара или просто варено. Плодови или зеленчукови пюрета са отлично допълнение към диетата..

Мастните храни, печивите, бобовите растения, както и всякакви пържени или пикантни храни трябва да бъдат изключени от диетата на детето. Не препоръчва да давате на деца храни, които съдържат желатин, например банани.

Храната трябва да се накълцва възможно най-добре. Отлично решение би било приготвянето на крем супи, разбира се, без вредни добавки. Супата се готви по обичайния начин, след което съставките й се смилат в блендер.

Какво провокира развитието на проблема

Има два вида енкопреза - вярна и невярна. Първият от тях е доста рядък и е свързан с нарушено провеждане на церебрални сигнали: в този случай неволното отделяне на фекалии се случва при липса на контрол от мозъчния център, който контролира процеса на дефекация.

Тя може да бъде провокирана от:

  • претърпя психологическа травма, силни емоционални катаклизми;
  • травма на черепа;
  • инфекциозни заболявания на централната нервна система;
  • вродени аномалии на тазовите органи и аналната област.

Фалшивата енкопреза обикновено е резултат от изкуствено сдържане на желанието за изпразване на червата, което впоследствие развива запек и червата препълват с изпражнения. В този случай фактори като:

  • болезнени усещания, които детето може да изпита по време на движение на червата (те могат да бъдат причинени от такива обективни причини като пукнатина в ректума или директно в ануса);
  • страх или неудобство на детето преди акта на дефекация, особено в обществени тоалетни (в детска градина, училище);
  • обучение на гърненца твърде късно;
  • чревни инфекции, прехвърлени в ранна възраст, които водят до отрицателни промени в структурата на червата.

Диагностика

Независимо от вида на енкопрезата, диагностичните мерки включват следните методи на изследване:

  1. Пълен анализ на изпражненията (копрограма). Копрологията ви позволява да идентифицирате признаци на възпалителни промени в червата, дисбиоза или хелминтна инвазия. Анализът е необходим, за да се изключат други заболявания със сходни симптоми..
  2. Анализ на изпражненията за дисбиоза. Извършва се и за изключване на други заболявания на червата.
  3. Дигитален ректален преглед. Задължителен метод на изследване за определяне на тона на ректалните сфинктери.
  4. Sigmoidoscopy. Ендоскопски метод на изследване, основан на визуално изследване на чревната лигавица с помощта на ендоскоп. Възможно е да се изключат възпалителни промени в чревната лигавица, аномалии в развитието, неоплазми.
  5. Рентгеново контрастно изследване на червата (иригография). Оценяват се подвижността и тонусът на червата. Иригографията е показана при наличие на запек..
  6. Консултация с невропсихиатър (задължително). Разкрити синдроми на увреждане на нервната система и разстройства в психоемоционалната сфера.

Таблица 1. Диференциална диагноза на истинската и фалшивата енкопреза.

Клиничен критерийИстинска енкопрезаФалшива енкопреза
Появяване на симптомиВнезапнопостепенно
Стомашни болкиОтсъстващПоявяват се в разгара на запека
Неврологични промениИзразеноНе е открит
Преглед с пръстиТонусът на сфинктера е отслабен в покойНе е променен
Ендоскопия и рентгенова диагностикаЧервеният лумен е нормален, няма промени в лигавицата, не се променят подвижността и тонусътГънките се изглаждат, луменът се разширява. Възможно е да има възпалителни промени в чревната лигавица. Намалени двигателни умения
Ход на заболяванетоМоже да спре спонтаннопрогресивен

Симптоми на отхвърляне

Симптомите зависят от видовете, в които е налице енкопрезата. И така, истинската възниква дори при стабилни празнини. Понякога калоризацията се наблюдава, когато детето е физически или емоционално стресирано, а понякога без видима причина.

Ходът на истинската енкопреза е трудно да се предвиди: понякога болестта прогресира бавно и се развива за дълго време, а в някои случаи се развива бързо и завършва за сравнително кратко време.

Симптомите на този вид фекална инконтиненция са следните:

  • бельото и чатала на детето постоянно се намазват с изпражнения;
  • кожата на перианалната област е раздразнена;
  • неприятна миризма, усещана от другите;
  • неволното изхвърляне на изпражненията се наблюдава все по-често и понякога придобива постоянна основа;
  • тонусът на сфинктера е намален.

Истинската енкопреза в някои случаи е придружена от уринарна инконтиненция (енуреза).

Лъжлив тип заболяване обикновено се появява на фона на хроничен запек. Може да се нарече такъв, ако забавянето на движенията на червата се наблюдава повече от 32 часа за повече от три месеца. Фалшивата енкопреза се характеризира със следните симптоми:

  • случайна калорификация, която се увеличава с прогресията на запека;
  • хроничният запек се редува с диария, често плодна;
  • фекалната колона има голям диаметър и се откроява като паста за зъби от тръба;
  • коремът на детето е твърд и болезнен по време на преглед;
  • болката се появява периодично в пъпната област.

На фона на описаните симптоми детето става все по-агресивно, оттеглено и раздразнително.

Причините

Контролът върху акта на дефекация се развива постепенно. До 3-4 години, детето все още не е в състояние да контролира работата на храносмилателната система. На 6 месеца сфинктерът все още абсолютно не е покорен, от 6 до 12 месеца мускулите стават по-силни, дефекацията става по-рядка, но няма съзнателен контрол. На 1,5-4 години мускулите на сфинктера придобиват сила, актът на дефекация става контролиран, с изключение на епизоди на стрес и психологическа травма. Неволната дефекация до 4 години се счита за норма, след - патология.

Изпразването на червата е комплекс от взаимосвързани реакции. Фекалиите се натрупват в ректума, те натискат сфинктера и когато налягането стане достатъчно интензивно (40 mm Hg), импулс се изпраща до мозъка и от него през гръбначния мозък командата се връща, за да отпусне сфинктера и да изпразни червата или да задържи маси. Когато в някоя част от тази верига възникне повреда, възниква енкопреза.

Енкопрезата е вярна и невярна. Вярно е свързано с разстройства на централната нервна система, лъжливо - със запек.

Причините за истинската енкопреза при деца са нарушенията на централната регулация на ректалния апарат, които включват:

  • увреждане на чревната лигавица и мускулите в резултат на нараняване или вродени аномалии;
  • възпалителни заболявания на ректума и заболявания, свързани с нарушение на структурата на червата (разширяване на дебелото черво);
  • патология на раждането, перинатална енцефалопатия и други проблеми на развитието на централната нервна система при дете;
  • психологически проблеми, стрес, тежка уплаха.

Психологическият произход на истинската енкопреза се появява доста често. Нарушението може да се развие при постъпване в училище, големи вътрешносемейни конфликти, влошаване на социалните и жилищните условия. Понякога предпоставка за енкопреза са прекомерните изисквания към бебето, невъзможността за изразяване на емоции. Децата престават да контролират дефекацията, ако нямат възможност да посетят тоалетната навреме, в дома или в образователния екип се развива неблагоприятна ситуация.

Принудителното обучение на гърненца е отделен проблем. Когато родителите насилват нещата, детето развива страх и негативно отношение към самия процес на дефекация. И ако бебето има пукнатини и увреждания на ректума и ануса, тогава това формира страх от дефекация.

Фалшивата енкопреза е следствие от хроничен запек. Систематичният застой на изпражненията причинява разтягане на ректума, нарушена чувствителност на нервите и мускулите на червата. Всичко това предизвиква потискане на рефлексите, а изпражненията се отделят неочаквано и спонтанно. Също така може да се наблюдава т. Нар. Фалшива диария, когато започва активна ферментация в горните черва и течност с вредна миризма се спуска към сфинктера.

Обикновено енкопрезата се образува под влияние на няколко фактора. Така че, патологията се развива при хроничен запек в комбинация с активно трениране на гърне и страх от дефекация. Или еднократен феномен е фиксиран със страха от наказание и невъзможността да се контролира движението на червата по време на стрес.

Има ли енкопреза при възрастни?

Фекалната инконтиненция се среща не само в детска възраст: при възрастни мъже и жени, енкопрезата се наблюдава и в някои случаи.

Независимо от това етиологията на заболяването в този случай е малко по-различна: в по-зряла възраст истинският му вид се наблюдава много рядко..

Обикновено такова отклонение е от вторичен характер и е по-скоро сигнал за наличието на друго заболяване. При възрастни и възрастни хора енкопрезата може да се развие с хемороиди, отравяне, хроничен запек или диария, с черепно-мозъчни и гръбначни наранявания. При жените подобно явление се наблюдава в резултат на раждане, протичащо с усложнения..

За разлика от лечението на фекална инконтиненция при деца, често се препоръчва операция при възрастни..

Видове заболявания

В зависимост от причините, допринесли за развитието на енкопрезата, тя се разделя на видове:

  • невротични - свързани с психологическа травма, проблеми в резултат на насилие, злоупотреба, стрес, страх, които могат да се върнат дори след излекуване, ако травматичният фактор се върне;
  • органични - причинени от органични лезии и заболявания на стомашно-чревния тракт, мозъка, гръбначния мозък, които могат да бъдат вродени или придобити (травма, тумор, инфекция, аномалии в развитието).

Основни подходи за лечение

Лечението на такова сложно явление като енкопреза при деца изисква интегриран подход. Родителите трябва да вземат активно участие в този процес: тяхното поведение в тази ситуация до голяма степен определя как детето ще пренесе характеристиките на своето състояние и ще се справи с последствията от него.

Родителите трябва да създадат приятелска атмосфера около детето. Те трябва да говорят много, да обясняват, че неволното калоризиране не е безнадежден случай и ситуацията е поправима. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да осигуряват морална подкрепа на детето по всякакъв възможен начин, да прекарват много време с него, да обясняват необходимостта от лечение и в никакъв случай да го не посрами.

Важно е да се работи върху организацията на работата и почивката на детето, да се предпазва от ситуации, които могат да допринесат за свръхвъзбуждане на нервната система.

Лечението трябва да включва също приемане на определени лекарства, както и процедури за установяване на тренировъчни и почистващи клизми.

С истинската енкопреза на пациентите се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси на кората на главния мозък (фолиева киселина, глицин, биотредин).

В случай на фалшива фекална инконтиненция, пациентът се препоръчва да използва лекарства за нормализиране на микрофлората, за да потисне дисбиозата. Това е Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

В допълнение, експертите, ако е необходимо, предписват хепатотропни и холеретични средства (Карсил, Хофитол, Ензистал). Те са необходими при нарушена секреция на жлъчка и при прояви на автоинтоксикация.

Добър ефект при лечението на такова отклонение се характеризира с тренировъчни клизми, които засилват рефлекса за дефекация и повишават тонуса на обтураторния апарат. Препоръчва се инжектиране на около 450 мл отвара от лайка в ректума..

Традиционната медицина също има рецепти за премахване на симптомите на енкопрезата. Един от тях е спазването на хранителна терапия. По-специално пациентът трябва да консумира големи количества пресни зеленчуци и салати от тях, кисело мляко, сушени плодове и да откаже ориз, грис, тестени изделия.

Друго народно лекарство срещу фекална инконтиненция е приемането на топли бани с лечебни билки (цветя от невен и лайка, корени от валериана, екстракти от бор). Тази проста процедура помага за облекчаване на стреса, свързан с фекална инконтиненция..

Билков чай

Тази напитка има по-ефективен и универсален ефект в сравнение с предишната версия. Той се бори добре със симптоми на нервно напрежение, което в повечето случаи е много необходимо.

За да приготвите бульона, трябва да вземете корен от валериана, шишарки от хмел и листа от мента в пропорции 2: 2: 3. По същия начин, както в предишната версия, сместа трябва да се излее с чаша гореща вода и да се вари на водна баня, след това да се охлади, филтрира и разрежда със същото количество вода..

Необходимо е да давате получения бульон на детето три пъти на ден, по 100 гр. Най-големият ефект може да се постигне, като комбинирате този чай с лекарства, които премахват невротичната енкопреза.

Последствия и методи за превенция

Енкопрезата се счита за явление, което има благоприятен резултат, но само ако е оказана квалифицирана помощ - както медицинска, така и психологическа. В противен случай последствието може да бъде стабилността на неволното изхвърляне на изпражнения, нарушение на психоемоционалното състояние на пациента, появата на депресия и неврози.

За да се предотврати подобно разстройство, експертите препоръчват:

  • следи за стабилността на движението на червата на детето;
  • наблюдавайте поведението на вашето дете;
  • привикнете бебето към точност и, доколкото е възможно, обяснете вредата от запазването на желанието за дефекация;
  • коригирайте диетата, като сведете до минимум количеството „фиксиращи“ продукти.

Енкопрезата не е причина да се скарате и да наказвате детето, а мръсното бельо не винаги е индикатор за необмисленост и небрежност. За да сте сигурни в истинските причини за това явление, не трябва да отделяте време и усилия и да провеждате необходимите консултации и мерки..

Бележки за родители

При лечението на енкопреза се разграничават 4 етапа: разговори с детето и неговите родители (обучение, съвместно преодоляване на погрешни схващания по този въпрос), улесняване на преминаването на изпражненията, терапевтична подкрепа и диета, бавно оттегляне на слабителни след установяване на изпражненията. Реконструкцията на червата отнема време, понякога е придружена от рецидиви, така че на последния етап от лечението е подходяща подкрепата на специалисти.

Д-р Комаровски отбелязва редица ограничения при лекарственото лечение на енкопреза при бебета под 7. Повечето лекарства за борба със запека са предназначени за по-стара възраст, а тези, които могат да се приемат, не винаги са ефективни. Често на бебетата под 7 години се показва само неконсервативно лечение (упражнения, диета, релаксиращи вани, образуване на рефлекс за изпразване на червата преди лягане).

Хирургическата интервенция се използва при деца над 7 години, ако мускулите и нервите на ануса са атрофирани (задължително потвърдени от медицински изследвания). В този случай трябва да се опитат други методи на лечение. В противен случай успехът може да бъде постигнат чрез коригиране на движенията на червата и създаване на положителна атмосфера в дома..

Фекална интоксикация на тялото със запек

Запекът или запекът е неуспех в нормалното и редовно освобождаване на червата от изпражненията. СЗО вярва, че това състояние е заболяване. Гастроентерологичните асоциации смятат запека само за един от симптомите на стомашно-чревните заболявания. Независимо от причината за появата, интоксикацията със запек винаги действа като съпътстващо явление.

Причините

Провокиращите фактори за отравяне на тялото на фона на запека са:

  • неправилна диета с липса на растителни фибри и вода;
  • ниска физическа активност на човек;
  • честа употреба на слабителни;
  • дългосрочно пътуване;
  • продължително умишлено задържане на изпражнения в червата;
  • заболявания на ректума (хемороиди и анални фисури);
  • нарушения в чревната подвижност;
  • патологии, които са се развили в тазовото дъно;
  • хормонални нарушения;
  • нараняване на гръбначния мозък.

Интоксикацията на тялото с изпражнения също често се проявява при бременни жени. Плодът силно компресира червата на майката, което провокира в нея забавяне на дефекацията и съпътстващо отравяне на цялото тяло.

Задържането на изпражненията може да бъде следствие на човек, приемащ определени лекарства. Вещества като никотин и олово могат да доведат до запек. Честата консумация на продукти с изразени дъбилни свойства провокира забавяне на изпражненията и по-нататъшно отравяне.

Разновидности на интоксикация със запек

В зависимост от причините за развитието на отравяне на тялото с изпражнения, се разграничават следните видове интоксикация:

  1. Храносмилателен. Свързано с пренасищане на организма с определени храни с малко количество фибри (ориз, картофи, бял хляб).
  2. Неврогенна. Те възникват на фона на психични разстройства (шизофрения, депресия). Невритът и енцефалитът също са провокативни..
  3. Reflex. Свързани със съществуващите патологии на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Тяхното обостряне при хора може да бъде придружено от фекална интоксикация..
  4. Хиподинамична. Свързан с ниска двигателна активност на човека. Поради това чревната подвижност се забавя. Често се развива при възрастни хора.
  5. Възпалителни. Възникват на фона на развитието на колит, ентерит при човек.
  6. Токсичен. Интоксикацията възниква при отравяне на организма с живак, олово или никотин.
  7. Медикаменти. Свързва се с честа употреба на диуретици, нестероидни лекарства или антидепресанти.
  8. Proctogenic. Възникнете на фона на развитието на хемороиди.
  9. Механична. Свързано с наличието на тумори или сраствания в червата.
  10. Ендокринна. Те възникват на фона на захарен диабет, недостатъчност на функциите на органите на репродуктивната система, бременност. В последния случай интоксикацията при запек често е временна..

Отравянето с изпражнения също се отбелязва поради липса на течност в тялото. Липсата на калий също може да причини интоксикация. Обикновено това се дължи на развитието на сърдечни и бъбречни заболявания при човек..

Симптоми

Наличието на запек у човек се доказва от липсата на стол в продължение на два дни. Отначало опиянението все още не се развива. Лицето се притеснява от подуване на корема и метеоризъм. Запекът, който продължава повече от три дни, започва да се проявява като намален апетит, коремна болка и умора. Последният знак показва началото на развитието на интоксикация..

Отравянето с изпражнения може да бъде придружено от различни симптоми. Зависи от вида на интоксикацията. С острата му форма се отбелязват следните признаци:

  • главоболие, често се появява в областта на храма;
  • сънливост;
  • упорито гадене;
  • повръщане;
  • болка в мускулите и ставите;
  • повишена телесна температура;
  • слабост и неразположение.

Признаците на интоксикация на тялото със запек, протичащи в хронична форма, са по-слабо изразени. Но при продължително фекално отравяне човек изпитва съпътстващи симптоми под формата на:

  • постоянно отвращение към храната;
  • лош дъх и жълто покритие на езика;
  • често безсъние;
  • нервност;
  • чуплива коса и обилен косопад;
  • мътна урина;
  • кожни обриви;
  • подуване по цялото тяло;
  • киселини в стомаха;
  • систематични атаки на главоболие;
  • чупливи нокти;
  • загуба на тегло или наддаване.

Симптомите на интоксикация с хроничен запек засягат най-вече кожата. При болен човек става люспест. Често обриви се появяват на темпоралните и фронталните области на главата. Продължителното фекално отравяне води до постоянни обостряния на хроничния дерматит.

При децата признаците на интоксикация на тялото със запек са по-изразени. Детето е постоянно раздразнено и хленчещо. Той се притеснява от постоянен метеоризъм. Често по кожата се появяват гнойни изригвания.

Акнето е съпътстващ симптом на фекална интоксикация при юноши. Децата също имат анемия и загуба на тегло, дори до анорексия. Типична проява на отравяне с фекалии на фона на запек при деца е постоянно усещане за натиск в ануса..

Методи за лечение

При терапията основните мерки трябва да са насочени към премахване на чревната дисфункция. На пациента е показана диета. Съдържа продукти, обогатени с фибри (сурови плодове и зеленчуци), ръжен хляб с трици, минерална вода, елда каша, млечни продукти. Тези продукти ускоряват освобождаването на червата от изпражненията.

Важно! При хора със запек, придружени от силен метеоризъм, бобовите растения, киселецът и зелето трябва да отсъстват напълно от менюто. Соковете от грозде и ябълки също са противопоказани. Диетата трябва да съдържа сини сливи и пюре от сушени плодове.

Фекална интоксикация с изразена чревна перисталтика изисква назначаването на антиспастични лекарства на пациенти (No-shpa, Papazol, Papaverine).

При запек и интоксикация е необходимо обилно питие. Трябва да пиете около два литра вода на ден. Топла минерална вода, препоръчвана при запек.

При чревна интоксикация е необходима честа консумация на храна. Трябва да има поне пет хранения на ден. Паузите между тях не могат да бъдат прекалено дълги..

При запек при възрастни, слабителните се предписват с повишено внимание. Тези лекарства са ефективни само в началните етапи на запек. В бъдеще човек развива упорита зависимост към тях и те престават да функционират правилно..

Ефективните средства за запек включват:

  • Вазелин масло;
  • препарати с екстракт от сенна;
  • Бисакодил;
  • лекарства на базата на пикосулфат;
  • магнезиев сулфат, който увеличава концентрацията на течност в червата;
  • лекарства на основата на лактулоза;
  • Макрогол.

Може да се предписват комбинирани средства. Те включват растителни вещества (Regulax, Agiolax). Използват се и микроклистери. Едно от тези лекарства е Microlax.

За да се премахне интоксикацията на тялото, може да се извърши промиване на червата. Ентеросорбенти (Smecta и Enterosgel) ускоряват елиминирането на токсичните компоненти. Могат да се предписват и диуретици.

В някои случаи интоксикацията на тялото със запек изисква кислородна терапия. При тежки случаи на фекално отравяне може да се предпише кръвопреливане.

Усложнения

На фона на продължителна фекална интоксикация, развитието на:

  • токсичен шок;
  • дехидратация;
  • хемороиди;
  • кървене в стомашно-чревния тракт;
  • Панкреатит;
  • колит.

При хроничен запек човек може да развие бъбречна недостатъчност. Това състояние може да доведе до необратими последици, включително до смърт..

Превантивни действия

За да предотвратите появата на интоксикация на фона на запек, трябва да се храните правилно. Трябва да ядете храни с фибри по-често. Препоръчва се ограничаване на приема на храна, която забавя процеса на изпразване на червата от изпражнения (ориз, бял хляб, силни чайове, боровинки, червено вино). Важно е да се спазва честотата на храненията, яжте често и на малки порции.

Пийте редовно 1,5 до 2 литра вода. Струва си да тренирате сами да правите редовни движения на червата. Препоръчително е да правите това сутрин. Физическата активност е важна. Упражнението ще помогне да се избегнат застояли процеси в областта на таза..

Необходимо е да се подложи на диагностика за наличие на патологии на дебелото черво. Навременното лечение на всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт ще избегне проблеми с изпразването в бъдеще.

Интоксикацията е вероятна последица от запек на човек. Състоянието се проявява със специфични симптоми и изисква незабавно лечение поради високия риск от усложнения в работата на всички органи. Спазването на диетата, редовната диагностика за наличие на инфекции в червата и достатъчна физическа активност са основните методи за предотвратяване на запек и съпътстващата интоксикация.

Публикации За Холецистит

Поради това, което може да има левкоцити в изпражненията: възможни причини, норми и отклонения при възрастни и деца

Далак

Патологичните процеси, протичащи в храносмилателния тракт, могат да бъдат идентифицирани с помощта на анализ на изпражненията.

Как бързо и ефективно да почистите червата у дома от токсини и токсини

Далак

Време за четене: 14 минутиУчените и лекарите смятат, че 90% от всички заболявания възникват от токсините и токсините, които се натрупват в червата.